Ипохондрия депрессия

Причины, симптомы и лечение ипохондрической депрессии

Ипохондрическая депрессия — эмоциональное расстройство, проявляющееся сниженным настроением в сочетании с тревожными опасениями за свое здоровья, навязчивыми страхами наличия у себя тяжелого заболевания, различными соматовегетативными симптомами.

Для данного психического нарушения свойственно пессимистическое восприятие реального или воображаемого заболевания внутренних органов в сочетании с гипертрофированной, преувеличенной оценкой его последствий (бесперспективности лечения, возникновения неблагоприятного исхода и т. д.).

Ипохондрическая депрессия — одно из проявлений атипичной депрессии, так же как астеническая, тревожная, апатическая депрессия. Чаще всего данное эмоциональное нарушение возникает у людей пожилого возраста.

Причины развития

Причин возникновения ипохондрической депрессии множество.

Это могут быть сосудистые изменения в головном мозге, результат воздействия стресса, последствия конфликтов, проблем в семье или на работе.

В некоторых случаях ипохондрическая депрессия может развиться в ответ на смерть или болезнь близкого человека. Например, когда у мужа (подруги, матери) обнаруживают тяжелое заболевание (рак, инфаркт), он (она) умирает, то через некоторое время на фоне перенесенного потрясения может возникнуть ипохондрическая депрессия.

При этом человек начинает тщательно следить за функционированием своего организма, любые симптомы, отклонения трактовать как проявления тяжелого, неизлечимого заболевания, обращаться к врачам, обследоваться в надежде обнаружить болезнь и вовремя ее вылечить.

Более подробно о других причинах возникновения депрессивного расстройства вы можете прочитать в этой статье.

Симптоматика

Ипохондрия — стойкое убеждение в наличии заболевания внутренних органов вопреки аргументированным врачебным разубеждениям и отрицательным данным объективного медицинского обследования (включая лабораторные и инструментальные исследования), утрированное внимание к своему здоровью, часто со своеобразной интерпретацией нормальных или патологических телесных ощущений.

Основные симптомы ипохондрической депрессии:

  • сниженное настроение;
  • повышенная тревожность относительно состояния своего здоровья;
  • навязчивые страхи наличия тяжелого заболевания или развития его осложнений;
  • навязчивый страх, что с человеком внезапно возникнет какое-то состояние, требующее немедленной медицинской помощи, но ему ее не окажут;
  • появление сенестопатий — тягостных, неприятных ощущений в области внутренних органов или на поверхности тела без объективной причины;
  • соматовегетативные проявления, среди которых наиболее частыми являются нарушения сна (сон прерывистый, особенно во вторую половину ночи, раннее пробуждение), ухудшение аппетита;
  • состояние больных, как правило, ухудшается в первую половину дня, сразу же после пробуждения, а к вечеру улучшается;
  • в некоторых случаях могут возникать бредовые идеи — при этом больные рассказывают, что у них «полностью разложились внутренние органы», ощущают себя «мертвецом» и т. д.
  • Фобии и сенестопатии

    Наиболее частые ипохондрические страхи:

  • страх возникновения или обострения онкологического заболевания (злокачественной опухоли);
  • страх развития гипертонической болезни, тяжелого ее течения, возникновения таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт головного мозга — при этом человек постоянно измеряет у себя пульс, артериальное давление;
  • страх возникновения сахарного диабета, а при его наличии — развития тяжелого осложнения, такого как диабетическая гангрена);
  • страх оказаться в ситуации, исключающей возможность медицинской помощи;
  • страх возникновения тяжелого психического расстройства — слабоумия, сумасшествия;
  • страх развития лекарственной зависимость вследствие регулярного приема необходимых медикаментов.
  • Навязчивые страхи (фобии), мысли, воспоминания, приступы панических атак свойственны тревожно-фобическому расстройству.

    Сенестопатии могут проявляться в виде различных болей ( в груди, в голове, по всему телу), которые могут охватывать весь организм или мигрировать по телу. Иногда больные жалуются на наличие своеобразных ощущений в виде «тяжести», «переливания», «гниения», «вращения» в различных участках тела.

    Больные ипохондрической депрессией чаще всего обращаются за медицинской помощью к терапевту, семейному врачу, онкологу, настаивают на проведении многочисленных обследований, при этом сам факт наличия психического расстройства у себя они отрицают.

    Основные препараты, применяемые для лечения ипохондрической депрессии — антидепрессанты, обладающие противотревожным действием и ликвидирующие ипохондрическую симптоматику. Таким эффектом обладают пиразидол, тианептин, СИОЗС (селектиные ингибиторы обратного захвата серотонина ) — пароксетин, флуоксетин, сертралин.

    Хотите преодолеть депрессию, но не знаете как? Читайте статью Как за 9 шагов выйти из депрессии самостоятельно.

    Ипохондрическая депрессия может развиваться, как у мужчин, так и у женщин, о том, как проявляется депрессия у мужчин, читайте в отдельной статье.

    После замершей беременности у меня появились боли в левом подреберье. Я внушила себе, что я больна панкреатитом. Все анализы были в норме, врачи ничего не находили. Я очень сильно страдала, и считала себя «гнилой» внутри. Но на мое счастье один врач-гастроэнтеролог, профессор сказал мне, что это просто депрессия, и никакого панкреатита у меня нет. Мне стало легче, и через месяц боли прошли сами по себе.

    После перенесенной болезни, начался ад! Я внушила себе что она никогда не вылечиться, хотя врачи патологии не видят. Два месяца кололи антибиотики. Боли продолжаются. Страх смерти, что я никогда не буду здоровой. У меня все симптомы, а болезни нет. Хочу умереть

    Инна, я бы Вам посоветовала обратиться к психиатру или психотерапевту.
    Иногда человек настолько сам себя настраивает на то, что болен тяжелым или неизлечимым заболеванием, что даже незначительные боли воспринимаются ним как очень сильные. Разорвать подобный порочный круг под силу только медикаментам или длительной работе с психотерапевтом. Не сдавайтесь, не думайте о смерти и не желайте ее. Безвыходных ситуаций практически не бывает, всегда нужно искать выход.

    Боль вам не дает покоя, это всегда так, это непривычное состояние для любого человека. У меня тоже так, но боль пройдёт и с ней пройдёт всё остальное. Нормальное состояние человека, это здоровое и организм к этому всячески стремится. Здоровье вернется.

