Депрессия расстройство личности

Содержание:

Расстройство личности: симптомы и диагностика

Расстройство личности — это модели поведения и внутренние переживания, выходящие за пределы социальных и культурных норм того общества, к которому принадлежит человек. Такие модели остаются неизменными и непреодолимыми, зарождаясь в подростковом возрасте или в юности и вызывая серьезный стресс у человека или пагубно влияя на его жизнь.

Cреди психологов и психиатров до сих пор нет согласия относительно причин возникновения расстройств личности. Некоторые считают, что такие расстройства — генетические, другие ищут корни расстройств личности в раннем детстве, когда не удалось сформировать нормальное поведение и образ мышления.

Личностный фактор играет важную роль в жизни человека, поэтому, когда поведение человека и взаимодействие с другими людьми не вписывается в нормы культуры, в которой он живет, это может иметь серьезные последствия. Исследуя расстройства личности и классифицируя их по четким категориям, можно анализировать и лечить проблемы людей, страдающих от таких состояний.

Диагностика расстройств личности

Расстройства личности диагностируют в соответствии с параметрами, определенными DSM — справочником Американской психиатрической ассоциации по диагностике и статистике психических расстройств (в настоящее время актуальна версия DSM-5).

Среди возможных симптомов личностных расстройств выделяют следующие:

  • модели поведения, влияющие на различные аспекты жизни человека, в том числе на отношения, профессиональную деятельность и общественную жизнь;
  • долгосрочные модели поведения, превалирующие в жизни человека;
  • симптомы, влияющие на две или более функции личности: чувства, мысли, взаимодействие с другими людьми;
  • модель поведения, которая формируется в подростковом возрасте или юности;
  • модель поведения, которая остается неизменной в течение длительного периода времени;
  • симптомы расстройства личности, которые не связаны с другими заболеваниями, в частности психическими или с наркозависимостью.
  • Типы расстройств личности

    Различают десять типов расстройств личности, которые можно классифицировать по трем категориям, согласно их симптомов.

    Типы расстройств личности. Категория А

    Согласно DSM-V для расстройств личности этой категории характерно эксцентричное и странное поведение.

    Параноидное расстройство личности

    Такие расстройства диагностируются у 2% взрослого населения.

    Характерные симптомы подобны проявлениям шизофрении:

    • постоянная подозрительность и недоверие к людям. убеждения типа «мной пользуются», «меня вводят в заблуждение» или «мне врут»;
    • поиски скрытого смысла в словах и жестах людей;
    • недоверие к партнерам, родственникам и друзьям;
    • приступы гнева вследствие подозрений в обмане.
    • Лица с параноидным расстройством личности производят впечатление серьезных, завистливых, замкнутых и холодных людей.

      Шизоидное расстройство личности

      Это довольно редкий вид, и точно неизвестно, какой процент населения страдает от него. Считается, что среди мужчин он более распространен, чем среди женщин.

      Симптомы шизоидного расстройства личности:

      • отсутствие или полное отсутствие желания иметь близкие отношения с другими людьми;
      • неподверженность к участию в веселых или приятных занятиях;
      • нелюдимость;
      • равнодушие к критике и недовольству или похвале и поощрению.
    • Люди с шизоидным расстройством личности производят впечатление замкнутых, равнодушных и холодных людей.
    • Шизотипическое расстройство личности

      От этого типа расстройства страдает около 5% взрослого населения.

      Симптомы шизотипического личностного расстройства:

      • эксцентричные взгляды, поведение и мысли;
      • трудности в отношениях с людьми;
      • серьезная форма социальной тревожности, на которую не влияют обстоятельства;
      • уверенность в собственном умении читать мысли или видеть будущее;
      • игнорирование других людей и разговоры с самим собой.
      • Люди с шизотипическим расстройством личности больше других склонны к развитию психотических расстройств и депрессии.

        Типы расстройств личности. Категория B

        Расстройства личности этой категории характеризуются нестабильным и драматическим поведением.

        Антисоциальное расстройство личности

        Согласно DSM это личностное расстройство встречается чаще у мужчин (3%), чем у женщин (1%).

