Группа инвалидности при расстройстве личности

Правильно объяснили (применительно ко всей прочей патологии, за исключением патологии психики).
Что касается перспектив возможного установления инвалидности по патологии психики.
Лечащие врачи-психиатры в большинстве случаев имеют опыт направления (оформления) больных для прохождения освидетельствования в специализированных псих. бюро МСЭ и поэтому обычно достаточно хорошо ориентируются в перспективах возможного установления им инвалидности.

Поэтому сам по себе факт того, что ваши лечащие врачи не считают необходимым направлять вас на МСЭ, а также с учетом этой информации:

считаю, что вероятность установления инвалидности в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ в вашем случае в настоящее время ЧРЕЗВЫЧАЙНО НИЗКАЯ.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий — не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Вашему случаю вероятнее всего соответствует пункт 7.4.1 приложения к Приказу N 1024н:
7.4.1
Аффективные расстройства, незначительные, купирующиеся фармакотерапией, со стойкой ремиссией, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности — 10-30%

Нет оснований говорить о применимости к вашему случаю пункта 7.4.2:
7.4.2
Стойкие затяжные или частые аффективные расстройства, умеренные выраженные, общей продолжительностью более 6 месяцев в год, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности — 40-60%
ввиду отсутствия ДОКУМЕНТАЛЬНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ стойких затяжных или частых аффективных расстройств, общей продолжительностью более 6 месяцев в год (ввиду того, что за год у вас только 1 визит к психиатру и есть эффект от проводимой медикаментозной терапии в ходе стационарного лечения).

Окончательное решение о целесообразности прохождения освидетельствования в бюро МСЭ принимайте самостоятельно — с учетом вышеизложенной информации.
Оформление инвалидности простым языком

Медико-социальная экспертиза

Здравствуйте, подскажите как быть.
Ребенок инвалид с детства (родовая травма — гипоксия мозга) сейчас ей 19 лет, лишена дееспособнсти по решению суда, в 2014 году дали 2-ю группу инвалидности. В 2015 году дали 3-тью группу, сказали может работать и дали направление на биржу труда, диагноз — Умеренная умственная отсталость с нарушением поведения. Чтоб обжаловать это решение, куда нужно обратиться?

В 2012 года последний раз (всего 4) лежала в психиатрической клинике, по Эпикризу доктор написал, то она социально опасна.
По всем документам с которыми ехали на комиссию ребенок не дееспособен, не отвечает за свои действия, агрессивна и нуждается в уходе.
Девочка училась в коррекционной школе по классу ССД на дому.
Самостоятельно не сядет в автобус, боится людей, начинает кричать и бить по всему, что рядом.
Не умоется и не переоденется, если мама не скажет. В магазин может ходить в ближайший, с максимум 50-тью рублями, деньги выше этой суммы не воспринимает. Мама предварительно туда звонит ( в магазин) и предупреждает, что дать. Проживаем в деревне, до магазина 5 минут ходьбы.

По действующему законодательству на обжалование решения первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона отводится срок в 1 месяц.

При наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).

Если вышеуказанный срок в 1 месяц уже истек, то остаются только 2 варианта:
1.Обжаловать решение по группе инвалидности в судебном порядке.
2.Оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у-06 — желательно после свежего стационарного лечения в специализированном (психиатрическом) отделении — для уточнения и документального подтверждения степени тяжести психических нарушений.

На данный вопрос ответить мне сложно, ввиду того, что психиатрия — все-таки достаточно специализированная область медицинских знаний, а я лично не психиатр.
Больных с психическими заболеваниями освидетельствуют специализированные бюро МСЭ для больных с психоневрологическими заболеваниями (в просторечии — «психбюро МСЭ»).
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля и психически больных мы не освидетельствуем.

Если говорить в целом, то лечащие врачи-психиатры обычно имеют достаточный опыт в оформлении больных на МСЭ, поэтому если они считают необходимым направить вас на МСЭ, то уже само это обстоятельство говорит о достаточно высоких шансах на установление инвалидности.

