Как начинается булимия

Булимия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом потреблении пищи, сосредоточенности на еде, калориях, весе. Больной страдает приступами неутолимого голода, пользуется средствами для похудания, принимает слабительные, вызывает у себя рвоту. Булимики отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе. В тяжелой стадии булимия ведет к резким колебания веса (от 5 до 10 кг вверх и вниз), распуханию околоушной железы, хроническому раздражению горла, хронической усталости и болям в мышцах, выпадению зубов.

Термин «булимия» происходит от греческих корней «bovus» (бык) и «limos» (голод). Буквально – «бычий голод». Еще это заболевание называют кинорексией. Булимия характеризуется патологически усиленным чувством голода (бывает, сопровождается слабостью и болью в животе), которое сопровождается отсутствием чувства насыщения при приеме пищи (полифагия — обжорство). Булимия является следствием органических или функциональных расстройств центральной нервной системы (гипоталамо-гипофизарные нарушения, эпилепсия, опухоли и черепно-мозговой травмы), либо психических заболеваний (шизофрения, психопатии, невроз навязчивых состояний). Также булимия может развиться в результате повышенного содержания инсулина в крови.

В качестве пищевого расстройства булимию стали рассматривать лишь в двадцатом веке. В последние годы заболеваемость булимией, в подавляющем большинстве случаев среди женщин, продолжает активно расти. Предполагают, что заболеваемость этим расстройством имеет социальные и этнические корни. Булимия – одна из форм аддикции (навязчивой идеи) в отношении еды. Другой крайней формой навязчивых состояний, связанный с едой, является анорексия.

Чаще всего булимия, не связанная с органическими нарушениями, имеющая психологических характер, возникает в случае, когда употребление пищи становится для человека фактором коррекции эмоционального состояния. При этом подсознательно пациент пытается с помощью изменения сознания посредством переедания уйти от объективной реальности в субъективно оцениваемой, неприятной для него, реальности. Во время вспышки негативных эмоций (гнев, злость, раздражение, страх, неуверенность и др.) человек обращается к пище, как к способу получить положительные эмоции, «заесть» неприятности, вытеснить плохие эмоции в подсознание. Поскольку физиологически прием пищи действительно связан с получением положительных вкусовых ощущений, а также с выработкой эндорфинов (гормонов счастья), происходит ситуационная фиксация: поел – получил удовольствие. Человек все чаще прибегает к этому способу ухода от проблем, в дальнейшем он старается продлить приятные ощущения, увеличивая время приема пищи и количество употребляемой еды. Со временем человек утрачивает вкусовые ощущения во время еды и концентрируется на ее объеме, наполненности желудка. Физиологически кровоснабжение концентрируется на органах пищеварения, и нервная деятельность ухудшается, психологически же интересы и внимание смещаются в сторону пищевых нужд.

Такой образ психологического ухода от реальных проблем опасно привлекателен своей простотой и доступностью. Ведь поесть вкусненького можно всегда, вне зависимости от личных качеств, внешности, уровня жизни – еда доступна всем. Для личностей, склонных к изысканию легких способов решения психологический проблем, зависимость от еды становится естественным выбором. Булимия – психофизическая зависимость, поскольку имеет не только психологическую подоплеку, но и содержит в основе биологический инстинкт утоления голода.

Биологическая зависимость развивается тогда, когда вследствие регулярного переедания нарушается тонкий механизм регулирования аппетита. Регуляция чувства голода перестает основываться на биологических факторов (содержание углеводов в крови, наполненность желудка) и становится субъективной. Голод появляется не тогда, когда человеку необходима пища, а порой сразу после приема пищи. Таким образом, если страдающий булимией первоначально ел тогда, когда не чувствовал голода, то с течением заболевания он начинает испытывать неодолимое желание есть постоянно – возникает биологическая зависимость от еды.

Классификация булимии

  • первичную булимию, неконтролируемое желание употреблять пищу, постоянный голод;.
  • булимию, как следствие анорексии – у анорексиков могут возникать приступы неконтролируемого переедания с последующим чувством вины и вызыванием рвоты, а также другими попытками очищения.
  • Кроме того, булимия может протекать двумя способами:

  • больные после приступов обжорства применяют методы очищения – рвоту, слабительное, клизмы;
  • больные не занимаются очищением желудка от употребленной еды, а стараются контролировать свой вес диетами, с которых регулярно срываются в обжорство, после чего лишь усугубляют условия ограничения питания.
  • Причины булимии

    Причины булимии делятся на физиологические и психологические.

    Физиологические причины связаны с органическими повреждениями пищевого центра коры головного мозга, обменными нарушениями (инсулинрезистентность, метаболический синдром), гормональными расстройствами (гипоталамо-гипофизарная недостаточность). В подавляющем большинстве случаев в клинической практике приходится сталкиваться с булимией, имеющей психологические причины.

    Специалистами отмечено, что чаще булимия развивается у лиц, принадлежащих к обеспеченным семьям, со склонностью к претенциозности и амбициозности семейных установок. В такой семье у детей часто развивается комплекс неполноценности, страх не оправдать надежд, подвести, опозорить семью. Первоначально страдающие булимией люди выглядят обычно, но имеют склонность к повышенным требованиям к себе, одиночеству, депрессивным состояниям. Со временем их жизнь начинает концентрироваться вокруг еды, общество отходит на второй план и булемики замыкаются в себе еще больше, избегая общения.

    Если анорексию весьма просто выявить у объективно истощенных лиц, то булемики зачастую довольно долго сохраняют нормальный вес либо склонны к его умеренному повышению. Булимия с потребностью последующего избавления от съеденного посредством рвоты зачастую не вызывает избыточного повышения калорийности питания (хотя практически половина употребленной пищи успевает усвоится) и больной человек практически ни чем не выделяется. Булемики склонны сохранять свою манию в тайне, только очень близкие люди могут быть посвящены в нее.

    Чаще всего нервная булимия развивается у молодых женщин (начиная с 13 лет). Пики выраженности симптоматики приходится на возрастные группы 15-16 лет, 22-25 лет и около 27-28 лет. К тому же, все чаще выявляются легкие формы заболевания у граждан обоего пола. Нередко булимия может стать следствием длительного соблюдения диеты. Человек, долго ограничивающий себя в вкусной любимой еде, срывается и пускается во все тяжкие.

    Среди самих булемиков и их близких часто бытует мнение, что проблемы переедания – это проблемы недостатка волевых качеств, что больному необходимо просто отказаться усилием воли от еды и придерживаться строгого режима питания. Однако это не так.

    Булимия сродни наркомании, только наркотиком выступает еда. Самостоятельно больной не может вырваться из порочного круга, со временем он теряет чувство сытости и ему приходится повышать дозу – увеличивать количество еды, приемы пищи становятся все чаще, доходит до того, что больной постоянно что-то перекусывает.

    Страдающие булимией чаще всего отдают предпочтение сладкому и мучному. Во-первых, эта еда вызывает больше всего удовольствия от употребления и способствует большей выработке эндорфинов, во-вторых, она калорийна и способствует значительному повышению уровня сахара в крови, что хоть как-то насыщает булемика.