        Симптомы ассоциального расстройства:

        • полное пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей;
        • лживость;
        • импульсивность;
        • агрессивность и раздражительность (как следствие — частые драки и ссоры)
        • безразличие к другим людям; неспособность соблюдать общественные норм.
        • В результате люди с антисоциальным расстройством личности часто имеют проблемы с законом.

          Пограничное расстройство личности

          От этого типа расстройств страдает около 1-2% взрослого населения (преимущественно мужчины).

          Симптомы пограничного расстройства личности:

          • серьезные приступы депрессии, тревожности и раздражительности продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней
          • импульсивность;
          • самодеструктивное поведение (злоупотребление наркотиками, расстройства пищевого поведения) — как способ манипулирования другими людьми;
          • преобладание определенной модели межличностных отношений — нестабильных и напряженных — вследствие низкой самооценки;
          • слабая самоидентификация и постоянная идеализация и недооценка другого человека в отношениях.
          • Истерическое расстройство личности

            Это расстройство встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и диагностируется у 2-3% взрослого населения.

            Симптомы истерического расстройства:

            • потребность постоянно быть в центре внимания;
            • неадекватное поведение сексуального или провокационного характера;
            • эпатажные эмоции, которые все время меняются;
            • склонность поддаваться влиянию других людей;
            • восприятие отношений ближе, чем они есть на самом деле;
            • манера говорить детализированно, а также слишком драматично и театрально.
            • Нарциссическое расстройство личности

              Это расстройство встречается у менее 1% взрослого населения.

              Симптомы нарциссического расстройства:

              • грандиозные идеи о собственной чрезвычайно важной роли в мире;
              • навязчивые мечты о власти и успехе;
              • убеждение, что «нарцисс» — уникальный человек, который должен общаться (и которого могут понять) только с людьми, равными ему по статусу;
              • ощущение, что «нарцисс» имеет право и заслуживает особого отношения;
              • зависть к другим людям;
              • убеждение, что другие люди завидуют нарциссу;
              • эксплуатация других людей для личной выгоды;
              • пренебрежение другими людьми;
              • постоянное стремление к признанию, похвале и вниманию окружающих.
              • Типы расстройств личности. Категория C

                Расстройства личности этой категории согласно DSM характеризуются ощущениями и поведением, основанными на страхе и тревожности.

                Тревожное расстройство личности

                От этого расстройства страдает примерно 1% взрослого населения.

                Такие люди рискуют развитием тревожных расстройств, в частности социофобии и агорафобии.

                Симптомы тревожного расстройства личности:

                • убеждение в собственной неуклюжести;
                • застенчивость;
                • Характерно избегание социальных и межличностных контактов (например, работа или школа) низкая самооценка, стремление к взаимодействию с другими, и одновременно неумение заводить отношения с людьми, которые не входят в ближайший семейный круг индивида.
                • Зависимое расстройство личности

                  Этот тип расстройства случается у около 2,5% взрослого населения. Люди с таким расстройством часто страдают и от пограничного, тревожного и истерического расстройства.

                  Симптомы зависимого расстройства:

                  • чувствительность к любому негативному отношению или критике;
                  • неуверенность в себе и низкая самооценка;
                  • зацикленность на одиночестве;
                  • пассивная роль в отношениях;
                  • трудности с принятием самостоятельных решений;
                  • избегание какой-либо ответственности.
                  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности

                    От этого расстройства страдает около 1% взрослого населения (у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин).

                    Люди с таким расстройством рискуют развитием общих заболеваний вследствие стресса и тревожных расстройств.

                    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

                    • чувство беспомощности в любой ситуации, которую индивид не в состоянии полностью контролировать;
                    • зацикленность на режиме, контроле, правилах, списках и совершенстве;
                    • невозможность выбрасывать вещи, которые не имеют сентиментальной ценности;
                      • перфекционизм такого уровня, который мешает человеку доводить дело до конца;
                      • чрезмерная преданность работе и пренебрежение остальными аспектам жизни;
                      • негибкость и сопротивление изменениям.
                      • Люди с таким расстройством нередко производят впечатление упрямых и суровых, а также склонны быть скрягами. Они убеждены, что деньги нужны для сбережения на случай катастрофы или несчастного случая, а не для того, чтобы тратить их на себя или других.

                        Несмотря на то, что некоторые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности подобные симптомам обсессивно-компульсивного расстройства, на самом деле речь идет о двух отдельных расстройства.

