Истерический мутизм у детей

Истерический мутизм у детей

Дорогая Наташа!
Спасибо, что отозвались. Расскажите, когда у вашего сына это стало проявляться, где и когда был поставлен диагноз, что вы пытались делать, чтобы изменить ситуацию. Испытал ли он какую-нибудь психическую травму или мутизм возник сам собой? С кем ваш сын общается?

Я давно занимаюсь этим вопросом, диагноз моему Сашке поставили в 4 года после обследования в психоневрологическом диспансере. Сказали, что нужно положить его в станционар на год-два, в речевое отделение, иначе его не вылечить. Разумеется, заболевание это куда серьезнее любого другого, но в больницу я его класть не стала — было жалко, он очень привязан к дому и беззащитный из-за своего молчания. Да и психотерапевт сказала, что после больницы ребенок может перестать вообще со всеми разговаривать. Пока он общается со мной (мамой), папой и братом. Больше ни с кем не говорит, в детсад ходит уже 3 года, но никто ни разу там не слышал его голоса.
Мы занимаемся в психолого-речевом кружке, где он такой один, остальные — обычные дети, без проблем. Психологу удалось за 3 месяца «раскрутить» его на «спасибо» в конце урока шепотом. Это и все наши положительные результаты.
Еще я водила его на кучи консультаций к специалистам и московским светилам в этом вопросе, мы занимались песочной терапией с психотерапевтом, с дефектологом, логопедом, ходили на фольклорный кружок — тщетно. Сейчас ходим на айкидо, к психологу и на ИЗО — развивать моторику пальцев, что, как известно, активизирует речь.
Он у меня очень развит: с 4-х лет отлично читает, умеет писать и считать в пределах 10. Когда говорит с нами дома, тоже стесняется этого: зажимает нижнюю губу, коверкая буквы.
Думала я еще на иглоукалывание его отдать — только там я видела результаты, разговаривала с мамами мутистов — да, дети потихоньку начинали говорить с чужими. Но это длительный процесс, может понадобиться до 100 сеансов, а процедура эта очень дорогостоящая и болезненная. Делает ее Вагиф Рахманов на Украине, в Днепропетровске (мы оттуда родом, ездим к родственникам на каникулы, но живем постоянно и прописаны в Москве).

У меня еще, если позволите, к вам вопрос: как вы считаете, не проявилось ли в вашем ребенке это из-за наследственности? Я была очень стеснительной в детстве, и муж также. Мой старший сын мутизмом не страдает, но проявления его встречаются и в нем тоже — он не любит разговаривать с чужими и всячески пытается избегать того.

Еще раз повторю свои вопросы и жду ответа.

Расскажите, когда у вашего сына это стало проявляться, где и когда был поставлен диагноз, что вы пытались делать, чтобы изменить ситуацию. Испытал ли он какую-нибудь психическую травму или мутизм возник сам собой? С кем ваш сын общается?

Еще раз спасибо, что отозвались!
Татьяна.

Я давно занимаюсь этим вопросом, диагноз моему Сашке поставили в 4 года после обследования в психоневрологическом диспансере. Сказали, что нужно положить его в станционар на год-два, в речевое отделение, иначе его не вылечить. Разумеется, заболевание это куда серьезнее любого другого, но в больницу я его класть не стала — было жалко, он очень привязан к дому и беззащитный из-за своего молчания. Да и психотерапевт сказала, что после больницы ребенок может перестать вообще со всеми разговаривать. Пока он общается со мной (мамой), папой и братом. Больше ни с кем не говорит, в детсад ходит уже 3 года, но никто ни разу там не слышал его голоса.
Мы занимаемся в психолого-речевом кружке, где он такой один, остальные — обычные дети, без проблем. Психологу удалось за 3 месяца «раскрутить» его на «спасибо» в конце урока шепотом. Это и все наши положительные результаты.
Еще я водила его на кучи консультаций к специалистам и московским светилам в этом вопросе, мы занимались песочной терапией с психотерапевтом, с дефектологом, логопедом, ходили на фольклорный кружок — тщетно. Сейчас ходим на айкидо, к психологу и на ИЗО — развивать моторику пальцев, что, как известно, активизирует речь.
Он у меня очень развит: с 4-х лет отлично читает, умеет писать и считать в пределах 10. Когда говорит с нами дома, тоже стесняется этого: зажимает нижнюю губу, коверкая буквы.
Думала я еще на иглоукалывание его отдать — только там я видела результаты, разговаривала с мамами мутистов — да, дети потихоньку начинали говорить с чужими. Но это длительный процесс, может понадобиться до 100 сеансов, а процедура эта очень дорогостоящая и болезненная.

