Как избавиться от нервной анорексии

Содержание:

Нервная анорексия — плохая привычка или болезнь?

Нервная анорексия: похудей или умри!

Главная проблема пациенток с нервной анорексией заключается в том, что, видя себя в зеркале, они всерьез думают, что у них постоянные излишки жира. При этом они могут выглядеть не то что худыми, а болезненно тощими. Все дело в психике, она нарушена. Приходя к врачам за помощью, люди с нервной анорексией действительно хотят научиться питаться правильно, вылечиться и привести тело в нормальный вид. Но желание похудеть настолько бесконтрольно царит в и их разуме, что избавить их от этой навязчивой идеи могут лишь постоянные посещения врача и медикаментозное лечение.

Как распознать нервную анорексию у себя или близкого человека? Есть ряд критериев, которые помогут вам распознать симптомы опасной болезни.

  • Если существует ужасный страх набрать лишний килограмм;
  • Если считаете себя толстым, даже если все указывает на вес ниже нормы;
  • Если нет понимания всей серьезности проблемы низкого веса, и у вас нарушено объективное восприятие своего тела;
  • Если вес человека составляет менее 85% от нормального веса (вычисляется от по индексу веса (рост — 110) плюс-минус учитывается строение тела);
  • Отсутствие менструального цикла в течение более, чем 3 месяцев.
  • Если обобщить все изложенные факты, то нервная анорексия — это нарушение психики и питания, при котором человек осознанно сокращает количество потребляемой пищи или совсем отказывается от нее, аргументируя такой поступок желанием похудеть, даже если вес считается нормальным или даже низким. При этом, человек не может остановить свое похудение даже при достижении критичного веса и все равно считает, что обладает лишними килограммами.

    Причины и лечение нервной анорексии

    В последнее время, к проблеме нервной анорексии обращено пристальное внимание. Многие страны уже начали борьбу с этим «модным» заболеванием. Дело доходит даже до того, что модельеров просят намеренно брать моделей «с формами» и постепенно избавляться от слишком худых манекенщиц.

    Все это произошло из-за того, что пропаганда здорового питания и красивого тела с обложек журналов и интернета диктует их читательницам, которым в основном и нет 20 лет, что нужно быть худой, чтобы стать успешной и нравиться мужчинам. Нервной анорексии подвержены люди с заниженной самооценкой. Они полагают, что, только похудев, они смогут завоевать уважение окружающих и статус в обществе. Помочь пациентам с нервной анорексией могут только психологи и психиатры, так как вылечить такое заболевание лекарствами невозможно, нужна долгая и кропотливая работа по восстановлению нормальной психики.

    Если говорить о лечении нервной анорексии, то, как уже упоминалось, понадобится помощь как психологов и психиатров, так и диетологов. Дело в том, что первоначально необходимо искоренить причину возникновения этой маниакальной идеи похудеть, а сделать это очень трудно. Зачастую в лечении нервной анорексии используют гипноз, только так можно «достучаться» до разума пациента. После того, как причина нервной анорексии найдена и «растворена», начинается лечение непосредственно тела. Для этого необходима помощь диетолога, он сможет составить правильный рацион питания, чтобы вернуть человека к нормальному весу постепенно и без ущерба итак замученному организму.

    Если среди ваших друзей, родных или знакомых есть люди с признаками нервной анорексии — не будьте равнодушны, постарайтесь повлиять на него самостоятельно, а если не получится, обратитесь за помощью к его друзьям, родным и близким. Только совместное желание помочь, сможет вывести человека из этого состояния. Болезнь эта очень опасна и может привести к летальному исходу.

    m.woman.ru

    Симптомы и лечение нервной анорексии

    Содержание:

    Нервная анорексия – заболевание, которое характеризуется отказом от пищи для снижения веса, которая вызывается и поддерживается самим пациентом. Чаще всего страдают девушки. У человека выявляется сильный страх перед ожирением, а само заболевание включено в список самоповреждений.

    Большая часть пациентов с данным диагнозом – девушки, чей возраст от 16 до 25 лет. И только в редких случаях оно диагностируется у мужчин, причём у разных возрастных групп.

    Все причины нервной анорексии можно разделить на биологические, психические, и социальные. Особого внимания требуют:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Биологические факторы, а именно — раннее наступление менструации.
    3. Наличие родственников с тем же заболеванием, либо страдающих ожирением или булимией. Сюда же можно отнести присутствие родственника, который страдает наркоманией, алкоголизмом или депрессией.
    4. Личностный фактор – низкая самооценка, чувство неполноценности, неуверенность.
    5. Акцент на худобу в индустриально развитых странах.
    6. Возрастной фактор.
    7. Иногда может наблюдаться присутствии сразу несколько предрасполагающих факторов. А вот причина чаще всего одна – быть похожим на того или иного человека, чаще всего модель, актрису или актёра.

