Избегающее тревожное расстройство личности характеризуется

Избегающее тревожное расстройство личности характеризуется

Трево́жное (уклоня́ющееся, избега́ющее) расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к социальной замкнутости, чувством неполноценности, чрезвычайной чувствительностью к негативным оценкам окружающих и избеганием социального взаимодействия. Люди с тревожным расстройством личности часто считают, что они не умеют общаться, или что их личность не привлекательна, и избегают социального взаимодействия из-за страха быть осмеянными, униженными, отверженными или что к ним будут испытывать лишь неприязнь. Часто они преподносят себя как индивидуалистов и говорят о чувстве отчуждённости от общества.

Многие люди, включая пациентов, имеющих различные клинические синдромы, иногда используют избегание, чтобы ослабить тревогу или избежать трудных ситуаций. Избегающее расстройство личности (ИРЛ) характеризуется тотальным избеганием в поведении, эмоциях и когнитивной сфере. Это избегание поддерживают такие когнитивные темы, как самоосуждение, ожидание отвержения в межличностных отношениях и убежденность в том, что неприятные эмоции и мысли невыносимы.

В ходе психотерапии пациенты с ИРЛ сообщают о своем желании любви, принятия и дружбы, но на деле у них обычно мало друзей и они ни с кем не вступают в близкие отношения. Им трудно общаться даже с психотерапевтом. Их частое одиночество и печаль поддерживаются страхом отвержения, который препятствует началу или углублению дружеских отношений.

Типичный пациент с ИРЛ будет иметь убеждения: «Я социально неприспособлен и нежелателен» и «Другие люди выше меня и отвергнут или будут критиковать меня, узнав поближе».

Чаще всего на тревожное расстройство личности впервые обращают внимание в период 18—24 лет, связывая его с кажущимся или реальным отвержением от родителей или сверстников в период детства. На сегодняшний день остаётся спорным, является ли чувство отверженности следствием повышенного внимания к межличностному взаимодействию, свойственного людям с расстройством.

В советской традиции наиболее близким диагнозом является психастения.

Диагностические показатели

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

  • а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
  • б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
  • в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
  • г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
  • е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
  • Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

    DSM-IV-TR и DSM-5

    Справочник DSM-IV-TR Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период 18—24 лет, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

    1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
    2. Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
    3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
    4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
    5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
    6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
    7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

    В новом издании DSM-5 перечислены те же диагностические критерии.

    Дифференциальный диагноз

    Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

    Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

    При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта.

    Этиология и патогенез

    Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с меланхолическим темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.

    Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.

    К симптомам, не являющимся диагностическими критериями, относят:

    • чрезмерный страх отвержения или неодобрения окружающими;
    • избегание межличностных взаимоотношений;
    • чувство собственной неадекватности;
    • сниженная самооценка;
    • недоверие к окружающим;
    • самоизоляция от общества;
    • крайняя степень стыдливости/робости;
    • эмоциональное дистанцирование в интимных взаимоотношениях;
    • чрезмерная застенчивость;
    • самокритичность по поводу проблем в отношениях с окружающими;
    • гиперчувствительность к критике;
    • крайняя тревожность и чувство неловкости в социальных ситуациях;
    • проблемы в профессиональной деятельности;
    • чувство одиночества;
    • чувство «второсортности» по сравнению с окружающими;
    • хроническое злоупотребление или зависимость от тех или иных веществ.

    Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты. Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.

    Термин «избегающая личность» впервые использовал Миллон (Millon, 1969). Он описал эту личность как состоящую из паттерна «активной обособленности», проявляющегося в «страхе и недоверии к другим людям».

    «Эти люди постоянно следят за тем, чтобы их побуждения и стремление к любви не привели к повторению боли и страданий, испытанных ими ранее в отношениях с другими людьми. Они могут защищать себя лишь активным уходом от контактов. Несмотря на желание общаться с людьми, они приучились к тому, что лучше игнорировать эти чувства и поддерживать дистанцию в межличностных отношениях» (Millon, 1981, р. 61).

