Ээг признаки шизофрении

Электроэнцефалография в диагностике шизоидных, шизотипических расстройств


Шизоидные, шизотипические расстройства, шизофренические психозы подросткового возраста

Электроэнцефалография может использоваться для диагностики малопрогредиентной (латентной) шизофрении, предрасположенности к эндогенному психозу у подростков. Очевидно, что страхи и переживания психотического пациента могут стимулировать у него развитие неспецифического синдрома зависимости.

Так, сравнение показателей спектральной мощности и корковых взаимодействий ритмов электроэнцефалограммы в норме и при шизофрении показало, что в норме все ритмы симметричны и синхронны. А при шизофрении наблюдается асимметричное (преимущественно правополушарное) распределение спектральной мощности ритмов электроэнцефалограммы. Полученные данные могут указывать на то, что сопряженность характеристик мощности и синхронизации ритмов электроэнцефалограмм является необходимым условием для нормальной перцептивной, когнитивной деятельности и организации поведения.

Практическим наблюдением являются факты появления страдающих шизофренией в семьях, в которых присутствуют тяжелые, напряженные созависимые взаимоотношения на фоне алкоголизации членов семьи. Правомерно предположение о неком едином континууме психозов с учетом представлений западных школ психологии об аддикции как о психозе. Поэтому необходим поиск нейрофизиологических коррелятов нарушения когнитивных характеристик — внимания и рабочей памяти в семьях больных шизофренией и алкоголизмом. Маркерами генетической предрасположенности к психозу, среди прочих, могут стать:

  • реакция подавления α- и быстрых ритмов в задних регионах коры,
  • диффузное повышение мощности σ-волн,
  • гипоактивация лобных регионов и появление инверсии асимметрии при выполнении интеллектуальной работы, требующей концентрации внимания и мобилизации ресурсов рабочей памяти.
  • Возможна и максимально точная дифференцировка ЭЭГ-паттернов в группе шизофренических психозов. Так, на основе ЭЭГ-анализа групп заболевших и здоровых подростков выполнен статистический комбинаторный анализ 160 элементарных признаков ЭЭГ, включающих 6 спектральных и 4 сегментные характеристики электроэнцефалограмм для каждого их 16 отведений. С помощью алгоритма распознавания образов был сформирован набор из 37 комбинированных признаков электроэнцефалографии, позволяющий с минимальной ошибкой характеризовать электроэнцефалограммы здоровых подростков.

    Таким образом, ЭЭГ-скрининг перспективен в отношении ранней диагностики зависимостей с возможными значимыми результатами в сферах здоровья населения, экономики государства и организации здравоохранения. Необходимы дальнейшие разработки с целью создания комплексного подхода в ЭЭГ-диагностике аддикций и их преморбидных состояний у подростков.

    =========================
    Вы читаете тему: Возможности использования ЭЭГ для ранней диагностики и выявления предикторов аддиктивных состояний (Гринь В. В., Козмидиади А. О. МООО «ТЭС-терапия», ЦНИЛ ГМУ. «Медицинская панорама» № 8, июнь 2007)

    www.plaintest.com

    Ээг признаки шизофрении

    Специалисты (психиатры, нейрофизиологи, нейрохимики, психотерапевты, психологи) неустанно пытаются разобраться в природе шизофрении, этой довольно распространенной и, увы, пока неизлечимой болезни. Чтобы противостоять шизофрении, мало знать симптомы и пытаться их устранить, необходимо выяснить причины, которые приводят к расщеплению сознания, установить механизм, вызывающий столь катастрофические расстройства психики.

    Цель автора этих строк — познакомить читателей с результатами современных исследований шизофрении и представить собственные подходы к ее изучению.

    Клинически шизофрению подразделяют на две основные разновидности — с острым и хроническим течением. В настоящее время такое разделение представляется наиболее правильным с точки зрения биологических основ этого заболевания. Какие же признаки характеризуют такие разновидности?

