Истерии у женщин

Истерия у женщин, симптомы, лечение

Истерию, известную с незапамятных времен, долгое время объясняли неправильным расположением матки и нарушением ее функций. Об этом говорит само название болезни: в переводе с греческого «истерия» означает «матка». Греки лечили болезнь весьма своеобразным способом: рот и нос больной женщины намазывали веществом с дурным запахом, который должен был заставить матку вернуться на положенное место. При отсутствии эффекта матку обычно удаляли. Такой способ борьбы с истерией существовал длительное время: даже в начале XX в. американские хирурги по настоянию психиатров удаляли истеричным женщинам матку или яичники.

В настоящее время доказано, что между заболеваниями матки и истерией нет прямой связи, однако многие специалисты уверены в том, что развитие истерии обусловлено в первую очередь особенностями гормонального обмена у женщин. В половых железах женщины вырабатываются стероиды — гормоны, влияющие на настроение женщины в период менструации. Врачи утверждают, что истерия тесно связана с возрастом женщины, поскольку в первую очередь эта болезнь обусловлена колебаниями уровня гормонов, которые наблюдаются в период полового созревания, а также по окончании детородного периода.

Истерия выражается в изменении поведения женщины, которая становится чрезмерно эмоциональной, внушаемой и самовнушаемой. У нее возникают не наблюдаемые ранее черты характера и манеры — безудержное стремление к фантазированию и склонность к громкому смеху. Ведущий симптом заболевания — судорожные припадки, возникающие на почве эмоциональных переживаний. Кроме того, возможны двигательные расстройства (в т. ч. частичные параличи), расстройства речи и зрения, болевые ощущения в разных частях тела.

В современной медицине для лечения истерии используются разнообразные приемы психотерапии, включая гипноз. Кроме того, применяются медикаменты, практикуется трудовая терапия. Большое значение имеет изменение условий труда и быта (нередко с учетом сексуального фактора).

«Истерия у женщин, симптомы, лечение» — статья из раздела Здоровье женщины

www.rostmaster.ru

Истерика у детей, женщин и мужчин: симптомы, что делать при приступе истерии

Разобраться в том, почему изначально возникает истерика, как у мужчин, так и у женщин, можно лишь вникнув в физиологические аспекты проблематики.

Тот, кто считает: у мужчины матки быть не может, сильно заблуждается – она есть! Правда, полноценным органом мужскую маточку – небольшую полость в простате, открывающуюся в просвет уретры, назвать нельзя – для принятия и вынашивания плода она не предназначена. Тем не менее, факт неопровержим.

Собственно, чем отличаются мужские половые органы от женских? Тем, что в процессе внутриутробной половой дифференциации из одних и тех же зачатков формируются либо пещеристые тела полового члена, либо половые губы, другая же их часть становится либо простатой, либо маткой.

Оба эти органа являются образованиями не только мышечными, но и железистыми. А значит – гормонально-активными, в значительной степени определяющими общегормональный фон, создающий не только образ, но и всю вообще философию нашей жизни.

Поскольку необходимость в добыче пищи давно отпала, а размножаться не очень-то и хочется, то большая часть человеческой энергии сейчас ушла в психоэмоциональную сферу – в «производство и перераспределение» энергии эмоций (пока – путём «разборок» бытовых, производственных и общенациональных).

Мужчина, раньше в дом на плечах приносивший убитую на охоте лань, теперь так и норовит из этого дома выскользнуть, большую часть времени промышляя в дебрях интернета, на стадионе или в пивном пабе, изображая из себя футбольного фаната.

А переставшая быть жницей и прачкой женщина изощряется в попытках хоть как-то удержать подле себя этого «скользкого, трусливого и ленивого самца».

Зачем это ей, чистой и сытой? Современная женщина – как и первобытная её предтеча – не только по-прежнему переполнена огнём первобытной нерастраченной сексуальной мощи, но и столь же объята пламенем необузданных страстей-желаний.

Только мощь эта по-прежнему астрально-эмоциональная – сделать хоть что-то в этом мире материи без участия мужчины она по-прежнему бессильна. Но поскольку мужчина добровольно воплотить в жизнь многочисленные желания женщины не торопится, она это из него просто очень искусно «добывает».

