Хирургическая операция депрессии

Восстановление после операции: сроки и методы реабилитации

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

  • предупреждение возможных осложнений операции;
  • снятие болей или ограничений в подвижности;
  • ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
  • возвращение пациента к активной здоровой жизни.
  • На первый взгляд, ничего сложного — может показаться, что организм человека сам способен оправиться после тяжелой болезни или травмирующего хирургического вмешательства. Многие пациенты наивно полагают, что самое важное в послеоперационном периоде — здоровый сон и полноценное питание, а остальное «само заживет». Но это не так. Более того — самолечение и беспечность в отношении реабилитационных мероприятий порой сводят на нет усилия медиков, даже если первоначально исход лечения оценивался как благоприятный.

    Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

    Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

    Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

    Период реабилитации после операции

    Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

    Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

    Методы восстановления организма после операции

    В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

  • Лекарственные препараты. Фармакологическая поддержка — важный аспект комфортного восстановления после операции. Больным назначаются обезболивающие препараты, а также витамины и адаптогены — вещества, повышающие жизненный тонус (женьшень, элеутерококк, пантокрин и другие средства). После некоторых видов вмешательств назначаются специальные препараты: при неврологических операциях больным часто показана ботокс-терапия — инъекции ботулинического токсина, которые снимают спазмы мускулатуры, снижая напряжение в различных участках тела пациента.
  • Физиотерапия подразумевает полезное влияние физических факторов (тепла, воды, электрического тока и т.д.) на организм человека. Она признана одним из самых безопасных методов лечения в современной медицине, но требует грамотного подхода и тщательной фиксации результата. Опытные специалисты по лазеротерапии, электромиостимуляции и диадинамотерапии сегодня крайне востребованы, ведь они помогают ускорить заживление ран, снять воспаление и уменьшить боль после любого вида оперативного вмешательства.
  • Рефлексотерапия. Этот метод реабилитации подразумевает воздействие на биологически активные точки на теле человека при помощи специальных игл или «сигар» (мокс). Его относят к альтернативной медицине, но эффективность рефлексотерапии неоднократно подтверждалась в практической деятельности многих реабилитационных центров.
  • ЛФК (лечебная физкультура) полезна как для людей, перенесших операцию на костях и суставах, так и для пациентов, оправляющихся после кардиохирургических вмешательств или инсульта. Выстроенная система регулярных упражнений помогает не только на физическом уровне, но и психологически: к человеку возвращается радость движений, улучшается настроение, повышается аппетит.
  • Механотерапия, несмотря на схожесть с ЛФК, относится к самостоятельному методу реабилитации больных после операции. Она подразумевает использование тренажеров и специальных ортезов, облегчающих движения ослабленных больных и людей с ограниченными физическими возможностями. В медицине этот метод завоевывает все большую популярность за счет внедрения в практику новых, усовершенствованных приспособлений и аппаратов.
  • Бобат-терапия — методика, направленная на устранение спастичности (скованности) в мышцах. Ее часто назначают детям с ДЦП, а также взрослым, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Основа Бобат-терапии — активация движений путем стимуляции естественных рефлексов пациента. При этом инструктор пальцами рук воздействует на определенные точки на теле своего подопечного, что тонизирует работу нервной системы в ходе занятий.
  • Массаж назначается после многих хирургических операций. Он крайне полезен для пожилых людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы, которые много времени проводят в горизонтальном положении. Сеансы массажа улучшают кровообращение, повышают иммунитет и могут стать переходным этапом, подготавливающим пациента к активным методам реабилитации.
  • Диетотерапия не только позволяет составить правильный рацион в послеоперационном периоде, но и играет роль в формировании здоровых привычек у больного. Особенно этот метод реабилитации важен при восстановлении пациентов после бариатрических операций (хирургического лечения ожирения), людей, страдающих нарушением обмена веществ, и ослабленных больных. Современные реабилитационные центры всегда следят, чтобы меню для каждого пациента составлялось с учетом его индивидуальных особенностей.
  • Психотерапия. Как известно, на развитие многих болезней оказывают влияние мысли и настроение больного. И даже качественная медицинская помощь не сможет предотвратить рецидива заболевания, если человек имеет психологическую предрасположенность к плохому самочувствию. Задача психолога — помочь пациенту осознать, с чем был связан его недуг, и настроиться на выздоровление. В отличие от родственников специалист по психотерапии сможет составить объективную оценку ситуации и применить современные методы лечения, при необходимости — назначить антидепрессанты и следить за состоянием человека уже после окончания реабилитации.
  • Эрготерапия. Наиболее мучительным последствием серьезных заболеваний является утрата способности к самообслуживанию. Эрготерапия — комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию пациента к привычной жизни. Специалисты, работающие в этой сфере, знают, как вернуть больным навыки заботы о себе. Ведь каждому из нас важно ощущать независимость от окружающих, в то время как близкие люди не всегда знают, как правильно подготовить человека после операции к самостоятельным действиям, нередко чрезмерно опекают его, что препятствует правильной реабилитации.
  • Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

