Ипохондрия причины

Ипохондрией в обычном, разговорном понимании этого слова считается уныние и тоскливое отношение к жизни.

Но в медицинском понимании термин «ипохондрия» относится к диагнозам. Ее выставляют тем пациентам, кого не отпускает навязчивая идея о наличии у себя неизлечимого или очень тяжелого заболевания. Данный термин относят не к заболеванию, как таковому, а к симптому психических нарушений или особенностям личности.

В связи с тем, что ипохондрия бывает очень разнообразной в своих проявлениях и не является отдельной психической болезнью в полном понимании этого слова, точной причины ее формирования не выявлено. Физиологи считают ипохондрические мысли проявлениями таких процессов, как:

  • нарушение в слаженной работе коры головного мозга,
  • искаженное восприятие корой импульсов от внутренних органов,
  • первое проявление бредовых расстройств,
  • нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы (которая отвечает за автономную работу органов) и корой.
  • При ипохондрии пациенты ярко и эмоционально описывают признаки различных заболеваний (онкологии, тяжелых болезней почек, печени или неизлечимых инфекций), но на деле их не выявляется.

    Кто чаще подвержен

    Ипохондрия свойственна эмоциональным личностям, легко внушаемым и поддающимся влиянию средств массовой информации.

    В основном ипохондрики встречаются среди пожилых людей, хотя могут быть и подростки, их психологическое состояние еще нестабильно и они легко впитывают в себя негативную и лишнюю информацию.

    С ипохондриками знакомы все врачи поликлиник и стационаров, они годами проходят различные обследования.

    В равной степени страдают как женщины, так и мужчины. Отдельно ипохондрия выделяется у молодых людей, связанных с медициной. Обычно некоторое количество из обучающихся студентов-медиков «испытывают на себе» практически все болезни из учебников.

    Ипохондрики начитаны, они смотрят все медицинские программы, читают все медицинские сайты.

    Многие жалобы пациентов, конечно, завышены и чрезмерны, но проявления ипохондрии у таких людей ими самими контролироваться не могут (и это ключевое отличие ипохондрии от мнительности и обычной тревоги за здоровье).

    Заболеванию чаще подвержены пациенты:

  • с психозами разной формы,
  • при наличии разных неврозов,
  • при наличии бредовых идей,
  • у пожилых людей, не принимающих свой возраст,
  • у людей с проблемами в общении или сексуальной жизни (они ищут проблемы в здоровье).
  • Способствует развитию ипохондрии общедоступность медицинской информации, появление на экранах сенсационных передач о новых болезнях, навязчивая реклама лекарственных средств.

    Скрытый ипохондрик в разные периоды жизни может появиться в любом человеке, у всех бывают периоды, когда кажется, что организм дает сбои. Но, у истинных ипохондриков это переходит в болезненную манию.

    Выделяют три условных формы заболевания:

    Людей с навязчивым типом можно описать примерно таким образом:

  • Склонны к тревожности и мнительности.
  • Часто испытывают тревогу и опасения за свое здоровье.
  • Постоянно анализируют все процессы в теле (а нормально ли я сходил в туалет; а что это тут кольнуло; ох, голова болит – наверное, там рак!).
  • Если никаких симптомов обнаружить не удается, начинают прислушиваться к себе, ощупывать себя и паниковать (ох даже болеть перестало, наверное – это конец!).
  • Приступ ипохондрии может возникнуть от просмотра реклам медицинского характера, от двусмысленной фразы врача.

    При сверхценной форме проявления схожи, но есть и очень характерные поведенческие и психические реакции:

    Пациенты остро и эмоционально реагируют на малейшие проявления физического дискомфорта или дефекта. Даже такие легкие нарушения здоровья, как насморк, расцениваются в качестве очень тяжелых.

    Человек прилагает неимоверные усилия для достижения идеального здоровья, применяет различные диеты, закаливается, принимает много медикаментов, витаминов или биодобавок. Такие люди часто считают, что их неправильно лечат или не хотят лечить от «имеющейся болезни», часто затевают тяжбы с клиниками и врачами.

