Как себя вести с больным деменцией

Как вести себя с человеком, которому поставил диагноз «болезнь Альцгеймера»: советы пациентов

Один из пациентов, которому поставили диагноз «деменция» очень рано, в 57 лет, признался, что самая большая проблема в такой ситуации не в том, как ведет себя человек с деменцией, а в том, что окружающие не имеют представления, как себя вести с ним. Вот несколько советов от людей, которым уже поставлен диагноз, но которые не достигли еще продвинутой стадии.

1. При общении человеком, у которого развивается деменция, очень важно смотреть ему в глаза.
2. Скованность и напряженность непременно передается больному. Постарайтесь избавиться от них при общении. Общайтесь, будто вы ничего не слышали о болезни. Эмоции и выражение лица красноречивее слов.
3. Очень неуместен в общении с больным покровительственный или, что совсем недопустимо, насмешливый тон. Имейте в виду: даже если он быстро забудет содержание разговора, общее негативное впечатление останется.
4. Не стоит поправлять ошибки. Это приведет к тому, что больной замкнется и не пойдет на контакт.
5. Не следует думать, что больной ничего не понимает, даже если его речь уже затруднена. Но всё же старайтесь говорить четко, медленно, короткими предложениями о чем-нибудь несложном и с юмором. Кроме того, пациентам с деменцией требуется больше времени обдумать ответ или вопрос, так что надо дать им такую возможность, не перебивая и терпеливо ожидая реплики.
6. Не надо повторять больному человеку: «А ты помнишь?»
7. Различные шумы и звуки: радио, телевизор, гул машин и разговоры людей – затрудняют коммуникацию больного человека с окружающими. Для него вообще жить с деменцией сродни пребыванию за границей – знаки и вывески не читаются, сложно понять, о чем говорят прохожие, окружающие не понимают, что больному нужно. Поэтому здоровым людям следует ловить каждое слово дементного, чтобы понять, что ему требуется.
8. Постарайтесь не реагировать на его вспышки гнева или забывчивость, ведь это проявление болезни, а не сознательное намерение сделать вам неприятно.
9. И последнее – не следует больному с деменцией лгать о его реальном положении дел, ведь со временем он все равно смирится с правдой.

Надеется, эти советы помогут создать немного больше позитива в вашем общении с больным.

Другие ссылки по теме «Уход»:

Рекомендуем познакомиться со статьей в «Справочнике по уходу»

Необходимость общения с больным деменцией

Форумчане, прошу поделиться опытом — как часто в течение дня вы общаетесь со своими родителями,больными деменцией? Или это общение сводится только к необходимым процедурам — купание, кормление, лечение и т.п.? Просто в разговоре со знакомыми, у кого дементные родные, мне довелось услышать их мнение, что нет смысла в общении, такие больные всё–равно мало что понимают и запоминают, поэтому какой смысл тратить на это время? Последнее время я себя тоже ловлю на том, что стала меньше разговаривать со своим отцом, так как тяжело видеть его состояние, и особенно слышать, как он меня называет именем покойной мамы. Общаюсь в основном во время кормления, уборки в комнате, и т.п. А так как приходится, по совету врача, держать его в запертой комнате, (он несколько раз уходил с дома), то получается что целый день он один взаперти. Утром перед работой успеваю только провести необходимые процедуры и покормить, а вечером после работы — уже сил на общение не остаётся. Хотя стараюсь уделить хоть немного времени, но не всегда получается, вроде как «подсознание протестует», старается избежать негатива, потому что после этого общения всегда тяжело на душе. Пытаюсь подавлять в себе чувство вины,но не всегда получается.

Я заводила разговоры с мамой, пытаясь приободрить её — не получилось, пыталась поговорить на тему старых соседей — не помнит, пыталась показать фотографии близких — не узнает. Меня называла именем снохи. А сама звала меня посидеть с ней, поболтать в два часа ночи, когда разойдется. Звала меня криком по моему имени, зайду к ней с испугом, каждый раз думая, что ей что–то нужно или что–то случилось. А она с такой милой улыбкой говорит, да просто хочу поболтать с тобой. Утром мне на работу, конечно не до разговоров, уговаривала если не спишь, то хотя бы не кричи, разговаривай потихоньку. Она разговаривала с кем–то в своем мире.