    Какое учреждение восстановительной медицины выбрать?

    После распада СССР навыки и достижения отечественной реабилитологии были во многом утрачены. И лишь в последнее десятилетие врачи вновь обратили внимание на важность восстановительной медицины. Без квалифицированной помощи специалистов качественная реабилитация невозможна, она подобна самолечению, которое редко оказывается эффективным. Поэтому нельзя игнорировать вопрос о долечивании пациента после операции — выбор условий для реабилитации столь же важен, как и выбор хирурга и больницы.

    На сегодняшний день существует три основных формата для прохождения реабилитации:

  • Реабилитационные отделения при медицинских учреждениях. В некоторых государственных и частных медицинских центрах работают кабинеты или целые отделения для реабилитации. Направление туда можно получить после лечения в стационаре по полису ОМС или в виде дополнительной платной услуги. К сожалению, такой формат обычно не предполагает широкого спектра методов восстановительной терапии и работает по амбулаторному принципу (пациент приезжает на занятия самостоятельно).
  • Учреждения санаторно-курортного долечивания. Как правило, такие здравницы располагаются на берегу моря или поблизости от лечебных грязей или минеральных источников. Это — хороший вариант, чтобы провести отпуск с пользой для здоровья и улучшить свое состояние при хронической болезни. Однако не всегда при санатории качественно организована система послеоперационной реабилитации: работа с больными поставлена на поток, отсутствует индивидуальный подход, а высокая стоимость поездки и лечения приводит к тому, что многие пациенты не имеют возможности остаться на курорте продолжительное время.
  • Специализированные центры восстановительной медицины. Эти медицинские учреждения обычно расположены вблизи от городов, но в экологически чистых зонах. Часто там есть все условия для продолжительного пребывания больного, а персонал может при необходимости взять на себя круглосуточную заботу о пациенте, если его родственники по каким-то причинам не могут остаться в центре на весь период реабилитации. Специалисты таких учреждений подготовлены для взаимодействия с пациентами разного возраста, перенесшими операции или тяжелые заболевания. Сегодня такая форма реабилитации признана оптимальной и при этом по стоимости не превосходит лечения в санаториях или отделениях частных клиник.
  • Важным преимуществом лечения в частном специализированном центре является отсутствие очередей и индивидуальный подход к больным. Поскольку время — решающий фактор в результативности реабилитации, деньги, вложенные в пациента, окупаются за счет его быстрого восстановления и снижения потребности в покупке дорогостоящих медикаментов в дальнейшем. Образец хорошего восстановительного центра — медицинский отель «Три сестры», расположенный в 30-ти км от МКАД, в сосновом лесу. Уровень сервиса здесь соответствует европейским стандартам: пациенты живут в уютных просторных номерах, питаются в ресторане и имеют возможность беспрепятственно перемещаться по территории учреждения (здесь предусмотрено специальное оборудование для больных с ограниченными возможностями). «Три сестры» — это профессиональная команда врачей-реабилитологов, которые разрабатывают программу для каждого клиента с учетом его состояния здоровья и поставленных целей. Особенность центра — фиксированная стоимость реабилитации: больным и их родственникам не приходится доплачивать за каждый анализ, диагностическую манипуляцию или питание. С подробной информацией о современных подходах к реабилитации можно ознакомиться на сайте центра «Три сестры».

    Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

    www.pravda.ru

    Хирургическая операция депрессии

    Депрессию и тревожность можно лечить хирургическим путем, сообщает The New York Times. Корреспондент Бенедикт Кэри побеседовал с двумя пациентами со сходным диагнозом, которые подверглись операции на головном мозге.

    Писателя Леонарда и подростка Росса объединял их диагноз — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в тяжелой форме. Леонард не мог заставить себя умыться и почистить зубы, а Росс, напротив, по семь часов проводил под душем, так как панически боялся микробов. Оба много лет страдали агорафобией. «В отчаянии оба обратились в больницу в штате Род-Айленд, где на них опробовали экспериментальный метод — в мозгу выжгли по четыре глубоких ямки размером с изюминку», — пишет газета. Росс вернулся к нормальной жизни, но у Леонарда, по его словам, ничего не изменилось.

    Вышеописанный метод представляет собой изощренный вариант старинного спорного способа — попыток излечить душевнобольных при помощи скальпеля. По данным издания, в последние 10 лет операциям подверглись более 500 желающих избавиться от депрессии, тревожности, синдрома Туретта и даже ожирения. «Результаты обнадеживают, и в этом году впервые с 1950-х годов, когда лоботомия фронтальных долей мозга дискредитировала себя, Управление по продовольствию и лекарственным препаратам США одобрило один из хирургических методов лечения некоторых случаев обсессивно-компульсивного расстройства», — отмечает газета.

    На данный момент операции разрешено делать только самым тяжелым больным, отбираемым по строгим критериям. «Врачи пока мало знают об отделах мозга, в которые вмешиваются скальпелем, и результаты непредсказуемы: у одних наступают улучшения, другие не ощущают перемен, немногим несчастным даже становится хуже», — пишет автор, ссылаясь на мнение ряда психиатров и специалистов по медицинской этике. Однако спрос на такие операции высок, и существует соблазн, что их начнут предлагать неопытные хирурги. «У нас есть представление — почти догма, что прогресс не нуждается в оправданиях. Дескать, если метод много обещает, как не поспешить на помощь страдающему больному?» — заметил специалист по медицинской этике Пол Рут Волп из Университета Эмори. Относительно недавно врачи считали лоботомию крупным достижением, пока не выяснилось, что у тысяч пациентов после операции произошли необратимые изменения мозга.

    Как бы то ни было, от 5 до 15% людей, у которых диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, не в силах излечиться традиционными методами. Вышеупомянутые Росс и Леонард перепробовали все — от антидепрессантов до психотерапии и аутотренинга. Хирургическое вмешательство, основанное на современных техниках томографии с высоким разрешением, осуществляется в ряде медицинских центров при финансовой поддержке производителей томографических аппаратов, сообщает издание.

    Например, при цингулотомии врачи сверлят отверстия в черепе и вводят электроды в определенный отдел мозга, чтобы обнаружить и разрушить крохотные участки ткани в цепи, связывающей центры эмоций с лобными долями коры головного мозга, ведающими сознательным планированием. У лиц с тяжелыми формами ОКР эта цепь, по-видимому, гиперактивна, что пресекается в ходе операции.

    Принципиально другой метод — «глубокая стимуляция мозга», при которой электроды вживляются в головной мозг. Устройство наподобие ритмоводителя сердца посылает на электроды ток, причем силу тока можно регулировать или вообще отключать. «Глубокая стимуляция мозга позволяет варьировать воздействие, она отчасти обратима», — говорится в статье.

    Применяется также «гамма-скальпель», выжигающий радиацией в мозгу строго определенные участки. Именно этот способ выбрали Леонард и Росс. По словам психиатра Бена Гринберга, заведующего соответствующей программой в больнице Батлера в Провиденсе, гамма-скальпель или глубокая стимуляция мозга значительно улучшают состояние примерно 60% прооперированных пациентов.