    Добрый день? Как можно отличить ипохондрию о наличии психоорганического синдрома (навязчивый страх на фоне шизотипического расстройства), от действительно психоорганики? Кратко: наблюдаюсь у психиатра, пыталась с ними обсуждать свои опасения — не выходит разумного диалога. Симптомы: зацикленность на одной и той же мысли о нарушениях в мозге (органического характера), постоянное пристальное наблюдение за тем, как что «в голове» делается (особая слежка за памятью). Отстранённость от всего; обеднение речи и содержания мыслей, круга интересов; самотовегетативно — чувство «сейчас упаду в обморок», будто нечёткое зрение; гиперсомния; деперсонализация — когда говорю, будто это делаю не я, чувство, что я — механическая; чувства «ухода из тела», «забыла, как устроен мир»; трудно воспроизводить новую информацию, всё «на ходу» забывается, трудно извлекать из памяти старую; приступы невыносимого бесчувствия, сенестопатические переживания — что где-то во всём теле странная боль, оно «обмякшее», трудности с построением объёмных рассказов, сложности с восприятием любой новой информации, застревание на мыслях, чувство, будто вся жизнь стала сплошными симптомами, очень трудно их вербализовать, алексетимия… Сильная астения, несколько месяцев буквально «лежу на диване» и прислушиваюсь (по кругу) к своим симптомам, которые стали центром вселенной, ничего не дают делать, я «выпала из жизни». Ещё есть навязчивости, но тоже связаны со страхами. Психотерапия не помогает (я забываю, о чём говорю с психологом, повторяюсь). Назначен нейролептик- флюанксол, но его принимаю лишь время от времени, физически тяжело от него. «От тревоги» пью грандаксин или стрезам. Собираются давать инвплидность. Могут ли врачи ошибаться (массово) по поводу шизотипического, а на самом деле у меня психоорганика? Р.S. Делала МРТ и ЭЭГ — везде всё в норме.

    Олеся, если бы были какие-то органические изменения в мозге, тогда бы на МРТ или на ЭЭГ нашли бы отклонения от нормы. Я не вижу данных, свидетельствующих в пользу органического поражения, зато имеющаяся симптоматика вполне вписывается в клиническую картину шизотипического расстройства.

    psi-doctor.ru

    Ипохондрия. Что это?

    У слова «ипохондрия» два основных значения — бытовое и медицинское. С бытовой точки зрения — это «болезненная мнительность, подавленность, угнетенное состояние» (Большой толковый словарь). Определение этого же термина в психологии и психиатрии более конкретно — ипохондрия представляет собой расстройство, при котором человек слишком мнителен по отношению к собственному здоровью, постоянно ищет и находит у себя различные симптомы, считает, что у него есть какое-либо тяжелое и/или неизлечимое заболевание (возможно, не одно).

    Как проявляется ипохондрия

    Даже слабое проявление какого-либо недуга ипоходрики способны возвести в ранг опасной болезни (скажем, легкое покашливание превращается в рак легких, а покалывание в левом боку — в отказ сердца). Иногда таким людям и не нужны соматические проявления, чтобы быть уверенными, что у них есть тяжелый недуг.

    Положительные результаты анализов и осмотров врачей ипохондриками воспринимаются как ошибки в первых и некомпетентность последних (или намеренное нежелание лечить). Те, кто подвержен данному расстройству, могут подсознательно «вызвать» у себя симптомы тех или иных заболеваний, особенно «любимых», в наличии которых они уверены на 100 и даже 300%, что, конечно, только повышает их мнительность и внимание к собственному здоровью.

    Как правило, ипохондрики в большом количестве смотрят/слушают медицинские передачи, читают различные источники медицинской тематики — СМИ, сайты, справочники и пр., — и находят у себя симптомы почти каждого заболевания, о котором узнают. Данное состояние похоже на так называемый синдром студента первого курса медвуза — будущие врачи тоже обнаруживают у себя половину изучаемых заболеваний. Однако, в отличие от здоровых людей, ипохондрики не способны адекватно отнестись к «найденным» болезням — и это тоже только подстегивает их мнительность.

    Как узнать ипохондрика: симптомы ипохондии

    Среди характерных черт и признаков ипохондрии — зацикленность на собственном здоровье: они постоянно прислушиваются к себе и контролируют свое состояние, пытаются вылечиться от «имеющихся» заболеваниями всеми доступными средствами (в том числе следуют советам, почерпнутым из вышеупомянутых сайтов и программ, готовы проходить различные неприятные процедуры, назначенные врачами, в большом количестве едят различные таблетки, занимаются самолечением, испытывают чудодейственные пилюли против различных болячек и пр.).

    Как правило, главный страх ипохондриков заключается в том, что «их» тяжелая болезнь сделает их беспомощными и принесет много страданий, хотя на самом деле страдания приносит сама ипохондрия. В частности, при таком образе сложно вести полноценную жизнь, поэтому для «клинических» ипохондриков характерно то, что свойственно ипохондрикам «бытовым», — угнетенное состояние, подавленность, депрессия и т.д.

    Лечение ипохондрии

    Большинство ипохондириков уверены, что их болезнь носит соматический характер, поэтому о психиатрической ее природе даже не задумываются. Обычно или врачи, поняв истинную суть заболевания, отправляют пациента к соответствующему специалисту, или за помощью к нему обращаются родственники ипохондрика.

    При этом стоит заметить, что расстройство бывает различных видов и степеней, и если легкую можно считать относительно безобидной как для самого человека, так и для окружающих, то последствия тяжелой бывают весьма печальны. Человек может впасть в депрессию, начать бредить или даже покончить с собой, поэтому такие формы требуют незамедлительного лечения у психиатра. При этом болезнь может прогрессировать — от легких форм ко все менее и менее приятным.

    Причины возникновения ипоходрии различны. Кто-то слишком мнителен и легко поддается внушению, и когда эти черты переходят определенную грань, начинаются проблемы. Порой проблема заключается в уже перенесенном когда-то серьезном заболевании, которое сказалось не только на физическом, но и психологическим состоянии личности. Иногда ипохондрия связана с другими психолого-психиатрическими проблемами, в том числе неврозами и шизофренией.

    experimental-psychic.ru

    Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Ипохондрией называется утрированная озабоченность своим здоровьем и убежденность в существовании того или иного заболевания вопреки аргументированным медицинским исследованиям. Ипохондрия может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом в структуре сложного заболевания. В первом случае болезнь носит название ипохондрического расстройства. Во втором случае ипохондрия является одним из многочисленных симптомов. Если этот симптом доминирует в клинике заболевания, то тогда он формирует ипохондрический синдром.

