Депрессия у онкологических больных

Тревога и депрессия у больных раком

ЧЕРЕЗ КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ ПРОХОДИТ УМИРАЮЩИЙ БОЛЬНОЙ?

Классическими психологическими стадиями умирания являются отрицание, гнев, «торг», депрессия и смирение (DABDA). Больные по-разному проходят через эти стадии, и спектр ощущаемых эмоций может быть иной, например, тревога. Запомните, что деление на стадии условное; они могут встречаться в разной последовательности, или некоторые из них могут не проявляться.

КАК ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ СМЕРТЬ БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ МЛАДШЕ 5 ЛЕТ ПО СРАВНЕНИЮ С БОЛЕЕ СТАРШИМ РЕБЕНКОМ?

Ребенок до 5 лет представляет смерть в виде «продолжительного сна», похожему на «Белый снег» или «Спящую красавицу». Дети при мыслях о смерти то любопытные, то необычайно печальные, то приходят в ужас. Они не понимают, что смерть — это конец, необратимый процесс. В возрасте 5-9 лет смерть могут видеть как конец (например, никто не возвращается оттуда), но еще нет биологического понимания смерти. Смерть часто отождествляется с теневой фигурой, похожей на привидение или черта; сверхъестественные силы уводят человека прочь. Хотя подростки уже способны понимать смерть, они считают себя неуязвимыми: например, «я буду жить вечно». Как результат, смерть у них сопровождается чувствами оскорбления, несправедливости и шоком.

КАК ВРАЧ ОПРЕДЕЛЯЕТ КОМПЕТЕНТНОСТЬ БОЛЬНОГО ПРИНИМАТЬ МЕДИЦИНСКОЕ РЕШЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ЛЕЧЕНИЯ?

Компетентность — это особенный вопрос; например, при отказе больного от XT или операции, врач должен принимать во внимание психическое состояние больного. Для определения компетентности больного врач должен рассмотреть: 1) способность понимать соответствующую информацию о его лечении; 2) способность связывать возможности в отношении лечения (например, риск и пользу лечения в противоположность отказу от лечения); 3) наличие каких-нибудь психиатрических симптомов, которые могут подавлять рациональное мышление (паранойя, идеи суицида или делирий).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ?

Приблизительно у половины раковых больных есть или развиваются психические расстройства. В порядке убывания эти расстройства следующие: нарушение приспособляемости, аффективные расстройства, органические психические нарушения, изменения личности, страхи. Каждые из этих нарушений поддаются лечению под воздействием психотерапевтических и/или психофармакологических методов.

ЧТО ОСЛОЖНЯЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ?

Подавленное настроение может быть вызвано психическими заболеваниями (например, нарушение приспособляемости, большая депрессия, дистимия), дисфункцией щитовидной железы или другими эндокринными расстройствами, повреждениями ЦНС (опухоль, инсульт, энцефалопатия) и побочными действиями лекарственных препаратов. Очень трудно диагностировать большую депрессию, потому что ее симптомы (снижение энергии, анорексия, нарушение сна, похудание) также свойственны больным раком. Поэтому необходимо выявлять психические симптомы (подавленное настроение, нежелание жить, чувство безнадежности, мысли о суициде) при раке и других заболеваниях.

ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ДЕПРЕССИИ У БОЛЬНЫХ, УМИРАЮЩИХ ОТ РАКА, КОТОРЫЕ ПРИ ЭТОМ ОСОЗНАЮТ СВОЕ СОСТОЯНИЕ?

Да! Даже тогда, когда большая депрессия может казаться осознанной в данной серьезной ситуации, антидепрессанты еще эффективны для облегчения состояния и улучшения качества жизни.

ПОВЫШЕН ЛИ РИСК СОВЕРШЕНИЯ СУИЦИДА У РАКОВЫХ БОЛЬНЫХ?