    Со своей стороны, специалисты по медицинской этике заявляют, что о последствиях операции следует судить по ее воздействию на жизнь человека в целом, а не только на конкретные симптомы. В 1949 году португальский невропатолог Эгаш Мониз получил Нобелевскую премию по медицине за изобретение метода лоботомии, который устранял симптомы психического расстройства. Однако впоследствии оказалось, что пациенты становились апатичными и безразличными.

    Новые методы оперативного вмешательства касаются тщательно выделенных цепей в мозгу, а при лоботомии мозг разрубали вслепую, подчеркивает автор. И все же, по данным ученым из шведского Karolinska Institute, после оперативного вмешательства в связи с ОКР у половины пациентов наблюдались апатия и проблемы с самоконтролем, хотя симптомы самого ОКР ослабевали. При этом положительный эффект от операции наступает лишь постепенно — мозг долго адаптируется к переменам.

    www.inopressa.ru

    Глава 15. Депрессия после операции.

    Люди по-разному переживают послеоперационный период. Кто-то оказывается на седьмом небе от счастья, а кто-то впадает в депрессию. До операции кажется невероятным, что похудев и достигнув успеха, можно впасть в депрессию. Но, тем не менее, это не редкость.

    Кто-то отмечает лишь некоторые, незначительные проявления, но для некоторых послеоперационная депрессия становится огромной проблемой и угрожает жизни.
    Особенно велика вероятность возникновения депрессии у пациентов ранее страдавших подобным расстройством. Если человек склонен к возникновению депрессии, ему следует быть особенно внимательным после операции, чтобы вовремя распознать негативные симптомы.

    Симптомы депрессии.

    Большинство пациентов прекрасно переносят операцию и испытывают исключительно положительные эмоции. У остальных в той или иной форме проявляются депрессивные симптомы.
    Около трети пациентов имеют те или иные негативные мысли через несколько месяцев после операции. Это, так называемый, «послеоперационный блюз». Возникают вопросы: «А правильно ли я поступил, решившись на операцию? Зачем я вообще согласился?». Это нормальная реакция. Ваше тело переживает серьезные изменения, ваша жизнь и привычки меняются коренным образом. Все это очень непросто пережить. Это еще не депрессия и при правильном подходе все нормализуется за несколько недель или месяцев.
    Главное не дать этим эмоциям полностью поглотить сознание. Крайне важно своевременно распознать начало истинной депрессии и обратиться за помощью. Депрессия может быть очень опасна как для психического, так и для физического здоровья.

    Негативные мысли появляются по разным причинам. Основные из них:

    Отказ от любимой еды.
    Особенно сильно это влияет на тех, кто до операции был склонен заедать негативные эмоции. Теперь, когда нет возможности съесть шоколадку в минуты грусти или пойти в любимый ресторан с друзьями, это может стать причиной депрессии.
    Это нормальная реакция, со временем все наладится.

    Изменение отношенийс членами семьи, друзьями коллегами.
    После операции меняется не только ваш внешний вид и привычки, но и отношения с людьми. Перемены не всегда бывают приятными. К этому нужно быть готовым.

    Если вы имели склонность к депрессии до операции, то вероятность ее развития после, очень велика.
    Вам следует сообщить об эпизодах депрессии лечащему врачу, а также поговорить со своим психологом или психиатром о возможных путях решения проблем.

    Завышенные ожидания от операции часто становятся причиной развития депрессии.

    Привычка реагировать на изменения веса, изменение настроения.
    Если ваше настроение становится лучше с каждым сброшенным килограммом и ухудшается, даже если вы набрали лишние 100 грамм, это может стать причиной развития депрессии.
    Старайтесь не фокусироваться на конкретных цифрах. Вес постоянно колеблется, это нормально. Определите диапазон, в котором вы хорошо себя чувствуете, и обращайте больше внимания не на вес, а на качество жизни.

