Как лечить анорексию у подростков

Анорексия у подростка

Под анорексией понимают осознанный отказ от приема пищи с целью похудеть. У большинства людей, страдающих анорексией, проблемы с питанием и нарушение аппетита наблюдаются уже в детстве. К группе риска относятся молодые девушки и подростки. С греческого языка анорексия переводится как « отсутствие позыва к еде, аппетиту». Причиной уменьшения аппетита могут быть нарушения гормонального фона, неврологические изменения или другие заболевания. Но, как правило, специалистам приходится работать с нервной анорексией, под которой понимают преднамеренный отказ от приема еды и навязчивую идею снизить вес. Следует отметить, что не все подростки с анорексией имеют лишний вес.

Лечение нервной анорексии производится с целью улучшения общего состояния и включает в себя несколько типов психотерапии:

  • Когнитивную. Она проводится для корректировки представлений человека о своем « избыточном весе», способствует формированию адекватной самооценки и помогает пациенту понять, что стремление к похудению является серьезной проблемой.
  • Поведенческую. Она направлена на формирование и закрепление адекватных навыков пищевого поведения.
  • Семейную. Её необходимо проводить уже с первых дней лечения, потому что родители могу недооценить тяжесть заболевания, которым страдает ребенок. А сложные отношения в семье, чрезмерная опека и стремление избежать конфликтов часто являются одной из причин развития анорексии.
  • Медикаментозная терапия при лечении анорексии применяется обычно только как вспомогательный метод. Также в клиниках для лечения этого заболевания используют инструментальные методы. Среди них хорошо зарекомендовал себя метод биологической обратной связи ( БОС), светотерапия.
    К симптомам анорексии у подростков относят:

    1. ощущение полноты как проблемы, которую возможно решить, прибегнув к строгой диете;
    2. страх увеличения веса ( даже если он в норме);
    3. употребление еды маленькими порциями;
    4. отказ от коллективного употребления пищи;
    5. нарушения сна;
    6. повышенный интерес к различным диетам;
    7. изнурительные физические тренировки.

    Уменьшение массы тела пациент оценивает как достижение, а отсутствие поставленного результата — как поражение. Специалисты выделяют несколько стадий анорексии.

    В начальной стадии неудовлетворенность своей фигурой незаметно переходит в убежденность в лишнем весе. Родственники могут не заметить тревожных симптомов. У пациента происходит постепенная потеря веса. Он скрывает сокращение в употреблении пищи. Именно в данный момент близкие люди должны быть особенно внимательными. Если своевременно начать лечить анорексию у подростков можно избежать непоправимых изменений. Подростки с начальными проявлениями анорексии уменьшают прием пищи, даже если пока не утратили аппетит. Изначально они исключают высококалорийные продукты, а затем сокращают объем принимаемой пищи. Далее подростки с анорексией ужесточают диету и переходят на молочную и растительную пищу. На данном этапе вес уменьшается на 10−12%, а отказ от еды может смениться приемом пищи в больших объемах ( булимия).

    У подростков на первоначальной стадии анорексии при уменьшении веса наблюдается улучшение настроения, переходящее в эйфорию. Пациенты чувствуют себя подтянутыми, сообщают о необычной легкости во всем теле. Они не замечают усталости и проявляют чрезмерную активность во время общения. При этом они словно не замечают негативных сторон своего состояния — бледности, шелушения кожи, быстро развивающегося кариеса и ломкости ногтей.

    Второй этап сопровождается резким ограничением в еде, переходящим в полный отказ от приема пищи. Подростки с нервной анорексией применяют различные физические упражнения. Часто используют слабительное или вызывают рвоту, уменьшают время сна и стараются весь день проводить на ногах. Снижение веса приводит к расстройству внутренних органов и систем и нарушению обмена веществ.