    В повседневной жизни ипохондрия является нарицательным термином. Ипохондриками часто называют мнительных, постоянно ноющих о своем самочувствии людей. Однако, ипохондрическое расстройство – это серьезное, психическое расстройство, требующее профессионального подхода и лечения.

    Статистические данные

    Согласно данным общемедицинской практики ипохондрией страдают от 3 до 14 процентов всех страдающих каким-либо заболеванием людей. По показаниям европейских врачей количество пациентов с данным заболеванием составляет примерно 10 процентов от общего населения. Американские специалисты заявляют о том, что показатели распространенности ипохондрии среди всех людей достигают 20 процентов. Специализированное врачебное издание «Health» в Соединенных Штатах Америки провело исследование, в котором среди читателей было проведено анкетирование. Проведенный эксперимент свидетельствует о том, что у 30 процентов людей, обратившихся за врачебной помощью, не существовало каких-либо отклонений физического здоровья.

    Среди тех, кто часто вызывает «скорую помощь», ипохондрики (пациенты с данным заболеванием) составляют от 4 до 6 процентов. Наиболее частыми причинами беспокойства являются подозрения на расстройство пищеварительной системы, болезни сердца и заболевания головного мозга. Ипохондрией страдают в равной части как мужчины, так и женщины. Чаще всего это заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Также симптомы данного расстройства часто встречаются у подростков и у людей старше 60 лет.

    Интересные факты

    Впервые данное расстройство было описано древнегреческим врачом Гиппократом. Позднее изучением ипохондрии продолжил заниматься древнеримский медик Клавдий Гален. В те времена все психические проблемы связывали с болезнями внутренних органов. Поэтому термин «ипохондрия» в переводе с греческого языка обозначает патологию тех внутренних органов, которые расположены ниже реберной дуги. Позднее ипохондрией стали обозначать склонность к притворству или унынию. Ряд исследователей считает, что слово «ипохондрия» лежит в этимологии русского слова «хандра».

    Одним из известных ипохондриков является знаменитый режиссер Вуди Аллен. Однажды заболевание спасло Вуди Аллена от отравления, так как он в опасении за свое здоровье отказался от венгерской пиццы. Другие члены съемочной группы, которые не последовали примеру режиссера, получили серьезное пищевое расстройство.
    На тему ипохондрии написана последняя пьеса Жана-Батиста Мольера «Мнимый больной». Героем произведения является мужчина, который уверен в наличии у него большого количества заболеваний. Поведение главного персонажа приносит немало трудностей и неудобств членам его семьи. Одной из идей мнимого больного является желание выдать свою дочь замуж только за врача.

    В Великобритании в 2007 году проводилось исследование, по результатам которого было определено, что 65 процентов пользователей интернета вместо врачебной консультации используют информацию в сети для диагностики и лечения. Из общей массы людей 46 процентов были настолько уверены в правильности поставленного себе диагноза, что предпринимали попытки приобретения лекарственных препаратов для лечения. Следует отметить, что верным диагноз был только в 15 процентах случаев. Среди мотивов, заставляющих людей заниматься самолечением, 35 процентов приходится на отсутствие времени для консультации врача, 9 процентов отказались от врачебных услуг по финансовым причинам.

    Спустя год компанией Microsoft было проведено масштабное исследование на тему киберхондрии, где принимало участие порядка одного миллиона человек. По данным проведенной работы 2 процента всех поисковых запросов в сети связаны с темой самодиагностики и самолечения. Также было выявлено, что среди статей на медицинскую тему в интернете преобладают данные о неизлечимых заболеваниях. Ученые, принимавшие участие в исследовании, выделили факторы, которые приводят к развитию киберхондрии. Одним из мотивов является нежелание человека проверять правдивость данных, найденных в интернете. Так, более 75 процентов пользователей, ищущих информацию о здоровье, не проверяют источник содержания, дату создания страницы и другие характеристики.

    В Российской Федерации по данным проведенного опроса самолечением при помощи интернета занимается каждый третий житель страны.

    Причины ипохондрии

    На сегодняшний день существует множество теорий происхождения ипохондрии.
    Согласно большинству мнений ипохондрия является мультифакториальным заболеванием, то есть существует множество причин ее происхождения. Наибольшее значение играет тип личности человека (то есть предрасположенность) и действие психотравмирующих факторов.

    Причинами ипохондрии являются:

    • тип личности;
    • психотравмирующие ситуации;
    • факторы окружающей среды;
    • другие заболевания.
    • Тип личности

      Психотравмирующие ситуации

      Интенсивность психотравмирующих ситуаций может быть самой различной. Это может быть просмотр рекламы о новом вирусе гриппа, прочтение какой-либо статьи о новом лекарстве или перенесенная легкая простуда. Поскольку ипохондрики отличаются повышенной мнительностью и внушаемостью, то любая информация воспринимается ими как угроза для здоровья.

      В качестве психотравмирующей ситуации может выступать перенесенное в детстве заболевание, которое сопровождалось усиленным и утрированным беспокойством со стороны родителей. Ведь причины ипохондрии, как и других неврозов, кроются еще в детском и подростковом возрасте.

      Факторы окружающей среды

      Другие заболевания

      Симптомы и признаки ипохондрии

      Главным признаком ипохондрии, который характерен для всех случаев и форм болезни, является преувеличенное беспокойство о собственном здоровье. Тревога провоцирует расстройство ощущения и восприятия физиологических процессов организма. Данный признак ипохондрического синдрома может проявляться в различных формах. Однако, потому как ипохондрия часто является проявлением какого-либо заболевания, то она может принимать различные формы. Это может быть ипохондрические навязчивые мысли, идеи или же ипохондрический бред. Также ипохондрия сопровождается и другими симптомами.

      Симптомами ипохондрии являются:

      • навязчивые идеи;
      • сверхценные идеи;
      • бредовые идеи;
      • сенестопатии;
      • висцеральные галлюцинации;
      • Навязчивые идеи

        Навязчивая ипохондрия является одной из форм заболевания, при которой пациент испытывает тревогу, связанную с угрозой его здоровью. Страх не связан с каким-нибудь конкретным заболеванием, а выражается общей обеспокоенностью и опасениями заболеть. На этом фоне человек начинает бояться выходить на улицу или посещать общественные места, так как при таких обстоятельствах увеличивается возможность заболеть. Больные начинают проявлять интерес к медицинским сайтам, передачам о здоровье, литературе о различных болезнях. При таком заболевании человек начинает контролировать и анализировать физиологические процессы организма (температуру тела, пульс, давление).