    Определение ИРЛ, данное Миллоном, в значительной степени основано на социальной теории научения. Теоретики объектных отношений Бернхэм, Гладстоун и Гибсон (Burnham, Gladstone, & Gibson, 1969) представили концепцию, которая подчеркивает роль мотивации и выводит симптомы ИРЛ из дилеммы «потребность—страх».

    «Он имеет выраженную потребность в структурировании внешнего мира и контроле. Его существование зависит от поддержания контакта с объектами.

    Сама интенсивность его потребности в объектах также делает их крайне опасными и внушающими страх, так как они могут уничтожить его через отказ от контакта. Следовательно, он боится и не доверяет им.

    Один из способов предотвратить или облегчить боль, вызванную дилеммой «потребность— страх» состоит в том, чтобы избегать этого объекта.

    Попытки других людей вовлечь его во взаимодействие расцениваются как вторжения, которые грозят дезорганизацией».

    Точку зрения, более близкую к когнитивному подходу, можно найти в работах Карен Хорни (Horney, 1945), которая описала «избегающего в межличностных отношениях» человека более чем за 40 лет до его определения в DSM-III-R: «Имеется невыносимое напряжение при общении с людьми, и одиночество становится главным способом его предотвращения. Имеется общая тенденция подавлять все чувства, даже отрицать их существование» (р. 73-82). В более поздней работе (Horney, 1950) Хорни дает описание избегающего человека, которое согласуется с когнитивными формулировками:

    «По малейшему поводу или вообще без такового он чувствует, что другие презирают его, не воспринимают его серьезно, не хотят находиться в его компании и фактически пренебрегают им. Его презрение к самому себе. заставляет его. сильно сомневаться относительно отношения других к нему. Не принимая себя таким, какой он есть, он не может поверить, что другие, зная все его недостатки, могут проявлять к нему дружеское отношение или хорошо думать о нем».

    Лечение и терапия

    Терапия может включать различные техники, например, тренировка социальных навыков, когнитивная психотерапия, постепенное наращивание социальных контактов, групповая терапия для практикования социальных навыков, и, иногда, фармакотерапия.

    Ключевым в терапии является завоевание и удержание доверия пациента, поскольку люди с тревожным расстройством личности часто начинают избегать терапевтические сессии, если они не доверяют терапевту. Первичной целью и для индивидуальной терапии и для тренировки социальных навыков в группе является заставить пациента подвергнуть сомнению свои преувеличенно-негативные убеждения о самом себе.

    Исследования и статистика

    Исследователи предполагают, что люди с тревожным расстройством личности также могут страдать от социальной тревожности, чрезмерно следя за собственным внутренним ощущением во время социального взаимодействия. Однако, в отличие от социофобов, они также проявляют чересчур высокую внимательность к реакциям людей, с которыми взаимодействуют. Крайнее напряжение, вызванное этим наблюдением, может стать причиной сбивчивой речи и неразговорчивости у многих людей с тревожным расстройством личности. Они настолько заняты наблюдением за собой и другими, что беглая речь становится затруднительной.

    Тревожное расстройство личности наиболее распространено среди людей с тревожными расстройствами, хотя вероятность сочетания заболеваний разнится из-за различия в диагностических инструментах. Исследователи предполагают, что примерно 10—50 % людей, страдающих паническим расстройством и агорафобией, имеют тревожное расстройство личности, так же как и 20—40 % людей, страдающих социофобией. Некоторые исследования указывают на то, что до 45 % людей с тревожным расстройством и до 56 % людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тревожным расстройством личности. Хотя в DSM-IV об этом не упоминается, ранее теоретики выделяли «смешанную избегающе-пограничную личность» (APD/BPD), которая была сочетанием признаков пограничного расстройства личности и тревожного расстройства личности.

    psyguru.com

    Диагноз- тревожное расстройство личности

    Тревогу на протяжении жизни испытывал, пожалуй, каждый человек в ответ на стрессы, которые преподносит ему окружающая действительность. Ну а диагноз – тревожное расстройство личности, ставится только тогда, когда тревога усиливается до такой степени, что человек теряет возможность вести нормальную жизнь.

