Диагноз по симптомам шизофрении

Диагноз и разграничение шизофрении

Очень важно вовремя распознать шизофрению, лечить и позаботиться о дальнейшей жизни больного. Поспешное диагностическое навешивание ярлыка часто приводит к терапевтическим погрешностям и ухудшению возможностей реабилитации (так называемый ярлыковый эффект). Диагноз шизофрении врачами ставится слишком часто.

Диагностические трудности возникают там, где процесс болезни развивается постепенно, с длительными продромальными явлениями. Окончательное прояснение наступает лишь при дальнейшем течении. Увереннее шизофрения распознается по основным симптомам: расстройствам мышления, аутизму и амбивалентности; эти симптомы в столь выраженной форме при других заболеваниях не встречаются. Бред, галлюцинации, кататонические проявления сами по себе не могут служить основанием для диагноза шизофрении.

И все же имеются особые критерии параноидно-галлюцинаторных переживаний, которые в сочетании с некоторыми другими признаками указывают на шизофрению: «звучание мыслей; голоса в форме речи и диалога; голоса, которые сопровождают замечания и каждое действие; переживания телесного воздействия; отнятие мыслей и другие способы влияния на мысли; распространение мыслей; бредовые восприятия и все сделанное другими, влияющее на чувства, стремления (потребности) и волю». Эти «симптомы первого ранга» (Шнейдер) являются в основном дополнительными симптомами; они встречаются только у некоторых больных, и то непостоянно. Они могут встречаться и при органических психозах. Этим ограничивается их диагностическая ценность.

Диагностически важнее отдельных симптомов общее впечатление чуждости, отрешенности и недоступности, которое возникает из нарушений Я, дезинтеграции переживаний и поведения больного шизофренией. Наблюдатель не находит контакта с собеседником, который возникает при общении со здоровыми и с другими психически больными. Своеобразным, трудно поддающимся описанию образом больной отделен от наблюдателя, как стеклянной стеной. Больной хотя и говорит, отвечает на вопросы, выполняет приказания, но ведет себя при этом так, как если бы находился один в комнате, т. е. аутично.

Это впечатление со стороны наблюдателя (названное Рюмке чувством шизофрении) в диагностическом отношении спорно. Оно склоняет к диагнозу шизофрении, но диагноз может быть поставлен только после тщательного сбора анамнеза, детального обследования, при возможности наблюдения за течением болезни.

Диагноз шизофрении без личного обследования больного вряд ли возможен. Даже на основе самого лучшего описания симптоматики можно лишь предположительно поставить диагноз шизофрении. Иначе, чем в других областях медицины, где лабораторные, рентгенологические данные или иные технические показатели с достаточной определенностью указывают на диагноз, в психиатрии нужно самому обследовать больного, чтобы создать суждение о диагнозе. К шизофрении это относится особым образом.

К диагностике шизофрении привлекаются и данные психологического тестирования. Однако тесты достижений на определение интеллекта при шизофрении малопоказательны.

Из проективных тестов при шизофрении применяется прежде всего тест Роршаха. Наиболее частые симптомы при этом: ступорозный отказ от задания, колебания между Хорошими и плохими определениями форм, слабая внушаемость, эгоцентричность, контаминации. Но эти признаки для шизофрении не облигатны и не специфичны. Интересным образом они часто встречаются и у психически здоровых родственников.

Несмотря на ограниченное значение, применение теста Роршаха имеет смысл, так как он годится не столько для диагностики, сколько для определения психодинамических связей. Так, тест Роршаха позволяет вскрывать латентный страх у больного шизофренией, у которого напряженность и аутизм перекрывают аффективность. У других больных тест Роршаха выявляет неизвестные прежде бредовые установки. Отнесение к себе и комплексиро-вание ответов могут раскрыть те стороны переживаний больных, которые другими путями трудно обнаружить, например, впервые в тесте Роршаха вскрывается сексуальная или гомосексуальная тематика.

Часто спрашивают, должен ли врач сообщать диагноз шизофрении больному или его родственникам. При этом надо помнить, что во многих случаях больной уже давно думает об этом диагнозе и имеет в голове уже устаревшую информацию, поэтому объективное разъяснение приносит даже облегчение. Следует в деликатной форме поговорить о симптоматике, и особенно о прогнозе болезни. Трудно решать этот вопрос в социальном кругу больного, где всегда можно столкнуться с непониманием и непризнанием.