    У больных с острым течением шизофрении преобладает так называемая позитивная симптоматика, а с хроническим — негативная. Под позитивными симптомами в медицине принято понимать те дополнительные признаки у больных, которые отсутствуют у здоровых людей. Опухоль, например, с этой точки зрения — позитивный признак. Наиболее явных симптомов острого, впервые возникшего приступа шизофрении чаще всего два: галлюцинации — восприятие несуществующих зрительных, звуковых или любых других образов, или, как говорят специалисты, сенсорных стимулов, и бред — ложное, не поддающееся коррекции убеждение или суждение больного, которое не соответствует реальной действительности. Эти симптомы связаны с расстройствами, составляющими когнитивную, познавательную, сферу: способность воспринимать поступившую информацию, перерабатывать и соответствующим образом реагировать на нее. Из-за бреда и галлюцинаций поведение больных шизофренией кажется нелепым, часто выглядит как одержимость. Поскольку заболевание, как правило, начинается именно с этих симптомов, известный немецкий психиатр К.Шнайдер считает их первичными, специфически связанными с шизофреническим процессом. Негативная симптоматика обычно присоединяется позже и включает уже значительные эмоциональные искажения, в частности равнодушие больного к близким и к самому себе, нарушение спонтанной речи, общее подавление мотивационной сферы (желаний и потребностей). Все это рассматривается как дефект личности, от которой как бы отняты характерные, для нормального человека, черты. Больным свойственны также нежелание общаться с окружающими (аутизм), апатия, неспособность оценить свое состояние. Однако эти признаки уже вторичны, и являются следствием первичных когнитивных нарушений.

    Естественно предположить, что шизофренические психозы, будучи болезнями мозга, должны сопровождаться серьезными анатомическими, физиологическими или какими-либо другими нарушениями в этом органе. Такие аномалии и пытаются обнаружить специалисты в разносторонних исследованиях. Но прежде чем рассказать об этом, опишем очень кратко и схематично строение головного мозга.

    Известно, что тела нервных клеток, нейронов, образуют кору — слой серого вещества, покрывающего большие полушария мозга и мозжечка. Скопления нейронов имеются в верхней области ствола — в базальных ганглиях (ансамблях, лежащих у основания больших полушарий), таламусе, или зрительном бугре, субталамических ядрах и гипоталамусе. Большинство остальных участков мозга, лежащих в его стволе ниже коры, состоит из белого вещества — пучков аксонов, которые тянутся вдоль спинного мозга и связывают одну область серого вещества с другой. Полушария соединены между собой мозолистым телом.

    Упомянутые структуры мозга “отвечают” за разные функции нашего организма: базальные ганглии координируют движения частей тела; ядра таламуса переключают внешнюю сенсорную информацию с рецепторов на кору; мозолистое тело осуществляет межполушарное проведение информации; гипоталамус регулирует эндокринные и вегетативные процессы. Заметим, эта структура вместе с гиппокампом, передним таламусом, энториальной (старой) корой расположены в основном на внутренней поверхности полушарий и образуют лимбическую систему, которая “руководит” нашими эмоциями и в основе своей сходна у всех млекопитающих. В ее состав входит и поясная извилина, своим передним концом соприкасающаяся с фронтальной, или лобной, корой и, по современным взглядам, также играющая роль в регуляции эмоций. Лимбическая система — это, по сути, эмоциональный центр мозга, причем миндалина связана с агрессивностью, а гиппокамп — с памятью.

    В фундаментальных исследованиях шизофрении наряду с традиционными методами сейчас используются разные виды томографии (позитронно-эмиссионная, функциональная магнитно-резонансная, однофотонная магнитно-эмиссионная), проводится электроэнцефалографическое картирование. Эти новые методы позволяют получить “изображения” живого мозга, как бы проникнуть внутрь него, не повреждая его структур. Что же удалось обнаружить с помощью столь мощного приборного арсенала?

    Пока лишь найдены устойчивые изменения мозговой ткани в передних отделах лимбической системы (особенно заметные в миндалинах и гиппокампе) и базальных ганглиях. Специфические отклонения в этих структурах мозга выражаются в усиленном росте глии (“опорной” ткани, в которой расположены нейроны), понижении количества корковых нейронов во фронтальной коре и поясной извилине, а также в уменьшении размеров миндалины и гиппокампа и увеличении желудочков мозга — полостей, заполненных спинномозговой жидкостью. Компьютерной томографией и при посмертном изучении мозга больных выявлены, кроме того, патологические изменения мозолистого тела, а с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии — уменьшение объема левой височной доли и интенсификация метаболизма в ней. Оказалось, что при шизофрении, как правило, нарушено соотношение массы полушарий (в норме объем правого полушария больше, но количество серого вещества в нем меньше). Но, такие изменения иногда могут наблюдаться и у людей которые не страдают шизофренией и быть особенностями индивидуального развития.

