Эпилептический психоз симптомы

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Острые формы эпилептического психоза

Эпилептические психозы без помрачения сознания, их лечение

  • Острый параноид, характеризуется чувственным бредом, сопровождаемым галлюцинациями и устрашающими иллюзорными картинами, которые постоянно меняются. Больной воспринимает окружающих враждебно, видя в них своих преследователей, которые хотят нанести ему вред, ему слышатся голоса, видятся ужасные картины. В связи с этим его поведение может быть агрессивным, разрушительным или наоборот, тревожным, боязливым. В этом состоянии больной опасен для окружающих, его лечение следует проводить исключительно в условиях стационара.
  • Острые аффективные психозы проявляются в форме депрессивных или маниакальных состояний и сопровождаются самообвинениями, витальной тоской, заторможенностью или кратковременными маниакально-экстатически-экзальтироваными психозами.
  • Хронические эпилептические психозы возникают очень редко, спустя 15-40 лет после начала болезни, а их проявления полиморфны. В картине заболевания преобладает бред и галлюцинации. Несмотря на то, что этот вид психозов встречается достаточно редко, он опасен как непосредственно для больного, так и для окружающих. Провести диагностику эпилептического психоза и лечение этого заболевания может только врач. Подбор эффективных методов терапии позволит остановить возникновение и развитие психоза. Лечение эпилептического психоза нельзя откладывать, это может привести к тяжелым изменениям личности больного. Смотрите также: Психиатрическая анонимная клиника, лечение биполярного расстройстваПсихиатрическая анонимная клиника, лечение тревогиПсихиатрическая анонимная клиника, лечение панических атак

    Похожие новости

    Эректильной дисфункцией называют расстройства, при которых возникают сложности с эрекцией либо эрекция не возникает. Считается, что проблемы с эрекцией возникают только у мужчин старшего и пожилого возрастов, однако, в действительности эректильная дисфункция может проявиться и у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Очень часто мужчины скрывают симптомы, стараются принимать стимулирующие препараты, затягивают поход к специалисту.

    В состоявшихся парах часто встречаются ситуации, когда один из партнеров испытывает если не отвращение, то равнодушие к сексуальной стороне совместной жизни. При этом на эмоциональном уровне отношения остаются доверительными и близкими. Отсутствие полноценной половой жизни сказывается на отношениях партнеров – в частности, мужчина в такой ситуации чувствует свою непривлекательность, неполноценность, тогда как женщина закрывается в себе, подозревает мужчину в изменах.

    Женщины часто занимаются сексом не ради достижения оргазма – высшей точки наслаждения, а по другим причинам – чтобы получить психологическое удовлетворение, чтобы улучшить свое самочувствие, чтобы привлечь мужчину. Также существует разница в партнерских отношениях – если они продолжаются длительный период, то женщина нечасто испытывает желание половой близости, однако с каждым новым партнером сексуальное влечение увеличивается.

    Гиполибидемия – это потеря влечения к сексуальной жизни, низкий порог чувственности, проблемы с возбуждением, аноргазмия (отсутствие оргазмов). Другие названия – анафродизия, фригидность. Это одна из разновидностей сексуальной дисфункции, при которой отсутствуют физиологические причины для нежелания вести половую жизнь. Пациент, даже занимаясь сексом на регулярной основе, не испытывает удовольствие, не получает оргазм и удовлетворение.

    Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

    www.israclinic.com

    Примерно у 5% больных, возможен эпилептический психоз. Его возникновение происходит по мере самого заболевания эпилепсия. Срок его может достигать 16-25 лет.

    Существует много видов психоза. Более существенным считается острый. Человек в период данного состояния чувствует лёгкую потерю ориентации и помрачнение сознания.

    Мозг начинает работать вне реальности. Возникают сильные головные боли, образующие тяжесть в голове, лицо становится бледным и появляется ступор в разговорной речи.

    В таком состоянии возможно находиться до нескольких дней.

    Далее неизвестно, как поведёт себя больной. У одних возникает чувство скрытой агрессии, которая взрывается неожиданно и может принести к тяжёлым последствиям (убийство человека, самоубийство, нанесение увечий себе или другому). Причём поступки иногда, могут происходить с продуманным расчётом действий. Другие могут заниматься разнообразными делами, выполняя работу с незначительными ошибками, что происходит с последующей амнезией.

