Инфаркт миокарда деменция

Сосудистая деменция – тяжелое неврологическое заболевание, которое представляет собой несколько синдромов с общими признаками. Заболевание характеризуется сосудистыми расстройствами головного мозга и связанными с этим нарушениями психики, поведения, интеллектуальными нарушениями.

Симптомы сосудистой деменции

Симптомы сосудистой деменции разнообразные: часто бывают депрессия, всплески агрессии сменяются апатией. Прогрессирование заболевания приводит к нарушению памяти, может наблюдаться частичная или полная ее потеря. Поведение пациента меняется, заболевание сильно влияет на интеллектуальные способности.

Осложняется заболевание, если у пациента был инсульт. Для эффективного лечения заболевания очень важна своевременная диагностика, которая поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. В неврологическом отделении Юсуповской больницы для диагностики заболевания осуществляют соматическое обследование, используют диагностическое оборудование, выполняя МРТ, рентген и другие обследования. В зависимости от полученных результатов исследования лечащий врач подбирает оптимальное лечение.

Причины и прогноз сосудистой деменции

Причины сосудистой деменции – это разнообразные нарушения кровообращения мозга, заболевания, вызывающие патологическое состояние сосудов, а также другие факторы. Провоцирующим фактором сосудистой деменции становятся:

  • внутримозговые кровоизлияния;
  • подоболочечные кровоизлияния;
  • аутоиммунные васкулиты;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • патологии сердца;
  • повышенный уровень гомоцистеина, липидов.
  • Развитие сосудистой деменции чаще наблюдается у мужчин. Специалистами, которые занимаются лечением больных с деменцией, замечено, что чаще данным заболеванием болеют люди малообразованные, с низким социальным уровнем.

    Появление первых симптомов заболевания должно стать причиной обращения к врачу. В Юсуповской больнице пациент может быстро и качественно пройти диагностику заболевания, что позволит незамедлительно начать поддерживающее лечение и продлить жизнь. Несвоевременно начатое лечение деменции характеризуется низким качеством жизни пациента, незаметным прогрессированием болезни, возможен также летальный исход.

    Если диагностирована сосудистая деменция — прогноз неутешителен. Заболевание имеет тенденцию к плавному прогрессированию, что не позволяет своевременно его определить. Заболевание проходит незаметно, при постепенном прогрессировании смерть больного наступает в период от нескольких месяцев до нескольких лет от начальных проявлений болезни. Лечение направлено на сдерживание заболевания, снятие симптомов.

    Церебрально-сосудистая деменция

    У людей пожилого возраста определенные факторы отягощают состояние при снижении церебрального резерва. К причинам церебрально-сосудистой деменции относят: сердечную недостаточность и наркоз во время операции.

    Методы лечения деменции

    Сосудистая деменция, лечение которой в основном направлено на поддержание качества жизни больного, характеризуется гибелью нервных клеток мозга из-за поражения сосудов. Методы лечения сосудистой деменции и назначение адекватной терапии, врач сможет провести после обследования пациента и определения причины, вызвавшей заболевание. Опыт и профессионализм специалистов Юсуповской больницы позволяют оказывать эффективную помощь пациентам с сосудистой деменцией, улучшить качество их жизни и продлить ее. Основным направлением в лечении становится улучшение когнитивных функций, сдерживание прогрессирования деменции сосудистого генеза, постепенное и стойкое снижение артериального давления, профилактика инфарктов, инсультов, эмболии, снятие симптомов тревоги, беспокойства, агрессии.