        Как правило, идеи касательно возможного заболевания затрагивают сердечно-сосудистую систему (кардиофобии) или нервную систему (инсультофобии). Также больные ипохондрическим расстройством беспокоятся по поводу ракового заболевания (канцерофобия), сифилиса или СПИДа (сифилофобия или СПИДофобия).

        В последнее время врачами зафиксирован большой всплеск случаев ипохондрии, причиной которому является повсеместное распространение интернета. Безграничный доступ к медицинской информации в сети позволяет людям самостоятельно ставить диагнозы и проявлять преувеличенный интерес к собственному здоровью. Современные специалисты определяют стремление к диагностированию своих, чаще всего несуществующих, болезней при помощи интернета как разновидность ипохондрии, которую называют киберхондрия. Симптомами данного заболевания являются увлечение онлайн обследованиями, постоянный поиск в сети медицинских тестов и информации о болезнях. Часто у киберхондриков (людей, страдающих этим расстройством) резко ухудшается самочувствие после посещения медицинских сайтов.

        Сверхценные идеи

        Основные симптомы сверхценной ипохондрии схожи с проявлениями навязчивой формы, но при этом становятся более четкими и ярко выраженными. При этом обеспокоенность своим здоровьем приобретает конкретику. Человек начинает испытывать страх заболеть определенным заболеванием, которое в ходе течения заболевания может смениться другой патологией. Малейший физический дискомфорт расценивается как симптом развития серьезной болезни.

        Органами, в отношении которых чаще всего ипохондрики проявляют тревогу, являются:

        • сердце – больные систематически проверяют пульс, и незначительные отклонения в показаниях связывают с вероятностью инфаркта или другого заболевания;
        • желудочно-кишечный тракт – запоры или другие нарушения стула воспринимаются больным как симптомы опасной болезни;
        • мозг – чаще всего головные боли пациенты расценивают как симптом раковой опухоли;
        • органы половой системы – даже при отсутствии половой жизни пациенты боятся заразиться венерическим заболеванием, при этом мужчины начинают критично относиться к процессу мочеиспускания, а женщины тщательно контролировать выделения из влагалища и менструальный цикл.
        • Ключевым отличительным симптомом сверхценной ипохондрии является тот факт, что человек начинает предпринимать действия, которые наносят ущерб его личной и общественной жизни. Пациенты ограничивают контакты с внешним миром, чтобы предупредить развитие или осложнение мнимой болезни. Многие больные начинают посещать врачей и проходить многочисленные обследования. Для борьбы с вероятным заболеванием ипохондрики начинают принимать биологически-активные добавки и витаминные комплексы, выполнять физические упражнения, придерживаться диеты.

          Бредовые идеи

          Сенестопатии при ипохондрии

          Сенестопатии представляют собой неприятные ощущения пациента в теле, которые не имеют физиологического характера. Эти явления не относятся к заболеванию каких-либо внутренних органов, но, по словам больных, причиняют им сильный дискомфорт и не позволяют заниматься другими делами. Такие расстройства не имеют определенного характера и точной локализации, поэтому часто пациенты часто испытывают затруднения с тем, чтобы их описать.

          Примерами сенестопатий являются следующие ощущения, которые пациенты испытывают в различных частях своего тела:

          • жжение;
          • хлюпанье;
          • набухание;
          • колебание;
          • опустение;
          • скручивание.
          • К сенестопатиям пациент не привыкает, как к боли, и каждый новый приступ вызывает у больного страдания.

            Висцеральные галлюцинации

            Данный симптом представляет собой ложные ощущения больного, которые сопровождаются искаженным мышлением. В отличие от сенестопатий висцеральные галлюцинации имеют четкую локализацию и поддаются описанию. Часто эти ощущения связаны с присутствием в организме пациента чужеродного объекта. Так, индивид может сообщить врачу, что у него в руке живет насекомое, при этом пациент чувствует, как оно ползает, шевелит усиками, перебирает частями тела.

            Другими проявлениями ипохондрического расстройства являются:

            • сенсации – телесные ощущения, чаще всего сводящиеся к покалыванию, онемению, ползанию мурашек;
            • психалгии – болезненные чувства, вызванные повышением болевого порога у больного;
            • сенесталгии – боли с четкой локализацией, отличающиеся причудливым характером;
            • синестезии – общие боли, связанные с нарушениями моторной сферы (покачивание при ходьбе, тяжесть в теле, тотальное чувство пустоты).
            • Эмоциональные и поведенческие расстройства при ипохондрии

              Симптомы ипохондрического синдрома проявляются на физиологическом уровне, вызывая изменения в поведении больного. Также болезнь проявляется в эмоциональном плане, воздействуя на мысли и убеждения ипохондрика. При ипохондрии человека начинают меньше беспокоить внешние факторы, и его настроение определяются переживаниями о здоровье. Такие ощущения приводят к смене ценностей и интересов индивида.

              Эмоциональные симптомы ипохондрии
              Ипохондрикам свойственно пессимистическое восприятие действительности, преувеличенная оценка тяжести мнимого заболевания и его возможных последствий. Доминируют мысли о некомпетентности врачей и отсутствии благоприятных перспектив лечения. К симптомам, которые проявляются на эмоциональном уровне, также относятся апатия, подавленность, депрессия. Нередко признаком болезни являются приступы паники, связанные со страхом смерти.

              Чувство страха может быть вызвано следующими факторами:

              • развитие рака;
              • сердечный приступ;
              • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
              • неизвестное медицине заболевание;
              • отсутствие своевременной квалифицированной помощи.

              Поведенческие симптомы ипохондрии
              Обеспокоенность своим здоровьем приводит к изменению поведенческой модели пациента. В частых случаях болезнь становится причиной социальной изоляции и значительных трудностей в жизни больного. Склонность к постоянному обсуждению своих мнимых заболеваний и полная поглощенность заботой о своем состоянии приводит к тому, что ипохондриков начинают избегать коллеги по работе, друзья и даже члены семьи. Ипохондрия нередко является причиной разводов. Если первые симптомы болезни проявились у неженатого больного или незамужней пациентки, шансы завести семью значительно снижаются.

              Патологическими изменениями поведения при ипохондрии являются:

              • постоянная проверка состояния организма;
              • избегание обстоятельств, которые могут ухудшить состояние здоровья;
              • поиск заверений.
              • Проверка организма при ипохондрии
                Пациенты с данным заболеванием сосредоточены на своих телесных ощущениях и поглощены контролем всех физиологических проявлений организма. Ипохондрик находится в постоянном поиске симптомов существующего или ожидаемого заболевания. Такие люди часто взвешиваются, пальпируют тело в поисках опухолей, измеряют пульс и температуру.

                Избегающее поведение
                Пациенты с ипохондрией могут отказываться от некоторых видов деятельности, которые, по их мнению, могут нанести вред здоровью. Ипохондрики, испытывающие страх сердечных заболеваний, избегают трудовой деятельности, занятий спортом и других мероприятий, которые подразумевают физические усилия. Многие больные начинают отказываться выходить на улицу, потому что там, по их убеждению, увеличивается вероятность заболеть.

                Поиск заверений
                Поиск подтверждений собственным убеждениям является одним из наиболее ярких симптомов ипохондрии. В этих целях пациенты обращаются к специализированной медицинской литературе, проходят тестирования в интернете и используют другие возможные информационные источники. Для поведения больного характерно частое посещение врачей, повторные анализы и обследования. Больные используют каждую возможность для того, чтобы подтвердить свое мнимое заболевание и его катастрофические последствия для организма.

                Диагностика причин ипохондрии

                Диагностика ипохондрии основывается на клинико-психологическом исследовании. Как и в случае других невротических расстройств учитываются основные критерии международной классификации болезней (МКБ).

                Согласно этой классификации ипохондрия относится к соматоформным расстройствам. Отличием этих расстройств от других являются постоянные соматические (телесные) жалобы, несмотря на отсутствие телесных патологий. Международная классификация болезней выделяет 4 основных положения, на основании которых ставится диагноз.

                Диагностика ипохондрического расстройства не так легка, как кажется. В первую очередь, это связано с тем, что зачастую пациенты скрывают свои идеи и страхи. Их поведение длительное время непонятно для окружающих, потому как пациент не раскрывает свои переживания. Другой аспект связан с тем, что ипохондрия часто является лишь симптомом другого заболевания. Шизофрения, депрессия и другие расстройства дебютируют с ипохондрических симптомов. Поэтому диагностика ипохондрии должна быть комплексной. Врач не должен исключать другие заболевания, а для того, чтобы поставить диагноз ипохондрии, необходимо как минимум полугодовое наблюдение за пациентом.

                Нельзя спешить с диагнозом ипохондрии. Очень часто жалобы на тот или иной телесный недуг являются лишь проявлением лени или малодушия.

                В некоторых случаях болезнь развивается у лиц, которые слишком сосредоточены на своей внешности («нарциссы»). Нередко бывает, что симптомы заболевания проявляются у людей, которые настроены враждебно к окружению, слишком обидчивы и мстительны. Такие люди не осознают собственную враждебность и не проецируют ее на других, а постоянно пребывают в ожидании нападения. Невозможность проявить свои эмоции выливается во внутренний гнев на свое тело. Иногда страх нападения людей замещается боязнью «атаки» со стороны болезнетворных бактерий и микробов. Существуют случаи, в которых мнимые болезни являются видом самонаказания, потому что пациенты уверены в том, что они не достойны жизни по причине собственной ненужности.

                Как отличить нытика от ипохондрика?

                Ипохондрию нередко расценивают как симуляцию, к которой прибегают люди, имеющие склонность к нытью и привычке жаловаться на жизнь. Преувеличенное искажение симптомов, стремление убедить окружающих в собственной неполноценности, чрезмерная озабоченность своим состоянием – эти признаки объединяют симулянтов и ипохондриков. Но, вместе с тем, ипохондрическое расстройство имеет ряд отличительных характеристик. Ключевым различием является тот факт, что нытик никогда не будет совершать каких-либо действий, которые могут нанести вред его положению в социуме. При ипохондрии пациент не может контролировать беспокоящие его симптомы, что нередко приводит к снижению работоспособности, социальной изоляции, инвалидности.

                Характерными для ипохондрика особенностями поведения являются:

                • поглощенность своим заболеванием – такой человек полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни;
                • особенное отношение к своему телу – пациенты тратят много времени на то, чтобы следить за температурой, пульсом и другими физиологическими показателями;
                • избирательность – при данном расстройстве больной фильтрует поступающую информацию извне, выбирая только ту, которая, по его мнению, связана с его болезнью;
                • избегание – ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение существующей или развитие новой болезни.
                • Все действия симулирующего человека направлены на то, чтобы получить поддержку и сочувствие окружающих. Нередко он сетует не только на состояние собственного здоровья, но и на свою судьбу, несправедливость, непонимание. Нытика заботит реакция окружающих, и поэтому он может использовать элементы артистичного поведения – заламывать руки, закатывать глаза, говорить пониженным или страдающим голосом. Если проявить пристальное внимание к проблемам такого человека и предложить ему пройти обследование, велика вероятность того, что он откажется. Особенно действенным будет предложение пройти ряд таких неприятных процедур как колоноскопия (исследование толстой кишки), гастроскопия (диагностика желудка при помощи зонда, который вводится через рот). Возможно, что в скором случае симулянт диагностирует у себя заболевание, не требующее таких неприятных обследований. В отличие от ипохондрика нытики редко изводят себя изнуряющими диетами, физическими упражнениями или приемом медицинских препаратов. Симулянты не отличаются настойчивостью в стремлении избавиться от своего заболевания, в то время как пациенты с ипохондрией искренни в своих намерениях вылечиться и предпринимают активные действия. На фоне постоянного страха у людей с ипохондрическим расстройством могут развиться такие физиологические симптомы как одышка, проблемы с пищеварением, повышенное сердцебиение. У нытиков, как правило, таких симптомов не наблюдается.

                  Ипохондрическое расстройство трудно лечится, потому что больные не соглашаются с тем фактом, что их симптомы являются следствием психического заболевания. Ипохондрик уверен, что упущенное время, потраченное на такое лечение, приведет к непоправимым изменениям в его соматическом состоянии, что вызовет осложнение мнимой болезни.

                  При лечении ипохондрии врач ставит перед собой задачу изменить поведение и мысли больного. Смена стереотипов позволяет даже при оставшихся симптомах вернуться пациенту к нормальной жизнедеятельности.