Таня, очень хочется вам помочь. Вы абсолютно правильно сделали, что не положили сына в стационар.

Что у вас послужило катализатором? Была стрессовая ситуация или изначально так повелось? Если изначально это может и отражением личностных особенностей быть.

Опыта с такими детьми у меня нет, но если Вам лично нужна помощь и поддержка, а это частое явление у мам особых детей, пожалуйста, не стесняйтесь обратиться ко мне в личном сообщении.

Мужества вам НАдеюсь, вы найдете полезную информацию для вашего сына

Наташа, я думаю, скорее потому, что лечение очень индивидуально, оно зависит от конкретного ребенка: есть ребенок и есть свободное творчество специалиста, не подходит одно, пробуют другое.

Методики-то есть, в основном, это групповые занятия, нечто культ-массовое с 1-2 мутистами в группе из 4-5 детей. Т.е. группа не на 100% состоит из мутистов. Индивидуальные занятия тут не дадут никакого эффекта, ибо индивид. занятие — это отношение специалист-мутист, они могут вообще быть отличными, через несколько лет плотной работы с хорошим спецом ребенок заговорит по-любому (как было описано, хотя бы на примитивном уровне «спасибо»), но это НЕ ВАША ПРОБЛЕМА, Ваша проблема — нежелание говорить перед незнакомыми (малознакомыми) в группе. Эта проблема решается только в ходе групповых занятий.

Пи.Эс. Я не так прочитала, думала, вы занимаетесь индивидуально с психологом. А сейчас, стала второй раз перечитывать, оказывается, это все-таки групповое занятие. Я так поняла, вас не устраивает результат? Может, обговорить со специалистом конкретные методики (какие он использует сейчас), переработать их творчески. В таких случаях нужно постоянно креативить. Есть методика, например, разговора за ширмой, когда дети не видят мутиста, только слышат. И тут надо посмотреть, откликнется он на эту методику хоть чуточку и плясать от результата. Главное, найти проблему, в чем там собака порылась. Что ребенку не нравится? Есть ли у него серьезные дефекты речи (т.е. не нравится, как звучит его собственный голос, на фоне голосов других ребят)? Или ему не нравится, когда на него смотрят (как форма социофобии)? И т.д. действовать путем проб и ошибок. И капать очень серьезно семейную ситуацию.

Пи.Пи.Эс. Специалист, который вам нужен, должен быть как минимум психоТЕРАПЕВТОМ, т.е. с мед. образованием, не просто психолог и не логопед (если нет речевых нарушений).

Еще к диагностике куча претензий. 4 года — осознанный возраст, тут надо было не проколоться с диагностикой, ибо как только ребенок знает, что это болезнь, его осматривают, тесты там и прочее, психоневрологический диспансер и т.д. — реакция будет, учитывая особенности личности, соответствующая.

А еще есть вопрос: сын с вами общается на людях?

Здравствуйте, KOZA!
Спасибо за поддержку и за то, что выслушали столь внимательно.
Я не могу точно сказать, что послужило катализатором нашей проблемы. Это началось с 2,5 лет, а в детсаду только ухудшилась ситуация, хоть я и надеялась на обратное. Он пугался, конечно, и залаявшего щенка, и громкого поезда, и большой машины. Но какой-то сильной стрессовой ситуации я не помню. Помню, он очень комплексовал, когда не получалось выговаривать «Р». Я его в 4 года летом научила ее выговаривать. Но ситуация не поменялась. До 4-х лет Саша разговаривал со мной при других людях, после 4-х — перестал. И я знаю, почему: окружающие, памятуя о том, что он молчун, всегда рьяно реагировали на его голос (это знакомые). При незнакомых людях, не проявляющих к нему внимания, он разговаривает, мало того — поёт в маршрутках и троллейбусах! Как-то в этом троллейбусе сзади ехала его воспитательница из сада — она просто обалдела, застыла на месте от его пения. Мы его не стали дергать, т.к. обе понимали, что произойдет: он перепугается, съежится и в следующий раз будет еще внимательнее. В саду вообще не верили, что он нормально развит и умеет говорить, попросили у меня диск с записью. Я им записала его в домашней обстановке: они с братом играли в сложную математическую игру, попутно он пел взрослые песни и складывал в уме двузначные числа. После просмотра этого диска садик «ходил на ушах». И. Сашу вообще оставили в покое — типа, да ты так развит, что посиди, отдохни, пока мы других развивать будем. Мне больно, что люди ПРИВЫКАЮТ к нему молчащему, им ужеи не надо, чтобы он говорил — тк спокойнее, приятнее. Тем более, благодаря его молчанию, все остальные органы и параметры у него сверхразвиты: он быстрее всех всё делает, соображает, он супервнимательный, спокойный и терпеливый. Да с ним никаких хлопот!