У меня почти тоже самое. Но на фотографии близких реагирует, узнаёт, хотя многие из тех, кого уже нет — для него ещё живы. Трудно разговаривать, и очень радуют минуты просветления, когда можно пообщаться с «прежним» папой,но таких минут становится всё меньше. И если раньше я часто заходила к нему в комнату «просто так», то сейчас вроде и понимаю, что общение важно, но оттягиваю этот момент, чтобы зайти «по поводу».

Галина, «прежнего» папы у меня нет. Мне стало намного легче, когда я перестала искать здорового отца. Очень долго к этому факту привыкали мои братья, особенно младшенький, самый любимый. Брат привык делиться с отцом со всеми своими проблемами. Сейчас я чувствую себя старшей в семье.

Одна из моих теть, говорит не надо с ней сюсюкать, другие родственники мне наоборот говорят, что нужно с ней почаще общаться. Конечно, нужно общаться и не только словами, маме вроде веселее становится, когда я начинаю петь (голоса и слуха у меня нет, при чужих стесняюсь, а перед мамой у меня «минута славы»), особенно частушки и на словах «уух!» она пытается хлопать в ладоши. Иногда смеется, когда я перед ней танцую, например «танец меленьких утят». Когда есть время (нечасто) кидаю ей воздушный шарик, порой она его отбивает косо, промахиваясь (мама любила играть в волейбол). А порой мы с ней считаем или повторяем за мной фразы из стихов, фразы она повторяет неохотно, а считаем иногда продуктивно, примерно так, я ей говорю: «повторяй за мной. Раз», она молчит, я жду еще немного и продолжаю счет, и она иногда на мою фразу «пять», может сказать «Шесть», это так приятно. Но сейчас это повторяется все меньше и меньше…

Замечательно, Женечка! А моя компания по утрам после установки искусственных челюстей поет «Крокодил-дил-дил плывет. » Это у нас «тестовая» песня (правильно ли челюсти поставлены). Я маму и папу заставляю самостоятельно челюсти ставить. Так вот, папа поет со смехом до слез, мама немножко со стеснение. Я пою громче всех. Не потому, конечно, что свои челюсти тестирую, а для-ради духу веселого с утра. Кстати, вы заметили, что после песнопений веселее становится, даже если настроение было фиговое и себя силом заставлять приходится?

настроение поднимается, особенно, когда мама активно реагирует на меня

Вы специально открыли пост не в общей ленте? Так его увидят немногие, не все заглядывают в профиль. И ещё, Женя, если не сложно, напишите краткую инфу о себе (своём подопечном) в профиле. Народу много, очень трудно сразу запомнить кто есть кто.

Галина, я думаю, смысл общения с дементным близким не в том, чтобы он что–то понял, запомнил. Больше, мне кажется, они нуждаются в эмоциональном тепле, в принятии их такими, какие они сейчас есть. Я отца воспринимаю детсадовцем, за которым я смотрю. Идем в больницу — папа бежит впереди, оглядывается, не остался ли один. Едем в маршрутке, папа вертит головой, где же его дочка. И я спокойно и четко говорю сзади: «Папа, я тут». Он успокаивается. Утром капризничал, не хотел правильно одевать майку. Ну чем не ребенок? Вечером смотрит телевизор с мужем — канал «Перец». Там много юмористических программ. Зять ему объясняет, что происходит на экране. Вместе смеются. Приходит подруга, — обязательно поздоровается, немножко поговорит и с отцом. Выходит гулять, — обязательно предупредит. А то и разрешения спросит. Сыновья хотя бы раз в неделю заходят. Навещают отца. Во дворе есть собеседники. Мне кажется, что папа ценит, что я его и полечу, и покормлю, и давление померяю, и ботинки с ним куплю. Т.е. он чувствует себя защищенным. Я стараюсь отцу объяснять, что делаю и почему. Даже когда у него был психоз и на ночь мы запирали отца в комнате, предупреждали об этом. И говорили, когда откроем. Папа вечером сам говорил, что все, будет спать и его можно закрыть. Братья в те дни приходили чуть ли не через день. Отец постоянно звонил им и рассказывал свой бред. Я тогда стерла со стены свой номер телефона, оставила только у братьев. Сама лежала в стационаре. А братья всегда брали трубку, разговаривали с ним. Да, недостаток общения отец восполняет с нашим котом. Разговаривает с ним, кормит его, открывает–закрывает двери. Старается не обижать животное. Знает, что тогда кот не будет подходить к нему. Говорят, что даже в коме человек что–то понимает. Галина, у каждого своя ситуация. И чувство вины только ослабляет нас.