                        psyhologytoday.ru

                        На главную страницу

                        Пограничное расстройство личности. ПРЛ.

                        Неплохая статья о депрессии. О диагностике по снам я бы поспорила, но примеры интересные.

                        «Однажды я поймала себя на том, что все время повторяю про себя сетевой стишок:

                        Ноет котик, ноет кротик,

                        Ноет в небе самолетик

                        Ноют клумбы и кусты

                        Ноют все, поной и ты».

                        «Мы сидели в кафе вчетвером, как в известном сериале: четыре подруги, в былом – однокурсницы. Первый раз во время традиционной встречи не стали заказывать даже шампанского. Потому что в тот день мы сидели в кафе, но все остальное время – на антидепрессанта х. Они с алкоголем не монтируются. При этом никто из нас не имел никакого официально поставленного клинического диагноза. Кто ж антидепрессанты прописывал? Одной из нас – психолог, одной, самой светской, – личный психотерапевт.

                        Доктора называли состояние своих пациенток «депрессивными настроениями». Или даже так – преддепрессивны ми. Прописывали легкие таблетки. Психолог говорил: «Отрежем верх и низ, и ровненько будет». Имелось в виду, что антидепрессанты купируют проявление сильных эмоций – как положительных, так и отрицательных. В кафе мы говорили о кризисе «сорок плюс», о том, что в близком окружении много пугающих болезней и разводов: мужья уходят к молодым. Светская наша подруга сказала: «Я так сама себе надоела за эти годы, что сама бы ушла от себя теперешней к себе молодой». Мы называли потом эту встречу: «в ожидании депрессии».

                        Депрессия была сначала игрой. Да, тоскливо, все из рук валится, но можно было интересничать. С докторами разговаривать о личном – кто еще послушает. Многие так и проходят свои кризисные жизненные периоды именно вот в этом состоянии «интересничания », и это хорошо, наверное, что не случается «настоящего».

                        «Потом был период, когда я просто чувствовала, как из меня утекают силы. Как будто у меня дырка в боку, и из нее вытекает энергия. При этом я не делюсь этой энергией с миром. Именно чувство, как что-то расходуется впустую, как сжигание санкционных продуктов».

                        «А потом я перестала выходить из дома. Один раз вышла в магазин, и упала в обморок. А кто у нас падает в обморок на улице без видимых причин? Правильно – люди, у которых потом находят страшную болезнь. И вовсе не депрессию, а онкологию. Значит, нужно готовиться к страху. Потом я слышала, как опытные пациенты говорят друг другу: «Берегся, но все равно очередная депрессия накрыла». Хорошее русское слово – накрыла. Как платком, как одеялом. Депрессия в чем-то уютная штука – она накрывает тебя и укрывает. Ничего не нужно делать, потому что делать все равно ничего не получается. Ты лежишь, и страх плывет над тобой в сторону более активных, еще бегающих, еще бодрящихся. А ты даже не боишься – ты сам страх, ты – кровать, ты – одеяло, ты неодушевленный предмет. Неживое не может умереть».

                        «Но при этом нужно было что-то делать, как-то работать, суп хотя бы варить. Живу-то я не одна. Суп варила. Каждый день слушала, что я должна «взять себя в руки». Самое интересное, что всякий человек, набравший в Яндексе слово «депрессия» первым делом получает совет: «Если рядом с вами заболевший человек, не надо ему говорить: «Соберись, тряпка!». Не поможет». Но все говорят тебе именно это. Даже доктора.

                        Больше того, когда мне стало полегче, меня позвали в гости к знакомой, родные которой заподозрили, что у нее началась депрессия. Ну, что бы я, исходя из личного опыта… Я пришла – какое там «началась». Совершенно измученная баба, ничего не ест, в ванную не заходит, потому что боится раздеться, и увидеть, как она похудела. Я поглядела на нее и говорю: «Ну ты, того, соберись немного»… Потому что не знаю, отчего мне стало получше. Как-то развиднелось перед глазами. От таблеток я отказалась, хотя диагноз свой получила подтвержденный, от психиатра-клини циста. Но я сама (и все) считали, что это моя личная заслуга, что я встала. А почему нет? Если я виновата, что слегла, значит, я молодец, что встала. И это «молодец» греет, помогает. Значит, надо как-то вставать».

