Эндогенные и экзогенные психозы

Причины психозов: эндогенные, экзогенные

Эндогенные причины психозов

К распространенным эндогенным заболеваниям, сопровождающимся психозом, относятся расстройства шизофренического спектра, монополярная депрессия, МДП и деменция.

При шизофрении нередко отмечаются вычурные бредовые идеи, выраженные слуховые псевдогаллюцинации, бессвязность мышления, кататония, аффективная тупость или неадекватность аффектов. Обычно у больных нарушается трудоспособность и портятся отношения с окружающими. Многие перестают следить за собой, становятся пассивными, замкнутыми, ведут себя нелепо (например, громко разговаривают сами с собой, идя по улице).

Экзогенные причины психозов

  • Прием лекарственных средств и наркотиков
  • Внезапная отмена препаратов
  • Острое отравление лекарственными средствами
  • Галлюциноз Бонне
  • Пневмония и другие инфекции
  • Электролитные нарушения (например, гипомагниемия)
  • Сифилис
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона
  • Поражения височной доли
  • Послеродовой психоз
  • Гипотиреоз и тиреотоксикоз
  • Эпилепсия
  • Менингит
  • Энцефалит (в том числе герпетический)
  • Абсцесс головного мозга
  • Гипоксия
  • Гиперкапния
  • Гипогликемия
  • Авитаминоз В
  • Послеоперационный период
  • Проявления экзогенных психозов многообразны. Как правило, они проявляются нарушениями сознания (например, делирием). Важнейшие черты делирия — неспособность к концентрации внимания (например, при разговоре), дезорганизация мышления и речи, зрительные галлюцинации, лабильный аффект, нарушение цикла сон-бодрствование и снижение кратковременной памяти.

    Важные причины экзогенных психозов — инфекции, электролитные нарушения, передозировка лекарственных средств, употребление наркотиков, абстинентные синдромы.

    Гипонатриемия может вызывать стертый делирий у предрасположенных людей. Он служит предвестником эпилептического припадка, однако при правильном лечении постепенно проходит.

    Инфекции, особенно пневмония и инфекции мочевых путей у пожилых, — нередкая причина зрительных галлюцинаций и отрывочных бредовых идей. После излечения инфекции психоз может сохраняться несколько дней или недель. В таких случаях показано лечение малыми дозами нейролептиков.

    Употребление наркотиков, алкогольный и наркотический абстинентный синдром и передозировка лекарственных средств очень часто приводят к делирию. В одном исследовании психоз вызывали 147 из 177 изученных препаратов. Интоксикационный делирий особенно часто развивается у детей и пожилых, а также у лиц с органическим поражением ЦНС (например, у перенесших инсульт или черепно-мозговую травму).

    «Причины психозов: эндогенные, экзогенные» – статья из раздела Расстройства психики

    www.primamunc.ru

    Экзогенный и эндогенный типы реакций

    В 1908 г. K. Bonhoeffer предложил теорию, объясняющую возникновение одних и тех же психических форм реакций в ответ на экзогенную вредность.

    Согласно концепции K. Bonhoeffer об экзогенных типах реакций, экзогенный психоз рассматривался не как патологический процесс, а лишь как реакция мозга на вредность. Этот психиатр расширил круг экзогений, включив в него не только действующие извне факторы, например такие, как инфекция и интоксикация, но и экстрацеребральные соматические заболевания. Психопатологические синдромы, по мнению этого ученого, отличаются при экзогенных и эндогенных психозах, но внутри экзогенных типов реакций не существует различий, позволяющих определить специфический возбудитель психоза и даже различные стадии одного и того же инфекционного процесса не соответствуют какому-то одному стереотипу психопатологической симптоматики.

    Теория K. Bonhoeffer, как и взгляды W. Hoche (1912), по сути, обосновывали гипотезу, согласно которой в психике некоторых людей существует предрасположенность к психозу, а различные экзогенные и эндогенные факторы лишь выявляют ее.

    Многие психиатры не приняли теорию экзогенных типов реакций, одни опровергали ее тем, что психопатологические синдромы скорее определяются интенсивностью воздействия экзогенного или эндогенного факторов, в большей степени, чем его специфичностью, другие в качестве примера, приводили тот факт, что в клинической картине инфекционных психозов нередко встречаются синдромы, столь характерные для шизофрении.

    Под влиянием критики K. Bonhoeffer (1917) вынужден был признать возможность возникновения при экзогениях психопатологических синдромов, выходящих из круга симптоматики экзогенных типов реакций, но объяснял этот факт не специфичностью токсина или интенсивностью его воздействия, а индивидуальными особенностями больного, в частности предрасположенностью к эндогенному процессу.