    Однако больной часто осознает, что он ест слишком много, часто чувствует вину за свое обжорство. А негативные эмоции вызывают новые приступы голода – порочный круг замыкается. После приступа обжорства у большинства страдающих булимией возникает желание избавиться от поглощенного, чтобы не набрать лишний вес. Проще всего вызвать рвоту, так же прибегают к употреблению слабительных, делают клизмы. Как правило, присутствуют попытки регулировать вес с помощью диет, ограничений в еде.

    В результате булимия принимает циклическую форму: переедание, самоочищение с помощью рвоты, слабительного и клизм, после чего следует период строгой диеты и новый срыв. Как правило, мало кто из страдающих булимией представляют, каким образом происходит пищеварение, и не знают, что рвота после еды не приводит к полному возврату потребленной пищи, практически половина съеденного остается в организме и отправляется в кишечник, а слабительное приводит к потере жидкости, но не к снижению усвояемости калорий.

    Более того, регулярные очистительные процедуры не безопасны, приводят к нарушению водно-солевого баланса, раздражению слизистых оболочек пищевода, глотки. Люди, регулярно практикующие клизмы, рискуют заработать проктологические расстройства. Сильное обезвоживание может закончится смертью. Нервная булимия требует комплексного подхода – больным необходимо не только лечение у гастроэнтеролога, но и квалифицированная психотерапевтическая помощь. Без коррекции психических проблем, приведших к заболеванию, излечение невозможно.

    Симптомы булимии

  • употребление большого количества еды, плохое пережевывание, заглатывание кусками, торопливость в еде;
  • после приема пищи булемик может отправится в туалет, чтобы вызвать рвоту;
  • замкнутый образ жизни, скрытность, признаки психологического нездоровья.
  • часты перепады веса – больной то поправляется, то резко худеет;
  • слабость, пониженная энергетика, общее нездоровье;
  • склонность к воспалению горла и глотки (ангины, фарингиты);
  • болезни органов пищеварения, обменные расстройства;
  • стоматологические заболевания как следствие регулярной рвоты;
  • усиленное слюноотделение, гипертрофия слюнных желез;
  • дерматиты, дряблость кожи, признаки обезвоживания.
  • Практически всегда больные отказываются замечать у себя признаки болезни, считают, что проблемы питания они могут решить с помощью волевых усилий.

    Осложнения булимии

    Осложнения со стороны ротовой полости: кариес, пародонтоз и пародонтит, разрушение зубной эмали. Охриплость в результате регулярного вызова рвоты, травмы слизистой верхних дыхательных и пищеварительных путей;

  • возможно развитие паротита;
  • гинекологические расстройства (нарушения цикла вплоть до аменореи);
  • пищеварительные расстройства (хронические гастриты, энтериты, нарушения перистальтики кишечника, воспаления слизистой пищевода, заболевания прямой кишки, запоры, метеоризм, нарушения функций поджелудочной железы и печени);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность), метаболический синдром, расстройство водно-электролитного баланса.
  • Лечение булимии всегда подразумевает искоренение причины ее возникновения. При органических формах булимии лечат первичную патологию, при нервной булимии патогенетической терапией становится коррекция психологических расстройств.

    При лечении нервной булимии сочетается как индивидуальная, так и групповая терапия. Нередко больным, страдающим от депрессий, показаны антидепрессанты. Больным, у которых развились осложнения в виде обменных нарушений и пищеварительных расстройств, показаны специальные диеты и корректирующая лекарственная терапия в соответствии с имеющейся патологией.

    Обычно одного психотерапевтического курса для излечения недостаточно, терапия длительная, требует регулярного наблюдения у психотерапевта для исключения рецидивов. В настоящее время в области лечения пищевых расстройств постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методики, повышается эффективность врачебной помощи больным булимией.

    Прогноз при булимии

    Прогноз при булимии связан с психологическим состоянием пациента и эффективностью лечения. При неэффективности терапии и отказе от нее прогноз неблагоприятен – развиваются осложнения, затрагивается сердечно-сосудистая система. Смерть может наступить от сердечной недостаточности, разрыва желудка, внутренних кровотечений, а так же угнетение психики может толкнуть больного на самоубийство.

    При регулярной терапии и выправлении психологических расстройств прогноз благоприятен. Возможны спонтанные излечения вследствие сильных положительных душевных потрясений.

    www.krasotaimedicina.ru

    Булимия: где заканчивается хороший аппетит и начинается болезнь

    Часто осознание того факта, что человек страдает булимией, приходит слишком поздно, когда самостоятельно справиться с заболеванием становится невозможно

    Чрезмерное увлечение диетами и погоня за идеалами красоты нередко заканчивается серьезными нарушениями пищевого поведения. Иногда на этом фоне развивается булимия – непреодолимая тяга к перееданию. А чтобы препятствовать набору массы тела, больные булимией намеренно вызывают у себя рвоту, пишет likar.info.

    6 вопросов для самодиагностики

    Как это ни парадоксально, но распознать булимию со стороны непросто. Зачастую такие люди имеют нормальный вес, а визуально отличить их от здоровых людей практически невозможно. Но основная проблема в том, что сам человек не признает проблему. Специалисты даже разработали специальный тест из 26 вопросов, который помогает поставить диагноз. Существует и упрощенный вариант этого теста, который помогает самому оценить ситуацию.

    Итак, отвечаем «да» или «нет»:

    1. Вы зациклены на своем весе и постоянно беспокоитесь о своей фигуре?

    2. Здоровое питание и диеты составляют важную часть вашей жизни?

    3. Испытываете ли вы страх, что если начнете есть, то не сможете остановиться?

    4. Бывают ли с вами такие случаи, что вы едите до тех пор, пока вам не станет плохо?

    5. После еды у вас возникает ощущение стыда или депрессии?

    6. Контролируете ли вы свой вес с помощью слабительных или рвоты?

    Если вы положительно ответили на 4 и более вопроса, то, скорее всего, у вас проблемы. Настоятельно рекомендуем вам обратиться к психотерапевту. Чем раньше вы это сделаете, тем будет лучше, ведь булимию очень важно выявить на ранней стадии, пока она не успела доставить вам физиологических и психологических проблем.

    При наличии патологического переедания крайне важно осознать всю серьезность происходящего. Как известно, признание проблемы – это уже 50% ее решения. Постарайтесь разобраться, что именно служит причиной подобных пищевых расстройств. Заведите дневник, куда вы будете вносить данные о съеденной пище и эмоциональном состоянии. Проанализировав информацию, вы сможете наверняка понять, что служит причиной обжорства.

    Учтите, что самостоятельно проанализировать ситуацию довольно сложно. Здесь нужен взгляд со стороны. Не отказывайтесь от помощи специалиста, обратитесь к врачу-психотерапевту, если вы заметили признаки булимии у себя или своих близких.

    www.segodnya.ua

    Как начинается булимия

    Булимия – это зависимое состояние, развивающееся на подсознании, основанное на переедании и очищении организма от съеденного, посредством рвоты, употреблении слабительных и мочегонных средств.