    Третий этап наступает через 1−1,5 года ограничения в еде. Подросток становятся истощенным, его лицо приобретает землистый цвет, а кожа начинает пигментироваться и шелушиться. Пациенты не хотят смотреть на себя в зеркало, стесняясь своей худобы. В связи с тем, что многие подростки скрывают голодание, их близкие даже не могут предположить причину, по которой ребенок потерял вес. Родители обращаются за помощью к специалистам общей практики, которые лечат сформировавшиеся отклонения органов и систем. Родственникам необходимо знать о нарушении, и при потере массы тела проконсультироваться у врача-психиатра.

    Необходимо отметить, что лечение нервной анорексии является успешным лишь при своевременном обращении к врачу. Без лечения в 5−10% случаях наступает летальный исход из-за изменений в работе внутренних органов и систем. Если Вы заметили указанные выше симптомы у себя или близкого человека, обратитесь к специалисту, который сможет не только предотвратить заболевание, но и спасти жизнь.

    Не теряйте время, звоните сейчас! Позвоните нам

    psyclinic-center.ru

    АНОРЕКСИЯ: СТРЕМЛЕНИЕ К СОВЕРШЕНСТВУ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

    Жила была девочка. Назовем ее Маша. И было ей…пусть 14 лет. Была она очень скромная и трудолюбивая девушка. Училась на «отлично». Помогала матери по дому. Иногда даже бралась воспитывать сестричку. И родители у нашей Маши были вполне обычные люди. Мать, скажем врач или учительница. Отец – трудяга, вечно загруженный вопросом добычи денег для семьи. И, как правило, не до детей отцу семейства и даже не до жены. Семью бы прокормить. И отношения в такой семье – обычные, не хорошие и не плохие. Не без того, чтобы детей поругать или даже иногда отшлепать…за оценки чаще всего. Ведь куда в жизни без образования! Да и маму папа не жалует. Бывало, шлепнет ее по заду с издевкой «Сальтисон ты мой!». А Маша краской обливается, мать жалко и себя «коровой» чувствует. Так и живут.

    И вот однажды наша героиня Маша оглянулась и ужаснулась! Подруг нет. Те, что были, учатся плохо, с парнями уже гуляют. Не до Машеньки им. И так захотелось Маше стать лучше всех, звездой класса – ну, чтобы ахнули все. И подумала Маша, я же умная, волевая, я столько всего добилась, я же отличница, а внимание достается высоким худощавым девчонкам, почти моделям. Глянула Маша на себя в зеркало, окинула критическим взглядом и вывод тут же сделала: пора садиться на диету и худеть. Быть моделью – это круто! А моделью, да с интеллектом – просто бомба!

    И стала наша Маша все реже и реже есть. Утром от завтрака отказывается, вечером от ужина. Днем обходиться перекусом. Не забыла наша Маша и про физическую нагрузку. По утрам бегает, зарядку делает. Вечером – круг на талии крутит, тот, что потяжелее, с гантельками внутри. А еще в интернете Маша вычитала (помните, умная девочка!), что похудеть помогают разные слабительные и мочегонные средства. Их то достать проще простого! В любой аптеке и подскажут и покажут и продадут.

    Вот так изо дня в день Маша худеет. И правда, Маша волевая девушка, если вы помните. А если эту волю да в борьбе с лишними килограммами – держись фигура! Похудела наша Маша на 10 кг. И действительно, животик плоский, ноги стройные, одноклассницы завидуют. Но не тут то было! Надо еще худеть, а вдруг вернуться злосчастные килограммы.

    А дома мама в панике. Что с дочерью? Ни ест, ни пьет. В комнате своей закрывается, разговаривать не хочет. Тут и папа подключился. «Недочеловек ты!», дочери говорит. «Человек, это тот, кто больше 50 кг, а ты…недочеловек и вообще не понятно кто!»

    Но не тут то и было! Наша Маша умная девочка, как вы помните, придумала как «успокоить» родителей. Она вроде бы и ест и пьет. И даже больше, чем раньше. Но после обеда тут же в туалете закрывается и рвет, все до последней крошки вырывает. И научилась рвать быстро и безболезненно. Стоит только наклониться над унитазом и нажать на область живота, все и выходит без труда.