    Данный вид ипохондрии может быть сигналом надвигающейся психопатии или шизофрении.

    Самый тяжелый вид ипохондрии – бредовая, при ней могут быть:

  • Уверенность в наличии именно неизлечимых болезней.
  • Попытки разубеждения трактуются как «на мне даже врачи поставили крест».
  • Часты попытки суицида.
  • Возможны бред и разного рода галлюцинации, депрессии.
  • Этот вид ипохондрии обычно требует безотлагательного лечения.

    Диагностика

    Изначально необходимо исключить реальные проблемы со здоровьем.

    Проводится стандартный набор исследований:анализы крови и мочи, кала, УЗИ внутренних органов, дополнительные исследования, исходя из жалоб.

    Если исключены все проблемы в состоянии здоровья по заключению терапевта и специалистов, а пациент проявляет все признаки ипохондрии – необходимо обращение к психиатру или психотерапевту (в легких случаях).

    Но обычно за помощью обращаются не сами пациенты, а их родственники или друзья.

    Ипохондриками занимаются психотерапевты и врачи-психиатры. Лечение ипохондрии определяется ее видом.

    Кроме того, необходима коррекция нарушений в коре головного мозга и налаживание физиологически верных связей между корой и вегетативным отделом нервной системы. Основу лечения составляет работа с психотерапевтом и помощь семьи и друзей.

    При невротических расстройствах основой лечения становятся транквилизаторы или нейролептики для снятия проявлений невроза.

    При ипохондрии депрессивного характера необходимо применение антидепрессантов (сертралин 50—100 мг/сут, тразодон 150—300 мг/сут или амитриптилин 150—300 мг/сут; диазепам 5—15 мг/сут).

    При навязчивых состояниях — кломипрамин 50—100 мг/сут или флуоксетин 20-80 мг/сут.

    Если же это проявления шизофрении – необходимо лечение мощными нейролептиками. Не исключено помещение в стационар. Весь процесс контролируется психиатром.

    Применение народной медицины действует на эффекте «плацебо», если отвары и настои трав помогут пациенту, они будут полезны.

    Но, основные черты личности не исправить – обострения возможны. Стоит избегать просмотра реклам, передач о медицине и чтения медицинских сайтов.

    www.diagnos.ru

    Ипохондрия: причины и способы от нее избавиться

    Ипохондрия — расстройство, для которого характерна боязнь заполучить какой-либо недуг. Либо же человек думает, что уже заболел, постоянно ищет у себя признаки того или иного заболевания (особенно начитавшись различных медицинских статей в Интернете и в прессе).

    Впервые это явление было описано древнегреческим врачом Гиппократом. Позднее изучением ипохондрии продолжил заниматься древнеримский медик Клавдий Гален. В те времена все психические проблемы связывали с болезнями внутренних органов. Поэтому термин «ипохондрия» в переводе с греческого языка обозначает патологию тех внутренних органов, которые расположены ниже реберной дуги.

    Кто такие ипохондрики

    В наше время ипохондриками часто называют чересчур мнительных людей. Однако, если говорить серьезно, то это реальное заболевание, требующее профессионального лечения. Дело в том, что при возникновении расстройства у человека проявляются реальные физические признаки той болезни, которой он якобы болен. При этом диагностика, конечно же, не выявляет реального заболевания. Но несчастного, страдающего ипохондрией, невозможно убедить в том, что он не болен.

    Ипохондрию часто принимают за симуляцию, к которой прибегают люди, имеющие привычку жаловаться на жизнь и склонность к нытью. Преувеличенное искажение симптомов, убеждение окружающих в собственной неполноценности, чрезмерная озабоченность своим состоянием — эти признаки объединяют симулянтов и ипохондриков. Но реальное психическое расстройство имеет существенные отличия. Нытик никогда не будет совершать каких-либо действий, которые могут нанести вред его положению в обществе. При ипохондрии пациент не может контролировать беспокоящие его симптомы, что нередко приводит к снижению работоспособности и реальной социальной изоляции.

