Формы невротических расстройств

Основные формы невротических расстройств.

Невроз — психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Невроз характеризуется, во-первых, обратимостью патологических нарушений, независимо от его длительности, что соответствует пониманию невроза И. П. Павловым как срыва высшей нервной деятельности, который может продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы; во-вторых, психогенной природой заболевания, которая, согласно В. Н. Мясищеву, определяется существованием связи между клинической картиной невроза, особенностями системы отношений и патогенной конфликтной ситуации больного; в-третьих, специфичностью клинических проявлений, состоящей в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств.

Отсутствием психотических симптомов последний отличается от психоза, в том числе психогенной природы.

Многообразие классификационных делений неврозов, предлагаемых различными авторами, отражает прежде всего отсутствие единого взгляда на их этиологию и патогенез. В связи с этим до настоящего времени не прекращаются попытки систематизации неврозов с использованием различных критериев. Наиболее распространенной в отечественной литературе является группировка неврозов преимущественно по клиническим проявлениям: неврастения, истерия (истерический невроз), невроз навязчивых состояний и др.

Неврозы делятся на общие и системные в зависимости от характера клинического их течения — на невротические реакции, невротические состояния (неврозы) и невротические развития.

Неврозы: общепсихологическая симптоматика

· Высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

· Зацикленность на психотравмирующей ситуации

· При попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности

· Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

Неврозы: общеневротическая симптоматика

· Состояние нервно-психической слабости (астения)

· Постоянная головная боль

· Сердечные боли, психалгии (психологическое переживание боли)

· Общее снижение работоспособности

· Различные вегетативные нарушения: лабильность пульса, артериального давления, повышенная потливость, дисфункции желудочно-кишечного тракта (медвежья болезнь).

1. Неврастения – «слабость нервов» — раздра-ть и ↑ возбудимость. Носит хар-р постоянного чув-ва усталости, психофизическое единство, когда трудно отделить психическую усталость от физической. Больной словно после тяжелой работы. Мышечные боли вегетативного хар-ра. Отсутствие концентрации внимания, ослаблена память, чув-во рассеяности, отсутствие интереса к окруж-му, всё удручает, не понимает читаемого. Усталость сразу после пробуждения. Личностные тенденции: патогенность в неумении правильно соотнести свою активность во внутр. и внеш.среде выполняемой задачи и поставленной цели. Снижение волевых кач-в. Физиолог. основы: у людей со слабым или сильным неур-ым типом н.с. и повышенным тормозным типом. Средне в отношении сиг. системы. Тип конфликта: «не имею достаточно сил, но хочу» — притязания выше возможностей.

2.Истерический невроз – общеневрот. картина + след. рас-ва:

— в двигат. сфере(при сохранение опорно-двиг. аппарата) парезы, параличи, гиперкинезы, писчий спазм

— нарушение речи: афония, астазия, абазия

— сенсорные нарушения – нечув-ть, пониж-ая или повыш. чув-ть, не соот-ет з-нам иннервации, истерическая слепота, глухота.

-вегетативные нарушения: чувство сжимания горла, кишечная непроходимость, вздутие живота. истер. рвота, анорексия

Псих. нарушения: психогенная амнезия, повышенная внушаемость, эгоизм, самолюбие, обидчивость, ранимость, конфликтность. Физиол. основы: слабый тип н.с., преобл. 1 сиг. системы.

3. Невроз навязчивых состояний:- навяз-ые мысли, действия, страхи.

Хар-но: робость, неувер-ть, низкая самооценка→ гиперопека. Выбор в значимой ситуации затруднен, т.к. противоречия м/у долгом и желанием, морал. принципами и привязанностями; они раздирают личность. Физиол.основы: патол-ая инертность нервных процессов, преобладание 2 сиг. системы.

СМ КЛИНИКУ НЕВРОЗОВ

Дата добавления: 2016-07-18 ; просмотров: 1175 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

poznayka.org

Неврозы (Невротические расстройства)

Невротические расстройства нарушают лишь определенные сферы психической деятельности, не сопровождаются психотическими явлениями и грубыми нарушениями поведения, но при этом они могут существенно влиять на качество жизни.

В группу невротических расстройств не включаются невротические симптомокомплексы, сопутствующие психическим (шизофрения и др.), соматическим и неврологическим заболеваниям.

Число лиц с невротическими расстройствами в последние десятилетия значительно увеличилось. Показатели распространенности неврозов составляют от 2 до 76 на 1000 населения для мужчин и от 4 до 167 на 1000 населения для женщин.

