Холдинг терапия для аутизма

Холдинг терапия при аутизме: за и против

Сегодня на сайтах и форумах, посвященных аутизму, можно найти много информации, в том числе и видео, об относительно новом для постсоветского пространства методе холдинг терапии в лечении особых детей.

Отзывы об этом явлении очень противоречивы.

Одни родители превозносят данную процедуру и хвалятся скачками в развитии, которые начались у детей, благодаря ей.

Другие же называют людей, практикующих этот способ лечения, чуть ли не палачами и пишут о смертельной опасности этого метода.

Где истина? Давайте разбираться.

Что же такое холдинг терапия?

По-английски слово «холд» означает «держать» или «удерживать». Собственно, и придуман данный метод был в Америке в начале 80-х годов доктором Мартой Велш.

Постепенно этот способ исцеления детей распространился по всему миру. Суть терапии состоит в том, чтобы лечить ребенка родительскими объятиями.

Все бы ничего, однако данная методика допускает крепкие, практически насильственные, но не влекущие физической боли и повреждений объятия.

Считается, что тактильный контакт способствует образованию тесной связи между людьми.

Недаром ведь рекомендуется носить новорожденных на руках. Сегодня существует даже метод выхаживания недоношенных детей с помощью материнских объятий – контакт кожа к коже.

И дети действительно начинают лучше набирать вес, догонять в развитии своих доношенных сверстников.

Это все очень хорошо. Но только когда дело касается здорового ребенка.

Восприятие мира аутистом совсем другое

Для него мама – такой же чужой человек, как и все остальные

Его организм гиперчувствителен

И мимолетные прикосновения могут причинять ему настоящую физическую боль

Даже одежда доставляет дискомфорт его телу

Что же тогда говорить о крепких объятиях, да еще и против его воли?

Считается, что холдинг терапия при работе с аутичными детьми постепенно вырабатывает у них привычку чувствовать близкий контакт с родителями.

Ожидается, что по мере проведения занятий, у аутичного ребенка будет возрастать привязанность к маме и папе, возникать эмоции и даже чувства.

Этот мультфильм — художественная фантазия на тему восприятия мира маленьким аутистом

Приверженцы метода утверждают, что так у аутистов появляется желание общаться, устанавливается контакт глаз, они учатся успокаиваться и находить защиту на руках у родителей.

Холдинг терапия проводится в спокойной обстановке без отвлекающих ребенка факторов, возможно, под приятную расслабляющую музыку , под руководством инструктора и в присутствии кого-либо из членов семьи, чаще всего отца.

Как проходит эта процедура?

Родитель садится на стул и берет малыша на колени лицом к себе, ноги ребенка свешиваются по бокам

Затем взрослый начинает обнимать его, брать за руки, говорить с ним, гладить по голове, по лицу, прижимать к себе

В процессе терапии также допускается чтение книг , стихов, пение песен, ведение диалогов

Словом, родитель всеми силами должен пытаться вызвать у ребенка положительные эмоции от такого контакта, привлекая к этой задаче все, что он любит

Если малыш пытается вырваться, нельзя его отпускать, нужно продолжать делать начатое

Главное правило – отпускать аутичного ребенка можно только тогда, когда он спокоен и доволен, но не на пике отпора

Специалистами по терапии ни в коем случае не рекомендуется это делать, чтобы в итоге у аутиста остались приятные впечатления.

Другой родитель и инструктор всегда должны находиться в комнате для подстраховки, чтобы помочь участвующему в терапии взрослому удержать ребенка.

Сторонники метода холдинга и сами признают, что поначалу такие занятия вызывают у детей-аутистов отторжение, возмущение, сопротивление, истерики.

Очень часто ребенок может царапать мать или отца, кусать, плевать, обзывать, визжать, плакать, кричать. А потом просто сдается от бессилия. И начинает принимать условия игры.

Время проведения терапии строго не регламентировано, но не менее часа. Предполагается, что за это время любой ребенок-аутист сдастся и позволит матери или отцу обнимать себя.

Инструкторы по холдинг терапии призывают родителей не бояться отпора со стороны ребенка и принимать это как норму.

Для получения результатов предусмотрен целый курс таких процедур от месяца до года и более, в зависимости от состояния маленького пациента и степени тяжести его недуга.

Что касается пользы холдинг терапии, то прошедшие через нее родители отмечали следующие позитивные сдвиги в поведении своих детей

Ребенок начинает сидеть на руках у родителей
Устанавливается контакт глаз
Может обращаться к маме или папе с просьбами
Возможен скачок в речевом развитии
Иногда на лицах детей появляются улыбки

Но есть и другая сторона медали.

Все-таки любое насилие, каким бы благостным оно ни было и какие бы возвышенные цели не имело, является преступлением против воли человека – физическим и моральным.

Именно по этой причине у метода холдинга так много противников.

В 2013 году в Лондоне даже прошла международная акция, посвященная борьбе с холдинг терапией.

Группа психологов, в составе которой были специалисты из Америки, России, Чехии и Англии, зачитывали доклады, делились негативными фактами о данном способе лечения аутистов, а также распространяли предупреждения об опасности метода.

Дело в том, что в 2000 году, в результате занятия по холдинг терапии, в США скончалась десятилетняя девочка. Этого вопиющего случая было достаточно, чтобы всколыхнуть общественность и восстановить ее против насильственных родительских объятий.

Форумы родителей аутистов также пестрят спорами о том, что такой крепкий холдинг не идет на пользу маленьким аутистам, более того, приносит им вред. Те, кто практиковал данную терапию, говорили о сильных истериках и откатах в развитии у детей, а также о чувстве вины и депрессивных настроениях у них самих.

Исследования показывают, что после таких насильственных объятий у многих детей-аутистов

Усиливаются стимы
Появляются нарушения сна
Усиливается агрессия
Повышается возбудимость

Сторонники метода относят эти «откаты» ко временным проявлениям, называют кризисом, после которого нужно ждать улучшений. И во многих случаях они действительно наступают.

У ребенка ломается стереотип поведения, он становится более контактным, начинает проявлять интерес к родителям, у него появляются эмоции.

Также следует знать о ряде противопоказаний к холдингу

Препятствием такого рода объятиям является тяжелое соматическое расстройство, причем это ограничение касается не только ребенка, но и взрослого

Нельзя осуществлять холдинг-терапию применительно к детям с ДЦП

С осторожностью следует относиться к этому способу лечения и при наличии у ребенка эпилепсии

Решение о применении той или иной терапии в лечении ребенка-аутиста должно быть очень тщательно взвешено его родителями.

Метод может быть применим к детям лишь в том случае, если противопоказания и побочные эффекты от него минимальны, а польза несомненна. Является ли холдинг терапия для вас таковой?!

После того, как восстанавливается нервная система ребенка, он сам замечает родителей , сам просится на руки без какой-либо терапии.

И мама проходит со взрослым ребенком то, чего не получила с ребенком с аутизмом ранее.

Мы организовываем программы по восстановлению аутичных детей и детей с другими проблемами безопасными натуральными продуктами в группе мам с такими же проблемами как и у Вас

apicorrection.com

ru_happychild

Особые дети — счастливые дети!

Клуб знакомств, бюро советов и коллективная жилетка для родителей

Именно в ИКП его и адаптировали. Либлинг М.М. Можно непосредственно к ним обращаться. Но они строго запрещают использовать холдинг специалистам, которые не проходили специальной подготовки именно у ник. Может быть описанный случай проводил «специалист», который ограничился чтением книжек?

Я в основном читала об этой терапии в американских источниках. О случаях со смертельным исходом не читала и не слыхала, но отрицательных отзывов достаточно. Вот ссылка на знаменитую книгу Кэтрин Моррис, в к-рой она пишет (в числе прочего) о собственном отрицательном опыте непосредственно с Магдой Велш.

Кстати, забавно, что Магда Велш ушда из психотерапии и теперь занимается гастро-энтерологическими проблемами аутичных детей. Очень показательный сдвиг.:-)

Про себя скажу, что я даже уже сейчас во взрослом состоянии сошла бы с ума, если бы меня кто-то против моей воли удерживал в объятиях в течение долгого времени, даже если это близкий человек. Мне представляется, что для ребёнка это что-то вроде изнасилования, хотя, возможно, я не понимаю механизмов, к-рые включаются в процессе.

КОнечно.
Просто у зарубежников (сейчас случайно нашла Винникота, например) холдинг еще и в этом значении (а не только терапия аутистов) употребляется:

«Но как же часто ребенку постарше необходимо пусть на несколько минут, а может быть, и на несколько часов вернуться назад — к тому, что является принадлежностью более ранних стадий. Предположим, с вашим ребенком произошло что-то неприятное и он в слезах бросается к вам. Пять-десять минут — и он снова побежит играть. Но эти пять-десять минут вы будете держать ребенка на руках, и все будет происходить в той же последовательности, о которой я говорил. Прежде всего — спокойное и живительное объятие, ХОЛДИНГ, потом — готовность ребенка двигаться и обнаружить вас, когда он перестанет плакать. И наконец, вы сможете — что будет совершенно естественно теперь — опустить ребенка на ноги. Или ребенку нездоровится, он грустит или устал. Что бы ни случилось, на краткий миг ребенок опять становится младенцем, и вы знаете, что через некоторое время полная зависимость от вас совершенно естественно уступит место обычному для его возраста состоянию.»

ru-happychild.livejournal.com

Холдинг-терапия в коррекции раннего детского аутизма

В последнее время часто в коррекционной работе с аутичными детьми применяется метод холдинг-терапия. Автором метода является доктор Марта Велш, руководитель Материнского центра в Нью-Йорке. Метод холдинг-терапии (от английского «hold» — держать) давно известен и широко применяется на Западе, используется при коррекции эмоциональных расстройств.

Успешно применяется холдинг-терапия в Англии, в Италии, Германии, Финляндии и Японии.

Процедура холдинга заключается в том, что мать привлекает к себе ребенка, обнимает его и крепко держит лицом к лицу.

Аутичный ребенок при этом оказывает сопротивление, может драться, кусаться, вырываться. Мама ни в коем случае не должна сдаваться, продолжать держать ребенка и установить с ним контакт глазами, пока ребенок не прижмется к ней и не расслабится. Примерно после часа холдинга ребенок начинает контактировать с мамой и расслабившись может заснуть. Это считается благоприятным исходом ситуации.

Доктор Велш рекомендует проводить холдинг ежедневно 1 раз, а также во всех ситуациях, когда ребенку плохо.

По возможности хорошо бы подключить к этой процедуре всех членов семьи, например, отец поддерживает мать, которая держит ребенка или братьев и сестер. В этом случае результат холдинг-терапии будет более эффектным, прогресс в психическом состоянии более заметным, т.к. в одиночку матери сложнее выдержать огромную физическую и эмоциональную нагрузку.

Одним из преимуществ холдинг-терапии является то, что она одновременно действует и на маму и на ребенка.

Аутичные дети имеют огромный дефицит физического и эмоционального контакта с матерью, а процедура холдинга, к которой ребенок привыкает очень быстро, дает ему возможность насытиться и «наверстать» упущенное.

Правила применения холдинг-терапии:

1) холдинг-терапия должна проводиться ежедневно, в течении первых двух месяцев;

2) необходимо участие в холдинге двоих взрослых, и не только затем, чтобы распределить нагрузку во время сеансов, но также затем, чтобы гарантировать отсутствие приступов болезни или отъезда одного из родителей;

3) первые 3-4 сеанса холдинга необходимо проводить в присутствии психолога;

4) необходимо добиваться полного расслабления ребенка (уже на 3-4 сеансе).

Вместе с холдинг-терапией хорошо применять совместную игру, рисование и пение, чтение ребенку стихов и сказок.

www.b17.ru

Суть занятий холдинг терапией при аутизме

Данное психическое заболевание представляет собой нарушения контактности детей, сопровождающиеся задержкой речевого, умственного и физического развития. Главная проблема — это разрыв связи с окружающим миром, нахождение в своей оболочке и отгороженность от внешней.

Первую информацию обо всем ребенок получает от матери, которая доносит до его понимания действительность. Общаясь с матерью, у малыша возникает чувство защищенности, исчезает страх и появляется интерес ко всему новому. Но, такая реакция возникает только у здоровых детей, а у аутистов все происходит по-другому. Они не могут наладить тесный контакт, так как не воспринимают мать: не отзываются на голос, не встречаются с ней взглядом, не идут на руки и не отвечают действиями на ее просьбы. Именно отсутствие тесного взаимодействия женщины с малышом, становится основной причиной его торможения в развитии.

С детьми аутистами довольно сложно справляться. Нет возможности успокоить их в случаях стрессовых ситуаций: падения, перепуга, любого травмирования. Они не дают себя обнимать, не реагируют на ласковые слова утешения. Кроме того, дети с аутизмом почти не проявляют свое эмоциональное состояние. У них попросту отсутствует инстинкт сохранения, а когда случается какое-нибудь травмирующее событие, они не бегут к матери, чтобы пожаловаться и найти у нее защиту.

Пробиться через эту стену непринятия ребенком матери и привить ему определенные навыки, помогает холдинг терапия при аутизме. Благодаря этой нестандартной методике, появляется шанс социализировать малыша и развить в нем ощущения безопасности, комфортности и удовлетворенности.

Основа терапии

Холдинг терапия при аутизме — это насильственное образование физической связи ребенка с матерью. В момент удержания аутиста лицом к лицу с матерью и отцом, происходит налаживание эмоционального и зрительного контакта.

Методика уже долгое время активно применяется во многих странах мира для устранения нарушений психического характера, таких как аутизм, гиперактивность, психопатия. Такой способ терапии дает хорошие результаты, поэтому его использование считается целесообразным.

Как известно, чтобы начать ценить хорошее, нужно столкнуться с плохим. Так же и здесь: ощутив созданный матерью дискомфорт и беззащитность, ребенок изменит свое отношение к ласке, вниманию и опеке.

Как проводится холдинг терапия при аутизме

Женщина должна тщательно подготовиться к лечению своего ребенка, психологически и эмоционально настроиться, так как будет очень нелегко. Потребуется и физическая сила, и моральная выдержка.

Мать располагается на удобном стуле, берет малыша на руки, усаживая на колени лицом к себе, и крепко обнимает. Такие действия вызовут у него страх, непонимание и даже злость. Ребенок будет сопротивляться, пытаться вырваться, прилагая при этом всю свою силу. В этот момент важно его удержать и не проявлять жалость, не отпускать. Следует обнимать и прижимать малыша к себе до тех пор, пока он не успокоится. Иногда для достижения цели может потребоваться целый час. За это время, как мать, так и ее дитя, очень утомляются и морально, и физически. Такое состояние способствует сильному сближению. Со временем малыш начнет утихомириваться быстрее, начав воспринимать ситуацию, как должное. По истечению года-двух, объятия станут ему приятными и возникнет стремление к тесному контакту с мамой.

В процессе тактильной связи важно говорить детям о том, как их любят, как они дороги. Но, если их сопротивление вызывает у матерей раздражение или даже гнев, то такие эмоции также стоит озвучивать. Это нужно для того, чтобы аутисты научились воспринимать внутренне состояние матери и реагировать на него. Когда обнимание сочетается со словесным сопровождением, дети начинают понимать материнскую речь и ее чувства, преодолевая эмоциональный барьер. В последующем такие навыки помогут установить взаимосвязь в внешним миром.

Виды холдинг терапии

Различают два способа проведения методики:

  • Систематические занятия. Их проводят ежедневно, 1-2 раза, в одно и то же время, приучая детей к регулярному режиму терапии. Длительность: начиная от 1 часа и сокращая время, исходя из того, когда наступает успокоение ребенка.
  • Специально организованные упражнения. Здесь речь идет о применении методики в моменты изменения эмоционального состояния малышей. То есть, при проявлении агрессии, или наоборот — полной апатии. Длительность: более 1 часа, в зависимости от того, когда малыш угомонится.
  • Применение терапии

    Процесс такого лечения довольно длительный и может занимать несколько лет. Но, если наблюдается положительная динамика, то занятия не стоит прекращать и после. В первое время (3-4 месяца) ребенок будет относиться к терапии негативно и всячески противиться обниманию и ласке. Важно выдержать этот тяжелый период, так как он является переломным и от него зависит результат лечения.

    При проведении занятий мать должна создать для ребенка такие условия, чтобы он чувствовал себя беззащитным и в тоже время понимал, что находится в надежных руках. Его нужно провоцировать на проявление неудовольствия. Например:

  • показывать ему желанные предметы, но не давать их пощупать;
  • препятствовать его ориентированию в пространстве (не давать возможности повернуть голову или обернуться);
  • воздействовать неприятными для него стимулами, то есть делать то, что раздражает ребенка (целовать, щекотать, гладить по голове).

Удерживать детей должны как матери, так и отцы, чередуясь между собой. Так получится наладить связь с обоими родителями, а распределение задачи будет способствовать облегчению их морального и физического состояния.

Противопоказания

Холдинг терапия при аутизме запрещена в нескольких случаях:

  1. Наличие тяжелых соматических заболеваний.
  2. Эмоциональная неготовность родителей.
  3. Отсутствие отца или других членов семьи, которые могут поддерживать мать в периоды проведения холдинг терапии.

Если во время занятий у ребенка наблюдаются эпилептические приступы, то длительность удерживания следует сократить до 10 или 15 минут.

Стоит или нет применять данную методику для лечения детей с аутизмом, решать только их родителям. Лечение однозначно дает результаты, но только по истечении длительного времени. Не стоит надеяться на мгновенный эффект, а запастись терпением, выдержкой и желанием увидеть своего ребенка счастливым и смеющимся!

stress-faq.ru

Холдинг терапия для аутизма

Терапия удерживанием (холдинг-терапия) — метод, разработанный американским детским психиатром Марией Уэлч (Welch), исходит из того, что сопротивление аутичных детей близости и физическому контакту следует преодолевать до тех пор, пока ребенок не откажется от противодействия. После этого страх перед близостью отчетливо уменьшается.

Этот способ применяется в рамках поведенческой терапии для лечения страхов методом flooding («наводнение») и очень эффективен при экстремальных состояниях страха и фобиях.

Вначале физическое удерживание вызывает у детей сильную агрессию, защиту и сопротивление. В последующей фазе истощения ребенок может в определенных условиях пойти на контакт с родителями, не выказывая типичных или по крайней мере резко выраженных аутистических способов поведения.

Процесс холдинг-терапии можно обобщить следующим образом (по Innerhofer, Klipera):
• Матери или близкому лицу дается совет крепко обнимать и прижимать к себе ребенка.
• Аутичные дети демонстрируют нарастающее сопротивление удерживанию. Не следует уступать этому сопротивлению. Нужно тесно прижимать к себе ребенка и пытаться при этом установить зрительный контакт.
• Сопротивление усиливается; ребенок может придти в состояние резко выраженного возбуждения, он может кричать, плеваться, царапаться и демонстрировать другие защитные реакции.
• Ребенка удерживают вплоть до развития фазы истощения и отпускают лишь тогда, когда в ситуации расслабления становится возможным контакт другого рода.
• Сеансы холдинг-терапии должны проводиться ежедневно и, как правило, продолжаться в течение часа. Не следует отказываться от этой процедуры в тех случаях, когда создается впечатление, что ребенок чувствует себя несчастным.

а — Антон, 10 лет 5 месяцев. Ранний детский аутизм. Дигито-аурикулярный феномен. Мальчик закрывает глаза, затыкает уши пальцами и застывает в такой позе — так он может долгое время оставаться неподвижным; можно предположить, что он пытается таким способом исключить внешние раздражители.
б — Жанна, 5 лет и 7 месяцев. Ранний детский аутизм. Ребенок держит книгу с картинками в руке, взгляд устремлен в пустоту.

Н. и Э. Тинбергены (Tinbergen, Tinbergen) разработали теорию, объясняющую механизм действия холдинг-терапии (метод удерживания). Они исходят из того, что ранний детский аутизм как эмоциональное расстройство имеет корни во враждебных влияниях на грудного ребенка его окружения. Расстройство восприятия и все другие отклонения они рассматривают как нечто вторичное. Иными словами, у аутичного ребенка отсутствует базовое доверие, возникающее в первые недели и месяцы жизни.

Так как аутичные дети не могут развить это базовое доверие (по тем же причинам), они враждебно противостоят окружающим их людям и отказываются от общения с ними. При холдинг-терапии этот нарушенный процесс формирования доверия и социализации компенсируется тем, что с ребенком самым интенсивным и непреклонным образом устанавливается это доверие и физический контакт, чтобы ребенок не мог от этого уклониться.

Центральную роль при холдинг-терапии, возможно, играет преодоление страха. По аналогии с избыточным раздражением механизм воздействия этой терапии можно представить себе следующим образом: после развивающегося при удерживании интенсивного мышечного напряжения, в момент истощения возникает столь же выраженное расслабление и утомление, которые облегчают преодоление страха, так как страх и расслабление несовместимы. Кроме того, удерживающее лицо сигнализирует о безопасности и близости, что делает возможным установление доверия.

В холдинг-терапии проблематичны два момента: нередко в высшей степени драматичное и почти насильственное воздействие на защищающегося ребенка и в той или иной мере базисный для этой терапии тезис о том, что раннее недоверие ребенка не может не быть приобретенным. Этот тезис, который отнюдь не исключает органических или генетических причин аутизма, часто интерпретируется родителями в смысле их личной виновности в болезни ребенка. К этому чувству вины нужно быть готовым при проведении такого лечения.

Что касается эффективности холдинг-терапии, то имеются разные сообщения, создающие впечатление, что дети в целом становятся более спокойными и более открытыми в общении, что некоторые поведенческие нарушения (такие, как стереотипии, аутоагрессивное поведение и аутизация) становятся менее выраженными и что у детей развиваются в целом большие способности к социальным коммуникациям (Prekop).

Скорее всего в данном случае речь идет не о чудо-терапии, а о дополнении терапевтического репертуара, которое позволяет устранять страхи и этим создает благоприятные предпосылки для применения других методов (Innerhofer, Klipera).

meduniver.com