Не мытьём (нытьём), так катаньем (в том числе, катанием по полу в истерических припадках на грани помрачения сознания).

И «виновата» в этом матка, потерявшая смысл жизни и сбившаяся с ритма в современном, чуждом её природе, мире.

Матка пульсирует с определённой (переменной) частотой, в страстном желании материнства-беременности стремясь притянуть к себе «бьющееся» в одном с ней ритме маленькое «сердце» мужской простаты и добыть из неё вожделенное семя. Но, не получив желаемого, в праведном гневе своём она извращает жизнь женщины настолько, что изменяет её психику до неузнаваемости.

Отсюда и народное название истерии у женщин: бешенство матки.

Но как тогда объяснить истерию у мужчины?

Тем же механизмом: мозг и психика его, устав «расплетать» хитроумные «кружева» женских страстей либо биться в их тенётах, пускают в дело мужскую «матку» – простату.

Она и защищает её обладателя от женского «террора» путём «антитеррора», мощно активируя продукцию «гормонов гнева, страха и отчаяния». Вовне же процесс проявляется припадком мужской ярости на грани бешенства.

Бессильной ярости, ибо, что может скромных размеров мужская маточка против всей мощи массивной женской? И потому мужчина почти всегда уступает. Или сбегает (в том числе, умирая).

«Да-с, такой вот невроз-с!»

Вопреки общепринятому мнению, что истерический невроз – просто форма женской стервозности, следует привести категорическое заключение медицинской науки: истерия является одной из разновидностей невроза, ибо не имеет под собой никакого органического субстрата (если это не так, это уже не истерия).

Давно замечено: данной патологией обременены натуры излишне впечатлительные, утончённо-«воздушные», «порхающие в облаках» мечтательности – и абсолютно оторванные от грешной земной жизни со всей её грязью и плесенью.

Воспитанные обильными слезами и вздохами романами и кино эти «кисейные барышни» просто не в состоянии вынести прикосновения грубой, материально-осязаемо плотной жизни, малейшее её дуновение просто валит их с ног – о прямом же принуждении и насилии говорить вообще не приходится.

Ибо это, по большей части, особы, взращенные под пристальными взглядами целой череды поколений аналогично воспитанных женщин – матерей и бабок – готовых при малейшем изменении в чертах лица «принцессы» бежать за градусником или клизмой.

Привыкшие к собственной, «врождённой» слабости, «болезненности» и беспомощности, живущие с оглядкой: на кого бы опереться (точнее – на ком бы повиснуть), люди подобного склада никогда не живут собственной жизнью – их голова полна чужими, опереточными представлениями о том, как должно быть в идеале.

И эти представления настолько сильны и изворотливо-живучи, что истерик становится настоящим деспотом, навязывающим их всему своему окружению – кто же посмеет обидеть хрупкую «фарфоровую куклу», лучше уж уступить. Особа же, вырастая, привыкает считать, что по-другому просто и быть не может.

И вот эту хрупкую бабочку (и цепкую пиявку в одном лице) выносит в жизнь, где надо как-то действовать и что-то говорить. Как же быть, если не держат ноги?

Да просто упасть в объятия первому подходящему сердобольному представителю противоположного пола – закружилась, мол, голова!
Она действительно закружилась, и есть от чего.

Ведь эти наивные мечтатели никогда не имеют никакого собственного представления о конкретных житейских делах – «приводных ремнях» жизни, их волнует и пугает даже сама перспектива их иметь. Их кредо – это «да, но…». И это сказанное слабым голосом, в котором дрожат слёзы, «но» категорически исключает для них возможность что-либо сделать самостоятельно.

Упав в чужие сердечно распахнутые объятия, истеричные особы так в них на всю жизнь и остаются – для хождения своими ногами они «чересчур слабы».

Уютно обустроившись в тихом, «безветренном» месте, хрупкая бабочка может принести потомство – и после этого ей вообще слова не скажи: я для тебя, не жалея себя, а ты…! Или нечто подобное. Но уют этот чисто внешний, ибо в голове подобного кроя личности – настоящий содом.

Что творится внутри истерика?

