Дереализация при неврозах

Всем известны истории о том, как, оказавшись в пограничной ситуации, люди часами находились в ледяной воде, поднимали многотонные плиты или не один день существовали без пищи и воды. Однако, такие случаи исключительны. Что же грозит современному человеку практически ежеминутно? Любой, живущий в нашем времени, вынужден признать, что это – стресс, и неврастения как следствие.

В разладе с миром и собой

Дереализация может возникать непосредственно сразу после стресса или через какой-то промежуток времени. Например, при посттравматическом стрессовом расстройстве синдром может проявиться в срок от нескольких месяцев до полугода после психической травмы.

История клиники

  • соматопсихическую – изменение восприятия своего тела;
  • Симптомы проявлений расстройства

    Соматопсихической тип

    Очень часто разные виды деперсонализации комбинируются между собой. У человека, который чувствует себя «мёртвым», меняется восприятие окружающего мира: мир тоже приобретает какой-то мёртвый оттенок, становится тусклым, мрачным.

    Если у больного депрессия, врач подбирает нужный антидепрессант. Если наличествуют какие-то неприятные ощущения в теле, что бывает довольно часто: электрическим током бьёт по позвоночнику, немеют пальцы, отваливаются ноги, выкручивающая боль пронзает конечности, – то врач назначает препараты, которые уберут эти неприятные физические ощущения, вместе с чем уйдёт и дереализация.

    lechenienevroza.ru

    На правах рекламы:

    Первостепенной задачей организма является самосохранение, и самые поразительные его способности проявляются в момент, когда здоровье человека, физическое либо психоэмоциональное, находится под угрозой.

    Часто как невротическое расстройство в результате сильного стресса или какого-то большого нервного потрясения, появляется синдром деперсонализации-дереализации, по сути, чувство отчуждения, отстранённости. Та самая попытка организма защититься, сохранить своё душевное здоровье. Чаще всего деперсонализация проявляется у людей при постоянном сильном неврозе. Истощённая психика словно ограждает человека от агрессивного внешнего мира.

    Термин деперсонализация появился в психиатрической литературе в конце 19 века, когда 1898 г. французский психиатр Дюга впервые дал определение, характеризующее чувство потери собственной личности, назвав его деперсонализацией. Состояние это встречалось часто, сопровождалось потерей собственного я, изменением восприятия окружающего мира и собственного тела, ощущением нереальности происходящего. Психиатры долго спорили, к какой группе расстройств отнести деперсонализацию: одни считали, что у человека нарушается восприятие; другие утверждали, что это нарушение эмоций; третьи – что это нарушение самосознания. В результате, уже в 20 в. немецкий психиатр Гауг в 1939 г. разделил деперсонализацию на 3 основных типа по ключевым сферам психики. Он выделил:

  • аллопсихическую деперсонализацию – изменение восприятия окружающего мира;
  • аутопсихическую – изменение восприятия собственного внутреннего я, своей души.
  • Аллопсихический тип

    Люди, страдающие аллопсихической деперсонализацией, обычно жалуются на то, что между ними и окружающим миром возникает стена. Они как бы смотрят из-за стекла: «я сижу в зрительном зале и смотрю фильм про самого себя»; «я словно отстранён от окружающего мира: между мной и окружающим миром – стекло». Они всегда добавляют «как будто» – расстройство это неглубокое, нетяжёлое, часто встречающееся у здоровых людей; и они прекрасно понимают, что мир не изменился и не отдалился от них, а это – только особенности их восприятия. Иногда такие люди обращаются к офтальмологам и просят проверить им зрение, потому что окружающее видится как сквозь дымку: тускло, приглушённо, – мир теряет краски, или наоборот выглядит чересчур ярким, приобретает какой-то странный, фантастический оттенок, вызывая ощущение нереальности.

    При соматопсихической деперсонализации изменяется ощущение собственного тела. «Тело становится как бы неродным», – говорят пациенты. «Мне не хочется его обнять, мне не хочется его приласкать». Исчезают руки, ноги, голова, иногда исчезает ощущение тела целиком – и человек жалуется, что он стал как воздушный шарик. «На меня дунешь, доктор, – и я улечу». Они понимают, что их тело на месте, но ощущения говорят им совершенно другое – дереализация овладела их чувствами. Люди подходят к зеркалу, пытаются ощупать себя, иногда причиняют себе незначительные повреждения: лёгкие ожоги, небольшие порезы, щипают себя, – возникшая боль подтверждает, что тело на месте.