      Как проявляется

      Признаков нервной анорексии немало, но ни один пациент не признается, что он серьёзно болен и нуждается в хорошем лечении, нередко, стационарном. Второй важный симптом – пациент всё время ощущает себя полным, тяжёлым, даже несмотря на то, что весы и зеркало показывают совсем иное.

      Важным признаком нарушений является неправильный и нетрадиционный способ питания. Порция может дробиться на несколько минимальных кусочков, еда чаще всего принимается стоя, могут быть и другие нарушения в этом же плане. У пациентов с данным диагнозом всегда нарушен сон. Также присутствует панический страх поправиться, поэтому может вестись специальный подсчёт калорий, чтобы в сутки они не превышали 800 – 1000.

      К другим признакам следует отнести депрессивность, постоянный гнев и чувство обиды, плохое настроение, которое практически никогда не улучшается. Появляется интерес к самым разным диетам. Причём человек может готовить пищу для всех членов семьи, но сам в еде не принимает никакого участия. В доме появляется немало книг по низкокалорийному питанию и другая подобная информация.

      К другим симптомам нервной анорексии можно отнести:

      Нервная анорексия протекает в несколько стадий. Первая стадия носит название дисморфоманическая. В этом случае преобладают мысли о собственной неполноценности, ущербности, появляется подавленное настроение, тревога, появляются попытки ограничить количество съеденной еды.

      Вторая стадия – аноректическая. Она появляется при постоянном стойком голодании. Снижение веса происходит на 30%, от этого пациент испытывает радость и делает всё, чтобы похудеть ещё. Первые симптомы заболевания внутренних органов появляются именно здесь. К ним следует отнести гипотонию и брадикардию, а также сухость кожи и облысение. К другим симптомам можно отнести прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения у мужчин.

      Третья стадия – кахексическая. Наступает она через 2 года. В это время вес снижается до 50% от нормального, затронуты все системы и органы, процесс является необратимым.

      Основными осложнениями следует считать нарушения в работе сердца и сосудов, проблемы с кожей, нарушение пищеварения, проблемы с эндокринной системой, остеопороз, постоянные депрессии, мысли о самоубийстве.

      Как избавиться

      Лечение нервной анорексии лекарствами используется редко. Используются такие препараты, как Ципрогептадин, Хлорпромазин, Оланзапин. Флуоксетин применяется, когда удалось набрать нормальный вес, но высока вероятность появления рецидива. Нейролептики помогают избавиться от тревоги.

      Очень большое значение имеет алиментарная реабилитация. Лечение и восстановление проводятся только в условиях стационара. Пациент нуждается в эмоциональной поддержке и заботе, а также в правильном режиме, физических упражнениях.

      Важно и правильно подобранное лечебное питание. Начинается всё с минимального количества калорий, которых будет вполне достаточно для начала восстановления веса. Питание проводится по схемам, каждая из которых – строго индивидуальна.

      Лечить нервную анорексию невозможно без участия психотерапевта. Посещение семейного психолога вместе с родителями позволит решить проблему голодания у детей младше 18 лет.

      При правильном и своевременном лечении заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях могут возникать рецидивы. При отсутствии лечения наступает смерть из-за нарушения работы внутренних органов. Иногда пациент после лечения начинает страдать другой проблемой – перееданием, и набирает лишний вес.

      Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

      Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

      Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

      Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

      Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

      10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

      У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

      vashaspina.ru

      Как избавиться от нервной анорексии

      1. Главная
      2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
      3. Синдром нервной анорексии

      Нервная анорексия — заболевание, при котором человек специально сокращает потребление пищи или совсем от нее отказывается. Синдрому нервной анорексии подвержены девушки и молодые женщины, стремящиеся сбросить «лишние» килограммы и не допустить набора веса.

      Признаки нервной анорексии

      Главный признак нервной анорексии — значительное снижение веса.

      Нервной анорексии подвержены женщины у которых занижена самооценка, завышены требования к собственной внешности. Независимо от результата, больные все равно им недовольны и продолжают себя изводить.

      Нервная анорексия заболевание, которое может привести к летальному исходу.

      Нервная анорексия возникает в следствии психической травмы, психического и умственного перенапряжения, стремления похудеть, семейных неурядиц, безответной любви.

      Признаки нервной анорексии:

      — больные отрицают наличие проблемы;
      — появляются депрессии ;
      — постоянное стремление сбросить вес, появляется страх набрать килограммы;
      — изнурение физическими нагрузками;
      — больные потребляют пищу в недостаточном количестве, либо вовсе от нее отказываются;
      — появляются обмороки, головокружения;
      — процесс приема пищи вызывает дискомфорт, избавление от съеденного путем вызывания рвоты или приемом слабительных средств;
      — развивается замкнутость, не идут на контакт с близкими, родными;
      — снижается половое влечение;
      — нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие;
      — нарушается память, сон ;
      — развиваются сердечно-сосудистые заболевания;
      — ухудшается кровообращение, постоянное ощущение озноба;
      — портятся кожа, волосы, ногти;
      — развивается остеопороз.