    Очень редко при остром психозе наблюдаются больные с эпилептическим онейроидом. В момент приступа они видят картину в виде негативной среды, описываемую разными депрессивными деталями или в виде райского местонахождения. Ощущения происходят слуховые и зрительные. Возникают знакомые личности, персонажи из фильмов ужасов, отдающие приказы и одобрения за выполненные действия, общение с божественными ликами и сказочными героями. Кто-то испытывает восторженное состояние, чувство уверенности в себе, а кому видится одиночество, растерянность, страх, злоба.

    Если сравнивать данный тип психоза с шизофреническим, то разница в чувствах восприятия. Онейроид в эпилепсии в основном табулирует с религиозными оттенками и это в стадию постоянства не переходит, в отличии от шизофрении.

    Находясь в полном сознании, при наступлении острого психоза, существуют возникающие острые параноиды и эффективные психозы. Возникновение бреда, чувство беспокойства и преследования, ругань и насмешки вызывают внезапно возникший параноид. Вдобавок к зрительным галлюцинациям добавляется и слуховая.

    При нахождении в сильном маниакальном или депрессивном состоянии, возможно проявление острого эффективного психоза. В данной ситуации, наступившая смена состояния на резкое, веселое, проходит быстро, как и наступает.

    Коротко о лечении . При вовремя правильной монотерапии, требуемыми для данной болезни медикаментов, возможно, прекратить наступление и развитие эпилептического психоза. Если данную форму запустить, это грозит резкому изменению личности.

    Раньше существовало ошибочное мнение: если наступает эпилептический психоз, следует прекратить употребление препаратов. Но на самом деле наоборот, требуется увеличить дозировку в применении лекарств.

    Шизофреноподобные, так называемые хронические психозы, в виду наступления их впервые, сначала посчитали, что он возникает при начале развития болезни. Затем, наблюдая за подобным случаем, в котором проявлялось помутнение сознания, можно было отнести к шизофреноподобным. Бред в эпилепсии преобладает и порой заставляет развивать идеи, присутствие слуховых галлюцинаций позволяет работать мышлению, в то время как, происходит нарушение нервных клеток.

    Ещё в 19 веке шло изучение психопатологических особенностей. Учёные по сей день стоят над вопросом «Имеет ли какое-нибудь отношение эпилепсия к шизофрении». Существует много споров и высказываний, касающиеся данной темы. Проводят разные исследования, в которых находят схожие. Но всё же возникают моменты, которые заставляют не принимать решения о связи эпилепсия с шизофренией.

    epi-lepsy.ru

    Эпилептический психоз- что это такое?

    Впервые исследованием конкретно эпилептических психозов занялся Жан-Этьен Д. Эскироль — один из первых исследователей психических расстройств. Особый интерес представляет его теория о связи шизофрении с эпилепсией.

    Немного об эпилепсии

    Эпилепсия — хроническое психическое и неврологическое заболевание, которое проявляется периодическим возникновением приступов нарушения сознание и двигательными нарушениями в виде приступов.
    Такая симптоматика развивается вследствие возникновения в коре головного мозга гипервозбудимых участков и так называемых «дельта-волн» на электро-энцефалограмме.
    Причины развития эпилепсии изложены в МКБ 10. Согласно международной классификации болезней выделяют такие виды эпилепсии по причине:

    • идиопатическая — с отсутствием структурных изменений в коре головного мозга;
    • криптогенная — регулярные симптомы без выясненных причин.
    • малый судорожный припадок — кратковременное выключение сознание, буквально на несколько секунд, со стереотипными движениями на лице и в конечностях;
    • Эпилептический психоз — это отягощение симптоматики классической эпилепсии, носящее преимущественно острый характер, возникающий как следствие прогрессирующих изменений личности и сопровождающееся продуктивной симптоматики.
      В зависимости от причины развития самой эпилепсии, эпилептический психоз может быть органическим или неорганическим.
      Чем более давнее течение эпилепсии, тем более вероятно возникновения поведенческих нарушений. К сожалению, такое течение болезни, с появлением психозов, становится необратимым.
      В этиологии развития эпилептического психоза выделяют факторы риска. К ним относят:

    • длительное течение эпилепсии;
    • расположение очага гиперактивности (судорожный очаг) в височной доле головного мозга;
    • устойчивость к противоэпилептическим препаратам.
    • Существует несколько классификаций. Согласно классификации Эскироля, эпилептические психозы могут быть с преобладанием галлюцинаторного синдрома, кататонического, бредового, маниакального и/или депрессивного.
      По течению психозы могут быть острыми или хроническими. Наиболее частыми являются острые.
      Классификация Казаковцева выделяет следующие виды:

    • транзиторные;
    • иктальные;
    • постиктальные;
    • МКБ 10 также выделяет эпилептический психоз БДУ (без дополнительных указаний) в категории F06.912 Неуточненные психические расстройства, связанные с эпилепсией.