Сказать, что страдающие истерией абсолютно и безмятежно счастливы, нельзя ни в коем разе. Ибо это постоянное нахождение в крайне изматывающем их лично и всех вокруг напряжённом ожидании каких-то неприятностей, трагедий и катаклизмов любого масштаба. Психика страдалицы (либо страдальца) полна страхов и разного рода навязчивых мыслей, от которых никуда не деться.

Суть данного склада личности – вечная паника при мысли даже не о дне завтрашнем – о дне уже наступившем и текущем, в котором может что-то случиться. А если (вдруг!) ничего не случается – тем хуже, лучше уж свершившаяся драма, чем туманная неопределённость. Под «драмой» может разуметься что угодно – от пропавших заколок для волос до готовящегося якобы нашествия марсиан.

Попытка работать или служить для страдающих истерией заканчивается плачевно: вечное пребывание «на больничном» делает работника неугодным предприятию и ведёт к увольнению. Что ещё более укрепляет веру в свою совершенно исключительную болезненность и абсолютную беспомощность.

Болезни – вообще отдельное «игровое поле» для истерика. Напряжённое ожидание неприятностей не может не привести к каким-либо изменениям в здоровье, и вот – свершилось! – грянул недуг. Обстоятельный его анализ и сравнение с тем, «что в медицинском справочнике», мгновенно приводит к выводу о тяжёлом либо вообще неизлечимом заболевании.

А если ещё в семье есть по-настоящему больной либо совсем недавно кто-то умер… Вывод для истеричного напрашивается единственно возможный: конечно, следующим (следующей) буду я.

Болезни. Непременный и самый тяжёлый «кирпич в стене», что отгораживает истеричную личность от мира.

А вот о крайних проявлениях истерии следует сказать особо.

Скоро, скоро ль гробовая доска скроет грудь мою?

Женщина, всегда желающая быть единственной и неповторимой, но испытывающая жуткую внутреннюю неуверенность в этом мире грубой материи, пытается привлечь к себе внимание опоры-самца с помощью истерического поведения в виде театральности и наигранности, чересчур громкого смеха, нелепой стрижки и цвета волос, придумывания про себя разных небылиц и иных показных выходок.

Но когда эти приёмы не срабатывают, в ход пускается последний козырь в виде истерического припадка.

Всем своим видом женщина вопит: вот она я, и я отчаянно нуждаюсь в помощи. Она вопит в буквальном смысле слова, пронзительно-громко.

Вопит так, что багровеет лицо и надуваются вены на голове, и перекашивается рот, тело же совершает самые дикие и разнузданные, неподвластные более воле хозяйки движения: оно падает на пол, катается по нему, выгибаясь дугой, колотя ногами и руками, царапает лицо и вырывает волосы.

Ибо сознание хозяйки тела помрачено – оно сейчас не здесь, а в сумеречной зоне, и вернуть его оттуда может только боль или ведро ледяной воды, окатившей тело.

Истерия у женщин чаще всего сопровождается имитацией нарушений работы ЦНС, симптомы чего проявляются:

  • нейрогенной слепотой, глухотой, рвотой, удушьем (имитирующим астматический приступ);
  • болями в сердце (наподобие стенокардических);
  • псевдопараличами и псевдопарезами.
  • Истерическими припадками могу страдать не только одинокие, сексуально неутоленные женщины, но и вполне законные мужнины жены.

    Физиологическим (обусловленным избытком эстрогенов в крови) поводом для припадка может стать:

  • длительное сексуальное воздержание;
  • определённая фаза менструального цикла;
  • беременность;
  • климакс;
  • хроническая алкогольная либо наркотическая интоксикация;
  • перенапряжение изнывающего от безделья мозга и тела;
  • «ударивший в голову» избыток кофе либо последствия вполне конкретной черепной травмы;
  • стрессы как в семье, так и на службе.
  • Проблемы всё не вчерашние, а копившиеся годами. И вот, наконец, нашедшие выход в таком отчаянно-неконтролируемом, часто – публичном поведении, приносящем колоссальное облегчение.

    Облегчение, которое вскоре потребует повторения. А значит, грядёт продолжение «в следующей серии». Либо депрессия и даже суицидальная попытка от осознания того, что совершено (ибо не во всех религиях и культурах допустима такая «разнузданность» поведения). Да и сами движения неконтролируемого разумом тела могут привести к его гибели, так же, как при припадке эпилептическом.

