Гериатрическая шкала депрессии gds

Гериатрическая шкала депрессии gds

Сайт НЕВРОНЬЮС, который Вы собираетесь посетить, содержит материалы исключительно для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Войти» Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Краткая форма гериатрической шкалы оценки депрессии

Выберите вариант ответа, более подходящий вашему состоянию за последнюю неделю:

1. Удовлетворены ли Вы в целом своей жизнью?

2. Вы забросили многие из своих интересов и видов деятельности?

3. Вы чувствуете, что Ваша жизнь пуста?

4. Часто ли Вам становится скучно?

5. Пребываете ли Вы большую часть времени в хорошем настроении?

6. Боитесь ли Вы, что с Вами случится что-то плохое?

7. Чувствуете ли Вы себя счастливым большую часть времени?

8. Часто ли Вы чувствуете себя беспомощным?

9. Предпочитаете ли Вы остаться дома вместо того, чтобы сходить куда-нибудь и заняться чем-нибудь новым?

10. Чувствуете ли Вы, что у Вас больше проблем с памятью, чем у большинства людей?

11. Считаете ли Вы, что жить замечательно?

12. Чувствуете ли Вы себя в данный момент ненужным?

13. Чувствуете ли Вы себя полным энергии?

14. Считаете ли Вы, что Вас случай безнадежен?

15. Считаете ли Вы, что большинство людей лучше Вас?

Ответы, выделенные жирным шрифтом, указывают на депрессию.

Оцените каждый выделенный жирным шрифтом ответ как 1 балл.

Оценка> 5 баллов позволяет предположить наличие депрессии.

Оценка > 10 баллов в большинстве случаев указывает на депрессию.

Оценка > 15 баллов указывает на необходимость тщательного обследования.

Оценка: ________________________________________________________

neuronews.ru

Терапевтическое отделение № 4 (с соматогериатрическими койками)

С 2018 года в составе терапевтической службы ЦКБ начало функционировать терапевтическое отделение №4 с соматогериатрическими койками (гериатрическое отделение) – первое в системе Главного медицинского управления УД Президента РФ. Отделение специализируется на лечении пациентов старших возрастных групп, при этом основной упор делается на проведение реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление утраченных полностью или частично функций организма, обеспечении психологической помощи, составление адекватного режима питания в зависимости от состояния пациента.

Отделение рассчитано на 15 коек, имеются двух-, трехместные палаты, а также комфортные одноместные палаты. Созданы все условия для комфортного пребывания пожилых пациентов, специально обученный средний и младший медицинский персонал (медицинские сестры проходили обучение в ведущих клиниках Европы и Израиля) своим профессиональным и доброжелательным отношением способствуют максимальному восстановлению утраченных частично или полностью функций, проводят обучение пациентов, способствуя восстановлению навыков самообслуживания, что улучшает способность адекватно функционировать в социуме с уменьшением потребности в посторонней помощи, либо полному отказу от нее.

Пациентам, находящимся на лечении в гериатрическом отделении, назначается и проводится комплекс реабилитационных процедур – занятия лечебной гимнастикой, скандинавской ходьбой, массаж, физиотерапия, занятия с психологом, логопедом, при необходимости врачом-психотерапевтом врачом проводятся сеансы арт-терапии. Все лечебно-реабилитационные мероприятия проводятся в строгом соответствии с международными рекомендациями, возраст пациента не является «противопоказанием», поскольку общемировая практика не рассматривает один лишь этот фактор как причину отказа в необходимом обследовании и лечении.

В обязательном порядке с пациентами работает врач-психотерапевт, поскольку зачастую тяжесть состояния в значительной мере обусловлена наличием невыявленной (скрытой) депрессии, столь характерной для пожилых людей, при этом, зачастую, это состояние ошибочно трактуется как обострение имеющихся хронических заболеваний, что приводит к назначению дополнительных лекарственных препаратов, при этом значительного улучшения самочувствия не наступает.