Классификация неврозов

  • тревожно-фобические (включая обсессивно-компульсивные) расстройства;
  • истерические (преимущественно конверсионные) расстройства;
  • неврастения.
  • Тревожно-фобические расстройства

    Одна из наиболее распространенных форм психической патологии.

    Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию и ипохондрические фобии.

    Иногда реакция тревоги проявляется в виде кошмарной паники. Люди, с которыми это происходит, теряют контроль над своими действиями, почти не понимают, что делают, им кажется, что приближается гибель. При внезапном появлении настоящей угрозы любой может впасть в панику. Однако некоторые испытывают повторяющиеся и непредсказуемые приступы паники без видимой причины, и этой болезни соответствует диагноз – паническое расстройство.

    Приступами паники называются периодические короткие вспышки паники, которые возникают внезапно и достигают пика в течение 10 минут.

    Приступы паники возникают с периодичностью раз в месяц или чаще, что зачастую приводит к социальной дезадаптации больных.

    У большинства это расстройство развивается в возрасте от 15 до 35 лет, и такой диагноз по меньшей мере в два раза чаще ставится женщинам, чем мужчинам.

    Приступам паники свойственны как минимум 4 симптома паники из следующего списка:

    • Усиление или учащение сердцебиения,
    • Активное потоотделение,
    • Мелкая или крупная дрожь,
    • Чувство нехватки воздуха или затрудненное дыхание, ощущение удушья,
    • Дискомфорт или боль в груди,
    • Тошнота или неприятные ощущения в животе,
    • Головокружение,
    • Ощущение ненормальной легкости или тяжести,
    • Предобморочное состояние,
    • Страх потерять контроль или сойти с ума,
    • Страх смерти,
    • Чувство оцепенения или покалывания,
    • Приливы жара или озноба.
    • Критерии для постановки диагноза «Паническое расстройство» (согласно DSM IV ):

    • Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки,
    • В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:
      • озабоченность возможностью новых атак,
      • беспокойство по поводу атак или их последствий,
      • значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.
      • 2. Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.). Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т. п.

        3. Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

        Виды фобий

        Явления природы:
        Воздуха — анемофобия (Anemophobia)
        Облаков—нефофобия (Nephophobia)
        Холода, льда и мороза — криофобия (Cryophobta)
        Ночи — никтофобия (Nyctophobia)
        Темноты — скотофобия (Scotophobia)
        Дня — эозофобия (Eosophobia)
        Солнечного света — фенгофобия (Phengophobia)
        Света — фотофобия (Photophobia)
        Вспышек света — селафобия (Selaphobia)
        Грома и молнии — бронтофобия (Brontophobia)
        Электричества — электрофобия (Electrophobia)
        Яркого света — фотоауглиафобия (Photoaugliaphobia)
        Громкого шума — лигирофобия (Ligyrophobia)
        Космических явлений — космикофобия (Kosmikophobia) Метеоров — метеорофобия (Meteorophobia)
        Комет — кометофобия (Cometophobia)
        Луны —селенофобия (Selenophobia)
        Северного сияния — аурорафобия (Auroraphobia)
        Звезд — астрофобия (Astrophobia)
        Солнца — гелиофобия (Heliophobia)
        Засухи — ксерофобия (Xerophobia)
        Наводнения — антлофобия (Antlophobia)
        Тумана — гомихлофобия (Homichlophobia)
        Ураганов — лилапсофобия (Lilapsophobia)
        Озер — лимнофобия (Limnophobia)
        Рек или бегущей воды — потамофобия (Potamophobia)
        Морей и океанов — талассофобия (Thalassophobia)
        Пропастей — кремнофобия (Cremnophobia)
        Дождя — омброфобия (Ombrophobia)
        Теней —сциопофобия (Sciopophobia)
        Снега — хионофобия (Chionophobia)
        Воды —гидрофобия (Hydrophobia)
        Ветра — анкраофобия (Ancraophobia)
        Высоты — акрофобия (Acrophobia)
        Лесов — гилофобия (Hylophobia)
        Растений — ботанофобия (Botanophobia)
        Деревьев — дендрофобия (Dendropriobia)
        Грибов — микофобия (Mycophobia)
        Цветов — антрофобия (Anthrophobia) и Запахов — ольфактофобия (Offactophobia)

