Меню

Эвтаназия при онкологии у собак

Лечение рака внутренних органов у собак

Рак — смертельно опасная болезнь, поражающая не только людей, но и братьев наших меньших. К сожалению, онкология не относится к редким патологиям и может быть диагностирована у любой собаки независимо от породы, пола и возраста.

Причины заболевания

Рак вызывает клеточная мутация, происходящая на уровне ДНК. Согласно «теории одной клетки», в одной из клеток происходят изменения, во время которых она уже не справляется со своими функциями. Подвергшиеся мутации клетки замещают и вытесняют здоровые, формируются в опухоли. Новообразования сдавливают прилегающие ткани, разрастаются и дают обширные метастазы.

Причины, вызывающие рак, на сегодняшний день не выявлены. Предположительно онкологию вызывают следующие факторы:

  1. Проявления окружающей среды и экологии. Собаки чувствительны к внешним факторам и условиям проживания. На шерсти скапливаются частички бытовой химии, пыль, грязь, которые, попадая в организм, могут способствовать развитию онкологии. В зоне риска и собаки, проживающие в семье курящих и вблизи опасных производств.
  2. Питание. Некачественные корма, несбалансированный рацион — одни из самых распространенных причин возникновения злокачественных опухолей.
  3. Образ жизни. Малоподвижные животные более подвержены онкологии, чем активные.
  4. Наследственность. Если в роду у собаки имелись предки с раковыми опухолями, то вероятность, что у нее самой диагностирую рак, очень высока.

В группу риска входят животные старше 10 лет, но это не значит, что молодые собаки застрахованы от этой страшной патологии.

Какие породы более подвержены онкологии

Не существует пород, совершенно «безопасных», застрахованных от онкологических заболеваний. Чаще других рак диагностируется у ротвейлеров, золотистых ретриверов, лабрадоров, сенбернаров, боксеров, немецких овчарок, шарпеев.

Прослеживается и зависимость между породой и видом онкологической патологии: раку мочевого пузыря подвержены скотч-терьеры, бернские зенненхунды, раку поджелудочной железы — эрдельтерьеры, мастоцитоме — боксеры, шарпеи, лимфоме и злокачественным опухолям селезенки — боксеры, немецкие овчарки.

Основные симптомы рака

Опасность рака в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Но выявленное на начальном этапе заболевание хорошо поддается лечению, а при раке на второй, третьей стадии шансы на выздоровление мизерные.

Вот почему так важно следить за состоянием здоровья собаки и при появлении подозрительных признаков немедленно обращаться к ветеринару. Разновидностей рака много, и каждая из них имеет свои признаки и особенности.

У сук очень часто диагностируют рак матки, который не имеет явно выраженной клинической картины. Настораживающие симптомы — частые мочеиспускания, бесплодие, выкидыши, рождение нежизнеспособных щенков. На поздних стадиях состояние собаки ухудшается, она начинает скулить от боли, передвигается с трудом, становится апатичной и вялой.

На рак кишечника и желудка могут указывать наличие крови в кале, отсутствие аппетита, изнуряющая рвота, проблемы со стулом (запор, понос), неприятный запах из пасти, анемия. Животное худеет на глазах, при этом мало двигается и много спит.

Рак печени практически всегда влечет за собой желтуху. Желчь проникает в кровь, из-за чего белки глаз приобретают желтый цвет. К характерным симптомам относятся потеря веса, отсутствие аппетита, нарушения стула, угнетенное состояние.

Основные признаки рака поджелудочной железы — болезненность железы при пальпации, потеря аппетита, истощение, понос. При желтушной форме непигментированные кожные покровы приобретают желтый цвет, моча становится темно-желтой, каловые массы — обесцвеченными, глинистыми.

Проще всего по сравнению с другими видами онкологических заболеваний выявить рак легких. На протяжении длительного периода собака сильно кашляет и задыхается даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования недуга кашель становится влажным, в мокроте появляются кровь и гной.

Рак селезенки встречается редко и не имеет явно выраженных клинических симптомов, поэтому его легко можно спутать с другими заболеваниями. Животное отказывается от еды, не проявляет активность. В некоторых случаях наблюдаются спорадическая рвота, повышение ректальной температуры.

Рак почки на ранних стадиях практически не заметен. По мере развития заболевания животное начинает испытывать сильную боль в почках, слабеть, отказываться от пищи, мало двигаться, движения становятся скованными. Плохой обмен веществ и нарушение работы выводящих систем приводят к отекам конечностей.

Диагностика рака в ветклинике

Единственным способом выявить рак у собаки является посещение ветеринара на предмет выявления злокачественных новообразований. Помимо осмотра животного, врачу необходимо провести диагностические исследования:

  • общие и биохимические анализы крови;
  • клинические анализы мочи;
  • УЗИ органа;
  • рентгенограмму;
  • биопсию пораженной ткани — для выявления вида опухоли и ее этиологии.

