Ээг при неврозах

Ээг при неврозах

  1. Дезорганизация или гиперсинхронизация альфа-ритма с увеличением амплитуды альфа-волн и смещение фокуса альфа-активности из затылочных отделов в теменные с замедлением активности
  2. Преобладание на ЭЭГ медленных волн с наибольшей выраженностью в затылочных отделах
  3. Ослабление и кратковременность реакций активации
  4. Усиление реакции на гипервентиляцию
  5. Иногда отмечаются вспышки билатерально-синхронных тета-волн в передне-центральных областях с тенденцией к генерализации, усиливающиеся при проведении гипервентиляции.
  6. Высокоамплитудные бета-волны частотой 16-18 Гц в передне-центральных отведениях амплитудой 30-40 мкВ.
  7. Психопатологические нарушения


    1. Снижение амплитуды и индекса альфа-активности со смещением фокуса активности из затылочных в теменные отделы.
    2. Увеличение индекса тета-активности с преобладанием в центральных отделах
    3. Ослабление реакции активации
    4. Усиление кожно-гальванической реакции
    5. Увеличение амплитуды вертекс-потенциала в ответ на афферентные раздражители
    6. Усиление реакции усвоения ритма с преимущественным фокусом усвоения в передних областях
    7. Высокоамплитудная билатерально-синхронная тета-активность частотой 5-7 Гц с преимущественным преобладанием во фронтальных и префронтальных областях коры (иногда с доминированием в центрально-височных областях при выраженных изменениях поведения)

    Возбудимый тип психопатий

    Замедления частоты альфа-активности при нормальной его синхронизации.
    Билатерально-синхронные вспышки медленных волн
    Преобладание тета-активности в передних отделах

    Тормозной тип психопатий

    Десинхронизация ЭЭГ с уменьшением частоты и индекса альфа-ритма
    Преобладание реакции усвоения ритма в передних отделах мозга

    Первый тип
    Повышение синхронизации альфа-ритма по всем отделам мозга
    Быстрое угасание реакции активации
    Усвоение ритма в диапазоне низких частот с перемещением фокуса усвоения в передние отделы

    Второй тип
    Десинхронизация ЭЭГ с преобладанием бета-активности по всем областям мозга
    Ослабление реакции активации
    Генерализованная реакция усвоения ритма в широком диапазоне частот

    Третий тип
    Слабая выраженность альфа-активности
    Большое количество полиморфных медленных волн
    Ослабление реакций на раздражители
    Пароксизмальные вспышки медленноволновой активности

    Усиление реакции активации и реакции усвоения ритма в диапазоне низких частот
    Смещение фокуса реакции усвоения ритма в передние отделы мозга
    Усиление синхронизации альфа-ритма и большое количество тета-волн в центральных отделах мозга

    www.neuronet.ru

    Тема: ЭЭГ при неврозах

    У меня вопрос такой, с данным заключением невролога по ЭЭГ:

    1. Отмечаются легкие общие изменения биоэлектрической активности мозга в виде дезорганизации корковой ритмики, снижения амплитуды основного ритма, сглаженности региональных различий, ослабления реакции усвоения ритма, повышения медленноволновой активности и негрубых билатерально-синхронных вспышек, указывающих на заинтересованность срединных структур
    2. Гипервентиляция приводит к повышению дезорганизации и эпилептиформной активности (больше справа)
    3. Появления типичных эпи-признаков не отмечается

    и вызванным потенциалам:
    Регистрируются ЗВП при стимуляции правого и левого глаза. Временные характеристики в пределах нормы. Отмечается умереное снижение амплитуды коркового компонента P100 при стимуляции с обеих сторон, легкая ассиметрия по амплитуде

    я отношусь куда, к «органикам», или же это чисто функциональные, часто встречающиеся у невротиков нарушения? На мрт все вроде как в норме.

    Извиняюсь, если вопрос задаю не по адресу, просто сейчас мне нужно как можно больше информации, для выбора будущих методов лечения и диагностики.
    Р-ройство у меня — полный набор невротической симптоматики + в последнее время какое то странное ощущение деградации личности и инфантильности (повторяю, всего лишь ощущение, может это и не так).
    Какие еще анализы можно сдать? Меня направили из КПЗ, сказали — дифференциальный диагноз будут ставить какой то, из анализов сказали сделать — МРТ головы, ЭЭГ, вызванные потенциалы, исследования стр-ры личности.
    Я конечно пройду все до конца, сдам все эти анализы, и впринципе доверяю врачам КПЗ, но не хочу чтобы меня поставили на АД и нейролептики на всю оставшуюся жизнь, какой бы там диагноз ни был. КПЗ в данном случае — клиника психическо здоровья (а не камера предварительного заключения ) .