Разграничение шизофрений предпринимается в трех направлениях — от аффективных психозов, органических психозов и неврозов.

Различение шизофренических и аффективных психозов на основе симптоматики и течения возможно в большинстве случаев. Однако имеются переходные формы этого круга заболеваний, которые диагностически трактуются различно: одни из них диагностируют больше как шизофрению, другие — больше как аффективные психозы. В большинстве случаев при этих психозах с перемежающимися областями симптомов говорят о шизоаффек-тивных психозах. По возможности точное диагностическое определение необходимо в лечебных целях. При этом следует обращать внимание на то, что в течении шизофрении могут возникать меланхолические фазы как вторая болезнь.

Органические психозы в основном протекают по типу экзогенных реакций, но нередко и с шизофренической симптоматикой. Это относится в основном к фармакогенным и токсическим психозам, злоупотреблению психостимуляторами, наркотическими веществами и к алкоголизму. Кроме того, и при хорее Гентинг-тона, болезни Пика и прогрессивном параличе в начальной стадии могут возникать психозы, а при энцефалитах — в поздней стадии, которые напоминают шизофрению. В таких случаях говорят об органических психозах с шизофреноподобной симптоматикой. Поэтому даже при типичной шизофренической симптоматике вначале необходимо исключить мозговые заболевания и вообще все соматические заболевания, прежде чем ставить диагноз шизофрении.

От неврозов шизофрению отличить легче. Сомнения могут возникать впервые, когда, с одной стороны, при неврозах неожиданно появляются состояния возбуждения или терапевтической резистентности, а с другой — при начинающейся шизофрении нехарактерные инициальные симптомы приводят к мысли о неврозах. И здесь имеются перемежающиеся области.

Пограничные психозы (пограничные синдромы, краевые психозы, псевдошизофрении, псевдоневротические шизофрении) стоят между неврозами и шизофрениями. Эти относительно редкие психозы возникают в основном в подростковом возрасте. Симптоматологически их определяют ипохондрические переживания, состояния отчужденности, яркие идеи отношения и часто депрессивные состояния с суицидальностью. Также могут возникнуть амбивалентность и аутизм, но расстройства мышления и расстройства Я выражены меньше, чем при шизофрениях. Выраженный бред и дополнительные шизофренические симптомы редки или встречаются как кратковременные психотические эпизоды. Наряду с этим встречаются различные невротические нарушения, а их психопатологическое описание столь разнородно, что для такой пограничной симптоматики неудивительно. Пациенты считают себя больными.

Течение длительное, с малыми сдвигами в симптоматике. Лечение затруднительно, часто бывает резистентность к лечению. Психодинамически здесь приложима интерпретация расщепленной и пограничной личности.

Классификация по МКБ 10: так же как шизотипическое расстройство — F21.

psyera.ru

Диагноз «Шизофрения»

Диагноз «Шизофрения», наверное, является одним из самых пугающих. Между тем, само по себе слово «шизофрения» на сегодняшний день, по сути, объединяет группу заболеваний, очень различных по своим проявлениям.

Рассмотрим несколько форм этой болезни:

  1. Диагноз — шизофрения параноидная. Основным проявлением этой болезни является бред, развивающийся и усложняющийся в течение многих лет. Как правило, на определённом этапе болезни к бреду присоединяются галлюцинации.
  2. Диагноз — шизофрения шубообразная. Название происходит от немецкого слова schub, сдвиг и никакого отношения к шубам не имеет. В клинике этой болезни также преобладают бред и галлюцинации, однако, в отличие от параноидной шизофрении, болезнь течёт приступами, в промежутках между которыми человек вполне адекватен, работоспособен. Адекватное и своевременно начатое лечение может фактически затормозить развитие болезни, свести к минимуму вероятность повторных приступов.
  3. Диагноз — шизофрения рекуррентная, шизоаффективный психоз – ещё более благоприятно текущие заболевания. Проявляются острыми приступами с бредом и галлюцинациями. В межприступном промежутке пациент фактически не отличается от здоровых.
  4. Диагноз — вялотекущая шизофрения (шизотипическое расстройство) – форма шизофрении без бреда и галлюцинаций, проявляющаяся колебаниями настроения, личностным своеобразием, другими негрубыми психическими расстройствами. Пациенты с этой формой болезни часто вовсе не оказываются в поле зрения психиатров.