    Кроме того, симулянты избегают сложных и неприятных процедур и исследований, которые необходимы при его болезни. Все его действия направлены лишь на получение внимания и поддержки, его заботит реакция окружающих. Чтобы отличить нытика от ипохондрика, предложите человеку пройти, например, гастроскопию (диагностика желудка при помощи зонда, который вводится через рот). Симулянт придумает тысячу причин, чтобы этого не делать, найдет у себя новое заболевание, которое не требует столь неприятных действий. Симулянты не слишком настойчивы в лечении заболевания в принципе, в то время как ипохондрики предпринимают массу активных действий в этом направлении.

    Признаки ипохондрии и ее лечение

    Признаки ипохондрии и ее лечение

  • гипертрофированное беспокойство о своем здоровье. Сильная тревога провоцирует искаженное восприятие физиологических процессов в организме.
  • иррациональный страх, связанный с угрозой здоровью. Например, человек думает, что может заразиться гепатитом в транспорте или другом общественном месте, может получить вирус ВИЧ при взятии крови из пальца. На этом фоне человек начинает бояться выходить на улицу или посещать общественные места, так как при таких обстоятельствах увеличивается возможность заболеть.
  • поглощенность своим заболеванием. Ипохондрик полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни.
  • придирчивое отношение к своему телу. Человек постоянно следит за температурой, пульсом, уровнем сахара в крови, холестерином и другими показателями.
  • уход от проблемы. Ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение болезни.
  • Лечение ипохондрии

    Так как корень проблемы находится в психике, то и лечить больного ипохондрией надо у психолога или психотерапевта. Опытный специалист обнаружит истинную причину, которая индивидуальна в каждом конкретном случае. Работа с психологом поможет человеку постепенно развить альтернативные пути его отношения с обществом и собой, не основанные на ипохондрических привычках, повысит самооценку и уверенность в себе и своих силах.

    Интересный факт: одним из известных ипохондриков является знаменитый режиссер Вуди Аллен. Однажды ипохондрия спасла его от отравления, так как он в тревоге за свое здоровье отказался от венгерской пиццы. Другие члены съемочной группы, которые не последовали примеру режиссера, получили серьезное пищевое расстройство.

    www.passion.ru

    Ипохондрия переводится с греческого как подреберье. Древние греки считали, что в этой области находится очаг людских недугов. А мы ассоциируем ипохондрию с тоской, меланхолией, унынием. Современное медицинское значение этого термина ближе к древнегреческому. Ипохондрией называют необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, при этом его часто преследуют мысли о наличии какой-либо болезни, часто тяжелой, неизлечимой. Это не самостоятельное заболевание, но симптом многих психических расстройств.

    Причины возникновения ипохондрии точно не определены. Великий физиолог И.П. Павлов считал, что ипохондрия является результатом нарушений функционирования коры головного мозга. Выдающийся русский психиатр В.А. Гиляровский полагал, что это состояние возникает в результате восприятия центральной нервной системой сигналов от внутренних органов, которые в норме подавляются и не доходят до сознания человека.

    В современной классификации психических болезней есть понятие навязчивой ипохондрии. Ее основные проявления – тревожные опасения за здоровье, пациенты постоянно анализируют протекающие в организме процессы, «прислушиваются к себе». При этом они осознают чрезмерность своих переживаний, но не могут избавиться от удручающих навязчивых мыслей. Такое состояние может развиться при просмотре рекламы медицинского содержания, у студентов-медиков, начинающих изучение симптомов заболеваний (так называемая «болезнь 2-го курса»), после необдуманного высказывания врача. Но кроме внешних провоцирующих факторов развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности – таких людей врачи называют психастениками.