        Мира животных:
        Животных — зоофобия (Zoophobia)
        Меха и кожи животных — дорафобия (Doraphobia)
        Диких животных — агризоофобия (Agrizoophobia)
        Муравьев — мирмекофобия (Myrmecophobia)
        чел — апифобия (Apiphobia)
        Птиц— орнитофобия (Ornithophobia)
        Быков — таурофобия (Taurophobia)
        Лошадей — гиппофобия (Hippophobia)
        Кошек —аклюрофобия (Aclurophobia)
        Кур — алекторофобия (Alektorophobia)
        Собак — кинофобия (Cynophobia)
        Мышей — музофобия (Musophobia)
        Крыс — земмифобия (Zemmiphobia)
        Выдр — лютрафобия (Lutraphobia)
        Рыб — ихтиофобия (Ichthyophobia)
        Акул — селахофобия (Selachophobia)
        Моллюсков —остраконофобия (Ostraconophobia)
        Лягушек — батрахофобия (Batrachophobia)
        Жаб — буфонофобия (Bufonophobia)
        Бактерий и микробов —верминофобия (Verminophobia)
        Насекомых —акарофобия (Acarophobia)
        Моли — моттефобия (Mottephobia)
        Паразитов — паразитофобия (Parasitophobia)
        Рептилий —герпетофобия (Herpetophobia)
        Змей — офидиофобия (Ophidiophobia)
        Пауков —арахнефобия (Arachnephobia)
        Червей —сколецифобия (Scoleciphobia)

        Ситуаций:
        Пристального разглядывания другими — скоптофобия (Scoptophobia)
        Прикосновения — афенфосмофобйя (Aphenphosmophobia)
        Сексуального приставания—контрелтотофобия (Contreltophobia)
        Изнасилования — виргинитифобия (Virginitiphobia)
        Несчастного случая — дистихифобия (Dystychiphobia)
        Атомного взрыва — атомософобия (Atomosophobia)
        Радиации — радиофобия (Radiophobia)
        Физического или морального наказания— рабдофобия (Rhabdophobia)
        Порки — мастигофобия (Mastigophobia)
        Критики — эниссофобия (Enissophobia)
        Оказаться связанным — меринтофобия (Merinthophobia)
        Оказаться задушенным — пнигофобия (Pnigophobia)
        Захлебнуться — ангинофобия (AngmophobJa)
        Оказаться в толпе — охлофобия (Ochlophobia)
        Обеда и обеденных разговоров — дейпнофобия (Deipnophobia)
        Испачкаться — рипофобия (Rhypopnobia)
        Быть загипнотизированным — гипнофобия (Hypnophobia)
        Судебных процессов — литикафобия (Liticaphobia)
        Женитьбы — гамофобия (Gamophobia)
        Хирургической операции — томофобия (Tomophobia)
        Религиозных церемоний — тепеофобия (Teleophobia)
        Остаться в одиночестве — изолофобия (Isolophobia)
        Услышать хорошую новость — евпофобия (Eupohobia)
        Быть незамеченным — атазагорафобйя (Athazagoraphobia)
        Быть осмеянным — катагелофобия (Katagelophobia)

        Веществ:
        Алкоголя — метилофобия (Methyphoba)
        Вина — ойнофобия (Oenophobia)
        Вредных паров — аэрофобия (Aerophobia)
        Пыли — аматофобия (Amathophobia)
        Фекалий — копрофобия (Coprophobia)
        Гниющей материи —сеплофобия (Seplophobia)
        Пищи — цибофобия (Cibophobia)
        Чеснока — аллиумофобия (Alliumphobia)
        Мяса — карнофобия (Carnophobia)
        Овощей —лаханофобия (Lachanophobia)
        Золота — аурофобия (Aurophobia)
        Металла — металлофобия (Metallophobia)
        Яда — иофобия (lophobia)

        Состояний:
        Боли—альгинофобия (Algiophobia)
        Головокружения при взгляде вниз — иллингофобия (Illyngophobia)
        Тошноты — динофобия (Dinophobia)
        Обморока или слабости — астенофобия (Asthenophobia)
        Усталости — копофобия (Kopophobia)
        Ночной эякуляции — онейрогмофобия (Oneirogmophobia)
        Менструации — менофобия (Menophobia)
        Старения —геронтофобия (Gerontophobia)
        Снов —онейрофобия (Oneirophobia)
        Одиночества — монофобия (Monophobia)
        Гнева — ангрофобия (Angrophobia)
        Поражения — какоррафиофобия (Kakorrhaphiophobia)
        Зависимости от других — сотериофобия (Soteriophobia)
        Неудачи — атихифобия (Atychiphobia)
        Забыть что-то или быть забытым — атазагорафобия (Athazagoraphobia)
        Свободы —элевтерофобия (Eleutherophobia)
        Веселья —херофобия (Cherophobia)
        Несовершенства — ателофобия (Atelophobia)
        Ревности — зелофобия (Zeiophobia)
        Смеха — гелиофобия (Geliophobia)
        Любви — эротофобия (Erotophobia)
        Влюбленности —филофобия (Philophobia)
        Воспоминаний — мнемофобия (Mnemophobia)
        Бедности —пениафобия (Peniaphobia)
        Богатства — плутофобия (Plutophobia)
        Благодарности —доксофобия (Doxophobia)
        Радости — гедонофобия (Hedonophobia)
        Ответственности — гипенгиофобия (Hypengyophobia)

