Диагностировать шизофрении

Содержание:

Как диагностировать шизофрению

Иногда шизофрения начинается с, казалось бы, нехарактерных для нее симптомов – частых головных болей, раздражительности или быстрой утомляемости. Это связанно с поражением клеток головного мозга. Однако по этим признакам мало кто пытается диагностировать шизофрению или вообще ее предполагать. Поэтому чаще всего начало болезни больше становится заметным для ближайшего окружения потенциального шизофреника.

Очередным и наиболее распространенным признаком шизофрении является внезапная смена поведения человека и его отношения ко всему происходящему. Появляется замкнутость, отчужденность, отсутствие интереса к работе и к самому себе. Уже скоро это сказывается на внешнем облике, неряшливость и видимое отсутствие личной гигиены.

Нередко шизофрения начинается с излишней и необоснованной подозрительности ко всем и ко всему. Причем на вид абсолютно здоровый человек считает, что его постоянно обсуждают, сплетничают за его спиной или более того, желают ему смерти — хотят убить или отравить. Чаще всего такое течение приобретает параноидальная шизофрения.

Для больного шизофренией характерны частая смена настроения и расположения духа, т.е. агрессия, может смениться добродушием, замкнутость излишней говорливостью. Также может появиться увлечение науками, о которых у шизофреника нет даже малейших представлений.

Развитие шизофрении происходит в каждом случае индивидуально. Иногда она на годы бесследно исчезает и проявляется вновь без видимых признаков ухудшения. Однако в случае бурного развития болезни может проявиться бредом, галлюцинациями, неадекватным поведением и полным помрачнением сознания.

Трудность диагностики шизофрении заключается в отсутствии объективных методов обследования. Еще большую проблему составляет нежелание потенциального шизофреника или отсутствие осознания им необходимости обращаться за медицинской помощью. Основным же в постановке диагноза является наблюдение за больным, тестирование и беседа, в ходе которой врач оценивает логическое изложение мыслей.

www.justlady.ru

Как своевременно распознать первичные симптомы шизофрении и помочь больному?

Под шизофренией понимается целый «букет» тяжелых психических расстройств. Симптомы шизофрении проявляются в зависимости от того, в какой стадии протекает это заболевание. Труднее всего диагностировать шизофрению на начальной стадии.

Общая информация

Основным признаком этого психического расстройства является искаженное восприятие реальности. На этом фоне личность больного претерпевает серьезные изменения. Данные проявления обычно эпизодичны. Частота обострений зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Обострения определяются психиатрами как психотические эпизоды. Нередко они присутствуют в жизни человека с этим диагнозом только один раз.

Остальное время больной находится в стадии ремиссии. В это время больной производит впечатление абсолютно здорового, адекватного человека. Такое состояние наблюдается у него до очередного обострения.

Распознать врага

Существует мнение, что верными спутниками этого тяжелого психического расстройства являются исключительно галлюцинации и бред. Это не совсем так. Первичные признаки шизофрении могут быть самыми разными. Насторожить человека должны:

  1. Нарушения на эмоциональном фоне.
  2. Резкая смена интересов.
  3. Появление всевозможных обсессий.
  4. Возникновение фобий и страхов.
  5. Нередко первичная симптоматика шизофрении напоминает признаки депрессии или невроза.

    Основные признаки расстройства

    Нередко расстройство начинается с эмоционального отупения. Человек становится равнодушным к самым близким людям. Равнодушие может сменяться частыми и беспричинными вспышками агрессии и раздражения. Отношения с менее близкими людьми, коллегами и знакомыми изменений не претерпевают.

    Также больной может внезапно потерять интерес к тому, что его увлекало совсем недавно. Новых увлечений у него не появляется, он чувствует пустоту внутри и нередко впадает на этом фоне в депрессию.

    Иногда отмечается отсутствие низших инстинктивных чувств. Человек может целыми днями ничего не есть и при этом не испытывать голода. Изменяется и внешний облик человека. Он перестает следить за собой, становится неряшливым.

    Иногда эмоциональные расстройства уступают место галлюцинациям и бреду.