    Имеются также данные, свидетельствующие о морфологических повреждениях мозговой ткани, вызванных инфекционными, дегенеративными и травматическими процессами. Ранее считалось, что шизофрения есть результат атрофии мозговой ткани, теперь же некоторые специалисты, например Р.Гур, склоняются к мысли, что болезнь обусловлена дегенерацией ткани из-за неправильного развития, включающего нарушение полушарной специализации.

    Кроме упомянутых приборных способов в исследованиях шизофрении применяются и другие методы, в том числе биохимические, нейрохимические. По биохимическим данным, у больных имеются иммунологические нарушения, причем не идентичные при разных психозах, объединяемых в группу шизофренических. Нейрохимики обнаруживают молекулярную патологию, в частности изменения в структуре некоторых ферментов, и как результат этого — расстройства обмена одного из биогенных аминов, а именно — нейромедиатора дофамина. Правда, одни исследователи, изучающие нейромедиаторы (вещества, которые служат химическими посредниками в местах контакта нейронов), не находят изменений в концентрации дофамина или его метаболитов, а другие обнаруживают такие нарушения.

    Многие специалисты отмечают повышение числа специфических рецепторов в базальных ганглиях и лимбических структурах, особенно в гиппокампе и миндалине.

    Даже очень беглое перечисление расстройств в морфологии и фукционировании мозга при шизофрении указывает на множественность повреждений и свидетельствует о гетерогенной природе болезни. К сожалению, все это пока мало приближает специалистов к пониманию ее корней, а тем более — механизмов. Ясно лишь, что у больных нарушены межполушарное проведение информации и ее переработка. Кроме того, несомненна роль генетического фактора, т.е. предрасположенности. Из-за нее, видимо, частота семейной шизофрении выше, чем в общей человеческой популяции.

    Есть надежда, что небывалый рост знаний о нейрофизиологических процессах в мозге больных шизофренией, наблюдающийся в последнее десятилетие, поможет разобраться в этом психическом заболевании.

    Задача мозга — воспринимать, перерабатывать и передавать информацию путем возбуждения определенных структур и установления связей между ними. В нервных клетках, нейронах, информация передается в виде электрических сигналов, значение которых зависит от той роли, которую играют конкретные нейроны в работе нервной системы. В сенсорных нейронах такой сигнал передает информацию, например, о химическом веществе, воздействующем на какой-либо участок тела, или силе света, воспринимаемого глазом. В мотонейронах электрические сигналы служат командами для сокращения мышц. Природа сигналов заключается в изменении электрического потенциала на мембране нейрона. Возмущение, возникшее на одном участке нервной клетки, может передаваться на другие его части без изменений. Однако если сила электрического стимула превышает некоторую пороговую величину, происходит взрыв электрической активности, которая в виде волны возбуждения (потенциала действия, или нервного импульса) распространяется по нейрону с большой скоростью — до 100 м/с. Но от одной нервной клетки к другой электрический сигнал передается опосредованно, с помощью химических сигналов — нейромедиаторов.

    Электрическая активность мозга — это его единственный естественный язык, который можно записать в виде электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Такая запись отражает колебания потенциалов в нескольких частотных диапазонах, называемых ритмами, или спектрами. Главный из них — альфа-ритм (частота 8-13 Гц), возникающий, как предполагают, в таламо-кортикальной области мозга и максимально выраженный у человека, находящегося в состоянии покоя с закрытыми глазами. Альфа-ритм можно было бы считать только ритмом покоя, если бы в диапазоне его частот не осуществлялись обработка мозгом информации, сравнение ее с уже имеющейся в памяти и когнитивными функциями.

    Колебания с частотой больше 13 Гц относятся к бета-ритму, генерируемому корой головного мозга и называемому активационным, так как он усиливается при активной деятельности. Тета-ритм (частота 4-7 Гц) в значительной мере обусловлен лимбической системой и связан с эмоциями. Колебания, частота которых менее 4 Гц, относятся к дельта-ритму и, как

    правило, регистрируются при наличии органического поражения мозга — сосудистого, травматического или опухолевого характера.

    На сегодняшний день, шизофрения одно из тех заболеваний головного мозга, которое наиболее не изучено, хотя изучается больше всего. И, вероятнее, стоит ожидать в ближайшее время еще более значительный прорыв в исследованиях по шизофрении, что естественно скажется на конкретных результатах в лечении. Уже сейчас, в передовых клиниках Мира успешно применяются специальные нейрометаболические методики лечения шизофрении, которые дают поразительный эффект в лечении.