В некоторых случаях используются эндоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

По результатам комплексного обследования врач определяет вид опухоли, ее стадию, размер и выбирает тактику лечения.

Методика лечения и прогноз

Лечение рака базируется на принципах, направленных на прекращение роста злокачественной опухоли и идущих от нее метастазов. Для этого прибегают к лучевой терапии и химиотерапии, прекращающих деление клеток и ослабляющих их вредоносное действие на организм. Затем проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования. Чтобы избежать рецидива, курс химио- и лучевой терапии повторяется.

Во время лечения организм собаки испытывает сильный стресс и ослабевает, поэтому животному показана поддерживающая терапия. Она включает в себя использование витаминно-минеральных комплексов, иммуностимуляторов, укрепляющих и обезболивающих препаратов.

Схема лечения разрабатывается для каждого конкретного клинического случая индивидуально с учетом типа заболевания, возраста и состояния животного, переносимости определенных препаратов.

Не все виды и стадии рака поддаются лечению. В случаях, когда ситуация критическая, и животное умирает на глазах, единственным гуманным способом прекратить страдания домашнего питомца является эвтаназия. Для принятия такого сложного решения у ветеринара должны быть веские основания, обоснованные полным клиническим обследованием.

Если врач предлагает усыпить собаку без изучения анализов и необходимых диагностических исследований, скорее всего, вы имеете дело с непрофессионалом.

Что касается прогноза, то врачи в этом плане очень осторожны. Ни один специалист не возьмет на себя ответственность гарантировать излечение рака на 100 процентов. Шансы на выздоровление имеются при диагностике злокачественного заболевания на ранней стадии. Однако, как уже говорилось выше, на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, и хозяева бьют тревогу тогда, когда бывает слишком поздно.

Точную продолжительность жизни собаки после проведенного лечения определить невозможно. Это будет зависеть от своевременности выявления онкологической патологии, расположения и размера опухоли.

Что делать в домашних условиях

Некоторые хозяева прибегают к народным методам лечения онкологии. Подобная халатность по отношению к здоровью питомца не только бессмысленна, но и порой стоит ему жизни. Лечение рака проводится исключительно под пристальным наблюдением ветеринарного врача. Народная терапия может использоваться лишь в комплексе с основной.

Указания лечащего ветврача выполняются неукоснительно. Каждый месяц собака должна быть осмотрена специалистом на плановом обследовании. Нельзя забывать о том, что даже после проведенных операции и терапии болезнь может дать рецидив.

Процесс лечения рака длительный и потребует и от человека, и от домашнего питомца выдержки и терпения. Собаке с онкологией обеспечиваются хороший уход, комфортные условия проживания и качественное, сбалансированное и здоровое питание. Из рациона исключаются жирная, соленая пища, сладости, колбасы, копчености. Пища должна быть легкоусвояемой и желательно жидкой. Перекармливать питомца нельзя!

Иногда питомца можно побаловать любимым лакомством, но предварительно нужно проконсультироваться с ветврачом.

По мере возможности с животным гуляют, но во время прогулок контакт с бродячими собаками не допускается. Организм домашнего питомца ослаблен курсом лечения и изнуряющей болезнью и подвержен различного рода инфекциям, поэтому лучше исключить любой источник заражения.

Физические нагрузки следует ограничить — собака не должна прыгать, совершать резкие движения, поэтому лучше не спускать ее с поводка. Но и полностью исключать двигательную активность не стоит — это может привести к спайкам. Неторопливые прогулки не только не причинят вреда здоровью питомца, но и будут способствовать его скорейшему восстановлению.

В процессе лечения и реабилитационного периода домашнему питомцу потребуется моральная поддержка и забота любящего хозяина.

Меры профилактики

Можно ли предотвратить рак у собак? Этот вопрос волнует каждого хозяина, ведь страшный диагноз может быть поставлен любому питомцу без исключения.

К профилактике, направленной на предупреждение злокачественных новообразований, относятся следующие мероприятия:

  1. Поддержание здорового образа жизни: прогулки на свежем воздухе, разумные физические нагрузки.
  2. Сбалансированное питание. Оптимальный способ кормления целесообразно обсудить с ветеринаром.
  3. Исключение из окружения собаки внешних факторов, вызывающих онкологию — табачного дыма, опасных химических и токсических веществ.
  4. Поддержание в чистоте помещения, где живет собака, регулярные проветривания, влажная уборка.
  5. Регулярные посещения ветврача для осмотра и вакцинации питомца. По мере старения животного частота визитов в клинику увеличивается.
  6. Кастрация и стерилизация. Предотвращает развитие рака матки (у сук) и рака яичек (у кобелей).

Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо обращать внимание на поведение собаки, конфигурацию и размер лимфоузлов, частоту мочеиспускания и дефекацию, состояние кожных покровов. Чуткое отношение к домашнему питомцу — залог его благополучной и счастливой жизни.

Источник



Новообразования, что делать? — все о ветеринарной онкологии!

Владельцам об онкологии животных

Основным условием эффективности лечения любого заболевания является ранняя диагностика, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. В поздней стадии излечение злокачественной опухоли — редкое исключение.

Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность следует проявлять и врачам, и владельцам животных.

Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?

Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.

Почему мое животное заболело?

Нормальные (здоровые) клетки обладают саморегуляцией. Ненормальные (больные клетки) активируют ген-супрессор р53, который задерживает клеточное деление до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Если коррекции не произошло, р53 вызывает запрограммированную гибель клеток — апоптоз.

Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.

Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.

Итак, опухоль — это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. «Бессмертие», постоянное деление и нарушение регуляции генов предоставляют раковым клеткам преимущества, которые доброкачественные клетки не имеют.

Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани, высокой скоростью роста, поэтому они возникают вновь (рецидивируют) после хирургического удаления. Раковые клетки способны метастазировать. Метастазирование — это процесс распространения опухолевых клеток через межклеточные пространства в кровеносное русло и лимфу, дающий возможность возникновения новых очагов опухолевого роста в различных частях тела.

В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.

Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.

Онкологическая настороженность владельца

К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса. Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента. Для ранней диагностики и полного излечения важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев бытует мнение, что рак бывает только у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.

Читайте также:  Поедание травы у собак

Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.

У кошек рак молочной железы отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.

Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.

Рак кожи — наиболее распространенный вид рака у собак и кошек. Обнаружить образования можно во время купания и поглаживания Вашего питомца. Опухоли кожи и мягких тканей выглядят как утолщение на коже или под ней. Очень часто они не беспокоят животных, и владельцы обнаруживают их случайно. Некоторые опухоли кожи внешне похожи на обычный дерматит, и порой только отсутствие эффекта от лечения может натолкнуть на мысли исследования на онкологию. Если опухоль имеет нечеткие границы, неподвижна относительно подлежащих тканей, характеризуется быстрым ростом, прорастает кожные покровы (наличие изъязвлений) — это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.

Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.

На скелетно-мышечные опухоли приходится 3,5 — 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них — это новообразования костей, которые подразделяются на: первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома) и метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.

Остеосаркома или остеогенная саркома — это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек. При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться припухлость, разлитой отек. При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, является хромота, явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно после залеживания. Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание. Считается, что злокачественные опухоли кости — это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет. Образования легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.

Опухоли преддверия влагалища — мочеполового канала, заканчивающегося наружным отверстием, — это преимущественно саркомы. Начальные стадии их развития протекают бессимптомно. Однако многие собаки в это время становятся беспокойными, часто мочатся. Позже, из половой щели начинает выделяться кровянистая слизь. Иногда она бывает кирпично-красной или напоминает мясные помои. Поэтому частое облизывание наружных половых органов может быть признаком развития опухоли у собаки. При сильном ее увеличении происходит выпячивание промежности. Опухоль стенки влагалища (чаще — доброкачественная лейомиома) встречается преимущественно у самок старше 5 лет. В отличие от саркомы, она представляет собой гладкий мышечный четко очерченный узел и не проявляет кровоточивости, благодаря чему, можно различить эти два заболевания. В случаях, когда новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Клиническими симптомами будут являться затруднение акта мочеиспускания, реже -дефекации.

Выделения из препуция — кожной складки, прикрывающей пенис собаки, тоже должны настораживать владельца, особенно, если они усиливаются и становятся гнойными, грязно-коричневыми, с неприятным запахом (что происходит при распаде опухоли).

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит (скопление жидкости в брюшной полости), бледность слизистых оболочек (как внешнее проявление анемии), слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия (кровь в моче), дизурические явления (нарушение мочеиспускания), слабость, адинамия. При опухолях желудка развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость). Опухоли внутренних органов приводят к снижению их функции, что будет проявляться своими симптомами. Желтушность кожи и слизистых оболочек, снижение веса, проблемы с пищеварением могут появляться при онкологии печени. Опухоль на кишечнике может приводить к симптомам непроходимости – прежде всего частая, продолжительная рвота , нарушения стула (видимая кровь в стуле, изменение цвета, регулярности, затруднение акта дефекации).Поводом для немедленного обращения к врачу являются также кашель, одышка, нарушение координации движений, синкопы (кратковременные обмороки), непереносимость физических нагрузок.

Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).

Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?

2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии — важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие. Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии проводится:

Минимальный спектр диагностики:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия -это цитологичекое исследование (на клеточном уровне). Процедура быстрая. Используется, чтобы дать первоначальную оценку опухоли и диагностировать либо воспаление, либо неоплазию. Когда результатов только одного цитологического исследования недостаточно, проводят биопсию (исследование на тканевом уровне).

2. Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

3. Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.

Исследование ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.

Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.

Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.

4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.

5. Гематологические исследования (анализы крови).

Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация

6. Эндоскопические методы исследования,

7. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

8. Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.

Если есть наличие жидкости в грудной и брюшной полостях — они тоже подвергаются цитологическому исследованию.

Если рак подтвержден

Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака — торможение деления опухолевых клеток и необратимое их разрушение, то есть подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей, что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Читайте также:  Собака чешет свою петлю

Снижение интенсивности заболевания — это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение — это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака

Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.

Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.

В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.

Прием онколога ведется по записи.

Источник

Грустная статья об эвтаназии

Усыпление животных в Москве

Усыпление без боли и страданий

или когда пришла пора прощаться….
(Грустная статья об эвтаназии)

Приобретая домашнего питомца, мы всегда знаем, что срок его жизни значительно короче нашего, но нам кажется, что 10-15 лет , отведенных кошкам и собакам – это еще так долго …Грызунам отведено еще меньше – 3-6 лет.. И, к сожалению, неизбежно приходит момент, когда мы понимаем – пора прощаться…

Нам всем хотелось бы, чтобы наш любимый и милый старичок тихо и спокойно, без боли и страданий, мирно заснул бы вечером и просто не проснулся бы утром, но увы- так бывает далеко не всегда….

Большинство животных умирает не от старости, а от болезней,
еe сопровождающих.

У кошек очень часто развивается хроническая почечная недостаточность, опухоли молочных желез. У собак – также часты разнообразные опухоли, сердечные патологии, заболевания почек и печени… Кроме того, еще бывают несчастные случаи…

Все эти болезни мучительны в своей терминальной (конечной) стадии, поэтому в этих случаях у владельцев встает вопрос: «Что делать. Усыпить или тянуть до последнего?»

Животные не могут говорить, поэтому владельцы не всегда понимают, что питомца терзает боль. Вот несколько признаков, указывающих на это:

скулеж, мяуканье, крики, стоны, беспокойное поведение или, наоборот, безучастное, апатичное, так как движения причиняют боль.

Некоторые животные терпеливы, они не шумят, у них можно определить боль по учащенному дыханию, напряженной позе, вялости, отсутствию аппетита, безучастности ко всему.

Если Вы замечаете такие признаки – позвоните своему ветеринарному врачу! Взвесьте и обсудите с ним еще раз здоровье Вашего питомца! Мы же постараемся ответить на самые распространенные вопросы.

Самые частые вопросы, которые задают себе владельцы и чаще всего мы слышим на приеме, это:

— Не будет ли предательством?

— Не будет ли это убийством?

— Правильно ли это?

— Имею ли я право лишать жизни живое существо?

— Говорят, что эвтаназия – это тоже больно?

— Эвтаназия – это не предательство, а спасение от мучений.

— Это не убийство, а избавление от страданий.

— Это правильно, если в жизни животного не осталось ничего, кроме боли.

— Вы лишаете его не жизни, а неуправляемой и безысходной боли.

— Правильно проведенная эвтаназия – это глубокий сон, во время которого останавливается сердце и дыхание.

Мы рассмотрим основные моменты эвтаназии – гуманного усыпления животных.

Причины для эвтаназии, как правило, две:

— медицинская — тут все просто -по состоянию здоровья.

— социально-бытовая — а вот тут интереснее! Причины, по которым люди хотят усыпить, удивляют порой даже видавших все ветврачей!

Самые частые: невозможно дальше содержать, переезд, аллергия у владельцев, появление детей или других членов семьи, негативно относящихся к животным, агрессия, плохое поведение питомца.

Особым цинизмом является пункт: не оправдал надежд владельца! «Хотели вязать – а она не вяжется!» , «хотели выставлять – а у него прикус неправильный!», «ест за троих», « представляете, лабрадор, а детей не нянчит! А нам обещали. » , «купили акиту, шоб как в кине про Хатико, а он вааще никого не слушается и никого не любит!» , «купили детям далматина, им так мультик понравился, а она с детьми вообще не играет и огрызается!» и «просто надоел!» и другие.

В нашей ветклинике усыпляют животных только по медицинским показаниям!

То есть, здоровое животное, по каким-то причинам ставшее ненужным владельцам мы никогда не усыпим!

Ветврач осмотрит животное, а если оно – не пациент нашей клиники, то вероятнее всего попросит данные обследования или заключение врача. Исключения составляют опухоли, которые видны невооруженным глазом и животные, находящиеся в коматозном и других тяжелых патологических состояниях (множественные ожоги 2 и 3 степени, политравма, параличи, врожденные тяжелые аномалии развития, такие как волчья пасть и др.).