    Запрет в «диетическом» мышлении Как поступает человек, садящийся на (зачастую очередную) диету? Он устанавливает понятные ему самому правила. Человек получает законченную систему, где все наперед продумано.

    Психотерапевтический опыт клиента. часть 1. Почему зачастую вполне себе привлекательные люди ведут себя как абсолютно непривлекательные, и именно так воспринимаются окружающими, а другие очаровывают и обезоруживают.

    И худеет наша Маша. Взвешивается каждое утро и каждый вечер. Лентой сантиметровой себя измеряет и контролирует процесс похудения. Минус 15 кг уже. Вот только круги под глазами появились. И сил как то меньше стало. И все больше хочется поваляться в теплой постели. И все меньше куда то ходить. Даже на музыку и рисование.

    И вот однажды, расчесываясь, в руках у Маши остался клок волос. Как же в модели и без шикарной копны?! Испугалась. И месячные все не идут и не идут. Плачет Маша. А на вопросы материнские только кричит и раздражается. Тут и папа с расспросами подключился, тревожится и достает дочь. Не выдержала Маша и согласилась пойти на прием к врачу – подростковому гинекологу.

    Это важное место нашего рассказа! Хорошо, когда гинеколог опытный и мудрый врач и за всеми симптомами разглядит нервную анорексию и направит нашу Машу на консультацию к психиатру или клиническому психологу.

    Но не всегда так бывает. И тогда…тогда все больше болеть начинает наша Маша: гастрит, боли в поджелудочной, проблемы с зубами и волосами. И водят нашу Машу испуганные родители по врачам и целителям. Пока однажды не упадет Маша в голодный обморок прямо в школе перед классом. И тогда узнают папа и мама, что оценки ухудшились и вообще Маша изменилась как то, нелюдимая совсем стала и безразличная ко всему и вид ее пугает учителей – изможденная и болезненная Маша теперь, не узнать совсем.

    Хорошо если психолог школьный подскажет родителям что делать и куда обращаться за помощью. И здесь наша история заканчивается и начинается история болезни пациентки Марии М. стационара детского отделения №16 Винницкой областной психоневрологической больницы им.акад.А.И.Ющенка на базе которого создан Центр семейного психологического консультирования и психотерапевтической коррекции. В Центре работает команда высококвалифицированных клинических психологов и психотерапевтов, которые проводят работу с такими сложными пациентами и их семьями.

    Как же так?- подумаете вы. Почему такая хорошая девочка, умница дошла до стационара психиатрической больницы?

    Давайте будем вместе разбираться.

    Наше время изменилось и повлекло за собой изменения эталона женской красоты. Место ренуаровских пышнотелых красавиц заняли длинноногие худощавые модели.

    «Хочу быть такой же красивой, как она!» — можно услышать от девчонок, листающих глянцевый модный журнал с одной из знаменитых моделей.

    Так что же такое анорексия? Это — заболевание, которое появилось сравнительно недавно, в середине 20 века и напрямую связано с изменениями в культуре и восприятия женской красоты и успешности. Чаще всего заболеванию подвержены молодые девушки в возрасте 13-20 лет.

    Желание соответствовать доминирующему в обществе эталону красоты, который сдвинулся в сторону худобы и ассоциируется с «успехом и социальной привлекательностью» приводит не только к физическому истощению, но и к серьезным психическим нарушениям.

    Обычно, пациентки психиатрического детского отделения -девочки, весят около 30 кг при росте в 1,5 м и выглядят крайне истощенными… Потеря веса может составлять 30-40 %.

    Итак, уважаемые родители, вы можете заподозрить у своего ребенка нервную анорексию, если:

    • Он или она регулярно отказываются от еды
    • При этом наблюдается страх набора веса и полноты, даже при недостаточном весе
    • Вы замечаете нарушенное восприятия ребенком своего веса, размера или форм
    • Наблюдается зависимость самооценки от веса тела ребенка
    • Тяжесть своего физического и психологического состояния не признается. («Отстаньте от меня! У меня нет проблем!»)
    • У девушек исчезают месячные, по крайней мере, в течение трех циклов
    • Вы наблюдаете сниженный фон настроения ребенка, отсутствие интереса к жизни
    • Запомните. Признак, по которому можно отличить обычное стремление похудеть от нервной анорексии – это то, что при достижении нормального, здорового веса больной все равно остается неудовлетворенным, в отличие от обычного человека, который сбросил вес.