Что касается психолога нашего: дело в том, что это обычная добрая девушка лет 38-и, занимающаяся с группой одаренных артистичных детей по типу театрального кружка с речевой направленностью, т.к. она по совместительству еще и логопед. Сашку моего она взяла, т.к. была глубоко потрясена наличием у него такого диагноза — она в жизни о нем не слыхивала, а ребенка ей стало жаль. Эти занятия бесплатные, что для меня немаловажно, а психолог очень приятная женщина, красивая и веселая — пусть не профи, но зато всё делает от души и сердца. Мой Сашка ее обожает, потому и говорит на ухо «спасибо».

Вот вчера откликнулся на мой призыв один интернет-психолог: подтвердил, что занятия со специалистом должны будут длиться не один год и гарантии успеха он лично никогда мне не даст наперед. Но за каждое занятие просит 2000 рублей. Знает, что лечение на годы, что без гарантии, и тем не менее рука поднимется такие деньги требовать. Я не верю, чтобы такие «спецы» смогли нам помочь! У этих людей нет совести, они пятнают клятву Гиппократа.

Так что я пока не знаю, как мне действовать дальше. Написала недавно «призыв-клич» в интернет к психиатрам. Это к вопросу о том, что один из них вчера мне написал, чтобы я не пыталась даже найти помощь для своего ребенка, т.к. этим уже давно в нашей стране никто не занимается, все сады и пансионаты для особых детей развалились за нерентабельностью и дороговизной. А платно — это очень дорого получится, никому не по силам. И я бросила клич такой:

«А что же нам теперь делать, если в государстве всё развалилось? Даже рак и туберкулез везде пытаются лечить, а как же нам, мутистам, быть? Я потому и кричу по сто раз одно и то же на всех сайтах интернета: собирайтесь все, кого это напрямую касается, и решайте все вместе вопрос и насчет спецсадов, и насчет спецпансионатов. Пишите статьи, делайте запросы в Министерство здравоохранения. Если не вы, то кто же еще? Мутизмом ведь занимаются психиатры, а не дяди и тети с улицы. Это редкое заболевание, очень, но ведь оно есть, а значит, надо пытаться этим больным помочь, тем более это беспомощные маленькие дети.
С уважением и надеждой, Татьяна».

www.kid.ru

мутизм истерический

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «мутизм истерический» в других словарях:

Мутизм истерический — см. Мутизм … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

МУТИЗМ — (от лат. mutus немой) специфическая немота, которую характеризуют как демонстрируемую неспособность к экспрессивной речи при сохранности речевого аппарата. Наблюдается при психических заболеваниях (истерический М.), у застенчивых детей, при… … Большая психологическая энциклопедия

Мутизм — (лат. mutus немой) отсутствие ответной и/или спонтанной речи при сохранении способности разговаривать и понимать речь окружающих. Различаются следующие клинические варианты мутизма: 1. кататонический мутизм, который обусловлен внутренним и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мутизм — (от лат. mutus немой) отказ от речевого общения при отсутствии органических поражений речевого аппарата. В основе М. лежит реакция организма на резкий психический раздражитель (испуг, обида, конфликт, непосильное требование). Наблюдается… … Большая советская энциклопедия

Невроз истерический — – невротическое состояние, характеризующееся следующими основными признаками: 1. наличием физических (диссоциативно конверсионных) симптомов); 2. отсутствием признаков органической патологии мозга или патологии, не имеющей существенного значения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Речевое расстройство — – общее название различных нарушений речи. Пока нет ясности в том, какие именно нарушения речи следует обозначать этим термином. Некоторые авторы проводят различие между функциональными (психогенными) расстройствами речи, например, заиканием, и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИСТЕРИЯ — ИСТЕРИЯ. Содержание: Этиология. 800 Патогенез. 802 Симптоматология. 805 Диагноз и прогноз . 814 Лечение . 815 Истерия (от греч. hystera матка), заболевание,… … Большая медицинская энциклопедия

Нарушения общения у пациентов с неврологической патологией — нарушения, обусловленные след. осн. факторами: дефект речевой функции, нарушения структурно семантического (внутреннего) оформления высказывания, мутизм, ограничение возможности О. у больных с тяжелыми дефектами двигательных, сенсорных и др.… … Психология общения. Энциклопедический словарь

Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

ИСТЕРИЯ — – невротическое заболевание, имеющее многообразные клинические проявления и характеризующееся разнообразным расстройством телесных (моторных, сенсорных, визуальных) функций и психических состояний человека. Представления об истерии уходят… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Мутизм: причины, виды, симптомы и лечение

Мутизм – это психопатологическое состояние, которое характеризуется полным отсутствием речи при сохранении функций речедвигательного аппарата, слуха и участков коры головного мозга, отвечающих за речь. Эта патология может быть вызвана как психологическими причинами (истерический мутизм), так и неврологическими проблемами – при давлении опухоли или гемангиоме в головном мозге. Чаще всего мутизм развивается в детском возрасте – у детей с 3 до 9 лет, отсутствие речи может быть вызвано психологической травмой, испугом или началом развития неврологического заболевания, поэтому очень важна своевременная диагностика этого состояния.

Мутизм считается психопатологической патологией, так как способность к речи у больных сохраняется, но в силу определенных причин они не могут произнести что-либо, ответить на вопрос или издать какой-либо звук.

Ребенок или взрослый, страдающий от мутизма, действительно не может говорить и не пытаться «заставить» его. Это только усугубляет общий стресс и ухудшает состояние больного.

Мутизм может возникнуть как из-за физиологических, так и из-за психологических причин. Самыми распространенными причинами развития считаются:

  • Психологические: стресс, сильный испуг, психотравмирующая ситуация (может возникнуть избирательный мутизм), сильное нервное потрясение (болезнь или смерть близкого, автокатастрофа, пожар, тяжелое заболевание и так далее)
  • Психопатологии – является одним из симптомов аутизма, шизофрении, невроза, депрессии и некоторых других расстройств.
  • Неврологические: выход из комы, травмы головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, новообразования головного мозга, воспалительные заболевания и так далее.
  • В детском возрасте определить причину развития мутизма особенно сложно. Если он возник еще до того, как у ребенка появилась связная речь или в течение первых нескольких лет после ее установления (в 2-5 лет), исчезновение речи крайне отрицательно сказывается на состоянии развития интеллекта, вызывая общее отставание в развитии.

    Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    Таким детям может быть ошибочно выставлен диагноз «умственная отсталость» или «аутизм», в связи с чем они не получат соответствующее лечение, из-за чего интеллектуальный дефект еще более углубится.

    У детей старше 6 лет и взрослых мутизм устанавливается на основании обследования, проведения различных исследований и ответов больного на вопросы – письменно, жестами или мимикой.

    Симптомы и виды

    Проявления мутизма во многом зависят от причины возникновения патологии. Они могут сильно отличатся, но основной симптом –невозможность отвечать на вопросы или самостоятельно разговаривать.

    • отсутствие диалоговой и спонтанной речи;
    • сохранение способности понимать обращенную речь;
    • сохранение слуха;
    • отсутствие патологий речевого и слухового аппарата;
    • активное использование жестов, мимики и других невербальных способов общения;
    • сохранение способности использовать письменную речь, читать, набирать сообщения на телефоне или компьютере.
    • В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

    • Истерический мутизм – возникает чаще всего у женщин, реже – у избалованных детей и людей с выраженным эгоцентризмом и желанием привлечь к себе внимание. При психогенной травме у них исчезает способность к спонтанной речи, это может вызывать сильнейший страх, агрессию, возбуждение и ряд других психологических реакций. Истерический мутизм, как правило, не продолжается более нескольких часов/дней и исчезает самостоятельно или под воздействием седативных препаратов. Такая патология может возникнуть у ребенка при сильном испуге в момент плача или истерики, «пропадает» способность к связной речи или к произнесению любых звуков.
    • Логофобический мутизм – достаточно редкая форма, встречается у школьников, студентов и людей, вынужденных выступать при большом скоплении людей. Из-за страха услышать свой голос, у них может полостью пропасть речь. Восстановление речи в таких ситуациях может быть длительным и иногда требовать специального лечения.
    • Избирательная форма элективного мутизма – возникает у детей младшего возраста, которые были разлучены с родителями или другими близкими людьми. Отрыв детей от привычных условий жизни вызывает глубокую психическую травму, которая может проявляться нежеланием ребенка общаться с кем-либо кроме людей, от которых его забрали. Для этой формы характерен «уход в себя» — ребенок не разговаривает, не стремиться к общению, становится мало эмоциональным или наоборот, плаксивым, агрессивным или неусидчивым.
    • Селективный (элективный) – такой мутизм также характерен для людей, переживших психологическую травму. Они не могут разговаривать в определенных ситуациях: в момент сильного испуга, с какими-то людьми, при повторении психотравмирующей ситуации.
    • Акинетический мутизм – кроме речевых для этого вида характерны и двигательные нарушения.
    • Апалический мутизм – при этой форме исчезает не только речь, больной перестает реагировать на внешние раздражители, его сознание может угаснуть или он не воспринимает окружающее. Такое состояние приравнивается к коме.
    • Эндогенный – возникает при развитии психических заболеваний. Под воздействием галлюцинаций, бредовых расстройств и так далее, больные не могут общаться с окружающими, он может быть избирательным или полным.
    • Мутизм при неврологических и органических поражениях головного мозга – при этой форме человек теряет способность к активной речи, но у него отсутствуют признаки других психопатологий.
    • Мутизм – достаточно распространенное явление, избавиться от которого можно только точно установив его причину, так как способы лечения эндогенного, истерического и неврологического мутизма сильно отличаются друг от друга.