                  Наиболее критическим является первый период лечения, так как с ипохондриками очень сложно установить контакт. Пребывая в уверенности, что врач не обладает необходимым уровнем компетенции, пациент предпринимает попытки найти другого специалиста, чья позиция будет схожа с его мнением.

                  В большинстве случаев при лечении ипохондрии используется комплексный подход, особенности которого зависят от формы заболевания и реакции пациента на терапию.

                  Как можно помочь человеку в данном состоянии?

                  В лечении пациентов с ипохондрией важную роль играет правильное поведение и поддержка близкого окружения. Зачастую родственники таких больных оказывают им чрезмерную опеку или, наоборот, не обращают внимания на проблемы человека, считая его симулянтом и нытиком. И та, и другая модель поведения является ошибочной. Преувеличение заботы дает обоснование ипохондрику убедиться в реальности своих страхов. Отсутствие серьезного восприятия со стороны членов семьи может спровоцировать у больного чувство одиночества, отчужденность и увеличение беспокойства по поводу своего здоровья.

                  Мерами помощи пациенту с ипохондрией являются:

                  • принятие всерьез факта заболевания;
                  • соблюдение ряда правил в общении с больным;
                  • вовлечение ипохондрика в домашние дела;
                  • содействие в лечении.
                  • Осознание ипохондрического расстройства
                    Близкому окружению человека, который страдает ипохондрией приходиться сталкиваться с рядом проблем. Чтобы оказать действенную поддержку, родственникам необходимо осознать тот факт, что член их семьи действительно болен и испытывает страдания. Принять данное расстройство всерьез и осознать роль оказываемой поддержки больному поможет консультация врача. На приеме специалист расскажет об особенностях течения и симптомах ипохондрии, предоставит советы на тему того, как следует правильно помогать ипохондрику.

                    Многие люди относят проявления ипохондрии к таким особенностям характера как пессимизм, склонность к нытью, занудство. Следует отметить, что это расстройство обладает рядом характерных особенностей. Так, здоровый человек чаще всего жалуется на жизнь, несправедливость, непонимание. Ипохондрики сосредоточены исключительно на своей болезни и их беспокойство связано только с поиском возможности вылечиться. Также страдающие этим расстройством люди без проблем соглашаются проходить обследования и сдавать анализы, в то время как пессимисты и нытики уклоняются от таких предложений.

                    Правила поведения при общении с ипохондриком
                    Не следует отказывать пациенту с ипохондрией в желании поговорить о проблемах, которые его беспокоят. Но разговор, посвященный болезням, не должен продолжаться более 30 минут, при этом не нужно поддерживать больного в его страхах и убеждениях. Просто выслушайте его жалобы, попросив детально описать беспокоящие его симптомы. Задайте уточняющие вопросы, если у него существует предположения о диагнозе. Соблюдая баланс в общении с таким человеком, Вы обеспечите ему требуемое внимание, что позволит снизить уровень страха. При завершении беседы отвлеките больного, предложив ему посмотреть фильм или выйти на улицу.

                    Не нужно спорить с ипохондриком или пытаться его убедить в том, что он здоров. Человек с ипохондрическим расстройством хорошо осведомлен о своем заболевании и способен на протяжении долгого времени отстаивать свою точку зрения. Попытка доказать такому больному несостоятельность его страхов и убеждений может привести к конфликту.

                    В бытовых ситуациях родственникам необходимо упоминать о симптомах, которые беспокоят больного, приписывая их себе и подчеркивая при этом отсутствие опасности для здоровья. Так, если пациент часто жалуется на онемение конечностей, Вы можете невзначай сказать: «Что-то занемела нога, долго сидел в неудобной позе». После этого сделайте несколько упражнений в присутствии больного и отметьте, что все прошло и больше Вас ничего не беспокоит.

                    Выполнение домашних обязанностей
                    Трудовая терапия поможет пациенту с ипохондрией отвлечься от своих переживаний. Предлагая ипохондрику заняться делами по хозяйству, не следует делать это со злой иронией. Нельзя использовать такие фразы как «Хватит притворяться» или «Не строй из себя больного». Попросите его помочь Вам, подчеркивая при этом, что понимаете, как ему тяжело. Если больной справился с поручением, поощрите его поведение способом, наиболее для него эффективным. Часто ипохондрия сопровождается такими физическими симптомами как повышенная утомляемость, хроническая усталость. По возможности, включайте в список ежедневных дел обязанности, выполнение которых требует посещение улицы. Полезной будет работа в огороде или во дворе частного дома. Приобщайте ипохондрика к выполнению коллективных задач, так как ему необходимо общение.

                    Содействие в принятии врачебной помощи
                    Ипохондрия – одно из трудноизлечимых заболеваний, потому что в большинстве случаев пациенты отказываются от посещения психотерапевта, будучи уверенными в его некомпетентности. Поэтому если родственникам очевидна необходимость консультации у специалиста, они должны предпринять максимум усилий для того, чтобы уговорить ипохондрика пойти на прием. Не следует бояться напугать или травмировать человека, предлагая обратиться к доктору. Чтобы Ваше предложение не было отвергнуто, необходимо выбрать подходящий момент, оптимальный вариант – во время доверительной беседы.

                    Рекомендациями, которые помогут уговорить ипохондрика посетить психотерапевта, являются:

                    • Используйте значимые для больного аргументы, не пытаясь при этом опровергнуть его убеждения. Предложите посетить врача, сославшись на то, что постоянные страхи могут дать дополнительную нагрузку на нервную систему, что ухудшит его самочувствие.
                    • Не обманывайте. Нельзя предлагать посетить терапевта и под этим предлогом везти пациента к психиатру. Раскрыв обман, ипохондрик закроется в себе, не согласится идти на контакт с врачом.
                    • В некоторых случаях полезна предварительная консультация с доктором, который может дать совет, как убедить больного пройти консультацию.
                    • Лечение, назначаемое врачом, часто включает в себя лекарственные препараты, которые пациенты с данным расстройством отказываются пить. Поэтому необходимо постоянно контролировать прием медикаментов. В случае если больной категорически отказывается их принимать, необходимо сообщить этот факт врачу. Медик может предложить альтернативные препараты или подскажет возможность скрыто давать лекарства.
                      При тяжелых формах ипохондрии пациенты могут отказываться от приема пищи, усиленно принимать самостоятельно назначенные медикаменты или предпринимать другие действия, опасные для жизни. В таких случаях родственники больного должны быть готовы к тому, что необходима госпитализация.