    Когда, человеку, попавшему, в пищевую зависимость кажется, что началом болезни было желание похудеть или первые очистительные процедуры (рвота, употребление слабительных и мочегонных), то это не совсем так. Этот момент спровоцировал начало пищевого нарушения именно в том виде, в каком можно его ощутить на себе физически, но, так как булимия, анорексия и компульсивное переедание – это психологические заболевания, то и корни их необходимо искать в «голове». Поэтому в этой статье о стадиях развития булимии будет говориться с точки зрения психологического состояния и процессов, которые происходят как на сознательном, так и подсознательном уровне.

    I стадия – неосознанное состояние

    Предпосылки к развитию болезни — начальный этап, в котором происходит формирование психотипа человека, склонного к зависимым состояниям, чаще всего это период детства. Здесь большое влияние оказывают родители, близкие люди, имеющие авторитет у ребёнка, закладывается понимание «что хорошо, а что плохо», как необходимо себя вести в человеческом обществе и запоминание первых законов жизни. Тут же происходит формирование привычек и возможных действий для решения проблем и достижения комфорта.

    Далее обязательно последует время, которое запустит начало зависимости и привыкание к зависимому состоянию. Для всех веществ, вызывающих данную реакцию должен быть предоставлен благоприятный период, во время которого у организма будет возможность из раза в раз получать желаемое вещество и закреплять от него положительные эмоции. На начальном этапе это всегда кажется приятным опытом. То есть, начало похудения, первые результаты – дают чувства со знаком плюс и отвлекают от главных подсознательных проблем. Когда при нехватке питательных веществ идет естественное нарастание истинного голода и первые переедания – организм, так же, воспринимает это как подарок, а пищезависимый человек запоминает, что еда – это удовольствие. И снова в голове происходит реакция более позитивного восприятия жизни, чем она кажется без перееданий.

    Булимия начинает вступать в свои права – уже есть ощущение удовлетворения от процесса похудения, уже есть тяга к еде, как к доступному и очень важному удовольствию, от которого отказаться становиться все труднее, ведь, она становиться подменой настоящей жизни, ее суррогатом (проблемы уходят на второй план). Но, как с любым химическим веществом, вызывающим привыкание – его начинает требоваться все больше и больше, его начинает не хватать… Количества возрастают, а облегчения и удовольствия еда приносит все меньше. Желание же, получения положительных эмоций увеличивается. Вот на этом этапе и появляется очищение. Оно возникает в жизни пищезависимого человека, либо случайно после чрезмерной переполненности желудка, либо под действием мыслей о похудении, т.к. они когда-то тоже были призваны приносить удовольствие, а превратились в испытание и, чтобы не терять псевдо-желанный и псевдо-целей вызывается рвота, происходит прием слабительных и мочегонных средств, увеличивается количество физических нагрузок. Булимия вступает в свои права…

    Начитается жизнь, полностью посвященная зависимости. Организм «помнит» удовольствие – это химические реакции. Психологически пищезависимый человек помнит то облегчение, которое приносит еда, как она может быть другом, может спасать от скуки, может «решать» казалось бы, неразрешимые проблемы, может давать ощущение свободы, независимости, радости, отвлекать от событий, которые расстраивают и огорчают в реальной жизни. Т.е. и на психологическом и на физическом уровне начинается стремление к зависимому состоянию – это этап особенно глубокого погружения.

    www.bulimia-newway.com

    Булимия: симптомы и лечение

    Булимия — основные симптомы:

    • Боль в эпигастральной области
    • Мышечная слабость
    • Боль в горле
    • Сухость кожи
    • Постоянное чувство голода
    • Заниженная самооценка
    • Чувство вины
    • Депрессия
    • Обезвоживание
    • Увеличение слюнных околоушных желез
    • Нарушение пищевого поведения
    • Замкнутость
    • Неконтролируемое переедание
    • Нарушение восприятия своего тела
    • Обжорство
    • Дряблость кожи
    • Колебания веса
    • Необходимость очищения от пищи
    • Сосредоточение интересов только на еде
    • Чрезмерная самокритика
    • Стоматологические заболевания
    • Голодание
    • Булимия (нервная булимия) – это такого рода расстройство, связанное с приемом пищи, при котором у пациентов резким образом усилен аппетит, причем проявляется он в виде приступа, сопровождаясь мучительным голодом, болезненностью «под ложечкой» и слабостью. Булимия, симптомы которой также могут сопровождать ряд заболеваний эндокринной системы, центральной нервной системы, проявляется, помимо этого, при психических расстройствах, а также в частых случаях становится причиной ожирения.

      Общее описание

      В качестве основы булимии рассматривается нервно-психическое расстройство, проявляется оно в утрате контроля над потребляемой пищей, а также в сосредоточении больного на калориях, весе и, собственно, на еде. Сочетается это расстройство с появлением у больного приступов сильного голода, использованием слабительных препаратов и препаратов для похудания, кроме того, больные также, в довершение к этому, провоцируют у себя рвоту. Отличительными особенностями булимиков является их заниженная самооценка, чрезмерная самокритика, постоянное чувство вины. Представление относительно собственного веса у таких больных носит искаженный характер. Тяжелая стадия булимии сопровождается резкими колебаниями в массе тела больных.

      С греческого буквальный перевод термина «булимия» по составным его частям обозначает «бычий голод», кроме того, данное заболевание также может обозначаться как «кинорексия». Патологическое усиление голода в некоторых случаях может сопровождаться болью в животе и слабостью, прием пищи не достигает стадии насыщения, что приводит к обжорству (его определяют в качестве соответствующего термина – полифагия).

      Как уже обозначено, булимия может выступать в качестве спутника актуальных расстройств центральной нервной системы (ЦНС) по функциональной или органической части (эпилепсия, черепно-мозговая травма, опухоли и пр.), а также в качестве спутника психических патологий (синдром навязчивых состояний, психопатия, шизофрения и пр.). Кроме того, булимия может также быть спровоцирована повышенным содержанием в крови больного инсулина.

      В течение последних лет заболеваемость булимией, диагностируемая в основном среди женщин, возросла и, к сожалению, положительных изменений по части снижения ее роста на данный момент не наблюдается. Принято выделять связь булимии с определенными этническими и социальными предпосылками, предрасполагающими к развитию этого расстройства.

      В целом можно также обозначить, что булимия представляет собой один из вариантов навязчивых идей, непосредственным образом связанных с едой. В качестве другого варианта такого рода расстройства выступает анорексия.

      Преимущественно булимия, не обусловленная воздействием в виде какого-либо органического фактора, имеет психологический характер, обуславливающий прием пищи больным человеком в качестве способа, позволяющего произвести коррекцию общего эмоционального состояния, в котором он на данный момент пребывает. На подсознательном уровне пациент за счет переедания предпринимает попытки ухода от объективно существующей реальности.