      Что же происходит с девушкой или парнем, стремящимся похудеть при потере контроля над диетой? Чем ниже падает вес, тем больше нарушений восприятия, мышления и самооценки обнаруживается, отсюда вытекают следующие психопатологические изменения:

    • Потеря контроля за «диетой»
    • Отрицание болезни
    • Искаженное восприятие своего тела, которое кажется толстым при очевидной худобе.
    • Утрата восприятия голода и сытости, а часто и других ощущений и эмоций
    • Низкая самооценка
    • Ограничение круга интересов
    • Утрата социальных контактов и нежелание общаться с близкими и друзьями
    • Депрессивное настроение
    • Ритуалы приема пищи и навязчивые мысли, особенно касающиеся еды
    • Снижение интереса к сексу
    • Чрезмерное стремление к успехам
    • Примерно 40% больных анорексией имеют булемические эпизоды (периоды обжорства). При сочетании анорексии с булемией чередуются периоды пребывания на строгой диете и периоды обжорства, такие пациенты то занимаются физкультурой, то пьют слабительные или диуретики. Очень часто средством предотвращения набора веса служит искусственно вызываемая рвота после каждого приема пищи.

      Перспективы и прогноз: Современные данные свидетельствуют, что вероятность полного выздоровления при нарушениях пищевого поведения относительно невелика. Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония и т.д.), которые могут приводить к смертельным исходам. Запомните! Частота смертных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение.

      Наиболее подвержены риску заболеть нервной анорексией:

    • Девушки и юноши пубертатного периода
    • Имеющие небольшой избыток веса
    • Подверженые сильному влиянию идеала худобы (фотомодели, профессиональные спортсмены)
    • Озабоченные своим внешним видом
    • Склонные к «перфекционизму» — то есть стремлению к совершенству во всем
    • С низкой самооценкой
    • При недостаточной способности воспринимать собственные ощущения
    • Из конфликтных семей, где слишком тесные взаимоотношения
    • Психологические корни заболевания тесно связаны с типичной подростковой проблематикой: клиническую картину формируют проблемы идентичности, конфликты все возрастающей отделенности, взрослости и борьбы с авторитетом родителей, а также нарушения психосоматического развития и принятие на себя определенной роли. Распространенная интерпретация анорексии объясняет ее как «решение проблемы путем снижения веса». Согласно этой теории, физические признаки полового созревания сводятся на нет и позволяют больному «оставаться ребенком» и уклоняться от свойственных возрасту психосексуальных требований. Проблемы автономии и борьбы с авторитетами переводятся на «поле битвы в области питания». По некоторым данным подростки уходят в болезнь, чтобы обратить на себя внимание вечно ссорящихся родителей. Таким образом, уход в болезнь снимает конфликтную ситуацию в семье.

      Важно помнить, что в семьях пациентов с расстройствами пищевого поведения нарушенные отношения встречаются чаще, чем в нормальных семьях. Типичная картина отношений в таких семьях:

    • тесная связь между членами семьи,
    • гиперопекающее и контролирующее поведение родителей,
    • отсутствие гибкости и категоричность у родителей,
    • избегание конфликтов и недостаточный потенциал их разрешения,
    • почти полное неучастие или формальное участие отцов в жизни дочерей,
    • матери часто зациклены на теме еды, диет и лишнего веса
    • родители авторитарны и не дают своим дочерям свободы выбора (следование диете дает девочкам возможность утвердить свою автономию и достичь отдельной идентичности).
    • Конечно, большинство девочек-подростков, выросших в семьях со строгими родителями, не заболеют анорексией. Предрасположены к этому заболеванию подростки:

    • эмоционально незрелые
    • слишком зависимые от родителей
    • склонные к навязчивым мыслям
    • значительно преувеличивающие свои возможности и способности
    • Им свойственно постоянство увлечений, развитое чувство долга, повышенное до болезненности отношение к формальному признанию своих школьных успехов, отчетливая тенденция к достижению высших социальных стандартов. Именно поэтому нервную анорексию называют «болезнью отличниц». Как показали исследования, это люди с высоким уровнем интеллекта. Они с детства привыкли быть первыми всегда и во всем, и такого же первенства хотят достичь в борьбе со своими лишними килограммами.