    K. Kleist (1920) на основе наблюдения за психическими расстройствами, возникающими у больных гриппом, высказался против теории экзогенных типов реакций, разделив психопатологические синдромы на гетерономные и гомономные, причем первые, по его мнению, лишь отчасти соответствуют экзогенным реакциям K. Bonhoeffer.

    Согласно E. Kraepelin (1920, 1927), признававшему справедливость многих положений теории K. Bonhoeffer, возникновение экзогенных типов реакций можно объяснить темпом экзогенного воздействия. E. Kraepelin в зависимости от силы и распространенности патологического процесса выделял различные «регистры» психических нарушений, полагая, что определенный этиологический фактор предпочтительно пользуется своим «регистром».

    Т.И. Юдин (1935) объяснял появление эндогенных синдромов при инфекционных заболеваниях «звучанием характерологических особенностей», которые обнаруживаются при всех экзогенных типах реакций, но прикрываются остротой психотической картины и органическими симптомами.

    psyclinic-center.ru

    Под психозом в медицине понимают патологическое состояние души больного, при котором происходят нарушения психической деятельности не соответствующие реальной жизни. Такие нарушения считаются выраженными формами расстройств психики.

    Это собирательное понятие расстройств психики: галлюцинации, бред, деперсонализация, псевдогаллюцинации, дереализация. Больной воспринимает реальность искажено, поведение его становится неадекватным: наблюдается патологическое мышление, нарушения памяти, восприятия, аффективность, неординарные поведенческие реакции. Фото1.

    Причины психозов

    Возникновение психозов может быть связано с действием различных факторов внешнего и внутреннего воздействия. Нарушения деятельности психики под влиянием эндогенных факторов развиваются постепенно (изменения, связанные с возрастом, психические и соматические болезни). Для развития острого психоза характерна высокая активность и внезапное начало. Нарушения такого характера вызываются действием экзогенных факторов (интоксикации, психогении, психические травмы, инфекции). При адекватно подобранной терапии психические нарушения экзогенной природы довольно быстро излечиваются.

    Классификация, основные признаки психозов

    В зависимости от причины развития различают экзогенные и эндогенные психозы.

    К эндогенным формам психоза относят следующие разновидности:

  • шизофренический;
  • сенильный (старческий);
  • циклоидный;
  • маниакально-депрессивный;
  • симптоматический (вторичный) психоз, вызываемый какой-либо соматической патологией (эпилептический тип и гипертонический).
  • К экзогенным психозам относят:

    • инфекционный;
    • острореактивный;
    • интоксикационный.
    • Клиническая картина

      Клинически психоз может проявляться по-разному. Однако существует ряд наиболее часто встречающихся признаков психоза:

    • изменения моторно-двигательного поведения;
    • галлюцинации;
    • патологии сознания;
    • бредовые нарушения;
    • патологическое изменение сферы когнитивности;
    • частичная либо полная амнезия;
    • неадекватные эмоции.
    • Эндогенные психозы, основные формы проявления

      Маниакально-депрессивная форма психоза характеризуется непреодолимой манией, быстрой сменой настроения, резко возникающими депрессиями с мыслями о суициде, проявлениями бреда.

      Особенность болезни заключается в перемене фаз настроения: маниакальная стадия переходит в депрессивную. Это может быть обусловлено наследственностью, а провоцирующими факторами обычно выступают травматические повреждения головного мозга, стрессы, патологии внутренних органов.

      Сенильный психоз обусловлен деструктивными и возрастными нарушениями нормального функционирования центральной нервной системы. Это заболевание проявляется у пожилых людей в виде депрессий, замкнутости, агрессии, инертности к окружающему миру и себе. Имеют место также психические нарушения: слабоумие, изменения сознания, развитие дезориентации в пространстве, амнезии.

      Шизофренический психоз представляет собой заболевание психики, характеризующееся патологическим восприятием реальности, патологией мышления, личности, неадекватными реакциями на события. Клинически данная патология может проявляться галлюцинациями, бредом, патологическим восприятием реальности (представляются события фантастического характера). Могут быть не все перечисленные признаки, однако, как правило, обязательно присутствует нарушение личности.

      Циклоидные психозы представляют собой переходную форму маниакально-депрессивного и шизофренического психозов. Клинически данная форма проявляется постоянной переменой настроения, необоснованной двигательной активностью, спонтанной возбудимостью. Болезнь на любом этапе хорошо поддается лечению.

      Симптоматический психоз является психической реакцией организма на соматические заболевания. Данная форма психического заболевания проявляется в виде уменьшения двигательной активности, помрачения сознания, эмоционального выгорания, аффективных реакциях. При постепенном нарастании клинических признаков говорят о протрагированном типе расстройства с депрессией, галлюцинозами, маниакальной фазой.