    Сама по себе операция может провоцировать депрессию.
    Любая операция это стресс. Даже если все проходит без осложнений, организм выделяет гормоны стресса в ответ на физическую травму. Послеоперационная депрессия, сродни послеродовой, когда несмотря на радость рождения ребенка, женщина часто чувствует себя несчастной.
    Это состояние абсолютно нормально и чаще всего самостоятельно проходит за несколько недель или месяцев. Однако, если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля – обратитесь за помощью.

    Если вы обнаружили у себя признаки депрессии, постарайтесь переключить внимание. Используйте аутотренинг и метод переключения мыслей для борьбы с негативными эмоциями. Займитесь спортом, чаще общайтесь с людьми, которые вам дороги. Ищите тех, кто может вам помочь в интернете или обратитесь за помощью к врачу.

    Основные признаки депрессии:

    1. Печаль.
    Не обязательно быть грустным постоянно. Если большую часть времени вы печальны (например, 4-5 дней в неделю) этого достаточно, чтобы быть признаком депрессии.

    2. Потеря интереса к жизни. Отсутствие мотивации.
    Человек в состоянии депрессии перестает заниматься тем, что раньше доставляло удовольствие. Если вы любили ходить на рыбалку по выходным, а теперь вам не хочется собираться – это может быть проявлением депрессии.
    Вам может быть сложно заниматься обычными делами. Даже утренний душ может стать проблемой.

    3. Изменения сна.
    Нарушения сна – частый симптом депрессии. Кто-то бывает сонным в течение дня или спит сутки напролет, кто-то наоборот, не может заснуть или часто просыпается. Иногда это проявление других, не связанных с депрессией проблем (например, ночного апноэ), но если ваш сон изменился – это повод задуматься.

    4. Изменения аппетита.
    Вы можете постоянно хотеть есть или полностью потерять аппетит. Такие изменения часто являются признаком депрессии, однако после операции распознать их становится сложнее, поскольку исчезает чувство голода, и меняются пищевые привычки.

    5. Уединение.
    Вы можете находить тысячи причин, почему не можете встретиться с друзьями или пойти на вечеринку. Отговорки бывают разными, от головной боли до необходимости срочной работы по дому. Человек в состоянии депрессии избегает любых контактов и большую часть времени проводит в одиночестве.

    6. Беспомощность.
    Человек в состоянии депрессии теряет контроль над собственной жизнью. Ему кажется, что все происходит само по себе. Он чувствует себя жертвой обстоятельств и не видит путей решения проблем.

    7. Потеря надежды.
    В состоянии депрессии человек не видит никаких возможностей улучшения ситуации, будущее видится темным и безрадостным.
    Такой человек склонен отвергать любую помощь, поскольку не видит смысла в борьбе с проблемой.

    8. Раздражительность.
    Человек в состоянии депрессии часто бывает раздражительным и агрессивным. Любое незначительное замечание вызывает агрессивный ответ. Члены семьи могут указывать на эту проблему, тем самым только ухудшая ситуацию.

    9. Мысли о самоубийстве.
    Это наиболее опасный симптом депрессии. По мнению психиатров, любая истинная депрессия рано или поздно приводит к мыслям о суициде. Самоубийство может казаться единственным выходом из ситуации.
    Но это не так. Если вы задумались о самоубийстве – немедленно обратитесь за помощью!
    По данным одного из исследований, пациенты после бариатрических операций в 6 раз чаще совершают попытки самоубийства, чем другие люди. Это не означает, чтосуицид следствие операции. Просто после операции пациенты более чувствительны и склонны к возникновению тяжелой депрессии.

    Постоянно следите своим настроением, и при малейшем подозрении на проблему – обращайтесь за помощью. Негативные мысли могут влиять на отношения с близкими, на карьеру и здоровье. Не позволяйте депрессии разрушить вашу жизнь.
    Помните, что большая часть негативных симптомов самостоятельно исчезает в течение 6 месяцев после операции. Однако если оставить ситуацию без внимания, симптомы могут ухудшиться. В таком случае потребуется профессиональная помощь.
    Это могут быть индивидуальные или групповые занятия с психотерапевтом и назначение антидепрессантов. Ни в коем случае не принимайте специальные препараты самостоятельно. При бесконтрольном приеме и случайной отмене таких препаратов, симптомы депрессии могут усилиться.