Что же объединяет все эти заболевания? Их объединяет так называемая негативная симптоматика – группа симптомов, без которых неправомерно ставить диагноз «шизофрения». Эти симптомы включают прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, угнетение желаний, снижение интереса к жизни, нарастающее погружение в мир внутренних переживаний, а также специфические нарушения мышления. Степень выраженности этих симптомов может быть разной в зависимости от формы болезни. Так при вялотекущей шизофрении указанные изменения нарастают медленно, в течение всей жизни, а при простой форме злокачественной шизофрении, не смотря на отсутствие бреда и галлюцинаций, за несколько лет приводят к инвалидности.

Способы диагностики шизофрении

Каковы же «объективные» способы диагностики шизофрении?

К сожалению, на настоящий момент не существует какого-либо исследования позволяющего однозначно подтвердить или опровергнуть диагноз шизофрении. Существенную роль в диагностике шизофрении играет патопсихологическое обследование – специальные тесты, выявляющее нарушения и особенности мышления, характерные для шизофрении. Предпринимаются попытки увязать некоторые биохимические изменения в крови с шизофренией, однако, до сегодняшнего дня определённого теста не разработано. Ведётся изучение электроэнцефалограммы больных шизофренией. В этой области есть данные о межполушарной асимметрии, которая наблюдается при шизофрении и обнаруживается при усложнённом электроэнцефалографическом исследовании. Существенную роль в диагностике шизофрении приобретает исследование вызванных потенциалов головного мозга. Это обработанная на компьютере запись электроэнцефалограммы при предъявлении пациенту определёных картинок, прослушивании звуков, решении задач и т.д. Разработка методов диагностики шизофрении, основанных на вызванных потенциалах головного мозга, ведётся в институте нейрофизиологии РАН, с которым тесно сотрудничает клиника «Преображение». Уже сейчас, наряду со стандартными, зарекомендовавшими себя диагностическими методиками, клиника может предложить пациентам исследование вызванных потенциалов головного мозга, которому, возможно, будет принадлежать огромная роль в диагностике шизофрении в будущем.

preobrazhenie.ru

Шизофрения: симптомы и лечение

Шизофрения – это хроническое психическое расстройство, которое характеризуется искаженным мышлением и искаженным восприятием действительности. По данным американского национального института здоровья, около 2,4 миллиона взрослых американцев (1,1 процент в возрасте от 18 и старше) страдают от этого заболевания.

Причем в зависимости от того, какого пола человек, болезнь начинает развиваться в разном возрасте. Как правило, если это мужчина, то заболевание настигает его в позднем подростковом возрасте или же когда он только переступает 20-летний рубеж. К женщинам же болезнь, как правило, приходит после в 20-30 лет.

По данным анализа данных, проводимого в 2005 году, полученных в результате популяционного исследования 46 стран, общая распространенность шизофрении одинаково наблюдается как среди мужчин, так и среди женщин. Также на ее распространенность не влияет и местожительства человека, будь то житель сельской местности или горожанин.

По данным диагностического статистического руководства по психическим расстройствам, шизофрения, как правило, сопровождается пятью характерными симптомами: бред, регулярные галлюцинации, несвязная речь, дезорганизованное поведение, а также снижение эмоциональной выразительности в совокупности с нежеланием общаться с другими людьми. Эти классические симптомы соответствуют тем, которые отмечены в 10 издании международной классификации заболеваний всемирной организации здравоохранения (еще одно руководство, которое также широко используется).

Безусловно, шизофренические расстройства могут быть эпизодическими, а могут регулярно прогрессировать.

Диагностика и тестирование

Как правило, болезнь диагностируется в том случае, если у пациента в течение продолжительного периода времени наблюдаются 2 и более классических симптома. Однако, если у человека присутствует такой один симптом, как странные галлюцинации, сопровождаемые голосовыми комментариями и соответствующим поведением, то ему также ставят подобный диагноз. Кроме этого, еще два симптома должны присутствовать: пациент не в состоянии выполнять какую-либо работу, поддерживать отношения или применять полученные ранее академические знания на практике. Причем для диагностирования болезни эти признаки должны присутствовать около 6 месяцев.

Первоначальные анализы для диагностирования шизофрении, такие как анализ крови, сканирование мозга и т.д. предназначены для того, чтобы поставить правильный диагноз и исключить влияние физических травм, алкоголя и психотропных веществ.