      Нервная анорексия приводит к нарушению работы сердечной мышцы, эндокринной системы (снижается выработка женских половых гормонов и гормонов щитовидной железы), повреждению пищевода и ухудшению состояния зубов, из-за того что часто провоцируется рвота.

      Лечение может помочь людям, страдающим нервной анорексией, сформировать правильный образ жизни.

      Лечении нервной анорексии

      -повысить социальную активность ;
      — уменьшить физическую активность ;
      — использовать графики еды.

      При лечении нервной анорексии необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Процесс восстановления организма длительный. Вначале необходимо нормализовать питание и восстановит нормальный вес больного.

      При нервной анорексии целесообразно применение лекарственных растений, имеющих успокаивающее, седативное свойство: валериана , пустырник , мелисса , синюха голубая , рекомендуется принимать их перед сном. Все эти травы, в удобной форме таблеток, содержатся в препарате Нерво-Вит .

      Одновременно, утром рекомендуется принимать Левзею П — препарат, имеющий стимулирующее, тонизирующее и адаптогенное действие.

      Кроме седативного действия, мелисса повышает аппетит, что очень важно при нервной анорексии. А витамин С , входящий в состав Нерво-Вит усиливает эффективность препарата в лечении данного недуга.

      xn—-ctbbjszjox.xn--p1ai

      Лечение нервной анорексии

      Нервную анорексию относят к тяжелым физическим и психическим заболеваниям, характерной особенностью считается значительная потеря массы тела. Обычно, это тридцать и более процентов от общего веса, соответствующего росту человека и его возрасту. Чаще всего данный диагноз ставится девочкам подросткового возраста, но встречается и у более старших женщин. Кроме того, мальчики и мужчины тоже могут страдать анорексией, хотя по сравнению с женским полом это происходит реже.

      Данное заболевание обусловлено страхом слишком располнеть, что в свою очередь, является причиной заниженной самооценки. Девушки берут анорексию на вооружение, как экстренное средство для избавления от лишних запасов жира. Причем, для многих привлекательно, что здесь не требуется никаких затрат, ведь достаточно лишь отказаться от еды, и цель будет достигнута.

      Обычно девушки с анорексией не понимают, что их вес недостаточен, и даже если этот показатель менее чем сорок килограммов, они себя ощущают слишком толстыми. Подобное восприятие объясняется тем, что организм истощен, мозг не получает достаточного питания, и в связи с этим убедить таких пациенток в обратном просто невозможно, поэтому лечение нервной анорексии порой трудно начать своевременно.

      Особенности заболевания

      Некоторые из пациенток знают, что довели себя до истощения, но страх перед едой не исчезает, так как он слишком глубок. Даже если вес все-таки снижается, стремление худеть не исчезает, кроме того, оно неизменно возрастает. То есть, восприятие своего тела еще больше искажается, оно заставляет продолжать отказываться от еды, добиваться снижения веса.

      И чем больше пациентка худеет, тем больше она стремится снизить массу тела, не останавливаясь на достигнутом. Искажение наблюдается и при самооценке личности, здесь также результат обусловлен отказом от еды и желанием избавиться от значительного количества килограммов.

      В лечении нервной анорексии нужно учитывать, что пациентки рассматривают потерю веса как элемент самодисциплины и успеха. Если же вес по каким-либо причинам увеличивается, это уже неудача, досадная утрата контроля над собой.

      Следует знать, что больные анорексией далеко не всегда отказываются от еды демонстративно, и нередко это происходит завуалировано. Отказ выглядит таким образом, будто девушка уже поела раньше, поэтому отказывается, когда приглашают за стол. Или же больной анорексией утверждает, что поест позже, ему якобы просто не нравится определенная еда.

      Причины нервной анорексии

      Основой данного заболевания, как и при других проблемах пищевого поведения, являются проблемы психосоциального характера. Лечение подростковой нервной анорексии учитывает, что значительное влияние оказывает комбинированное сочетание индивидуальных, семейных, социальных факторов. Подобные пищевые расстройства отражают бессознательное противостояние внутренней индивидуальности с представлением о себе, а также проблемы, которые нередко обусловлены моделями социализации и травмирующим жизненным опытом.

      Возникновение расстройства питания свидетельствует, что еда используется человеком, как средство, способное помочь справиться со своим образом жизни, если она становится неуправляемой и чрезмерно болезной. В данном случае, контроль над приемом пищи дает девушкам возможность таким способом ограничивать тяжелые или болезненные переживания, связанные именно с этой сферой. Что касается других областей жизни, то почти все они становятся бесконтрольными.