    Таков ответ на вопрос: чем опасна истерия конкретно для тела (ибо манипулирование сознанием членов семьи в данном случае очевидно и в комментариях не нуждается).

    Помимо этого, существует и прямая угроза психике больного истерией – он всё больше погружается в болото жалости к себе и поиска всё новых болезней и симптомов, обрекая себя на всё более отчаянное одиночество в кругу осуждающих и относящихся к нему с раздражением и злобой любивших его ранее людей.

    Вход открыт, и не только для женщин

    К истерике, как способу почти мгновенного избавления от накопившегося ментального балласта бессознательно прибегают не только женщины, но и мужчины, и дети.

    Но если истерика у ребенка носит один смысл: заметьте, наконец, меня – и полюбите таким, какой есть, – то у мужчин она другая и означает: оставьте меня в покое!

    И та, и другая категория может отреагировать на ментальный прессинг расстройствами сна и аппетита, головными болями и упадком сил.

    Совсем маленький ребенок часто просыпается ночью с истерикой, с плачем падает на пол, стуча ногами и руками, ударяясь головой о пол.

    Но у мужчин истерика имеет также следующие симптомы:

  • сексуальная слабость или бессилие;
  • псевдосердечные и псевдожелудочные боли;
  • беспричинное удушье и подавливание;
  • побледнение (покраснение) лица с испариной на коже;
  • дрожь в руках, тики и иные невротические проявлениям стресса.
  • Красноречиво говорящими: вы меня «достали»! «Псевдо» означает, что все происходящие в организме перемены бесследно проходят вместе с исчезновением поводов для психологического напряжения.

    Истерия истинная или имитационная?

    Истероэпилепсия, или дебют эпилептической болезни истерическими припадками, именуется по-другому имитационной истерикой и зачастую у больных эпилепсией детей квалифицируется как невроз детского возраста, затрудняя диагностику и отсрочивая лечение истинной причины истерических реакций.

    Часты истерические проявления с имитацией припадков и в протекающей у взрослых истинной эпилепсии.

  • отсутствие в истерическом припадке типичной для эпилептического чётко обозначенной клонической и тонической стадии;
  • подчёркнуто выраженное неосознаваемое позирование с вычурностью движений и мимики (с особенной ажитацией в людных местах) и сохранение реакции болевой и зрачковой во время истерии;
  • часто остающийся после истерического припадка неврологический «шлейф» в виде спастических и вялых параличей, парезов, контрактур, афонии, проявлений астазии-абазии, а также анурии (либо полиурии), отрыжки, икоты, тахикардии, что несвойственно эпилептическому припадку;
  • завершение эпилептического припадка сном либо телесно-двигательным возбуждением, олигофазией (отсутствующими при припадке истерики).
  • Однако «расплести запутанную косу» из сочетания эпилептических и истерических симптомов бывает крайне сложно. И тут на помощь приходит инструментальная диагностика в виде ЭЭГ, позволяющая обнаружить как несвойственное истерии изменение электрической активности, так и сами эпилептогенные очаги.

    Седация и «лежация», или о лечении припадков

    Лечение истерики и истерического невроза должно быть комплексным и включать применение психотропных препаратов, психотерапии, общеукрепляющих средств, методов физиотерапии; полезным являются курсы санаторно-курортного лечения.

    При развитии невротических статусов, особенно сопровождаемых аффективными (в том числе, депрессивными) расстройствами, неподвластными врачеванию в амбулаторных условиях, показана «лежация» – госпитализация в отделение психиатрической больницы для «спокойных невротиков».

    Арсенал медикаментозной терапии при истерии включает применение транквилизаторов, наилучший эффект из которых даёт дозированное, почасовое употребление per os:

    • Диазепама – Седуксена, Оксазепама – Тазепама, Хлордиазепоксида – Элениума от 10 до 30 мг/сут;
    • Феназепама от 1 до 3 мг/сут;
    • Мепротана – Мепробамата от 200 до 800 мг/сут.
    • Что делать при массивной истерии?

      При стойких навязчивостях, массивных истерических расстройствах оправдано внутримышечное, а при стационарной помощи – и внутривенно-капельное введение транквилизаторов (Диазепама, Хлордиазепоксида) либо подключение к терапии небольших доз нейролептиков:

    • Этаперазина от 4 до 12 мг/сут;
    • Хлорпротиксена от 15 до 50 мг/сут;
    • Тиоридазина – Меллерила от 10 до 50 мг/сут;
    • Неулептила – Проперициазина от 10 до 20 мг/сут.

    Либо использование препаратов с пролонгированным сроком действия – Фторфеназина-деканоата (Модитена-депо) от 12,5 до 25 мг 1 раз/2 нед.

    Больные с преобладающими проявлениями астении эффективно лечатся сочетанием транквилизатор-Пирацетам (Ноотропил) либо транквилизатор-Аминалон.

    Выраженность аффективных (депрессивных) расстройств требует комбинации транквилизатор-антидепрессант (Амитриптилин с Хлордиазепоксидом и аналогичное).

    Случаи со стойким нарушением сна купируются Нитразепамом (Эуноктином, Радедормом) от 5 до 15 мг, Феназепамом от 0,5 до 1,5 мг, Тераленом от 5 до 10 мг, Хлорпротиксеном по 15 мг.

    Что делать, если у ребенка 2-3 лет истерика — советы психолога:

    Доктор Комаровский имеет свой взгляд на детскую истерику:

    Как предотвратить развитие истерии

    Прежде всего необходимо смещение жизненных акцентов с болезненно-раздутого избыточным вниманием эго больного на другие, не менее важные аспекты существования. Необходимо, чтобы воспитываемый ребёнок был максимально открыт миру и обрёл в нём своё законное место, а не томился в тревожном одиночестве на недосягаемом по высоте для его возможности спрыгнуть на него «пьедестале».

    Всякое внушение об исключительности, болезненности, беспомощности должно быть исключено из словесного обращения и обычаев и традиций семьи. Следует учесть, что процесс это не быстрый, часто требующий перевоспитания нескольких поколений самих родителей.

    При подготовке ребёнка к самостоятельной жизни стоит решить вопрос о рациональной профессиональной ориентации с возможностью исключения профвредностей в виде дополнительной невротизации личности на производстве.

    Необходимо сделать всё, чтобы личность могла поверить, что она способна на жизнь без опеки родителей и покровителей.

    А для этого её нужно как можно раньше ненавязчиво, но требовательно побудить сделать несколько первых самостоятельных шагов. Ибо любая дорога начинается со вставания на собственные ноги. И, как метко сказал когда-то по другому поводу Циолковский, «нельзя же вечно жить в колыбели».

    neurodoc.ru

    Причины и лечение истерии у женщин

    Истерией называется функциональная нервно-психическая болезнь, которая является разновидностью неврозов и развивается у людей с особым состоянием нервной системы. Истерия может возникнуть и у совершенно здоровых людей, попавших в определённые условия, при которых происходит расстройство нервной системы в результате воздействия вредных факторов.

    Причины и лечение истерии у женщин зависят от формы течения заболевания. Существует две группы клинических симптомов истерии: истерическое поведение и истерические припадки, которые сопровождаются расстройством сознания, а также нарушением чувствительности, движений и работы внутренних органов.

    Истерическое поведение

    Истерическое поведение сопровождается яркими психическими переживаниями, преобладанием состояния аффекта над разумом, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, постоянным стремлением находиться в центре внимания для того, чтобы показать себя. Для достижения таких целей человек ни перед чем не останавливается: он постоянно притворяется и обманывает, выставляя при этом несвойственные черты характера напоказ, высказывая чужие мысли и совершая поступки, которые не соответствуют его моральному и этическому облику. Чаще всего такой человек театрален и ведёт себя неестественно.

    При истерическом поведении настроение больного отличается резкими колебаниями даже по незначительному поводу, чувства его изменчивы и поверхностны, интересы неглубоки, а привязанности непрочны. У такого человека отмечается повышенная внушаемость, благодаря которой он быстро подстраивается под чужие слова, мнение и манеру себя держать, при этом стирается грань между реальностью и вымыслом. Больной начинает приписывать себе несвойственные невероятные поступки, сочинять небылицы и верить в них.

    Самовнушение при истерии имеет настолько большую силу, что это может привести к изменению различных функций организма. Если истеричка внушит себе, что беременна, у неё могут прекратиться менструации и даже набухнуть молочные железы. Достаточно часто истерия сопровождается потерей аппетита, рвотой, диареей или запором, сердечнососудистыми нарушениями, резкой потерей или прибавкой веса, подъёмом температуры и многими другими симптомами.

    Истерический припадок

    Первый истерический припадок может возникнуть сразу после переживания, а последующие – в момент, когда больной вспоминает о пережитом. Начальная стадия припадка начинается с ощущения сдавливания горла и сопровождается криками, рыданиями, беспорядочными движениями и нанесением себе лёгких повреждений или царапин. Сознание при этом не отключается, поэтому больной человек практически никогда не причиняет себе большого вреда. Именно в этом состоит отличие истерического припадка от эпилептического. В некоторых случаях такие расстройства нервной системы могут продолжаться всю жизнь, что говорит об истерической психопатии. Такую же картину можно наблюдать после контузии или в результате некоторых других заболеваний.

    Причины истерии у женщин

    Основными причинами заболевания выступают внутренние и внешние факторы. Основу невроза составляют индивидуальные поведенческие особенности, зависящие от высокой внушаемости и эмоциональности пациента. Невроз является психогенной патологией, которая возникает при конфликтах и сильных переживаниях.

    Факторы риска развития истерии:

    — травмы и некоторые заболевания;

    — неблагополучная обстановка в семье;

    — нерациональное применение снотворных препаратов и транквилизаторов.

    Симптомы истерии

    Истерия у женщин характеризуется стремлением завоевать всеобщее внимание, служить предметом восхищения, зависти и удивления. Это выражается в необыкновенных выдуманных рассказах и вызывающей манере одеваться. У истеричных женщин часто меняется настроение, могут развиваться параличи и парезы, походка становится шаткой и неуверенной, в более тяжёлых случаях они не могут передвигаться без посторонней помощи. Иногда у пациентки наблюдается подёргивание головы, появляется волнение без причины. Нередко происходит нарушение речи, возникает заикание, икота, немота и спастические сокращения пищевода. Поведение таких больных, как правило, кажется нелепым и не соответствует их возрасту.

    Истерический припадок у женщин сопровождается резкими беспорядочными движениями, сильными криками, плачем, топаньем ногами и вырыванием волос на голове. Остановить такой приступ можно с помощью резкой боли или холодной воды. Сознание при истерии, как правило, немного помрачается, что в последующем мешает полностью восстановить в памяти все события.

    Лечение истерии у женщин

    Для лечения заболевания чаще всего применяют комплексный метод, при котором проводится воздействие, как на вегетативном уровне, так и на соматическом. На медикаментозном этапе назначают общеукрепляющие лечебные процедуры и психотропные препараты. Большое значение имеет аутогенная тренировка, гипноз, внушение и методы убеждения.

    Для того чтобы лечение проводилось более эффективно необходимо в первую очередь установить точные причины развития истерии, которые привели к такому нервно-психическому истощению. Следует попытаться, если не полностью устранить эти причины, то хотя бы минимизировать их значимость. В большинстве случаев истерия лечится амбулаторно, а вот при тяжёлых формах заболевания требуется лечение в стационарных условиях.

    Близким и родственникам рекомендуется более терпимо относиться к истерическому поведению пациента, стараться сглаживать конфликтные ситуации и всячески помогать больному справиться с болезнью. В этом случае очень важно понимание и забота родных людей, ведь привести в порядок свою нервную систему можно только в окружении понимания, доверия и любви.

    www.vashaibolit.ru

    Истерии у женщин

    Заболевание обычно возникает в позднем детском, подростковом или молодом возрасте и, однажды начавшись, протекает с обострениями в виде различных симптомов; частота обострений снижается в зрелом возрасте. Учеба в школе и дальнейшая общественная деятельность, работа и семейная жизнь периодически затрудняются вследствие интенсивных головных болей, симулируемых судорожных припадков, напоминающих состояние транса, параличей, неукротимой рвоты, абдоминальных кризов, лихорадки неясного происхождения, слепоты, задержки мочеиспускания, афонии и причудливой неустойчивости при ходьбе.