      ЛЕЧЕНИЕ:

      Необходимо как можно раньше проконсультироваться с психологом и психиатром . Решение о стационарной или амбулаторной терапии зависит, наряду с другими критериями, от веса. При низком весе контроль пищевого поведения так необратимо утрачен, что успешной может быть только стационарная терапия. Последовательность и достигаемая относительно быстро прибавка в весе имеет существенное значение для дальнейшей психотерапии, так как многие психопатологические симптомы, при нормализации веса чаще всего исчезают; это прежде всего касается депрессии, навязчивых мыслей о еде и ограничения социальных интересов пациентки.

      Амбулаторное лечение нервной анорексии возможно, когда:

    • симптоматика заболевания существует сравнительно недолго
    • при наличии высокой мотивации к терапии у пациента
    • при готовности семьи к сотрудничеству

    При амбулаторном лечении успешна комбинация медикаментозной терапии, индивидуальной и семейной психотерапии, при стационарном лечении – комбинации медикаментозной терапии, индивидуальной психотерапии, групповой и семейной терапии в сочетании с терапией занятостью, а также телесно-ориентированными методами, нацеленными на преодоление нарушения схемы тела.

    upsihologa.com.ua

    Нервная анорексия у подростков, диета

    Нервная анорексия в последнее время стала особенно часто фигурировать по телевидению и в прессе. Но наибольшее распространение это довольно необычное заболевание, к сожалению, получило в кругу подростков.

    Давайте разберемся, в чем причины нервной анорексии у подростков (правильнее – неврогенной анорексии) и как быть, если вы столкнулись с этой проблемой.

    Неврогенная анорексия — заболевание, связанное с внезапной стремительной и довольно сильной потерей веса на почве разнообразных психических расстройств. С модой на стройных супермоделей оно одолевает все больше число молодых девушек.

    Но медицине известны и случаи анорексии в младенчестве, в частности из-за энцефалопатии.
    Причинами в таком случае могут быть нехватка кислорода, внезапный испуг или же насильственное кормление.
    Возможны, конечно, и другие причины.

    Причины нервной анорексии
    Раньше врачи причиной анорексии считали нарушения в гипофизе мозга, но сейчас медики сходятся на нервных расстройствах. А вот уже из-за чего они в свою очередь возникают, бывает нельзя точно сказать без продолжительного разбора каждой конкретной ситуации.
    И при этом причина простой нехватки еды сразу исключается, ибо, как правило, болезнь одолевает подростков из обеспеченных и даже, порой, зажиточных семей (один из самых приводимых примеров – принцесса Диана).

    В некоторых случаях причина кроется в сложных отношениях детей и родителей, когда молодежь отказывается от пищи в качестве своеобразного протеста против старших родственников.

    Но чаще всего анорексия бывает связана с желанием молоденьких девушек сделать себе идеальную стройную фигуру под влиянием модных тенденций. Они будут довольно продолжительное время отказывать себев еде, мечтая о самой тоненькой талии, что может перерасти в навязчивую идею.

    Основные симптомы анорексии
    Обычно клинически заболевание выглядит довольно просто и все случаи по-своему однообразны. Ребенок начинает отказываться от еды, а в случае насильственного кормления его рвет.

    Иногда ребята сами вызывают у себя рвоту после каждого приема пищи. Из-за этого ребенок очень сильно теряет в весе, иногда в самых тяжелых случаях до сорока процентов своего первоначального веса.

    Как следствие возникают самые различные кишечные заболевания. Первым наступает запор, так каловых масс настолько мало, что они не могут вызывать дефекацию. Но даже это небольшое количество вредных веществ в организме ребенка способно вызвать интоксикацию, так как оно постепенно вносится в кровь человека. А это очень опасно для организма в целом.

    У молодых девушек может наступить преждевременная пауза в менструальном цикле из-за длительного голодания. Или же, если месячные начались, они могут внезапно и надолго прекратиться. Также анорексия способна вызвать серьезные проблемы с сердцем или кровяным давлением. Соответственно страдающие ею люди очень быстро замерзают. Ну и конечноесть и психические симптомы – склонность к депрессиям и постоянная апатия.

    Диагностика
    Диагностируют нервную анорексию обычно в связи с сильными потерями веса и понижением кровяного давления. А также тревожными сигналами становятся и непременно сопровождающие болезнь психические расстройства и депрессия ребенка.

    Лечение анорексии
    Лечение заболевания напрямую зависит от возраста пациента.
    Если это совсем ранний возраст, рекомендуется перед приемом пищи давать слишком возбужденному малышу несколько капель успокоительного, такого как, например, валериана. Также можно попробовать изменить привычный рацион питания.
    Но это только в случае, если причина кроется в слишком сильном волнении ребенка. В любом другом – срочно обращайтесь к врачу (как выше было сказано – одной из причин может быть энцефалопатия).

    Более серьезны случаи болезни у подростков. Сразу скажем, что специального медикаментозного лечения нервной анорексии нет. Все меры в первую очередь направлены на формирование правильного питания и, следовательно, восстановления работы кишечника.

    Легкое питание при нервных состояниях, примерное меню на день

    Первый завтрак
    Морковь тертая
    Сырники с яблоками
    Хлеб
    Чай с молоком

    Второй завтрак
    Омлет с морской капустой
    Сок яблочный

    Обед
    Винегрет
    Щи вегетарианские
    Бефстроганов
    Пюре картофельное
    Хлеб ржаной
    Отвар шиповника

    Полдник
    Свекла, фаршированная овощами

    Ужин
    Язык заливной
    Каша гречневая
    Хлеб белковый
    Чай с молоком

    Процесс реабилитации может занять довольно длительное время, и в первую очередь она включает в себя лечение психики пациента, страдающего анорексией.

    В таком случае лечение должно производиться профессиональными специалистами в медицинской клинике. Если психологическая помощь помогает, то все прочие симптомы проходят довольно быстро и безо всяких специальных лекарств.

    Часто родители сталкиваются с ситуацией, когда упрямого подростка сложно заставить понять, что он подвержен анорексии и нуждается в лечении.
    Но как уговорить его обратиться к психологу?
    В этом случае можно посоветовать «совместить приятное с полезным» — туризм и лечение. Выбирайте для обследования страну, известную своими медицинскими и туристическими традициями, и редко какой подросток откажется от поездки.

    Как пример, можно привести Израиль – страну, сделавшую образцовую медицину своей визитной карточкой, и в то же время одну из мировых туристических мекк.
    Конкретную израильскую клинику, специализирующуюся на лечении пищевых расстройств (и анорексии в частности) советовать не будем, но порекомендуем сайт www.doktorisrael.ru, где вы можете самостоятельно изучить всё о возможностях медицинского обслуживания в Израиле для иностранных граждан.

    При принятии решения о лечении важно понимать, что в целом излечение нервной анорексии довольно сложно, после него часто остаются последствия. Оно требует максимальных затрат сил всех близких больного. Нет никаких гарантий, что ребенок не откажется от пищи в дальнейшем будущем. Медицине известно немало случаев смертельного исхода заболевания, в том числе и среди довольно знаменитых в мире личностей, к которому поначалу никто вовсе не относился в достаточной мере серьезно.

    Гораздо проще бывает предотвратить опасную для жизни ребенка болезнь. Нужно лишь следить за своими близкими и проводить с подростками непродолжительные, но эффективные беседы. Все дело лишь в формировании необходимого уровня доверия между представителями двух и более поколений.

    det-dieta.ru

    Анорексия у подростков. Как помочь.