Методы психотерапевтического вмешательства:

  • Беседа
  • Тренинг (индивидуальный, групповой)
  • Межличностные отношения
  • Виды психотерапевтического вмешательства:

  • Индивидуальная терапия
  • Групповая терапия
  • Уровни психотерапевтического вмешательства:

  • Уровень психических функций и их нарушений (восприятие, память, обучение, эмоции)
  • Уровень паттернов функционирования и их нарушений
  • Уровень межличностных структур
  • Виды психотерапевтических вмешательств:

    1. Индивидуальная психотерапия

  • поведенческая терапия – стимуляция практических и социальных навыков с целью сохранения функциональных возможностей и предотвращения абъюзивных отношений, ослабление тревожных и депрессивных расстройств
  • когнитивно-поведенческая терапия – стимулирование локуса самоконтроля и эффективных стратегий разрешения конфликтов, психическое преодоление симптомов хронических заболеваний, хронических болевых синдромов
  • когнитивные тренинги и игровая трудотерапия
  • 2. Групповая психотерапия. Проводится с целью стимулирования практических когнитивных и социальных навыков, повышения самооценки, снижения тревожности и повышения степени независимости

  • дискуссия (работа с воспоминаниями или обзор жизни)
  • метод релаксации
  • музыкотерапия
  • арттерапия
  • Принципы работы гериатрического отделения:

  • Раннее начало лечебно-реабилитационных мероприятий
  • Уважение к личности пациента, личностных границ и личного пространства, полное соблюдение всех прав
  • Работа с родственниками пациентов
  • Соблюдение этапности оказания медицинской помощи (стационар – амбулаторное звено – центры реабилитации)
  • Комплексный характер
  • Индивидуальный подход
  • Краткий план работы с пациентами:

    Обследование:
    1. Диагностика общего состояния при поступлении

  • получение анамнестических сведений у пациента, родственников, изучение медицинской документации
  • оценка психофизического статуса с помощью беседы и психометрических шкал (комплексная гериатрическая оценка: краткое исследование психического состояния MMSE, тест рисования часов, оценка основных функций по индексу Бартел, определение степени риска падений по шкале МОРСА, риск развития пролежней по шкале Norton, краткая оценка статуса питания и т.д.)
  • выявление тревожно-депрессивных состояний с использованием специально разработанной гериатрической шкалы депрессии (GDS)
  • проведение полного обследования с использованием современных и эффективных диагностических методов, выявление хронических соматических заболеваний и их коррекция с учетом индивидуальных особенностей пациентов
  • анализ условий развития выявленных расстройств
  • разработка индивидуального плана терапевтической, психотерапевтической помощи и программ реабилитационных мероприятий
  • при необходимости на консультации приглашаются ведущие специалисты ЦКБ (диетологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, хирурги, травматологи-ортопеды, отоларингологи, инфекционисты и т.д.) и внешние консультанты – профессора, академики РАН.
  • Цели работы гериатрического отделения:

    • Проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление частично или полностью утраченных функций организма.
    • Обеспечение безопасной окружающей среды. Отделение оборудовано специальными поручнями, указателями этажей и палат, сестринских постов. Санузлы также оборудованы специальными поручнями, за которые пожилым людям удобно браться. Строго соблюдаются все санитарно-эпидемические нормы и противопожарная безопасность. Достаточное количество среднего и младшего медперсонала позволяет в полной мере осуществлять наблюдение за пациентами, снижая риски падений и самовольного ухода пациентов с нарушенными психическими функциями.
    • Лечение острых состояний (пневмонии, неосложненные гипертонические кризы и т.д.), обострений хронической патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.) у пациентов старших возрастных групп.
    • Составление индивидуального плана лечения имеющейся хронической терапевтической патологии, в полном соответствии с международными рекомендациями, избегая при этом полипрагмазии (назначения избыточного количества препаратов, зачастую ненужных, наносящих вред и ухудшающих жизненный прогноз).
    • Усиление психических ресурсов и разработка эффективных форм разрешения внутри- и межличностных конфликтов, стимулирование мотивации к социальной активности при помощи различных методик психотерапии.
    • Улучшение познавательных процессов (память, внимание, мышление) и функциональных возможностей индивида.
    • Заведующий отделением – Ликов Иван Викторович, кандидат медицинских наук, врач-терапевт, гериатр, кардиолог.