Люба, Вы верно подметили — «детсадовец»! Я тоже папу иногда воспринимаю как ребёнка! Даже иногда, когда хвалю его за что–то, машинально говорю:»Молодец,хороший мальчик!» А он даже не удивляется такому обращению.

memini.ru

Строим общение с больными деменцией на разных этапах болезни

Помощь проекту:
Яндекс деньги 41001660500124
Карта Сбербанка 4276380071634252

Строим общение с больными деменцией. Часть 1. Легкая деменция.

Как часто вы чувствуете разочарование или злитесь от того, что вам не удается наладить общение с подопечным, страдающим деменцией? Советы, любезно предоставленные доктором Гербертом Мюком (www.dr-mueck.de), помогут вам научиться общаться с дементными больными.

Используйте периоды утренней активности

Если вы хотите поговорить о чем-то важном, делайте это в утренние часы. Как показывает опыт, именно в это время больные наиболее внимательны.

В ситуациях, когда хочется поднять голос, говорите намеренно тихо. Так вы сможете понизить возбуждение и нервозность не только у больного, но и у себя. Ни в коем случае не повышайте голос только потому, что больной это делает. Громкая речь может запутать больного, привести его в замешательство.

Используйте вспомогательные средства и оптимизируйте внешние условия

Убедитесь в том, что пациент использует имеющиеся у него вспомогательные средства общения (очки, слуховой аппарат). Регулярно проверяйте настройки слухового аппарата. Если вы разговариваете с больным, когда он лежит в постели, больной должен иметь возможность вас видеть. Спросите у него, хорошо ли он вас видит и слышит. Если больной плохо слышит одним ухом, садитесь с той стороны, которая лучше слышит. Убедитесь в отсутствии отвлекающих моментов (какие-либо предметы в комнате, посторонние звуки, язык тела, указывающий на голод, жажду, необходимость сходить в туалет).

Побуждайте к общению, но не предъявляйте чрезмерно высоких требований

Побуждайте больного давать развернутые ответы вместо односложных («Расскажи мне об этом побольше» ). Не торопите его с ответом. Не давите на больного вопросами «а помнишь?». Музыка может помочь вспомнить прошедшие события. По мнению экспертов, музыка особенно помогает вспомнить события, которые произошли, когда больному было от 15 до 25 лет.

Побуждайте к выражению «запретных желаний»

Побуждайте больного выражать свои потребности и чувства. Пожилые люди обычно боятся попросить о чем-либо для себя. Они думают, что должны быть благодарны за то, что вы для них делаете в настоящий момент. Многие считают,что у вас и так мало времени, вам некогда вести пустые беседы и их просьбы только причинят вам ненужное беспокойство. Поэтому и пожилые люди предпочитают размышлять о смерти в одиночку. Ваши активные вопросы помогут больному принять для себя решение.

Избегайте словесных раздражителей и запретов

Используя определенные слова, вы можете невольно вызвать у больного протест или вызвать стресс. Это могут быть как слова, к которым больной испытывает «личную неприязнь» (например, «деньги» или «больница» ), так и слова, вызывающие отрицание, например, «все равно (сделай это)», «все же», «никогда», «нет». Постарайтесь избегать этих слов. По возможности откажитесь от запретов — больные деменцией и без того постоянно натыкаются на ограничения и неприятие. Если вы не можете выполнить просьбу больного, предложите ему на выбор несколько других вариантов. Таким образом вы создадите у него ощущение свободы и значимости, а также сможете избежать напрашивающегося «нет». Если тем не менее это приведет к спору, не принимайте его близко к сердцу. Нередко спор для больных — единственная возможность почувствовать себя живым и выразить сильные эмоции.