    Еще раз про анорексию. Наиболее часто встречающиеся вопросы и мои ответы на них.

  • Часто ли среди современных девочек-подростков встречается данное заболевание? Если да, то с чем это связано?
  • В последние десятилетия анорексия становится все более распространенной. Преимущественно, это «женская» болезнь,однако, с каждым годом возрастаети числомужчин. Данные о количестве заболевших разнятся, т.к. часто анорексия длительно течет скрытно. Предположительно,от 1,0% до 5,3% женщин страдают от анорексии.

    На распространенность анорексии значительное влияние оказывают навязываемые модной и медиа-индустрией стандартыженской красоты. Особенно подвержены этому влиянию девочки-подростки, жительницы больших мегаполисов, принимающие таких женщин в качестве олицетворения идеала и жизненного успеха. Постоянно меняющийся мир,усиливающееся давление со стороны социума также оказывают негативное влияние. Если невозможно контролировать обстоятельства и окружающих людей, то можно контролировать свое тело,свой вес. Это дает ложную уверенность вполном контроле над своей жизнью. Подростки склонны к формированию собственной субкультуры, и,в частности, анорексия становится таким «модным» заболеванием. Современные средства передачи информации позволяют девушкам-анорексичкам создавать сообщества по поддержке друг друга, обмену информацией, что также отгораживает их от реального мира, утверждает в правильности выбранного пути.

    Каковы предпосылки для возникновения анорексии?

    В возникновении анорексии важную роль играют ряд факторов. Среди них особенности личности самой пациентки, воспитание и психологический климат в ее семье. Немаловажными являются стандарты красоты и успешности,навязываемые социальной средой,средствами массовой информации.

    Чаще всего анорексия начинается в подростковом возрасте, наиболее критичном и подверженном негативным влияниям.Девушки,у которых возникаетанорексия, по характеру склонны к бескомпромиссности, перфекционизму, они стремятся быть идеальными,безупречными во всем, соответствовать стандартам и требованиям. Их самооценка снижена, превалирует чувство собственной неполноценности. Имеется склонность к аутоагрессии, когда злиться на родителей и окружающих плохо,но можно испытывать агрессию к себе и постепенно себя убивать. Собственноетело кажетсяим непривлекательным и уродливым. Критики к своему внешнему виду не возникает даже при значительной потере веса, и ограничения в питании будут продолжаться.

    В семьях таких пациентов обычно к подросткам предъявляются жесткие, нередко завышенные требования. Эмоциональные связи между членами семьи недостаточны, подросток не получает необходимой поддержки,внимания и любви. Как правило, отец довольно безразличен к ребенку, а матери,напротив, часто гиперконтролирующие. В семье может быть особое отношение к еде, склонность придерживаться диетических ограничений, частые разговоры о диетах, худобе,как идеале красоты, пренебрежительное отношение к людям с избыточой массой тела.

    Как родителям понять, что у дочери анорексия?

    Родителям стоит обратить особое внимание,если вес дочери-подростка начал существенно снижаться. Чтобы это оценить,используютиндекс массы тела (ИМТ),т.е. отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. При значении меньшем или равном 17,5 кг/м 2 необходимо серьезно задуматься о лечении.

    Если анорексия возникла у ребенка, то снижения веса может и не быть. В таком случае важно оценивать,чтоне происходит набора веса и дальнейшего роста организма.

    Особое внимание стоит обратить на то,как и что подросток ест. Характерно ограничение общего количества пищи, недавнее изменение пищевых привычек (отказ от высококалорийных продуктов, ограничение ассортимента приемлемых продуктов,чрезмерное употребление жидкости,резкое возрастание количества кофе,чая,энергетических напитков). Девушка начинает отказываться от совместных трапез с членами семьи, оправдываясь тем,что уже поела ранее, не голодна и т.п. Часто это сопровождается очистительными процедурами (вызывание рвоты, прием мочегонных и слабительных средств). Заподозрить такое поведение можно, если после каждого приема пищи подросток отлучается в туалет.Меняется и эмоциональное состояние – появляются раздражительность, подавленность,апатия, неустойчивость настроения, стремление к изоляции, бессонница. Девушки могут начать «закармливать» членов семьи, коллекционировать кулинарные рецепты, постоянно убираться в квартире, бороться за чистоту и т.п.