      Ликов Иван Викторович

      Заведующий терапевтическим отделением № 4, врач-терапевт. Перспективный, опытный врач-терапевт, кардиолог, добрый, отзывчивый человек, имеет большой опыт лечения пожилых пациентов, с тяжелой сочетанной патологией, занимается научной работой. Член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского кардиологического общества (РКО) и European Society of Cardiology (ESC).

      В штате отделения – высококвалифицированные врачи-терапевты, врач-психотерапевт, врачи и методисты ЛФК, специалисты по медицинскому массажу.

      Терапевтическая служба

      Отделения терапевтической службы больницы оказывают медицинскую помощь больным с внутренними болезнями, которые нуждаются в длительном лечении, уходе, проведении сложных диагностических процедур.

      www.cchp.ru

      Гериатрическая депрессия

      У человека в пожилом возрасте появляется множество причин для изменения эмоционального состояния, и не всегда эти метаморфозы в лучшую сторону. Это смена социального статуса, сложные отношения со взрослыми детьми или их супругами, проблемы со здоровьем, потеря работы, которая приводит к напряженному финансовому состоянию и ощущению себя не нужным обществу.

      Гериатрическая депрессия настигает каждого 7 человека, достигшего преклонного возраста. Она занимает первое место по распространенности среди психических нарушений у пожилых людей.

      Какой же возраста можно считать пожилым? Это сложный вопрос. Кто-то в 40 уже чувствует себя стариком, а есть люди, которые и в 70 радуются жизни и активно ею наслаждаются. Депрессия в таком возрасте сильно отличается от подобного состояния у людей до 40 лет. Родственники могут годами не отличать плохое настроение близкого человека от угрожающего эмоционального состояния. При этом количество суицидов, совершенных пожилыми людьми на фоне депрессии, значительно превышает их число среди молодых людей.

      Период жизни, о котором идет речь, довольна часто называют периодом утрат. Смерть близких и страх одиночества только усиливают другие предпосылки к развитию депрессивного состояния. Если человек не получает полноценную социальную поддержку, к новым реалиям адаптироваться еще сложнее.

      Нежелание жить возникает при любой тяжести депрессивного состояния. Человек в возрасте может реализовать суицидальные намерения, отказавшись от диеты или назначенной врачом схемы лечения, поддерживающей терапии. Изменения самочувствия в худшую сторону сам больной заметит только тогда, когда депрессия пройдет.

      Трудность с распознаванием депрессии в пожилом возрасте по симптомам состоит еще и в том, что пенсионеру самому сложно определить у себя это состояние, поверить в то, что это болезнь, и она требует лечения.

      Депрессия под маской болезней

      Врачи констатируют, что пожилой возраст является вторым пиковым периодом в жизни для развития депрессивных состояний.

      Согласно данным ВОЗ, почти половина людей в преклонном возрасте страдает замаскированной депрессией. Ее диагностируют, когда:

    • имеются преморбидные черты личности, которые отражают наследственные факторы или особенности реактивности;
    • наблюдается положительный ответ на психотропные вещества при отсутствии эффекта от «общесоматической терапии»;
    • есть признаки цикличности симптомов в настоящей депрессии и анамнезе;
    • динамика расстройств не соответствует исходу соматической болезни;
    • жалобы не соотносятся с реальным соматическим статусом.
    • Пожилые люди часто не хотят стать обузой для своих родственников, поэтому скрывают состояние от родных. Даже семейный врач не всегда сможет правильно определить причину недомогания и своевременно начать лечение депрессии в пожилом возрасте.