    Здравствуйте.
    Тут такая ситуация складывается, что на форуме forums.rusmedserv.com сидят неквалифицированные неврологи!
    Они меня забанили на месяц за попытку разобраться в проблеме моей ЭЭГ http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40564 . Невролог EVP буквально гнал меня и не хотел даже комментировать мой результат ЭЭГ. Еле еле я выдавил из него, что описание некорректно и нарушений нет(собственно тот коллега что это сказал). Все остальное — бустая болтовня на тему того что я сам себя накручиваю и должен выбросить свои результаты ЭЭГ в мусорное ведро.
    На заявление о том что я вообще то не сам пошел делать ЭЭГ, а меня направил его делать Доктор мед наук, профессор, Минутко Виталий Леонидович, которому наверное уж виднее надо мне это или нет, данный невролог отреагировал весьма расплывчатой формулировкой о том что мол и доктора наук часто бывают шарлатанами и разводилами. В добавок, данный невролог не верит ни в какие доводы относительно того, что при диагностике психических заболеваний ЭЭГ все таки зачастую делают — для исключения органической патологии, и вообще не верит что неврозоподоные расстройства могут сопутствовать органическим нарушениям, не упустив при этом возможность заявить о том, что это якобы я сам, не будучи специалистом, начитался подобной информации из статей, которые отечественных авторов и составлены с нарушением «общепринятых норм».

    Считаю ситуацию достаточно показательной и достойной публичного обсуждения. Где угодно, хоть на антишарлатанском сайте.
    Если д-р EVP не прав, пускай он или руководство РМС извинится за его поведение, в противном случае количество шарлатанов на руси увеличится на одного, а у сайта РМС поубавится авторитету. Врачи сколько угодно могут уповать на то что я — неквалифицированный человек и замять таким образом конфликт. Но тут так уже не получится — против них будет выступать авторитет Д-ра Минутко!, который и направил меня делать эти анализы, и других специалистов неврологов/психиатров, считающих что ЭЭГ при диагностике психических расстройств все такие делают, для исключения ораники или иных целей, или что психопаталогические и неврозоподобные симптомы часто встречаются при органических изменениях мозга. Однако если г-н Минутко будет не прав, то я требую чтобы он также незамедлительно был признан шарлатаном!
    Я готов начать дебаты прямо сейчас, стравливая различные мнения неврологов на этот счет друг с другом. Мне надоела ситуация, когда один врач говорит одно, а другой — другое, а виноват — пациент, и это во многом подрывает доверие людей к медицине вообще. Пускай для начала сами во всем разберутся, а потом уже выносят свой вердикт пациенту, не унижая его при этом!

    Прошу Вас, если у Вас есть какая возможность, отправить данное мое сообщение представителям РМС. Я попробую найти в сети специалистов-неврологов, готовых к дебатам на эту тему, а также людей с форума сайта Минутко В.Л. и пригласить их на данные дебаты. Если никто не захочет — писать буду я, приводя ссылки на литературу и цитировать мнение авторитетных специалистов.
    Если руководство РМС не захочет открывать публичное обсуждение данного вопроса — я также найду способ его провести, c привленением высококвалифицированных специалистов, которые просто выскажут свое мнение на ситуацию и поведение EVP.

    www.forum.nedug.ru

    Особенности картины ЭЭГ при депрессии

    В последние годы в связи с развитием электроэнцефалографии большое внимание уделяется исследованиям биоэлектрической активности при различных функциональных состояниях, в том числе психогенно обусловленных. Одной из таких патологий являются депрессии.

    Депрессия — это в основном нарушение эмоций, мозговой основой которых являются лимбическая система и старая кора. Главными отличительными признаками депрессии являются нарушения настроения (характеризуют внутреннее эмоциональное состояние) и аффективные (внешние) выражения. Физиологическими причинами этого состояния являются понижение регулирующей функции коры большого мозга и продвижения на первое место патологических лимбико-подкорковых регуляций.

    Развитие депрессивных состояний сопровождается нарушениями структуры всех частотных диапазонов ЭЭГ. В большей степени эти изменения касаются изменений основного ритма ЭЭГ-альфа-ритма (это ритмические колебания преимущественно в затылочных и теменных отделах коры с частотой от 8 до 13/сек и амплитудой до 30-70мкВ; регистрация осуществляется в состоянии спокойного бодрствования, с закрытыми глазами и максимальным расслаблением мышц).