      Таким образом, вспышка негативных эмоций (неуверенность, гнев, страх, злость и т.д.) становится поводом для обращения к пище, за счет которой, как предполагается, будут получены положительные эмоции. Иными словами, возникающие неприятности «заедаются», еда помогает вытеснить к подсознанию такие эмоции. Учитывая то, что на физиологическом уровне прием пищи в действительности позволяет добиться за счет приятных вкусовых ощущений выработки гормона счастья (эндорфина), формируется своеобразная фиксация, связанная с соответствующей ситуацией, выглядит она просто: поев, человек получает положительные эмоции и, соответственно, удовольствие.

      В результате такой привязки все чаще происходит обращение к еде в качестве способа ухода от возникающих проблем, вне зависимости от их масштаба. Впоследствии продление приятных ощущений достигается за счет увеличения времени, затрачиваемого на прием пищи при одновременной концентрации больного на наполненности желудка и на потребляемых ее объемах. Еще позднее утрачиваются те вкусовые ощущения, с которыми сопряжено потребление пищи, концентрация, опять же, касается наполненности желудка и потребляемых объемов. На физиологическом уровне концентрация кровоснабжения сосредотачивается на органах системы пищеварения, ухудшению подлежат функции нервной системы, психологическое состояние пациентов сводится к сосредоточению интересов исключительно на пищевых нуждах.

      Рассмотренный вариант ухода от проблем, существующих в реальности больных, располагает некоторой привлекательностью, которая и определяет основную опасность попадания в порочный круг, связанный с этим заболеванием. Принцип такой привлекательности исключительно прост, заключается он в том, что «вкусненькое» доступно всегда, везде и всем, то есть, фактически, еда доступна всем. И если личность сама по себе предрасположена к поиску простых способов ухода от психологических проблем, то еда, за счет которой в определенной степени это становится возможным, становится практически естественным вариантом в их выборе.

      На основании этих аспектов можно дополнить, что булимия является психофизической зависимостью по той простой причине, что в ней существует не только конкретная психологическая подоплека, но также и конкретно существующий инстинкт, связанный с необходимостью утоления голода. Развитие биологической зависимости происходит в тех случаях, при которых регулярное переедание приводит к нарушению механизма, за счет которого обеспечивается регулирование аппетита.

      Таким образом, основа регуляции чувства голода сводится уже не к нормальным биологическим факторам (таким, например, как наполненность желудка или содержание в крови углеводов), а к субъективному принципу его активации. То есть чувство голода в таких случаях возникает не по, опять же, нормальному принципу, по которому человеку действительно необходимо поесть, а в других ситуациях при воздействии факторов, патологическое чувство голода обуславливающих, что становится возможным даже после еды. Таким образом, если больной булимией изначально потреблял пищу только в тех условиях, при которых голода, как такового, он не ощущал, то прогрессирование этого заболевания приводит к тому, что голод становится постоянным его спутником, то есть непреодолимое чувство голода будет для больного постоянным.

      Пищевое поведение может нарушаться в соответствии с одним из следующих вариантов:

    • поглощение пищи происходит приступообразно и в огромных количествах, то есть имеет место внезапное возникновение аппетита;
    • постоянное потребление пищи больным, то есть, как понятно, питается больной все время;
    • ночное потребление пищи, сопровождающееся ночным возникновением чувства голода.
    • Булимия: классификация

      Классификация булимии сводится к ее соответствию следующим вариантам:

    • первичная булимия – чувство постоянного голода, сопряженное с неконтролируемым желанием «есть, есть и есть»;
    • булимия, являющаяся результатом анорексии – при анорексии также допускаются приступы переедания, не поддающиеся контролю, после чего появляется все то же, что и у булемиков чувство вины, предпринимаются попытки очищения в той или иной форме.
    • Течение булимии также может быть определено под одну из следующих схем поведения больных:

    • приступам обжорства сопутствует последующая реализация мер по очищению организма от съеденного за счет рвоты, клизмы или слабительного;
    • очищения от потребленной пищи не происходит, предпринимаются попытки контроля над собственным весом за счет диет, что сопряжено с периодическими срывами к обжорству, ввиду чего следуют меры по усугублению ограничений в диете относительно питания.

    Булимия: причины

    Причины булимии тесным образом связаны с симптоматикой, потому выделение конкретно этого раздела, скорее, носит символичный характер, за счет чего, тем ни менее, мы можем определить для читателя некоторые принципы причинно-следственного фактора развития этого заболевания. Учитывая же то, что проблема булимии строго индивидуальна, хотя и располагает некоторыми сходными по разным случаям чертами, часть причин этого заболевания можно будет подчерпнуть и непосредственно из раздела, описывающего проявления булимии, то есть из раздела по симптоматике.

    Начнем с том, что булимия в соответствии с провоцирующими ее причинами может иметь физиологическую или психологическую природу.

    Физиологическая природа подразумевает под собой уже выделенные ранее органические поражения головного мозга, а также поражения, воздействующие на обменные процессы и гормональные расстройства. Что касается психологической природы возникновения, то она имеет место в подавляющем большинстве случаев диагностирования булимии.

    В частности, например, можно отметить, что достаточно часто булимия является заболеванием, развивающимся у лиц из обеспеченных семей, что обуславливается амбициозностью и общей претенциозностью существующих в их рамках установок. Довольно часто у детей из таких семей выявляется комплекс неполноценности, сочетающийся с боязнью подвести свою семью, не оправдать возлагаемых надежд (или надежд мнимых), опозорить и т.д.

    Изначально пациенты с булимией ничем особым не выделяются «из толпы», хотя может бросаться в глаза наличие у них завышенных требований в отношении себя же, подверженность депрессивным состояниям и пребыванию в одиночестве. С течением времени жизнь их полностью концентрируется на еде и только на ней, в связи с чем общение и общество как таковое оказывается уже на втором плане. Из-за сложившейся ситуации больные булимией начинают окончательно замыкаться в себе, теми или иными способами находя причины для ухода от какого-либо общения.

    Одной из проблем булимии является то, что при этом заболевании, в отличие от анорексии, например, которую можно обнаружить у людей, видимым образом подвергшихся истощению, вес булемиков на протяжении длительного периода времени сохраняется в пределах нормы, иногда лишь достигая некоторых умеренных колебаний в большую сторону. Объясняется это тем, что булимия сопровождается реализуемой больными потребностью к избавлению от употребленной пищи через рвоту, что, несмотря на значительный аппетит, исключает как факт избыточную калорийность питания. Между тем, и это не окончательное утверждение, потому как порядка около половины съеденного все-таки усвоиться успевает. Таким образом, больные могут практически ничем не выделяться, о своей мании в основном они молчат, допуская к ней лишь очень близких людей.