Больные раком имеют умеренно повышенный риск совершения суицида и больше всего в течение 1 года после установления диагноза. К факторам риска относятся. неконтролируемые боли, запущенность болезни, некоторые психические заболевания (большая депрессия, расстройство приспособляемости, делирий), отягощенный анамнез (психические болезни или попытки суицида в анамнезе, случаи самоубийств в семье).

ЧТО ТАКОЕ ДЕЛИРИЙ И ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЕГО ВОЗМОЖНОЙ ПРИЧИНОЙ?

Делирий характеризуется снижением способности концентрировать внимание, дезорганизацией мышления, изменением уровня сознания, дезориентацией, нарушением восприятия, расстройством цикла сна и бодрствования, ухудшением памяти. Дифференциальная диагностика проводится со многими заболеваниями, и поэтому полезен мнемоник: I WATCH DEATH (я жду смерть)
Причины делирия
I = Инфекции Энцефалит, менингит, сифилис
W = Отмена Алкоголь, барбитураты, снотворные
А = Острые метаболические нарушения Ацидоз, алкалоз, электролитные нарушения, недостаточность печени и почек
Т = Травма Тепловой удар, состояние после операции, тяжелые роды
С = Патология ЦНС Абсцессы, геморрагии, компенсированная гидроцефалия, эпилепсия, инсульт, опухоль, васкулиты
Н = Гипоксия Анемия, отравление окисью углерода, гипотония, сердечно-легочная недостаточность
D = Дефицит B12, В1, никотиновой кислоты и другие гиповитаминозы
Е = Эндокринопатии Гипер-, гипофункция коры надпочечников, гипогликемия
А = Острые сосудистые нарушения Гипертоническая энцефалопатия, шок
Т = Токсины/лекарства Медикаменты, пестициды, растворители
Н = Отравление тяжелыми металлами Свинец, марганец, ртуть

КОГДА СЧИТАЕТСЯ АНОМАЛЬНЫМ БЕСПОКОЙСТВО У БОЛЬНЫХ РАКОМ?

Если беспокойство настолько велико, что нарушаются дееспособность, способности понимания и сотрудничества. Целесообразно назначение какого-нибудь малого транквилизатора или обучение поведенческой технике (релаксация, создавание образов).

КАКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА МОГУТ ОСЛОЖНИТЬ ЛЕЧЕНИЕ РАКА?

Во-первых, клинические симптомы панического состояния способны осложнить лечение тем, что они могут быть неправильно истолкованы, например, как инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии или неврологическое заболевание и приводить к ненужным процедурам. Во-вторых, агорафобия (патологическая боязнь открытых пространств), затруднительные и безвыходные ситуации, приступы паники, помощь при которых может быть недоступной, могут привести больного к нежеланию обращаться к врачу или соглашаться с лечением. В-третьих, навязчивое компульсивное расстройство может стать причиной тяжелого беспокойства у больного раком, особенно в условиях гнотобиологической изоляции.

КАК ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И БОЛЬ ПРИ ОПУХОЛИ ВЛИЯЮТ ДРУГ НА ДРУГА?

Больные с отклонениями в психике более склонны жаловаться на боль. Однако психологические факторы слишком часто применяют для объяснения боли, не имеющей медицинских аспектов.

КАКИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ «РАКОВЫХ» БОЛЯХ?

Методика включает лечение нарушений настроения (психофармакологические препараты), обеспечение психо-социальной помощи (психологическая поддержка, владение ситуацией) и терапия поведения (релаксация, гипноз, внушение, общение, самонаблюдение, ведение дневников).

ВЕДЕТ ЛИ К ПРИВЫКАНИЮ ЧАСТЫЙ ПРИЕМ НАРКОТИКОВ РАКОВЫМИ БОЛЬНЫМИ?

Нет. Вероятность у больных раком стать зависимыми от наркотиков незначительная.

В ЧЕМ РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ ЭВТАНАЗИЕЙ?