    Если обратиться к классической литературе, то ярчайшим примером «типичного» шизофреника является Раскольников. Верным спутником этого героя была бредовая идея, на фоне которой у него позже и появились галлюцинации.

    Бредовые мысли

    К основным тематикам бредовых идей следует отнести:

    • бред воздействия;
    • бред отношения;
    • бред преследования.
    1. Бред воздействия заключается в следующем. Человек находится в абсолютной уверенности в том, что «некто» воздействует на его мысли и чувства. В Средние века люди были свято убеждены в том, что на них воздействуют колдуны и ведьмы. Один английский чиновник, живший в 18 столетии, верил в то, что им «руководит» некая машина, изобретенная «врагами». Сегодня больные уверены в том, что на них оказывается воздействие посредством мобильных и компьютерных устройств или телевизоров.
    2. При бреде преследования человеку кажется, что за ним охотятся террористы или сектанты. Конкретного преследователя они не называют и не приводят убедительных доказательств.
    3. Иногда шизофрения дебютирует навязчивыми действиями, мыслями, а также необоснованными страхами. Человек, мучимый обсессиями, приступает к выполнению различных ритуалов. Этот симптом присутствует и у невротиков. Узнав о сходности признаков ОКР с симптомами шизофрении люди с неврозом часто «подхватывают» новую навязчивость — страх шизофрении.
    4. Наличие неврозоподобных страхов характерно для вялотекущей шизофрении. Фобии при вялотекущей шизофрении бывают еще более странные, чем «обычные» навязчивые страхи. Больные шизофрении признаются в том, что боятся собственных конечностей или отдельных букв.

      Индивидуальное поведение

      Многих больных отличает наличие форм индивидуального поведения. Сон больных шизофренией проходит неспокойно. Спящий человек принимает самые разные позы, а его мимика остается напряженной. Изменяется и походка. Человек утрачивает грацию, походка становится вычурной.

      Некоторые больные, при общей неряшливости, сохраняют педантичное внимание к одной из деталей одежды. Например, они тщательно чистят ботинки или скрупулезно выглаживают брюки.

      Иногда наблюдается стереотипная привязанность к тому или иному предмету одежды, чаще старому. Педантичная чистоплотность сводится к выполнению связанных с гигиеной ритуалов.

      Напоследок

      Не так давно психиатры выяснили, что люди с шизофренией чаще других видят яркие, необычные, цветные сны. Нередко больным снятся кошмары, в которых их убивают или же убивают они.

      Если «сериал» из кошмаров длится более недели, необходимо посетить специалиста. Продолжительные кошмары часто являются предтечей шизофрении. Лечение шизофрении будет успешным только в случае своевременной диагностики.

      vashnevrolog.ru

      Симптомы шизофрении

      Шизофрения является разновидностью психического расстройства или включает в себя несколько психических расстройств, связанных с распадом мыслительных процессов и эмоциональных реакций. Это заболевание относится к одному из самых тяжелых и занимает по степени тяжести третье место после паралича рук и ног, именуемого крадруплегией. Ученые отмечают тот факт, что чем раньше начинают проявляться первые симптомы шизофрении, тем тяжелее протекает заболевание. Шизофрения, обнаружившаяся в среднем возрасте, протекает значительно легче.

      По статистике, большинство шизофреников склонны к суициду, при этом мужчины, больные шизофренией, оканчивают жизнь самоубийством, гораздо чаще, чем женщины, страдающие этим заболеванием. Также отмечен факт, что симптомы шизофрении у женщин проявляются наиболее ярко, чем у представителей противоположного пола.

      Что касается причин данного заболевания, то круг их учеными до конца не очерчен. Выяснено лишь то, что шизофрения имеет наследственные или генетические причины, ряд ученых специалистов утверждают, что этот вид психического расстройства является следствием переживания человеком длительного стресса или длительное пребывание в депрессивном состоянии, хотя, по мнению других специалистов, эти моменты являются лишь катализаторами протекания болезни. Также бытует мнение, что шизофрения может быть спровоцирована различными вирусными инфекциями.