      Поэтому перед лечением такой патологии как мутизм необходимо проведение комплексного обследования:

      1. Сбор анамнеза – необходимо выяснить, как давно человек перестал отвечать на вопросы, какие еще возникли признаки заболевания и что предшествовало этому – эмоциональное потрясение, травма, потеря сознания, инфекционное заболевание и так далее.
      2. Консультация невролога – необходима для оценки неврологического статуса пациента: оценка наличия речи, сохранения двигательных и безусловных рефлексов, чувствительности, оценка работы глазодвигательных мышц, движения языка и так далее. Это помогает исключить поражения черепно-мозговых нервов, кровоизлияние в головной мозг и некоторые другие патологии.
      3. Консультация психолога или психиатра – для определения таких патологий, как: невроз, депрессия, шизофрения, аутизм и другие. Психиатр оценивает наличие или отсутствие психологической травмы, общее состояние психики больного, наличие психотических изменений в мышлении и поведении человека.
      4. ЭЭГ – проводится для оценки электрической активности участков головного мозга, которая может меняться при различных заболеваниях.
      5. МРТ головного мозга – самый информативный метод диагностики, который позволяет оценить наличие и величину поражения различных участков головного мозга.
      6. Лечение мутизма должно быть этиологическим: после выяснения причины патологии ее стараются устранить. Для этого используют хирургические, медикаментозные и психотерапевтические методы.

        1. Хирургическое лечение применяют при необходимости удалить новообразование или удалении гематом в головном мозге.
        2. Медикаментозное лечение может включать в себя:
        3. прием антипсихотических препаратов (Галоперидол, Рисполепт, Сонапакс) – при развитии психопатологии, сопровождающейся мутизмом;
        4. прием антибактериальных препаратов – при инфекционном заболевании, из-за которого возникло воспаление головного мозга;
        5. симптоматическое лечение: прием седативных препаратов (экстракт валерианы, пустырника, Персен, Азафен и другие) и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Церебролизин, Актовегин, Винпоцетин и так далее). В редких случаях необходим прием антидепрессантов: Амитриптилин, Паксил, Флуоксетин и другие.
        6. Психотерапия – необходима при психологических причинах развития мутизма и очень эффективна при других причинах расстройства, так как невозможность говорить всегда вызывает расстройство психики у больного.
        7. Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

          Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

          depressio.ru

          Данное заболевание является наиболее тяжелым расстройством инициации речи. Мутизм проявляется тем, что человек полностью утрачивает способность к вокализации, то есть, возникает абсолютное молчание. Существуют и более легкие формы, при которых нарушение инициации речи является лишь некоторой задержкой, например, такое наблюдается, если пациент страдает Болезнью Паркинсона. Задержка речевых ответов (отсроченная инициация речи) типична при состоянии общей заторможенности в психическом плане, выражающимся тяжелой депрессией, глубоким оглушением, абулией. Также, подобное наблюдается, если имеется селективное угнетение речевой активности – атрофические процессы, опухоли большого размера префронтальной локализации, и другие проявления гипокинезии речи, которые проявляют себя длительным латентным периодом ответов. Это может быть выражено в лаконичном стиле ответов, малословии.