    Например:

    1. В 80% случаев существует возможность амбулаторного лечения
    2. Значительно сокращен период острого психического состояния (шизофренический психоз).
    3. Создается устойчивый и длительный эффект лечения.
    4. Практически не наблюдается снижения интеллекта.
    5. Значительно снижен или вовсе отсутствует так называемый «нейролептический дефект».
    6. В большинстве случаев функции мозга в значительной степени восстанавливаются.

    Люди социализируются и возвращаются в общество, продолжают учебу, успешно работают и имеют собственные семьи.

    www.psysocialis.ru

    Шизофрения

    В России существует очень много клинических вариаций шизофрении, например, диагностируется вялотекущая шизофрения, за рубежом ее относят к другому классу. Шизофрения впервые была описана в начале 1920 годов, основной вклад внесли Крепелин (типы течения) и Блейер (дал название, что первично, что вторично в этой болезни). Первичные дефекты – нарушения мышления, вторичные — бред и галлюцинации. Аутизм, амбивалентность, аффективные нарушения. В настоящее время это заболевание достаточно часто встречается. Начало заболевания — в основном в 20-29 лет, но бывает и в 8-9 лет, есть и более поздний возраст для дебюта.

    Основные симптомы (клинические проявления) – очень вариативны в симптомах и типологиях.

    аутизм – отрыв от окружающей действительности, формирование своеобразного внутреннего мира, возникновение особых суждений, взглядов и этических норм. Поведением больного управляют не законы объективной реальности, а его внутренний мир, изолированный от внешнего мира, — это уход от социальных контактов, больному хорошо наедине с собой. Но есть противоположные формы – больные чрезмерно контакты, не соблюдают дистанцию. Но это одно и тоже, ориентация только на себя, без учета окружения.

    снижение психической активности – очень трудно учиться или работать. Утомляет любая деятельность, затруднена концентрация внимания, с трудом воспринимается новая информация. Полная интеллектуальная не состоятельность при формальной сохранности всех интеллектуальных операций. Бросают учебу, работу.

    эмоциональные изменения – прогрессирует обеднение эмоциональных реакций, нарастает неадекватность эмоций, их парадоксальность. Больной безразличен к нуждам и страданиям близких людей, и в то же время бурно переживает по поводу прочего. Но сохраняется чрезмерная эмоциональная привязанность к кому-то из близких людей (симбиоз). В начале разрушаются высшие функции (социально опосредованные – альтруизм), а потом и базальные (удовольствие от еды, секса и прочие).

    явления «дрейфа» — нарастает пассивность, больные не способны выстраивать свою линию жизни. В своих самоотчетах говорят, что их жизнь подобна лодке, несущей по течению. Они не знают, куда и не управляют ей.

    нарушения мышления – об этоммного говорил Блэйер – сами больные красочно описывают свои симптомы, мышление теряет свою целенаправленность последовательность, логичность, жалобы на разорванность мышления, наплыв или остановка мыслей, чрезмерно абстрактно, теряет свой образный характер. Амбивалентность – испытывают затруднения при выборе из нескольких альтернатив. Зейгарник, Поляков – в мышлении можно выделить уровни. При шизофрении страдает обобщение, искажается процесс обобщения (в норме обобщение с опорой на самое существенное и только потом второстепенное, а при болезни, с опорой на любые случайные, латентные субъективно значимые для самого больного факторы). Тест – исключение четвертого лишнего (бочка, бабочка, жук, очки). Опора на латентность может быть у подростков и у математически одаренных людей, не обязательно это патология. Мотивы из побудительных, превращаются в знаемые.

    речь меняется – склонность к резонерству (многословное бесплодное мудрствование), аграмматичность (разорванность) речи, но и противоположный феномен – бессодержательна и бессмысленна, хотя грамотна, утрачивает свою коммуникативную функцию, больные говорят для себя. Обедняется (редуцируется) эмоциональная окраска речи, интонация.

    изменение внешнего облика – моторика особая (скованность), но это м.б. следствие терапии (нейролептики). Неаккуратность, неопрятность, стремление вычурно одеваться, несоответствие одежды возрасту. Неадекватность поведения.

