Флюанксол и депрессия

Содержание:

Лечение дофаминзависимой депрессии

AlexVito 20 Авг 2012

(Кстати — этот случай не самолечение, это врач номер три после длительных роздумий, консультиций с психотерапевтом и сайтом FDA прописал мне стимулотон и ламотриджин, категорически отказавшись назвать диагноз, смешной какой, как будто он один знает где продают интернеты.

И тут Ламотриджин. А Вы, Silent, узнали свой диагноз? Уж не Борделяйн или БАР врач поставил?

ViTanya 21 Авг 2012

AlexVito 22 Авг 2012

Чтобы полностью стабилизировать ремиссию, которая, кстати, даже не маячит на горизонте, нужно пропить препарат не менее 2-3 лет в терапевтической и поддерживающей дозе – это лечение. Резко вытянуть из предполагаемой депрессивной фазы и тут же посадить на нормотимик… ну, что ж, всякое бывает. Будем надеяться, что такой вариант даст положительный результат в долгосрочной перспективе.

Я думаю, не только Вам, но любому человеку с депрессией с апато-абулическим синдромом (тип меланхолической, апато-заторможенной), информации в этой теме вполне достаточно для наступления ремиссии.

Итого, в порядке предпочтения, для лечения так называемой дофаминзависимой депрессии (дефицит катехоламинов), в современной психиатрии назначаются следующие препараты:

  • Веллбутрин (бупропиона гидрохлорид) в ретардированных таблетках только оригинальный от Glaxo SmithKline (дженерики с постоянством дают отрицательный результат). Возможно подключение одного из серотониновых антидепрессантов, если присутствует элемент тревоги. Желательно Эсциталопрам (Ципралекс) в маленькой дозировк
  • Венлафаксин (Велафакс, Эффевелон) и только в ретард форме по 75 мг таблетка/капсула. Обычные таблетки очень часто приводят к сильным побочным эффектам с первого же приема (тошнота, рвота, головокружение и т.д.). Оптимальная доза вплоть до максимальной, но с плавным постепенным наращиванием, так как с 75-150 мг эффект в основном на серотонин, со 150-225 мг — норадреналин, 225-300 мг — дофамин. Как альтернатива — Иксел.
  • Сертралин (Золофт), за счет его достаточно сильного влияния на дофамин в больших дозировках. Так же, возможно подключение Людиомила.
  • Ребоксетин (Эдронакс). Селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Очень осторожно с элементами тревоги в депрессии. Препарат отлично мотивирует, дает бодрости, меньше потребность во сне, но с этим и симптомы тревоги могут обостриться. Побочные эффекты свойственные всем препаратам воздействующим на норадреналин – тахикардия, которую можно избежать очень плавными повышениями и снижениями доз. (В России даже не зарегистрирован, поэтому, его место займет Амисульприд (Солиан, Лимипранил) в дозировке 50 мг. Особой разницы между 100 мг и 300 мг я как-то не замечал в лечении негативной симптоматики, поэтому здесь 50 — 100 мг как раз то, что нужно. При возможном повышении уровня пролактина за верхние рамки нормы, подключение Бромокриптина в качестве корректора и усилителя дофаминовой нейротрансмиссии очень часто помогает).
  • Имипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин. Трициклические антидепрессанты дуального действия с достаточно сильным влиянием на норадреналин, но имеющие свойственные этой группе препаратов побочки.
  • Ну, и, конечно же, царь и бог советской психиатрии – амитриптилин, который также является и богом побочек одновременно. Очень не советуют его принимать и назначать. Мы уже не в 60-х!
  • Из всех перечисленных – только Ребоксетин, Мапротилин, Иксел и Веллбутрин не влияют на либидо (последний так вообще может повысить).

    Препараты назначаются под наблюдением врача, потому что должна быть уверенность, что нет проблем с печенью, сердцем, другими показателями анализов, и с точным диагнозом.

    Очень не рекомендуется принимать алкоголь на такого рода препаратах. Потому что алкоголь – это прежде всего депрессант, и связка Депрессант + Антидепрессант в крови = усиление побочных эффектов второго и основных симптомов депрессии.

    Что касается препаратов против деменции, болезней Паркинсона и Альцгеймера, то крайне не рекомендую использовать их не по назначению. То, что у них замечено улучшение эволюционной депрессии у людей престарелого возраста, совершенно не означает, что они адаптированы для людей другой социальной группы. Все эксперименты такого рода только на свой страх и риск. Исключение составляет лишь препарат Emsam (Селегилин), который был специально разработан для лечения депрессии, за счет его постепенного попадания в кровь. Кстати, вполне хорошо подключается и к Веллбутрину, и к остальным антидепрессантам в своей рабочей дозе (только до 6 мг в день).

    Некоторые из перечисленный препаратов сейчас не достать в России и странах СНГ, но есть зарубежные интернет-аптеки.

    Жаль, что очень не скоро в России появятся препараты Adderall, Ritalin, Vyvanse, Modafilin и другие — так бы эта тема даже не появилась.

    neuroleptic.ru

    Инструкция по применению:

    Цены в интернет-аптеках:

    Флюанксол (международное название – Флупентиксол) относится к группе антипсихотических лекарственных средств, которые обладают антидепрессивным, успокаивающим и анксиолитическим действием.

    Хорошие отзывы Флюанксол получил благодаря эффективной активизации эмоционального состояния пациентов и способствованию их социальной адаптации.

    Состав и форма выпуска

    Основное действующее вещество – гидрохлорид флупентиксола 4 мг.

    Флюанксол выпускается в виде раствора для внутримышечного введения (на масляной основе) и таблеток по 5 мг, размещенных в картонной упаковке по 50-100 шт.

    Фармакологические свойства Флюанксола

    Флюанксол является нейролептиком, который блокирует дофаминовые рецепторы и адренорецепторы головного мозга. В результате действия флупентиксола достигается седативный эффект в течение 7 дней регулярного приема препарата.

    Хорошие отзывы Флюанксол имеет как лекарственное средство, быстро устраняющее симптомы депрессии, психоза и способствующее восстановлению мышления. Пациенты с асоциальными нарушениями постепенно адаптируются в обществе и становятся коммуникабельными.

    Флюанксол быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в течение 4-7 часов. Биодоступность составляет 40-42%. Препарат образует несколько неактивных метаболитов и выводится из организма с фекалиями и мочой.

    Препарат усиливает действие седативных препаратов, этанола и лекарственных средств, угнетающих нервную систему. При одновременном приеме Флюанксола и Гуанетидина снижается лечебный эффект.

    Взаимодействие Флюанксола и Пиперазина повышает риск развития побочных реакций, а также способствует возникновению экстрапирамидного расстройства.

    Показания к применению

    Флюанксол назначается для лечения психотических состояний с галлюцинациями и параноидальными симптомами, нарушений мышления, апатии, расстройств социальной адаптации, аутизма, шизофрении, психозов различной этиологии, стрессовых состояний, депрессии, неврозов.

    Положительные отзывы Флюанксол получил как эффективный препарат для лечения психосоматических расстройств и устранения последствий алкогольного синдрома.

    Инструкция по применению Флюанксола

    По инструкции Флюанксол в виде таблеток необходимо принимать внутрь 1-2 раза в сутки по 0,5-1 мг. По рекомендации лечащего врача дозировка может быть увеличена до 1 мг 3 раза в сутки. При отсутствии лечебного действия в течение 7-10 дней прием препарат отменяют.

    При тяжелых психотических расстройствах Флюанксол назначают по 3-10 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка при острых психозах не должна превышать 100 мг. Поддерживающая доза препарата составляет 5-20 мг 1-2 раза в сутки в течение 5 дней, а затем дозировка постепенно уменьшается до 3 мг 1 раз в сутки.

    Инструкция Флюанксола предписывает вводить внутримышечно раствор по 20-40 мл 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 2-3 недели. Поддерживающая доза составляет 20 мл 1 раз в сутки с интервалом в 2-4 дня. При рецидивах психических заболеваний дозировка может быть увеличена до 400 мг в сутки. При переходе на другие антипсихотические препараты необходимо постепенно снижать дозировку Флюанксола.

    В соответствии с инструкцией Флюанксола во время лечения следует соблюдать осторожность или временно приостановить свою деятельность пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают на производстве. Флюанксол может снижать внимание и тормозить психомоторные реакции.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к назначению Флюанксола являются гиперчувствительность и непереносимость компонентов препарата, заболевания костного мозга, нарушения кровообращения, коллапс, коматозное состояние, беременность и период грудного вскармливания, глаукома, почечная и печеночная недостаточность, болезнь Паркинсона, лихорадка, синдром Рейе, детский возраст до 16 лет.

    С осторожностью и под постоянным контролем лечащего врача препарат назначают при алкоголизме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни, инфекционных заболеваниях, тяжелых заболеваниях легких, гепатите и в пожилом возрасте.

    Побочные действия Флюанксола

    Флюанксол может вызывать следующие побочные реакции:

    • со стороны центральной нервной системы – бессонница, сонливость, тревожность, тремор, коллапс, головная боль, головокружение, потеря координации, дискинезия;
    • со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия, гипотензия;
    • со стороны системы пищеварения – диарея, диспепсия, рвота, тошнота, запор, метеоризм, гепатит;
    • со стороны органов чувств – помутнение хрусталика, нарушения слуха, глаукома, снижение остроты зрения;
    • со стороны системы кровообращения – лейкопения, анемия;
    • со стороны эндокринной системы – сахарный диабет, дисменорея, гинекомастия, нарушения углеводного обмена;
    • аллергические реакции – крапивница, дерматит, бронхоспазм, гиперемия кожи, повышенная светочувствительность.
    • www.neboleem.net

      Флюанксол инструкция:

      Производитель:

      «H. Lundbeck A / S» для «Lundbeck Export A / S», Дания

      Действующие вещества Флюанксола:

      Форма выпуска Флюанксола:

    • Таблетки, покрытые оболочкой 0,5 мг № 100.
    • Таблетки, покрытые оболочкой 1 мг № 100.
    • Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг № 100.
    • Кому показан Флюанксол?

    • Депрессия легкой и умеренной степени, сопровождающаяся тревогой, астенией и потерей инициативы.
    • Хронические невротические расстройства, сопровождающиеся тревожным состоянием, депрессией и апатией.
    • Психосоматические расстройства с астеническими реакциями. Острые ситуационно обусловленные тревожные расстройства и состояния эмоционального напряжения, не требующие седативной гипнотической терапии, при злоупотреблении транквилизаторами.
    • Шизофрения и психотические расстройства, сопровождающиеся такими симптомами, как галлюцинации, параноидальный бред и нарушения мышления, осложненные апатией, анергии и аутизмом.
    • Как использовать Флюанксол?

      Депрессии. Хронические невротические расстройства. Психосоматические расстройства.

      Дозы препарата определяются индивидуально, в соответствии с состоянием пациента. Сначала 1 мг в день как разовая доза утром или по 0,5 мг дважды в день. Через неделю дозу можно увеличить до 2 мг в день, если клиническая реакция не является адекватной. Ежедневную дозу, большую чем 2 мг, необходимо давать отдельными дозами, максимум до 3 мг. Пациенты обычно реагируют на Флюанксол в течение двух или трех дней. Если при максимальной дозе (3 мг ежедневно) в течение недели эффект не достигается, препарат необходимо отменить.

      Шизофрения и психотические расстройства.