    Бывает, что человек остро реагирует на малейший физический дискомфорт или недостаток. Он начинает прилагать неимоверные усилия для достижения идеального (на свой взгляд) состояния здоровья. Тогда речь идет о сверхценной ипохондрии. Такие люди придерживаются особой диеты, которую часто сами разрабатывают, или придумывают комплекс физических упражнений с целью улучшения своего здоровья. Они не считают себя больными, случается, что пациенты со сверхценной ипохондрией возбуждают судебные иски против врачей, если считают, что специалисты недооценивают тяжесть их состояния или отказывают им в лечении. Подобная картина может наблюдаться в дебюте шизофрении, или при обострении психопатии.

    Бредовая ипохондрия – это уверенность в наличии тяжелого неизлечимого заболевания (например: рак, СПИД). При этом любые попытки врача разубедить пациента трактуются как обман, а отказ в операции или назначении лечения убеждает больного с бредовой ипохондрией в безысходности состояния, («врачи отказались», «медицина бессильна»). Часто при этом варианте ипохондрии встречаются галлюцинации, бред. Это самая тяжелая степень данного расстройства, обычно встречается при шизофрении, иногда при глубокой депрессии.

    Обследование пациента с ипохондрией

    При наличии у человека каких-либо жалоб в первую очередь нужно обратиться к врачу (разумнее всего, к терапевту). Только специалист может сказать, имеются ли основания для беспокойства о телесном здоровье, либо речь идет о синдроме ипохондрии. Для уточнения состояния пациента врач назначит анализ крови, мочи, электрокардиограмму. Эти простейшие обследования покажут общее состояние организма. При необходимости, для исключения тех или иных заболеваний могут быть назначены ультразвуковые или рентгеновские исследования, консультации различных специалистов. Если со стороны внутренних органов патологии не выявлено, а пациента продолжает беспокоить тревога за состояние здоровья, целесообразно прийти на прием к психиатру или психотерапевту. Этот врач ознакомится с результатами обследования поликлиники, возможно, направит пациента на консультацию к психологу для определения личностных особенностей.

    Нельзя откладывать посещение врача, если мысли о тяжелом заболевании или беспокойство о здоровье без видимых причин длится несколько дней. Во-первых, необходимо действительно удостовериться, что физически человек здоров. Во-вторых, ипохондрия, оставленная без внимания, может привести к печальным последствиям. Так, ипохондрия в сочетании с депрессией – довольно опасное состояние. Такой пациент, решивший, что он неизлечимо болен, например, онкологическим заболеванием, может свести счеты с жизнью, чтобы не быть обузой для близких или не испытывать мучений. С ипохондрической симптоматики могут начинаться такие серьезные заболевания как шизофрения, депрессия, а здесь очень важно не упустить время: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз для пациента.

    Лечение ипохондрии направлено на коррекцию основного заболевания.

    Если это невротическое расстройство или психопатии – применяются транквилизаторы (феназепам, мезапам, грандаксин и другие), мягкие нейролептики (сонапакс, сероквель, неулептил). Если речь идет о депрессии, используются антидепрессанты (амитриптилин, феварин, флуоксетин и другие). Более мощные нейролептики используются при шизофрении (галоперидол, рисполепт, хлорпротексен). Естественно, подобрать препарат должен врач-психиатр.

    Лечение народными средствами вряд ли принесет ощутимый эффект. Ипохондрия довольно устойчивое состояние и даже при применении современных лекарств ее удается побороть не сразу. Но если пациент настаивает, то врач одобрит применение успокоительных травяных сборов (с валерианой, мелиссой, хмелем) или растительных препаратов с общеукрепляющими свойствами (например, имеющих в составе шиповник, алоэ) как дополнение к основному лечению. Конечно, ипохондрику не стоит самостоятельно подбирать себе лечение – даже если пациент имеет соответствующее образование. Ведь свое состояние он оценивает неадекватно!