При активной эвтаназии больному помогают умереть. При пассивной эвтаназии не проводится лечение, которое может продлить жизнь больному (зондовое кормление или интубация). Активная эвтаназия, в отличие от пассивной, нелегальная.

КАКАЯ РЕАКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ НА СМЕРТЬ ЛЮБИМОГО ЧЕЛОВЕКА? КАК ОТЛИЧИТЬ НОРМАЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ?

В норме реакция характеризуется снижением аппетита, нарушением сна, подавленностью настроения и плачем. Патологическая реакция длится дольше. Ей свойственна негативная самооценка (чувство безнадежности, никчемности, появление мыслей о суициде) и длительное нарушение работоспособности.

КАК ДОЛГО ДОЛЖНЫ НАЗНАЧАТЬСЯ АНТИДЕПРЕССАНТЫ В СЛУЧАЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ СМЕРТИ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА?

На этот вопрос трудно ответить, но большинство врачей могут сказать: 4-6 месяцев.

formatzdorovia.com

Депрессия при раке

От 15% до 25% людей с раком имеют симптомы депрессии. Депрессия является последовательным чувством печали в течение более двух недель, которое проявляется каждый день, и длится большую часть дня.

Поэтому важно выявить симптомы депрессии и получить лечение.

Симптомы

  • Бессонница или другие нарушения сна
  • Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
  • Изменение аппетита
  • Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
  • Чувство раздражительности или тревоги
  • Чувство бесполезности или вины
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
  • Озабоченность смертью
  • Трудности с памятью или концентрацией внимания
  • Социальная самоизоляция
  • Плачь
  • Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Диагностика

Следующие детали могут увеличить вероятность того, что человек с раком будет испытывать депрессию:

  • История наличия депрессии до диагностики рака
  • История алкоголизма или наркомании
  • Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
  • Неконтролируемая боль
  • Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
  • Прогрессирующий рак
  • Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
  • Пищевые проблемы
  • Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
  • Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)
  • Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики депрессии, большинство из которых включают в себя ряд вопросов о вашем поведении, чувствах, и мыслях, таких как: «Вы в депрессии большую часть времени?». Потому, что исследования показали, что количество самоубийств среди людей с раком, страдающих депрессией, выше, чем среди люди без рака, страдающих депрессией. Важно проконсультироваться с врачом о лечении депрессии.

    Управление депрессией

    Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психологического лечения и антидепрессантов. Почти все виды депрессии поддаются лечению.

    Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки, и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица).

    Кроме того, могут быть полезными для некоторых людей с раком, которые испытывают депрессию группы поддержки больных раком.

    Лекарство от депрессии

  • Различные виды антидепрессантов имеют различные побочные эффекты, такие как сексуальные побочные эффекты, тошнота, бессонница, сухость во рту, или проблемы с сердцем. Некоторые препараты также могут помочь устранить тревогу, или начинают действовать быстрее, чем другие. Побочными эффектами, как правило, можно управлять путем регулировки дозы лекарства, или, в некоторых случаях, переключения на другие лекарства.
  • Многие люди с раком принимают различные лекарства. Иногда препараты могут взаимодействовать таким образом, что снижают эффективность препарата или причиняют вред. Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете, в том числе о лечении травами и лекарствах, которые вы принимаете без рецепта.
  • Хотя от 15% до 25% людей сталкиваются с депрессией в процессе лечения рака, только 2% получают лечение в виде антидепрессантов. Весьма важно для людей, больных раком, которым прописаны антидепрессанты, помнить, что антидепрессанты не в состоянии “быстро исправить” ситуацию, и процесс лечения обычно занимает до шести недель, пока депрессия пройдет.
  • Возможно вам эти статьи будут полезны