В России пока нет четкого документа, регламентирующего эвтаназию животных, но в США есть Комитет по защите животных, при участии которого были разработаны и одобрены некоторые критерии эвтаназии и ее проведения. Многие из них мы используем в своей работе.

Показания к эвтаназии животных,
предлагаемые ими и принятые нами:

— Потеря 20—25 % массы тела.
Если она не измеряется, то характеризуется кахексией и атрофией мышц.

— Отсутствие аппетита.
Полная анорексия в течение 24 часов у мелких грызунов, до 5 дней — у крупных животных; частичная анорексия (потребление корма менее 50 % от необходимой нормы) в течение 3 дней для мелких грызунов, 7 дней для крупных животных.

— Слабость / невозможность получения корма или воды.
Неспособность или крайнее нежелание стоять, которое сохраняется в течение 24 часов при условии, что животное окончательно вышло из состояния наркоза;

— Инфекционное поражение какой-либо системы органов, при котором нет ответа на антибактериальную терапию в течение отведенного времени, развитие болезни сопровождается системными признаками.

— Признаки тяжелой системной дисфункции органов, отсутствие ответа на лечение, плохой прогноз.

Цель эвтаназии: прекращение страданий животного.

Если Вы понимаете, что у питомца нет больше жизни, которая приносит радость, а каждый новый день несет ему только боль, задумайтесь, каково жить такой жизнью. Тем более, при многих заболеваниях (злокачественные опухоли и др.) требуются очень сильные обезболивающие, а в ветеринарии, к сожалению, они не имеют права применяется. Представляете, какие мучения они испытывают?

Иногда единственным способом выразить свою любовь к животному является прекращение его мучений, как бы не парадоксально это не звучало.

Если тяжесть болезни животного и прогноз неблагоприятный, и будущие страдания не вызывают сомнений, врач проведет процедуру усыпления. Она состоит из нескольких этапов:

1) Хозяин подписывает документ, подтверждающий его решение об эвтаназии, указывает свои данные и данные животного, подтверждает, что за последние 10 дней животное никого не кусало (обязательное требование в рамках профилактики распространения бешенства) (см. образец заявления ниже).

Образец согласия на эвтаназию

2) Введение животного в глубокий сон (наркоз), при котором животное полностью отключает сознание и не будет чувствовать ничего.

Мы используем полноценный наркоз «Золетил», а не дешевый «Рометар», который часто используется для удешевления процедуры эвтаназии у некоторых сотрудников из ритуальных ветслужб, и который не является наркозом, а просто обездвиживает животное, при этом сохраняя ему чувствительность и оно чувствует боль! Мы категорически против такого способа! Поэтому стоимость нашей эвтаназии может быть выше чем на некоторых сайтах и в ветклиниках, но эта цена оправдана – ведь только введение наркоза обеспечит БЕЗБОЛЕЗНЕННУЮ смерть питомца.

3) Введение препарата, останавливающего сердце и дыхание. Название мы не указываем из этических соображений. Препарат может вводится внутрисердечно, внутривенно или внутримышечно. Животное не чувствует боли, у него просто останавливается сердце и дыхание.

— Мы не используем дитилин и его аналоги для усыпления, так как считаем его применение негуманным.

— Вся процедура занимает около 20 минут.

4) Контроль дыхания и сердцебиения, реакции зрачка на свет производится на 5-й, 10-й и 15-й минуте после введения смертельного препарата. Если все вышеперечисленное отсутствует, врач констатирует смерть.

Присутствовать при процедуре усыпления или нет – каждый владелец решает сам. Вы можете просто привести и оставить в животное нам. Не все могут справиться с эмоциями и видеть смерть любимца, но в то же время наш друг заслужил уйти в иной мир не только безболезненно, но и спокойно, не волнуясь, поэтому обычно мы предлагаем побыть с животным пока оно засыпает, чтобы последним, что он видит в жизни было лицо того, кого он любил столько лет. Во время смертельной инъекции присутствовать уже не нужно.

5) Мы упаковываем тело и специальный пакет, оформляем его для кремации- это единственный разрешенный в РФ способ утилизации тел животных.

До отправки в крематорий тело хранится в нашей клинике в специальном морозильнике. Мы можем продемонстрировать, как и где оно будет хранится. Мы не выбрасываем тела животных, как некоторые недобросовестные сотрудники так называемых «ритуальных ветслужб».

Вы можете заказать общую или индивидуальную кремацию – во втором случае Вам выдадут урну с прахом для захоронения.

Также Вы можете заказать фото- и видео съемку кремации. Эпизод кремации можно просмотреть ниже.

Вы можете присутствовать при процедуре (сам крематорий находится в Люберцах).

По желанию, мы отдаем тело владельцам и Вы можете сами похоронить или кремировать питомца, но помните, что захоронение не кремированных животных в землю запрещено законодательством РФ.