    Альфа-ритм при депрессиях может значительно усиливаться или наоборот редуцироваться, меняется и пространственное распределение ритма. Изменения альфа-активности при депрессии зависят от клинической картины заболевания.

    Так, повышение индекса альфа-ритма характерно для больных с «большой депрессией», а его снижение (картина десинхронного типа ЭЭГ со сглаженными зональными различиями и преобладанием более быстрых потенциалов в структуре полиритмической активности)-при дистимических расстройствах.

    При функциональной пробе с открытием-закрытием глаз отмечается достоверно меньшее, чем в норме снижение амплитуды и мощности альфа -ритма. т.е снижение реактивности коры мозга. На этом фоне отмечается повышение суммарной мощности индекса бета- активности по всем областям мозга. При этом стоит отметить, что вышеописанные изменения не носят типоспецифичного характера.

    При применении современных методов лечения (наряду с фармакотерапией используется БОС-терапия, светотерапия, психотерапевтические методики) отмечаются значительные улучшения как в психофизиологическом, так и функциональном состоянии пациента.

    psyclinic-center.ru

    Электроэнцефалография (ЭЭГ)

    ЭЭГ для водительской медкомиссии

    ЭЭГ взрослым и детям

    ЭЭГ мониторинг, дневной и ночной

    Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод исследования деятельности головного мозга, посредством регистрации его биоэлектрической активности.

    При обследовании проводится запись биоэлектрической активности в виде кривой, показания фиксируются на бумаге (компьютере). По характеру сигналов специалисты судят о согласованности работы всех структур мозга.

    ЭЭГ рекомендована при прохождении водительской медкомиссии письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 апреля 2012 г. N 14-5/10/2-3374.

    Зачем нужна электроэнцефалография мозга

    ЭЭГ имеет высокую диагностическую ценность, особенно, если речь идёт о медосмотре человека, собирающегося получать права. В частности, снятие электроэнцефалограммы — это единственный метод, позволяющий надёжно отличить эпилепсию от подобных нарушений (пароксизмальных состояний).

    Показания для электроэнцефалографии мозга

    • Для оценки последствий черепно-мозговых травм.
    • При эпилепсии (до назначения медикаментозной терапии, на фоне приёма лекарств — для оценки их эффективности — и, обязательно, перед отменой терапии или перед снижением дозы противосудорожных препаратов).
    • При опухолях головного мозга.
    • При нарушениях мозгового кровообращения.
    • После нейрохирургических операций.
    • После перинатального поражения ЦНС.
    • При неврозах (заикания, нарушения сна, навязчивые движения, тики, ночной энурез).
    • При задержке психомоторного, психоречевого или психического развития у детей.
    • При ДЦП.
    • В рамках различных медосмотров.

    Как проводится процедура ЭЭГ

    Бывает дневной ЭЭГ мониторинг, ночной видеомониторинг ЭЭГ и суточный ЭЭГ мониторинг.

    ЭЭГ — это совершенно безвредное и безболезненное обследование. Пациент с закрытыми глазами сидит в удобном кресле, максимально расслабленно. На коже его головы закрепляют электроды, регистрирующие биоэлектрическую активность мозга.

    Их показания регистрирует электроэнцефалограф, а врач в итоге получает график — электроэнцефалограмму. Вид графика и даёт возможность судить о наличии тех или иных отклонений от нормы.

    Отдельно стоит сказать о проведении ЭЭГ во сне — это существенно увеличивает информативность диагностики, поскольку во сне характерная для эпилепсии мозговая активность резко возрастает. Детям в возрасте до 3-х лет ЭЭГ делают только в то время, пока они спят.