      Так, инфаркт миокарда может дополняться паниками, эйфорией, депрессиями, делириями. Злокачественные новообразования нередко провоцируют развитие постоянного чувства тревоги, иллюзий, галлюцинации, снижение активности движений, возможно возникновение м апатического ступора.

      Экзогенные психозы, основные формы проявления

      Острый психоз характеризуется внезапным развитием болезни. Факторами развития в таком случае могут выступать интоксикации ядами, психотравмы. Реактивный психоз острого течения проявляется галлюцинациями, аффективными патологиями, бредом, изменением самокритичности и социального поведения.

      Патологии психогенного происхождения разделяются на:

    • реакции аффективно-шоковые;
    • психоз истерический (истерия);
    • психопатические состояния.
    • Истерический психоз формируется при воздействии на личность путем дискриминации, психологического ущемления. Продолжительность данного заболевания обусловлена длительностью воздействия стрессора на организм. Различаю такие формы истерического психоза:

    • псевдодеменция
    • синдром одичания (отрешенности);
    • синдром Ганзера;
    • пуэрилизм (детское поведение);
    • бредоподобные фантазии.

    Синдром одичания проявляется грубыми поведенческими нарушениями, при этом больной человек представляет себя животным и имитирует его поведение. Пуэрилизм являет собой игру взрослого «в ребенка», при этом больной становится дурашливым, инфальтильным. Псевдодеменция характеризуется резким снижением интеллектуальных способностей, больной нелепо отвечает на вопросы и совершает необъяснимые поступки. Бредоподобные фантазии проявляются бредом реформатора, идеями гиперзначимости, идеями самоуничтожения, при этом больной верит во все свои фантазии.

    Синдром Ганзера представляет собой нарушение сознания в виде избирательного восприятия, дезориентации.

    Аффективное-шоковое состояние характеризуется внезапным началом, нарушением активности сознания, возникающими в моменты, угрожающие жизни больного.

    Проявляется патологический аффект в моменты переживания больным чувства страха, ужаса, крайнего отчаяния. Выделяют два типа такой реакции:

    1. Гипокинетический – ступор, отсутствие каких-либо движений . ;
    2. Гиперкинетический – беспорядочные, хаотичные движения, крики, возгласы, амнезия.

    При любом типе реакции возможны нарушения памяти, вегето-соматические нарушения, непроизвольное мочеиспускание либо дефекация.

    К острым психогенным нарушениям психики личности относят:

  • Бредовые идеи – развиваются как результат оскорбления, дискриминации, обиды, человек зацикливается на идее мести, реформаторских мыслях, параное.
  • Депрессивное состояние – связано обычно с эмоциональной утратой, продолжительность данного состояния может варьировать от 1-2 дней до года.
  • К интоксикационным нарушениям психики относят алкогольный психоз. Возникают данные психические нарушения на 2 и 3 стадии хронического алкоголизма. Алкогольный психоз характеризуется галлюцинозами и делирием. Алкогольный психоз, как правило, проявляется не в период запоя, а в период абстиненции.

    Как отличить психоз от невроза, смотрите в этом видео:

    Признаки послеродового психоза

    Послеродовой психоз довольно редко встречается у рожениц. Возникает послеродовой психоз на 2-4 неделю после родов. Чем больше женщина испытала травм во время родов, тем более выраженный и тяжелый послеродовой психоз у нее. К сожалению, послеродовой психоз часто остается незамеченный либо его путают с послеродовой депрессией. Послеродовой психоз проявляется такими признаками как: бессонница, тревожность, галлюцинации, бредовые идеи, тревожный сон, нарушение аппетита, нарушение адекватной самооценки. Категорически не разрешается оставлять маму с диагнозом послеродовой психоз с малышом один на один.

    Проявления массового психоза

    Массовый психоз основывается на принципах подражаемости и внушаемости группе людей (коллективу) определенных суждений. Массовый психоз, как правило, встречается в коллективах, объединенных общим интересом. Массовый психоз начинает развиваться с иллюзии отдельного индивида, которая становится ядром кристаллизации. Данное явление довольно часто встречается, к примеру, в сектах.

    Симптомы параноидального психоза

    Данное психическое нарушение тяжелее, нежели паранойя, но легче, чем парафрения. Параноидальный психоз характеризуется постоянным недовольством окружающими, злопамятностью. При этом больной крайне болезненно переживает отказы и неудачи. Параноидальный психоз часто развивается при соматогенных, органических и токсических патологиях.

    Лечебная тактика

    Лечение психозов должно оказываться в условиях психиатрического стационара под наблюдением врача. Острые формы психозов обязательно должны подлежать лечению, так как при неправильном подходе возможно развитие серьезных осложнений.