          Для выявления истинного мутизма, проведение его синдромального дифференциального диагноза необходимо проводить совместно с внешне похожим признаком – анартрией. В основном, пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют нарушенные ларингеальные функции, при этом лицевая, оральная мускулатура и мышцы языка не нарушены. Неврологи и психиатры подразделят мутизм на три группы, каждая их которых имеет свои подгруппы. Первая группа представляет собой психогенный мутизм. К ней относятся такие виды, как невротический мутизм, логофобический мутизм, а также истерический, смешанный, и патохарктерологический. Вторая группа представлена психопатическим мутизмом. Третья группа – это эндогенно-психотический мутизм. В нее входят кататонический, бредовый, смешанный мутизм.

          Особой формой заболевания считается сурдомутизм, который представляет собой глухонемоту. Заболевание может быть врожденным, обусловленным генетическими факторами, но в основном термин характеризует мутизм, который развился у человека без наличия органических дефектов слухового аппарата и при отсутствии поражений речевых отделов. В основе такого заболевания лежит истерический механизм. У больного быстро восстанавливается слух и речь, если проводится растормаживающая терапия. А в некоторых случаях необходимость в специальном лечении отсутствует. Бывает, что заболевание проходит в затяжной форме, и необходимо комплексное лечебное воздействие.

          Причины возникновения мутизма

          По утверждению специалистов, в большинстве случаев мутизм обусловлен психическими травмами, которые представляют собой сверхсильный раздражитель для ослабленных мозговых клеток. В основном, мутизм начинается в острой форме, и при этом заболевание рассматривается как признаки истерического невроза. Он может развиться в тех ситуациях, когда пациенту ранее приходилось видеть больного с диагнозом моторная афазия, или же читал об этом, слышал рассказы знакомых. Страдающий истерическим мутизмом не способен говорить шепотом, несмотря на то, что движение языка и губ у него сохранено. Такой больной нормально понимает как устную речь, так и письменную. Он пишет, в то же время, не пытаясь издавать звуки.

          Чтобы вступить в контакт с окружающими, индивидуумы общаются посредством мимики, большого количества жестов. Если проводится объективное исследование, то нередко выявляется гипестезия или анестезия глотки и мягкого неба, губ, языка. Пациенты, имеющие истерический мутизм, не создают впечатление людей, очень расстроенных своим состоянием, и именно это отличает их от тех, кто имеет органические расстройства речи. При органических расстройствах возникают проблемы дифференциальной диагностики, если невротические нарушения возникли благодаря уже имеющимся органическим симптомам. В том случае, если имеется не только неспособность говорить, но выявлена абсолютная потеря слуха, но способность изъясняться посредством письма сохранена, то значит, — пациент страдает сурдомутизмом.

          Также, мутизм наблюдается и при различных психических нарушениях, таких, как психогенный, кататонический и депрессивный ступор, грубые апатоабулические расстройства. Следует отличать мутизм функциональный от заболевания органического типа, так называемого акинетического мутизма. Данным термином обозначается состояние, которое проявляется в виде отсутствия речевых движений, обусловленных поражением активирующих отделов, находящихся в оральной стволовой части мозга.

          Лечение мутизма

          Известно, что истерический мутизм имеет обратимый характер функционального типа, так как он вызван чрезмерным процессом торможения нейронов речевых центров. Также доказано, что нередко возникновение сильного стресса или психологической травмы могут не только стать причиной мутизма, но нередко устраняют его. Для лечения данного заболевания в наибольшей степени показаны психотерапевтические методы, в виде комплексного воздействия используются транквилизаторы. Если диагнозом является логофобический мутизм, следует знать, что он всегда избирателен. Заболевание возникает с учетом высоты страха речи, называемой логофобией. Данный мутизм имеет различное выражение, сочетаем с заиканием логофобического типа, обусловлен травматизацией хронического и подострого типа.

          Истерический мутизм может сочетаться с целым рядом других расстройств невротического уровня, это энкопрез, энурез, амавроз, и прочее. Психологическая практика знает немало примеров, когда происходит сложнейшее переплетение логофобических и истерических механизмов. В этом случае создается картина невротического мутизма.

          Индивидуумы, имеющие склонность к невротическому мутизму, его истерическому варианту, в основном являются людьми с чрезмерной эмоциональностью. Также их отличительными чертами является экстравертированность, лабильность нервных процессов. На основании этого можно утверждать, что данный вид мутизма в большей мере присущ пациентам женского пола, а также детям. Чем старше возраст человека, тем в меньшей степени он подвержен данному заболеванию.

          www.psyportal.net

          Элективный мутизм: определение, признаки и лечение

          Элективный мутизм — это патология, при которой в силу различных причин ребенок отказывается говорить. Если она будет своевременно диагностирована, то есть высокие шансы на полное выздоровление больного. Заболевание считается неврологическим.