      Дозы препарата определяются индивидуально, в соответствии с состоянием пациента. В целом, сначала необходимо использовать малые дозы и повышать их до оптимально эффективного уровня как можно скорее, согласно терапевтическому эффекту.

      Сначала 3 — 15 мг в день перорально как две или три дозы в день, повышая при необходимости до 40 мг в день.

      Поддерживающая доза — обычно 5 — 20 мг / день, может приниматься как базовая доза утром.

      Пациенты пожилого возраста. Необходимо назначать низкие дозы.

      Снижение функции почек. Пациентам с пониженной функцией почек флупентиксол назначается в обычных дозах.

      Снижение функций печени. Пациентам с нарушением функций печени необходимо осторожно определять терапевтическую дозу, а также, по возможности, проводить определение уровня препарата в сыворотке крови.

      Срок лечения зависит от течения болезни и эффективности лечения.

      Флюанксол следует с осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью, судорожным синдромом, гепатитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если ранее пациент лечился транквилизаторами, которые имеют седативное действие, их применение следует прекращать постепенно. Необходимо осуществлять тщательный контроль и периодическую оценку состояния пациентов при длительной терапии, особенно при больших дозах, чтобы принять решение об уменьшении поддерживающей дозы.

      Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) является редким, но возможным осложнением с летальным исходом при применении нейролептиков. Основными симптомами ЗНС являются гипертермия, мышечная ригидность и нарушение сознания в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы (лабильное артериальное давление, тахикардия, повышенное потоотделение). Кроме немедленного прекращения приема нейролептиков крайне необходимо использование общих поддерживающих мер и симптоматическое лечение.

      Применение в период беременности и лактации.

      Флюанксол не должен назначаться в период беременности, если только ожидаемая польза для пациентки не превышает теоретического риска для плода. Флюанксол обнаруживается в грудном молоке в низких концентрациях, его влияние на младенца при употреблении терапевтических доз маловероятно. Доза, которую получает младенец с молоком, составляет примерно 0,5% от материнской ежедневной дозы, связанной с массой тела. Грудное вскармливание может продолжаться в период лечения Флюанксолом, если это является клинически важным, но рекомендуется вести наблюдение за младенцем, особенно в первые четыре недели после рождения.

      Дети. Не рекомендуется применение препарата из-за отсутствия клинических данных.

      Несмотря на то, что Флюанксол не вызывает седативного эффекта при применении малых и средних терапевтических доз, возможно его влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Поэтому на начальной стадии следует проявлять осторожность, пока не будет установлена реакция пациента на лечение.

      Побочные эффекты Флюанксола.

      • Со стороны нервной системы: возможно развитие экстрапирамидных симптомов, особенно на начальном этапе лечения. В большинстве случаев они корректируются снижением дозировок и / или противопаркинсоническими препаратами. Регулярное профилактическое применение не рекомендуется. Изредка при длительной терапии у пациентов может развиться поздняя дискинезия. Антипаркинсонические препараты не устраняют эти симптомы. Рекомендуется уменьшение дозировки или, если возможно, прекращение терапии.
      • Со стороны психической деятельности: транзиторная бессонница, особенно когда пациента перевели из приема седативных нейролептиков. При больших дозах у некоторых пациентов может наблюдаться седативное действие.
      • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения наблюдаются очень редко, артериальная гипотензия.
      • Со стороны пищеварительной системы: могут быть незначительные преходящие изменения печеночных проб, тошнота.

      Кому противопоказан Флюанксол?

      Флюанксол противопоказан пациентам, имеющим повышенную чувствительность к любому его компоненту. Циркуляторный коллапс, депрессия центральной нервной системы любого происхождения (например, алкоголь, барбитуратная или опиоидная интоксикация), коматозное состояние, дискразия (патологические изменения) крови, феохромоцитома. Препарат не рекомендуется для возбужденных пациентов, поскольку его активирующее действие может привести к усилению этой особенности.