    Медикаментозная терапия острого психоза включает:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы (психотропные лекарственные средства);
  • успокоительные препараты.
  • Применяется также психотерапия: когнитивный подход, метод гипно-суггестии. При правильно подобранном комплексе лечения можно достичь хорошего эффекта и успешно излечить больного (кроме крайне запущенных вариантов).

    Как «работает» психотерапияя при наличии пограничного состояяния я- психоза

    Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

    www.academ-clinic.ru

    Лечение, диагностика, обследование психозов в Израиле

    Психоз – это психическое заболевание. Человек с таким заболеванием не может адекватно реагировать на окружающую реальность. В своих проявлениях психозы очень разнообразны. Они бывают спутниками таких болезней как старческое слабоумие, шизофрения, «белая горячка», а могут быть и самостоятельной патологией.

    Психозы бывают двух типов: экзогенные и эндогенные.

    Экзогенный психоз возникает из-за воздействия на организм человека внешних факторов. Таким образом, экзогенный психоз может проявляться вследствие таких инфекционных болезней как грипп, сифилис, туберкулез, тиф и др. Также может возникать из-за интоксикаций организма (наркотики, алкоголь, отравления) и тяжелой психической травмы.

    Эндогенный психоз возникает из-за внутренних нейроэндокринных факторов. Среди них: шизофрения, возрастные изменения, психозы. Очень часто психозы являются следствием сосудистых заболеваний: гипертонической болезни или атеросклероза сосудов головного мозга.

    Очень часто провести границу между эндогенными и экзогенными психозами сложно, так как в ряде случаев психоз может начаться от воздействия внешних факторов, а позже подключаются и внутренние.

    Человеческая психика достаточно богата, поэтому проявления бывают самые разнообразные. Основные симптомы – галлюцинации, расстройства настроения и двигательных функций, возникновение бредовых идей. Галлюцинации бывают зрительного, слухового, вкусового, обонятельного и тактильного типа.

    Лечение психозов важно начать как можно раньше. От этого зависит прогноз заболевания и возможность избавления от него. Современная медицина требует применения психотропных средств, транквилизаторов и антидепрессантов. Как правило, используются средства, которые укрепляют организм и способствуют уменьшению интоксикации.

    С вышеперечисленными проблемами вам смогут помочь в медицинском центре Израиля «Шанс», где работают настоящие профессионалы и есть самое новое оборудование.

    www.chancemed.ru

    Здоровых.net

    Справочник лекарств

    Психоз. Симптомы, лечение

    Различают экзогенные и эндогенные психозы.
    Экзогенный психоз возникает вследствие воздействия внешних по отношению к организму человека факторов окружающей среды. Экзогенный психоз может быть вызван инфекционным заболеванием (грипп, тиф, туберкулез, сифилис и др.) интоксикацией (алкоголь, наркотики, тяжелые отравления и др.), или достаточно сильной психической травмой.
    Эндогенный психоз — психоз, вызванный внутренними, обычно нейроэндокринными факторами. К эндогенным психозам можно отнести шизофрению, психозы, обусловленные возрастными изменениями.
    Достаточно часто встречаются психозы при сосудистых заболеваниях: атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни. В ряде случаев границу между экзогенными и эндогенными психозами провести достаточно сложно, поскольку психоз может начаться вследствие воздействия внешних факторов, а позже включить внутренние факторы.

    Лечение психоза
    Во всем мире самым эффективным и надежным методом терапии считается медикаментозное лечение психозов, в основе которой лежит индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. Одной из главных задач является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его убеждения против «вреда» наносимого психотропными препаратами. Отношения врача и пациента должны строиться на взаимном доверии, что гарантируется соблюдением специалистом принципов неразглашения информации и анонимности лечения. Больной, в свою очередь, не должен скрывать от врача такие сведения, как факт употребления наркотиков или алкоголя, приема лекарств, употребляемых в общей медицине. Важно, чтобы прием препаратов сочетался с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных с психическими нарушениями способам рационального поведения, как в условиях клиники, так и в быту. Реабилитация направлена на обучение социальными навыкам взаимодействия с другими людьми, навыкам, необходимым в повседневной жизни, таким, как учет собственных финансов, уборка дома, совершение покупок, пользование общественным транспортом и т.д. Также нередко применят для оказания помощи психическим больным вспомогательную психотерапию. Психотерапия помогает лучше относиться к себе, особенно тем людям, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие своего заболевания и тем, кто стремится отрицать наличие болезни. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки вместе с другими людьми, которые понимают, что значит быть психически больным человеком. Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии психозов.

    www.zdorovih.net