    Аутопсихической тип

    Деперсонализацию можно лечить. Хотя это расстройство считается довольно устойчивым к медицинским препаратам, современные средства достаточно успешно с ним справляются.

    Профилактика оптимизмом

    Симптомы и лечение деперсонализации

    Дереализация же фактически является первым и вторым вариантами изменений, либо их сочетанием.

    При аутопсихической деперсонализации нарушается ощущение собственного я. У человека возникает чувство нереальности, будто он раздвоился: одна часть его действует, вторая – наблюдает. «Доктор, часть меня улетела в астрал, а другая – выполняет домашнюю работу». «Доктор, я как будто умер. Моя душа как будто умерла». Они прекрасно понимают, что ничего не случилось, но, опять-таки, ощущения говорят совершенно другое. Такая деперсонализация крайне мучительна для людей. «Я просыпаюсь каждое утро, – жалуется больная, – и понимаю, что души-то у меня нет. Я мёртвая, доктор».

    Как правило, это комбинации из нескольких препаратов, которые врач подбирает очень индивидуально, опираясь на личные особенности пациента и другие сопутствующие симптомы.

    Кроме медикаментозного лечения подбираются и определённые формы психотерапии. Это может быть и психоанализ, и экзистенциальная психотерапия, и различные формы арт-терапии, которые помогают человеку разгрузить и выровнять его эмоциональную сферу – и дереализация уходит постепенно, например в арт-терапевтическом театре, или во время занятий живописью, музыкой. Как правило, само чувство нереальности ослабевает, когда человек погружён в творческий процесс, а если подобные занятия подобраны грамотным врачом, то человек начинает чувствовать себя гораздо лучше.

    В любом случае, если у вас возникла деперсонализация, не надо пугаться, не надо думать, что что-то случилось с вами или окружающим миром, не надо пытаться каким-либо образом скрыть это состояние, или преодолеть его самостоятельно. Обратитесь к грамотному врачу – и вам обязательно помогут. Это состояние полностью излечимо и не оставляет после себя никаких необратимых последствий.

    Наша жизнь полна экстремальных факторов, конфликтов, угрожающих ситуаций, которые требуют от нас немедленного разрешения и колоссальной отдачи. Человеческий организм прилагает огромные усилия для зашиты своего психического здоровья, иногда используя пугающие, непонятные нам механизмы. Так или иначе, дереализация направлена на то, чтобы помочь человеку пережить жизненные потрясения. Наша же задача – по возможности сохранить оптимистичный настрой, чувство гармонии и любовь к этой удивительной жизни.

    Дереализация и персонализация при неврозе и ВСД

    Дереализация при ВСД часто принимается за развивающееся расстройство психики, хотя является невротическим состоянием. Когда человек в нем пребывает, окружающий мир кажется отдаленным, обесцвеченным и безжизненным, искажается восприятие органами чувств. Несмотря на то, что подверженные этому люди не считаются психически больными, они страдают и нуждаются в квалифицированной помощи.

    Деперсонализация и дереализация

    Термины часто определяют в один синдром расстройства, хотя и проявления, и ощущения больных имеют существенные различия.

  • Дереализация касается резкой смены схемы восприятия субъектом мира, что его окружает. Она захватывает все аспекты и характеристики реальности – пространство, время, светозвуковые факторы и даже ароматы. Искажение может быть как в сторону затухания остроты понимания, так и в направлении скачка резкости, обострения чувств.
  • Обратите внимание! Если не устранить проблему вскоре после появления приступов, она прогрессирует, и исказится понимание не только внешнего окружения, но и самого индивида.

  • Деперсонализация при ВСД – ее проявления касаются идентификации своего «Я». Возникает чувство отстраненности, будто он смотрит фильм, а не проживает собственную жизнь. Окружающий мир блекнет, кажется серым, плоским и похожим на плохие декорации, исчезает настроение как таковое. Нередко больному трудно думать, он временно теряет память, даже шедевры искусства не пробуждают никаких чувств. Длительное пребывание в подобном оцепенении может провоцировать суицид.
  • Отличие расстройств при вегето-сосудистой дистонии от проблем, находящихся в ведении психиатра, в том, что пациент способен полностью контролировать свои действия и четко осознает, что что-то идет не так.