          Что представляет собой заболевание?

          Элективный мутизм — это своеобразное заболевание, для которого характерно владение устной и письменной речью, нормальное психическое развитие. Ребенок не зацикливается на себе. Кроме того, центры речи, находящиеся в головном мозге, функционально не повреждены.

          Больной ребенок просто не хочет ни с кем общаться, игнорирует любые вопросы, обращенные к нему. Однако если не обращать на патологию должного внимания, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае процесс социализации детей в обществе в дальнейшем нарушается.

          Чаще всего такое психологическое отклонение диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет. При этом такая своеобразная немота проявляется не всегда, все зависит от ситуации. Элективный мутизм поражает очень чувствительных и ранимых детей.

          Диагностика этой патологии должна быть дифференциальной. В противном случае ребенку могут приписать тяжелое психическое заболевание и назначить совершенно неверное лечение.

          Особенности развития болезни

          Избирательный мутизм имеет некоторые нюансы:

          1. Чаще патология диагностируется у девочек.
          2. В группу риска входят те дети, у которых в семейном анамнезе есть взрослые с проблемами развития речи.
          3. Появляется болезнь в большинстве случаев в тех семьях, где обстановка неблагополучная.
          4. Практически у всех больных детей наблюдается церебральная патология.
          5. Нарушения мимики, моторики и поведения отсутствуют.
          6. В большинстве случаев у ребенка диагностируется избирательный мутизм. То есть поведение пациента зависит от определенной ситуации.
          7. Эти особенности отличают мутизм у детей от других психических расстройств.

            Причины развития заболевания

            Существуют разные факторы, способные вызвать такое патологическое состояние:

          8. Неумение общаться с окружающими, находить с ними общий язык.
          9. Отсутствие способности у ребенка в устной форме сформулировать свое желание.
          10. У малыша нет своего пространства для выражения негативных чувств, поэтому он просто перестает говорить.
          11. Проблемы с артикуляцией.
          12. Неблагополучная обстановка в семье.
          13. Поражение головного мозга.
          14. Сильная депрессия.
          15. Начальная стадия шизофрении или аутизма.
          16. Истерический невроз.
          17. Сильное душевное волнение в результате испуга, потери близкого человека.
          18. Недостаток внимания со стороны родителей, недопонимание в семье.
          19. Некоторые психические расстройства: повышенная тревожность, тики различной этиологии.
          20. Расстройство речи или отставание в интеллектуальном развитии.
          21. Банальное упрямство.
          22. Эти причины могут вызывать и другие патологии. Однако определить элективный мутизм необходимо максимально точно, чтобы лечение было эффективным.

            Симптоматика патологии

            Кроме того что ребенок молчит, есть и другие признаки представленного заболевания:

          23. Неполное исчезновение вокализации, то есть маленький пациент может общаться с узким кругом людей, например только родителями.
          24. Частые депрессии, повышенная тревожность.
          25. Страхи, которые могут переходить в фобии.
          26. Энурез.
          27. Возможные нарушения развития речи.
          28. Некоторые проблемы с интеллектом.
          29. Сложности с процессом адаптации в обществе.
          30. Нарушение волевой активности личности, проявляющееся в том, что ребенок категорически отказывается разговаривать с теми людьми, которые не входят в круг его доверенных лиц.
          31. Пугливость.
          32. Нарушение сна и аппетита.
          33. Элективный мутизм у взрослых, а также подростков, проявляется гораздо сложнее. Клиническая картина в этом случае более разнообразна.

            Разновидности мутизма

            Классифицировать мутизм можно по различным признакам:

            1. По интенсивности проявления:

            • Кратковременный (ситуационный).
            • Постоянный (элективный).
            • Тотальный.
            • 2. По длительности характера:

              3. В зависимости от воздействия психической травмы:

            • Истерический. Он провоцируется сильным психическим шоком, вследствие которого речь просто отнимается. Эта форма встречается у взрослых и может длиться до нескольких недель.
            • Логофобический. Такой мутизм больше присущ школьникам. Он возникает вследствие непреодолимого страха услышать собственную речь. У взрослых этот тип патологии практически не встречается.
            • Смешанный.

            В дошкольном, а также младшем школьном возрасте проявляется патохарактерологический мутизм. Главной причиной такого состояния является изменение привычной обстановки ребенка. Оно характерно для тех детей, у которых наблюдается очень сильная привязанность к дому, робость.