Лечение и лекарства

Лечение шизофрении почти всегда предполагает использование антипсихотических препаратов для облегчения многих симптомов и поддерживающей психотерапии. Лечение в основном применяется при клинических фазах шизофрении: острой фазы, фазы стабилизации и фазы восстановления.

Желание человека лечиться и принимать лекарственные препараты также оказывает немаловажное влияние на выбор лекарств. Речь идет о выборе между длительно действующими инъекционными препаратами или же о таблетках, которые принимаются во внутрь.

Также стоит отметить, что в каждом конкретном случае врачу приходится пробовать на пациенте несколько комбинаций препаратов, пока он не остановится на том, единственно верном именно для данного больного. Помимо антипсихотических препаратов, многим пациентам идет на пользу когнитивно-поведенческая терапия.

Борьба с проблемой

Так как шизофрения оказывает разрушительное воздействие не только на человека, но и на членов его семьи, очень важно со стороны медицинского персонала оказывать и им поддержку, особенно если члены семьи находятся постоянном контакте с больным. Семейная терапия должна рассматриваться не только как нечто, проводимое лишь в образовательных целях, а также для выявления и снижения влияния последствий, которые могут возникнуть в результате рецидива.

www.infoniac.ru

Шизофрения

Диагноз «шизофрения» – это тяжелая новость для человека. Эмоции, которые он испытывает, слыша такой диагноз, различны, но чаще всего это страх, отчаяние, чувство неполноценности. Больной ощущает себя отрезанным от остального «нормального» мира, где он не сможет больше жить по-прежнему.

Это не меньший шок и для родственников и близких пациента: чувство беспомощности, невозможности помочь, как-то улучшить состояние близкого человека. Или, может быть, страх перед проявлениями заболевания.

Многими людьми диагноз шизофрения воспринимается как приговор.

Но это ошибочное мнение. Шизофрения поддается лечению, и при квалифицированной психиатрической помощи пациент может избежать обострений и вернуться к полноценной жизни.

Симптомы шизофрении

Основными признаками шизофрении являются бред и галлюцинации. Их называют позитивными симптомами. Позитивные признаки характеризуют психотический эпизод шизофрении (или психоз). Они первыми дают сигнал о том, что следует обратиться к психиатру.

Общие сведения о шизофрении приводит для Вас наш руководитель, профессор медицины, Виталий Леонидович Минутко, имеющий опыт более 35 лет в лечении шизофрении, и выпустивший собственное пособие по диагностике и лечению этого заболевания.

Бред (или мания) — это болезненная убежденность человека в чем-то, что противоречит действительности. На основе своих неверных убеждений больной строит выводы, у него формируется искаженное представление о реальности. Часто бывает, что из-за бреда пациент становится раздражительным и агрессивным или наоборот подавленным.

Мания может основываться на различных убеждениях, но наиболее распространены бред преследования, бред отношения и бред ущерба.

При бреде преследования пациент уверен, что за ним следят, преследуют. Преследователями могут быть спецслужбы, инопланетяне, правительство, кредиторы, бывшие коллеги, супруги. При этом пациент не всегда говорит об этом напрямую. Но он становится подозрительным, импульсивным, закрывает все двери, завешивает шторы.

При бреде отношения пациент соотносит друг с другом совершенно несвязанные вещи. Чаще всего пациент при бреде отношения проецирует окружающие события на себя. Ему кажется, что диктор с центрального телевидения разговаривает лично с ним, осуждая какие-то поступки пациента. Или автобус сломался именно потому, что он находился в этом автобусе. А все соседи и даже прохожие только и делают, обсуждают пациента.

Бред ущерба свойственен, чаще всего, пожилым людям. При этом виде бреда пациент уверен в том, что родственники или другие люди хотят обокрасть его, причинить вред. Например, «соседка украла деньги», которые пациент на самом деле потерял или давно потратил, или «дочь хочет отравить», — если она приготовила матери обед.

Галлюцинации – это еще один основной симптом шизофрении. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации, когда пациент слышит в голове голоса (это могут быть умершие родственники, нематериальные сущности или кто-либо еще), которые с развитием болезни начинают приказывать ему, что делать.

После психоза начинают проявляться симптомы, связанные со снижением основных функций психики. Начинается угасание эмоционально-волевой сферы, когнитивных функций (мышление внимание, запоминание). В психиатрии их называют негативными признаками шизофрении. Проявляться они могут замкнутостью, разрывом прежних связей, потерей былых интересов, снижением рабочей активности. Негативные признаки имеют свойство постепенно нарастать и прогрессировать. С течением времени негативные симптомы становятся все сложнее.