      На сегодняшний день принято выделять следующие симптомы данного заболевания: продуктивные и негативные симптомы шизофрении, а также когнитивные нарушения.

      Как и многие другие психические расстройства, шизофрения имеет несколько классификаций. Наиболее распространенными и удобными для изучения классификациями заболевания являются классификации по клинической картине и по характеру протекания заболевания.

      По клинической картине выделяют следующие формы шизофрении: параноидальную, катоническую, гебефреническую и простую форму. Симптомы параноидальной шизофрении – это бредовые и галлюцинаторные расстройства. Шизофрения катонической формы сопровождается нарушениями в двигательной сфере. Нарушения эмоционально – волевой сферы характерны для редко встречающейся гебефренической формы. Простая форма шизофрении также явление редкое и характеризуется постепенным распадом личности.

      По течению болезни выделяют непрерывно текущую, приступообразную, вялотекущую и смешанные формы протекания заболевания. Непрерывно текущая шизофрения сопровождается прогрессивным распадом психики личности. Приступообразные формы шизофрении сопровождаются активными приступами заболевания, сменяющимися промежутками просветления.

      Имеет свои особенности протекание заболевания у детей, подростков и взрослых людей. Первые симптомы детской шизофрении является проявление различных страхов, мнительность, необъяснимая тревожность, частая смена настроения, нарастающая вялость, совершение навязчивых движений, именуемых ритуалами. Часто наблюдается болезненное фантазирование, сопровождающееся агрессивностью к окружающим. При вялотекущей детской шизофрении имеют место соматические нарушения в виде эндокринной недостаточности, нарушения моторики. Они проявляются в неуклюжих, угловатых движениях, отсутствия эмоций на лице. Также как и взрослым детям свойственны галлюцинации, бред. Но галлюцинации, как правило, зрительные, бред сопровождается страхами и тревогой.

      Симптомы шизофрении у подростов не имеют специфического характера и на первый взгляд могут быть отнесены к особенностям психики переходного периода. К ним можно отнести снижение успеваемости в школе, снижение активности, ухудшение межличностных взаимоотношений, депрессивные состояния, суицидальные наклонности, нетрадиционное восприятие своей личности. Эти проявления ошибочно приписывают юношескому пессимизму. Опасения должны вызывать бессмысленные нетипичные занятия, которым подросток уделяет основную часть всего времени в ущерб учебе и отдыху. К ним можно отнести составление, каких – либо расписаний, чертежей, планов. К числу симптомов подростковой шизофрении относят астеноапатические депрессии, синдромы неустойчивого поведения.

      Диагностировать шизофрению у человека с уже сформировавшейся психикой намного проще, чем у ребенка или подростка. Причина в том, что не типичное поведение свойственное данному заболеванию, замечается у взрослых гораздо быстрее, нежели у ребенка или подростка, которому, в силу возрастных особенностей, свойственны проявления не стандартного поведения. Признаки шизофрении у взрослых могут быть выражены в следующих проявлениях: бредовые состояния, псевдогаллюцинации, неустойчивость или расстройства настроения, ничем не мотивированная дурашливость, психические автоматизмы. Более острым формам шизофрении свойственны катонические расстройства двигательной сферы. Это длительное нахождение в одной позиции, ступор или наоборот бессмысленное повторение определенных движений, жестов или слов. Также при шизофрении у взрослых может проявляться аутизм, когда человек перестает делиться всяческими мыслями

      lecheniedepressii.ru

      Диагностика шизофрении и лечение в клинике

      Диагностика шизофрении – это большая работа группы врачей-психиатров в течение определенного отрезка времени. Требует нахождения больного в стационаре, наблюдения и обследования смежных специалистов.

      Он накладывает определенные социальные ограничения, требует постоянного наблюдения врача и пожизненного приема психотропных препаратов, часто приводит к инвалидности и регрессу личности.

      Диагноз шизофрения симптомы

      Заметить странности в поведении больного шизофренией несложно даже неискушенному человеку. Особенно если болезнь прогрессирует или проявляются признаки острого психоза.