        Болезней:
        Болезней вообще — патофобия (Pathophobia)
        Определенной болезни —монопатофобия (Monopathophobia)
        Ангины —ангинофобия (Anginophobia)
        Потери памяти —амнезифобия (Amnesiphobia)
        Слепоты —скотомафобия (Scotomaphobia)
        Заболеваний мозга — менингитофобия (Meningitophobia)
        Рака — канцерофобия (Cancerophobia)
        Инфаркта — кардиофобия (Cardiophobia)
        Холеры —хорофобия (Chorophobia)
        Запора — копрастазофобия (Coprastasophobia)
        Инфекции — молизмофобия (Molysmophobia)
        Диабета —диабетофобия (Diabetophobia)
        Бешенства — кинофобия (Cynophobia)
        Гриппа— фебрифобия (Febriphobia)
        Ранения — трипанофобия (Trypanophobia)
        Травмы — травматофобия (Traumatophobia)
        Безумия — дементофобия (Dementophobia)
        Кожного зуда — акарофобия (Acarophobia)
        Проказы — лепрофобия (Leprophobia)
        Вшей — фтириофобия (Phthiriophobia)
        Насморка — эпистаксиофобия (Epistaxiophobia)
        Фобий — фобиофобия (Phobophobia)
        Отравления —токсикофобия (Toxicophobia)
        Полиомиелита — полиозофобия (Poliosophobia)
        Геморроя —проктофобия (Proctophobia)
        Шока — гормефобия (Hormephobia)
        Сексуального извращения — парафобия (Paraphobia)
        Кожных заболеваний — дерматозиофобия (Dermatosiophobia)
        Сифилиса —луифобия (Luiphobia)
        Туберкулеза — фтизиофобия (Phthisiophobia)
        Прививок — вакцинофобия (Vaccinophobia)
        Венерических заболеваний —кипридофобия (Cypndophobia)

        Предметов:
        Асимметричных вещей — асимметрифобия (Asymmetriphobia)
        Маленьких предметов — микрофобия (Microphobia)
        Больших предметов — мегалофобия (Megalophobia)
        Священных предметов —агиофобия (Hagiophobia)
        Автомобилей —моторофобия (Motorophobia)
        Велосипедов —циклофобия (Cyclophobia)
        Книг — библиофобия (Bibliophobia)
        Часов —хронометрофобия (Chronometrophobia)
        Компьютеров — киберфобия (Cyberphobia)
        Крестов и распятий —стаурофобия (Staurophobia)
        Хрусталя и стекла — кристаллофобия (Crystallophobia)
        Кукол — педиофобия (Pediophobia)
        Новых лекарств — неофармофобия (Neopharmaphobia)
        Тканей —текстофобия (Textophobia)
        Птичьих перьев —птеронофобия (Pteronophobia)
        Флейты — аулофобия (Aulophobia)
        Машин — механофобия (Mechanophobia)
        Зеркал — катоптрофобия (Catoptrophobia)
        Денег —хрометофобия (Chrometophobia)
        Иголок и колючих предметов — айхмофобия (Aichmophobia)
        Пули —баллистофобия (Ballistophobia)
        Огнестрельного оружия — гоплофобия (Hoplophobia)
        Ядерного оружия — нуклеомитуфобия (Nucleomituphobia)
        Бумаги — папирофобия (Papyrophobia)
        Булавок — энетофобия (Enetophobia)
        Бритвы — ксирофобия (Xyrophobia)
        Телефонов —телефонофобия (Telephonophobia)