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.

Вашему случаю соответствует один из подпунктов пункта 7.3.5 приложения к Приказу N 1024н:
7.3.5 Шизотипическое расстройство
7.3.5.1
Медленно-прогредиентное течение с продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и сохранной критикой — 10-30%

7.3.5.2
Медленно-прогредиентное течение со стойкой умеренной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, затрудняющей социальную адаптацию — 40-60%

7.3.5.3
Медленно-прогредиентное течение со стойкой выраженной продуктивной психопатологической симптоматикой пограничного регистра, изменениями личности по эндогенному типу, снижение критики, социальной дезадаптацией — 70-80%

7.3.5.4
Медленно-прогредиентное течение со значительно выраженной истероконверсионной симптоматикой (истерический амавроз, истерический псевдопаралич нижних конечностей и др.), необходимостью постоянного ухода и надзора — 90-100%

Отвечать на поставленные вопросы и говорить правду — все как есть на самом деле.
Не стоит преувеличивать имеющиеся у вас жалобы и не стоит их преуменьшать.

Вероятнее всего, минимум 3-ю группу инвалидности вам должны установить, если ваши лечащие врачи-психиатры направляют вас на МСЭ (точнее сказать не могу, так как не психиатр).

www.invalidnost.com

Прежде чем оформить инвалидность при шизофрении необходимо убедиться, что восстановить утраченное качество жизни невозможно. В большинстве случаев при использовании новых методик лечения и реабилитации шизофрении, используемых в клинике Преображение, качество жизни удаётся восстановить или значительно улучшить.

Наши пациенты возвращаются в обычный ритм жизни, устраиваются на хорошую работу, продолжают обучение в ВУЗах, создают семьи и часто имеют здоровых детей.

Оформление инвалидности при шизофрении следует использовать в качестве последнего метода устроить жизнь больного.

Нужно понимать, что само наличие психического заболевания не является гарантией для получения группы инвалидности.

Инвалидизация при шизофрении, как хроническом эндогенном расстройстве, связана с отсутствием критики к происходящим изменениям психики, снижением способности к обучению и выполнению продуктивной деятельности, потерей контроля над своим поведением и навыков самообслуживания.

Если больной способен выполнять простую работу, не утратил способности к обслуживанию себя, обострения болезни и госпитализации в психиатрическую больницу редки, а в периоды ремиссии астенические и депрессивные симптомы выражены слабо, то состояние может быть оценено как трудоспособное.

Прогноз в плане утраты трудоспособности зависит как от вида шизофрении, так и формы течения болезни. Чем в более раннем возрасте развилась болезнь, тем быстрее сформируется дефект личности – грубые нарушения психики больного.

При параноидном типе шизофрении и шизоаффективном расстройстве человек обычно длительно остается сохранным. Это позволяет ему вести обычный образ жизни, продолжать работать и иметь семью, теряя трудоспособность только на момент психоза. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения) не приводит к регрессу личности, а значит и потери работоспособности и навыков ухода за собой.

Непрерывно-проградиентное течение шизофрении приводит к более быстрому дефекту личности, чем при рекуррентном типе, когда после обострения наступает период длительного стабильного состояния без клинических проявлений.

Инвалидность при шизофрении

Инвалидность – это необратимые или стойкие патологические изменения тела или психики больного, снижающего его социализацию, способность к труду, передвижение и способность к самообслуживанию.

Инвалидность при шизофрении оформляется в следующих случаях:

  • течение болезни более 3-х лет;
  • частые и затяжные психозы с госпитализацией;
  • выраженная негативная симптоматика: снижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность;
  • снижение критики в период ремиссии;
  • стойкие астенические и аффективные расстройства вне психоза;
  • выраженный дефект личности: вялость, безэмоциональность, потеря инициативы, холодность, раздражительность;
  • изменение в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми;
  • длительная кататония или психомоторное возбуждение;
  • утрата прежних способностей и навыков к самообслуживанию.
  • 40% пациентов с шизофренией имеют инвалидность по психическому заболеванию. Обычно назначается 2-я нерабочая группа. В более легких случаях стойкого изменения психики больного ставится 3 группа инвалидности.