      Главным признаком здесь является стремление постоянно становиться легче, и желаемый показатель достигнут, но человек не чувствует в связи с этим удовлетворения, у него снова возникает страх, что вес вернется, если он будет нормально питаться. Поэтому голодовка возобновляется для достижения нового показателя.

      Также вначале заболевания страдающие анорексией люди стараются изнурять себя физическими нагрузками, они ожесточенно работают, загружают себя максимальной деятельностью. Такое желание постоянного движения заканчивается нарушением сна, вырабатывается трудоголизм.

      По мере того, как у больного уменьшаются физические силы, его неутомимость движения и натиск уменьшается. Как правило, больные анорексией скрывают свое заболевание, при этом они также стараются не показывать слабость, озноб, усталость, вялость.

      Как и голод, подобные ощущения после себя оставляют опустошенность и усталость, на этом фоне человек постоянно озабочен едой. Дойдя до истощения, пациенты и в этом случае не способны разорвать замкнутый круг, который разрушает их организм. И особенно опасно, что в таких случаях недооценивается опасность этого состояния, больной не осознает, что наносит себе непоправимый вред.

      Как лечат анорексию

      Лечение этого недуга в основном проводится амбулаторно, и только если пациент отказывается упорно от пищи, и имеет место кахексия, переходят к стационарному лечению. В терапию могут входить лекарственные препараты, корректирующие дефицит железа, цинка, также больному требуется прием антидепрессантов. При стационарном лечении не обойтись без калорийного дополнительного питания. Бывает, что пациент упорно отказывается принимать любую пищу, и тогда производится внутривенное питание.

      Заболевание оказывает на психику серьезное влияние, меняется его поведение, образ мыслей пациента, и в связи с этим выздоровление продвигается медленно, хотя больной получает необходимую при данном недуге помощь. В некоторых случаях выздоровление невозможно, но такое происходит редко. Поэтому программа реабилитации должна быть основана не только на возврате к здоровому питанию и восстановлении веса, но и на психотерапевтическом воздействии.

      В данном случае, важно повлиять на стереотипы мышления, без этого лечение нервной анорексии невозможно. На протяжении курса проводится индивидуальная, и во многих случаях семейная терапия.

      Активная фаза лечения длится до полугода, после чего симптоматика ослабляется, частично или полностью восстанавливается вес.

      Похожие материалы:

      Этиология и патогенез психических расстройств

      Этиология и патогенез психических расстройств Генетика психических заболеваний Биохимия психозов Сущность психозов до настоящего времени в полной мере не.

      Генетика психических заболеваний

      Этиология и патогенез психических расстройств Генетика психических заболеваний Биохимия психозов О роли дегенерации впервые достаточно определенно высказался Б. Морель.

      Биохимия психозов

      Этиология и патогенез психических расстройств Генетика психических заболеваний Биохимия психозов Предположения о выделении «особого эфира» в нервных окончаниях сделал.

      www.psyportal.net

      Нервная анорексия: симптомы и лечение

      Нервная анорексия является тяжелым психическим отклонением, которое сопровождается расстройством приема пищи, мотивированным целями похудения или профилактики лишнего веса. В результате такое патологическое желание сброса веса, сопровождающееся всепоглощающим страхом ожирения, приводит к утрате от 30 до 60 % массы тела. У многих больных пропадает критичность к своему состоянию, они не замечают явной дистрофии, у них нарушается обмен веществ, возникают заболевания различных систем и органов, но убедить их в необходимости лечения у специалиста бывает чрезвычайно сложно. Некоторые из пациентов осознают свое истощение, но страх перед поглощением пищи у них настолько глубок, что восстановить аппетит самостоятельно они уже не могут.

      В этой статье мы ознакомим вас с причинами, факторами риска, проявлениями, последствиями, способами выявления и лечения нервной анорексии. Эта информация поможет заметить тревожные симптомы болезни у себя или у близких, и вы примете верное решение о необходимости обращения к специалисту.

      Без проведения лечения нервная анорексия приводит к смерти около 10-20 % больных. Это состояние по праву называют болезнью стереотипов, и чаще оно развивается среди обеспеченных слоев населения. По данным статистики в последние годы количество таких больных увеличивается, практически 95 % пациентов являются женщинами. Примерно 80 % всех анорексиков – девушки и молодые женщины 12-26 лет, и только 20 % – мужчины и женщины более зрелого возраста (вплоть до периода менопаузы).