    В основном нервная булимия, как уже было обозначено, диагностируется у женской части населения, с возраста от 13 лет и старше. Критический возраст по пику проявления симптоматики булимии определен в пределы от 15 до 16, от 22 до 25 и от 27 до 28 лет, хотя диагностироваться это заболевание может и у пациенток более старшего возраста, на этом моменте мы еще остановимся в детальном рассмотрении симптомов заболевания. Булимия в легкой форме нередко диагностируется у лиц обоих полов. Бывает и так, что это заболевание может стать результатом предшествующей длительной диеты. Иными словами, при длительном ограничении себя в приеме желаемой пищи, человек в один момент «срывается», пускаясь, так сказать, «во все тяжкие» по данному направлению.

    Что примечательно, сами булемики зачастую выделяют и такую сторону проблемы, провоцирующую это заболевание, как нехватка соответствующих волевых качеств. То есть в соответствии с этим принципом больной именно из-за этого не может отказаться за счет определенных волевых усилий от потребления пищи по заданному сценарию, придерживаясь одновременно с этим режима питания без каких-либо отступлений. Выделение этой стороны в проблеме – неверно.

    Дело в том, что булимия имеет общие аспекты с наркоманией, разве что еда, как мы уже отмечали, еще более доступна и, собственно, по этой причине она рассматривается в качестве наркотика – за счет прямого сопоставления воздействия, поведения и других моментов. Аналогично с глубиной проблемы наркомании можно рассматривать и проблему булимии, ведь при этом заболевании также больной не сможет сам избавиться от пагубной тяги к пище, то есть выход из порочного круга самостоятельно оказывается вариантом невозможным. Учитывая же то, что с течением времени при булимии чувства сытости не наступает, «дозу» потребляемой пищи приходится увеличивать, приемы пищи необходимы еще более часто, перекусы становятся почти постоянным явлением, то и параллели с наркоманией, как может читатель заметить, неоспоримы.

    Особенностью булимии является и то, что основные предпочтения в пище больных отводятся мучному и сладкому. Причины такого выбора, в общем-то, ясны: такая пища в большей мере способствует возникновению удовольствия от нее, тем самым, увеличивая выработку организмом эндорфина, и, конечно, такая пища обладает большей калорийностью, из-за чего сахар в крови растет, а с ним, соответственно, растет и насыщение.

    Есть и другая сторона в такой любви к пище, заключается она в том, что больные, употребляя ее в слишком больших количествах, начинают испытывать чувство вины из-за съеденного. Чувство вины, как понятно, относится к чувствам негативным, то есть к «заедаемым» чувствам, что, соответственно, приводит к тому, что с виной появляются и очередные приступы голода, что, как понятно, опять замыкает порочный круг. Приступы обжорства во многих случаях сопровождаются на фоне чувства вины желанием избавиться от того, что было съедено, что также может делаться и под влиянием страха за лишний вес из-за обилия съеденного. Наиболее простым способом является вызов рвоты для таких больных, хотя «не брезгуют» они и клизмами, слабительными препаратами. В дополнение к этому регулирования веса булемики пытаются достичь за счет определенных ограничений в пище и за счет диет.

    Таким образом, развитие булимии подобно циклу, в котором сначала отмечается переедание, затем попытки самоочищения (рвота, клизмы, слабительные), и уже после диета, все это – до следующего срыва, который в любом случае в этом цикле присутствует.

    В большинстве своем редко кто из булемиков имеет представление о том, что собой представляет пищеварение, как оно происходит. Из-за этого незнания, соответственно, неизвестным для них остается и тот факт, что рвота, искусственно вызываемая ими после еды, полностью не дает только что съеденной пище покинуть желудок, более того, почти половина из того, что было съедено, все также остается в нем после рвоты. Далее эта пища направляется, как положено, к кишечнику, после чего естественным образом покидает организм в соответствующей форме. Что касается употребления слабительного, то оно, в действительности, обуславливает потерю жидкости, однако никоим образом не становится средством для снижения усвояемости потребляемых калорий.

    Кроме того, важным моментом является и практическая опасность процедур по очистке за счет отмеченных и используемых булемиками способов. Заключается она в том, что нарушению подлежит водно-солевой баланс в организме, а также раздражаются слизистые глотки и пищевода. Таким образом, пациенты, регулярно использующие для «очистительных целей» клизмы зачастую сталкиваются с различного типа проктологическими расстройствами. И это – не говоря уже о том, что сильное обезвоживание, опять же, достигаемое за счет использования определенных препаратов и на фоне общей картины заболевания, может стать причиной летального исхода.

    Учитывая особенности булимии, следует обозначить, что лечение этого заболевания требует не только реализации мер по направлению гастроэнтерологии, но и мер психотерапии, более того, именно психотерапия является основным и первоочередным направлением воздействия на пациента для достижения соответствующих результатов. Отсутствие как таковых в лечении мер по коррекции психологических проблем сводит к нулю вероятность излечения от булимии, о чем важно помнить.

    Булимия: симптомы

    Основы, связанные с заболеванием, равно, как и главные его проявления, мы рассмотрели несколько выше вкратце, теперь же попробуем детальнее вникнуть в суть проявлений симптоматики и их природы.

    В основе заболевания, например, может лежать следующая схема. Так, ребенок в детстве недополучил нежности, ласки, тепла и пр., помимо этого он также попал под определенные ограничения по части контакта с остальными детьми, за счет чего мог бы получать соответствующую такому общению долю удовольствия, радости и положительных эмоций, но, как понятно, не получал их. То есть, ребенок рос в строгости, в «ежовых рукавицах». В качестве результата по такому жизненному укладу становится то, что он, не имея в распоряжении других источников радости и положительных эмоций, находит их, образно говоря, в еде.

    В итоге основной приток таких эмоций приходит через еду, родители же, не имея возможности или желания дать ему большего (в эмоциональном, опять же, плане), потакают повышенному аппетиту, компенсирующему нехватку такого рода нужд. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ребенок начинает переедать, что сказывается на его весе. В коллективе, например, в школе, он по этой причине сталкивается с неприятием себя другими, с насмешками, отсутствием популярности и различными выходками сверстников, обусловленными избыточным весом. Ребенок начинает понимать, что причиной всего этого может являться именно полнота, из-за чего он постепенно начинает ненавидеть собственные предпочтения в еде, собственное тело. В качестве разрушительных мер по борьбе с весом идут различные методы воздействия на организм, это и голодовки, и вызываемая рвота и т.д. В некоторых случаях дети доходят до состояния истощения, помимо этого у них пропадает интерес ко всему, что не связано с темой похудания.

    Организм соответствующим образом реагирует на попытки ребенка бороться с лишним весом, в качестве протеста с его стороны появляются приступы голода, контролировать их с каждым проявлением все сложнее и сложнее.