        Людей:
        Людей вообще —антропофобия (Anthropophobia)
        Общества — социофобия (Sociophobia)
        Лысых — пеладофобия (Peladophobia)
        Бородатых — погонофобия (Pogonophobia)
        Красивых женщин — калигинефобия (Caligynephobia)
        Уродов —тератофобия (Teratophobia)
        Собственного отражения в зеркале —эйсоптрофобия (Eisoptrophobia)
        Нищих и попрошаек — гобофобия (Hobophobia)
        Воров —сцелерофобия (Scelerophobia)
        Детей —педофобия (Pedophobia)
        Невинных девушек — партенофобия (Parthenophobia)
        Китайцев —синофобия (Sinophobia)
        Клоунов — коулрофобия (Coulrophobia)
        Дантистов —дентофобия (Dentophobia)
        Иностранцев — ксенофобия (Xenophobia)
        Англичан — англофобия (Anglophobia)
        Французов — франкофобия (Francophobia)
        Немцев — тевтофобия (Teutophobia)
        Греков — геллофобия (Heliophobia)
        Гомосексуалистов — гомофобия (Homophobia)
        Мужчин—андрофобия (Androphobia)
        Японцев — японофобия (Japanophobia)
        Евреев — юдофобия (Judeophobia)
        Тещи или свекрови — пентерафобия (Pentheraphobia)
        Стариков —геронтофобия (Gerontophobia)
        Папы римского — папафобия (Papaphobia)
        Политиков — политикофобия (Politicophobia)
        Священников — иерофобия (Hierophobia)
        Проституток — кипридофобия (Cypridophobia)
        Грабителей — гарпаксофобия (Harpaxophobia)
        Русских— русофобия (Russophobia)
        Родственников —сингенезофобия (Syngenesophobia)
        Женщин — гинофобия (Gynophobia)
        Подростков — эфебифобия (Ephebiphobia)
        Представителей противоположного пола — гетерофобия (Heterophobia)
        Колдунов и колдуний — виккафобия (Wiccaphobia)

        Действий:
        Плавать —аблутофобия (Ablutophobia)
        Ложиться спать — клинофобия (Clinophobia)
        Вести машину — амаксофобия (Amaxophobia)
        Рожать — малевзиофобия (Maleusiophobia)
        Переезжать —тропофобия (Tropophobia)
        Одеваться — вестифобия (Vestiphobia)
        Работать за компьютером — киберфобия (Cyberphobia)
        Готовить — магейрокофобия (Mageirocophobia)
        Пересекать улицу — агирофобия (Agyrophobia)
        Танцевать —хорофобия (Chorophobia)
        Принимать решения —децидофобия (Decidophobia)
        Не исполнить свой долг — паралипофобия (Paralipophobia)
        Лечиться —фармакофобия (Pharmacophobia)
        Ходить к врачу — ятрофобия (latrophobia)
        Лечить зубы —одонтофобия (Odontophobia)
        Пить —дипсофобия (Dipsophobia)
        Есть, глотать — фагофобия (Phagophobia)
        Летать — авиафобия (Aviophobia)
        Оперировать (у хирургов) —эргазиофобия (Ergasiophobia)
        Писать — графофобия (Graphophobia)
        Целоваться —филемафобия (Philemaphobia)
        Учиться — софофобия (Sophophobia)
        Лечить (у врачей) — опиофобия (Opiophobia)
        Двигаться — кинетофобия (Kinetophobia)
        Выражать свое мнение —доксофобия (Doxophobia)
        Ездить на поезде — сидеродромофобия (Siderodromophobia)
        Путешествовать — годофобия (Hodophobia)
        Ходить в школу —дидаскалейнофобия (Didaskaleinophobia)
        Говорить —лалиофобия (Laliophobia)
        Говорить по телефону — фонофобия (Phonophobia)
        Публично выступать — глоссофобия (Glossophobia)
        Спать —сомнифобия (Somniphobia)
        Сидеть — катисофобия (Kathisophobia)
        Думать —фронемофобия (Phronemophobia)
        Работать — эргофобия (Ergophobia)
        Ходить — амбулофобия (Ambulophobia)
        Мыться — абультофобия (Abultophobia)
        Заниматься сексом — коитофобия (Coitophobia)
        Согрешить — энозиофобия (Enosiophobia)
        Потерять невинность —примейзодофобия (Primeisodophobia)
        Украсть — клептофобия (Kleptophobia)
        Раздеться при людях —дисабиллофобия (Dishabillophobia)
        Мочиться —урофобия (Urophobia)
        Долго ждать — макрофобия (Macrophobia)
        Растолстеть — обезофобия (Obesophobia)
        Открывать глаза — оптофобия (Optophobia)
        Возвращаться домой — ностофобия (Nostophobia)

        Тела и его частей:
        Непривлекательности собственного тела —дисморфофобия (Dysmorphophobia)
        Крови —гемофобия (Homophobia)
        Телесных запахов —осмофобия (Osmophobia)
        Глаз — омметафобия (Ommetaphobia)
        Всего, что с левой стороны тела — левофобия (Levophobia)
        Всего, что с правой стороны тела — декстрофобия (Dextrophobia)
        Пениса в состоянии эрекции – медортофобия (Medorthophobia)
        Потери эрекции — медомалакуфобия (Medomalacuphobia)
        Женских гениталий — колпофобия (Коlpophobia)
        Волос—хаэтофобия (Chaetophobia)
        Рук—хирофобия (Chirophobia)
        Коленей — генуфобия (Genuphobia)
        Наготы —гимнофобия (Gymnophobia)
        Зубов—одонтофобия (Odontophobia)
        Морщин — ритифобия (Rhytiphobia)
        Облысения — фалакрофобия (Phalacrophobia)
        Того, что связано со временем и смертью
        Смерти и умирания — танатофобия (Thanatophobia)
        Кладбищ — койметрофобия (Coimetrophobta)
        Времени и часов —хронофобия (Chronophobia)
        Трупов — некрофобия (Necrophobia)
        Гниения и распада — сеплофобия (Seplophobia)
        Могил — плакофобия (Placophobia)
        Быть похороненным заживо — тафефобия (Taphephooia)