      Причины и факторы риска

      Причины возникновения нервной анорексии условно разделяют на биологические, психологические и социальные. К возникновению такого недуга могут приводить следующие факторы:

    8. генетические – заболевание проявляется при неблагоприятных условиях у носителей некоторых генов (НТR2A, BDNF), которые формируют определенный тип личности и способствуют развитию психических расстройств;
    9. биологические – ожирение и раннее наступление менструации, дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина) способны углублять патологические нарушения при анорексии;
    10. личностные – вероятность развития психического отклонения повышается среди относящихся к перфекционистски-обсессивному типу личности лиц, страдающих от чувства неполноценности и необходимости соответствия каким-то стандартам и требованиям, низкой самооценки и неуверенности;
    11. семейные – риск возникновения анорексии повышается среди лиц, в семье которых кто-то страдает от этого же заболевания, ожирения, нервной булимии, депрессии, алкоголизма и наркомании;
    12. возрастные – лица подросткового и юношеского возраста наиболее подвержены стремлениям нравиться противоположному полу или подражанию кумирам и стереотипам;
    13. культуральные – проживание в индустриально развитых городах усиливает стремление соответствовать канонам красоты и успешности, выражающихся в стройности фигуры;
    14. стрессовые – физическое, психологическое, сексуальное насилие или психотравмирующие события (смерть близкого друга или родственника, развод и т. п.) могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения;
    15. психические – ряд психических заболеваний (например, шизофрения) могут сопровождаться нарушениями пищевого поведения.
    16. Обычно заболевание начинается с того, что у больного возникает бредовая и навязчивая мысль о том, что лишний вес является причиной всех его бед (непривлекательности, разлуки с любимым, невостребованности в профессии и т. п.). Далее у пациента развивается депрессия, которая приводит к сильному и постоянно прогрессирующему ограничению себя в пище. Как правило, больные пытаются тщательно скрывать это от окружающих (выбрасывают пищу тайком, отдают ее домашнему питомцу, перекладывают часть своей порции обратно в кастрюлю и т. п.).

      Постоянное недоедание и голодание приводит к появлению другого патологического отклонения – временами он «срывается» и начинает поглощать большое количество еды. При этом он корит себя и придумывает способы ограничивать ее усвоение. Для этого больной может искусственно провоцировать рвоту, принимает слабительные средства и проводит клизмы.

      На фоне изменений, происходящих в организме из-за недоедания и нарушения обмена веществ, пациенты с нервной анорексией утрачивают критичность к своему состоянию. Даже после того как они достигают желаемого результата в похудении он начинает им казаться неудовлетворительным, и они ставят себе новые «задачи».

      Как правило, примерно через 1,5-2 года больной утрачивает 20 % и более от массы тела и у него появляются физические последствия нервной анорексии – физиологические отклонения в работе разных систем и органов.

      Нарушения со стороны психики

      Длительное недоедание приводит к появлению целого ряда изменений в поведении и психическом состоянии больного:

      • отрицание пациентом нарушений психики и отсутствие критичности к признакам истощения;
      • постоянное ощущение собственной полноты и желание худеть все больше и больше;
      • изменения способов питания (прием пищи маленькими порциями, еда стоя);
      • внезапная увлеченность темами о еде: коллекционирование рецептов, прочтение книг по кулинарии, организация изысканных трапез для родных без участия самого больного, чрезмерная увлеченность диетами;
      • панический страх перед лишними килограммами;
      • возникновение необоснованных обид и гнева;
      • нарушения сна;
      • депрессивное состояние: грусть, раздражительность, периоды эйфории, сменяющиеся пониженной активностью;
      • изменение активности в социальной среде и семье: чрезмерные спортивные тренировки вне дома, нежелание посещать мероприятия, предусматривающие прием пищи (дни рождения, корпоративы и т. п.), ограничение общения с родственниками и друзьями.
      • Одним из характерных признаков нервной анорексии являются следующие рассуждения больного: «Мой рост 168, а вес сейчас 45 килограммов, но я хочу весить 35 килограммов». Впоследствии цифры становятся меньшими.

        Любые результаты в сбросе веса расцениваются пациентом как желаемое достижение, а набор даже нескольких килограммов воспринимается как недостаточный самоконтроль и недовольство собой. Даже осознающие свою дистрофию пациенты нередко носят мешковатую одежду, скрывающую худобу от окружающих. Таким образом они пытаются избежать необходимости объясняться и вступать в дискуссию с теми, кто не поддерживает их стремлений к надуманным «идеальным» стандартам.

        Одним из самых опасных проявлений нервной анорексии является самоназначение различных гормональных средств для снижения веса. Такие случаи очень плохо поддаются терапии, и даже принудительное лечение может оказываться неэффективным.

        Психические расстройства, возникающие при нервной анорексии, могут становиться причиной самоубийства.

        Нарушения в физическом состоянии

        Со временем длительное недоедание и голодание приводит тяжелому нарушению обмена веществ и развитию заболеваний различных систем и органов.