Давайте информацию, а не выпытывайте ее

Не «вдалбливайте» больному информацию, избегайте постоянных исправлений или вопросов, например «Какой у нас сегодня день недели?». Общаясь с больным подобным образом, вы давите на него и больной начинает стыдиться своего положения. Несмотря на то, что больные не могут сориентироваться во времени, они понимают, что должны это уметь. Поэтому будет лучше, если вы будете осторожно и как бы между делом вставлять в разговор необходимую информацию. Больные чувствуют себя уверенней, когда они слышат нужные слова от вас, вместо того, чтобы длительное время безрезультатно отыскивать их в своей памяти.

Повторяйте свои реплики, не перефразируйте их

Если больной не реагирует на вашу реплику или вопрос, терпеливо и без раздражения повторите его. Не меняйте формулировку вашей фразы в надежде, что больной сможет лучше понять другие понятия или описания (как это часто бывает при общении с иностранцами, когда вы «подбираете» знакомые им слова). Больные деменцией обрабатывают информацию медленнее и для ответа им требуется больше времени. Новые понятия скорее собьют их с толку, нежели помогут. Если вы тем не менее захотите сформулировать свое обращение другим образом, постарайтесь, чтобы смысл такой фразы оставался как можно более близким к первому варианту.

У больных деменцией ограничена способность пропускать через себя информацию, поэтому при общении с ними необходимо передавать как можно больше информации, употребляя при этом как можно меньше слов. Постарайтесь использовать как можно более короткие и однозначные фразы. В основном больные деменцией удерживают в памяти только слова, произнесенные последними. Не используйте абстрактные понятия, предложения с конструкцией «если, то» и нагромождения прилагательных.

Самые важные слова помещайте в начало предложения

Формулируйте предложения таким образом, чтобы самая важная информация (в основном это глаголы) шла в начале предложения. Таким образом больному не придется напряженно вслушиваться во все слова, чтобы в конце реплики понять ее основной смысл. Пример: «Ты хочешь сегодня или завтра (очевидно второстепенная информация). пойти погулять?» Лучше: «Ты хочешь погулять сегодня или завтра?»

Говорите на привычном для больного языке

Учитывайте тот факт, что слова и понятия, используемые пожилыми людьми, отличаются от тех, которые использует молодое поколение. Поэтому многие больные деменцией дышат не «кислородом», а «воздухом». Одежда у них не «пастельного оттенка», а «розовая». Указание «Расслабься!» может многих поставить в тупик. Вместо этого лучше использовать фразу «Ничего страшного» или «Не обращай внимания».

Следите за тем, чтобы ваш язык тела дополнял и соответствовал содержанию вашей речи. При общении больные деменцией во многом ориентируются на невербальные знаки. Фраза «Рад тебя видеть» поставит больного в тупик, если при этом ваши телодвижения будут говорить о спешке или безразличии. Больные могут «считывать» страх и раздражение, написанное на лице их собеседника.

Привлекайте внимание шепотом

Попробуйте поговорить с больным шепотом. Часто это помогает установить близкие, доверительные отношения и дает больному почувствовать ваше внимание к нему.

forum.alzheimers.ru

Как вести себя с больными деменцией: рекомендации близким

Медицина не знает, как бороться с деменцией, поэтому на попечении родственников оказывается всё больше пожилых людей, теряющих рассудок.

Жизнь с деменцией может отнимать силы как пациента, так и его близких на протяжении десятилетий.

Как вести себя с больными деменцией? В этой статье собраны практические советы по уходу за человеком с деменцией, чтобы вы могли избежать неочевидных ошибок и упростить жизнь себе и близкому.

Чем занять пожилого человека дома

При деменции человек теряет способность выполнять большинство повседневных задач, но потребность в досуге не исчезает. Необходимо постоянно отвлекать пациента от переживаний и скуки.

Чем занять немощного, впавшего в слабоумие человека:

  • Спросите у него: это может быть какое-нибудь хобби из прошлого или новое увлечение.
  • Позвольте человеку чувствовать себя нужным: дайте ему работу, с которой он сможет справиться.
  • Приглашайте гостей: позовите общих знакомых для общения и помощи по уходу.
  • Гуляйте с больным: это могут быть совместные походы в магазин или на почту.
  • Обсуждайте прошлое: потеря памяти относится в большей степени к запоминанию новой информации.
  • Заведите домашнее животное: возьмите животное на испытательный срок, и посмотрите на реакцию опекаемого.
  • Как общаться

    Как разговаривать с больными с деменцией:

  • Говорите ясно: используйте ясные слова, чётко и медленно произносите звуки. Повторяйте, если вас не понимают.
  • Задавайте простые вопросы: применяйте такие речевые конструкции, чтобы можно было ответить «да» или «нет».
  • Не теряйте чувство юмора: больные деменцией способны смеяться и получать от этого удовольствие.
  • Отвечайте с заботой в голосе: не злитесь, если вам задают один и тот же вопрос, каждый раз отвечайте отзывчиво.
  • О том, как общаться с больным деменцией, в этом видео:

    Как помочь, если он теряет память

    Людям с деменцией необходимо подготовить комфортные и безопасные условия:

    1. Обеспечить больного блокнотом для заметок.
    2. Приобрести мобильный телефон с ёмкой батареей и удобным управлением.
    3. Изолировать опасные предметы (газовая плита, ножи, лекарства, чистящие средства).
    4. Обеспечить доступность к вещам, чтобы всё необходимое было на виду.
    5. Позаботиться о дверях в доме: у больного не должно быть возможности запереться.
    6. Купить подгузники или непромокаемое постельное бельё.
    7. Установить детекторы дыма и камеру видеонаблюдения, если есть возможность.
    8. Не забывайте о юридических вопросах. Решайте их, пока близкий человек способен самостоятельно поставить свою подпись, чтобы избежать лишних процедур в будущем.

      Особенности поведения

      Как успокоить при приступах

      Не поддавайтесь настроению пациента, сохраняйте самообладание. Выясните и устраните источник беспокойства. Привлеките внимание позитивными вещами. Со временем больной успокоится.

      Хитрость при слабоумии

      Потеряв свои вещи, человек с деменцией может быть искренне уверен, что его обокрали близкие.

      Как следствие, он попытается отплатить тем же.

      Если больной деменцией стал хитрым, вы должны быть хитрее: подскажите ему удобное место для спрятанных вещей, и проблема с поиском отпадёт сама собой. Проверяйте содержимое мусорного ведра.

      Главное, не вступать в спор с больным, лучше показать, что вы попались на его удочку, поискать пропажу вместе, после чего отвлечь внимание на другой вид деятельности.

      Что делать при агрессии

      Не принимайте агрессивные выпады на свой счёт, помните, что опекаемый не в своём уме, и его слова относятся не лично к вам, а к окружающему миру в целом.

      Научитесь контролировать свою реакцию на неожиданные проявления грубости. Войдите в положение больного и продемонстрируйте дружелюбие.

      Отвлеките его от источника агрессии. После устранения конфликта ведите себя так, будто ничего не случилось.

      Обратитесь к психиатру, если приступы агрессии случаются слишком часто, попросите выписать успокаивающие препараты, однако учтите, что фармакологическое воздействие не лучшее решение при когнитивных расстройствах.

      Мало говорит

      Что делать, если больной деменцией в возрасте, к примеру, 85 лет, мало говорит? Молчание на ранней стадии может быть признаком депрессии.

      Для того, чтобы улучшить эмоциональное состояние близкого, можно заняться с ним творческой деятельностью: пением или живописью.

      Эффективны групповые занятия для больных деменцией: в Великобритании распространена практика группового пения, у многих участников наблюдается улучшение настроения после занятий.

      Главное, чтобы исполняемые песни были хорошо знакомы всем участникам.

      Много спит

      Дезориентация во времени – распространённый симптом при деменции: у пациентов поражаются участки мозга, отвечающие за регуляцию цикла сон-бодрствование.

      На последней стадии заболевания больной совсем не различает времени суток.

      Чтобы стабилизировать цикл бодрствования рекомендуется регулярно выходить на прогулку перед сном и принимать тёплую ванну. Укладывайте близкого в постель, убедившись, что он сходил в туалет.