    Может выставляться и 1-я группа инвалидности. Когда болезнь протекает практически без видимых ремиссий, выражен апатоабулический синдром, когда больной практически не выходит из дома и не может обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья или, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, полностью потеряна связь с объективным миром и своей личностью.

    preobrazhenie.ru

    Особенности шизотипического расстройства личности

    Шизотипическое расстройство — хроническое, медленно развивающееся заболевание шизофренического спектра, основными проявлениями которого являются невротические, ипохондрические, психопатоподобные, аффективные и невыраженные параноидные симптомы.

    Синонимы шизотипического расстройства — вялотекущая шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения. Именно так раньше именовали данное заболевание.

    Чаще всего заболевание развивается до 20 лет, однако и в более позднем возрасте могут возникать первые признаки психической болезни.

    Среди мужчин данная патология встречается немного чаще, чем среди женщин.

    Причины возникновения

    Причины шизотипического расстройства в прямом смысле этого слова кроются в генах. Заболевание также, как и шизофрения, относится к эндогенным патологиям, передающимся по наследству.

    Очень часто удается установить, что кто-то из кровных родственников такого пациента страдал шизофренией, аффективными расстройствами или отличался чудаковатостью, странностями.

    Когда в поле зрения психиатров поступает больной, и его начинают посещать близкие родственники, нередко кого-то из них отличает неадекватное, бросающееся в глаза поведение.

    Согласно МКБ-10 диагностика проводится на основании характерных признаков шизотипического расстройства, которые я вам и приведу:

    • в поведении и внешнем виде человека наблюдаются различные странности, особенности, возможен эгоцентризм;
    • характерна чрезмерная подозрительность, могут прослеживаться параноидные идеи;
    • человек выглядит отчужденным, он эмоционально холоден, а его реакции часто бывают неадекватными;
    • можно отметить обеднение контактов, склонность к социальной отстраненности;
    • свойственны странные взгляды, верования, не согласующиеся с общепринятыми нормами, мышление может приобретать магический характер, то есть многие абсолютно природные вещи человек начинает связывать с воздействием каких-то магических сил, что непонятно окружающим;
    • мышление таких людей может приобретать излишне детализированный, аморфный, обстоятельный характер;
    • могут наблюдаться аномалии восприятия, такие как телесные иллюзии, дереализация или деперсонализация;
    • отмечаются различные навязчивости, отличительная черта которых — отсутствие внутреннего сопротивления;
    • без внешней провокации могут наблюдаться редкие эпизоды галлюцинаций (чаще всего слуховых), иллюзий, бредоподобных идей.
    • Не обязательно, чтобы у человека были все эти симптомы шизотипического расстройства, достаточно, чтобы в течение как минимум 2 лет наблюдалось 4 или более признаков из тех, что я перечислила выше.

      Чтобы выставить диагноз шизотипическое расстройство, прежде всего, необходимо исключить шизофрению.

      В действующей сейчас Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) шизотипическое расстройство кодируется как F21.

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальную диагностику шизотипического расстройства чаще всего проводят с шизофренией, обсессивно-компульсивным расстройством, шизоидной психопатией.

      Отличия от шизофрении

      Почему же заболеванию, ранее именуемому вялотекущей шизофренией, дали название шизотипическое расстройство и выделили в отдельную категорию? Все очень просто. Дело в том, что при шизотипическом расстройстве хоть и развиваются изменения личности, однако они никогда не достигают такой глубины и выраженности, как при шизофрении, никогда не наступает глубокое эмоциональное опустошение. Вот потому эти 2 патологии и разграничили.