    Возможен и такой вариант, что булимия развивается у людей, чей вес можно назвать нормальным, однако суть заболевания заключается в том, что развивается оно в результате частых нападок на ребенка в детстве. В таких случаях часто бывает так, что для родителей ребенок «недостаточно хорош», вне зависимости от того, чего такое утверждение касается – в ход идет в частности сопоставление со сверстниками. Аналогично в ход идут упреки относительно неуклюжести ребенка, его неловкости или, что также, к сожалению, не редкость, относительно некрасивости, это также выдается «на верха» в форме соответствующих упреков. Ситуация усугубляется и тем, что девушки (а именно им в основном приходится сталкиваться с такими нападками) предпринимают все возможные, а иногда и невозможные попытки к тому, чтобы «доказать всем», чего они могут добиться (по части красоты, востребованности и моды), достигая эталонных образцов «супермоделей». Ими их тело, аналогично упреком родителей и окружения, воспринимается до достижения каких-либо результатов «не таким», после чего предпринимаются радикальные меры по борьбе с ним, а это схема из таких поочередно повторяющихся в действии составляющих, как «голодовка – чрезмерный аппетит – вызываемая рвота – переедание».

    Булимия может проявляться также и эпизодически, что сопровождается появлением приступов голода у людей, внешне здоровых и благополучных, на первый взгляд. В основном проявления булимии здесь заключаются в попытках «заедания» проблемы, перед ним возникшей, проблемы, сталкиваться с которой человек не хочет. Это может касаться чего угодно, например, проблем, возникающих в семейной жизни или в работе – то есть в любой ситуации и сфере, в которой человек отказывается воспринимать их как должно. Из-за тревожности возникают предпосылки по необходимости в принятии какого-то решения. В результате сознание как бы отказывается принимать проблему, в то время как тело, образно говоря, находит проблему для ее «решения», через подсознания компенсируя возникающую тревожность ростом аппетита. Даже такой, простой, как кажется, пример, требует оказания квалифицированной помощи.

    Итак, теперь вернемся к анорексии и к булимии, которые, по большому счету, являются двумя сторонами в одной общей проблеме. Анорексия сама по себе является результатом неконтролируемых мер, реализуемых в попытках похудеть в сочетании со страхом «обрасти» лишними килограммами. То есть анорексия сопровождается и утратой аппетита, и развитием у пациентов депрессивных состояний. В таком случае если анорексика насильно заставить есть, то у него разовьется «защитная реакция», сопровождающаяся рвотой с судорогами. Порядка 5% американок из «деловой» сферы деятельности страдают анорексией, в то время как на долю домохозяек приходится порядка 2%.

    Что касается Российской Федерации, то здесь это заболевание приходится в среднем на 0,5% населения женского пола в возрастных пределах 25-55 лет. Преимущественно под это заболевание попадают женщины «публичной» сферы деятельности (шоу-бизнес, TV и т.д.), а также элита. В среднем смертность от анорексии составляет около 11,5% , что в частности происходит по причине недостаточности поступления пищи в организм, различных витаминов и микроэлементов, ему необходимых. Если говорить о более точных цифрах, то в среднем погибает около 2500 пациенток (в рамках рассмотрения ежегодной статистики по данному заболеванию). Кроме того, на один из десяти случаев приходится случай истощения, сердечного приступа или самоубийства.

    В качестве практического антипода анорексии рассматривается интересующее нас заболевание, собственно, булимия. Булимия, как читатель уже смог понять, заключается по части своих проявлений в неконтролируемом переедании. Итогом этого заболевания на определенных этапах становятся конвульсии, промывание желудка в условиях больницы и последующее лечение по ряду направлений. Дополнительно к булимии присоединяются и патологии того или иного масштаба, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). В основном, как уже также мы выяснили, болеют женщины, примерно можно определить территориальную предрасположенность. Так, только на взрослых американцев приходится 1,5% населения, при этом из 10 случаев 9 приходится на женщин, 1, соответственно, на мужчин. По странам Европы статистика примерно аналогичная. А вот в Японии булимия является в некоторой мере редкостью, здесь распространенность заболевания составляет всего порядка 0,25%. Вне зависимости от территориального расположения булимия является чисто «женским» заболеванием.

    Ситуаций, провоцирующих переедание, может быть масса. Это может быть и процесс развода, актуальный для женщины, и сессия для студентки, и непонимание родителей или «неразделенная любовь» для подростков и т.д. Что примечательно, по России статистика не только отличается от других стран по этому заболеванию, но и несколько отступает от отведенных для него стандартов. Дело в том, что на существующую заболеваемость приходится порядка около 34% случаев диагностирования булимии у мужчин, и порядка около 22% случаев диагностирования ее у детей.

    Теперь перейдем к особенностям клинических проявлений, сопутствующим булимии. В частности у больных может выделяться определенная припухлость желез в области шеи и лица, эмаль зубов с их задней поверхности подлежит развитию эрозивных процессов, на лице могут появиться кровоизлияния, слюнные железы могут также опухать (что придает больных характерный внешний вид, при котором их сравнивают с бурундуком). В горле появляется постоянная болезненность, пищевод воспален, чему сопутствует изжога. Вся эта симптоматика проявляется в качестве результата воздействия, провоцируемого искусственно вызываемой больными рвотой. Булимические эпизоды «еды-рвоты» сопровождаются также импульсивными действиями, выполняемыми на фоне эмоционального перенапряжения, действия такого характера выполняются в условиях пребывания больных в одиночестве. Прием пищи сопряжен с необходимостью в значительных усилиях, касающихся нейтрализации того вреда, который несет с собой переедание, что также непосредственным образом связывается и с необходимостью в избавлении от калорий, поглощенных с самой пищей.

    Больные булимией также реализуют соответствующую линию поведения на людях, за счет чего «заподозрить неладное» может быть довольно трудно. Так, из-за стыда, связанного с неконтролируемым поведением, обусловленным чрезмерным аппетитом, булимики предпринимают попытки скрыть реальное положение вещей. Зачастую втайне больные вдоволь наедаются, после чего, стандартно для себя, вызывают рвоту для избавления от съеденного. На людях же они питаются в меру, если не ограниченно. Если процессу принятия пищи в повседневном режиме что-либо помешало или если кто-то застал булимика за «голодной трапезой», действия, соответственно, стыдливо и быстро скрываются и прерываются/завершаются. Поглощение пищи в частых случаях сопряжено с подготовкой к «ритуалу», что сопровождается предварительными объемными закупками и приготовлениями. Для реализации плана такого «ритуала» больной даже может пойти на воровство пищи.

    Перечисленные эпизоды и линия поведения, истинно присущая булимикам, на протяжении длительного периода времени могут скрываться, до тех пор, пока, соответственно, не будут обнаружены.

    Прогрессирование булимии постепенно приводит к тому, что мысли больного человека сводятся только к утолению голода, в результате чего любого типа проблемы (межличностные, семейные, профессиональные и пр.) отходят на второй план. Внешне при этом, как уже отмечалось, большая часть больных булимией выглядит нормально, создавая впечатление людей здоровых, хотя может выделяться их склонность к одиночеству, взыскательность (прежде всего, к себе самим), депрессивность настроений. Стандарты ими завышаются, в то время как самооценка, наоборот, подлежит занижению. Опять же, как мы уже выделяли, жизнь в полной мере сосредоточена на еде, особенностях фигуры, а также на том, что приходится скрывать собственные предпочтения от окружения.