        Вначале у больного возникают гормональные изменения, вызванные сниженной выработкой гормонов щитовидной железы, эстрогенов и повышением уровня кортизола. Они проявляются следующими симптомами:

      • постоянная слабость (вплоть до голодных обмороков);
      • нарушения менструального цикла (скудные месячные, боли, задержки и отсутствие менструаций, неспособность к зачатию);
      • снижение либидо;
      • мышечные спазмы;
      • снижение артериального давления;
      • брадикардия;
      • склонность к отекам.
      • Впоследствии возникают следующие нарушения в функционировании систем организма:

      • сердечно-сосудистая система – головокружения, обмороки, ощущение холода, возникновение аритмий, которые могут становиться причиной внезапной смерти;
      • кровь – признаки анемии, снижение уровня лейкоцитов, приводящее к повышенной восприимчивости к инфекциям;
      • пищеварительная система – функциональная диспепсия, боли судорожного характера в области желудка, язвенная болезнь, гастрит, хронические запоры, тошнота, эдема (вздутие) брюшной полости;
      • кожные покровы и волосы – сухость и отечность, желтый оттенок кожи, тусклость и выпадение волос, появление пушковых волос на лице и теле, ломкость и расслоение ногтей;
      • костная система и мышцы – остеопороз, склонность к переломам и их длительное заживление, разрушение зубов, опухание суставов, атрофия мышц;
      • мочевыделительная система – склонность к мочекаменной болезни, почечная недостаточность.
      • Некоторые из вышеописанных нарушений в физическом состоянии устранимы при лечении нервной анорексии и восстановлении нормального веса и питания, но часть из них являются необратимыми.

        Чрезмерное увлечение попытками вызова искусственной рвоты и проведениями очистительных клизм может вызывать следующие нарушения:

      • проблемы при проглатывании пищи и жидкостей;
      • разрывы пищевода;
      • ослабление стенки прямой кишки;
      • выпадение прямой кишки.

      Беременность и нервная анорексия

      Наступление беременности при анорексии часто затруднено, но после лечения и набора веса уровень эстрогенов может восстанавливаться и зачатие наступает. Даже после проведенной терапии в будущем у женщины могут возникать следующие проблемы, связанные с нарушением гормонального фона:

    17. сложность с наступлением зачатия;
    18. повышенный риск гипотрофии плода и появления врожденных пороков развития у будущего ребенка;
    19. повышенный риск осложнений при беременности и родах;
    20. повышенный риск рецидива анорексии на фоне стрессового состояния, возникающего в ответ на известие о беременности.
    21. При тяжелых формах нервной анорексии даже после проведенного лечения не происходит восстановление менструального цикла, и женщина не может забеременеть самостоятельно.

      Стадии заболевания

      В течении нервной анорексии выделяют следующие стадии:

    22. Дисморфоманическая. У больного часто появляются болезненные мысли о собственной неполноценности, связанные с мнимой полнотой. Настроение становится подавленным, тревожным. Больной может длительно рассматривать свое отражение в зеркале, часто взвешивается, измеряет объемы талии, бедер и пр. На этой стадии он начинает предпринимать первые попытки ограничивать себя в еде или ищет и соблюдает «идеальную» диету.
    23. Аноректическая. Больной уже предпринимает попытки стойкого голодания и у него утрачивается около 20-30 % от массы тела. Такие «успехи» воспринимаются с эйфорией и сопровождаются появлением желания похудеть еще больше. Больной начинает изнурять себя чрезмерными физическими нагрузками, ест еще меньше и пытается всячески убедить и себя, и окружающих в том, что у него нет аппетита. На этой стадии он уже не может критически относиться к своему истощению и недооценивает его чрезмерную степень. Голодание и недостаток питательных веществ приводят к возникновению первых признаков изменений в физическом состоянии: гипотония, брадикардия, обмороки и слабость, нарушения менструального цикла и либидо, сухость кожи, выпадение волос. Нарушения в обмене веществ и физиологическом функционировании органов сопровождаются активным распадом тканей и приводят к еще большему подавлению аппетита.
    24. Кахектическая. На этой стадии происходит возникновение необратимых нарушений, вызванных дистрофией органов. Как правило, этот период начинается через 1,5-2 года после первых проявлений нервной анорексии, когда больной утрачивает примерно 50 % от массы тела. При отсутствии лечения дистрофические процессы приводят к угасанию функций всех органов и смерти больного.
    25. Диагностика

      Многие люди с нервной анорексией думают, что они не больны или способны самостоятельно контролировать свой недуг. Именно поэтому они нечасто обращаются к врачу самостоятельно. В таких случаях задача их родственников состоит в помощи близкому осознать проблему и прибегнуть к услугам специалиста.

      Обычно для постановки диагноза врач задает пациенту несколько вопросов теста, разработанного в Великобритании:

    26. считаете ли вы себя полным;
    27. держите ли вы свой вес под контролем, и что вы едите;
    28. похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последнее время;
    29. являются ли мысли о еде доминирующими;
    30. верите ли вы в то, что вы толстая (-ый), если окружающие говорят о том, что вы худая (-ой).
    31. Даже два ответа «да» указывают на присутствие нарушений в пищевом поведении.

      Для подтверждения диагноза и выяснения тяжести нервной анорексии больному назначаются такие виды исследований:

    32. вычисление индекса массы тела (например, норма для женщин старше 20 лет – 19-25, порог риска – 17,5);
    33. анализы крови для выявления анемии и нарушений электролитного обмена;
    34. анализы крови для определения функций почек и печени;
    35. анализы мочи;
    36. ЭКГ;
    37. анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые гормоны.
    38. При необходимости обследование пациента с нервной анорексией может дополняться денситометрией (для выявления остеопороза), УЗИ различных органов и фиброгастродуоденоскопией (для выявления заболеваний внутренних органов).

      Лечение нервной анорексии осуществляется врачами нескольких специализаций и может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Необходимость госпитализации больного определяется тяжестью клинической картины. Она показана в следующих случаях:

    39. снижение индекса массы тела на 30 % ниже нормы;
    40. прогрессирующая утрата веса на фоне амбулаторной терапии;
    41. нарушения сердечного ритма;
    42. гипотония;
    43. гипокалиемия;
    44. тяжелые формы депрессии;
    45. склонность к суициду.
    46. Основная цель лечения нервной анорексии направлена на восстановление веса и пищевых привычек. Желательной является прибавка в массе тела 0,4-1 кг в неделю. Кроме этого, терапия направляется на устранение психических и физических осложнений.

      Наиболее успешной тактикой лечения такого заболевания является сочетание психотерапии, семейной и консервативной терапии. Крайне важно, чтобы сам больной участвовал в этом процессе и осознавал его необходимость.

      Даже после проведения лечения некоторые пациенты остаются склонными к повторным рецидивам заболевания и нуждаются в постоянной психологической поддержке (особенно в стрессовые периоды жизни). Затруднить процесс выздоровления и повысить риск рецидивов могут следующие факторы:

    47. общение с друзьями, спортивными тренерами и родственниками, которые восхищаются худобой и пропагандируют похудение;
    48. отсутствие психологической поддержки со стороны близких друзей и семьи;
    49. невозможность преодоления убежденности больного в том, что чрезмерная худоба является единственным способом борьбы с ожирением.
    50. План лечения нервной анорексии составляется в зависимости от особенностей заболевания и личности пациента. В состав комплексной терапии включается несколько методик.

      Изменение образа жизни

      Пациенту с нервной анорексией необходимы следующие изменения:

    51. регулярное и здоровое питание;
    52. правильное формирование рациона и составление меню при помощи диетолога;
    53. избавление от привычки постоянного взвешивания;
    54. исключение изнуряющих физических нагрузок для снижения веса (только после нормализации состояния больного врач может включить в план лечения упражнения по лечебной физкультуре);
    55. повышение социальной активности;
    56. психологическая поддержка со стороны знакомых и родственников.
    57. Восстановление нормального питания и набор веса

      Эта часть плана лечения нервной анорексии является основополагающей, так как нормализация питания и веса способствует восстановлению как физического, так и психического здоровья. Кроме того, эти факторы повышают эффективность психотерапии.

      Для увеличения веса больному предписывается диета, принцип которой направлен на постепенное повышение калорийности ежедневного рациона. Вначале рекомендуется потребление 1000-1600 калорий в сутки, а далее рацион постепенно расширяется до 2000-3500. Пища должна приниматься 6-7 раз в день небольшими порциями.

      На первых этапах больной может ощущать тревожность, депрессию и признаки задержки жидкости в организме, возникающие в ответ на повышение массы тела. Со временем, по мере набора веса, эти симптомы уменьшаются и устраняются.

      Парентеральное и внутривенное питание обычно не применяется для лечения нервной анорексии, так как в будущем такие способы могут приводить к затруднению восстановления нормального питания и многие пациенты воспринимают такие методики как наказание и принудительное лечение. Однако в некоторых сложных случаях (категорический и длительный отказ от еды, нарушения сердечного ритма, кровотечения изо рта и пр.) такие способы могут применяться временно для начального улучшения состояния пациента.

      Питание и прием пищевых добавок

      Больные нервной анорексией страдают от недостатка витаминов, минералов и питательных веществ. Их восполнение существенно улучшает психическое и физическое состояние пациентов и поэтому пища должна быть питательной и витаминизированной.

      При необходимости диетотерапия нередко дополняется приемом пищевых добавок. Для этого могут применяться следующие БАДы:

    58. поливитаминные средства (А, С, Е) и добавки на основе магния, цинка, кальция, меди, фосфора и селена;
    59. Омега-3, рыбий жир, употребление рыбы (особенно палтуса и лосося);
    60. коэнзим Q10;
    61. 5-гидрокситриптофан;
    62. пробиотики на основе лактобактерий и ацидофилина;
    63. креатин.
    64. Улучшить усвоение полезных веществ и общее состояние может соблюдение следующих рекомендаций:

    65. достаточный прием питьевой воды (до 6-8 стаканов в день);
    66. включение в рацион качественных источников протеинов: яйца, мясо, молочные продукты, протеиновые и растительные коктейли;
    67. отказ от курения и принятия алкоголя;
    68. исключение или существенное сокращение количества кофеинсодержащих продуктов;
    69. ограничение рафинированных сахаров: конфеты, сладкая вода и пр.
    70. Когнитивная поведенческая терапия

      Этот способ лечения больных с нервной анорексией является наиболее эффективным. С помощью этой методики пациент учится заменять искаженные мысли и отрицательные суждения на реальные и позитивные способы решения проблем.