    Типичный пример — молодая женщина, поступающая в отделение неотложной помощи с полной амнезией на события прошлого и даже дезориентацией в собственной личности. Большинство случаев так называемой «множественной личности» также относится к классической истерии. Нередко симптомы истерии копируют проявления недавней болезни у кого-либо из членов семьи или друзей. Многие симптомы истерии концентрируются вокруг сексуальных проблем: утверждения (часто необоснованные) о сексуальном насилии в детстве, тяжелая дисменорея, фригидность, диспареуния и рвота во время беременности. Нередко некоторые из этих симптомов выявляются при неврологическом обследовании у здоровых лиц с повышенной внушаемостью.

    Важным признаком истерии является то, что пациент явно не осознает природу своего заболевания. Больной ведет себя так, будто находится под гипнозом. Действительно, большинство истериков отличаются крайней степенью внушаемости. По-прежнему остается дискуссионным вопрос о том, можно ли выделить сознательные и бессознательные мотивы истерии.

    Другие синдромы включают истерические боли (в области живота, спины, атипичные в области лица и конечностей), трансы, фуги и псевдоприпадки, параличи (моноплегию, гемиплегию, параплегию), тремор и задержку мочеиспускания. К проявлениям истерии, выходящим за рамки неврологических симптомов, относятся неясная гипертермия, ложные язвы и дерматиты, повторные госпитализации и хирургические вмешательства по поводу неясных симптомов, преимущественно абдоминальных, а также чрезмерное употребление лекарственных средств, назначаемых врачами.

    Как отмечалось выше, истерические симптомы могут развиваться у мужчин, когда они пытаются избежать юридической ответственности или призыва в армию либо получить материальное обеспечение по инвалидности, ветеранскую пенсию или компенсацию по поводу травмы. Пока подобные факторы не установлены, диагноз истерии у мужчин требует особой осторожности (хотя, например, при социопатии по необъяснимым причинам иногда может возникать истерия). Симптомы могут во многом напоминать проявления истерии у женщин, однако, как правило, течение заболевания характеризуется моносимптомностью, например жалобы только на «припадки» или хроническую боль в области поясницы, шеи, головы или руки.

    Для обоих типов истерии дифференциальный диагноз включает несколько неврологических и соматических заболеваний. Повторные эпизоды таких болезней в анамнезе способствуют уточнению диагноза, однако пациенты часто забывают перенесенные заболевания и госпитализации в прошлом. Чаще диагноз устанавливается методом «несоответствия» — отсутствие типичных неврологических признаков, характерных для истинной параплегии, гемиплегии или эпилептического припадка. Другие признаки истерического паралича включают непостоянство («летучесть») степени пареза, слабость мышц туловища или контралатеральной конечности, одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов. Однако такой метод может привести к ошибочному заключению, если врач не имеет достаточного опыта работы с неврологической и соматической патологией. Третий критерий — несоответствие симптомов лабораторным показателям, например нормальные параметры ЭЭГ во время судорожного припадка или нормальные скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов крови в случае выраженной лихорадки.

    Много дискуссий велось по вопросу об этиологии. В случаях классической женской истерии установлена высокая частота истерических расстройств у родственников женского пола (20 % у лиц первой степени родства) и повышение частоты социопатии у родственников мужского пола. Эти данные позволяют, предположительно, считать женскую истерию эквивалентом мужской социопатии, причем этиология обоих этих расстройств пока ясна не полностью.

    Терапия имеет два направления: коррекция основных невротических расстройств и купирование новых симптомов. Возможности воздействия на невротические расстройства ограничены, не доказана эффективность длительной психотерапии. Однако острая симптоматика в период обострения почти всегда купируется в результате убеждения пациента в том, что он поправится и что у него наблюдается (при поддержке физиотерапевта) с каждым часом и каждым днем неуклонное восстановление утраченных функций. Обычно не возникает необходимости в гипнозе или внушении на фоне введения амитала или лоразепама, хотя они часто эффективны. При выраженных симптомах тревоги показаны анксиолитики и антидепрессанты. Рациональные объяснения природы заболевания как нервного расстройства или невроза либо как симптомов, «вызванных только воображением», не имеют успеха. Компенсаторная истерия наиболее эффективно купируется после установления тяжести перенесенной травмы, четкого определения прогноза, ускорения завершения судебного процесса и назначения простых лечебных мероприятий.

    medicalplanet.su