    Диагноз сосудистая деменция часто становится причиной стресса для родных. Прогрессирование заболевания приводит пациента к состоянию, когда он не хочет или не может ухаживать за собой, ему становится трудно выполнять простые действия. Вся забота ложится на плечи родственников. Специалисты Юсуповской больницы обучают родственников ухаживать за пациентом, проконсультируют, окажут психологическую помощь. Врач-невролог подберет оптимальное лечение, будет наблюдать за пациентом и при необходимости корректировать его. Записаться на консультацию специалиста можно по телефону.

    yusupovs.com

    Деменция — причины, виды, симптомы и лечение

    Что такое деменция

    Деменция – это медленно развивающееся снижение умственных способностей, при котором происходят нарушения мышления, памяти, способности к обучению и концентрации внимания. Кроме того, при деменции возможны изменения личности. Иногда, деменция может возникнуть сразу, если в результате заболевания, травмы или воздействия токсического вещества погибают клетки головного мозга. Обычно, заболевание развивается постепенно и начинает проявляться у людей старше 60 лет. По мере старения перемены в головном мозге ведут к некоторому снижению кратковременной памяти и способности к обучению у большинства людей. Забывчивость в пожилом возрасте не обязательно является признаком деменции. Если здоровые люди преклонного возраста иногда забывают детали, то больные деменцией могут совершенно не помнить недавно происшедшие события.

    Сосудистая деменция

    Сосудистая деменция возникает вследствие поражения тканей головного мозга, вызывающие нарушения мозгового кровообращения. Различные сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга — могут вызвать сосудистую деменцию. Нередко причиной заболевания становится киста, возникшая в результате перенесенного инфаркта миокарда. Факторами риска являются сахарный диабет, кардиальные патологии, повышенный уровень липидов в крови — гиперлипидемия. Симптомом сосудистой деменции является резкое снижение мозгового кровообращения. Как правило, деменция сосудистого типа диагностируется у пожилых людей в возрасте 60-75 лет, в полтора раза чаще у мужчин, чем у женщин и составляет половину всех случаев слабоумия.

    Механизм развития сосудистой деменции

    При поражении сосудов в отдельных участках мозга нервные клетки не получают необходимых для их нормальной работы кислорода и питательных веществ, что приводит к их гибели. Какое-то время мозг справляется с компенсацией происходящих нарушений, и они не проявляются внешне. Но когда потенциал истощен, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи и мышления. На фоне этих когнитивных расстройств меняется и поведение больного, а также снижается его самостоятельность.

    Симптомы сосудистой деменции

    Обычно диагноз «сосудистая деменция» ставится, если когнитивным нарушениям предшествовал эпизод инсульта. Нередко сопутствующими признаками выступают симптомы очагового поражения мозга: например, ослабление силы конечностеий (гемипарез), различия в рефлексах левых и правых конечностеий, появление патологического рефлекса Бабинского. Характерным признаком сосудистой деменции считают нарушения ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (нередко сами пациенты путают неустоийчивость и головокружение, жалуясь на головокружение близким).

    Причина сосудистой деменции – нарушения кровообращения в головном мозге. Эти нарушения, а также связанные с ними инфаркты (гибель клеток), могут происходить в различных участках мозга. Поэтому симптомы деменции сосудистого типа существенно варьируют в каждом отдельно взятом случае. Перечислим лишь наиболее типичные.

    Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые его проявления – это эпизоды спутанности сознания, галлюцинации. Затем человек теряет интерес к различным сторонам повседневноий жизни, замыкается в себе, перестает заботиться о своем внешнем виде, пренебрегает личноий гигиеноий. Его психофизическое состояние обычно характеризуется повышенноий сонливостью. В некоторых случаях заметно страдает речь.

    Симптомом деменции, вызванноий поражением гиппокампа, принято считать прежде всего нарушение способности удерживать в памяти информацию о текущих событиях (отдаленные воспоминания могут сохраняться).

    Инфаркт в префронтальных отделах лобных долей приводит к общеий апатии больного (апатико–абулическиий синдром). Пациент ведет себя неадекватно, не осознавая этого. Он многократно повторяет либо собственные слова и деийствия, либо слова и деийствия окружающих.

    При локализации нарушениий в подкорковых зонах в первую очередь страдает произвольная деятельность: больному сложно концентрироваться на одном объекте или поддерживать долгое время одну и ту же деятельность; возникают проблемы с планированием деятельности, многие дела остаются незавершенными. Еще один симптом – нарушение навыков анализа информации, отделения главного от второстепенного.