    Тревожное расстройство это отдельная патология, обладающая особым комплексом симптомов. Она проявляется чаще всего в виде генерализованного тревожного расстройства либо адаптивного расстройства с тревожными настроениями.

    Причины развития патологии

    Существует целый ряд теорий, пытающихся объяснить происхождение этого заболевания. Они подразделяются на две группы:

  • Психологические теории, выдвигающие на первое место внутренние конфликты, которые разбалансируют личность.
  • Биологические теории, которые объясняют появление заболевания наличием в организме больного определенных физических аномалий, к примеру, ростом выработки нейромедиаторов.
  • Современная классификация предлагает следующие разновидности патологии:

    1. Паническое расстройство. Эта разновидность заболевания характеризуется периодическими приступами паники, сопровождающимися одышкой, сердцебиением, удушьем, страхом смерти или сумасшествия, продолжительностью в 5 – 20 минут. После перенесения нескольких подобных приступов, у больного развивается боязнь их повторения, особенно в местах, где им никто не сможет помочь. По этой причине больные стараются не отходить далеко от дома без сопровождения человека, которому доверяют.
    2. Генерализованное тревожное расстройство. Данная разновидность патологии проявляется стойкой тревогой, которая не имеет объективных причин. Это может быть опасение будущих неудач, постоянное чувство тревоги, необъяснимая тревога, трудности сосредоточения, моторное напряжение, невозможность расслабиться, суетливость, вегетативная гиперактивность, потливость, головокружение и так далее.
    3. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Данный диагноз ставится в случае наличия тревожной и депрессивной симптоматики, когда ни те, ни другие жалобы не доминируют настолько выражено, чтобы стать определяющими в диагностике.
    4. Социальная фобия (социофобия) проявляется выраженным страхом перед публичным смущением или унижением. По этой причине больные стараются избегать любых ситуаций связанных со скоплением людей, — от публичных выступлений до посещений общественных туалетов
    5. Простая фобия. Данное тревожное расстройство характеризуется выраженным страхом перед каким-то конкретным объектом или ситуацией, — змеями, кровью, лифтами, полетами и так далее. Интересно, что человек боится не самого объекта, а возможных последствий от встречи с ним.
    6. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется явлениями навязчивости, которые могут сочетаться с компульсивностью. Больного постоянно преследуют неприятные, не имеющие смысла мысли и импульсы. Пациент понимает, что они исходят изнутри, даже пытается с ними бороться или хотя бы игнорировать их, однако успеха в этом добивается редко. Психологическая борьба проявляется компульсивностью – повторяющимися, намеренными, целенаправленными действиями, выполняя которые больной желает предотвратить душевный дискомфорт.
    7. Посттравматическое стрессовое расстройство. Данное состояние развивается у больных в ответ на разные психические потрясения либо травмирующие физически события, — войны, изнасилования, аварии и так далее. Характеризуется повторными переживаниями перенесенных событий, психическим оцепенением либо повышенной возбудимостью.
    8. Диагностика

      Диагноз психических расстройств может поставить только врач-психиатр. При этом во внимание принимаются только первичные проявления тревожности, тревожный синдром, которые наблюдались на протяжении от нескольких недель. Постановка диагноза, обычно не является проблемой, труднее определить вид тревожного расстройства и как лечить тревожный синдром, по причине схожести их основных проявлений между собой. Врачи-психиатры широко пользуются для этой цели различными психологическими тестами: Спилберга-Ханина, личностной шкалой проявлений тревоги, госпитальной шкалой депрессии и тревоги, а также многими другими. Недавно великобританским институтом здоровья и совершенствования медицинской помощи были опубликованы для лечения такой патологии, как тревожное расстройство, европейские рекомендации, на основании новой доказательной базы, полученной по данной проблематике.