                      Психологические тренинги

                      В медицинской практике существует более 400 методов проведения психотерапевтических тренингов. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей ипохондрического расстройства и реакции пациента на применяемые техники. В большинстве случаев терапия этого заболевания заключается в использовании нескольких методик, то есть применяется комплексный подход.

                      В лечении ипохондрии чаще всего используются следующие методы психотерапии:

                      • индивидуальная;
                      • семейная;
                      • групповая;
                      • психодинамическая;
                      • когнитивно-поведенческая;
                      • рациональная;
                      • суггестивная;
                      • экзистенциальная.
                      • Индивидуальная психотерапия при ипохондрии
                        Основным лечебным фактором на тренингах по индивидуальной терапии являются доверительные отношения между врачом и пациентом. Вызывая доверие к себе, терапевт призывает к сотрудничеству больного, помогая ему без нервного напряжения обсуждать свои страхи. В ходе такого лечения врач обучает индивида новой модели поведения, используя себя в качестве примера. Также поведение пациента корректируется при помощи поощрений или осуждений медика.

                        Семейная психотерапия
                        В данном виде терапии в качестве пациента выступает не отдельный больной, а все члены его семьи. Этот вид лечения направлен на исправление межличностных отношений, ведущих к конфликтам, которые в некоторых случаях являются причиной ипохондрии. Так, развитию этого расстройства может способствовать осознание больным собственной ненужности по причине эмоциональных и поведенческих расстройств в семье.

                        Групповая психотерапия
                        Данная форма лечения подразумевает создание группы пациентов, члены которой обладают общими проблемами и целями. Роль терапевта заключается в обеспечении полноценного общения в группе. Целью таких тренировок является разрешение внутренних конфликтов, борьба со страхами, исправление патологических отклонений в поведении. Выслушивая рассказы других участников группы, пациент получает возможность лучше понять мотивы своего поведения, осознать неправильные убеждения и изменить свое отношение к заболеванию.

                        Психодинамическая терапия
                        Согласно основному положению этой терапии в основе ипохондрии, как и другого невроза, лежат внутренние конфликты пациента, которые проявляются на подсознательном уровне. Распространенным примером является наличие сильной обиды на окружение в совокупности с желанием быть примером для подражания и вызывать одобрение окружающих. Другой причиной расстройства может быть стремление к независимости в сочетании с желанием получать от других людей помощь и заботу. На тренингах по психодинамической терапии врач занимается поиском источников проблем, анализируя личную жизнь больного.

                        Когнитивно-поведенческая терапия
                        Этот вид терапии объясняет возникновение ипохондрического расстройства как результат неправильной обработки информации, которая поступает в мозг пациента. Допущение ошибок влечет за собой неправильные умозаключения и патологические отклонения в поведении. Целью тренировок является выявление и исправление разрушающих убеждений больного и обучение его более эффективной модели поведения. В процессе лечения врач изменяет отношение пациента к самому себе и своим проблемам. Это позволяет больному перестать ощущать себя жертвой серьезного заболевания, а увидеть себя в качестве разумного человека, которому свойственны ошибки, поддающиеся исправлению.

                        Рациональная терапия
                        При проведении таких тренингов терапевт воздействует на убеждения пациента при помощи логических разъяснений. Высказывания доктора подтверждаются аргументами и направлены на формирование у больного правильного восприятия своих симптомов. Врач объясняет индивиду особенности заболевания и приводит факты, способные убедить человека в ложности его убеждений.

                        Суггестивная терапия
                        Во время проведения тренингов по данной методике врач оказывает воздействие на психику индивида, внушая ему определенные убеждения. Это может быть желание излечиться или другие мысли, которые больной воспринимает без того, чтобы понимать их смысл. В отличие от рациональной терапии суггестивная методика базируется на эмоциональном, а не на логическом влиянии. Пациент во время тренировок может находиться как в состоянии бодрствования, так и в трансе. Внушение проводится повелительным тоном, а высказывания носят конкретную и понятную больному форму.
                        Разновидностью этого вида психотерапии является самовнушение, при котором индивид самостоятельно внушает себе установки, рекомендованные врачом. Вначале пациент достигает полного мышечного расслабления, после чего концентрируется на требуемых мыслях. Также может проводиться гипносуггестивная терапия, при которой перед внушением больной вводится в состояние гипнотического сна.

                        Экзистенциальная терапия
                        Этот метод является одним из самых новых направлений в психотерапии, который быстро набирает популярность. Экзистенциальная терапия определяет причину ипохондрии как результат неприятия пациентом таких «данностей» жизненного цикла как неизбежность смерти, бессмысленность существования, отсутствие смысла, одиночество. Целью лечения является осознание больным своей уникальности и возможности изменить свою жизнь. В процессе тренировок врач объясняет ипохондрику о необходимости научиться принимать решения и нести за них ответственность, осуществлять выбор и предпринимать шаги для реализации. Основной задачей экзистенциальной терапии является объяснить пациенту, что в его силах сделать свое существование полноценным и осмысленным.

                        Этапы проведения психотерапевтических тренингов
                        Психотерапевтическое лечение вне зависимости от применяемой доктором тактики состоит из несколько ступеней, которые выполняются последовательно. В некоторых случаях, при особо тяжелых формах ипохондрии, очередность этапов меняется.

                        Этапами проведения тренингов являются:

                        • установление контакта с пациентом;
                        • устранение симптомов и причин расстройства;
                        • активизация личности.
                        • Налаживание контакта с больным
                          Ипохондрики, как правило, неохотно соглашаются на лечение психотерапией. Даже если родственники против воли привели пациента на прием, он тяжело идет на контакт с врачом и сложно вовлекается в лечебный процесс. Поэтому первым этапом лечения является установка доверительных отношений с больным. В процессе этой фазы определяются основные переживания пациента, и проводится работа, направленная на снижение нервного напряжения. При помощи специальных техник, которые зависят от вида терапии, врач помогает больному высказаться о беспокоящих его страхах и проблемах. Немаловажной задачей является анализ мыслей и ощущений, которые испытывает человек при приступах ипохондрии.