        Цветов:
        Цветов вообще —хромофобия (Chromophobia)
        Черного—меланофобия (Melanophobia)
        Пурпурного —порфирофобия (Porphyrophobia)
        Желтого — ксантофобия (Xanthophobia)
        Красного —эритрофобия (Erythrophobia)
        Белого —лейкофобия (Leukophobia)

        Чисел:
        Чисел вообще — нумерофобия (Numerophobia)
        Числа 8 — октофобия (Octophobia)
        Числа 13 —трискадекафобия (Triskadekaphobia)

        Мест:
        Определенных мест—топофобия (Topophobia)
        Своего дома — экофобия (Ecophobia)
        Окрестностей своего дома —эйкофобия (Eicophobia)
        Больниц — нозокомефобия (Nosocomephobia)
        Домов вообще —доматофобия (Domatophobia)
        Пустых комнат — ценофобия (Cenophobia)
        Комнат вообще —койнонифобия (Koinoniphobia)
        Развалин — атефобия (Atephobia)
        Школы —сколинофобия (Scolionophobia)
        Улиц — агирофобия (Agyrophobia)
        Пустого пространства —спацефобия (Spacephobia)
        Замкнутого пространства — клаустрофобия (Claustrophobia)
        Открытых мест, многолюдья — агорафобия (Agoraphobia)
        Театров —театрофобия (Theatrophobia)
        Лесов, темных зарослей — никтогилофобия (Nyctohylophobia)
        Темных мест — лигрофобия (Lygophobia)
        Высоты —аэроакрофобия (Aeroacrophobia)
        Узких коридоров — стенофобия (Stenophobia)
        Церквей —экклезиофобия (Ecclesiophobia)
        Мостов —гефирофобия (Gephyrophobia)
        Высоких зданий — батофобия (Batophobia)

        4. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

        При этом заболевании навязчивости буквально преследуют человека и отравляют все его существование — общение, труд, отдых. Попытки бороться с ними, как правило, безуспешны, и это еще усиливает тревожность.

        Навязчивые мысли (обсессии) — это беспрестанное повторение нежелательных, нередко тягостных мыслей, представлений и влечений, от которых нельзя избавиться усилием воли. Всегда есть ощущение их насильственности. Больной понимает, что навязчивые мысли берут начало в нем самом (в отличие от больного шизофренией, который уверен, что его мыслями кто-то управляет). Содержание навязчивых мыслей неприемлемо для больного или бессмысленно, поэтому он пытается бороться с ними.

        Навязчивые действия — стереотипные, повторяющиеся, внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала. Существуют четыре основных вида таких действий:

        1. очищение (чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов);
        2. проверка;
        3. действия, связанные с одеждой: одевание в особой последовательности, бесконечное расправление одежды;
        4. счет (нередко — в виде перечисления предметов и вслух). Забавная детская считалка («царь, царевич, король, королевич…») для больного с навязчивым счетом может стать настоящим мучением.

        Навязчивый счет в одних случаях представляет собой навязчивую мысль (счет про себя), в других — навязчивое действие (счет вслух, например в такт дыханию). В навязчивом действии есть субъективный компонент — влечение, или компульсия, и объективный — ритуал (вызванные влечением реальные действия, которые могут быть как заметны, так и незаметны для окружающих, например счет в такт дыханию). Ритуалы всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности каких-либо действий: «Лучше переделать, чем недоделать». Так, врач может многократно перечитывать результаты анализов, по нескольку раз перезванивать в аптеку, чтобы проверить, правильно ли выписан рецепт. В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, часто встречается навязчивое стремление потрогать лицо или поправить волосы (сочетание проверки и очищения).

        Истерические расстройства

        Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, неустойчивостью настроения, легкой возбудимостью, впечатлительностью.

        Истерические невротические расстройства наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

        Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных, от лат. conversio — превращение, замена, иными словами, обусловливающих трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

        В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов:

      • двигательные,
      • сенсорные нарушения
      • расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания.
      • Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

        Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений.

        Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии (=отсутствия чувствительности), гипо(=снижения)- и гиперестезии(=повышения)) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей.

        Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

        Неврастения

        Преобладают жалобы на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», снижение жизненного тонуса, упадок физических и умственных сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Каждый поступок, даже движение, требуют, по словам больных, величайших усилий.

        Больные особо чувствительны к внешним раздражителям (раздражают звуки капающей воды, тиканье часов, «оглушают» скрип дверей, хлопанье фрамуги) и физиологическим ощущениям (гиперпатии, чрезмерное восприятие ощущений, связанных с нормальными физиологическими функциями организма, — сердцебиения, усиленная перистальтика и др.). Одним из постоянных симптомов гиперестезии являются головные боли напряжения. Они изменчивы и многообразны (давление, стягивание, покалывание в области лба и затылка, ощущение «несвежей» головы и др.) и причиняют больным большое беспокойство. При резких поворотах головы или изменении положения тела болезненные ощущения иррадиируют вдоль позвоночника, распространяясь на туловище и конечности, возникают шум и звон в ушах, ощущение неустойчивости, которое больные называют головокружением. Возможна также гиперестезия кожных покровов, когда до головы нельзя дотронуться и даже расчесывание волос вызывает боль. Интенсивность головных болей колеблется, чаще всего они возникают и усиливаются в связи с умственной нагрузкой, однако ухудшение состояния может быть связано с плохой погодой или поездкой в транспорте.

        Возможности поддержания прежнего рабочего ритма при неврастении значительно ограничены. В одних случаях работоспособность быстро падает и трудовая деятельность становится невозможной в связи с быстро возникающим чувством физического утомления. В других случаях (это относится главным образом к интеллектуальным занятиям) вследствие рассеянности, рассредоточенности резко снижается производительность труда, больным трудно уследить за мыслью собеседника, за ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ, вникнуть в смысл неоднократно просматриваемого текста.

        Причины неврозов

        Причиной неврозов редко бывают внезапные и тяжелые травмы (смерть близких людей, опасные для жизни ситуации, стихийные бедствия, неожиданные несчастья). Невротические реакции обычно возникают при относительно слабых, но длительно (или многократно) действующих раздражителях, приводящих к постоянному эмоциональному напряжению, внутренним конфликтам, к разладу с самим собой. В качестве типичных, имеющих наибольшее патогенетическое значение для возникновения невроза в современной психиатрической литературе обычно рассматриваются события, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего или требующие принятия трудных альтернативных решений. Патогенными могут оказаться события, ведущие к формированию неразрешимой и мучительной для данного индивидуума ситуации (состояние амбивалентности, по W. Brautigam, 1972), исключающей реализацию мотивированного поведения (фрустрация). Примерами таких ситуаций могут служить вынужденное продолжение производственной деятельности, не соответствующей творческим стремлениям и профессиональным интересам, невозможность расторжения брака из-за детей или каких-либо иных обстоятельств, несмотря на постоянные семейные конфликты.

        Лечение неврозов

        Помощь больным с невротическими расстройствами предусматривает комплекс лечебных воздействий, включающий наряду с психотерапией лечение психофармакологическими и общеукрепляющими средствами. Широко используют физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Большое значение имеют социальные мероприятия, направленные на ликвидацию конфликтов, психических и физических перегрузок, травмирующих ситуаций, а также удаление больного из таких ситуаций.

        Лечение невротических расстройств лучше всего проводить в профилированных отделениях; их чаще всего называют санаторными или отделениями (клиниками) неврозов.

        При медикаментозной терапии обсессивно-компульсивных расстройств в первую очередь используются серотонинергические антидепрессанты.

        Медикаментозная терапия истероконверсионных расстройств , особенно при эпизодически возникающих, кратковременных истерических реакциях, проводится транквилизаторами, назначаемыми в небольших дозах и непродолжительными курсами. Острые состояния с грубыми истерическими припадками, сопровождающимися присоединением диссоциативных расстройств, купируются с помощью парентерального (внутривенного капельного) введения транквилизаторов. В некоторых случаях, когда истерофобические проявления приобретают затяжной характер, возникает необходимость в комбинированной терапии — присоединении нейролептических средств.

        Медикаментозное лечение неврастении включает применение психотропных средств, а также общеукрепляющую терапию, направленную на активацию обмена веществ и восстановление функций организма.