      Лечение патологии

      Лечение тревожных расстройств производится посредством комплекса мер, основанных на рациональном убеждении и применении лекарственных препаратов. При этом широко используются антидепрессанты, транквилизаторы, бета-адреноблокаторы. Прогноз заболевания чаще благоприятный, — по результатам проведенных исследований по прошествии двенадцатилетнего периода после проведенного лечения у 40% пациентов не было обнаружено никакого психического заболевания.

      Видео: Как избавиться от тревоги

      psyhodisease.ru

      Тревожное расстройство личности

      Диагностическая категория сформулирована относительно недавно и появилась впервые лишь в третьей версии DSM, хотя отдельные ее черты прослеживаются в описаниях старых авторов. В какой-то мере тревожное расстройство личности напоминает сенситивный тип психопатии — не всегда выделяемый в российских классификациях и относимый к вариантам то шизоидного, то астенического типов.

      Эпидемиология. Данные о распространенности расстройства, соотношении пациентов по полу и наследственной предрасположенности отсутствуют. Пациентов уже в раннем детстве характеризуют как чрезмерно робких и застенчивых.

      Клиника. Больных с тревожным расстройством личности в быту обычно считают наделенными комплексом неполноценности. Их основная черта — интравертированность, основанная на заниженной самооценке. Они в принципе не являются асоциальными и испытывают большую нужду в социальных контактах, для участия в которых им необходимы нереалистично завышенные надежные гарантии безусловно положительного и некритического принятия окружающими. Малейшее отклонение поведения окружающих от идеализированного представления отношения к себе воспринимается как унижающее отвергание. Страх его формирует специфический для этих больных рисунок коммуникативного поведения: скованность, неестественность, неуверенность, чрезмерная скромность, униженная просительность или демонстративное избегание. В предполагаемом отвергании окружающими больные уверены и считают его достаточным оправданием своего избегающего поведения.

      Больные обычно искаженно воспринимают отношение к себе, преувеличивая его негативность. Все же следует иметь в виду, что вследствие низкого уровня коммуникативных навыков их объективная неловкость в социальных ситуациях может вызывать реакции окружающих, действительно подтверждающие их мрачные предположения. Преувеличивается не только негативное отношение окружающих, но и вообще риск и опасности повседневной жизни. Им трудно говорить на публике или просто обратиться к кому-то. В профессиональной карьере они не достигают ответственных постов, оставаясь малозаметными, всегда готовыми услужить. Дружеские, доверительные отношения с кем-либо могут полностью отсутствовать.

      В беседе с врачом обязательная первоначальная напряженность больных с тревожным расстройством личности находится в выраженной зависимости от их ощущения, насколько они понравились врачу, определяя их дальнейшее поведение в контакте. В целом, скорее стоит говорить не столько о желании быть принятыми другими, сколько об опасениях насмешек, дурных сплетен и пересудов о себе (чрезмерная мнительность в этом отношении). Простое разъяснение или интерпретацию они могут воспринять как критическое замечание.

      Течение тревожного расстройства личности зависит от того, какую социальную «нишу» им удается занять. Появление супружеского партнера, соответствующего идеальным представлениям больного о принятии себя, может формировать стабильные отношения, при которых вся социальная жизнь пациента ограничивается кругом семьи. Срыв социальной поддержки может иметь следствием тревожно-депрессивную, дисфорическую симптоматику. Высока коморбидность с социальной фобией.

      Диагноз. Для диагностики тревожного расстройства личности состояние больного, помимо общего для расстройств личности (F60), должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов: 1) стойкое, глобальное чувство напряженности и озабоченности; 2) убежденность в своей социальной неловкости, непривлекательности или малоценности в сравнении с другими; 3) повышенная озабоченность критикой или непринятием в социальных ситуациях; 4) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться; 5) ограниченность стиля жизни из-за потребности в физической безопасности; 6) уклонение от профессиональной или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами, из страха критики, неодобрения или отвергания.

      Дифференциальный диагноз. Уклонение от социальной активности свойственны как шизоидному, так и тревожному типу, но шизоидного пациента при этом характеризует желание остаться одному и матовый аффект, тогда как тревожного — желание общаться, неуверенность и страх. Клинические картины тревожного и зависимого типа весьма сходны, но при тревожном расстройстве личности трудности общения проявляются в страхе установления контакта, при зависимом — в страхе расставания. Более надежное разграничение этих типов должно стать задачей последующих версий МКБ. Пограничный и истерический тип отличают от тревожного свойственные этим больным манипулятивные тенденции, раздражительность и непредсказуемость поведения. Разграничение тревожного типа личности со спектром тревожных расстройств является проблемой, сходной с различением пограничного типа и спектра аффективных расстройств, а шизотипического — от группы шизофрений. Различия в статике состояния могут носить количественный характер, переходя в качественный при оценке динамики состояния.

      Лечение. Методом выбора является интегративная модель, индивидуализированная программа, включающая психодинамические и когнитивно-поведенческие приемы. Психодинамические приемы исследуют биографическое формирование заниженной самооценки, когнитивно-поведенческие помогают больному осознать искажения ожиданий к окружающим и совершенствовать коммуникативные навыки. Весьма эффективными являются здесь групповые программы навыков общения, тренировки самоутверждающего поведения. Самой ответственной частью программы является закрепление структурных личностных изменений, достигнутых в ходе лечения, в реальном общении за пределами терапевтической ситуации. Здесь важно, чтобы возможные неудачи не нанесли дальнейший урон самооценке больного, а достигаемый успех делал бы коммуникативное поведение самоподкрепляемым.

      psyera.ru

      Причины развития тревожного расстройства личности. Симптомы и лечение заболевания

      Тревожным расстройством личности называют неуверенность в себе, сопровождающуюся чувством неполноценности и как результат – избеганием социальных контактов. Поэтому тревожное расстройство называют также уклоняющимся или избегающим.

      Данное расстройство выделено относительно недавно – впервые оно стало отдельной нозологической единицей в 1980 г. До этого симптомы тревожного расстройства относили к разным типам психопатий.

      Личностные особенности больных

      Специальных исследований для определения полового и возрастного состава больных не проводилось. Многочисленные клинические наблюдения характеризуют больных как робких, застенчивых, зависимых от общественного мнения. Эти качества присущи им с раннего детства, и наибольшего расцвета достигают в юности, в возрасте 18-24 лет. Тревожное расстройство личности у детей проявляется избеганием контактов со сверстниками и взрослыми, в том числе родителями. Чувство неполноценности компенсируется напускной высокомерностью и попытками продемонстрировать очень высокий интеллект.

      Однозначных причин возникновения тревожного расстройства не найдено. Его принято считать мультифакторным заболеванием, возникающем при особом сочетании генетических, социальных факторов и психологических особенностей. Застенчивые, интровертированные и неуверенные в себе личности встречаются достаточно часто, однако степени патологии эти особенности достигают далеко не у всех. Их усугублению способствует постоянная критика и неприятие в детстве, отрицательные характеристики родителями или родственниками. Такие отношения в сочетании с большим желанием общения со стороны ребёнка приводит к формированию защитной реакции в виде низкой самооценки, постоянного ожидания критики и избегания контактов с окружающими.