      Когда уже сформировался дефект личности, человек полностью замкнулся на себе, отмечается резкое снижение волеизлияния и эмоциональное равнодушие — продуктивные симптомы уходят на второй план и яркость клинической картины болезни снижается.

      10 основных признаков шизофрении

    5. арушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
    6. Бред – значимые для человека идеи, далекие от реальности и не поддающиеся переубеждению со стороны.
    7. Галлюцинации – обманы восприятия внешнего мира. Обычно слуховые – голоса в голове, но могут быть зрительными, тактильными и обонятельными. Имеют вычурный фантазийный характер и ощущение вмешательства извне.
    8. Психомоторное возбуждение – душевное и двигательное беспокойство, связанное с внутренними болезненными переживаниями.
    9. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) – ощущение насильственного вмешательства извне и подчинение жизни больного; открытость окружающим его мыслей и намерений; псевдогаллюцинации – голоса и видения, которые, как считает пациент, предназначены только ему персонально.
    10. Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации, смеется на поминках и грустит на празднике.
    11. Тревога, депрессия, нарушения сна являются здесь вторичными и не связаны с внешними психотравмирующими причинами.
    12. Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
    13. Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
    14. Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.

    Первые 7 компонентов относятся к так называемым позитивным (продуктивным) симптомам шизофрении, а последние три – к негативным симптомам шизофрении.

    Диагноз шизофрения симптомы

    Внешне больной шизофренией будет выглядеть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит монотонным голосом и как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

    Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

    Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности.

    Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его замысловатого ума.

    У больных с острым психозом поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками.

    При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них.

    Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

    Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

    Дифференциальная диагностика шизофрении

    Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными и угрожают расправой с членами семьи.

    Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психотических расстройств.

    Так как отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

    Шизофрения, дифференциальный диагноз проводится с биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями и тяжелыми соматическими заболеваниями.

    Шизофрения симптомы, признаки и комплексное лечение

    Не смотря на то, что симптомы разных форм шизофрении отличаются между собой, основными лекарственными препаратами остаются нейролептики. В настоящее время широко используются атипичные нейролептики. Они обладают высоким терапевтическим эффектом на фоне слабо выраженных побочных действий.

    В зависимости от особенности течения болезни, применяют таблетированные формы или инъекции. При нерегулярном приеме лекарств в домашних условиях могут назначаться пролонгированные растворы нейролептиков, которые ставятся в уколах 1 раз в 2-4 недели. Это позволяет контролировать состояние больного и добиваться стойкой ремиссии у пациентов, отказывающихся пить таблетки.

    Особого подхода требуют негативные симптомы болезни.

    Леность, апатия, не желание вставать с кровати, равнодушие к своим нуждам и эмоциональное обеднение людей, длительно страдающих шизофренией, приводят их к отчаянию в борьбе со своим недугом. Необходимо тщательно подбирать лекарство и его дозировку, чтобы облегчить такое состояние.

    Часто именно апато-абулический синдром и развитие дефекта личности приводит таких больных к стойкой инвалидности и невозможности не только зарабатывать себе на жизнь, но и ухаживать за собой в повседневной жизни.

    Болезнь шизофрения, симптомы и лечение

    Помимо нейролептических средств, пациентам с расстройствами настроения, стойкими нарушениями сна и склонностью к депрессии могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты. Все они выдаются по специальным рецептам под строгим регулярным контролем психиатра.

    Большинство нейролептиков требуют добавления специальных корректоров – для профилактики нейролептического синдрома.

    Если осложнения от приема лекарств все же возникли, к лечению назначают ноотропы и витамины группы В.

    Помимо медикаментозной терапии, все большую популярность набирает специально организованная социально-психологическая реабилитация. Для этого врачи-психотерапевты проходят дополнительное обучение, необходимое для работы с данной категорией пациентов. Это позволяет таким больным научиться понимать особенности своей болезни, лучше ориентироваться в окружающем мире и снижать среднюю терапевтическую дозу принимаемых препаратов.