    Из стабильных маркеров сосудистоий деменции отметим также нарушение мочеиспускания, наблюдаемое почти у всех пациентов.

    Сосудистая деменция проявляется не только в когнитивной, но и в эмоциональной сфере. Общее снижение настроения, эмоциональная неустоийчивость, депрессия – все это симптомы деменции сосудистого генеза. У больного снижается самооценка, утрачивается уверенность в себе, начинают преобладать пессимистические прогнозы.

    Старческая деменция

    Старческая деменция (сенильная деменция, сенильное слабоумие) — заболевание, которое начинается в пожилом возрасте и проявляется понемногу нарастающим слабоумием, расстройством памяти по типу прогрессирующей амнезии, ведущими к распаду психической деятельности. Среди психических заболеваний, развивающих у людей пожилого возраста, старческая деменция является наиболее частым — 12-35% всех случаев психических заболеваний. Старческая деменция встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Чаще всего заболевание прогрессирует в период между 65-76 годами.

    Симптомы старческой деменции

    Легкая деменция

    Начинает забывать текущие или недавние события, зато прекрасно помнит все, что было давно. Может забыть дату, имя, фамилию, название чего-либо. Забывает, куда положил какой-то предмет. Дома ориентируется неплохо, но в незнакомой обстановке может растеряться. Ощущает трудности при решении сложных интеллектуальных задач, финансовых вопросов. Появляется неряшливость, небрежность.

    Человек становится ворчливым, категоричным, жадным. Постепенно теряется интерес к своим увлечениям, зато появляются новые, например, собирательство ненужных предметов (хлама).

    Критика сохраняется, человек ощущает неудобство из-за своих промахов, поэтому замыкается, сужает круг общения. Несмотря на это, собеседник может ничего не заметить: речь, мимика, эмоциональность сохранена, «прекрасная память» восхищает; мелкие неточности остаются незамеченными.

    Умеренная деменция

    Забывчивость превращается в утрату больших пластов памяти. Пожилой человек не помнит правила пользования бытовыми приборами, не может сообразить, как открыть ключом замок. Путается в именах близких, их возрасте и степени родства. Не узнает самого себя в зеркале. Критика почти отсутствует, часто игнорирует личную гигиену, хотя еще в состоянии обслуживать себя. Нуждается в постоянном контроле и уходе.

    Тяжелая деменция

    Характерны полная утрата памяти, ориентации в месте и времени, практических навыков. Не контролирует тазовые функции, самостоятельно не ест, все время проводит в постели. Нуждается в постоянном уходе.

    Так как основным фактором возникновения заболевания является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной деменции может быть любое заболевание, в результате которого погибают клетки коры головного мозга. Заболевания, при которых поражение центральной нервной системы является основным патогенетическим механизмом — это болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви. В других случаях гибель клеток коры головного центральной нервной системы вторична и является осложнением основного заболевания: инфекции, хронической сосудистой патологии, травмы, системного поражения нервной ткани или интоксикации.

    Основной причиной вторичного органического поражения головного мозга, ведущей к деменции, являются такие сосудистые нарушения как гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Другими причинами деменции являются черепно-мозговые травмы, алкоголизм, опухоли головного мозга, нейросифилис, СПИД, хронические менингиты и вирусные энцефалиты. Кроме того, деменция может возникнуть вследствие осложнения гемодиализа, при осложнениях тяжелой печеночной и почечной недостаточности, при тяжелых аутоиммунных болезнях: рассеянный склероз и системная красная волчанка, а также при некоторых эндокринных нарушениях.