      Шизотипическое личностное расстройство рассматривают как медленный и относительно благоприятно развивающийся психоз эндогенного круга. То есть человек с данным диагнозом может вести практически нормальный образ жизни, сохранять социальную адаптацию, работать, а не станет глубоким инвалидом, нуждающимся в посторонней помощи и присмотре, как это бывает при шизофрении.

      При шизотипическом расстройстве никогда не будет стойких бредовых идей, длительных ярких галлюцинаций. Нарушения мышления, хоть и могут возникать, однако в целом мышление будет сохранено.

      ОКР и шизотипическое расстройство

      Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет сходство с шизотипическим расстройством в том, что для обеих патологий характерно возникновение различных навязчивостей.

      На ранних этапах шизотипического расстройства симптомы болезни неспецифичны, и навязчивости (мысли, представления, действия) могут быть едва ли не единственным симптомом. Однако по мере развития болезни при шизотипическом расстройстве будет утрачиваться внутреннее сопротивление данным навязчивостям, они уже не будут так тягостны для человека. Со временем начнут присоединяться другие, более характерные для шизофренического спектра симптомы — эмоциональная холодность, нарушения мышления, психопатоподобная симптоматика и т. д.

      При обсессивно-компульсивном расстройстве критика к своему состоянию, к имеющимся навязчивостям будет сохраняться постоянно, человек будет понимать всю «ненормальность» своего состояния.

      Шизоидное и шизотипическое расстройства

      Шизоидное расстройство личности (психопатия) имеет некоторые сходства с шизотипическим расстройством. Людей, страдающих обеими патологиями, отличает чудаковатость, эгоцентричность, эмоциональная холодность, они непонятны для окружающих. Может наблюдаться аутизм, парадоксальность эмоций и поведения, односторонность интересов, трудности контакта с людьми.

      В подростковом, юношеском возрасте, и даже в молодости могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике этих двух патологий психики, зато с годами дифференциальную диагностику проводить будет легче, ведь при шизотипическом расстройстве со временем появляются специфичные симптомы.

      Особенности психического заболевания

      В течении шизотипического расстройства личности условно выделяют 3 основных периода:

    • латентный (скрытый) — появляются первые признаки заболевания, однако они не имеют специфичности;
    • активный — период полного развития болезни, когда наблюдается максимум симптомов;
    • период стабилизации — бредовые, галлюцинаторные переживания, всевозможные иллюзии затихают, а на первый план выходят личностные изменения.
    • Латентный период

      На начальных этапах болезни у большинства пациентов не отмечается признаков социального или интеллектуального снижения, более того, может даже наблюдаться тенденция к профессиональному росту.

      Основные проявления шизотипического расстройства, возникающие в латентном периоде:

    • признаки шизоидного круга — эгоизм, трудности в общении и взаимодействии с другими людьми, аутизм, парадоксальность поведения;
    • истерические проявления — демонстративность поведения, различные истерические реакции;
    • признаки, сходные с психастенией — склонность к сомнениям, тревожность, педантичность;
    • параноические черты — завышенное самомнение, подозрительность, односторонность интересов и активности, как при параноидном расстройстве личности.
    • Аффективные проявления

      Могут наблюдаться аффективные нарушения — невротические или соматизированные депрессии, которые расцениваются как реакция на переутомление, и гипоманиакальные состояния.

      Симптомы депрессии — угнетенность, плаксивость, неуверенность в себе, раздражительность, склонность к самоанализу. Наличие депрессивных состояний, чрезмерной неуверенности в собственных силах, пессимистических мыслей может привести к развитию суицидального поведения.

      Для гипоманиакальных состояний характерна продуктивная, но односторонняя «неутомимая деятельность», повышенная активность, чрезмерный оптимизм. Одновременно с этим могут появляться навязчивости, ритуалы, фобии, сопровождающиеся бессонницей, повышенной возбудимостью, преходящие соматизированные симптомы (вегетативные кризы, нарушение работы внутренних органов, болевой синдром).

      Активный период болезни

      Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме приступов (обострений).

      Для приступов шизотипического расстройства в подростковом и юношеском возрасте характерны признаки ипохондрии, нежелание что-либо делать, а также нарушения мышления. Могут наблюдаться сенестопатии (различные необычные беспричинны ощущения по телу) — жжение, ползание мурашек, переливание, хруст и т. д.

      Приступы, возникающие в зрелом возрасте, чаще сопровождаются аффективными и паранойяльными расстройствами (бредовыми идеями ревности, сутяжничеством).

      Распространенные симптомы обострения:

    • Навязчивости — навязчивые влечения, всевозможные контрастные мысли, внезапно возникающие фобии, навязчивые мысли кощунственного содержания, боязнь сойти с ума. По мере прогрессирования болезни навязчивости утрачивают аффективную окраску, становятся однообразными, теряется компонент борьбы с навязчивостью (преодоления).
    • Деперсонализации — расстройства самосознания. Пациентам кажется, что они стали не такими, как прежде, нет богатства воображения, ума, меняется внешность, утрачивается способность переживать эмоции, ощущать удовольствие и неудовольствие. Таким людям может казаться, что они перестают ощущать себя как личность, что они воспринимают мир лишь со стороны, разыгрывают чужие роли.
    • Ипохондрические проявления — вегетативные нарушения (повышенная потливость, внезапно возникающая одышка, учащенное или замедленное сердцебиение, тошнота, анорексия, булимия, расстройства сна), конверсионные симптомы (клубок в горле, дрожание рук, утрата или снижение чувствительности в определенных участках, потеря голоса), диффузные болевые ощущения в различных органах и участках.
    • Истерические проявления — грубые психопатические нарушения (лживость, бродяжничество, авантюризм), демонстративность, невозможность чтения или письма (без наличия органического поражения), истерические припадки, тяжесть в голове, тошнота после стрессовых ситуаций.
    • Особенности шизотипического расстройства:

      1. заболевание имеет длительные латентный период, активизация процесса наступает, как правило, только на отдаленных этапах болезни;
      2. развитие признаков шизотипического расстройства происходит от менее специфичных к более специфичным, в начале болезни симптомы более сходны с невротическими расстройствами, именно потому возникают сложности с постановкой правильного диагноза;
      3. болезнь имеет волнообразный характер развития;
      4. в течении всего заболевания будет наблюдаться ряд симптомов, называемых осевыми, которые и представляют собой основу личностного дефекта.

      Осевые симптомы шизотипического расстройства — расстройства самосознания, навязчивости, соматизированные психические нарушения.

      Инвалидность

      Необходимо понимать, что инвалидность при шизотипическом расстройстве личности дают не каждому и не всегда.

      Все зависит от течения болезни (приступообразное или непрерывное), от того, какие симптомы будут ведущими в клинической картине заболевания, насколько социально адаптирован человек, как часто он нуждается в стационарном лечении.

      Каждый человек индивидуален, и болезнь у каждого развивается по своей собственной схеме. Поэтому один пациент может хорошо адаптироваться, найти интересную работу и не нуждаться в финансовой поддержке от государства; другой же будет всего этого лишен, к тому же болезнь у него будет развиваться более активно, и естественно, инвалидность будет показана второму, а не первому.

      Шизотипическое расстройство — хроническое заболевание, полностью излечиться от которого пока невозможно. Необходимо понимать, что болезнь хоть и медленно, но будет прогрессировать, зато со временем наступит стабилизация процесса.

      В сравнении с шизофренией прогноз при шизотипическом расстройстве личности гораздо более благоприятный: не формируется столь выраженный и необратимый личностный дефект, как при шизофрении.

      Многие люди с диагнозом шизотипическое расстройство личности получают высшее образование, профессию, работают, в том числе по специальности, имеют семьи, детей, в целом социально адаптированы.

      Конечно, быть физически и психически здоровым гораздо лучше, но если уже возникли симптомы данной болезни, то ни в коем случае нельзя опускать руки, отказываться от полноценной жизни и ждать, когда уже медицинская комиссия подтвердит наличие инвалидности. Нужно работать над собой, принимать активное (во время обострений) и поддерживающее лечение, стараться вести нормальный образ жизни.

      Профилактика

      Учитывая эндогенный характер заболевания, предупредить возникновение психического нарушения практически невозможно.

      Приступы болезни могут быть спровоцированы извне. Запустить очередной виток обострения может сильный стресс, соматическое заболевание, беременность и роды, чрезмерная физическая нагрузка. Это необходимо понимать и по возможности избегать воздействия подобных факторов, во избежание обострений заболевания.

      Лечение шизотипического расстройства должно проводиться по строгим контролем врача- психиатра.

      Некоторые люди считают, что можно не лечить шизотипическое расстройство, ведь оно развивается не столь быстрыми темпами, как шизофрения. И здесь кроется самая большая ошибка, ведь заболевание причиняет огромнейший дискомфорт как самому человеку, так и его близким.

      Различные навязчивости, иллюзии, галлюцинации, депрессивные переживания, психопатоподобное поведение, вспышки агрессии и многие другие симптомы успешно корректируются под действием современных препаратов.

      Можно ли вылечить шизотипическое расстройство? Увы, данное заболевание является хроническим, пока не удалось разработать препаратов, которые бы могли полностью остановить его развитие. Зато существенно снизить количество и тяжесть обострений, замедлить прогрессирование, уменьшить эмоциональные и поведенческие нарушения — посильная задача.

      Какие препараты наиболее эффективны?

      На первом месте стоят нейролептики. Эти препараты ликвидируют продуктивную симптоматику — галлюцинации и бредовые идеи.

      При наличии депрессивных симптомов, различных навязчивостей показано применение антидепрессантов.

      Выбор препарата, дозы и кратности приема должен проводиться индивидуально врачом-психиатром. Ни о каком самолечении даже речи быть не может.

      Психотерапия

      Психотерапия при шизотипическом расстройстве способна в некоторой степени корректировать имеющиеся нарушения эмоциональной сферы и поведения, помогает адаптироваться человеку в социуме.

      Во время приступов болезни заниматься психотерапией не желательно, ведь в это время активизируется продуктивная симптоматика, существенно ухудшается критика человека к имеющимся психическим нарушениям и своему состоянию, а потому и работать с мышлением, рационально воздействовать на него практически невозможно.

      Пациентам с шизотипическим расстройством наиболее показана индивидуальная психотерапия, когда сеансы проходят тет-а-тет, создается благоприятный микроклимат, доверительные отношения между психотерапевтом и пациентом.

      Статьи по теме, которые обязательно стоит прочитать:

      psi-doctor.ru

      Здравствуйте!
      Мне 30 лет, я женского пола, по образованию журналист, работаю внештатным корреспондентом, то есть пишу несколько статей в месяц и получаю за это гонорары, но их не хватает на жизнь. В 2010 году мне присвоили вторую группу инвалидности, инвалид с детства. В 2011 году группу продлили. Я за последние 12 месяцев в психиатрическую больницу не попадала. Из случайно оброненных слов я поняла, что у меня шизоаффективное расстройство, депрессивный синдром. Но в базе данных ПНД, к которому я прикреплена, значится «органическое расстройство личности». Я не знаю точно, какой у меня диагноз – мне не говорят врачи, к амбулаторной карте и выпискам не допускают.