        Психотерапия

        Панические атаки

        В последние годы ученые пришли к мысли, что биологические проблемы являются лишь одной из причин возникновения приступов паники. Они полагают, что подверженные панике люди могут обладать очень высокой чувствительностью к определенным телесным ощущениям и неверно их интерпретировать (как признак болезни). Не пытаясь осознать возможную причину своих ощущений, например «я съел что-то не то» или «неприятный разговор с начальником», подверженные панике люди все больше и больше беспокоятся о том, что не могут контролировать себя, боятся самого худшего, теряют понимание реальности и стремительно впадают в панику. Предполагая, что их «опасные» ощущения могут в любое время вернуться, они тем самым готовят себя к следующим приступам.

        В стрессовых ситуациях у многих учащается дыхание, происходит гипервентиляция легких. Видимо такое «необычное» дыхание заставляет людей думать, что они находятся в опасности или даже умирают от удушья. И они поддаются панике.

        При проведении биологических тестов врачи вызывают у больных гипервентиляцию или иные физиологические ощущения, используя медикаменты либо инструктируя как правильно дышать, делать упражнения или просто думать определенным образом. Как и можно было ожидать, люди с паническим расстройством испытывали большую тревогу во время тестов, особенно когда верили, что их телесные ощущения являются опасными или неконтролируемыми.

        Таким образом на пути к исцелению первый шаг – это способность больных понять природу приступов паники, разобраться в действительных причинах физиологических ощущений. Следующий – научиться правильно интерпретировать свои ощущения непосредственно в стрессовых ситуациях, контролировать беспокойство, например, при помощи техники релаксации или дыхательных упражнений, а так же отвлекаться от своих ощущений – например, завязывая разговор.

        Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство)

        Поведенческая психотерапияневроза навязчивых состояний основана на сочетании провокации навязчивости и предотвращения ритуала. Провокация навязчивости уменьшает тягостные переживания, вызванные этой навязчивостью, тогда как метод предотвращения ритуала позволяет сократить время, затрачиваемое на исполнение ритуала. Для примера рассмотрим следующий случай: наш больной боится, что если он поднимет сиденье унитаза прежде, чем помочится, то обязательно заразится СПИДом (даже у себя дома). Однако, будучи воспитанным человеком, он все-таки, прежде чем помочиться, каждый раз поднимает сиденье. Возникшую тревогу он может унять, только умывая руки в течение 5 мин. Больной ненавидит этот ритуал, так как он отнимает время и заметен для окружающих. При провокации навязчивости больному предлагают специально поднять сиденье унитаза руками (при этом нельзя браться за сиденье туалетной бумагой или поднимать его носком ботинка); тем самым как бы «увеличивают» риск заражения СПИДом (на самом деле заразиться таким путем невозможно). Тревога у больного нарастает, и в этот момент дают новое задание: уменьшить время мытья рук до 4 мин. Поведенческую терапию, конечно, следует сопроводить психологической поддержкой и подробным рассказом о СПИДе, с тем чтобы ослабить тревогу больного и усилить настрой на выздоровление. При повторении заданий постепенно уменьшается и тревога, связанная с прикосновением к унитазу, и время выполнения ритуала. Больной начинает понимать, что он и без ритуала может справиться со своими тягостными ощущениями.

        Истерический невроз

        Классический психоанализ, считавшийся специфичным подходом к психотерапии истерических расстройств, помогает лишь небольшой части пациентов, позитивно воспринимающих этот подход. Для большинства пациентов более эффективна интегративная психотерапия, основанная на синтезе различных психотерапевтических концепций и заимствовании элементов суггестивной и когнитивной, индивидуальной и групповой, поведенческой и других видов психотерапии. При доминировании в клинической картине конверсионных проявлений используется гипноз, оказывающий положительный, но подчас кратковременный эффект. С помощью гипнотического внушения удается возвратить в сферу сознания пациента вытесненные представления, эмоции, воспоминания и тем самым купировать явления истерической диссоциации (психогенная амнезия, диссоциативная фуга с частичной или полной амнезией, амнестические барьеры при расстройстве множественной личности с восстановлением самоконтроля). Прямое столкновение пациента с лежащими в основе заболевания его собственными психологическими проблемами может стать первым шагом терапевтического процесса. В отдельных случаях показано использование директивной суггестии, однако применение этого метода требует опыта, высокой квалификации и определенной осторожности. В ходе дальнейшей терапии применяется также нейролингвистическое программирование, основанное на постулате множественности описаний любого происходящего события. Гипотеза, положенная в основу нейролингвистического программирования, позволяет представить любой неблагоприятный факт в благоприятном свете и рассмотреть его как источник позитивных ресурсов для пациента. Под воздействием этого метода изменяется отношение индивида к окружению и самому себе.

        Позволяют смягчить симптомы любого невроза занятия йогой, но они ни в коем случае не отменяют консервативного лечения.

        www.medicalj.ru