    Подготовка к ЭЭГ

    Особой подготовки к обследованию не требуется, достаточно в течение 12-и часов избегать употребления кофеина: чая, кофе, энергетиков. На процедуру нужно приходить с чистыми и сухими волосами, на которых нет масел, лосьонов, аэрозолей и т. п. косметики.

    doct.ru

    Неврозы, среди большого разнообразия нервно- психических расстройств, являются одними из самых распространенных заболеваний во всем мире . Понятие невроз было введено в медицину в 1776 г. Шотландским врачом Уильямом Купленом. Распространенность выраженных неврозов в развитых странах составляет 15 % , а их скрытая формы встречается более чем у половины населения .Невроз является психогенным заболеванием и по своей сути это – функциональное заболевание, при котором происходит срыв высшей нервной деятельности в результате перенапряжения нервных процессов с нарушением корково-подкорковых отношений ,отголоском которых на периферии является разные вегетативные расстройства [15]. В отличии от психозов при неврозах , человек сохраняет критическое отношение к болезни и не утрачивает способности контролировать свое поведение. Среди причин вызывающих неврозы, ряд авторов рассматривают семейно-бытовые, конфликтные отношения в семье [18] Но большая часть ученных склонна к мнению, о том что в возникновении неврозов важная роль принадле-жит стрессовым событиям, являющимся психотравмирующим фактором. При этом необходимым элементом этиологии неврозов являются особенности нервной системы больного, особый склад его характера [8].

    Невроз нельзя рассматривать как заболевание, присущее лицам какой-то определенной возрастной группы. Заболевание широко распространено на всех этапах онтогенетического развития человека. В последние годы исследователи все чаще сталкиваются с проблемой неврозов как в детском ,так и в подростковом возрастах [15, 5 , 6, 7, 13, 14]. По мнению ряда авторов, подростковый период развития является наиболее благоприятной почвой для развития различных невротических расстройств [17]. Подростковые неврозы ,как и неврозы лиц зрелого возраста клинически подразделяются на несколько форм: невроз навязчивых состояний, неврастения, истерический невроз.

    Неврозы у подростков и связанная с ними психологическая и социальная адаптация относится к одной из актуальных проблем современной подростковой психиатрии [16]. В подростковом возрасте еще не состоялось ровное отношение к жизненным условиям и именно в этот период в большей степени проявляются эмоционально-поведенческие расстройства, такие как тревожность, раздражительность, фобии, эмоциональная неустойчивость. Совершенно справедливо подростковый период развития рассматривается как критический .

    В последние годы наблюдается рост числа работ, посвященных изучению особенностей деятельности мозга у лиц страдающих неврозами. При этом, следует отметить, что некоторые вопросы, связанные с патогенетическими механизмами болезни, остаются либо не затронутыми, либо не до конца разрешенными или же дискуссионными [10, 4]. Среди работ посвященных изучению неврозов, очень важно отметить серию исследований проводимых А.М. Вейном [6], посвященных изучению неспецифических систем мозга, участвующих в регуляции вегетативной, эндокринной, эмоционально-аффективной сфер, то есть изучению тех функций, расстройства которых является ведущим звеном при невротической патологии. Нейрофизиологический аспект в изучении психогенных расстройств представляется особенно актуальным. Психическая травма ,играющая важную роль в развитии невроза ведет к дезорганизации деятельности нервной системы и организма в целом вызывает возникновение многообразных функциональных нарушений. Исследование высших психических функций, обьективная диагностика нарушений при неврозах является актуальной проблемой нейрофизиологии [1, 12] Для оценки процессов протекающих в ЦНС при неврозах в медицинской практике широко используют электрофизиологические методы исследования [11, 9, 1].

    Цель исследования

    Учитывая вышеизложенное и то, что ранее нами были проведены исследования по изучению формирования мозга детей и подростков 7-14 лет, страдающих различными формами неврозов, в настоящей работе поставлена цель проанализировать особенности функционального состояния неспецифических систем мозга при неврозах в возрастной группе 17-18 летних юношей и девушек.

    Материалы и методы исследования

    В данных исследованиях принимали участие юноши и девушки, страдающие неврозами в возрасте 17-18 лет. Биоэлектрическая активность головного мозга регистрировалась на 16-ти канальных компьютерных электроэнцефаллографах «Нейрон спектр-3» и «Нейрон-спектр 5» и 32-х канальном электроэнцефалографе «Нейрофакс» по междунардной схеме 10-20. Регистрация биоэлектрической активности мозга осуществлялась в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами от лобных, центральных, теменных, затылочных и височных областей обоих полушарий. Параллельно полученные данные заносились в компьютер для дальнейшей математической обработки. Проводился частотно-амплитудный, гистографический и картографический анализы электроэнцефалограмм (ЭЭГ). Результаты обработаны статистически и ниже представлены достоверные закономерности.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Результаты проведенного исследования позволили выявить следующие закономерности.