    В качестве другого, не менее специфического признака булимии выделяется ощущение булимика потери контроля над самим собой, что актуально в частности для периода проявления у него приступа переедания. Это касается, к примеру, ощущения, что контролировать количество съеденного невозможно, или что в принципе невозможно воздержаться от еды. Также присутствует и страх больного перед тем, что у него не получится остановиться в приеме пищи с момента начала у него приступа переедания, причем страх этот может достигать серьезных панических состояний. Именно за счет таких страхов и ощущения отсутствия контроля им выполняются компенсаторные действия, то есть это уже рассмотренные ранее попытки искусственного вызова рвоты, использования клизмы, слабительных средств, голодания и диеты. Это, по мнению пациентов, позволяет противодействовать и перееданию, и весу, который за счет этого может увеличиться.

    Булимия сопровождается помимо прочего также появлением тревоги у больных относительно собственного веса и в целом формы. Это объясняет серьезность отношения и соответствующего подхода к заботе о фигуре и о весе, в том числе и систематическое соблюдение диеты. Если рассматривать конкретные направления, за счет которых формируется самооценка, то у булимиков она сосредоточена именно на весе и фигуре, зачастую находясь на первом месте в распределении актуальных для них приоритетов. Более того, как раз именно особенности состояния по этим направлениям и определяет для них соответствующее «настроение» в оценке себя, в отношении к себе.

    Далее следует также выделить и другую особенность, характерную для больных булимией, и заключается она в их эмоциональной хрупкости, что дополняется также затруднениями в контроле по части собственных эмоций. Образно говоря, можно выделить, что жир является для булимиков некой защитой, позволяющей оградиться от того, что вообще человека может ранить, касается это в частности отношений с противоположным полом и общих эмоций, которые могли бы привести к подобному результату. Еда же, в свою очередь, рассматривается в качестве замены любых удовольствий, которые существуют в жизни.

    У больных булимией в результате преобладает в жизни два основных направления, это приступы постоянного и неудержимого аппетита/поглощения пищи и страх, связанный с потерей контроля в отношении эмоций. Страх потери контроля над ними постепенным образом трансформируется в своеобразное отношение к еде. Проявляется это, грубо говоря, в том, что здесь легко можно «распуститься» и «позволить себе все», чего не сказать об эмоциях в жизни, которые могут быть опасны и могут их «ранить» своим проявлением, то есть еда выступает в качестве противовеса остальным составляющим жизни, вне которой булимики, по сути, пребывают.

    В основном с проблемой больные стараются справиться за счет ограничений в рационе питания, однако чем существеннее ограничения для себя они ставят и чем больше пытаются не есть, тем в большей степени возрастает их желание к безудержному поглощению пищи.

    Существуют различные типы булимии по отдельным категориям пациентов, за счет чего имеет место разница по части психологических особенностей, требующая, соответственно, разницы в реализуемых мерах терапевтического воздействия. Так, для некоторых больных актуальна проблема избыточного веса, следовать какой-либо диете они в принципе не могут, потому лечение булимии для них по большей мере медикаментозное. В большинстве случаев такие больные приходят к осознанию сути проблемы, то есть того, что когда-то ими был пройден определенный опыт, в результате чего возник и страх относительно дальнейшей неспособности к коррекции и управлению возникающих импульсов. Этому сопутствует и осознание того факта, что существующее отношение к пище является защитным, и что безудержные импульсы в других сферах они бы также хотели реализовать, уходя, тем самым, за рамки таких импульсов лишь в отношении потребляемой пищи.

    Несколько реже на практике специалистам приходится сталкиваться с теми пациентами, которые не признают фактора защиты как актуальной проблемы в собственном расстройстве. Из-за этого отношение к еде с их стороны можно сравнить с восприятием ее в качестве демона, в них вселившегося. Связи безудержности в отношении еды и собственной неспособности к контролю себя в других жизненных сферах такие больные осознать и принять не могут. Зачастую такое отношение со стороны отдельной части больных связывается с повышенным чувством вины и с морализмом относительно собственной распущенности, а также с полным ее отрицанием. В основном рассматриваемая часть пациентов сталкивается с существенными трудностями, связанными с отношениями с противоположным полом.

    Что примечательно, у некоторых больных симптомы булимии развиваются к тому времени в жизни, когда взрослеют дети, точнее – когда они покидают родительский дом. Здесь, как понятно, речь идет уже о женщинах более старшего возраста, которых мы изначально выделили в общем рассмотрении заболевания. Проблемы, возникающие в отношениях супругов, в таком случае принимают более очевидные контуры, что объясняется тем, что муж, как и прежде, занят профессиональной деятельностью, а супруга, оставшись «не у дел», исчерпав основную свою роль, то есть роль матери, сталкивается с определенным депрессивным фоном. В таких условиях за счет безудержного поглощения пищи реализуются попытки по части компенсации собственного состояния за счет приятных эмоций, получаемых с пищей, что также дает возможность своеобразно наполнять дни смыслом.

    Существует и другой тип больных. Здесь при булимии имеется возможность в течение какого-то определенного периода выдерживать обусловленные диетой ограничения и состояния, возникающие на этом фоне, однако после происходит утрата контроля и срыв. В результате вес находится в постоянных колебаниях между оптимальным показателем и между той цифрой, которая такой показатель превышает на 5-6 кг. В таком случае происходит чередование у больных периодов контроля с периодами утраты контроля. Они находятся в условиях постоянной борьбы с диетами, хотя чрезмерного веса никогда не достигают.

    В таком случае больные, достигая нормы веса через похудение, осознают собственную привлекательность, однако внутренний страх приводит к тому, что они опять начинают есть сверх меры, что делается для того, чтобы появился определенный слой жира, за счет которого обеспечивается возможность ограждения и защиты от окружающих их людей. Особенностью таких больных является также их повышенная сопротивляемость в отношении реализуемых в их адрес мер терапевтического воздействия. Для решения проблемы они, как правило, предпринимают попытки по обращению к специализированной помощи со стороны диетологов и других врачей, упуская необходимость в психокоррекции, за счет чего разочарование и отсутствие эффекта от остальных мер приводит к тому, что дальнейшая терапия ими попросту игнорируется.

    Крайне актуальным аспектом для пациенток с булимией является зависимость от положительной оценки со стороны лиц, их окружающих. Стабилизация своей самооценки, иными словами, достигается за счет уверенности в том, что существует одобрение от окружения. Из-за этого вести себя булимики стараются зачастую таким образом, чтобы их поведение и действия соответствовали тем ожиданиям, которые существуют со стороны их окружения, что, впрочем, приводит к подавлению собственных желаний, которые, как понятно, находятся на заднем плане.

    Пациентки с булимией в таком случае стремятся к тому, чтобы осчастливить других, придерживаясь мысли о том, что для того чтобы их любили, необходимо добиться совершенства. Такое поведение, равно как и худоба – критерии соответствия и совершенству, и достижению любви и признания окружающих, по их мнению. Принимать себя в ином варианте, чем ожидается, им трудно, из-за этого возникают и трудности с самовосприятием, и трудности во взаимоотношениях.