Цена усыпления зависит от :

Веса животного – чем он выше – тем больше дорогостоящего наркоза требуется, соответственно, возрастает цена.

Действительно безболезненное усыпление осуществляется только с применением общего наркоза, поэтому не может быть дешевым! Выбирая ветклинику – уточните, чем проводят первый этап.

Также от веса зависит стоимость услуг по кремации – будет она общая или индивидуальная, с фото и видеосъемкой.

Также возможен выбор урны для праха от 100 до 3000 рублей.

Источник

Усыплять или не усыплять?

Опять же нарушаю хронологию. Ещё не вырастили, не выкормили, а уже о смерти. Но для кого-то это может оказаться весьма насущным вопросом именно сейчас. Много спорят о том, применять эвтаназию у людей или нет. И каждому, кто говорит нет, я бы посоветовала пойти в хоспис волонтёром, повыносить с месячишко судна, а потом, если нервов хватит, рассуждать о том, что эвтаназия негуманна.
С животными всё проще. Мы имеем право их УБИВАТЬ. В любое время. Без всяких медицинских показаний, без заседаний этических комиссий. Так сложились обстоятельства, характер плохой (не сошлись, то есть), чересчур злой, чересчур добрый, аллергия, грязь в доме. Любой повод — и пожалуйста, один — два укола, и финита ля комедия. И общество не осудит. Так, только. Может, какие-то интеллигенты перестанут подавать руку, но это мелочи.
И всё же, тот, кто держит животное, должен быть внутренне готов к вопросу, а что если придётся?
А уж каждый ветеринарный врач просто обязан решить для себя эту дилемму — усыплять или не усыплять, убивать или не убивать.
Я для себя точно решила, что бывают варианты, когда это делать нужно. Иначе трудно потом называться человеком. И выработала собственные правила и критерии отбора.
Вот эти правила.
Я возьмусь за усыпление только в трёх случаях.
1. Животное неизлечимо больное и терпит сильнейшие боли.
2. Животное представляет опасность для людей (или для других животных) и нет возможности эту опасность устранить, например, передать собаку в питомник к опытным кинологам (при агрессии) или вылечить (если болезнь опасна и остро заразна).
3. Крайне редко я усыпляю тех, кого теоретически можно попытаться вылечить, но прогноз неуверенный, а у хозяев нет материальных, физических и моральных сил, или вовсе хозяева отсутствуют.

Читайте также:  Гипоаллергенные породы собак джек рассел терьер

Теперь пояснения.
Неизлечимо больное — это чаще всего рак. И чаще всего рак молочной железы. Самое обидное, что в половине случаев можно было вовремя от этого рака избавиться. Или отсрочить его развитие до того момента, когда собака, реже кошка, умрёт своей смертью. Почему кошки реже? Да потому что рак молочной железы — опухоль гормоно-зависимая, а кошек у нас всё-таки принято кастрировать. Вот поэтому у них рак молочной железы встречается гораздо реже, чем у собак, или даже чем у людей.
Сколько раз я стонала, спрашивая хозяев: «Ну что же вы раньше то ничего не делали, почему не оперировали, когда опухоль была маленькой?»
И слышала два варианта ответа. Либо: «Да мы думали, что ничего серьёзного. Она и внимания не обращала. Висит шишка, и висит».
Либо: «А мы обращались, врач сказал, что собака старая, операции не выдержит».
И как мне в этих случаях больно, вы представить себе не можете.
Ни разу! когда я оперировала рак молочной железы у собак от четырёх до шестнадцати лет, ни разу не было случая, чтобы кто-то не выдержал наркоза. И пока это маленькая опухоль, не давшая метастазы, убрать её намного проще. И наркоза меньше надо, и операция проходит быстрее, и организм ещё мало отравлен, восстанавливается быстро. Единственно что может ещё повлиять на решение хозяев не делать операцию, так это то, что по-хорошему надо бы сразу (точней, через месяц — полтора) и кастрацию делать, чтобы резко снизить шансы на повторное появление опухоли. И крайне редко встречается такая опухоль, которую лучше не трогать. После операции она просто вспыхивает. За всю мою практику мне попалось только три таких случая — два у кошек и один у собаки в Туле. Но по иронии судьбы (или опять интуиция) в первом случае чуть ли не впервые в жизни отправила хозяев делать гистологию этой опухоли, чтобы выяснить, можно ли оперировать. Заключение гистологов было — можно. Один ряд молочных желёз мы благополучно убрали. Всё было хорошо. А когда через три недели прооперировали вторую сторону, получили сюрприз. Через пару недель уже на пустом месте опухоль начала расти со страшной силой. И эту кошку пришлось усыпить. Возможно, там, где брали материал на гистологию, была обычная форма рака, а может быть за эти три недели, прошедшие до второй операции, оставшаяся гряда малигнизировала, то есть превратилась в более злокачественную.