    После операции вам может быть сложно принимать таблетки. Поговорите с психологом или психотерапевтом об этом. В настоящее время существуют антидепрессанты в форме порошков, сиропов и капель, которые легче принимать после операции. Не прекращайте прием препаратов, только потому, что вам сложно проглотить лекарство.

    Психические заболевания и операция.

    Часто операция необходима людям страдающим депрессией и другими психическими заболеваниями (шизофрения, биполярные расстройства, навязчивые состояния и т.д.). Иногда лишний вес бывает следствием этих состояний.

    В таком случае проведение операции возможно только под строгим контролем вашего психиатра.

    Заранее обсудите с врачом возможность назначения ваших обычных препаратов в другой форме (порошок, капли). Также, после операции, может потребоваться коррекция дозы препарата.

    Обязательно сообщите о своем заболевании хирургу. Это важно, так как может повлиять на возможность проведения операции, наркоз и послеоперационный период.

    Операция не может вылечить депрессию. Доказано, что после операции, симптомы депрессии становятся хуже. В некоторых стадиях депрессии проведение операции категорически противопоказано.

    Будьте честны с собой и своими врачами, только в этом случае операция принесет пользу.

    Специфические препараты крайне важны после операции. Не прекращайте прием препаратов, а также не изменяйте дозу и режим приема без контроля врача.

    Посоветуйтесь с врачом о том, как можно облегчить прием препаратов после операции. Какие-то из них можно растереть в порошок, другие можно заменить на жидкие формы.

    Сообщите хирургу обо всех проблемах со здоровьем. В том числе и о наблюдении у психиатра или психолога. Не забудьте перечислить все препараты, которые принимаете.

    После некоторых операций может изменяться всасывание лекарств. Сообщите об этом своему психиатру для коррекции дозы.

    xn--80aab3ab9bcp3j.xn--p1ai

    Послеоперационная депрессия

    Послеоперационная депрессия — это состояние, которое испытывают многие люди, перенесших хирургическое вмешательство. Термин является разговорным, литературным, но не медицинским. С врачебной точки зрения такую депрессию называют реактивной или соматической, что не нужно путать с соматоформными расстройствами. Следует отметить, что депрессия в таком случае является реакцией на стресс, переживания, воздействие боли и различных медикаментов, но не возникает в силу хирургического вмешательства непосредственно. Это может показаться очевидным, но именно об этом чаще всего забывают те, кого коснулась депрессия после операции.

    Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:

    • провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
    • связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
    • вызывает физическую боль.
    • Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем. Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором. К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи. Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е. краткосрочный приступ тревожного расстройства. Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.

      Как проявляется депрессия после операции?

      Описать симптомы послеоперационной депрессии не просто сложно, а невозможно вовсе. Можно лишь сказать с уверенностью о том, что должны наблюдаться хотя бы три симптома из критериев депрессии эндогенного характера.

      Иначе мы можем говорить о чём угодно, или использовать термин «депрессия» в силу того, что это модно, но не о депрессии в медицинском смысле. Чаще всего больные жалуются на угнетённое эмоциональное состояние, нервозность, нарушение сна, потерю аппетита, вплоть до того, что если не напомнить о том, что пора кушать — они сами и не вспомнят. А всё остальное зависит от самой ситуации.

      Кого-то мучают дикие боли, а у кого-то боль была, но совсем незначительная. Кто-то никак не может понять, а как теперь ему питаться, а другой уверен в том, что согласился на операцию напрасно, и теперь будет только хуже. Добавим к этому, что депрессия может возникнуть и в силу перелома ноги с частичной потерей подвижности. Когда человеку удаётся совершить какие-то небольшие действия в первый раз — он очень рад этому. Сам дошёл до скамейки во дворе, купил журнал и кофе в киоске. Но уже через неделю необходимость прыгать на костыле выматывает его на столько, что он выть готов. Кого-то выражает это не очень сильно, или человек может это контролировать и не показывает никому свои переживания, а кто-то весь серый от тоски. Что уж говорить про потерю ноги? После перелома она восстановится, а вот после ампутации — новая не появится.