      Взаимодействие Флюанксола.

      Флюанксол может усиливать реакцию на алкоголь и действие барбитуратов и ингибиторов центральной нервной системы. Флюанксол не следует назначать вместе с гуанетидином и аналогично действующими средствами, поскольку нейролептики могут блокировать их гипотензивный эффект. Одновременное применение нейролептиков и лития увеличивает риск нейротоксичности. Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно ингибируют метаболизм друг друга. Флюанксол может снижать эффективность леводопы и других адренергических средств, а сопутствующее применение с метоклопрамидом и пиперазином повышает риск развития экстрапирамидных нарушений.

      Передозировка Флюанксола.

      Симптомы: сонливость, гипо- или гипертермия, экстрапирамидные симптомы, судороги, гипотензия, шок, кома.

      Лечение — симптоматическое и поддерживающее. Как можно скорее следует провести промывание желудка и применить сорбенты. Следует принять меры, направленные на поддержание деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Не следует использовать адреналин, это может привести к дальнейшему снижению артериального давления. Судороги можно лечить с помощью диазепама, а экстрапирамидные симптомы — биперидена.

      zdravoe.com

      psychoreanimatology.org

      Вход пользователей

      Навигация по сайту

      Новое в темах на Форуме

      Здравствуйте. Я бы хотела узнать мнение врачей насчет побочных эффектов от флюанксола. Мне препарат назначил психотерапевт, когда я обратилась к нему с жалобами на сильную тревогу, панические атаки и агорафобию (вплоть до того, что я одна боюсь выйти из дома). Плюс еще врач назначил атаракс.
      Препарат принимаю 4 дня (доза 2 мг в сутки). На третий день вечером начались очень неприятные побочки: не могу усидеть на одном месте, постоянно хожу по комнате туда-сюда, нарушилась координация движений, очень неприятно сводит мышцы шеи и челюсть, снизилась концентрация внимания, какие-то странные ощущения в ногах (как будто вот-вот начнется судорога) и т.д. Чувствую себя плохо, но я пока терплю.
      Мне 25, всегда чувствовала себя в физическом плане замечательно. Каждый день совершала пробежки, физически натренированна, а с началом приема нейролептика чувствую себя каким-то инвалидом. Стала настолько неловкая, что разбила кружку и банку (раньше со мной такого не было).

      На прием к врачу смогу попасть не раньше пятницы.
      И вот я не могу решить — принимать мне дальше флюанксол или отменить? Возможно ли, что побочки временное явление? Что мне делать?

      Эта побочка (непоседливость, стремление ходить туда-сюда, ощущение неудобства и «покручивания» в ногах) называется акатизия. А сведение мышц шеи и челюсти — это острые дискинезии.

      1. Флюанксол снизить до 1 мг, а лучше вообще прекратить и обсудить с психотерапевтом назначение одного из препаратов группы СИОЗС, которые, в отличие от флюанксола, являются препаратами первой линии выбора при паническом расстройстве и агорафобии.

      В случае назначения препаратов группы СИОЗС предпочтение следует отдавать препаратам с «седативным» оттенком действия, например, паксилу. Начинать СИОЗС следует очень осторожно и аккуратно во избежание начального обострения тревоги: старт на 2.5-5 мг паксила — 1/8-1/4 таблетки по 20 мг паксила (она плохо делится даже тяжелым и острым ножом, проще растолочь таблетку в порошок и делить горку порошка аккуратно лезвием на 4-8 частей) и каждые несколько дней или неделю увеличивать дозу на 2.5-5 мг до достижения терапевтических 20 мг. Спешить нам некуда, состояние у Вас не какое-то остро суицидальное.

      2. Акатизия и тризм челюстей, к сожалению, бывают также и от СИОЗС, хотя и реже. Снимается это анаприлином (40 мг 2-3 раза в день), бензодиазепиновыми транквилизаторами, например, феназепамом или клоназепамом (0.5 мг 2-3 раза в день). Вообще лучше начинать терапию теми же СИОЗС или пусть тем же флюанксолом (если будет решено его все же оставить) под прикрытием бензодиазепинов и анаприлина, а потом, по мере развития эффекта, постепенно отменять транк и оставить один антидепрессант.

      3. В плане подавления тревоги и панических приступов очень хорошо зарекомендовали себя вальпроаты — депакин или конвулекс. Дозы тут нужны намного меньшие, чем при применении вальпроатов как нормотимиков: 300-600, а иногда даже всего 150 мг конвулекса делают хорошую погоду при ПА, и значительно усиливают эффект антидепрессантов.

      Финлепсин, должен отметить, в отличие от депакина/конвулекса при ПА неэффективен, он не обладает истинным антипаническим и противотревожным эффектом, и если иногда и помогает, то за счёт неспецифического седативного эффекта или за счёт тех редких случаев, когда под маской «ПА» скрывались эпилептические приступы с вегетативными и психическими эквивалентами 🙂

      Атаракс при ПА также неэффективен — ничего, кроме некоторой неспецифической седации, он не дает. При ПА из транквилизаторов эффективны именно и только бензодиазепины, причем не все, а только high-potency, такие, как феназепам, клоназепам, ксанакс (альпразолам).

      psychoreanimatology.org

      Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

      Зипрекса или флюанксол

      DRAMMA 28 Ноя 2016

      2.5 флюанксола для депрессии это перебор

      > Лучше не делить (при разрушении целостности оболочки усвояемость таблетки может измениться)

      Мне Беккер утверждал, что делить эти таблы можно.

      Опять же, там достаточно длинный период полувыведения, что можно забить на риски т.к. концентрация препарата по идее должна быть более менее равномерной.

      Rush85 28 Ноя 2016

      Значит, скорее всего, так и есть.

      Существует несколько типов оболочек, в зависимости от этого таблетки расщепляются и усваиваются в разных отделах ЖКТ. Отсутствие риски на таблетке чаще всего предполагает, что их делить нельзя (не рекомендуется). Эффект, конечно, будет, но тем не менее могут произойти какие-то незначительные изменения количества усвоенного вещества.

      В целом, да, критичных изменений не будет. Тем более, раз помогает, то и беспокоиться нечего.

      Ну почему же? Всё, что ниже 3 мг, подходит для депрессии, всё индивидуально.

      Коляда 28 Ноя 2016

      2.5 флюанксола для депрессии это перебор
      ________________________________________

      Нет, вроде как до 3 мг. написано в инструкции. При депрессивном расстройстве. Переношу нормально, эффект есть.
      Ещё препарат хорош тем, что не нужно ждать у моря погоды по 3-4 недели, чтобы ощутить эффект. Он ощутим с первого дня.

      boruster 29 Ноя 2016

      Коляда 29 Ноя 2016

      DRAMMA 30 Ноя 2016

      Флюанксол 1мг/сут + паксил 20 мг/сут — скорая увезла в психушку после 2 недель приема. Потерял контроль над собой, люди начали жаловаться, 2 заявления в полицию на меня. Флюанксол уж слишком разтормаживает.

      у тебя не из за него. точнее не только из за него

      boruster 30 Ноя 2016

      DOPAMIN 14 Дек 2016

      ципрамил, амитриптилин, паксил — всё мимо. Эти препараты мне не идут.

      Хм, а если не секрет, то почему не идут? Слишком слабы оказались или из-за побочек такое мнение?

      С оланзапином вот немного не понятно. Коричневые таблетки дозой в 10 мг, без риски деления. Похоже их делить не желательно, но не запрещено, ибо в одной таблетке целых 10 мг вещества, а доза это большая и думаю производитель это учитывал и брал в расчет, что таблы могут быть подвержены делению.