    Учитывая то, что булимики стремятся к тому, чтобы нравиться окружающим людям, в качестве одной из мер, позволяющих этого добиться, становится сокрытие своих истинных эмоций, ведь если, например, будет проявлена злость, то человек, в адрес которого она обращена, будет обижен, а это означает, что понравиться ему также не удастся. В конечном итоге, булемиками совершается множество поступков, которых совершать не хочется, чему сопутствует, в свою очередь, и низкая степень самовыражения. Истоки такого поведения, равно как и проблема булимии, может уходить в раннее детство своими корнями. Добавить к этому можно также и то, что в качестве условия, также берущего начало из такой черты, как «нравиться другим», может рассматриваться и такая характерная черта булимиков, как стремление к перфекционизму, основанная на зависимости от одобрения людей, их окружающих. Желание добиться совершенства при этом имеет несколько иную форму, если связывается с едой. Коррекция веса посредством диеты в большинстве случаев становится неэффективной, потому как длительно придерживаться диеты не получается, из-за сбоя в ней усиливается дискомфорт и чувство вины, устранение их становится возможным лишь за счет еды, что приводит к повторному образованию замкнутого круга по схеме «еда – чувство вины – еда».

    Сама по себе еда в любом случае становится средством для снятия стресса лишь на некоторое время. При этом, чем дольше проявляется переедание (собственно булимия как определяющее состояние), тем менее продолжительными становятся периоды «затишья», следующие за принятием пищи. В результате этого пища выступает также и в качестве регулятора настроения для больных. На основании указанных моментов необходимо подчеркнуть, насколько важным становится лечение булимии на ранних сроках, причем лечение не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, и не только лечение конкретно пациента с этим заболеванием, но и работа с его семьей (в частности имеется ввиду, опять же, метод психокоррекции).

    Подытоживая, хотелось бы остановиться и на том, что булимики в подавляющем большинстве случаев склонны категорически отрицать факт существования проблемы в виде рассматриваемого нами заболевания. Учитывая это, основные признаки булимии могут быть обнаружены родственниками и близкими людьми предполагаемых больных, потому, собственно, их мы и выделим отдельно:

  • Поведенческие признаки булимии
    • употребление пищи в значительном количестве, заглатывание большими кусками, при плохом пережевывании, еда поглощается торопливо;
    • поев, булимики спешат уйти из-за стола в туалет, что им крайне необходимо для вызова рвоты;
    • при булимии больные ведут замкнутый образ жизни, могут проявляться нестандартные признаки в поведении, указывающие на некоторые нарушения в психическом здоровье, также они скрытны;
    • чрезмерное увлечение диетами, настойчивый подсчет калорий, потребляемых с пищей;
    • наличие «в арсенале» больного мочегонных, рвотных, слабительных препаратов;
    • доведение себя до изнурения за счет физических упражнений;
    • Физиологические признаки булимии
      • слабость, общие нарушения здоровья, низкий уровень энергии на протяжении дня;
      • подверженность воспалительным заболеваниям глотки и горла (проявляются они в виде фарингитов, ангин и пр.);
      • нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций);
      • частые колебания веса в большую или в меньшую сторону;
      • обменные нарушения, заболевания органов пищеварительной системы;
      • гипертрофия слюнных желез, повышенное слюноотделение;
      • наличие стоматологических заболеваний, выступающих в данном случае в качестве результата регулярных вызовов рвоты;
      • появление признаков обезвоживания, дряблость кожи, дерматиты, изменение общего состояния волос, ногтей и кожи;
      • депрессии.
      • Из-за систематического переедания, дополняемого вызовом рвоты, может развиться ряд серьезных для здоровья проблем, заключаются они в следующем:

        • развитие заболеваний в ротовой полости, в частности это пародонтит, пародонтоз и кариес, также разрушается зубная эмаль;
        • из-за рвоты голос становится постоянно охрипшим;
        • может развиться паротит;
        • развиваются нарушения цикла, что как уже было выделено, может достигать состояния аменореи;
        • отдельным проблемным направлением становится беременность, что касается как сопряженных с ней изменений, так и собственно факта ее возникновения (то есть рассматривается проблемы с зачатием);
        • расстройства со стороны пищеварительной системы (хронические формы энтеритов, гастритов, воспаление слизистой пищевода, нарушения кишечной перистальтики, метеоризм, запоры, нарушения функций печени, поджелудочной железы и пр.);
        • развитие эндокринных заболеваний (гипотиреоз, диабет);
        • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что сопровождается нарушением сердечного ритма, головокружениями, потерями сознания; в редких, но не исключаемых вариантах течения заболевания булимия на фоне утраты микроэлементов (магний и калий), сопутствующих возникновению перечисленных проблем, может стать причиной остановки сердца;
        • разрыв желудка (данное осложнение проявляется редко, однако также не исключается, обуславливается оно избытком пищи в желудке);
        • склонность к алкоголизму на почве депрессивных состояний, провоцируемых постоянным беспокойством относительно собственного веса и сочетаемых с чувством вины, возникающим из-за переедания.
        • Диагностирование и лечение

          В качестве основных направлений, на которых базируется диагностика булимии, можно определить опрос больного, в отдельных случаях – разговор только с людьми из близкого окружения или с родственниками, то есть с исключением общения с больным в силу тех или иных обстоятельств, этого не допускающих. Выясняются основные обстоятельства, касающиеся развития заболевания, симптоматика и особенности самочувствия, внешнего вида больного. Также дополнительно могут потребоваться результаты анализов, на основании которых имеется возможность выявления конкретных изменений, сопутствующих булимии. Диагноз «нервная булимия» может быть поставлен специалистом на основании такой картины, при которой переедание, сочетаемое с «очищением» проводится минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев и более.

          Что касается такого вопроса, как лечение булимии, то оно, как уже было выделено, базируется на реализации комплекса мер медикаментозной терапии и мер поведенческой психотерапии. За счет поведенческой психотерапии имеется возможность «достучаться» до пациента в плане понимания им существующей проблемы, после чего определиться с тем, как именно в конкретном случае с ней справиться. Длительность такой терапии составляет около 5 месяцев, за счет соответствующего воздействия сокращению подлежит количество эпизодов, связанных с перееданием, что, в свою очередь, дает возможность впоследствии избавить пациента от возникшей зависимости. Лечение медикаментозное ориентировано, прежде всего, на восполнение утраченных микроэлементов (магний, калий), а также на лечение осложнений, спровоцированных булимией. Дополнительно назначаются антидепрессанты, которые дополняют поведенческую психотерапию, тем самым, способствуя улучшению результатов лечения.

          Для лечения булимии при появлении соответствующих симптомов необходимо обратиться к психотерапевту, дополнительно лечение может потребовать консультации гастроэнтеролога.

          Если Вы считаете, что у вас Булимия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт, гастроэнтеролог.

          Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

          simptomer.ru