            Есть еще одна классификация патологии:

          34. Элективный мутизм, коррекция которого в большинстве случаев удачна. Он заключается в том, что речь отсутствует только в определенных ситуациях.
          35. Акинетический. В этом случае, помимо речевых нарушений, у пациента присутствуют и двигательные расстройства.
          36. Апалический. Это самая сложная форма болезни, которая выражается в полном отсутствии реакции на внешние раздражители.
          37. Особенности диагностики

            Для того чтобы точно определить представленное патологическое состояние, необходимо обратиться к психологу, клиническому психотерапевту, неврологу и логопеду. Эти специалисты не только увидят признаки элективного мутизма, но и смогут вылечить ребенка. Но тут следует учитывать, что если ребенок не начал говорить до трех лет, то такое состояние может быть нормальным, так как формирование психических процессов у разных детей происходит неодинаково.

            Помимо психологических тестов, специалисты могут назначить ребенку такие процедуры:

          38. Электрокардиограмма.
          39. Электроэнцефалография.
          40. МРТ.
          41. Рентгенография органов грудной клетки.
          42. Как лечится патология?

            Нужно отметить, что лечение элективного мутизма при помощи медикаментозных препаратов производится крайне редко. Чаще всего больному назначаются препараты, которые способствуют синтезу серотонина. Врач может назначить такие лекарства: нейролептики, ноотропы, антидепрессанты.

            В основном применяется метод поведенческой психотерапии, призванный определить точные причины развития патологического состояния. Такой способ лечения предусматривает адаптацию больного малыша в группе собеседников такого же возраста. Причем она постепенно увеличивается. Сначала собеседников только двое. Если ребенок старается и у него наблюдается положительная тенденция, то его нужно всячески подбадривать и поощрять.

            Кроме того, элективный мутизм у детей лечится при помощи семейной и речевой терапии. То есть важную роль в лечении играют сами родители. Они должны поощрять любые вербальные контакты своего ребенка. Кроме того, малышу важно чувствовать внимание родителей, их эмоциональную поддержку.

            Многое зависит и от окружения маленького пациента. Если такая немота проявляется в детском саду или школе, то в этих учреждениях учителя и сверстники ребенка должны действовать по заранее обусловленной схеме терапии.

            Нужно отметить, что эта патология лечится не только в домашних условиях, но и в стационаре. Второй вариант необходим только в том случае, если предусмотрено сложное обследование или даже хирургическое вмешательство.

            Для того чтобы вылечить ребенка, нет готовых схем терапии. То есть в каждом отдельном случае подбирается свой комплекс процедур, который зависит от типа и степени тяжести патологического состояния.

            В терапии применяются дыхательные упражнения, упражнения лечебной гимнастики, фитотерапия, массаж.

            Особенности развития заболевания у взрослых

            Нужно отметить, что представленная болезнь может проявляться не только у детей. Есть случаи диагностирования мутизма даже у взрослых. Причиной такого патологического состояния становится органическое поражение головного мозга или же тяжелые психические расстройства (потрясения).

            Мужчины болеют такой патологией реже, чем женщины. У представительниц слабого пола может возникать истерический мутизм. Дело в том, что женщины более чувствительны и эмоциональны. У них природная предрасположенность к чрезмерной импульсивности.

            Рекомендации родителям

            Для того чтобы маленький пациент поскорее преодолел патологию, ему должны помочь взрослые. Если диагностирован элективный мутизм у детей, рекомендации родителям таковы:

          43. Не следует показывать малышу свою озабоченность, иначе он замкнется в себе еще больше.
          44. Нужно помочь ему поверить в себя, в то, что малыш сможет говорить, когда будет готов к этому.
          45. Следует поощрять каждое положительное стремление малыша контактировать с другими людьми, сверстниками.
          46. Родителям не стоит показывать удивление, если малыш сначала начал говорить, а потом перестал.
          47. В любом случае взрослые должны показать ребенку свою любовь, внимание и поддержку. Естественно, родителям придется запастись терпением. В противном случае все усилия специалистов могут быть нивелированы. Одно неосторожное слово способно уничтожить месяцы стараний.
          48. Процесс лечения не является быстрым, но спешить ни в коем случае нельзя.

            Прогноз патологии

            Элективный мутизм у детей имеет в большинстве случаев положительный прогноз. Однако тут есть один нюанс: все будет хорошо, если симптоматика расстройства исчезнет в течение года после появления.

            В противном случае молчание может войти в привычку и станет частью развития личности. То есть это заболевание может остаться с ребенком даже после того, как он вырастет. Вот и все особенности данной болезни. Будьте здоровы!

            fb.ru