    Симптомы менопаузы при раке

    Асцит при раке

    Мужской половой гормон. Проблемы при раке

    Спутанность сознания. Делирий

    Кроме помощи психологов и врачей, на мой взгляд,очень важно, чтобы ближайшее окружение человека помогало избавиться от депрессии. Скандалы в семье, напряженные ситуации, общая нервозность на фоне борьбы с серьезным заболеванием только усугубят депрессивное состояние. С другой стороны, хотелось бы услышать совет, что делать членам семьи, как эффективно помогать человеку выйти из депрессии?

    prostovita.ru

    Депрессия и рак

    Рак – для каждого из нас этот диагноз звучит как приговор, в исполнение которого не хочется верить. Как ни прискорбно это осознавать, но даже современная медицина чаще всего бессильна при этом заболевании. Ученым удалось выявить множество причин возникновения онкологии в организме человека, а вот найти лекарство, способное противостоять раку – нет. Означает ли это, что каждый, кому врач поставил диагноз «рак», обречен? Вовсе нет. Как это связано с депрессией, о которой мы рассказываем на нашем сайте? Сейчас узнаете.

    Все дело в том, что депрессия и рак тесно связаны, причем от психоэмоционального состояния человека зависит не только лечение онкологических заболеваний, но и их возникновение.

    Что происходит с человеком, в случае подтверждения у него диагноза «рак» ? Сказать о том, что это воспринимается с невероятным трагизмом – значит не сказать ничего. Онкология – это бомба замедленного действия, однако мало кто осознает, что запускающий механизм от этой бомбы – у нас в руках. Медицине известны тысячи случаев, когда больным не сообщали диагноз, проводили операции якобы доброкачественной опухоли или кисты, и человек полностью выздоравливал, даже не подозревая о том, что ему удалось победить одно из самых страшных заболеваний.

    В прошедшем, 2012 году, специалистами немецкого научного университета был проведен эксперимент, в котором приняли участие 40 человек, имеющих онкологические заболевания 3 стадии. Всем пациентом в течение двух недель делались вакцины, двадцать из которых представляли собой новейшее лекарство против рака, а вторая половина – обычную дистиллированную воду. При этом пациенты, естественно, не знали, получают ли они препарат или плацебо. Каково было удивление ученых, когда, по результатам анализов, выяснилось, что поразительные улучшения наблюдались абсолютно у всех больных.

    Не сложно сделать вывод о том, что самоконтроль и правильный настрой – это самое верное и эффективное средство по борьбе с раком. Мы уже неоднократно говорили о том, как самостоятельно победить депрессию. А при онкологических заболеваниях такая борьба просто необходима. Докажите себе, что вы можете и хотите жить. Можете не сомневаться в том, что у вас есть силы, чтобы одержать верх над болезнью.

    К сожалению, есть и еще одна ветвь, соединяющая рак и депрессию. Человек, страдающий меланхолией, чаще всего буквально съедает себя изнутри, тем самым активируя раковые клетки, которые содержатся в организме каждого человека. Переживания, угрызения, уныние – все это самое, что ни на есть благоприятная среда для развития онкологических заболеваний. А также, это весомая причина не запускать лечение депрессии.

    zdorovat.ru

    У онкологических больных с депрессией меньше шансов на полноценное восстановление после лечения

    Новое исследование показывает, что у больных раком ободочной и прямой кишки, которые имеют депрессию, значительно меньше шансов на хорошее восстановление после операции, чем у пациентов без депрессии. Исследователи говорят, что новаторское исследование показывает важную роль, которую играет психическое здоровье в восстановлении после рака.

    Исследование является частью крупнейшего клинического исследования такого рода, которое следит за жизнями более 1000 пациентов с колоректальным раком, которые проходили лечение в 29 больницах Великобритании. Исследование охватывает период до операции в 2010-2012 годах и, по крайней мере, за 5 лет после этого.

    Профессор Джейн Махер говорит, что люди могут жить хорошо после того, как опухоль удалена, но только если они получают правильную поддержку. Психическое здоровье может быть препятствием для хорошего восстановления. Мы знаем, что депрессия и тревога часто идут рука об руку с раком, но теперь можем видеть, в какой степени люди зависимы от психического благополучия.