      Добавим к этому ещё одну сложность. Люди, подверженные депрессии или с хронической формой аффективного расстройства, различными неврозами, психозами тоже могут оказаться на операционном столе. Как подействует на них этот стресс в психическом смысле? Дать прогноз не получится. Никто не знает, что произойдёт и как какой-то конкретный человек себя поведёт. Лишь отметим, что у больного с биполярным-аффективным расстройством и склонностью к суициду серьёзная операция… Не просто может стать, а обязательно станет отягчающим фактором.

      Что делать?

      Можно было бы достаточно долго говорить о том, что положительный эффект непременно дадут все формы психотерапии. Вполне реально подобрать медикаментозную схему. Пользу дадут занятия групповой терапией. Это на самом деле так… Если кто-то считает панацеей когнитивно-поведенческий подход, то он тоже прав. Научиться с этим жить — очень даже полезно. Правда, жизнь, сама жизнь, заставляет больше доверия испытывать к медикаментам, а не чему-то ещё. Больным, которые могут, испытывая острый приступ боли, заниматься аутотренингом нужно давать ордена. Это настоящие герои. Но таких крайне мало. Осознание того, что рука не появится, а ноги не вырастут сковывает волю и присутствует объективная причина для такого сковывания — она прямо перед глазами. Поэтому тут как раз тот случай, когда не нужно говорить лишних слов. Просто вспомним, что в некоторых регионах психотерапевтов вообще нет, даже клинических психологов и то нет. Будем же реалистами…

      Вот небольшая памятка, некое руководство к действию — без розовых очков.

      1. Не переоценивайте свои силы. Если нужна психическая помощь, то сделайте так, чтобы она появилась. Тут не та ситуация, чтобы чего-то опасаться. Нет в вашем регионе никого, кроме психиатров, — исходите из реалий. Это не та ситуация, когда за словами «я готов уже с собой покончить» в обязательном порядке последует предложение госпитализации. Это другой случай, он подразумевает понимание. Больному на самом деле нужны лекарства и, будем надеяться, врачи создадут правильную схему лечения.
      2. Все друзья делятся на тех, кто в таком случае приходит с водкой, и тех, кто готов оказать поддержку на самом деле. Вот постарайтесь телефоны первых «потерять», «нечаянно» стереть, забыть.
      3. Не верно, что больным после операции нужен покой. Нужен не покой, а совершение доступной работы. В первую очередь — духовной. Рекомендуется духовная «пища». Каждый выбирает для себя сам: Библия, книги по буддизму, йоге, расширяющие и очищающие сознание.
      4. Практика духовных методов. Только не для самоцелительства, а самосовершенствования. Проще говоря, найдите книгу Ошо, которая называется «Оранжевая книга». Там сплошные методы. Можно перепробовать все доступные. К примеру, нельзя практиковать динамические медитации, значит — не судьба. Но там много статической работы, которая доступна всем.

      То состояние, которое иногда называют неврозом, после операции не создаёт лучшие условия для самосовершенствования в плане комфорта. Только самосовершенствование и комфорт связаны между собой лишь в воображении пациентов американских психотерапевтов. На самом деле — худшие условия являются лучшими. Пробуйте, тем более, — большего ничего многим и не остаётся. И, конечно же, не игнорируйте антидепрессанты, которые рекомендует врач.

      Из побочных эффектов следует опасаться только тех, которые усугубят психическое состояние, но тогда сразу же нужно менять схему лечения. А всякие пустяки вроде снижения тяги к сексу или сухость во рту, сонливость — этого пусть пугается кто-то ещё. После серьёзной операции всё это совершеннейшие пустяки.

      psycholekar.ru