                          Приемами, которые используются на первом этапе психотерапевтических тренингов, являются:

                          • свободные ассоциации;
                          • интервью;
                          • анализ сновидений;
                          • конфронтация;
                          • телефонный разговор.
                          • Свободные ассоциации
                            При проведении этой техники терапевт выслушивает существующие у пациента предположения о своих заболеваниях, не задавая каких-либо вопросов. Далее врач произносит в определенном порядке слова и просит пациента называть возникающие у него ассоциации. Выражать возникающие мысли человек должен вне зависимости от их содержания и наличия в них смысла. Такой прием помогает разговориться ипохондрику.
                            Для анализа состояния пациента используются как ответы, так и сделанные им возможные паузы.

                            Анализ сновидений
                            Толкование сновидений является дополнительным инструментом в психотерапевтическом лечении, который помогает понять врачу причину существующих у пациента проблем. Анализируя образы, которые описывает больной, терапевт получает возможность лучше его понять и подобрать более эффективные способы для установления контакта. Объясняются сновидения при помощи специальных знаний о символах, являющихся во снах, и ассоциативной техники.

                            Интервью
                            Интервьюирование может проводиться прямым или непрямым способом. Первый способ подразумевает ответы пациента на подготовленные врачом вопросы или заполнение специальной анкеты. При непрямом интервью человек рассказывает о беспокоящих его страхах. Терапевт повторяет или перефразирует высказывания больного, описывая при этом переживаемые пациентом эмоции. Пациент должен откорректировать врача или подтвердить тот факт, что доктор его правильно понимает.

                            Конфронтация
                            Данная техника заключается во вступлении врача в противостояние с пациентом. Этот метод позволяет выявить двойственное поведение пациента, которое мешает ему осознать причину своего заболевания и начать борьбу с ним. Конфронтация может использоваться для того, чтобы обратить внимание больного на противоречия в его поведении. Примером противоречия может служить часто встречающееся высказывание среди ипохондриков о том, что они хотят вылечиться, но при этом отказываются принимать лекарства или выполнять предписания врача. Также этот метод применяется для того, чтобы указать пациенту на его уклонение от обсуждения определенных тем.
                            Конфронтация представляет собой сложный прием и применяется в тех случаях, когда между терапевтом и пациентом установилось доверие.

                            Телефонный разговор
                            Беседа по телефону позволяет уменьшить барьер между врачом и пациентом и показана для больных с повышенным уровнем тревожности. Отсутствие прямого зрительного контакта позволяет некоторым больным чувствовать себя более раскрепощено и не воспринимать психотерапевта как угрозу.

                            Устранение симптомов и признаков ипохондрии
                            Все терапевтические методы, используемые на втором этапе, направлены на то, чтобы откорректировать ошибочное поведение пациента в отношении своих мнимых заболеваний.

                            Техниками, на базе которых проводится вторая фаза лечения, являются:

                            • релаксация;
                            • фиксированная роль;
                            • воображение;
                            • последствия;
                            • психодрама.
                            • Релаксация
                              Терапевт обучает больного различным упражнениям, которые пациент может выполнять самостоятельно для того, чтобы контролировать уровень своего страха. К таким техникам относится прогрессивная релаксация по Джекобсону, дыхательная гимнастика, медитации.

                              Фиксированная роль
                              Вначале проведения тренинга по данной методике пациенту предлагается составить описание самого себя от третьего лица. Далее ему необходимо описать второй образ своей личности, но при этом добавить какую-нибудь несвойственную ему черту характера. После этого терапевт сообщает пациенту о том, что его настоящий образ уходит в отпуск, и на это время ему необходимо играть роль второго образа. Это делается для того, чтобы больной осознал, что может контролировать свое поведение, и в его силах устранить факторы, провоцирующие ипохондрию.

                              Воображение
                              При помощи врача больной достигает мышечного расслабления, после чего представляет в своем воображении картины, детали которых ему сообщает врач. Терапевт просит пациента представлять те ситуации или ощущения, благодаря которым у него возникает боязнь заразиться или уверенность в том, что он болен. Вначале упражнения ипохондрик представляет сцены, с которым легко справляется. Заканчивается сеанс картиной, при которой у больного возникает сильная тревога. Находясь в расслабленном состоянии, индивид обучается контролировать и адекватно реагировать на посещающие его мысли при возникновении страха.

                              Последствия
                              Принцип данного метода заключается в том, чтобы пациент представил себе все виды последствий, в случае если его подозрения о наличии у него заболевания верны. Терапевт просит разделить все последствия на три группы — положительные, отрицательные и нейтральные. Этот метод действителен для пациентов, для которых ипохондрия служит способом приспособиться к реальной жизни. Задумываясь над последствиями своего поведения, индивид приходит к выводу о том, что оно не правильно.

                              Психодрама
                              При проведении этой техники используются ролевые игры, театрализованные постановки и другие приемы, позволяющие пациенту или терапевту перевоплотиться в болезнь или симптом, который мучает больного. Психодрама позволяет поближе познакомиться с переживаемыми страхами и осознать, что ипохондрия поддается излечению.

                              Активизация личности
                              Задачей третьего этапа является возврат пациента к полноценной жизни.

                              Техниками психотерапии финальной фазы лечения являются:

                              • арт-терапия;
                              • непрямой контакт с пациентом;
                              • моделирование ситуаций.
                              • Арт-терапия
                                Вовлечение пациента в творческую деятельность позволяет ему научиться выражать свои мысли и желания, что способствует улучшению навыков коммуникации и быстрой интеграции больного в социум.

                                Непрямой контакт
                                Эта техника проводится с участием членов семьи или близких для пациента людей. Терапевтом составляются различные задания, которые пациент реализует самостоятельно в знакомой для него обстановке.

                                Моделирование
                                В процессе тренинга разыгрываются различные ситуации, в которых больной должен продемонстрировать адекватное поведение. Целью таких занятий является отработка здоровой реакции при обстоятельствах, которые ранее вызывали у пациента обеспокоенность.

                                Медикаментозное лечение

                                К медикаментозному лечению ипохондрии прибегают лишь в крайних случаях. Связано это с тем, что медикаменты могут лишь усиливать убеждение больного в том, что он неизлечимо болен. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, некоторые же, наоборот, не будут принимать выписанного им лечения.

                                Важно помнить, что лекарственные препараты назначаются лишь в тех случаях, когда ипохондрия является симптомом основного заболевания.

                                Так, в лечении ипохондрической депрессии используются антидепрессанты с противотревожным и антифобическим эффектом. Аналогично используются препараты из группы бензодиазепинов.

                                www.polismed.com