    Хорошо, когда сильный приступ произошел в юности, его снимают и в течение жизни может больше не быть приступов, ничего не повторится. Плохо, когда дефект – это необратимое угасание без возможности ремиссии.

    Генетически — если один из однояйцевых близнецов болен шизофренией, то вероятность заболевания второго – 40%. Для двуяцевых близнецов вероятность составляет 13%.

    Теории возникновения шизофрении:

    Генетическая теория возникновения шизофрении.

    Теория, что шизофрения возникает из-за вредных воздействий на плод.

    Иммунологическая теория. Аномальная работа иммунной системы приводит к шизофрении.

    Интоксикационная гипотеза. В организме происходит выработка белков отравляющих организм.

    Нарушение межполушарного взаимодействия. При шизофрении имеет место гиперактивность дофаминовых систем мозга и угнетение серотониновых систем.

    В норме ведущим ритмом на ЭЭГ (электроэнцефалограмма) является альфа-ритм, у больных шизофренией снижается альфа-ритм, и начинает доминировать бета-ритм. Также ЭЭГ больного в покое напоминает ЭЭГ здорового в состоянии активной деятельности. Следовательно, мозг больного быстро истощается.

    Лечение и прогноз

    Основные подходы в лечение: медикаментозная терапия, психотерапия, направленная на коррекцию поведенческих реакций, которая позволяет оставаться социально адаптированным, психотерапия, направленная на повышение самооценки больного шизофренией, консультирование членов семьи по поведению с больным шизофренией, особенностям реакций и мышления, способам взаимодействия с больным.

    Особенно важна ранняя диагностика шизофрении, дифференциальная диагностика шизофрении от других, похожих по клиническим проявлениям, заболеваний, определение типа шизофрении. Необходимо составить индивидуальный лечебный план с учетом ведущего синдрома и клинической формы шизофрении (гебефренная, кататоническая, параноидная и т. п.).

    Чем раньше будет диагностирована шизофрения и назначено лечение, тем благоприятнее прогноз для больного и его адаптации в обществе.

    Некоторые формы шизофрении, не поддающиеся коррекции медикаментами и психотерапией, возможно, лечить с помощью светолечения, лазерного облучения крови, электросудорожной терапии.

    В период обострения заболевания больного необходимо помещать в психиатрический стационар, но длительное пребывание в изоляции от социума и семьи неблагоприятно для больного.

    consulty.ru

    В современной психиатрии существует такое понятие, как расстройства шизофренического спектра. Согласно современной классификации, к ним относят шизофрению, шизотипическое расстройство личности и некоторые другие психотические расстройства.

    Все они характеризуются нарушениями в следующих областях:

  • специфические расстройства мышления, бред,
  • возникновение различных обманов восприятия, таких как галлюцинации,
  • измененное поведение, в том числе агрессивное,
  • изменение эмоционального реагирования,
  • поражение волевых процессов, нарастающая апатия.
  • Выраженность и представленность характерных симптомов может быть различной и зависит от тяжести заболевания и длительности течения, в разной степени может способствовать социальной дезадаптации, что требует дифференцированного подхода к лечению.

    Лечение шизофрении

    Лечение расстройств шизофренического спектра складывается из нескольких составляющих:

  • точная диагностика с использованием современных методов (определяется этап течения, степень тяжести расстройств, особенности структуры личности, функциональные нарушения в тех или иных областях головного мозга, выраженность социальной дезадаптации, вовлеченность других органов и систем – сопутствующая патология)
  • индивидуальный психотерапевтический подход для коррекции личностных особенностей и измененного поведения (известно, что наиболее частый запрос сегодня шизофрения лечение общением в полной мере должен быть реализован)
  • тренинги функциональных возможностей мозга
  • тщательный индивидуальный подбор психофармакотерапии с преимущественным назначением современных, хорошо переносимых препаратов, не вызывающих зависимости
  • Лечение шизофрении в СПб.

    Несмотря на то, что в Санкт-Петербурге психиатрическая помощь представлена очень широко, зачастую пациенты и их родственники не знают, куда стоит обратиться, где их выслушают, отнесутся с уважением, пониманием и наиболее профессионально помогут.

    И, как говорится, «при всем богатстве выбора» вариантов поведения в данном случае не так много.

    Психоневрологический диспансер по месту жительства, где обязательно примут пациента, вникнут в ситуацию и, возможно, грамотно и профессионально помогут (это зависит от доктора, на прием к которому попадет пациент).