      Перед применением снотворных средств, проконсультируйтесь с врачом, побочные эффекты могут негативно сказаться на здоровье.

      У лежачего скрючивает ноги

      Как снять судорогу:

      • уколите место спазма иголкой или ущипните;
      • вотрите обезболивающую или разогревающую мазь;
      • если мази нет, разотрите ногу шерстяным шарфом;
      • после устранения судороги положите ногу на возвышение.
      • Если спазмы случаются регулярно, следует обратиться к врачу-неврологу.

        Как влияет перестановка мебели

        Нарушение ориентации – один из основных симптомов деменции. Незнакомое пространство пугает, поэтому менять окружение не рекомендуется.

        У пациента всегда есть шанс вспомнить старую планировку квартиры и успокоиться, тогда как в новой обстановке больной будет испытывать стресс.

      • в чем причины развития заболевания, является ли оно следствием других болезней и каких именно;
      • каковы симптомы и признаки недуга у пожилых людей, есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин;
      • что такое приобретенное и врожденное слабоумие, почему оно может развиться у детей и подростков, а также людей в раннем возрасте (до 50 лет);
      • в чем состоит лечение деменции, в том числе у пожилых людей;
      • какие тесты для выявления заболевания существуют, возможна ли профилактика недуга;
      • какова продолжительность жизни больного и дают ли ему инвалидность.
      • Советы родственникам, как организовать уход

        Определите, с чем опекаемый может справиться самостоятельно, способен ли он ориентироваться на улице, необходима ли ему помощь при приготовлении пищи.

        Не делайте за больного то, с чем он справляется самостоятельно!

        На начальных стадиях пациенты могут не нуждаться в уходе, но болезнь будет развиваться, и потребность во внимании расти.

        Диета и питание

        Больной должен сам использовать столовые приборы. При необходимости вкладывайте ложку в руку близкого и напоминайте, как ей пользоваться.

        Когда использование столовых приборов станет невозможным, готовьте пищу, которую едят руками. Подавайте еду в таком виде, чтобы ей нельзя было обжечься или подавиться!

        Потеря аппетита может возникнуть по ряду причин:

      • Малоподвижный образ жизни: чувство голода пропадает из-за отсутствия нормальной физической активности. Чаще выводите больного гулять, займите его лёгкой физической нагрузкой. Делайте специальные упражнения при деменции.
      • Запор: этот недуг частая причина отказа от приёма пищи при деменции. Введите в рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и жидкости.
      • Потеря памяти: близкий может не узнать еду, отказаться есть любимую пищу. Расскажите ему о предлагаемом блюде, опишите вкусовые качества, чтобы пробудить аппетит.
      • Проблемы с заглатыванием: при деменции может возникнуть дисфункция мышц, препятствующая прохождению еды в пищевод. Обратитесь к врачу, если больному сложно глотать.
      • Нужна ли сиделка

        Сиделка необходима при запущенной стадии деменции:

      • если близкий часто остаётся дома один;
      • больному не хватает ухода;
      • ваша семья не может нормально жить из-за его капризов.
      • Выбирать сиделку лучше вместе с опекаемым.

        Не рекомендуется нанимать в качестве сиделки социального работника: его зарплата не зависит от качества предоставляемых услуг.

        Попросите сиделку предоставить свои паспортные данные, запишите их. Возьмите расписку о получении работником ключей от квартиры.

        Если близкий отказывается принимать помощь чужого человека, объясните, что у вас много дел и это только на некоторое время.

        Помогайте сиделке в первые дни, так у вас будет возможность подружить её с больным и убедиться в профессионализме работника.

        Не стесняйтесь делать внезапные проверки, они не должны смутить человека, если он добросовестно выполняет свою работу.

        Как смириться и жить тем, кто рядом

        Как смириться с тем, что ваш любимый дедушка или бабушка в деменции? Если ваш родственник страдает деменцией, то у вас могут возникнуть мысли, что его смерть принесёт вам облегчение. После этого вы будете испытывать угрызения совести.

        Вы должны понимать, что такие мысли могут возникнуть у каждого человека в сложившейся ситуации. На фоне стресса это вполне естественно.