А сейчас простите меня за сцену из фильма ужасов. У меня та собака стоит перед глазами каждый раз, когда заходит вопрос о том, усыплять или нет. Те, кто жил в девяностые годы в Сосновой Поляне в Петербурге (Ветеранов 137 — 139) могли видеть относительно молодого мужчину, бережно выносящего на улицу боксёршу. Только боксёрского у неё оставался один лишь прикус. То, что я увидела, придя на вызов, меня, достаточно закалённого человека, повергло в шок. Представьте себе собаку, которая должна весить килограммов сорок. И она весила эти сорок, но как! Само тело — десять, и опухоли — тридцать! На ней живого места не было. Все железы свисали до земли, гроздья опухолей висели на плечах и спине, спускались по ногам. Свободной оставалась только голова и часть шеи. Почти все шишки уже открылись свищами и из них постоянно тёк гной с сукровицей. Запах стоял. На бумаге его не передать. Стоять самостоятельно собака не могла. Есть тоже. И пить. Глаза. Если вы не видели глаза страдающего многие годы от невыносимой боли существа, вы ещё ничего в жизни не видели. Она плакала! А хозяин, я его убить была готова, свою собаку любил! Мать его. Любил, блин! Видели бы вы, с какой нежностью он приставлял её к стенке, снимал футболку, в которой она была, промывал каждую опухоль, высушивал, смазывал! Как он поднимал её на руки и нёс по лестнице на улицу, бережно придерживая её там, чтобы не упала! Она и шагу то ступить не могла. Но каким-то чудом присаживалась и писала. Как он вливал в неё бульон и впихивал что-то протёртое в слабую пасть, заставляя проглатывать.
И когда я задала самый главный вопрос, что же он её не усыпляет, этот любящий мне ответил: «Я не могу! Она ТАК на меня смотрит!»
Да, она смотрела. Но не жизни она у него просила, я в этом уверена. Она молила о смерти. И если бы собаки были способны на самоубийство, она бы это сделала.
Фразу: «Я не могу! Она так на меня смотрит!» — я слышала потом ещё несколько раз, но как бы там ни было плохо собакам, какие бы они мучения не терпели, с мучениями этой боксёрши сравниться не могло ничто.

Один раз я усыпляла кота, у которого не было морды — рак её полностью съел. В нечто страшное хозяйка запихивала еду. Кот весил килограмма полтора, еле живой, обезвоженный, а хозяйка старательно поддерживала в нём жизнь. Но она хоть в беседе со мной осознала, что была неправа.
Бывают случаи и наоборот. Меня позвала женщина усыпить её кошку. Я увидела весёлое подвижное существо и спросила: «За что?». Опухоли у неё были относительно небольшие, прекрасно можно было прооперировать. По анализам видна была почечная недостаточность, но внешне она никак не проявлялась. Я уговорила на операцию. Дальше хозяйка трепала мне нервы — мол, зачем, я её уговорила. Адекватно обрабатывать шов она не могла, я забрала на время кошку к себе. Денег за «стационар» с неё не брала. Справилась и подмокшим швом, и обострениями ЖКТ-заболеваний. Почки о себе не давали знать. Отдала, но радости у хозяйки не было. Она ПЕРЕЖИВАЛА. Из-за своих комплексов, из-за того, что она не хотела спокойно реагировать на происходящее, она готова была предать смерти умнейшую кошку.

Для непосвящённых. Собаки редко показывают свою постоянную боль. Встречаются собаки-симулянты, и мы как-нибудь о них ещё поговорим, но в массе своей боль они терпят. А если эта боль уже живёт с ними, то тогда вы вообще не заметите, что у собаки что-то болит. Просто будете думать, что она себя плохо чувствует. Но если собака начинает стонать, значит боли становятся невыносимыми. Моё мнение — любую самую сильную боль можно и нужно терпеть, если есть шанс на спасение, выздоровление, в зависимости от ситуации. Но если вы помочь своему животному не в силах, то зачем его мучить?
Но как узнать, уже пора усыплять, или нет?
Для меня самым главным является такой показатель — радуется ещё собака жизни или уже нет. Если прогулка, еда, приход хозяев вызывают эмоции, то она ещё хочет жить, и потерпит. Но если собаке уже всё равно, то зовите врача. Не надо переполнять этот мир болью.

Другие примеры можно найти в моих произведениях, в частности в «Дратхааре», кажется в главе «Один» (это не по номеру, это название такое).