Важным признаком шизофрении является также синдром дереализации и деперсонализации, когда размываются представления пациента о реальности и о собственной личности.

Диагностика шизофрении

Перечисленные симптомы могут быть свойственны и другим психическим заболеваниям. В том числе данные признаки могут являться проявлениями физических повреждений мозга при травмах, сосудистых заболеваний, новообразований мозга, нейроинфекций. Для того, чтобы понять, болен человек шизофренией или другим психическим расстройством, необходима комплексная диагностика, позволяющая исключить другие заболевания.

В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят ряд исследований, которые помогают правильно поставить диагноз, подобрать препарат, выяснить, есть ли необходимость в немедикаментозных методах терапии и психотерапии.

Исследования включают в себя:

Биофизические методы, такие как ЭЭГ (выявляет ритмическую активность головного мозга), МРТ (исключает новообразования мозга). С помощью метода вызванных потенциалов (ВП) выявляются реакции мозга на различные стимулы. УЗДГ позволяет также сканировать сосуды, исключая возможность появления симптомов шизофрении из-за недостаточного кровоснабжения мозга.

Психологические методы, такие как нейропсихологическое обследование, патопсихологическое обследование. Их проводят для того, чтобы определить особенности восприятия и мышления, свойственные протеканию заболевания. Это может быть акцент на малозначимых признаках в ущерб основным, а также на эмоционально окрашенных ситуациях.

Анализы, позволяющие просмотреть связь наследственного фактора с заболеванием, а также исключить или подтвердить влияние нейроинфекций и нарушений работы иммунной и эндокринной систем на развитие болезни.

Лечение шизофрении

Лечение обострения шизофрении необходимо проводить в стационаре. В период обострения (или психоза) пациент не контролирует свои действия и может причинить вред себе или окружающим людям. После стационарного лечения пациента переводят на амбулаторное лечение, что позволяет продолжить контроль его состояния. Цель амбулаторного лечения — избежать обострения в данный момент и сократить возможность психозов в будущем. По прохождении этих двух этапов пациент завершает лечение и возвращается в привычную для себя жизнь, в чем помогает программа реабилитации.

Никогда не отчаиваетесь, даже если Вам или близкому человеку поставили такой диагноз как шизофрения. Специалисты в нашей клинике уже более 10 лет успешно занимаются лечением и реабилитацией больных шизофренией, мы помогаем нашим пациентам вернуться в нормальную, счастливую жизнь.

В стационаре нашей психиатрической клиники применяются:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается только после комплексного диагностического обследования в стационаре. Медикаментозная терапия помогает снять психоз и предотвратить дальнейшее обострение. В нашей клинике психиатр индивидуально подбирает лекарственное средство, подходящие конкретному пациенту, основываясь на принципе монотерапии. Психиатр также рассчитывает нужную концентрацию препарата, руководствуясь принципом «терапевтического окна». Это позволяет лечить психические заболевания быстро, эффективно и с минимальным количеством побочных эффектов.

Биофизические методы лечения

При необходимости используют также биофизические методы лечения. Это ТМС, микрополяризация, электросудорожная терапия.

ТМС – это воздействие переменного электромагнитного поля для воздействия на определенные участки мозга. При шизофрении ТМС позволяет справиться даже с устойчивыми галлюцинациями и бредом. Микрополяризация – это воздействие постоянного слабого тока, которое способствует восстановлению психических функций. Эти процедуры безопасны, безболезненны и не требуют специальной подготовки.

Электросудорожную терапию используют при тяжелых формах заболевания. Она бывает незаменима при случаях шизофрении, когда лекарства не могут улучшить состояние пациента.

Психотерапия

На этапе стационарного лечения психотерапия направлена на осознание пациентом своего заболевания, формирование критического отношения к бредовым идеям. По мере стабилизации состояния больного и снижения доз препаратов роль психотерапии возрастает.

Лечение шизофрении в амбулатории нашей психиатрической клинике

После того, как врач убедится, что психоз снят, переходят на амбулаторное лечение. Это продолжение лечения, начатого в стационаре. Продолжается прием препаратов и психотерапия. Это важный этап, поскольку более 80% пациентов после стационара прекращают принимать лекарства, что ведет к новому психозу.