      В первый раз к психиатру я была поставлена на учет в 16 лет после нескольких попыток отравиться. Тогда я была уверенна, что избрана на том свете стать женой одного рок-певца, который покончил жизнь самоубийством. Это было как откровение мне, что я рождена для него, должна тоже умереть по собственной инициативе. В детстве я была тихим, послушным ребенком, пай-девочкой. После того как я увлеклась творчеством этого певца, я стала вести себя прямо противоположным образом. Я стала курить, пить, ругаться матом, завела таких же друзей. С прежней подругой перестала общаться. В общем, стала сама на себя не похожа. У меня было такое чувство, что я не должна никому рассказывать о своем «высшем» предназначении умереть. Я считала мир слишком плохим, чтобы в нем жить, у меня было всегда мрачное настроение. Конечно, много было позерства во всем этом, но в итоге я сделала то, что сделала. Лечилась у психиатра амитриптилином полгода.
      Следующий раз, когда я попала под наблюдение психиатра, было в 2007 году. Я все время была во взвинченном состоянии, не могла спать, была в панике оттого, что меня ожидала, как мне казалось, кара сверху за допущенные ошибки, что я великая грешница.
      До этого я 5 лет ходила в церковь Объединения, известную как секта Муна, ездила на семинары, летнюю программу и годовую программу. Я испортила отношения на месте прохождения практики и думала, что моя карьера журналиста на этом закончилась, что меня изживут. Была в таком состоянии, что сильно тормозила, когда меня о чем-то спрашивали. Не могла отвечать, боясь критики. Я пролежала 3 недели в психосоматическом отделении, мне стало легче, но потом я перестала принимать лекарства, и болезненное состояние вернулось и даже усугубилось.

      В голове появились голоса, они говорили что-то, связанное со мной (давали оценку мне) и нечто, не имеющее ко мне никакого отношения (например, что кто-то что-то сделал). Это происходило в разное время суток. Мне хотелось опять убить себя – теперь уже потому, что я не видела выхода, как положить конец моему состоянию. В 2007 году меня положили в психлечебницу, где я пролежала 4 месяца. В 2010 году я опять попала в больницу – с голосами, депрессией. Меня на работе в двух местах выгнали за невнимательность и ошибки. На третьем месте работы я сама ушла, потому что столкнулась с трудностями. Мне дали задание написать одну статью, я написала, но она не понравилась редактору, и он попросил меня ее дополнить – заново обзвонить экспертов. Я же не нашла в себе сил сделать это, опасаясь их гнева за то, что по нескольку раз переспрашиваю. Я была в панике и ушла, одним словом. Я пролежала в больнице один месяц и еще месяц пробыла в дневном стационаре. Врачи рекомендовали мне вернуться из Москвы, где я жила, на родину. Я это и сделала. Приехала в таком состоянии, когда ничего не хочется делать. Начала работать в одной газете, заставляла себя работать, через 3 месяца была в очень удрученном состоянии, когда не хотелось ни с кем общаться, а это мне нужно по роду деятельности, ни тем более порождать связные тексты. К счастью, мне поставили инвалидность с детства, вторую группу. Мне назначили мизерную пенсию, и я от отчаяния и бедности вновь захотела покончить с собой, меня положили в больницу, где я пролежала 10 дней. Меня отправили в домашний отпуск, из которого я не вернулась. Через 3-4 месяца я все-таки попыталась убить себя, но мои родители и я решили не рассказывать об этом врачам, чтобы меня не положили на более длительный срок в больницу. Еще через несколько месяцев, когда уезжала моя мама, я тоже хотела совершить самоубийство, но передумала. Какая-то часть меня захотела остаться жить. Все это время я продолжала пить назначенные лекарства.
      Сейчас у меня хорошее настроение, я общаюсь с друзьями, родственниками, пишу статьи. Иногда я слышу голоса, они, как правило, появляются у меня в голове утром, в состоянии между сном и бодрствованием. Мне увеличивают дозировку, и они проходят. Вопрос у меня такой: смогут ли мне продлить вторую группу инвалидности на год или бессрочно, ведь в этом году у меня будет третье медицинское освидетельствование, а пожизненную инвалидность дают не позднее 4 лет с момента признания инвалидом?