    Однако, при всем профессионализме доктора и желании помочь в ситуации районного ПНД спектр возможностей на сегодняшний день очень ограничен. (начиная от минимального кол-ва времени на прием каждого пациента до методов обследования и лечения, которыми располагает бесплатная государственная медицина).

    Обращение за помощью платного психиатра/психотерапевта

    На этом пути нужно быть предельно осторожными и внимательными. К сожалению, сегодня в интернете очень много рекламирующих себя специалистов, не имеющих достаточной квалификации, а зачастую практикующих, не имея диплома врача. «Шарлатанов, магов и волшебников» с каждым днем на просторах виртуальной сети становится все больше и больше. Попадая в руки таких «специалистов» Вы рискуете не только финансово, но и подвергаете серьезному риску свое здоровье.

    Внимательно отнеситесь к выбору платного специалиста!

    Как выбрать?

    1. Не постесняйтесь уточнить разрешительные документы на право лечить людей (диплом «Лечебное дело» государственного образца, сертификаты по специальности психиатрия, психотерапия)
    2. Не идите к специалисту, обещающему полное излечение – это первый признак мошенничества и непрофессионализма
    3. Не идите к специалисту, обещающему «излечение без таблеток». Это, как правило, лукавство (обман).
    4. Избегайте психологов, занимающихся лечением психических расстройств. Это не их сфера деятельности, они, к сожалению, в ряде случаев не могут компетентно и изолированно от психиатра помочь.
    5. Обратите внимание на стаж работы доктора и учреждение, в котором ранее работал врач
    6. Вы категорически должны исключить всех «специалистов» от магов до телепатов, включая экстрасенсов, колдунов и других людей, пользующихся Вашей наивностью.
    7. Шизофренические заболевания настолько сложны, что чтобы разобраться в каждом конкретном случае необходим не только опытный врач, стоящий на современных научных позициях, но и достаточное время для того, чтобы точно диагностировать состояние, после чего только и возможно адекватное успешное лечение.

      Учреждений, где у врача «не болит голова» об отсутствии времени, где он может позволить себе с интересом и длительно общаться с пациентом, принося ему реальную пользу, в нашем городе не так много. Наш центр относится именно к таким.

      В нашей команде собраны действительно профессионалы и энтузиасты своего дела.

      Мы располагаем всеми современными возможностями диагностики и лечения психических расстройств.

      meddynasty.ru

      Особенности течения кататонической шизофрении. Диагностика и лечение

      Шизофренией называют сложное психопатологическое состояние, основными признаками которого являются: преждевременное слабоумие, бредовые фантазии и высказывания, слуховые галлюцинации на общем фоне снижения эмоциональных реакций (аффективных расстройств), расстройства речи, снижения энергетического потенциала.

      Причины заболеваемости шизофренией

      В настоящее время причины возникновения шизофрении окончательно не изучены, однако выделяют несколько основных этиологических факторов:

    8. Генетическая предрасположенность.
    9. Пренатальные факторы. Существует сезонная зависимость частотности проявления шизофрении от времени года, на которое пришлось рождение ребенка – болезни подвержены больше те, кто родился в весенне-зимний период. Кроме того, риск заболевания у ребенка повышается при некоторых инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности.
    10. Социальные факторы. Высока вероятность заболевания у бездомных, а также людей, проживающих в сложной финансовой ситуации, бедности, пережившие иммиграцию. Неблагополучие семейного положения у родителей, их хронический алкоголизм, постоянные ссоры, развод – серьезные, провоцирующие риск шизоподобных расстройств у ребенка, факторы.
    11. Наркомания и алкоголизм. Злоупотребление алкоголем, пагубная зависимость от наркотических средств, в преобладающем количестве случаев, являются факторами, способствующими появлению и развитию симптомов шизофрении, разных ее типов.
    12. Психологические факторы. Значительному риску заболевания шизофренией подвержены люди, относящиеся к себе и своем действиям исключительно дотошно и излишне скрупулезно. Такой тип характера создает постоянную напряженность нервной системы на биологическом уровне, а также подвергает излишней эмоциональной нагрузке когнитивную составляющую. Нередки случаи возникновения болезни в более позднем возрасте у людей, занимающихся напряженным умственным трудом.
    13. Типы шизофренических расстройств