При амбулаторном лечении психотерапия включает:

Индивидуальную психотерапию. Она позволяет пациенту осознать наличие болезни, понимать ее проявления. Индивидуальная психотерапия также направлена на стабилизацию эмоционального состояния пациента.

Семейную психотерапию. В лечении шизофрении очень важна поддержка семьи пациента. Именно этому способствует семейная психотерапия. С ее помощью родственники учатся взаимодействовать с больным и понимать его поведение.

Тренинги когнитивных и социальных навыков

Тренинги когнитивных навыков способствуют нормализации внимания, памяти и мышления пациента. Они важны, поскольку в процессе болезни его когнитивные функции становятся значительно хуже доболезненного уровня.

Тренинги социальных навыков направлены на улучшение межличностной коммуникации между пациентом и его окружением. Они необходимы, поскольку в процессе болезни пациент часто замыкается в себе, обрывает социальные контакты.

Психообразование

В этот период лечение шизофрении дополняется еще одним важным методом — психообразованием. Оно предполагает донесение до пациента и членов его семьи информации о заболевании. Психообразование приносит больному и его родственникам осознание, с чем им придется столкнуться в процессе течения заболевания. Пациенту разъясняется, как избежать осложнений заболевания, куда обратиться в случае начала психоза, каковы его первые симптомы. Больной обучается избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение, прежде всего, психологических.

Реабилитация при шизофрении

Реабилитация позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни. На этом этапе пациент восстанавливает навыки, полученные до развития заболевания.

Пациент продолжает проходить когнитивные тренинги или тренинги социальных навыков.

Происходит социальная и трудовая реабилитация, при которой пациент, следуя советам врача, вливается в полноценную жизнь и трудовую деятельность. При трудовой реабилитации происходит восстановление профессиональных навыков, вначале самых элементарных. Постепенно возвращаются если не все навыки, приобретенные до болезни, то большая их часть.

Таким образом, пациент восстанавливает социальные и профессиональные умения, постепенно перенося их в повседневную жизнь.

psyclinic-center.ru

Диагноз по симптомам шизофрении

Я И ШИЗОФРЕНИЯ, ИЛИ ЗАБУДЬТЕ ПРО ДИАГНОЗ

Эта книга не совсем о шизофрении и не только для людей, страдающих этим заболеванием. Если вы желаете найти в ней какие-то пикантные подробности болезни, то хочу вас сразу разочаровать: их здесь не будет. Просто каждый человек, прошедший путь, усеянный симптомами этого заболевания, сам знает и понимает, что происходит с ним в злосчастный момент психоза.

Чаще всего люди, страдающие психическими расстройствами, и сами не хотят, чтобы все это вылезало наружу. Я понимаю это как никто другой. Хочется забыть и не вспоминать произошедшее.

Эта книга скорее о смысле жизни и ее основных законах. И о том, как жить после перенесенных потрясений шизофрении. Не о том глобальном смысле, который ищут порой всю жизнь, века и тысячелетия, — нет, я не берусь утверждать истины бытия. Их нельзя передать просто словами. Тем более через печатный вариант.

Но приобретенные знания некоторых жизненных законов очень помогли мне в процессе восстановления своего здоровья, своей личности, осознания себя в этом мире.

Возможно, мои опыт и ошибки помогут вам пройти путь восстановления и выздоровления после произошедшего. Возможно, вы даже найдете свои способы счастливого и гармоничного существования. Возможно, книга только подтолкнет вас к поиску своего пути. По крайней мере, мне бы этого очень хотелось. Кто ищет, тот всегда найдет.

Если вы не будете со мной в чем-то согласны, если что-то будет казаться смешным, нелепым или же бредовым — знайте, я не обижусь. Я этого даже не увижу и не услышу. Тем более мне и так не привыкать к мнению, что я не «дружу с головой».

Однако все в этом мире не случайно. Если эта книга попала вам в руки — я думаю, вы хотели этого сами, сознательно или бессознательно. Это, по сути, и не важно.

Возможно, вы просто отложите ее в сторону — значит, так надо, у каждого есть выбор. Отложите ее — и найдите что-то свое, более созвучное вашей душе.

Могу только сказать: я старалась. Старалась передать тот неописуемый словами опыт своего выхода из этой сложной болезни. Я очень надеюсь, что у меня получилось донести хотя бы каплю той веры в выздоровление, которая так помогла мне.