      Согласно МКБ-10, для диагностики тревожного расстройства личности обязательно должны присутствовать минимум четыре симптома из следующих:

    9. Уверенность в собственной социальной непривлекательности, приниженности по отношению к окружающим, неспособности к общению.
    10. Избегание социальных контактов при отсутствии уверенности в своей привлекательности для окружающих.
    11. Непрекращающаяся тревожность и неприятные предчувствия.
    12. Чрезмерная озабоченность возможной критикой или отвержением в процессе общения.
    13. Избегание работы или общественной деятельности, подразумевающей частые социальные контакты вследствие страха критики, отвержения или неодобрения.
    14. Изменения жизненного уклада, связанные с тревожностью и повышенной потребностью в безопасности.
    15. Также обязательным для установления данного диагноза является наличие общих признаков расстройства личности (охват нескольких сфер личности, выраженные личные страдания, социальная неполноценность, стойкость во времени).

      В быту тревожное расстройство личности часто называют комплексом неполноценности. Внешне такие больные выглядят глубоко интровертированными личностями, однако это компенсаторный механизм, развившийся для уменьшения теоретической возможности быть отвергнутыми. Боязнь насмешек и отвержения в сочетании с высокой потребностью в социальных связях формирует характерные особенности коммуникативного поведения больных с тревожным расстройством. Они ведут себя неестественно, скованны, показательно скромны, неуверенны в себе, часто демонстративно избегают контакта или наоборот, униженно его просят. Даже до начала общения они твёрдо уверены в последующем отвержении и считают его основанием для дальнейшего затворничества.

      Все реакции окружающих больные воспринимают как критические или негативные. Их социальная неловкость действительно может вызывать некоторый отрицательный отклик, однако этот отклик воспринимается трагически преувеличенно и расценивается как подтверждение их нежелания вступать в контакты. Даже вполне невинное пояснение может быть воспринято как резкая критика. Не меньше, чем отвержения, такие больные боятся сплетен и пересудов, насмешек, разговоров за спиной.

      Склонность преувеличивать негативные стороны распространяется также на любые риски будничной жизни. Они избегают публичных выступлений, боятся высказать своё мнение, обратить на себя внимание. Из-за этого же больные с тревожным расстройством в профессиональной деятельности не достигают успехов, всю жизнь занимая малозаметные посты и выслуживаясь перед окружающими. Зачастую при тревожном расстройстве больной не может установить близких или дружеских отношений и остаётся одиноким до конца жизни.

      Течение тревожного расстройства может сильно варьироваться. Появление друга или супруга, соответствующего представлениям больного и оказывающего ему всестороннюю поддержку, значительно облегчает симптомы. Но даже при таком, относительно благоприятном варианте течения, круг общения больного замыкается на семье, полной адаптации не наступает. Любые проблемы с общением могут приводить к тяжелой депрессии или дисфории. Тревожное расстройство личности часто сопровождается социальной фобией.

      В большинстве случаев ограничивается психотерапией. В случае тревожного расстройства крайне важен индивидуальный подход. В результате формируется программа реабилитации, включающая приёмы из когнитивно-поведенческой психотерапии и психодинамики.

      Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает больному развивать навыки общения и осознать несоответствие его ожиданий реальности. Психодинамический подход даёт возможность более глубоко исследовать причины низкой самооценки, найти их истоки и проследить формирование, что помогает больному осознать несостоятельность данных идей. Очень эффективны занятия в группах. Они позволяют на практике отработать навыки коммуникации, научиться самоутверждающему поведению.

      Крайне важно последующее применение приобретённых навыков в реальном общении. Больного необходимо обучать ровному отношению к неудачам и положительному – к успехам. Это сделает эффективное коммуникативное поведение самоподкрепляющимся и позволит достичь хорошей социальной адаптации в дальнейшем.

      В качестве дополнительных методов лечения можно рекомендовать различные виды медитации и расслабления, которые помогут уменьшить тревожность.

      Медикаментозное лечение не распространено, применяется только по строгим показаниям, таким как тики, бессонница, крайняя тревожность, депрессия или паническое расстройство. Самой назначаемой группой препаратов являются транквилизаторы. Приём препаратов нельзя сочетать с употреблением алкоголя, также желательно воздерживаться от курения на период лечения.

      Тревога и Тревожное расстройство

      onevroze.ru