                        «А вначале, еще до того, как я слегла, мне начали сниться сны. У каждого человека есть гипотетическое место силы, образ рая. Для кого-то море и солнце, для кого-то горы. Ничего сверхоригинальн ого. Для меня – лес. Это мой образ рая. Но мне ночь за ночью снилось, что я прохожу лес своего детства, и попадаю в другой, незнакомый. Из него выйти я не могу».

                        30 видов и типов

                        Это записки женщины среднего возраста, у которой диагностировали эссенциальную депрессию. Впрочем, лечащие ее доктора не пришли к точному выводу – эссенциальная она или нет. Хрестоматийная эссенциальная депрессия характеризуется вялостью и подавленностью всех физиологических проявлений и желаний, разобщенностью «тела и духа», и, как считается, она часто бывает вызвана травматической потерей самоуважения.

                        Ею часто страдают люди, пережившие насилия. Главная задача человека с такой депрессией – затаиться, что бы обмануть страх. Это биологическая, животная попытка прикинуться «уже мертвым», что бы смерть (опасность) прошла стороной.

                        У нашей героини депрессия во многом базировалась на страхе смерти. То, да не совсем то. Но зато – она все время спала. А сонливость – это как раз симптом эссенциальной. Потому что вообще-то классический депрессивный симптом – это как раз потеря сна.
                        Выделяются депрессии выраженные и невыраженные, относительно простые, характеризующие ся расстройствами, возникающими при депрессивном синдроме, и сложные, при которых сочетаются депрессии с симптомами других психопатологиче ских синдромов, т.н. депрессии 1 и 2-ой групп.
                        Так же депрессивные расстройства делятся на 3 группы по причинам развития: они бывают психологическим и, социокультурным и и биологическими (та самая пониженная активность серотонина, норадреналина, мелатонина).
                        Относительны известны обывателю следующие термины – депрессивный шизофренический синдром; реактивная депрессия (конфликтная реакция депрессии); эндогенная депрессия (либо меланхолия); депрессивная фаза маниакально-деп рессивного психоза (который, по последнем сведениям, уже во всем мире отменен как диагноз); депрессии, возникающие при органических психозах; послеродовая депрессия (нарушение гормонального фона); депрессивный невроз (невротическая депрессия).

                        В общем, видов и типов депрессий более тридцати, и это не предел — вычленяются все новые виды, типы и подвиды. Симптомы – разнятся порой диаметрально.

                        Огромным потрясением было узнать, что тяга к экстремальному спорту у мужчин – тоже может считаться одним из симптомов депрессии. У меня были обратные представления. Банкир Тиньков, сам мотоциклист и экстремал, несколько лет назад говорил, что ищет своих сотрудников по принципу «рисковости», «готовности к риску». У иного – так он говорил, – претендента образование Йель и Гарвард, а опасности боится, трусит. Такие в деловом мире не лидеры. Я видел мужиков, которые заболевают от постоянных профессиональны х рисков.

                        И вот выясняется, что «повернутость» на экстремальном спорте тоже может быть признаком не то что бы готовности к опасности, а именно глубокой к ней неготовности, замещения страха «прирученным» страхом.

                        Как вы понимаете, тут самостоятельно себе диагноз никак не поставишь. Но все же на что стоит обратить главное внимание? Как понять, что болезнь близка?
                        Симптомы

                        Утекание энергии, упадок сил
                        Расстройство сна (бессоница или сонливость)
                        Постоянное угнетенное состояние, отсутствие «радости жизни»
                        Изменение повседневных привычек

                        Обратите внимание на последние исследования: сотрудники Северно-Западно го университета в Иллинойсе разработали приложение для мобильного телефона, с помощью которого можно определить, входит ли человек в группу риска развития депрессии.

                        Программа анализирует данные, полученные от нескольких датчиков, которые определяют месторасположен ие, скорость передвижения, а также частоту использования мобильного телефона. Чем выше был уровень физической активности участника, тем менее вероятно было его попадание в группу риска.