      Клиническая симптоматика

    • острый параноид — галлюцинаторно-бредовая симптоматика, дереализация, деперсонализация, бред, тревога и маниакальный синдром;

    Лекарственный психоз при эпилепсии — это побочное явление часто эффективной терапии эпилепсии. Практически все противоэпилептические препараты обладают побочными явлениями в виде усиления личностной деформации.
    Хронический шизофреноподобный психоз наиболее редкий вид эпилептического психоза. Часто его путают с эпизодом шизофрении. Тут развивается галлюцинаторно-параноидный синдром с религиозным бредом. Симптомы этой формы развиваются обычно через 15-20 лет.

  • бензодиазепины;
  • антидепрессанты;
  • нейролептики.
  • Наряду с этим необходимо понимать, что развитие психоза может быть следствием лечения противоэпилептическими препаратами. Поэтому вместе с назначением вышеописанных препаратов необходимо пересмотреть терапию основного заболевания.
    Также имеет положительное влияние психотерапия. КПТ помогает относительно стабилизировать эпилептический психоз. Лечение психотерапией в комплексе с медикаментами помогает улучшить качество жизни больного и сделать его более адаптированным.

    psyhodisease.ru

    Эпилептический психоз – психопатологический симптомокомплекс, развивающийся при осложненной форме классической эпилепсии. Возникает как результат прогрессирующих личностных изменений. Проявляется неадекватностью эмоций и поведения, повышенной возбудимостью, агрессивностью, формированием бреда, галлюцинаций. Специфические методы диагностики не разработаны, проводится обследование невролога с подтверждением эпилептиформной активности, беседа с психиатром, психодиагностика. Лечение предполагает коррекцию эмоционально-личностных отклонений методами психотерапии, медикаментозное купирование симптомов.

    Эпилептический психоз

    Под словом «психоз» в общем смысле понимается психическое расстройство, основной характеристикой которого является несоответствие эмоциональных и поведенческих реакций актуальной ситуации. Эпилептический психоз развивается как следствие тяжелого течения эпилепсии, диагностируется у 2,5-5% больных. Распространенность данного осложнения выше среди пациентов позднего подросткового и раннего молодого возраста – с 15 до 22 лет. Риск повышается на отдаленных этапах заболевания, при наличии припадков парциального характера. В большинстве случаев возникают острые психотические состояния продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель. Хроническое течение диагностируется редко.

    Причины эпилептического психоза

    У больных эпилепсией психоз рассматривается как осложненная симптоматика длительно текущего заболевания. Корреляция частоты данного расстройства с продолжительностью болезни была подтверждена рядом отечественных исследователей в 60-70-х годах прошлого столетия, поэтому данный фактор является основополагающим. К другим возможным причинам психоза относят:

  • Частые интенсивные припадки. Тяжелое течение эпилепсии провоцирует когнитивный дефицит и стойкие характерологические деформации. Психоз формируется как крайняя форма личностной дезадаптации.
  • Височная локализация очага. Для височной эпилепсии характерны эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения. Симптомы психоза чаще возникают при правостороннем расположении очага эпиактивности.
  • Устойчивость к противоэпилептической терапии. В 30% случаев эпилепсия оказывается резистентной к АЭП. Приступы не купируются либо купируются недостаточно эффективно, способствуют развитию осложнений.
  • Патогенетической основой эпилептического психоза являются нарушения в работе нейронов мозга, отвечающих за эмоции, мотивационный компонент поведения, сложные формы деятельности. Для острого психоза свойственна правосторонняя височная очаговая активность, а также первично-генерализованная эпилепсия (при помрачении сознания). Для хронической формы – височная эпилепсия с определенными изменениями ЭЭГ в противоположном полушарии мозга. При острой форме психотические симптомы проявляются внезапно в период спонтанной ремиссии либо на фоне приема противосудорожных лекарств. Как правило, они продолжаются несколько суток, в редких случаях растягиваются на недели, не зависят от припадков, состояний спутанного сознания. У небольшой части пациентов в периоде психоза происходит полная нормализация данных ЭЭГ.