      Обращаться к психологу стоит при появлении таких признаков:

    • кардиалгия. Боль, возникающая в области сердца, без отклонений на кардиограмме;
    • бессонница. Довольно часто остается единственным явным симптомом депрессии. Если пожилой человек соблюдает режим дня, но у него сохраняется расстройство сна, обращайтесь к врачу;
    • абдоминальный синдром. У больного наблюдается изжога, ощущение распирания, тошнота, снижение аппетита, обычно пик неприятных ощущений можно наблюдать в первой половине дня, а ближе к вечеру они проходят. В некоторых случаях пожилые люди попадают в больницу с диагнозом холецистит или аппендицит;
    • артралгия. Боль в суставах и костях, которая не подтверждается диагностикой, может быть симптомом депрессии;
    • головная боль. Если сосудистые патологии и опухоли исключаются в процессе диагностики, можно подозревать, что причиной является депрессивное состояние.
    • Психологическое тестирование

      Хорошо помогают диагностировать депрессию психологические тесты. Гериатрическая шкала депрессии (GDS) – один из вариантов тестирования. Она состоит из 15 простых вопросов, на которые нужно отвечать односложно (да или нет). Вопросы касаются удовлетворенности жизнью, страхов, скуки, наполненности жизни, ее качества и т. д. Если пациент в результате набирает меньше 5 баллов, значит, причин для беспокойства нет.

      К сожалению, только 1 из 6 людей преклонного возраста консультируется у психиатра. Медики часто списывают жалобы пациентов на их возраст или соматические расстройства, поэтому терапевты нечасто отправляют пенсионеров к правильному специалисту. Именно поэтому пациенты не получают медицинскую помощь своевременно. Если не предоставить больному антидепрессивное лечение, его состояние может усугубиться, и выходом будет только длительное стационарное оказание помощи специалистами.

      Пансионат «Счастье» станет домом для людей преклонного возраста. Наши постояльцы могут забыть об одиночестве, стрессах, нехватке средств. Регулярные занятия с психологом позволяют следить за эмоциональным настроем каждого пенсионера, замечать любые отклонения, пока их последствия не стали фатальными. Зоны отдыха в пансионате, прогулки на природе, интересный досуг и общение с ровесниками, регулярная физкультура помогут настроиться на позитив и положительно скажутся на физическом и эмоциональном здоровье.

      schastietut.ru

      Факторы, ослабляющие надежность шкалы оценки депрессии у пациентов с деменцией — блог доктора Минутко

      Опубликовано пт, 01/12/2017 — 09:21

      Вопрос о достоверности шкалы оценки гериатрической депрессии (GDS) у пациентов с ослабленным зрением был поставлен под сомнение. Множественный регрессионный анализ показал, что оценки по шкале Гамильтона были основным предиктором оценок GDS. Оценки памяти и оценки самосознания также были значимыми предикторами. Показатели тяжести деменции при не были значимым предиктором.

      Сделайте правильный выбор!

      Варианты оказания услуг

      Операторы контакт-центра: +7-966-330-11-66 ,

      Бригада неотложной психиатрической помощи (круглосуточно): +7-499-793-47-05

      Врач

      Нейрофизиолог

      Выберите приемлемую для вас программу лечения:

    • Диагностическая
    • Терапевтическая (лечебная)
    • Реабилитационная (восстановительная)
    • Выберите удобное для вас место консультации:

    • В домашних условиях (у себя дома)
    • В амбулаторном центре
    • В стационаре
    • Дистанционно с помощью телефона
    • Дистанционно с помощью Интернета
    • Психопатологическое

    • Шкала оценки выраженности позитивных симптомов
    • Шкала оценки выраженности негативных симптомов
    • Шкала оценки тяжести депрессии и тревоги
    • Шкала оценки выраженности побочных эффектов
    • Нейрофизиологическое

    • Электроэнцефалография
    • Когнитивные вызванные потенциалы
    • Зрительные вызванные потенциалы
    • Слуховые вызванные потенциалы
    • Симпатические вызванные потенциалы
    • Исследование актуализации влечения к алкоголю и наркотикам
    • УЗИ сосудов мозга
    • Нейронная миография
    • Исследование проводимости нервных путей
    • Лабораторное

    • Иммунохимическое
    • Нейронный тест
    • Висцеральный тест
    • Тест на опиаты
    • Определение концентрации препаратов в крови
    • Определение метаболизма препаратов
    • Фармакологический генетический
    • Гормональный анализ
    • Биохимический анализ
    • Вирусологический анализ
    • Бактериологический анализ
    • Иммунологический анализ
    • Наши партнеры:

    • Центральная клиническая больница администрации президента
    • Институт неврологии АН
    • Санаторий управления делами президента им. А.Герцена
    • Медицинский радиологический научный центр ( г.Обнинск )
    • Московская областная психиатрическая больница ( детское отделение )
    • Московская областная психиатрическая больница №23
    • Орловская областная психиатрическая больница
    • minutkoclinic.com

      Омега-3 снижает депрессию у пожилых людей

        ChinaDoc_bot 30.01.2017 — 16:44

      Пищевые добавки на основе Омега-3, содержащие EPA, уменьшают степень депрессии у людей пожилого возраста. Многочисленные исследования в этой области подтверждают, что ежедневное употребление полиненасыщенных жирных кислот помогает облегчить симптомы депрессии.
      Депрессивное состояние довольно распространено в преклонном возрасте: им страдают 43% жителей престарелых домов и 24% амбулаторных пациентов после 65 лет. Заболевание обратимо, то есть поддается лечению. Однако при отсутствии помощи специалистов депрессия провоцирует появление физических, социальных и когнитивных нарушений, а так же замедляет процесс восстановления после тяжелых болезней и хирургических вмешательств. У пациентов повышается количество случаев оказания медико-санитарной помощи и самоубийства.

      Суть исследований

      В эксперименте принимали участие женщины от 65 до 95 лет, которые более 3 месяцев проживали в доме престарелых в Павии. Критерием выбора было наличие депрессии или других психических расстройств. Пациенты с неконтролируемыми заболеваниями и аномальными анализами были исключены из исследования. Женщинам было разрешено дополнительно принимать лекарства от других заболеваний (гипертония, бессонница).
      Участники были разделены на две группы случайным образом, каждая из которых в течение 8 недель употребляла следующее препараты:
      1. по 1 столовой ложки (2,5 г) полиненасыщенной жирной кислоты (ПНЖК) Омега-3 (соотношение EPA:DHA – 2:1) 1 раз в день перед едой;
      2. по 1 столовой ложке плацебо, изготовленного парафинового масла и обладающего лимонным ароматом, аналогично первому веществу.
      Испытуемых просили вести привычный образ жизни.
      Анализы пациентов сравнивали с биохимическими данными пациентов с депрессией, которые не принимали участие в эксперименте.
      Перед началом приема женщины отвечали на 30 вопросов для определения степени депрессии по гериатрической шкале депрессии GDS. Вопросы связаны с оценкой собственного состояния за последнюю неделю (0-9 – норма, 10-19 – средняя степень, 20-30 – тяжелая форма депрессии). Это позволяет оценить изменение психологического состояния наблюдаемых.
      В крови оценивался состав и содержание фосфолипидов эритроцитов и содержание жирных кислот, так же измерялись иммунологические показатели.

      Фосфолипиды – компоненты клеточной мембраны, источник важной для жизни фосфорной кислоты. Участвуют в транспорте жирных кислот, являются «растворителями» холестерина.

      Результаты

      Результаты опубликованы в журнале Nutrition. По гериатрической шкале депрессии в первой группе средний показатель был 16,7±4,3, а во второй – 17,1±4,3. В конце исследования в первой группе были значительные изменения – 11,6±4,3, во второй изменения не произошли.

      Содержание EPA в крови у больных депрессией первоначально был занижен. Ежедневный прием ПНЖКпозволил значительно повысить EPA. При приеме плацебо никаких изменений в составе крови не наблюдалось. Аналогичная ситуация с содержанием фосфолипидов.

      Многие ученые уже признали, что DHA способствует росту, дифференциации, функции защиты и восстановлению нервной системы. В коре головного мозга концентрация DHA очень высока, а ее дефицит имеет неврологические последствия. Изменения в мозге при депрессии обратимы, их можно исправить, купив пищевую добавку с Омега-3.

      ПНЖК DHA способна уменьшить количество приемов и дозировку потенциально опасных препаратов для лечения психических расстройств. Чтобы достичь видимого эффекта, курс приема должен быть не менее 12 недель. Эффективность лечения напрямую зависит от его продолжительности.

      www.insult.ru