                        То есть вы понимаете : если телефон показывает, что человек меньше передвигается и меньше общается, чем раньше, это уже сигнал, тревожный симптом. Человек во время развития депрессии будто бы ЗАМИРАЕТ.
                        Сны

                        Это интересная история, со снами. Дело в том, что сны – великая и таинственная область, но все же каждый сновидец знает, что существуют видения попроще, когда дневной разум как бы отодвигает туманное подсознание обратно в туман, и сам подсовывает нам понятные и простые сюжеты. Каждый, кто хоть раз засыпал с болью, знает, что сознание как бы пытается во сне объяснить причину боли, подсовывая причудливые или наоборот, самые заурядные объяснения.

                        Так и с болезнями. Интересно в этом смысле исследования доктора медицинских наук Василия Касаткина, проделавшего анализ 27 300 сновидений у 1410 пациентов: «Доктор утверждает, что по устоявшимся образам сновидений можно заподозрить те или иные проблемы со здоровьем».

                        В начале сердечных заболеваний будущим больным часто снятся погони, преследования, падения в пропасть. И практически всегда человеку кажется, что он на грани смерти.

                        При гипертонии снятся взлетающие самолёты, природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения), обрушение дома, падение в яму.

                        При болезнях печени часто снятся драки(!), ранение ножом, кровь, привкус крови и горечи во рту.

                        А при депрессии? При депрессии человеку снится, что он заблудился.Или – вошел в комнату, а в комнате больше нет двери, она исчезла.Или – ты приходишь домой. Открываешь своим ключом дверь, а за привычной дверью совершенно незнакомые помещения, из которых нет выхода, исхода. Или – ты смотришь в зеркало, а видишь в нем другого. Не себя.

                        И если вам хотя бы два раза в течении одного месяца снилось что-либо подобное, обратите внимание на свое состояние. Самым серьезным образом.

                        m.facebook.com

                        8 признаков пограничного расстройства личности

                        «Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно)».

                      • 20 shares
                      • ПОДЕЛИТЬСЯ В FACEBOOK
                      • ПОДЕЛИТЬСЯ ВКОНТАКТЕ
                      • ПОДЕЛИТЬСЯ В TWITTER
                      • Если вы думаете, что это – очередной «модный» диагноз, то зря. Это довольно неприятная вещь, жить с которой (или с человеком, у которого оно есть) бывает очень сложно. Как проявляется пограничное расстройство личности (вдруг оно и у вас есть?) и что с этим делать – рассказываем.

                        Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости. Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях. Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.

                        Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности». Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось. В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».

                        Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».

                        В чем это проявляется?

                        По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.

                        Нестабильное восприятие самого себя

                        Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно). Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией.

                        Неадекватные по силе эмоции

                        Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, а не от одного-единственного нарцисса), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз. Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.

                        Ощущение пустоты

                        И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом.

                        Причинение себе вреда

                        Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль. Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной. При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.

                        Страх быть покинутой

                        У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день. Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее. Хуже всего то, что другого человека такое поведение рано или поздно начинает отталкивать, и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.

                        Нестабильные эмоции в отношениях

                        Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец. Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий. Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень.

                        Ощущение нереальности происходящего

                        В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.

                        Импульсивное поведение и саморазрушение

                        Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще. Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д. – возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.

                        Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит. Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь. Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено.

                        www.sncmedia.ru

                        Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?

                        Как помочь тем, кто перескакивает от любви к ненависти за считаные часы? Публикуем главу книги «Я ненавижу тебя, только не бросай меня. Пограничные личности и как их понять» издательского дома «Питер», посвященную признакам пограничного расстройства личности.

                        Диагноз ПРЛ

                        В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза. На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно. Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

                        Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

                        1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
                        2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
                        3. Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
                        4. Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
                        5. Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
                        6. Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
                        7. Хроническое ощущение опустошенности.
                        8. Частые и неуместные проявления злости.
                        9. Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.
                        10. Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

                          1. Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
                          2. Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
                          3. Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
                          4. Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

                          Эмоциональная гемофилия

                          За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

                          Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

                          Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

                          Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

                          Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки. Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

                          Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

                          Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

                          «Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

                          Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие. Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности. Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

                          Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство. В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней. Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

                          Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

                          Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

                          Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия. И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

                          Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными. Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход. Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

                          Расщепление: черно-белый пограничный мир

                          В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

                          В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

                          Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

                          Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

                          Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

                          Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

                          Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации. В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо». В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

                          Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

                          Буря в отношениях

                          Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение. Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями. Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.). В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

                          Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

                          Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

                          В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

                          knife.media