      В зависимости от доминирования отдельных клинических признаков, различают несколько типов шизофрений, которым присущи те или иные различия:

      • Параноидный тип характеризуется преобладанием галлюцинаторно-бредового комплекса на фоне слабых проявлений расстройства мышления и аффективных расстройств.
      • Гебефренический (дезорганизованный) тип, при котором на первое место выходят депрессивное состояние, эмоциональная тупость, безразличие и расстройство мышления. Галлюцинации выражены сравнительно редко в виде единичных эпизодов в течение месяца. Бредовые высказывания возникают несколько чаще, однако не носят навязчивого характера.
      • Кататонический тип шизофрении характеризуется характерными особенностями психомоторных дисфункций в виде кататонического ступора и восковой гибкости.
      • Недифференцированный тип, при котором проявляется большая часть шизофренической симптоматики, однако в недостаточном взаимном соотношении клинических признаков, чтобы течение болезни можно было причислить к какому-то определенному типу.
      • Остаточный тип характеризуется весьма слабым качеством проявления шизоидной клиники и незначительной частотой обострений. Как правило, такой тип присущ поздним этапам выздоровления или корректно назначенного лечения.
      • Особенности кататонического типа шизофрении

        Кататонический тип шизофрении является самым неординарным из всех типов болезни – на фоне классической симптоматики болезни, проявляются некие психомоторные расстройства, которые позволяют определить данный тип:

      • Кататонический ступор – обездвиженное состояние, в которое спонтанно может переходить пациент. Как правило, поза больного при этом сидячая или лежачая. Состояние ступора длится от нескольких часов, до нескольких дней при этом все физиологические потребности пациента отправляются на месте. При длительном однотипном положении тела зачастую образуются пролежни, могут сдавливаться крупные кровеносные сосуды и нервы, поэтому оставлять без внимания пациента в таком состоянии крайне не рекомендуется.
      • Кататоническое возбуждение – состояние, являющееся предшествующим кататоническому ступору или возникающим сразу после него. Возбуждение характеризуется повышенной возбудимостью и разрушительностью. В такие моменты вокруг пациента не должно находиться острых, режущих, стеклянных, тяжелых и тому подобных предметов. В условиях стационара, как правило, предусматривают дополнительную фиксацию пациента.
      • Восковая гибкость – дополнительный диагностический симптом, определяющий тип кататонической шизофрении, характеризующийся фиксацией конечности или головы пациента в том же положении, в которое они были переведены силами постороннего человека. Известен термин «симптом психической подушки», когда голову лежачего пациента поднимают над подушкой, и она на неопределенное время замирает в этом положении.
      • Негативизм – признак отражающий сопротивление пациента воздействиям окружающих. Различают активный негативизм, при котором пациент выполняет какие угодно действия, но не те, о которых его просят. парадоксальный – пациент выполняет прямо противоположные действия; пассивный – пациент полностью игнорирует любые просьбы.
      • Мутизм – полное молчание и отсутствие вербальных реакций на голосовые просьбы и вопросы. Иногда мутизм протекает на фоне симптома Павлова, когда пациент реагирует только на просьбы, произнесенные шепотом.
      • Моторная стереотипность и парадоксальность. Больной несколько часов к ряду может выполнять одно и то же бессмысленное, автоматическое действие – чесаться в одном и том же месте до крови, стряхивать что-то с себя, стучать кулаком об стену или биться об нее головой.
      • Диагностика и лечение кататонической шизофрении

        Кататоническая шизофрения является одним из самых тяжелых типов болезни, требующая постоянного ухода и внимания со стороны обслуживающего персонала и специалистов, поэтому зачастую, имеет место длительная госпитализация. Определяющими признаками для постановки диагноза на кататонический тип является ступор, сменяющийся возбуждением. Необходимо дифференцировать заболевание от энцефалитных патологий, отека мозга, опухолей и некоторых видов эпилепсии, где завершающую роль в диагностике играет магнитно-резонансная томография (МРТ) и электро-энцефалография (ЭЭГ).

        Лечение кататонической шизофрении направлено на исключение или некоторое сглаживание клинических признаков болезни. В стадиях возбуждения применяют сильные нейролептики и транквилизаторы, во время кататонического ступора – седативные и ноотропы.

        Хочется еще раз подчеркнуть, что подбор препаратов и дозировки производится строго индивидуально для каждого пациента.

        onevroze.ru