    Отрезки ЭЭГ здоровых лиц, свидетельствуют о том, что в каудальных областях регистрируется альфа-ритм средней амплитуды. По другим отведениям доминирует полиритмичная активность низкой амплитуды Прослеживаются межзональные различия. В отличии от здоровых лиц у лиц страдающих неврозами ,отмечается стертость межзональных различий и отсутствие фокуса альфа-ритма в каудальных областях. Альфа-ритм также регистрируется в передне-центральных областях, это отраженно на представленных ниже амплитудных картограммах. Картограммы свидетельствуют о достаточной выраженности амплитуды альфа-ритма по всем отведениям.

    Ниже представлены частотные гистограммы и картограммы.

    Рис. 1. Отрезки ЭЭГ здоровые (A) и лица страдающие неврозами (Б) в возрасте 17-18 лет

    Рис. 2. Амплитудные картограммы здоровых (А) и лиц страдающих неврозами (Б) в возрасте 17-18 лет

    Рис. 3. Частотные гистограммы и картограммы здоровых (А) и лиц страдающих неврозами (Б) в возрасте 17-18 лет На частотных гистограммах указываются области (ось абсцисс) и диапазоны частот (ось координат) Зеленый цвет характеризует правое полушарие, синий цвет-левое полушарие головного мозга

    Рис. 4. Индексы частотного спектра ЭЭГ в формате 3D. А – практически здоровые, Б – лица страдающие неврозами в возрасте 17-18 лет

    Рис. 5. Отрезки ЭЭГ и амплитудные картограммы практически здоровых (A) и страдающих неврозами (Б) в формате 3D и TREND анализ

    Представленные частотные гистограммы и картограммы свидетельствуют о том, что у лиц страдающих неврозами по всем отведениям регистрируется низкочастотный альфа-ритм.

    У практически здоровых лиц в каудальных отделах индекс альфа-ритма высокий,что подтверждает красный цвет, индекс других ритмов представлен в синей цветовой гаммой , что соответствует низкому индексу частотного спектра .У лиц страдающих неврозами индекс альфа-ритма высокий в затылочных областях и средний в оральных отделах.

    Амплитудные картограммы в формате 3D свидетельствуют о том, что у здоровых лиц в возрасте 17-18 лет прослеживается фокус альфа-ритма в затылочных областях. Высокая амплитуда альфа-ритма также наблюдается в затылочных областях, что отражено на рисунке красным цветом. По другим отведениям амплитуда ритмов низкая- это отражено синей цветовой гаммой. У лиц страдающих неврозами , в отличии от здоровых лиц, амплитуда ритмов в каудальных областях достаточно высокая, наряду с этим в центральных и затылочных областях амплитуда ритмов, в том числе и альфа-диапазона, более высокая.

    Выводы

    Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют об изменении при неврозах юношеского возраста структуры ЭЭГ. Полученные в результате проведенного исследования данные, свидетельствуют о том, что наблюдаемые при неврозах изменения носят функциональный характер, отражая нарушения в распределении частотно-амплитудных характеристик по корковым областям, вызванные сдвигами в подкорково-корковых взаимоотношениях. Из изменений особо следует отметить в большей части отсутствие четкого каудального фокуса альфа-ритма в затылочных областях, и некоторое увеличение представленности альфа-активности по передне-центрально-височным областям. Указанные изменения, отражая усиление вклада структур лимбической системы в биоэлектрическую активность корковых областей, свидетельствуют об активации их функциональной деятельности, что в свою очередь указывает на вовлеченность этих образований в патогенетических механизмах неврозов. Эти изменения, в сравнении с предыдущими нашими исследованиями [2, 3], более выражены у лиц страдающих неврозами более раннего возраста, указывающими на усиление у подростков 13-14 и 15-16 лет тета-активности и выраженную стертость каудального фокуса альфа-ритма, свидетельствующую об усилении при неврозах синхронизирующих восходящих влияний неспецифических систем на корковые области. В возрасте 17-18 лет у невротиков эти изменения более стерты: распределение альфа-ритма по областям мозга прослеживает тенденцию к нормализации, в передне-центральных областях ослабевает выраженность тета-ритма.

    Вышеизложенные результаты исследований и данные предыдущих наших исследований свидетельствуют о том, что наблюдаемый при неврозах пубертатного периода дисбаланс активирующих и деактивирующих механизмов неспецифических систем по мере взросления прослеживает тенденцию к снижению выраженности нарушений, отражая онтогенетическую динамику характера и степени дисфункций интегративных аппаратов мозга при невротических расстройствах.

    applied-research.ru