    В статье, опубликованной в журнале PLoS One, исследователи описали, как они использовали показатели здоровья, качества жизни и благополучия, для оценки восстановления после лечения в течение двух лет после хирургии колоректального рака.

    Анализ показывает, что 1 из 5 пациентов с колоректальным раком был с признаками депрессии на момент постановки диагноза. Он также показывает, что пациенты в депрессии на момент постановки диагноза, имели в семь раз больше шансов быть в очень плохом состоянии здоровья в течение 2-х лет после окончания лечения, по сравнению с пациентами без депрессии.

    Пациенты, страдающие депрессией, также имели в 13 раз больше шансов на очень низкое качество жизни, в том числе, например, на возникающие проблемы с мышлением и памятью.

    Ученые показали, что целенаправленное лечение депрессии до начала терапии рака улучшает качество жизни и состояние здоровья, как во время лечения рака, так и до 2-х лет спустя.

    Пациентов можно было отнести к четырем группам, каждая со своим собственным путем восстановления. У группы один и два дела обстоят «стабильно хорошо». Они показали баллы качества здоровья, жизни и благополучия выше или в пределах нормы. У группы три были некоторые проблемы, а у группы четыре дела обстояли стабильно плохо.

    Чем выше предоперационная депрессия, тем хуже здоровье после хирургического вмешательства.

    Эти результаты важны для улучшения ухода за пациентами и опыта восстановления после рака.

    simptomer.ru

    Депрессия у онкологических пациентов – симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжелой болезни, нейрогуморальными изменениями, вызванными ростом опухоли или негативным воздействием онкотерапии. Основные симптомы: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, усталость, раздражительность, тревожность, социальная изоляция, чувство беспомощности, бесполезности, безнадежности. Диагноз устанавливается на основании данных наблюдения, клинической беседы и психологического тестирования. Для лечения используются медикаментозные средства, психотерапия.

    Депрессия у онкологических пациентов

    Проблема депрессии при онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

    Причины депрессии у онкологических пациентов

    Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение. Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

    • Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
    • Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
    • Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.
    • У онкологических больных депрессия появляется как результат психотравмы, продолжительного стресса, нейроэндокринных нарушений. После подтверждения диагноза рака возникает стадия сопротивления – больные отказываются верить врачам, становятся раздражительными, гневливыми, требуют дополнительных обследований. Затем неизбежна фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от реального прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. Изменяется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется снижением настроения и работоспособности. Другой механизм развития депрессии – повышение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли в железах внутренней секреции или головном мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

      Симптомы депрессии у онкологических пациентов

      Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

      Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

      Осложнения

      Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие. Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

      Диагностика

      Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

    • Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
    • Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
    • Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.
    • Лечение депрессии у онкологических пациентов

      Помощь онкологическим больным с депрессией направлена на купирование симптомов, ключевым из которых является апатия, а также на восстановление социальной активности, изменение отношения к болезни, к будущему. Лечение и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психотерапевта, родственников. Комплексный подход включает:

    • Индивидуальную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Используются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания, его влияния на жизнь, к осознанию базовых ценностей, принятию ответственности за свое состояние.
    • Посещение групп поддержки. Общение с другими больными помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии способствует открытое обсуждение трудностей, связанных с болезнью и процессом лечения, получение эмоциональной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
    • Применение медикаментов. Схема лечения определяется психиатром индивидуально с учетом используемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и характеристик депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
    • Семейные консультации. Близким родственникам больного также необходима психологическая помощь. Психотерапевт проводит беседы, дает рекомендации об изменении отношений с пациентом. Поддержка должна способствовать восстановлению активности, положительного настроя, важно не подменять ее жалостью и гиперопекой.
    • Прогноз и профилактика

      Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей. Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного. Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

      www.krasotaimedicina.ru