    В зависимости от локализации органического дефекта различают четыре типа деменции:

    • Корковая деменция — поражение коры больших полушарий головного мозга, которое свойственно для алкогольной деменции, болезни Альцгеймера и болезни Пика.
    • Подкорковая деменция — поражение подкорковых структур, специфичное, например, для болезни Паркинсона.
    • Корково-подкорковая деменция — смешанный тип поражения, который типичен для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
    • Мультифокальная деменция — патология, которой свойственны множественные очаги поражений во всех отделах центральной нервной системы.
    • Как правило заболевание развивается медленно, поэтому в начальных стадиях деменцию выявить невозможно. Постепенно ухудшаются память, способность узнавать места, людей и предметы. Человеку становится трудно абстрактно мыслить и подбирать необходимые слова. Частым симптомом деменции становятся изменения личности. Первым симптомом деменции, вызванной болезнью Альцгеймера является забывание недавних событий. Иногда заболевание начинается со страхов, депрессии, беспокойства, апатичности и других изменений личности. Другим симптомом деменции является изменения речи — человек начинает использовать слова неправильно или не может подобрать необходимые слова. С развитием заболевания больной постепенно теряет способность полноценно общаться с людьми.

      У различных людей деменция прогрессирует с разной скоростью. Деменция, связанная со СПИДом устойчиво развивается в течение нескольких месяцев или лет, а болезнь Крейтцфельдта — Якоба приводит к тяжелой деменции в течение года. В наиболее тяжелых случаях деменция ведет к полному нарушений функций головного мозга. Больные погружаются в себя и теряют способность контролировать свое поведение. Появляются резкие смены настроения, немотивированные эмоциональные вспышки. Человек может блуждать без всякой цели. Понемногу больные деменцией лишаются способности поддерживать разговор и перестают говорить.

      Лечение деменции

      Как правило, деменция неизлечима. При болезни Альцгеймера иногда помогает лекарственный препарат донепезил, который может замедлить развитие заболевания. Подобное же действие может оказывать ибупрофен. Деменция, которая вызвана повторными микроинсультами, неизлечима, но и ее развитие может быть замедлено, а иногда даже остановлено в результате лечения сахарного диабета или повышенного артериального давления. Для лечения деменции, вызванной СПИДом или болезнью Крейтцфельдта — Якоба, пока средств не найдено. Если потеря памяти вызвана депрессией, то могут помочь рекомендации психотерапевта и прием антидепрессантов. Для того, чтобы ослабить эмоциональные вспышки и возбуждение, которые нередко сопутствуют тяжелой деменции, часто применяются нейролептические препараты, например, галоперидол и сонапакс.

      Хотя деменция является хроническим заболеванием и интеллектуальные способности восстановить невозможно, хороший эффект дают поддерживающие меры. Например, ориентироваться во времени больному могут помочь большие часы и календари. Стабильный и простой распорядок дня, реалистичные ожидания окружающих, сохраняющаяся самооценка и чувство собственного достоинства, замедляют развитие заболевания и даже могут принести некоторое улучшение. Поскольку деменция прогрессирует, следует планировать будущее, что требует объединенных усилий работников патронажа, медсестер, врача и членов семьи.

      Знакомая среда помогает больному. Переезд в новый дом, а тем более в другой город, смена мебели или просто ремонт могут оказать разрушительное воздействие на психику больного. Регулярный режим приема пищи, прогулок, сна дает больному чувство стабильности. Кроме того, необходимы периодические встречи со знакомыми людьми. Нельзя наказывать или ругать человека, страдающего деменцией, поскольку это ухудшает его состояние и ведет к усилению проявлений заболевания.

      Вопросы и ответы по теме «Деменция»

      Вопрос: Как быть, если есть подозрения на начало деменции у близкого человека, но врач ничего не находит. Ведь одно дело – видеть больного 20 минут на приеме, и другое – жить с ним рядом и видеть, как появляются проблемы с головой.

      Ответ: Распознать симптомы наступающей деменции (особенно пока расстройства незначительны) действительно сложно. Но не стоит исключать и другую возможность. У пожилых людей с годами ухудшается работа памяти, замедляется мышление. Это принято считать признаками нормального старения организма, а не симптомами болезни. Если состояние мужа действительно вызывает у вас беспокойство и вы считаете, что он не получает необходимого лечения, попробуйте поговорить с заведующим отделением о возможности консультации у другого врача или узнайте о лечебных заведениях, где муж сможет пройти обследование. В любом случае, прежде чем обращаться к врачу еще раз (к тому же или к другому), попробуйте вести какое-то время дневник, отмечая характер отклонений, частотность их проявления, а также ситуации, в которых они возникают. Возможно, это поможет врачу поставить более точный диагноз.

      Вопрос: Какой может быть минимальный возраст для проявления деменции?

      Ответ: В специальной литературе посвященной изучению старческой деменции чаще всего встречается возраст 65 лет. Считается, что симптомы этого заболевания чаще проявляются именно после 65 лет. Хотя в некоторых случаях имеет место и раннее развитие данного заболевания. Первые незначительные и малозаметные, на первый взгляд, симптомы вообще могут возникать задолго до развития основной симптоматики. Обнаружить их возможно за 6-8 лет до проявления основных, уже очевидных проблем с сознанием и поведением пациента.

      Вопрос: Помогут ли таблетки «Актовегин» при деменции. Если помогут, то как?

      Ответ: Немного затормозят развитие деменции, но не более того. Они улучшают усвоение мозгом питательных веществ и кислорода, но сами понимаете, что затронутый старостью мозг не обновить.

      Вопрос: Здравствуйте. Моей маме 89 лет. До недавнего времени она, несмотря на возраст, была в полной памяти и рассудке. Но недавно (2 недели назад) у нее произошло защемление седалищного нерва, были сильные боли в пояснице и ноге, она почти не спала ночью. Сейчас боли уже почти прошли (мы давали ей кетонал и мелаксикам). Но во время болезни у нее появились расстройства психики — она плохо узнает родных, забывает где находится и т. д. Может ли развиться старческое слабоумие так внезапно (за 7-10 дней)? Необратимы ли эти изменения? Что можно предпринять?

      Ответ: Так внезапно может развиться сосудистая деменция (слабоумие). Вам следует как можно скорее показать маму психиатру и неврологу.

      Вопрос: У нас проблема с мамой. Возраст 79 лет. Больна диабетом уже 15 лет. Пьет большое кол-во лекарств. Все подряд. С возрастом развиваются навязчивые фобии (то кто-то мясо ворует из холодильника, то пропадают книги, исчезают вещи, измучила отца приступами ревности, истерики и скандалы). Придумывает разные истории. То ее избили, то она упала. Всех измучила. К психиатру идти не хочет, говорит – Я не сумасшедшая. Подскажите, как ей помочь. Наверняка есть препараты помогающие в подобных ситуациях.

      Ответ: Здравствуйте. К сожалению полностью излечить вашу маму не сможет никто, но облегчить свою участь вы можете визитом к психиатру. Для этого нужно объяснить маме, что она не сумашедшая, конечно, но мозг людей имеет свойство стареть и этот процесс можно и нужно значительно замедлить. Спросите свою маму желает ли она стареть? Медикаменты, которые необходимы вашей маме, в большинстве своем, можно купить только по рецептам. А рецепты эти можно выписать у психиатра.

      Вопрос: Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?

      Ответ: Старческие деменции относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, особенно это касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви. Риск развития заболевания увеличивается, если старческая деменция у родственников развилась в относительно раннем возрасте (до 60-65 лет). Однако следует помнить, что наследственная предрасположенность – это лишь наличие условий для развития того или иного заболевания, поэтому даже крайне неблагоприятный семейный анамнез не является приговором. К сожалению, сегодня нет единого мнения о возможности специфической лекарственной профилактики развития данной патологии. Поскольку известны факторы риска развития старческой деменции, меры по предотвращению умственного расстройства, в первую очередь, направлены на их устранение, и включают: профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); дозированные физические нагрузки; постоянные занятия интеллектуальной деятельностью (можно составлять кроссворды, решать головоломки и т.п.); отказ от курения и алкоголя; профилактика ожирения.

      Вопрос: Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?

      Ответ: Внезапно появившиеся неряшливость и неопрятность являются симптомами нарушений эмоционально-волевой сферы. Эти признаки весьма неспецифичны, и встречаются при многих патологиях, таких как: глубокая депрессия, выраженная астения (истощение) нервной системы, психотические нарушения (к примеру, апатия при шизофрении), разного рода зависимости (алкоголизм, наркомания) и т.д. Вместе с тем, больные деменцией на ранних стадиях заболевания могут быть вполне самостоятельными и аккуратными в привычной для них бытовой обстановке. Неряшливость может быть первым признаком деменции лишь в том случае, когда развитие слабоумия уже на ранних стадиях сопровождается депрессией, истощением нервной системы или психотическими нарушениями. Такого рода дебют более характерен для сосудистых и смешанных деменций.

      Вопрос: Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении?

      Ответ: Для обозначения детского слабоумия употребляют термин «умственная отсталость», или олигофрения. Это название сохраняется, когда пациент достигает совершеннолетия, и это справедливо, поскольку слабоумие, возникшее в зрелом возрасте (к примеру, посттравматическая деменция) и олигофрения протекают по-разному. В первом случае мы говорим о деградации уже сформировавшейся личности, во втором – о недоразвитости.

      www.diagnos-online.ru

      Деменция сосудистая

      Акатинол — эффективное лечение деменции

      Что такое сосудистая деменция?

      Под сосудистой деменцией понимается существенное ухудшение интеллектуальных (когнитивных) способностей человека, вызванное заболеваниями сосудов головного мозга. При поражении сосудов отдельные участки мозга не получают необходимого для нормальной работы кислорода, нервные клетки гибнут, что в разной форме и разной степени сказывается на поведении больного, приводя к ограничениям его активности в повседневной жизни. Сосудистые заболевания головного мозга могут вызывать расстройства двигательного аппарата, органов восприятия, нервно-психические проблемы и когнитивные расстройства, в выраженной степени достигающие уровня деменции.

      По некоторым данным, частота сосудистой деменции составляет до 50% от всех случаев этого заболевания. Считается, что в странах Западной Европы и Северной Америки соотношение болезни Альцгеймера к сосудистой деменции составляет 2:1, а вот в Японии и Китае сосудистый генез отмечается почти у половины всех больных с деменцией. Также имеются данные, свидетельствующие о более частой встречаемости сосудистой деменции в Швеции и Италии. Считается, что с увеличением возраста относительный риск возникновения сосудистой деменции снижается, а болезни Альцгеймера — возрастает.

      Качество жизни пациентов с сосудистой деменцией ниже, чем с деменцией иного генеза, что обусловлено характерным для сосудистых заболеваний сопутствующим двигательным и сенсорным дефектами. Средняя продолжительность жизни пациентов с сосудистой деменцией после постановки диагноза составляет около 5 лет, что меньше, чем продолжительность жизни пациентов с болезнью Альцгеймера (около 6 лет).

      Предлагается следующая оценка течения сосудистой деменции (стадии сосудистой деменции):

    • риск развития сосудистой деменции — наличие сосудистых факторов риска;
    • начальное ишемическое поражение головного мозга — сосудистые изменения выявляются при патоморфологическом или нейровизуализационном исследовании, однако клиническая симптоматика отсутствует («тихие» инфаркты, лейкоареоз);
    • начальная симптоматическая стадия — постановка диагноза сосудистой деменции на этой стадии затруднительна из-за не столь выраженного когнитивного дефекта, выявляемого только при нейропсихологическом тестировании;
    • клинический диагноз умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза;
    • клинический диагноз сосудистой деменции;
    • выраженная сосудистая деменция;
    • летальный исход.
    • Непосредственной причиной летального исхода являются пневмонии, инсульт (нередко повторный) или инфаркт миокарда.

      По материалам работы И. Н. Денисова , Н. Н. Яхно , И. В. Дамулина (Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова ) Когнитивные нарушения: сосудистая деменция.

      www.merz.ru

      Деменция (лат. dementia — безумие) является собирательным термином, который используется для описания различных симптомов когнитивных нарушений, например, забывчивости. Деменция — симптом нескольких основных заболеваний и расстройств головного мозга.

      Вероятность появления деменции увеличивается с возрастом и это не является нормальной частью старения. В процессе старения могут наблюдаться легкие когнитивные нарушения, которые не вызывают существенных проблем и никак не связаны с деменцией.

      Деменция описывает два или более симптомов, которые достаточно серьезные и влияют на повседневную деятельность.

      Анализ последней переписи населения в США в 2010 году показал, что 4,7 миллиона человек старше 65 лет живут с болезнью Альцгеймера. По оценкам Ассоциации Альцгеймера в США данные выглядят следующим образом:

    • Чуть более одной десятой части людей старше 65 лет в той или иной страдают от болезни Альцгеймера.
    • Эта доля возрастает до одной трети в случае людей 85-летнего возраста и старше.
    • Болезнь Альцгеймера в 60-80% случаев является причиной деменции.
    • По данным той же ассоциации, в России более 1,5 миллиона людей страдает от деменции.
    • Причины деменции

      Деменция может быть вызвана гибелью клеток головного мозга и нейродегенеративными заболеваниями. В последнем случае наблюдается прогрессирующая гибель клеток головного мозга, что происходит с течением времени.

      Наряду с прогрессирующей гибелью клеток, как в случае болезни Альцгеймера, деменция может быть вызвана травмой головы, инсультом или опухолью головного мозга.

    • Сосудистая деменция появляется в результате гибели клеток головного мозга, вызванного заболеваниями сосудов головного мозга, например инсультом. Это прекращает нормальный кровоток, лишая клетки мозга кислорода.
    • Травма — постравматическая деменция напрямую связана с гибелью клеток мозга, вызванного травмой.
    • Некоторые виды черепно-мозговых травм — особенно повторяющиеся, например полученные спортсменами, также связаны с появлением деменции в будущем.

      Деменция также может быть вызвана:

    • Прионными заболеваниями, например, болезнь Крейтцфельда-Якоба
    • ВИЧ инфекцией
    • Реверсивными факторами — некоторые виды деменции можно лечить путем ликвидации последствий основных причин, включая лекарственные взаимодействия, депрессию, недостаток витаминов и аномалии щитовидной железы.

    Типы деменции

    Болезни Альцгеймера характерно наличие бляшек между умирающими клетками мозга и клубков внутри клеток. При этом ткани головного мозга имеют меньшее количество клеток и связей, а общий размер мозга уменьшается.

    Деменция с тельцами Леви (DLB)- нейродегенеративное состояние, предположительно является вторым по частоте среди нейродегенеративных деменций после Альцгеймера, которое связано с аномальными структурами в головном мозге. Изменения включают белок под названием альфа-синуклеин.

    Смешанная деменция наблюдается при наличии диагноза двух или трех состояний. Например, у человека могут иметься как болезнь Альцгеймера, так и сосудистая деменция одновременно.

    Болезнь Паркинсона также характеризуется наличием телец Леви. Хотя это заболевание зачастую считается расстройством движения, больные могут идти и по пути развития симптомов деменции.

    Болезнь Гентингтона характеризуется специфическими видами неконтролируемых движений и включает в себя деменцию.

    Другие расстройства, приводящие к появлению деменции:

  • Болезнь Пика или лобо-височная деменция связана с деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей.
  • Нормотензивная гидроцефалия — скопление избыточной жидкости в желудочковой системе головного мозга.
  • Задняя корковая атрофия напоминает изменения, наблюдаемые при болезни Альцгеймера, но в другой части мозга.
  • Синдром Дауна — увеличивает вероятность раннего начала болезни Альцгеймера.
  • Симптомы деменции

    У человека с деменцией может иметься любой из симптомов, перечисленных ниже, в основном из за потери памяти. Некоторые из них пациент может заметить самостоятельно, другие заметит медицинский работник.