    Причины и группа риска

    Деперсонализацию и дереализацию провоцирует угнетение чрезмерным стрессом психики человека, пребывание в депривации – условиях, в которых невозможно удовлетворение минимальных потребностей и ощущение комфорта.

    К сведению. Хронической депривацией принято объяснять высокую амбициозность больных вегето-сосудистой дистонией, их склонность к перфекционизму.

    К другим факторам, провоцирующим расстройство нервной системы, относят:

  • долговременное моральное утомление;
  • хроническую физическую усталость;
  • частые ситуации получения сильного стресса;
  • страх общества, контактов и связей с другими людьми;
  • игнорирование и отрицание своих потребностей на всех уровнях разума;
  • долгие депрессии;
  • затворничество, бегство от общения;
  • употребление определенных психотропных и наркотических медикаментов;
  • значимые события в жизни, нанесшие телесные или моральные повреждения.
  • Ощущение нереальности – способ защиты мозга от эмоциональных перегрузок, которые он не в силах выдержать. Это похоже на эффект, когда поврежденная часть тела теряет чувствительность, чтобы человек не умер от болевого шока.

    К группе риска наступления дереализации относят молодежь младше25 лет, в особенности подростков. Молодые и неопытные люди все переживания и события принимают близко к сердцу, поэтому испытывают стресс. Риск увеличивается и у интровертов, стремящихся избегать контактов с другими людьми.

    Симптоматика и провоцирующие факторы

  • Устойчивое чувство фантастичности, привычные вещи выглядят незнакомыми и чужими. В деталях объяснить, как мир изменился до неузнаваемости и сформулировать, что именно поменялось, больной не в состоянии. Описательные предложения отличаются расплывчатостью, отсутствием конкретных утверждений. Изобилуют фразами «вроде» «как будто», «наверное», словно имеет место построение гипотезы, а не описание наблюдаемой реальности.
  • При выраженных симптомах тяжелой дереализации пациент утрачивает ощущение реальности полностью. Он может заблудиться в знакомом раньше месте, забыть, что ел или делал в течение дня или что он вообще существует на самом деле.
  • Восприятие внешних объектов как во сне или через пыльную завесу.
  • Проблемы с временной и пространственной ориентацией, ощущением шумов и запахов.
  • Недоверие к происходящему.
  • Страх сумасшествия, хроническое ощущение дежавю.
  • Обстоятельствами-провокаторами состояния являются:

  • Сложности в учебе.
  • Проблемы и конфликты в рабочее время.
  • Низкая экология в городе проживания.
  • Плохие отношения с окружающими.
  • Отсутствие физического комфорта и личного пространства – поездки в переполненном общественном транспорте, проживание в месте, находящемся в плохом состоянии.
  • Зрительные искажения


    Во время дереала формы и линии всего, на что падает взгляд, теряют четкость, размываются. Иногда очертания приобретают волнистость, картина мира рябит перед глазами.

    Наблюдается возникновение синдрома туннельного зрения, т.е. невозможности видеть предметы по бокам – они совершенно неразличимы.

    Яркость цветов падает или неестественно возрастает, реальность кажется мультфильмом либо рисунком, на ее фоне могут мелькать разноцветные кружочки, расходящиеся вширь, словно они бегут по поверхности воды.

    Слуховые искажения

    Проявление проблем со слухом выражается в жалобах человека на то, что:

  • речь его собеседников слышится нереально замедленной и скомканной, похожей на запись на старых пластинах;
  • фоновый шум (улицы, музыка) неразличим, а вот одиночные резкие звуки бьют по органам слуха;
  • оглушающими слышатся собственные шаги;
  • звенит в ушах или их закладывает.
  • Пространственные искажения

    • Земля уходит из-под ног пациента, возникает головокружение или тошнота.
    • Появляются проблемы с оценкой расстояний – кажется, что какой-то объект отдален, в то время как он находится близко.
    • Сложно огибать препятствия и ходить по чистой поверхности – страдающие дереализацией врезаются в дверные косяки, спотыкаются об пол и падают с лестниц.
    • Не проходит чувство дежавю, может возникнуть амнезия или чувство замершего времени.
    • Обонятельные искажения


      Возможны запаховые галлюцинации. Многими продуктами и вещами, запах которых был приятен человеку с вегетативным расстройством, он не может больше наслаждаться – все кажется ему отвратительным. Мерещатся и приятные благоухания, но если они преследуют пациента, то вызывают раздражение. Больной может почуять аромат, которого вовсе не существует в мире или совершенно ему незнакомый, либо вспомнить запаховые ощущения, ассоциирующиеся со значимым событием.