    Классификация

    Распространены две классификации эпилептического психоза. Первая основана на характере течения и клинических проявлениях. Согласно ей, острая форма представлена психозом с помрачением сознания (онейроидными и сумеречными состояниями) и с сохранением ясности сознания (аффективными психозами, острыми параноидами). Хроническая включает галлюцинаторно-параноидные, парафренные, паранойяльные и кататонические психозы. Другая классификация опирается на время возникновения эпилептического психоза по отношению к эпиприступам:

  • Иктальный. Появляется во время эпилептического припадка. Пациент становится раздражительным, импульсивным, агрессивным. Речь громкая, прерывистая.
  • Постиктальный. Развивается через сутки после припадка. Характерный признак – мании.
  • Интериктальный. Проявляется в любой промежуток времени между приступами. Основные симптомы – аффективные расстройства, паранойя.
  • Альтернирующий. Разновидность интериктального психоза. Отличительная особенность – симптомы возникают при уменьшении судорожной активности.
  • Медикаментозный. Является побочным эффектом противоэпилептического лечения. Протекает хронически (шизофреноподобный).
  • Симптомы эпилептического психоза

    При остром течении психоза с помраченным сознанием сумеречного характера существует его совпадение во времени с припадками. Сначала развиваются вегетативные симптомы («аура»), чувство страха, паники. После завершения приступа появляется агрессия, двигательные расстройства, эмоциональная напряженность. При эпилептическом онейроиде возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Представление об окружающем мире искажается, больному «видятся» катастрофы, глобальные катаклизмы. Себя он считает человеком, наделенным уникальными способностями, «даром», позволяющим решить проблемы, спасти от гибели других людей. Эмоциональные реакции ярко выраженные, разнообразные, переменчивые. За короткое время сменяются гнев, ярость, восторг, экстаз, эйфория.

    Острый психоз без помраченного сознания представлен параноидом – пациент насторожен, высказывает идеи об угрожающих действиях и мыслях окружающих. При аффективном психозе отмечаются депрессивные и тревожные расстройства. При хронической форме эпилептического психоза наблюдаются симптомы галлюцинаторного и бредового состояния. Для параноидного синдрома характерен бред с добрым либо агрессивным содержанием. В первом случае пациенты приписывают себе фантастические способности, высказывают идеи помощи, спасения, изменения судеб людей. При агрессивной направленности больные насторожены, считают, что их подстерегает опасность.

    Галлюцинаторно-параноидный синдром проявляется слуховыми и зрительными галлюцинациями. Часто формируются идеи преследования, воздействия. При паранойяльном синдроме галлюцинации отсутствуют, но больные ведут себя отстраненно, подозрительно в отношении других. Нередко развивается ипохондрический бред – идея о наличии опасного неизлечимого заболевания. Для кататонических психозов свойственен субступор с негативизмом, мутизмом, стереотипным бормотанием. Иногда поведение становится дурашливым, сопровождается гримасничаньем, эхолалиями, ответами «невпопад».

    Осложнения

    Без адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий эпилептический психоз приводит к социальной и бытовой дезадаптации. Пациенты неспособны посещать школу, ходить на работу, поддерживать внутрисемейные отношения, выполнять рутинные домашние дела. Постепенно нарастает потребность в уходе и постоянном наблюдении со стороны домочадцев. Частые психотические эпизоды утяжеляют патологические изменения характера, свойственные эпилептоидному типу. Больные становятся угрюмыми, злопамятными, усиливается импульсивность, конфликтность, эмоциональная взрывчатость.

    Диагностика

    Специфических методов диагностики эпилептических психозов не существует. Обследование пациента нацелено на установление наличия эпилепсии, выявление признаков психоза и исключение других его причин – алкогольной и наркотической интоксикации, опухолей и инфекций мозга, атрофических процессов в ЦНС. Обследование проводится врачом-психиатром и неврологом, включает:

  • Беседу. Опрос больного и родственников направлен на сбор точных анамнестических данных (наличие ЧМТ, пристрастие к алкоголю, употребление наркотиков), выяснение симптомов, их связи с эпилептическими приступами. В беседе с пациентом психиатр выявляет признаки галлюцинаторного, параноидного, бредового синдрома, оценивает полноту и адекватность контакта.
  • Осмотр. Невролог проводит обследование при первичном обращении больного. В ходе опроса и проведения проб отмечает наличие или отсутствие признаков дегенеративных процессов, очаговых поражений. Определяет необходимость инструментальной диагностики.
  • Инструментальные обследования. Основным методом обследования является ЭЭГ, позволяющая подтвердить эпилептиформную активность. Дополнительно может быть проведена МРТ и КТ головного мозга.
  • Психодиагностику.Психолог обнаруживает характерные для эпилепсии нарушения когнитивной сферы и личностные изменения. Определяется инертность, тугоподвижность психических процессов, ригидность мышления, снижение всех видов памяти, вязкость аффекта, характерологические признаки выраженного эпилептоидного типа.
  • Лечение эпилептического психоза

    Терапия психоза проводится в комплексе с лечением основного заболевания – эпилепсии. Подбор препаратов осуществляется с особой тщательностью, поскольку при эпиактивности многие медикаментозные средства становятся потенциально опасными и могут усиливать психотические проявления. В зависимости от клинической картины врач назначает бензодиазепины, антидепрессанты и нейролептики, пересматривает терапию противоэпилептическими препаратами, исключая вероятность медикаментозной провокации психоза. После успешного купирования симптоматики показаны сеансы психотерапии, ориентированные на коррекцию закрепившихся непродуктивных поведенческих шаблонов и эмоциональных нарушений. Распространено применение когнитивно-бихевиоральных методов и групповых тренингов.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз психоза определяется течением и успешностью лечения эпилепсии. При эффективности АЭП и редких припадках частота психозов также сокращается. Профилактика сводится к предупреждению факторов, провоцирующих припадки – эмоциональных переживаний, физиологических и психологических стрессов. Пациентам стоит отказаться от употребления алкоголя, тонизирующих напитков, курения, перегрева и переохлаждения, нахождения на высоте, воздействия яркого солнечного света и вспышек. В рационе рекомендуется увеличить процент растительных и молочных продуктов. В режиме дня следует выделить время для прогулок на свежем воздухе, чередовать труд и отдых.

    www.krasotaimedicina.ru

    Психотические проявления у эпилептиков — редкие случаи. Согласно статистики, всего у 5% больных развивается какая-то из форм эпилептического психоза. Обычно психозы развиваются по мере отягощения заболевания и его развития. Иногда это может происходить годы спустя.

  • симптоматическая эпилепсия, или эписиндром, — последствие другого заболевания, проявляющегося схожими с эпилепсией симптомами;
  • Что касается симптомов эпилепсии, выделяют несколько синдромов:

  • эпилептические сумерки — помрачение сознания с приступами наплыва галлюцинаций и бредовых идей;
  • эпистатус — припадки сериями по 5-10 раз с разной периодичностью — от ежедневных до раз в год или полгода.
  • частые интенсивные припадки;
  • Виды психозов при эпилепсии

  • интериктальные психозы.
  • Симптоматика эпилептических психозов определяется видом. Для разбора ниже будет использована классификация Казаковцева.
    Иктальный эпилептический психоз — это вид психоза, развивающийся при бессудорожной форме эпистатуса. Психические нарушения проявляются в виде дисфории, речевых и двигательных автоматизмов, прерывистой речи.
    Постиктальный — обычно развивается через 24 часа после судорожного приступа. Этот вид психоза может длится от нескольких суток до месяца. В этом случае может развиваться галюцинаторно-бредовая симптоматика, подобная шизоаффективному расстройству. Также могут появляться маниакальные симптомы — бредовые идеи величия, преследования, деперсонализация и дереализация. Человек часто становится агрессивным, что может сменятся депрессивными признаками вплоть до бреда самообвинения. Также наблюдается нарушение сна и аппетита.
    Интериктальный психоз — появляется в период между приступами и характеризуется сохранением сознания наряду с галлюцинаторно-параноидным синдромом, аффективными синдромами. Острый психоз в этом случае может протекать в одной из следующих форм:

  • острый аффективный психоз — депрессивный синдром, заторможенность, озлобленность;
  • альтернирующий психоз — он же — синдром Ландольдта, который отличается тем, что ЭЭГ остается нормальной, что нетипично.
  • Терапия эпилептических психозов представляет собой сложность, так как органические особенности эпилепсии делают любой препарат потенциально опасным для усиления психоза.
    В медикаментозной терапии для купирования психотических эпизодов применяют: