Как происходит депрессия

Как возникает депрессия

Ощущение власти над событиями и возможность самостоятельно контролировать их очень важны для физического и психологического здоровья человека.

Что такое депрессия

Ощущение власти над событиями и возможность самостоятельно контролировать их очень важны для физического и психологического здоровья человека. Вообразите, что бы вы почувствовали, обнаружив, что уже не властны переменить свою жизнь, и все происходящее случается с вами помимо вашей воли – скорее всего, у вас возникнет ощущение собственной беспомощности, и вы перестанете пытаться что-то делать. Другими словами, у вас начнется депрессия.

Приобретенная беспомощность

Известный психолог Мартин Селигман, занимающийся проблемами поведения, утверждает, что наше восприятие власти и контроля над событиями зависит от нашего опыта. Если попытки человека контролировать ситуацию постоянно терпят неудачи, то в конце концов он отказывается от любых попыток в этой сфере. Подобные случаи депрессии Селигман называет приобретенной беспомощностью. Выводы Селигмана основываются на результатах серии экспериментов, проведенных на собаках.

Эксперимент Селигмана

Селигман обнаружил, что если собак подвергать воздействию электрического тока, которое они не могли контролировать и не могли избежать, в дальнейшем они теряют способность научиться избегать электрического удара, когда это возможно.

Механика эксперимента

В лаборатории собаки подвергались воздействию током, которое было достаточно неприятным, но не опасным. Позднее их поместили в специальный бокс, разделенный небольшой перегородкой на 2 части. Ток должен был поступать то на пол одной, то на пол другой части бокса. Когда собака находилась на одной стороне и вдруг чувствовала воздействие электрического тока, ей было достаточно только перепрыгнуть через перегородку на другую сторону. Собаки очень быстро начинали понимать, как избежать неприятностей: особенно, когда о появлении тока предупреждает звуковой сигнал или загорается лампочка. Животные мгновенно перепрыгивали через перегородку и таким образом полностью избегали неприятного воздействия. Однако в экспериментах Селигмана были и собаки, ранее уже подвергавшиеся воздействию током, которого они не могли избежать. Если таких собак помещали в бокс с перегородкой, они уже не пытались научиться спасительному поведению.

Результаты эксперимента

При развитии депрессии у людей происходят те же процессы, что и при научении беспомощности у собак. И собака в эксперименте, и человек в состоянии депрессии по какому-то своему прошлому опыту узнали, что все их действия бесполезны. Собака неспособна избежать тока, что бы она ни делала, а человек не может контролировать такие события, как серьезная болезнь, смерть любимых людей, обиды, наносимые родителями, потеря работы.

К чему приводит приобретенная беспомощность

Эта приобретенная беспомощность, которая приводит людей к депрессии, может иметь другие серьезные последствия. Исследования показали, что у пожилых людей, которые по разным причинам (например, из-за проживания в доме престарелых) не имеют возможности контролировать повседневные события, ухудшается здоровье, и повышаются шансы на преждевременную смерть.

medportal.ru

Как происходит депрессия

По данным статистики, в современном обществе от депрессии страдают около 10% населения планеты, более 60% из них – женщины. В 3 раза чаще депрессия встречается среди людей, чей возраст перевалил за 65 лет. Но болезнь молодеет и распространяется словно вирус, и теперь у 5% детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет также можно обнаружить те или иные симптомы депрессии, а по прогнозам некоторых авторов, к 2020 году депрессия будет терзать каждого второго человека Земли.

Что такое депрессия?

Свое название депрессия получила от латинского слова «deprimo» — давить, подавить. И действительно, у человека, живущего в состоянии депрессии, подавлены и сведены к минимуму практически все проявления жизни: у него нет настроения, он не способен переживать радость, интересы и желания минимизированы, чрезвычайно занижена самооценка, подавлена активность.

Незначительное напряжение, да и сам процесс жизни быстро приводят к утомлению. Былые радости жизни уже не приносят удовольствия: ранее любимые блюда не кажутся вкусными, секс и даже мысли о нем вызывают отвращение, прием алкогольных напитков лишь усугубляет тоску. Все запахи и звуки кажутся слишком резкими, свет – ярким, а громкая музыка вызывает раздражение.

Пессимизм – обязательный спутник и симптом депрессии. Человеку кажется, что будущее не сулит ничего хорошего, и впереди лиши проблемы, слезы, горе и страдание. Театр и кино не интересны, летний отпуск ассоциируется с жарой, пьяными отдыхающими, грязным морем и заоблачными ценами на курортах. Все города в Европе неотличимы друг от друга, публика в отелях скучна и шумна одновременно. Все дети непослушны, а настоящих мужчин и очаровательных женщин больше не существует в природе. В общем, перспективы дальнейшего существования весьма печальны, туманны и беспросветны.

Есть и другие симптомы депрессии:

• Нарушен аппетит, при этом он может не только отсутствовать, но и повышаться.

• Нарушен сон, когда ночная бессонница сменяется сонливостью днем.

• Очень трудно сконцентрировать свое внимание на работе, словах близкого человека, страницах книги и т.п.

• Невероятно трудно сделать даже простой выбор или принять несложное решение.

• Не проходящее чувство вины, собственной никчемности и бесполезности (я – серость и бездарность, я всем мешаю, и без меня им будет только лучше),

• Чувство тревоги, ожидание неясных, но неминуемых неприятностей.

Два последних проявления депрессии особенно тяжелы и серьезны, поскольку провоцируют мысли о смерти и добровольном уходе из жизни.

Критерием для постановки диагноза «депрессия» является присутствие ее основных симптомов на протяжении двух и более недель. Но если проявления особенно тяжелы, то диагноз можно поставить по прошествии более короткого промежутка времени.

Причины депрессии

Причины депрессии можно разделить на внешние и внутренние. Внешние причины достаточно ясны – это неприятности на работе, разрыв с любимым человеком, горе в семье и т.д. Но иногда симптомы депрессии появляются без каких-либо на то оснований, и в этом случае депрессию называют внутренней, подразумевая то, что болезнь «происходит изнутри».

Авторы моноаминовой теории депрессии связывают ее развитие с нехваткой в организме биогенных аминов – серотонина, дофамина, норадреналина. Однако не все исследователи согласны с постулатами этой теории, считая, что многие нюансы течения депрессии она не объясняет, например, не ясны ограничения эффективности антидепрессантов и медленное наступление эффекта после их применения.

Довольно распространена так называемая сезонная депрессия, проявляющаяся упадком жизненных сил в осеннее и зимнее время. Ее возникновение объясняется увеличением продолжительности темного времени суток и нехваткой света, что в свою очередь снижает выработку серотонина, участвующего в формировании положительных эмоций.

Депрессия может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, бензодиазепинов, леводопы. В большинстве случаев симптомы такой депрессии постепенно исчезают или же быстро проходят после прекращения приема лекарств. Нейролептические депрессии могут сохраняться довольно долго – до полутора лет.

Злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь, наркотики , снотворные и седативные препараты, также может закончиться тяжелой депрессией.

Соматические депрессии являются следствием соматической патологии, например, черепно-мозговых травм, атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера или осложнением тяжело протекающей вирусной инфекции.

Как лечат депрессию?

Лечение внутренней депрессии осуществляется с применением специальных медикаментов, которые назначает врач психиатр или психотерапевт. Контроль лечение также должен контролироваться врачом.

Более распространённые внешние депрессии – это сфера деятельности психотерапевтов и психологов. Здесь можно обойтись без лекарств, используя различные психотерапевтические методы лечения.

В первую очередь следует установить причину депрессии и попытаться устранить ее. К сожалению, легко избавиться от некоторых внешних факторов возможно не всегда, например, трудно покинуть напряженную, но высокооплачиваемую работу с вредным начальником или изолироваться от шумных соседей и чересчур внимательной свекрови.

Психотерапия развивается в нескольких направлениях, которые имеют собственные теоретические базы, методы лечения и преодоления депрессии.

С точки зрения психоанализа, причины депрессии кроются в детском возрасте, когда развитие психики человека происходит неправильно. Психоаналитики пытаются поднять на поверхность ранние воспоминания и переживания, ушедшие с возрастом в область бессознательного.

Гештальтпсихология изучает текущий опыт человека, погруженного в депрессию. Поиск возможных причин осуществляется среди эмоций и мыслей, переживаемых в настоящее время.

Когнитивная психология анализирует познавательную сторону мышления, а депрессия рассматривается как его изъян и следствие негативного отношения к событиям жизни. Человека учат позитивному отношению к себе, своему прошлому, настоящему и будущему, помогают найти положительную сторону в любом, даже на первый взгляд не очень хорошем событии. Изменив взгляд на самого себя, на свои проблемы, обнаружив и исправив ошибки своего мышления, человек может вернуться в обычное русло жизни, радоваться ее событиям и не испытывать гнетущих проявлений депрессии.

Когнитивная психокоррекция, разработанная А. Беком, основывается на утверждении, что главным фактором выживания человека является обработка внешней информации. На основе полученной информации планируются действия, и формируется программа поведения. Программа может оказаться адекватной или не очень. Если обработка информационного потока происходит с искажением, то появляются предпосылки для развития депрессии.

Личность, по А. Беку, формируется схемами, начинают складываться в детстве на основе личного опыта. В итоге у каждого человека появляется индивидуальное мировоззрение и концепция представлений об окружающем мире, о других людях и о себе.

Негативное мировоззрение характеризуется:

• негативным представлением о собственной личности (я неудачник, никто меня не понимает и т.п.);

• негативным отношением к окружающей действительности (требования, предъявляемые ко мне непомерно высоки, мне приходится преодолевать трудные барьеры для достижения целей, в жизни не осталось места для радости);

• негативным взглядом на ближайшее и отдаленное будущее (жизнь никогда не наладится, трудности просто не преодолимы) и ощущением безнадежности, провоцирующего мысли о добровольном уходе из жизни.

Потеря смысла жизни – один из поводов впасть в депрессию. Как утверждал Ницше: «У кого есть, ЗАЧЕМ жить может вынести почти любое КАК».

Что делать если близкий человек страдает от депрессии?

В этом случае ваши действия должны свестись к поиску квалифицированного специалиста. Как показывает врачебный опыт, попытки самостоятельной помощи не приносят плода, а ободряющие слова лишь вызывают раздражение.

Если человек отказывается от профессиональной помощи, необходимо постараться донести до него, что его депрессия оказывает негативное влияние на жизнь окружающих близких людей, которые в ее возникновении никак не виноваты. Сосуществовать с человеком, погруженным в депрессию, никому не доставляет удовольствия, и, более того, может стать причиной депрессии у близких.

Уходим от депрессии. Признаки депрессии. Профилактика депрессии.

«Недуг, которого причину

Давно бы отыскать пора,

Подобный английскому сплину,

Короче: русская хандра

Им овладела понемногу…»

Я думаю, что не ошибусь, если скажу, что практически каждый из нас однажды в жизни переживал или наблюдал состояние своих близких, когда и свет не мил и жизнь не радует. Признаки депрессии разнообразны.

Признаки депрессии

Окружающий мир теряет краски, становится серым и безрадостным, занятия, ранее приносившие удовольствие, кажутся бессмысленными и глупыми, мысли утрачивают ясность и бывает трудно сосредоточить внимание на чем то важном, хотя и это важное вовсе не кажется таковым. Внезапно вспоминаются все прошлые неудачи и вдруг понимаешь, что в них виноват лишь ты один, а то, что возможно лишь вчера, казалось, ведет к успеху приобретает очертания будущих неудач. Общение с близкими и друзьями начинает тяготить, хочется остаться одному, становится очевидным, что тебя не за что любить, и даже наоборот ты никому не интересен и причиняешь окружающим лишь неудобства. Жизнь теряет смысл и существование тебя такого абсолютно никчемное.

Если вы или ваши близкие испытывают похожие переживания, сомневаться не приходится – это признаки депрессии. Впрочем, в обиходе депрессией называют и обычную мимолетную грусть, временную усталость, но такие состояния быстро проходят, от них легко избавиться, хорошо отдохнув или занявшись чем-нибудь интересным. К депрессии же нужен серьезный подход, вплоть до обращения к специалистам. Ее нельзя оставлять без внимания, потому что последствия могут оказаться плачевными.

Не редко, люди находящиеся в состоянии тяжелой депрессии, не способные критично мыслить и не получающие необходимого внимания со стороны окружающих обращаются к алкоголю и наркотикам в попытках избавиться от тягостных ощущений, и, разумеется, это не приносит облегчения. И в тот момент, когда переживания становятся для человека непереносимыми, он может принять решение о самоубийстве. Поэтому важно вовремя распознать признаки начинающейся депрессии у себя или у близких вам людей.

Депрессивная триада

Существуют различные формы депрессии, но для всех них характерны три основных симптома (депрессивная триада):

• Устойчиво угнетенное настроение;

• Устойчиво низкая работоспособность;

• Устойчивое снижение мышления и заторможенность мыслительных процессов.

Эти признаки депрессии можно увидеть со стороны и вовремя обратить на них внимание. Если расспросить человека, находящегося в депрессии о том, что он ощущает, то можно услышать и другие жалобы:

• Ощущение тревоги, тоски, печали, душевной боли, а не просто плохого настроения;

• Утрата интереса к вещам и увлечениям, ранее доставлявшим радость;

• Расстройства аппетита и нарушения вкуса;

• Увеличение или снижение массы тела;

• Не проходящая усталость;

• Нарушения в сексуальной сфере;

• Ощущение собственной виновности и никчемности;

• Мысли о самоубийстве.

Чтобы помочь себе или близкому человеку выйти из состояния депрессии необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Без лечения депрессия может длиться месяцы или даже годы. Надо оказать поддержку заболевшим близким, при этом, не погружаясь в болезнь самому. Лечение, как правило, заключается в совмещении психотерапевтических методов и в применении лекарственных препаратов (антидепрессантов). Самостоятельное лечение последними без получения психотерапевтической помощи окажется бесполезным занятием, а может даже ухудшить состояние.

Профилактика депрессии

И самое главное, если вы или Ваши близкие склонны к депрессивным состояниям, необходимо проводить профилактику их возникновения и развития, и вот несколько принципов:

• Сохранение сил. Профилактика депрессии заключается в том, чтобы не выкладываться выполняя то, что приводит к утрате сил. Это чаще всего происходит там, где человек движим чувством долга или выполняемые действия ему не нравятся или кажутся сложными и не приносят радости, например, на рабочем месте, во время выполнения каких то нелюбимых занятий по хозяйству (работа на даче, мытье посуды и т.д.). Грамотная организация сна, времени отдыха, рабочих перерывов, занятие физкультурой и спортом, может остановить потерю сил, приводящую к истощению. Внесение в жизнь регулярности и ритмичности облегчают ее, устраняют необходимость принимать решения. Необходимо выбрать свой темп жизни.

• Фармакология. Профилактика депрессии связана также с применением препаратов. Регулярное использование антидепрессантов и солей лития — эффективное средство профилактики депрессии. Но применение медикаментов должно сопровождаться наблюдением у специалистов.

• Сохранение личных ценностей и уход за ними. Необходимо уделять внимание тому, что Вам нравится: беречь приятные эмоции и переживания, хранить отношения с любимыми людьми. Ценить и беречь вещи важные для Вас.Следить за телом, выполнять физические упражнения, заниматься подвижными видами спорта.

• Обращение к препятствиям жизни, к тому, что отбирает у человека жизнь: нужно задать себе вопросы касающиеся причин чувств которые нагружают и обсудить их с близкими и авторитетными людьми. Не бороться с грустью если разум подсказывает сто основания для нее есть. Принять чувства, связанные с разочарованиями, с отказом или неудачей. Если не обращаться к жизненным препятствиям, то душа будет держаться за то, что разум отрицает, а это обязательно будет причиной депрессии.

• Экономия времени как профилактика депрессии. Благодаря экономии времени Вы обратите внимание на любовь к собственной жизни. Экономить время это значит: стараться делать только важные для Вас вещи, и не размениваться по мелочам. Соблюдение этого правила очень важно для человека склонного к депрессии. Важно любить себя, не задвигать себя ради других. пусть даже близких людей. Если Вам будет хорошо — будет хорошо и окружающим.

• Работа с жизненными установками. Человек, склонный к депрессии в начале ее чато подвержен установке подчинения. Он приспосабливается чтобы обратить на себя необходимое внимание. Важно не делать этого, ценить себя и отстаивать свои интересы, удовлетворять свои желания, потребности, запросы. В данном случае скромность не нужна.

• Профилактика депрессии в установке желаний: желания могут привести человека к пассивности, особенно если он ждет, что их выполнят другие. Желание обладать чем то, и нежелание бороться за это приведет к сильным переживаниям по поводу отсутствия желаемого предмета. Хороши желания до тех пор, пока есть возможность от них отказаться.

• Работа с самоуважением: для роста самоуважения или его сохранения важно видеть признаки неуважения со стороны посторонних, не нужно терпеть неуважение к себе. Если оно есть, то необходимо поговорить об этом.

На что похожа зимняя депрессия?

Для зимнего времени часто характерны сонливость, апатия и повышение аппетита – так проявляется аффективное расстройство, или по-другому зимняя депрессия. Множество людей отмечают отсутствие желания активной деятельности, при этом увеличивается потребность во сне и еде. Возникает желание впасть, как медведь, в спячку, а проснуться лишь с наступлением весны.

Научное название такого состояния – САР, или сезонное аффективное расстройство. Выделяют семь проявлений такого состояния. Одни относятся к эмоциональным нарушениям – это понижение самооценки, раздражительность, апатия, неспособность получать положительные эмоции, понижение настроения. Другие проявления являются когнитивными нарушениями: уменьшение интеллектуальной активности, снижение памяти и затруднение концентрации и внимания.

Сюда также следует отнести увеличенную потребность во сне, повышение сонливости и утомляемости, проявляется постоянная усталость.

Три следующих критерия – это повышение аппетита, что ведет к набору лишних килограммов, снижение иммунитета, в результате чего часто возникают различные заболевания, и понижение потребности в общении.

При проведении анализа испытуемых (а это были 21 мужчина и 76 женщин) было обнаружено, что сезонная депрессия больше характерна для женщин, чем для мужской половины населения.

Причины, согласно мнению специалистов, лежат в уменьшении продолжительности светового дня. В результате происходит рассогласование ритмов организма с внешними погодными и природными условиями. Уменьшение выработки серотонина, ответственного за получение человеком положительных эмоций, что незамедлительно влияет на настроение и эмоции.

Белорусский государственный медицинский университет предоставил данные, говорящие о том, что проявления САР наблюдались лишь у 6 процентов мужского населения, а у женского – у 16 процентов, при этом еще 23 процента отмечали у себя слабую форму такого сезонного расстройства.

Как же уменьшить отрицательное воздействие укороченного светового дня на организм?

Согласно мнению большинства специалистов, занимающихся изучением сезонной депрессии, наиболее результативным методом лечения является лечение светом.

К рекомендациям, которые дают специалисты, следует отнести следующие:

• Максимальное время проводить на улице, ведь даже при пасмурной погоде степень освещения выше на улице, чем в помещении.

• Сбалансированное питание. Важное значение приобретают в этот период витамины , а также сложные углеводы.

• Фрукты и овощи, имеющие красный цвет (свекла, курага и красный перец), помогают избавиться от депрессии, а для увеличения уровня серотонина следует употреблять темный шоколад.

• Физическая активность. Хотя бы полчаса трижды в неделю помогут значительно поднять жизненный тонус.

• Активная социальная жизнь, общение с людьми и разнообразие в повседневных делах.

Средством борьбы с депрессией не может считаться алкоголь. Его употребление дает временный и нестойкий эффект.

www.mirprognozov.ru

Безжизненная сила: как возникает депрессия

Elena Foer

Депрессия — болезнь, известная с древности. Людям, страдающим от нее, всегда жилось нелегко — не только из-за собственной тоски, но и из-за отношения общества к проблеме: если раньше больного подозревали в одержимости дьяволом, то в наши времена депрессию часто считают проявлением лени и слабости. Ученые, к счастью, думают иначе и, более того, успешно лечат это заболевание. T&P объясняют, чем настоящая депрессия отличается от обычной хандры и что делать, если от нее страдает кто-то из близких.

Бедные люди

«Депрессия» — относительно молодой термин, он появился только в XIX веке. Однако сама болезнь существует уже не первое тысячелетие. Она упоминается в древних текстах Месопотамии, Вавилона, Египта и Китая. В те времена причиной депрессии (как, впрочем, и других психических расстройств) считали одержимость человека демонами. Лечением, соответственно, были сеансы экзорцизма: больных избивали, связывали, морили голодом.

В Древней Греции времен Гиппократа лекари, вслед за самим легендарным врачом, были уверены, что меланхолию (так раньше называли депрессию) вызывает избыток «черной желчи» — одной из основных жидкостей организма. Для лечения этого состояния Гиппократ рекомендовал использовать кровопускания, ванны, физические упражнения и диету.

Следующий важный шаг вперед был сделан во времена Платона: философы того времени пришли к выводу, что причиной душевных болезней могут быть детские переживания и проблемы в семье. Впрочем, дальше этой мысли в те времена продвинуться не удалось — еще через полтысячелетия наступили темные века, не сулившие душевнобольным ничего хорошего.

Святой Августин, живший в самом начале темных веков, заявил, что уныние и подавленность — наказание за грехи, а симптомы тяжелой клинической депрессии — признаки одержимости демонами (да-да, снова). Лечили от «демонов» примерно так же, как и в древности — с помощью наказаний, которыми больные должны были искупить свои прегрешения. Но и постепенное уменьшение влияния церкви к XVII–XVIII векам не принесло больным депрессией ничего хорошего: эпоха разума и рационализма объясняла болезнь «прогрессивно» — как недостаток самодисциплины и потворство лени. Впрочем, это вовсе не значит, что «лени» потворствовала и медицина — депрессию лечили пытками, призванными отвлечь больных от пагубной несобранности.

К середине XIX века в Европе началась мода на истерию — ей объясняли множество заболеваний у женщин, от депрессии до сексуальной дисфункции. Популярность истерии стала причиной появления огромного количества разнообразных методов ее лечения — от гипноза и водных процедур до вполне средневековых практик вроде прижигания кожи кислотой, чтобы отвлечь больную от недуга. В XX веке депрессия стала все чаще появляться как отдельный диагноз в медицинской практике, но и сегодня отношение к ней двойственно — миф о том, что это вовсе не болезнь, а недостаток мотивации, попустительство и лень, жив до сих пор.

Сегодня депрессией принято называть все, что угодно, вплоть до бесконечной грусти по поводу отсутствия в кафе любимого сорта чая. Врачи, однако, имеют на этот счет свое мнение. Депрессия в ее классическом варианте (она еще называется клинической депрессией или большим депрессивным расстройством) имеет четыре основных симптома, и ни один из них вовсе не похож на то, что в норме чувствуют люди, разлученные с любимым напитком.

1) Снижение настроения. Это не просто грусть, а чувство тоски и безысходности, ощутимое буквально физически. В случае, если депрессия вызвана событиями внешнего мира (тогда она называется реактивной), отвлечься от гнетущих мыслей невозможно в принципе, несмотря на все жизнерадостные советы друзей «не зацикливаться». Если депрессия эндогенная (то есть вызванная не внешними факторами или другими заболеваниями) и поводов для печали казалось бы нет, то жизнь просто перестает радовать целиком, совсем.

2) Нарушения когнитивной функции — проще говоря, проблемы с мышлением. Во-первых, мысли становятся очень медленными и неповоротливыми, во-вторых, думать их ощутимо тяжелее, чем раньше — они либо разбегаются, либо путаются, и собрать их воедино не выходит. И, наконец, в-третьих, мысли все время крутятся вокруг чего-то одного. Либо вокруг причины реактивной депрессии, либо, при депрессии эндогенной, вокруг собственных грехов, недостатков, ошибок, изъянов в характере. Так или иначе, довольно часто люди в депрессии приходят к выводу, что во всех своих (и иногда чужих) бедах виноваты именно они, и лучше уже не будет, а значит, жизнь смысла больше не имеет. Именно поэтому депрессия так опасна риском суицида.

3) Двигательная заторможенность. Двигаться становится так же тяжело, как и думать, даже на лице часто застывает одно выражение — по словам знакомых, люди с депрессией словно стареют сразу на несколько лет.

4) Нарушения в работе разных систем организма. Среди симптомов депрессии также есть потеря аппетита, бессонница, снижение веса (даже в том случае, если с аппетитом проблем нет), общая слабость и постоянная усталость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение либидо и нарушения менструального цикла у женщин.

Помимо клинической, «большой», депрессии, есть и «малая» — когда у пациента есть как минимум два из перечисленных симптомов, но до полноценной клинической депрессии их количество или выраженность не дотягивает. Бывает, что такое состояние растягивается на несколько лет — в этом случае врач ставит диагноз «дистимическая депрессия». Его причиной зачастую бывает какое-то травмирующее событие в прошлом, уже наполовину забытое, но все еще давящее.

Верно диагностировать депрессию не всегда легко, потому что помимо случаев «как в учебнике» бывают и пациенты, у которых каких-то характерных признаков депрессии вовсе нет, например, нет никакой подавленности и грусти. Зато вместо нее (или какого-то другого симптома) добавляются другие расстройства. Такие депрессии называют атипичными. К простым атипичным депрессиям относят те, в которых комплектом идут ворчливость (термин «ворчливая депрессия» действительно существует в медицинских справочниках), озлобленность, склонность иронизировать, плакать и т. д. А вот если помимо характерных черт депрессии у пациента есть еще галлюцинации или бред, врачи говорят о сложной атипичной депрессии (ее еще называют психотической).

И, наконец, помимо униполярной депрессии, когда настроение у пациента более-менее стабильно плохое или никакое, существует еще и биполярное расстройство (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом), при котором периоды подавленности сменяются эпизодами впечатляющего душевного подъема.

А все почему?

Если говорить об экзогенных депрессиях, то к причинам их появления (по крайней мере, причинам первого порядка) относятся всевозможные травмирующие события, произошедшие с пациентом, различные заболевания (в первую очередь неврологические, такие как эпилепсия и деменция, и эндокринные, например, диабет), черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных средств, недостаток солнечного света, сильные стрессы.

Сложнее дело обстоит с эндогенными, «беспричинными» депрессиями. Однозначного ответа на вопрос, что же идет не так в тот момент, когда у человека начинается депрессия, нет. Зато есть гипотезы на этот счет. Лидирующей на сегодня является моноаминовая теория. Согласно ей, депрессия начинается из-за дефицита в организме двух веществ — серотонина и (или) норадреналина (они как раз и относятся к моноаминам). Первое из них помимо прочего отвечает за чувство радости, второе называют «медиатором бодрствования», он активно вырабатывается при стрессовых реакциях и в ситуациях, когда надо собраться и действовать.

Проблема может быть не только в фактическом недостатке этих веществ, но и в нарушениях их передачи от нейрона к нейрону. Разработка Прозака и некоторых других популярных антидепрессантов основана именно на этой теории — их работа сводится к повышению количества моноаминов или исправлению неполадок с их передачей. Впрочем, тут не все гладко. Критики моноаминовой теории говорят о том, что если бы состояние депрессии зависело только от уровня серотонина, то антидепрессанты помогали бы сразу после приема, а не после месячного курса лечения, как это происходит на самом деле. Кроме того, исследования говорят о том, что при снижении уровня серотонина депрессия начинается далеко не у всех. Из этих предпосылок выросла отдельная «стресс-теория». Согласно ей, действие антидепрессантов обусловлено вовсе не их влиянием на уровень серотонина в организме, а стимуляцией нейрогенеза — рождения новых нервных клеток. Эти процессы в отдельных областях головного мозга идут на протяжении всей жизни, а стресс способен нарушить их. Пара недель приема антидепрессантов исправляет ситуацию, и депрессию, таким образом, удается победить. «Стресс-теория» на сегодняшний день уже не считается объяснением происхождения депрессии, но как к гипотезе о механизме работы некоторых антидепрессантов к ней относятся вполне серьезно.

Таблетка счастья

Разумеется, разговор о лечении депрессий нужно начинать с рассказа об антидепрессантах. Они делятся на две большие группы — стимулирующие и седативные. Первые применяются, когда преобладают симптомы заторможенности и усталости, последние — при депрессии, сопровождающейся тревожностью. Правильный подбор антидепрессанта — сложная задача, поскольку учитывать нужно тип депрессии, степень ее выраженности, предполагаемую реакцию пациента на конкретный препарат, а также потенциальную возможность развития мании у пациентов с биполярным расстройством. Неправильный подбор препарата может обернуться не только усугублением состояния, но и суицидом — стимулирующие антидепрессанты могут дать пациенту как раз те силы, которых ему недоставало, чтобы покончить с опостылевшей жизнью. Собственно, именно поэтому личные эксперименты с этими препаратами лучше не проводить.

Частенько пациентам с депрессией рекомендуют пройти курс психотерапии — однако душеспасительные беседы в основном показывают свою эффективность при реактивных депрессиях. Эндогенные они лечат, согласно исследованиям, примерно так же, как и плацебо.

Вообще, спектр средств, рекомендуемых при легких формах депрессии, достаточно широк: физические нагрузки, светотерапия, акупунктура, гипноз, медитации, арт-терапия и прочее. У большинства этих методов доказательной базы нет вовсе, у некоторых (к ним относятся физические нагрузки и светотерапия) она имеется. К сожалению, при тяжелых эндогенных депрессиях все это не работает. Впрочем, и для таких случаев есть лечение.

Лучшие результаты (значительно лучше, чем антидепрессанты, например) показывает электросудорожная терапия. Это вовсе не продолжение многовековой истории лечения депрессии пытками: пациент получает обезболивание и препарат для расслабления мышц, после чего при помощи электрического тока у него вызывают контролируемые судороги. В результате в мозге происходят химические изменения, которые ведут к улучшению настроения и самочувствия. Спустя примерно 5–10 сеансов у 90% пациентов наблюдаются значительные улучшения (антидепрессанты помогают приблизительно в 60% случаев).

Тоскуют все

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в мире от него страдает более 350 млн человек. Значит, весьма вероятно, что у кого-то из ваших знакомых может быть это расстройство. Как раз с ними вы можете проявить всю свою деликатность и чуткость, потому что правильное обращение с больным депрессией — это очень важно.

Самое первое правило — не нужно стесняться быть перестраховщиком. Если кто-то рассказывает о планах свести счеты с жизнью — лучше сначала звонить в службу неотложной психиатрической помощи, а уже потом разбираться, было это красивой фразой или выражением намерения.

Люди в депрессии редко бывают хорошими собеседниками — мало кто может быть им, когда жизнь кажется невыносимой. Поэтому, общаясь с кем-то в депрессии, не стоит принимать на свой счет излишне резкие ответы или полное их отсутствие — это лишь следствие болезни. Не нужно сводить разговор к банальностям вроде «все проходят через такое» и «я понимаю, что ты чувствуешь». Во-первых, собственные чувства всегда воспринимаются как уникальные, а во-вторых , вы в самом деле скорее всего не представляете, через что именно в данный момент проходит человек. Куда большую пользу может принести признание в том, что вы не знаете, каково сейчас вашему другу или родственнику, и готовы выслушать его, если он захочет рассказать вам об этом.

Люди в депрессии часто чувствуют себя одинокими и изолированными от окружающих, а потому слова о том, что они не одни, что вы готовы поддержать их и помочь им, могут быть очень кстати. А вот говорить, как вам тяжело из-за их плохого самочувствия, не стоит — чувство вины только вырастет, а исправить ситуацию у человека, скорее всего, не получится при всем желании.

Не нужно пытаться помочь наигранным оптимизмом — скорее всего, «чирлидинг» только усугубит состояние. Попытки «приказать» образумиться и взять себя в руки — еще один отличный способ испортить общение чуть более, чем полностью, так же, как и непрофессиональные советы по лечению депрессии, вне зависимости от того, что пишет википедия об этих конкретных рекомендациях. Просто дать близкому человеку понять, что вы здесь и готовы помочь ему — лучшее из лекарств, что вы можете предложить.

theoryandpractice.ru