      Диагностика болезни

      В личной беседе с потенциальным больным специалист интересуется:

    • есть ли в семье собеседника люди, у которых наблюдались приступы дереализации;
    • какие отношения у него с родными;
    • употребляются ли человеком спиртные напитки или наркотики, психотропные лекарства;
    • были ли суицидальные желания и мысли;
    • имеют ли место повреждения головного мозга в результате травмы.
    • На похожие вопросы отвечают друзья и родственники пациента. Обследуется состояние его кожи и естественных рефлексов тела.

      Проблема диагностируется просто: затруднения в выражении и формулировании мыслей, постоянное прислушивание, всматривание во все происходящее, искривленное от кажущихся неприятных ароматов лицо дают четко понять, что ощущение мира у человека страдает. А значит, наблюдается дереализация.

      При необходимости врач выписывает направление на следующие исследования:

    • рентгеновское обследование;
    • УЗИ мозга;
    • ЭЭГ в спящем состоянии.
    • Недуг сопровождается не только наблюдением субъективно искаженной картины мира, но и снижением синтеза в организме норадреналина, серотонина и части органических кислот. На основании картины, полученной в результате дополнительного обследования, разрабатывается схема оздоровительных мероприятий.

      Терапевтический курс

      Что делать в первую очередь?

      При лечении дереализации самое важное – устранить факторы, причиняющее дискомфорт и вызывающие негативные эмоции. В жизнь больного привносится как можно больше позитива, радостных и приятных вещей, помогающих ему снять психологическое напряжение.

      Во время приступа заболевания для его купирования необходимо:

    • нормализовать дыхание и попробовать расслабиться;
    • подумать о том, что происходящее – не признак сумасшествия, а всего лишь временные трудности;
    • сфокусировать внимание на одном объекте, не разглядывать все вокруг;
    • заполнить сознание спокойными нейтральными размышлениями.
    • Медикаментозная терапия


      Если проблема становится серьезной, для временного избавления от тревоги назначаются следующие препараты:

    • транквилизаторы (Феназепам);
    • антидепрессанты с антитревожным эффектом и нейролептики;
    • ингибиторы захвата серотонина + антиконвульсант (Ламотриджин);
    • ноотропы, налоксон;
    • витаминные комплексы, улучшающие работу нервной системы, с магнием, которому присущ седативный эффект.
    • Психотерапия

      Предварительные этапы, после анализа которых психотерапевты формируют лечение:

      1. Определение причин, спровоцировавших дереализацию.
      2. Индивидуализированное определение нынешнего состояния человека.
      3. Психологическое тестирование.
      4. Специалисты из области психологии на приеме могут обнаружить, из-за чего в сознании человека возникли патологические установки, причиняющие дискомфорт: события из детства, проблемы взрослой жизни пациента. Без разбора и удаления скрытых психологических проблем, мучающих его, излечение невозможно.

        Эффективными считаются психотерапевтические средства, в т.ч. эриксоновский гипноз, когнитивно-поведенческая терапия.

        Какие бы методы ни использовались, важнейший фактор выздоровления от дереализации – стремление и участие самого человека. Он может отслеживать ее течение, наблюдать за собственным настроением и изменениями в восприятии, количеством и силой приступов. Отношение к нарушению как к вполне решаемой проблеме и желание от него вылечиться заметно ускоряет лечение.

        Деперсонализацию и дереализацию при сосудистой дистонии считают сильнейшими расстройствами при неврозе, сравнимыми по силе воздействия с паническими атаками. Но при грамотной и своевременной помощи специалистов и изменении образа жизни возможно полное избавление от проблемы и возвращение к полноценной жизнедеятельности.

        nashinervy.ru