    Пациентам с ипохондрией важны понимание и помощь родных и близких. Их поддержка, а также сотрудничество с врачом позволит добиться хороших результатов в лечении.

    www.medicalj.ru

    Ипохондрия – это такое психическое состояние человека, при котором возникает полное убеждение в том, что он серьезно и неизлечимо болен.

    Различают следующие виды ипохондрии:

  • ипохондрия, связанная с жизнью (у человека возникает страх смерти и беспокойство за свою жизнь);
  • ипохондрия, связанная со здоровьем (появляется страх к различным заболеваниям);
  • патологическая боязнь за свою красоту (возникает страх стать некрасивым).
  • Так как ученые не считают ипохондрию отдельным психическим заболеванием, то и точных причин ее возникновения не выявлено, слишком разнообразны симптомы и причины возникновения данного заболевания. При ипохондрии пациенты красочно и эмоционально описывают заболевания, которые, по их мнению, у них присутствуют. Однако при обследовании их не выявляют.

    Ипохондрические мысли могут быть отражением следующих процессов:

  • нарушения работы коры головного мозга;
  • сбои в работе между вегетативным отделом нервной системы и корой головного мозга;
  • бредовые расстройства, присутствующие у человека.
    • появление тревожности и склонности к мнительности;
    • возникновение постоянной тревоги за свою жизнь и здоровье;
    • анализ всех процессов, происходящих в теле;
    • паника при отсутствии нарушений в организме и попытка их найти самому;
    • появление твердой уверенности в наличии неизлечимой болезни;
    • частое посещение врачей и повторные обследования;
    • постоянное состояние раздражительности и уныния;
    • невозможность избавления от навязчивых мыслей;
    • постоянный поиск информации о заболеваниях.
    • Диагностика

      Диагностировать ипохондрию достаточно трудно. В первую очередь врач должен исключить заболевания, которые действительно присутствуют у пациента. Для этого пациент направляется на полное обследование. Оно включает сдачу общих анализов, а также дополнительные исследования, исходя их жалоб пациента (ЭКГ, УЗИ органов). Если по заключению врача-терапевта человек здоров и при этом проявляются признаки ипохондрии, то такой пациент направляется к психотерапевту (легкая форма ипохондрии) или психиатру.

      Многие психиатры считают, что ипохондрия – это не самостоятельное заболевание. Такие выводы делаются исходя из того, что данное заболевание практически во всех случаях сочетается с другими заболеваниями. При устранении этих заболеваний ипохондрия уходит. Одним из таких заболеваний чаще всего бывает депрессия.

      Различают следующие методы лечения ипохондрии:

    • медикаментозный метод (применение антидепрессантов);
    • психотерапевтический метод (консультационная методика);
    • метод поддерживающей терапии.
    • Ипохондрия очень тяжело поддается лечению и это чаще всего связано со следующим фактом: пациент отказывается верить в то, что симптомы болезни являются следствием эмоционального и психического расстройства.

      Медикаментозный метод в основном применяется на ранних стадиях заболевания. Применение данного метода лечения в большинстве случаев противопоказано, так как у пациента увеличивается уверенность в том, что его заболевание непосредственно связано с физиологическими причинами.

      Лечение ипохондрии направлено на обучение методам контроля симптомов и состояния организма в целом, а также на минимизацию функциональных нарушений, которые обусловлены данным заболеванием.

      Профилактика

      Профилактика данного заболевания предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

      • консультативное посещение психотерапевта;
      • запрет на просмотр медицинских передач;
      • запрет на обсуждение медицинских тем;
      • здоровый режимный сон;
      • физическая деятельность любого рода.
      • medbooking.com

        Ипохондрия

        Ипохондрия – психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

        Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

        Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

        Причины ипохондрии

        Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

        В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

        Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

        Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

        Симптомы ипохондрии

        Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

        Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

        Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

        Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

        Виды ипохондрии

        В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

        В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

        Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

        Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

        Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.

        Диагностика и лечение ипохондрии

        Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам. Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования. После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.

        В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

        Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

        www.krasotaimedicina.ru