НЕМНОГО О ШИЗОФРЕНИИ…

В этой части книги мне бы хотелось затронуть тему, важную для тех людей, которые впервые столкнулись в своей жизни с расстройствами психики.

Я считаю, что каждый человек, страдающий данным заболеванием, просто обязан знать своего врага в лицо. Уметь бороться за свое здоровье и продолжать жить со знанием дела, справляясь с приступами и продлевая как можно дольше периоды ремиссии. Сделать из своего врага товарища и соратника, с которым всегда можно договориться, и не бояться его присутствия в жизни. Только тогда вы сможете найти и сохранить в себе силы на полное и бесповоротное выздоровление.

Для всего этого, по моему личному опыту, необходимо сделать всего три вещи:

— признать сам факт наличия у себя данного заболевания,

— принять то, что все-таки это заболевание,

— и, как следствие, осознать, что данное заболевание лечится таблетками, как и другие болезни.

Поэтому для начала вспомним, что же такое шизофрения и какие отличительные особенности делают ее болезнью.

Шизофрения — полиморфное психическое расстройство (или группа психических расстройств), связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи и мышления на фоне значительной социальной дисфункции, нарушения работоспособности.

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции, и ввел этот термин в психиатрию.

Вскоре концепция шизофрении была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить, по каким признакам нужно ставить диагноз, почему болезнь возникает и как ее лечить. Этим ученые занимаются и по сей день.

Многообразие симптоматики породило дебаты о том, является ли шизофрения единым заболеванием или представляет собой диагноз, за которым кроется ряд отдельных синдромов. Эта неоднозначность была отражена при выборе названия: Блейлер использовал множественное число, именуя болезнь шизофрениями.

Шизофрения — это очень сложное заболевание, проявляющаяся у людей порой абсолютно по-разному. При шизофрении и близких к ней расстройствах могут наблюдаться различные симптомы, но некоторые из них (например, тревога, сниженное настроение, нарушение сна, раздражительность) имеют небольшое значение при постановке диагноза. Однако есть ряд определенных симптомов, наличие которых в своей совокупности и определяет эту болезнь.

Основными симптомами шизофрении считаются наличие галлюцинаций, бреда, дезорганизованного мышления и поведения. Такие симптомы называются позитивными или продуктивными.

Существуют также и негативные симптомы этого заболевания, которые тоже влияют на постановку диагноза, — это эмоциональная сглаженность (снижение силы эмоций, невыразительные мимика, интонация, жестикуляция, снижение способности понимать эмоции других людей, эмоциональная неадекватность), обеднение речи, снижение волевых побуждений и социальная отгороженность.

Симптомы шизофрении принято делить на позитивные и негативные потому, что под негативными симптомами понимается ослабление нормальной психической деятельности человека, под позитивными, наоборот, присоединение психических явлений, которых в норме не наблюдается.

В данном контексте «позитивные» и «негативные» не значит «плохие» и «хорошие». Просто при этом заболевании лобная доля мозга снижает свою активность, что и приводит к негативным симптомам. В то время как сбои в работе лимбической системы приводят к появлению позитивных симптомов.

У очень многих людей осознание того, что они больны серьезным психическим расстройством, вызывает снижение самооценки, чувство собственной неполноценности, ощущение безнадежности, депрессию и, как результат, — пассивность, отказ от попыток исправить ситуацию, неверие в эффективность лечения. Другая очень частая реакция — это отрицание болезни и связанных с ней проблем и отказ от лечения. И в том и в другом случае человек не пытается справиться с болезнью, что существенно ухудшает ее течение.

В значительной степени эти проблемы связаны с элементарным отсутствием знаний о биологических основах заболевания, способах лечения, возможных последствиях.

Поэтому поговорим немного о гипотезах развития этого заболевания.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные, в последнее время начинают раскрываться благодаря достижениям нейробиологии, но все же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.

Но на данном этапе развития нейробиологии была выдвинута так называемая дофаминовая теория шизофрении, или дофаминовая гипотеза; согласно одной из ее версий больные шизофренией приучаются получать удовольствие, концентрируясь на мыслях, вызывающих выделение дофамина, и перенапрягают этим свою «систему поощрения», повреждения которой и вызывают симптомы болезни. Существует несколько различных вариаций этой гипотезы, но в общем случае она связывает продуктивные симптомы шизофрении с нарушениями в дофаминовых системах мозга.

www.litmir.me