Теперь что касается опасности. Она может быть разной. Травматической или инфекционной.
Травматическая — это когда животное может кого-нибудь покусать или поцарапать. Кошки иной раз бывают гораздо опаснее собак. И достаточно часто они внезапно сходят с ума. В некоторых случаях можно было бы попробовать заняться психиатрией кошек, но чаще всего в семьях есть дети и тогда кошка подлежит усыплению. Поводы для агрессии бывают самые разные. Они могут быть плохо воспитаны.
Они могут бояться чего-нибудь. Они могут совершенно справедливо наказывать человека. В каждой ситуации надо вдумчиво разбираться. Советую почитать у нас на прозе: «ДЖЕК — О, ХАРЯ» (Вадим Лозовский) и «Гималай» и «Ошибка Гималая» (Сергей Цлаф).
Только тогда, когда нет никакой возможности для перевоспитания, когда собаку не пристроить в питомник или в будку на цепь, где её агрессия будет приносить пользу, только тогда можно говорить об усыплении. К счастью, мне пришлось делать такое всего лишь раз, тогда собака абсолютно реально сошла с ума.
Инфекционная опасность — это когда животное болеет чем-то, что опасно для человека. В первую очередь — это бешенство. К счастью, не слишком часто встречающееся.
Опасен туберкулёз. Но у животных крайне редко диагностируется, да и заражаются обычно они от людей, а не наоборот.
Лептоспироз — у собак неплохо лечится, у людей тоже должен лечиться.
Токсоплазмоз — я бы из-за этого усыплять не стала. Байки о том, что домашние кошки заражают своих хозяев, несостоятельны. Если вы позволяете кошке гадить по всей квартире, а потом позволяете себе убирать за ней раз в месяц, тогда вы можете заразиться от своей кошки токсоплазмозом., потому что за это время цисты в какашках созреют и будут готовы к заражению. От свежих какашек опасности нет.
Другие антропозоонозы встречаются или достаточно редко или не представляют серьёзной опасности.
Усыплять из-за микозов (стригущий лишай, микроспория) — это анахронизм, сейчас это можно прекрасно вылечить. Где-то у себя (возможно, опять в «Дратхааре») я описывала ситуацию с усыплением из-за микроспории.
Отдельная тема — ещё не мучительная онкология со свищами и стафилококкоз в семьях, где есть кто-то с ослабленным иммунитетом (СПИД, старики, младенцы, после химиотерапии, лечащиеся от аутоиммунных заболеваний). И усыплять вроде не за что, и совместное проживание лучше исключить.
Из-за глистов усыплять вообще глупо. За исключением одного варианта, который будем рассматривать в главе «Гельминты». Но он для людей не опасен.

Переходим к третьему пункту.
Тут всё и просто, и сложно одновременно. Есть собака. Допустим, операция ей поможет. Но может потребоваться вторая и третья. А силёнок у неё уже маловато. И сопутствующих диагнозов полное лукошко. А хозяева еле-еле сводят концы с концами. Да ещё и инвалиды в придачу. Где им за прооперированной собакой ухаживать, самим бы прожить. Если бы знать точно, что всё не напрасно, может и денег назанимали бы, и попросили кого-нибудь помочь. А тут вилами на воде писано, да и вообще, лет уже около четырнадцати собаке. Если и проживёт ещё, то год — два, не больше.
Или, сбитая дворняжка. Явно уличная. Перелом бедра. Подобрали люди, которые ни содержать у себя (общежитие), ни оплачивать дорогостоящую операцию остеосинтеза (студенты) не могут. Других желающих взять на себя заботу — нет. Что делать?
Как говорится, думайте сами, решайте сами. Врач тут может только выдать полный и честный расклад.

Всегда ваша, ветврач Орлова Валерия.

Все советы вы можете найти по ссылкам:

Если вы захотите почитать мои другие произведения, не связанные с ветеринарией, нажмите на мою фамилию с именем и попадёте на мою страницу на proza.ru. Там выбирайте то, что понравится.

P.S. Жители Петербурга и Ленобласти могут обратиться ко мне по тел. 8-911-010-93-00 или 8-950-013-47-38. Со второго номера будучи в домашнем регионе могу спокойно перезванивать по всей России. На нём же установлен WhatsApp. Но сообщение могу увидеть не сразу. Поэтому рекомендую звонить. Если я дома — перезвоню. Если в поездке, то лучше говорить по воцапу.
На 2019 год номера актуальны и менять их не собираюсь. В редких случаях выезжаю в другие города. В июле я в Крыму, объеду его почти весь, но база будет в Севастополе. Соответственно, могу проконсультировать очно живущих по ходу моего следования.

Если я указываю номер телефона, значит звонить мне можно. Бывает, что звонить стесняются, разыскивают меня в социальных сетях, зачем-то пытаются выяснить моё отчество. Будьте проще ))) Если вопрос короткий, то отвечу без проблем. Если нужна подробная консультация, то буду признательна за какое-нибудь денежное вознаграждение. Размер на ваше усмотрение. Когда оперирую или просто занята, не отвечаю, но потом обычно перезваниваю. Звонок надёжней, сообщение может затеряться во множестве других, не самых важных.

Источник