      Когнитивная поведенческая терапия заключается в том, что на протяжении нескольких месяцев или полугода больной сам составляет свое меню и включает в него продукты, от которых он ранее всячески отказывался. Он отслеживает свой рацион и фиксирует возникающие нездоровые мысли и реакции, связанные с едой. Кроме этого, он отмечает возникающие у него рецидивы в виде рвоты, приема слабительных средств и чрезмерных физических нагрузок.

      Эти записи больной периодически обсуждает с когнитивным психотерапевтом и в результате может осознать ложные и негативные суждения о своем весе. После такого принятия список продуктов в рационе расширяется, а осознание присутствующих ранее проблем позволяет ему избавляться от укоренившихся ложных суждений. Впоследствии они заменяются на правильные и реалистичные.

      Семейная терапия

      Участие родителей, родственников и друзей помогает пациенту справляться с возникающими сложностями. Врач учит их вырабатывать верную тактику поведения с ним. Кроме этого, семейная терапия направляется на устранение чувств вины и беспокойства, возникающих у самих близких и родственников больного.

      Метод Модсли

      Эта тактика является одной из разновидностей семейной терапии и может применяться на ранних стадиях нервной анорексии. Метод Модсли заключается в том, на первых этапах родители пациента берут на себя планирование меню и контролируют употребление приготовленных блюд. Постепенно, по мере восстановления правильных суждений о питании, больной начинает сам принимать решение о том, когда и сколько есть. Еженедельно результаты лечения обсуждаются с психотерапевтом, который дает дополнительные рекомендации и оценивает эффективность такой методики.

      Гипнотерапия

      Применение гипноза может становиться частью комплексного лечения нервной анорексии. Такие сеансы позволяют больному вернуть уверенность в себе, повысить устойчивость к стрессовым ситуациям, восстановить правильное восприятие своего внешнего вида и веса. В результате гипнотерапия может помочь вернуться к нормальному питанию.

      Медикаментозная терапия

      Прием лекарственных препаратов для лечения нервной анорексии рекомендуется только при невозможности устранения существующих проблем при помощи психотерапевтических методик и диетотерапии. Для этого больному могут назначаться:

    71. антидепрессанты (Флуоксетин, Ципрогептадин, Хлорпромазин и др.) – для лечения тяжелых форм депрессии, избавления от беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств;
    72. атипичные нейролептики (Азенапин, Зипрасидон, Клозапин, Сертиндол и др.) – используются для снижения повышенного уровня тревожности.
    73. Кроме этого, медикаментозное лечение дополняется симптоматической терапией возникающих осложнений нервной анорексии (гастрита, язвенной болезни, аритмий и пр.). При выявлении психических заболеваний, вызывающих нарушение пищевого поведения, назначается их лечение.

      Процесс восстановления больного с нервной анорексией может занимать около 4-7 лет. Даже после выздоровления остается вероятность рецидива заболевания.

      По разным данным статистики примерно 50-70 % пациентов полностью восстанавливаются после болезни, но 25 % больным не удается достичь таких результатов. Иногда после лечения возникает неконтролируемое переедание, приводящее к набору веса и возникновению ряда проблем другого психологического характера.

      Вероятность наступления летального исхода при нервной анорексии зависит от стадии заболевания, психических и физиологических особенностей организма больного. Смерть может вызываться естественными причинами (т. е. возникающими осложнениями и заболеваниями) или наступает из-за суицида.

      К какому врачу обратиться

      При появлении чрезвычайной озабоченности своим весом, открытого или скрываемого от окружающих отказа от приема пищи и резкого похудения следует обратиться к психотерапевту. При выявлении нервной анорексии к процессу лечения пациента подключаются диетолог и врач-терапевт.

      Нервная анорексия является психическим расстройством, при котором человек сознательно ограничивает себя в приеме пищи из-за появления необоснованного страха перед набором веса. Практически всегда он утрачивает критичность к своему состоянию, и помочь осознать необходимость обращения к врачу ему могут его близкие родственники или друзья. Лечение такого заболевания всегда должно быть комплексным и включает в себя психотерапию, диетотерапию и семейную терапию. При необходимости оно дополняется приемом лекарственных средств.

      Врач-психиатр Абросимова Ю. С. рассказывает о нервной анорексии:

      myfamilydoctor.ru