    Возможные симптомы деменции:

  • Больной не помнит недавно произошедших событий — может задать один и тот же вопрос несколько раз
  • Трудности с выполнением самых обычных задач, например, приготовление еды или напитков
  • Дезориентация — человек теряется на знакомой улице
  • Проблемы с абстрактным мышлением
  • Изменения настроения — человек может стать раздражительным, подозрительным или испуганным
  • Потеря инициативы
  • Диагностика деменции

    Первым шагом является тестирование памяти и когнитивного здоровья, который состоит из различных вопросов и задач.

    Исследования показали, что деменция не может быть достоверно диагностирована без использования стандартных тестов, приведенных ниже. Тем не менее при диагностике учитываются и другие факторы.

    Когнитивные тесты деменции

    Современные когнитивные тесты используются достаточно широко и показали себя в качестве надежного метода определения деменции. Они мало изменились с момента создания в 1970-х годах.

    Укороченный тест на умственные способности состоит из 10 вопросов (abbreviated mental test score, AMTS), которые включают:

    1. Сколько вам лет?
    2. Сколько сейчас времени с точностью до часа?
    3. Повторите адрес, который я сейчас вам скажу. Пациент должен повторить адрес в конце теста.
    4. Какой сейчас год?
    5. Название больницы в которой мы находимся?
    6. Опознайте двух людей, которых видели ранее (врач, медсестра).
    7. Ваша дата рождения?
    8. В каком году началась Первая мировая война? (или любое другое общеизвестное событие)
    9. Кто сейчас президент?
    10. Посчитайте в обратном порядке от 20 до 1.

    Каждый правильный ответ дает одно очко, если пациент набирает 6 или менее, то это говорит о когнитивном нарушении.

    Существует также тест GPCOG (General Practitioner Assessment of Cognition), который включает в себя дополнительный элемент — беседа с родственником больного.

    Первая часть представляет из себя формальную оценку умственных способностей человека. В ходе второй части близкому родственнику задается 6 вопросов:

  • Имеются ли у пациента проблемы с запоминанием событий, которые произошли недавно?
  • Имеются ли трудности с вспоминанием разговоров несколько дней спустя?
  • Приходится ли пациенту во время разговора искать нужные слова и использует ли он часто неправильные слова?
  • Стало ли пациенту труднее управляться с финансовыми делами и вести бюджет?
  • Стало ли сложнее самостоятельно вовремя и правильно принимать лекарства?
  • Требуется ли пациенту помощь в пользовании личным или общественным транспортом (здесь не учитываются физические проблемы)?
  • Если тест действительно предполагает потерю памяти, то затем рекомендуется провести стандартные исследования, включая анализ крови и компьютерную томографию мозга.

    Смерть клеток мозга нельзя остановить, так же как невозможно восстановить нервные клетки, потому как не существует конкретного лечения дегенеративных деменций. Контроль за заболеваниями, таких как болезнь Альцгеймера, направлен на обеспечение ухода и облегчение симптомов, а не на лечение причин болезни.

    Если симптомы деменции связаны с обратимыми изменениями, то лечение возможно с целью предотвратить или остановить дальнейшее повреждение тканей мозга. Примеры включают травмы, эффекты лекарственных препаратов и дефицит витаминов.

    Симптомы болезни Альцгеймера могут быть уменьшены при помощи некоторых медикаментов:

    Другой вид препаратов, мемантин — антагонист рецепторов NMDA, может быть использован как по отдельности, так и в комбинации с вышеперечисленными ингибиторами холинэстеразы.

    Ингибиторы холинэстеразы также могут помочь с поведенческими элементами болезни Паркинсона.

    Профилактика деменции

    Существуют определенные факторы риска, связанные с деменцией. Одним самых больших факторов является возраст человека и на него мы не можем повлиять, но на целый ряд факторов риска можно контролировать. Факторы риска включают:

  • Курения и употребления алкоголя
  • Атеросклероз
  • Высокий уровень «плохого» холестерина
  • Уровень гомоцистеина (аминокислота) в крови выше среднего
  • Диабет
  • Незначительные когнитивные нарушения — иногда могут привести к деменции
  • cardio-net.ru