    Диагноз шизофрения, считается ли человек дееспособным

    Дееспособность человека определяется его степенью социально-юридической ответственности в своей жизни. Поэтому, при длительно протекающей шизофрении и глубоком регрессе личности, может вставать вопрос о понижении дееспособности таких пациентов.

    Недееспособность – это юридическое, а не медицинское понятие. Оно говорит о том, что человек не способен самостоятельно совершать важные выборы в своей жизни. Такому гражданину назначается опекун, который делает это за него.

    Лишить дееспособности человека можно только через Суд и проведения независимой экспертизы.

    Можно ли снять диагноз шизофрения

    Шизофрения – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.

    Просто так, с бухты-барахты, на первом амбулаторном приеме его не ставят. Требуется длительное больничное наблюдение и повторная госпитализация такого больного.

    Поэтому ошибки в постановке диагноза шизофрении практически исключены.

    Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию.

    Снять шизофрению, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.

    Как снять диагноз шизофрения

    Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер и написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

    Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.

    Лечение шизофрении

    Существуют различные точки зрения на эффективность и целесообразность психотерапии при шизофрении. Иногда, в основном из-за страха перед психиатрами и психиатрией, к сожалению, существующего в нашем обществе, пытаются полностью лечить шизофрению психотерапевтическими методами, иногда, напротив, психотерапией полностью пренебрегают, занимаясь лишь медикаментозным лечением. Мы считаем, что в остром периоде болезни психотерапия неэффективна, а порой и противопоказана!

    С помощью лечения шизофрении психотерапией невозможно устранить бред и галлюцинации, можно, пожалуй, обогатить их новым содержанием. Тем не менее, даже в остром периоде болезни целесообразно разговаривать с больным, выяснять содержание его переживаний. Это позволяет в будущем, подстроившись к особому языку его болезни, наладить с ним эффективный диалог, убедить в необходимости лечения, вернуть к реальности.

    Особенную актуальность приобретает психотерапия, после купирования острой симптоматики, когда перед пациентом встают вопросы возвращения в социум, рационального трудоустройства, полноценной жизни, вопреки болезни.

    preobrazhenie.ru

    Диагностика шизофрении и биполярного расстройства теперь станет проще

    В ходе исследования были найдены специфические маркеры в головном мозге, которые могут стать основой для быстрой установки точного диагноза

    Врачи из Нью-Йорка нашли способ диагностировать психические заболевания с большей точностью. При изучении состояния больных шизофренией, биполярным и шизоаффективным расстройством личности, были найдены специфические биологические маркеры в головном мозге. Это поможет решить одну из основных проблем психиатрии: дифференциальную диагностику психических расстройств, пишет likar.info.

    Диагностика в психиатрии – наиболее сложный процесс. Определение точного диагноза требует от психиатра большого опыта работы и помощи опытного психолога. Порой для установки точного диагноза нужно несколько лет. Например, симптомы шизофрении могут маскироваться под другие психические расстройства, и четко проявляются только при прогрессировании болезни.

    Часто бывает сложно дифференцировать органическое поражение головного мозга и нарушение развития. Молодой врач всегда оказывается в менее выгодном положении, чем его более опытный коллега, сколько бы знаний по специальности он не имел. Важно видеть множество пациентов, иметь возможность сравнивать свой опыт, и тогда поставить диагноз становиться проще.

    Теперь качество и скорость диагностики психических заболеваний может стать значительно выше. Ученые из Нью-Йорка провели обследование 700 больных шизофренией, биполярным расстройством личности, шизоаффективным расстройством, и их родственников. В ходе исследования были найдены специфические маркеры в головном мозге, которые могут стать основой для быстрой установки точного диагноза.

    Это открытие позволяет применять лекарства в психиатрии направленно, избегая многих побочных эффектов и не теряя драгоценного времени. Чем раньше начинается лечение шизофрении, тем более сохранной остается личность человека. Новые методы лечения в психиатрии помогут людям с психическими расстройствами вести полноценную жизнь и долго оставаться активными.

    www.segodnya.ua