    Кроме этого, часто девушки начинают активно заниматься физической активностью.

    При длительном течении происходят и внешние изменения: волосы и ногти становятся ломкими, кожа сухой,бледной или желтоватой, теряется мышечная масса, снижается температура тела. При значительной потере веса у девушек прекращаются месячные,либоменархе не наступает,кости становятся ломкими из-за потери кальция, снижается артериальное давление, замедляется частота дыханияи пульса.

    Если обратить внимание подростка на изменения в питании и настаивать на полноценном рационе,то это скорее всего встретит либо упорное сопротивление, либо формальное согласие, которое не приведет к коррекции поведения.

    Как можно предотвратить анорексию?

    Родителям необходимо избегать некорректных критических замечаний по отношению к внешности и весу подростка. Не стоит делать акцент на том, что будучи худым,ребенок или подросток станет намного привлекательнее для окружающих и приобретет популярность среди сверстников. Важно поддерживать ребенка при неудачах, хвалить за успехи,даже незначительные. Положительно отзывайтесь о его усилиях, стараниях и талантах. Поощряйте детей говорить об испытываемых негативных эмоциях, неуверенности, касающихся в частности отношения к собственному телу.Необходимо сдетстваформировать здоровый подход к питанию и физическим упражнениям, учить заботиться о своем теле и организме в целом.Любые ограничения в питании,диеты должны оправданны, сбалансированы, проводится под врачебным и родительским надзором. Избегайте использовать пищу в качестве награды или наказания. Ограничьте нездоровую пищу, количество времени, проводимого перед телевизором, за компьютером. Важно расширять круг интересов и увлечений ребенка, развивать творческие навыки и умения. Полезно обучить ребенка видеть различия между реальностью и идеальной картинкой,транслируемой СМИ, где нередко худоба приравнивается к счастью. Часто именно родители являются образцом для подражания, поэтому старайтесь быть примером в том, как правильно питаться и поддерживать физическую форму.

    Как нужно лечить анорексию?

    Лечение анорексии требует комплексного подхода и взаимодействия врачей различных специальностей. В случае выраженных нарушений наиболее оптимально лечение, которое проводится в стационарных условиях.

    На начальном этапе необходимо восстановить массу тела, а также провести коррекцию биохимических нарушений, возникших из-за голодания. Очень важен контроль соматического состояния, т.к. при длительном голодании страдают все органы и системы организма.

    Для лечения детей и подростков настоятельно рекомендуется проведение семейной терапии, индивидуальной терапии. Также лечение нередко дополняют приемом лекарственных препаратов (нейролептиков и антидепрессантов).

    Анорексия требует обязательного обращения за медицинской помощью. По разным данным, для 15-25% девушек это заболевание становится смертельным.

    Встречается ли анорексия у мальчиков-подростков? Чем лечение мальчиков отличается от лечения девочек?

    Анорексия может встречаться и у мальчиков-подростков, причем в последние годы частота таких случаев растет. Как правило, анорексия у мальчиков является следствием иного психического заболевания. И лечение в таком случае будет направленопрежде всего на коррекцию основного заболевания,приведшего к анорексии.

    Чем анорексия у подростков отличается от анорексии у взрослых?

    Стоит повториться, что у детей и подростков на первый план может выходить не снижение веса, а остановка в росте и наборе веса. Если у взрослых средний вес остается стабильным из года в год, то в период развития важно обращать внимание на плохой ростилинеспособностидостичьожидаемоговеса.

    Анорексия – это заболевание,которое начинается прежде всего в подростковом возрасте и может протекать длительно, в течение многих лет. Если анорексия начинается у человека во взрослом возрасте, то с высокой долей вероятности это будет другое психическое заболевание, требующее иного подхода в лечении.

    www.b17.ru