Для кататонической шизофрении характерно

Итоговые тесты с ответами по дисциплине «Психиатрия» (медикаментозное лечение, признаки болезни, показания к назначению психостимуляторов) , страница 37

987 ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ (45-60 ЛЕТ)

B/ Шубообразная (приступообразно-прогредиентная) шизофрения

E/ Ни одна из форм шизофрении

988 СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЕЙ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

A/ Непрерывная шизофрения

C/ Рекуррентная (периодическая) шизофрения

D/ Все типы течения шизофрении

989 ОТСУТСТВИЕ ПРОДУКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ

990 ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЕ ОСКУДЕНИЕ

B/ гебефреническая шизофрения

E/ все формы шизофрении

991 СИНДРОМ КАНДИНСКОГО-КЛЕРАМБО

992 ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ

993 АПАТИКО-АБУЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

D/ параноидная шизофрения

994 СОЧЕТАНИЕ СТУПОРА С НЕГАТИВИЗМОМ И ЭХО-РЕАКЦИЯМИ

995 ПРЕОБЛАДАНИЕ ВЕСЕЛОСТИ И ДУРАШЛИВОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ

996 ПРОГРЕДИЕНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ

A/ простая шизофрения

C/ кататоническая шизофрения

997 РАСПАД ЕДИНСТВА ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

998 Заболеваемость шизофренией связана с полом больных,

ПОТОМУ ЧТО мужчины заболевают шизофренией в 2 раза чаще,

999 Распространенность шизофрении в странах с жарким и холодным

климатом существенно не различается, ПОТОМУ ЧТО заболеваемость

леваемость шизофренией не зависит от климатических условий.

1000 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

синдром люцидной кататонии?

1001 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

C/ непрерывный-малопрогредиентный (вялотекущий)

1002 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

синдром сенестопатической ипохондрии?

E/ периодический (рекуррентный)

1003 Синдром онейроидной кататонии обычно указывает на благоприятное

течение шизофренического процесса, ПОТОМУ ЧТО онейроидные прис-

тупы характерны для рекуррентного течения шизофрении.

1004 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

D/ приступообразно-прогредиентный (шубообразный)

1005 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

1006 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерно

преобладание неврозоподобной и психопатоподобной симптома-

1007 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерен

хронический синдром Кандинского-Клерамбо в сочетании с

умеренным эмоционально-волевым дефектом?

1008 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерно

быстрое нарастание явлений апатии и абулии без продуктивной

1009 Для какого типа течения шизофрении наиболее характерно

1010 Все следующее ниже характерно для гебефренической формы

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306
  • Полный список ВУЗов

    Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

    vunivere.ru

    Что такое кататония и как лечат кататоническую шизофрению

    Шизофрения – одно из самых тяжелых психических заболеваний с самыми разнообразными проявлениями и формами. Одной из самых необычных и малоизученных форм заболевания остается кататоническая шизофрения. Это состояние характеризуется двигательными нарушениями: больные теряют способность самостоятельно передвигаться, не владеют своим телом и нередко теряют связь с реальностью. Но состояние кататонии встречается не только при шизофрении, но и при других патологиях, связанных с головным мозгом. К сожалению, точного ответа на вопрос «что такое кататония» до сих пор нет, существуют многочисленные гипотезы и теории, ни одна из которых до сих пор не получила веских доказательств.

    Что такое кататония

    Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

    Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

    До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

  • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
  • Блокада нейромедиатора дофамина
  • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
  • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.
  • Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

    Самые частые причины кататонии:

  • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
  • Эпилепсия
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
  • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.
  • Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

    Симптомы кататонии

    Выделяют несколько форм кататонии – люцидная, онейроидная и другие.

    Для всех форм кататонии характерно 2 вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Эти состояния могут сменять друг друга или в картине болезни превалирует только одно состояние.

    Шизофрения кататоническая может проявляться резкой сменой этих двух состояний или длительно длящимся эпизодом ступора или возбуждения – в течение нескольких часов или даже дней. Для постановки диагноза кататония необходимо, чтобы подобные эпизоды повторялись на протяжении 2 недель не менее 2-3 раз.

    Выделяют 3 формы возбуждения:

  • Патетическое – характерное постепенное начало, больной возбуждается, становится излишне подвижным, его настроение может быть немотивированно повышенным, речь громкой и несвязной. Характерно вызывающее поведение, экзальтация, произнесение пафосных фраз, высказываний.
  • Импульсивное – возникает внезапно. Больной становится неадекватен, агрессивен, стремится к разрушению, причинению вреда окружающим. Многократно повторяет одни и те же фразы и движения, может «зациклиться» на чем-то.
  • Немое – отсутствует речь, человек становится недоступен контакту, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Его действия, как правило, носят агрессивный и разрушительный характер.
  • 3 формы ступора:

    1. Каталептический – «восковая гибкость» самая известная кататоническая форма шизофрении. Пациент застывает в определенной позе, перестает отвечать на вопросы, реагировать на окружающее, не меняет позу на протяжении нескольких часов. При этом его мышцы сохраняют свою гибкость, телу и конечностям больного можно придать любую форму, которую он будет сохранять. Самостоятельно изменить свое положение пациент не может.
    2. Негативистический – также, как и в предыдущем случае сохраняется восковая гибкость, но при этом больной сопротивляется попыткам изменить его положение.
    3. С оцепенением – максимально выражены заторможенность и мышечный тонус. Пациенты в таком состоянии часто принимают позу эмбриона и не реагируют на окружающее.
    4. Характерные симптомы при кататоническом синдроме:

    5. Симптом воздушной подушки – когда больной лежит на ровной поверхности, его голова немного приподнята, как будто под ней невидимая подушка. Такое состояние может сохраняться и во сне.
    6. Симптом капюшона – пациент стремится накрыть чем-то голову, «спряться», он может закрывать голову одеялом, одеждой или чем-то еще.
    7. Симптом хоббота – характерно появление примитивных рефлексов – сосательного, хватательного. Больной может вытягивать губы «уточкой», застывая в таком положении.
    8. Мутизм – пациент сохраняет полное молчание при понимании речи окружающих.
    9. Негативизм – отказ от выполнения каких-либо просьб, указаний окружающих.
    10. Эхолалии, эхопраксиии, эхомимии – больные копируют действия, мимику и повторяют слова окружающих.
    11. Кататоническая шизофрения характеризуется одновременным наличием нескольких из вышеперечисленных, а также угнетением сознания больного. В состоянии кататонии люди могут быть агрессивными, не воспринимать и не реагировать на окружающих, быть агрессивными, страдать от галлюцинаций и бреда.

      Люцидная кататония

      Люцидная кататония или простая – менее тяжелая форма шизофрении, характерно сохранение пространственной, временной и личной ориентации больного. Для этой формы характерны именно двигательные нарушения – ступор или возбуждение на фоне достаточно ясного сознания. У больного отсутствует продуктивная симптоматика – нет галлюцинаций, бреда, приступов агрессии.

      Онейроидная кататония

      Онейроидная кататония характеризуется более тяжелым течением болезни. При этой форме больной становится опасен как для себя, так и для окружающих. На фоне двигательного возбуждения или ступора больные теряют ориентацию в пространстве и в своей личности, ими часто овладевают приступы агрессии, гнева. Присутствует продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, помрачение сознания. Во время таких приступов больные становятся опасными для окружающих – они не контролируют свои поступки и могут нанести серьезный вред окружающим.

      Лечение кататонической шизофрении обязательно должно проводится в стационаре. При подозрении на это заболевание больному необходима консультация и лечение у психиатра, так как только специалист сможет точно диагностировать это заболевание и определить форму патологии.

      Отсутствие своевременной диагностики и лечения опасно не только для самого больного, но и для окружающих.

      Лечение начинают с приема препаратов, купирующих приступы двигательного возбуждения или гипертонус и стабилизирующие состояние больного. Затем необходимо установить причину развития кататонического синдрома, так как лечение при нейроинфекциях, токсических состояниях и психических болезнях сильно отличается.

      При отсутствии соматической патологии лечение включает в себя:

    12. Прием бензодиазепинов – препараты, которые помогают справиться как с двигательным возбуждением, так и со ступором.
    13. Прием нейролептиков – антипсихотические препараты применяют только при установлении диагноза шизофрении.
    14. Электросудорожная терапия – является одним из самых эффективных способов вывести больного из ступора или кататонического возбуждения.
    15. opsihoze.ru

      Течение кататонической шизофрении значительно отличается от данного заболевания, имеющего обычную форму. Существуют определенные признаки, которые характерны для кататонической шизофрении, он являются предвестниками приступа. В таком состоянии больные становятся чрезмерно раздражительными, также возникает аффективная лабильность. Нередко наблюдаются астенические явления, возникают расстройства сна.

      Начало приступа всегда неожиданно, и для него типична острая форма. В первую очередь, это кататонические расстройства, которым свойственны такие признаки, как патетическое и театральное поведение. Пациент находится в возбужденном состоянии, и его манеры имеют ярко выраженную импульсивность, также возможно возникновение кататонического субступора.

      Поведение больного с диагнозом кататоническая шизофрения

      Особенность данного вида шизофрении в том, что пациент с таким диагнозом, испытывающий состояние кататонического возбуждения, может впадать в так называемый кататонический ступор, являющийся кратковременным. В чем это выражено? Больной начинает вести себя неадекватно, например, танцевать, или застывать на месте в нелепых патетических позах. Даже находясь в больничной палате, больной кататонической шизофренией совершает различные причудливые движения, издает странные звуки. Не исключено нападение на окружающих людей, притом, для этого нет ни малейшего повода. Бывают случаи, когда такие больные проявляют явную агрессию.

      Но, разумеется, больные с диагнозом кататоническая шизофрения далеко не всегда так активны, достаточно случаев, когда наоборот, их поведение отличается особенной заторможенностью. Если кто-то пытается вмешаться, и изменить на более комфортное их положение тела, то получает явное сопротивление и недовольство. На вопросы присутствующих они не отвечают, предпочитая их игнорировать. Взгляд такого больного всегда выглядит растерянно, он не может осмыслить происходящее. Человек постоянно осматривается, словно боясь упустить из виду нечто важное. Иногда в его взгляде присутствует восторг, а иногда заметен неподдельный страх.

      Приступы кататонической шизофрении

      При кататоническом расстройстве нередко возникает помрачение сознания, имеющее онейроидное происхождение. Случается, что задержка развития онейроида происходит на определенном этапе. Это состояние называется синдромом интерметамарфозы, или, иначе – инсценировки. Здесь присутствует главная характерная особенность состояния больного, которая выражается в остром фантастическом бреде.

      При кататоническом возбуждении имеются свои сопроводительные признаки, типичные для данного состояния. Они выражаются в том, что больной показывает прекрасное настроение, к тому же имеется экспансивное содержание онейроида. Если же рассматривать состояние субступора, то в данном случае, имеет место явно пониженное настроение, при котором содержание онейроида депрессивное, и это типичный признак кататонической шизофрении.

      Симптомы заболевания

      Некоторые приступы кататонической шизофрении проходят с повышением температуры тела, больной испытывает лихорадочное состояние. Также у пациентов наблюдаются кровоподтеки, возникают тенденции к уменьшению веса, приводящие к истощению. При дополнительном исследовании соматических заболеваний не выявляется. Следует учитывать, что кататоническая шизофрения имеет отличие от параноидной формы заболевания, а также от гебефренической и резидуальной. И оно заключается не только в кататоническом возбуждении, существует и ряд других значительных признаков. Поэтому, установление точного диагноза, а также назначение соответствующего лечения доступно только квалифицированному специалисту.

      Сознание больного шизофренией проясняется, когда заканчивается приступ и кататонические проявления отступают. После этого человек может рассказать о том, какие у него были ощущения. Некоторые больные доказывают, что они являлись участниками межпланетного полета, поднимались на высочайшую вершину мира, или исследовали глубочайшие океанские впадины. Также, пациенты рассказывают, что искали убежище от ядерного взрыва, и видели, как погибают планеты. Особенность онейроидных расстройств в том, что каждый последующий приступ становится все менее выраженным, длительность и интенсивность сокращается.

      Диагностика и лечение кататонической шизофрении

      Чтобы диагностировать кататоническую шизофрению, необходимо наличие характерных признаков, наблюдаемых у больного в течение не менее двух недельного срока. Должно иметься четкое проявление хотя бы одного симптома – возбуждение, негативизм, ступор, ригидность, застывание в одной позе, а также автоматическая выполнение любых команд. Лишь на основании этих данных врач может сделать выводы о наличии или отсутствии у пациента кататонической шизофрении.

      Давно установлено, что кататоническая шизофрения требует качественного лечения в стационаре. Лечение в израильской клинике обеспечивает высокие результаты и комфортное пребывание на весь срок лечения. Пациенту требуется интенсивный уход медперсонала, наличие регулярного мониторинга главных показателей функций, жизненно важных для организма. Если возникнет кататоническое возбуждение, то больной переводится в специальное отделение, где проводится интенсивная психиатрическая помощь.

      С учетом соматического состояния больного, особенно если речь идет случая затяжной кататонии, применяется парентеральное питание и внутривенное введение жидкости. Если имеется диагноз – злокачественный нейролептический синдром, то лечение целесообразнее продолжить в соматическом отделении. Израильская медицина обладает всем необходимым, чтобы восстановить здоровье пациента, максимально адаптировать его к нормальной жизни, и вернуть его семье здравомыслящим и самостоятельным человеком.

      psyplaneta.ru

      Кататоническая шизофрения

      Кататоническая шизофрения – вид шизофрении, для которого характерны психомоторные расстройства.

      Содержание

      Общая информация

      Шизофрения представляет собой полиморфное психическое расстройство, которое обусловлено распадом эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Она поражает представителей обоих полов и чаще всего развивается в возрасте 20-30 лет. От заболевания страдает 0,55-1% мирового населения.

      В зависимости от особенностей доминирующих клинических признаков выделяют несколько типов шизофрении: параноидный, дезорганизованный (гебефренический), недифференцированный, остаточный и кататонический.

      Кататония была впервые описана в 1874 году немецким психиатром К. Кальбаумом в качестве самостоятельного заболевания. Затем Э. Крепелин и Э. Блейлер отнесли ее к симптомокомплексу шизофрении. В настоящее время установлено, что кататонический синдром может развиться на фоне ряда соматических, психических и неврологических патологий.

      Точные причины шизофрении, в том числе и ее кататонической формы, на данный момент не определены. Предполагается, что основную роль в патогенезе заболевания играют следующие предпосылки:

    16. генетические мутации;
    17. внутриутробные инфекции;
    18. негативные социальные факторы – низкий уровень дохода, плохие бытовые условия и так далее;
    19. неблагоприятная семейная атмосфера – развод родителей, ссоры, насилие, алкоголизм матери или отца, неадекватные методы воспитания;
    20. злоупотребление алкоголем, наркомания;
    21. особенности характера – тревожность, чрезмерная скрупулезность, завышенные требования к самому себе;
    22. хронический стресс, тяжелая умственная работа, приводящая к постоянному переутомлению.
    23. Кататоническая форма шизофрении сопровождается всеми классическими признаками данного расстройства, а именно:

    24. слабоумием;
    25. бредом, фантазиями;
    26. галлюцинациями;
    27. снижением эмоциональных реакций;
    28. речевыми нарушениями;
    29. апатией, безволием.
    30. Отличительными симптомами кататонической шизофрении являются психомоторные расстройства – ступор и возбуждение, сменяющие друг друга.

      Ступор – обездвиженное состояние, в которое пациент переходит спонтанно. Оно может продолжаться несколько часов или дней. Человек, как правило, находится в сидячей или лежачей позе, во многих случаях – неестественной и неудобной. Он испражняется и мочится под себя. Речевое общение с ним практически невозможно. При длительном обездвиживании могут образовываться пролежни, сдавливаться нервы или сосуды.

      Ступор бывает онейроидным или люцидным (наблюдается редко). В первом случае пациент переживает фантастические видения, главным героем которых он является. Во втором – его сознание остается ясным.

      Возбуждение предшествует ступору или возникает сразу после него. Человек совершает хаотичные действия, ведет себя агрессивно, ломает окружающие предметы, способен навредить самому себе. Такое состояние может длиться несколько суток.

      Во время кататонического ступора или возбуждения могут появиться следующие признаки:

    31. Ригидный тонус – крайнее напряжение всех мышц.
    32. Восковая гибкость – пациент фиксирует голову или конечность в том положении, которое ей придал посторонний человек. Например, после поднятия его головы врачом над подушкой он замирает в такой позиции на неопределенное время («симптом подушки»).
    33. Негативизм – активное или пассивное сопротивление воздействиям окружающих. Человек либо выполняет противоположные действия, либо игнорирует просьбы.
    34. Мутизм – отсутствие вербальных реакций, молчание. Иногда пациент реагирует только на шепот (симптом Павлова).

Кроме того, больной с кататонической шизофренией может:

  • действовать бессмысленно и стереотипно – несколько часов подряд стряхивать с себя что-то, чесаться, бить кулаком по столу;
  • автоматически подчиняться инструкциям извне на фоне полного отсутствия волевых действий;
  • копировать движения, мимику и слова окружающих, придавая им вычурность.
  • Кататоническая шизофрения у детей протекает с аналогичной симптоматикой.

    Диагностика

    Согласно МКБ для постановки диагноза «кататоническая шизофрения» необходимо, чтобы в ходе психиатрического обследования подтвердился один или несколько из следующих симптомов:

  • ступор либо мутизм;
  • ригидность;
  • восковая гибкость, застывание;
  • негативизм;
  • бессмысленная активность (возбуждение);
  • стереотипные движения или странные позы;
  • автоматическая подчиняемость.
  • Клинические признаки должны наблюдаться минимум в течение 14 дней.

    В ходе диагностики осуществляют магнитно-резонансную томографию головного мозга и электроэнцефалографию.

    Кататоническую шизофрению дифференцируют от:

  • энцефалита;
  • опухолей мозга;
  • височной эпилепсии;
  • аффективных расстройств – мании, депрессии;
  • истерии;
  • метаболических заболеваний – болезни Тея-Сакса, синдрома Вильсона, гипонатриемии;
  • приема лекарственных и наркотических препаратов – ципрофлоксацина, кокаина, экстази.
  • Лечение кататонической формы шизофрении проводится в специализированной клинике. Во время приступов возбуждения вокруг человека не должно быть острых или бьющихся предметов. В периоды ступора необходимо контролировать его жизненные показатели, а также осуществлять уход за ним. При длительном обездвиживании требуется парентеральное питание и внутривенные инфузии растворов для регидратации. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, она зависит от тяжести симптомов и фазы заболевания.

    В стадии возбуждения используются транквилизаторы и нейролептики (антипсихотические средства). Как правило, применяются транквилизаторы группы бензодиазепинов – препараты, которые обладают снотворным, седативным, миорелаксирующим и противосудорожным действием, а также уменьшают тревожность.

    Основные нейролептики – дроперидол, оксибутират натрия, хлорпромазин, галоперидол, левомепромазин. Они способствуют подавлению продуктивных симптомов шизофрении (бреда, агрессивности, поведенческих расстройств). Действие нейролептиков основано на снижении передачи нервных импульсов в головном мозге. Многие специалисты считают, что применение антипсихотиков при кататонической форме заболевания способствует повышению риска развития злокачественного нейролептического синдрома.

    В фазе кататонического ступора используются ноотропные препараты – средства, стимулирующие мозговую деятельность и активизирующие когнитивные функции. Их эффект базируется на улучшении энергетического состояния нейронов головного мозга и активации передачи нервных импульсов.

    Кроме того, для лечения кататонической шизофрении используются:

  • нормотимики – стабилизаторы настроения;
  • антагонисты дофамина – препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы;
  • миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.
  • При неэффективности других методов используется электросудорожная терапия, суть которой заключается в пропускании через мозг пациента электрического тока. Она имеет ряд побочных эффектов.

    На сегодняшний день не разработано средств, позволяющих полностью излечить кататоническую шизофрению. Данная форма заболевания считается прогностически неблагоприятной. Как правило, она имеет хронический характер и сопровождается постепенным утяжелением расстройств и утратой трудоспособности.

    Благодаря медикаментозной помощи возможно сгладить патологические проявления расстройства, предотвратить рецидивы приступов и улучшить качество жизни пациента. Он нуждается в постоянном уходе и мониторинге состояния.

    Профилактика

    Основные меры первичной профилактики кататонической формы шизофрении:

  • медико-генетическое консультирование на этапе планирования семьи;
  • предупреждение токсических и инфекционных воздействий на плод во время беременности;
  • воспитание ребенка в доброжелательной атмосфере;
  • умеренное употребление алкоголя, отказ от наркотиков;
  • полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций.
  • Цель вторичной профилактики шизофрении – предупреждение усугубления симптомов и обострений заболевания. Она включает:

    • раннюю диагностику патологии;
    • прием поддерживающих доз лечебных препаратов, назначенных врачом;
    • психотерапию;
    • социальную реабилитацию.
    • liqmed.ru