        Чтобы ваша депрессия не развивалась, общайтесь с людьми, попавшими в ту же ситуацию, поддерживайте друг друга. Обратитесь к психологу, если чувствуете в этом необходимость.

        Помните, что окружающие не переживали подобные испытания, и они не смогут вас понять. Найдите сочувствующего друга, которому всегда можно излить душу.

        Не забывайте, что вы не одни в этом мире. Консультируйтесь с врачами, не стесняйтесь просить помощи у друзей и родственников.

        Именно по принципу коллективной взаимопомощи написана эта статья, в ней собраны советы от опытных опекунов, которые смогли пережить все те испытания, которые сейчас взвалились на вас.

        Советы по уходу за больным деменцией:

        nerv.guru

        Как себя вести с больным деменцией

        «Деменция» — это не болезнь, а модель поведения.

        Нарушение работы головного мозга, отсутствие ориентации в пространстве, невозможность отличать предназначение разных предметов – это лишь некоторые сигналы, предвещающие тревогу, говорящие о том, что у человека деменция. Когда человек слышит слово «деменция», он воспринимает его как «патологию». Другие считают деменцию болезнью, от которой нет лекарства; болезнью, которая превращает человека в пассивное существо, лишая его связи с окружающим миром. Прежде всего, важно понять, что «деменция» — это не болезнь, а модель поведения. Опыт и знания по уходу за людьми с диагнозом «деменция» показывают, что можно в значительной степени улучшить состояние больного и остановить дальнейшее развитие болезни, в случае, если специально обученный персонал будет оказывать ему высококачественный педагогический уход. Если это случилось с вашим родным и близким, и вы не знаете как себя вести и что делать, то постарайтесь научиться навыкам общения с людьми, страдающих таким заболеванием. И в этом вам поможет 10 советов, приведенных ниже.

        Страница фактов: Руководство к пониманию поведенческих расстройств при деменции для лиц, осуществляющих уход за больным

        Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Ниже приводятся некоторые практические рекомендации по преодолению проблем, связанных с поведением и трудностями общения, часто встречающихся при уходе за больным деменцией.

        Десять советов по общению с лицами, страдающими деменцией

        Мы не рождаемся со знаниями о том, как общаться с больным деменцией – но мы можем этому научиться. Совершенствование навыков общения поможет лицам, осуществляющим уход за больным, нивелировать воздействие стресса и качественно улучшить взаимоотношения с любимыми ими людьми. Развитое искусство общения также увеличивает способность справляться с тяжелым поведением, с коим можно неожиданно столкнуться, ухаживая за больным деменцией.

        1. Позитивно настройтесь на взаимодействие. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с подопечным в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.

        2. Овладейте его вниманием. Ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов – выключите радио или телевизор, задерните шторы или наглухо закройте дверь, или перейдите в более тихое место. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным и используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. Если больной сидит, присядьте тоже для установления зрительного контакта.

        3. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. Воздержитесь от повышения тембра или громкости голоса; напротив, понижайте голос. Если больной с первого раза не воспринимает адресованную ему информацию, повторите сообщение или вопрос, используя те же слова. Если не удалось достичь понимания, выждите несколько минут и перефразируйте вопрос. Употребляйте в речи имена людей и названия мест вместо местоимений или аббревиатур

        4. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Например, спросите: «Хотел бы ты надеть белую рубашку или голубую?» Лучше без слов продемонстрировать варианты выбора – визуальные сигналы также помогают пояснить Ваш вопрос и стимулировать ответную реакцию больного.

        5. Слушайте его ушами, смотрите его глазами, чувствуйте его сердцем. Будьте пациентом, ожидающим Вашей ответной любви. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку. Следите за невербальными знаками и языком тела и отвечайте соответственно. Всегда старайтесь услышать значение и чувства, вкладываемые в слова.

        6. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Это позволяет в большей или меньшей степени управлять многими задачами. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания, и которые он забывает, и, помогая выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.

        7. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. Важно добиться связи с больным на чувственном уровне, прежде чем переориентироваться. Вы можете сказать: «Я вижу, ты расстроен – мне очень жаль, что тебе грустно. Давай, пойдем – что-нибудь съедим».

        8. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в неправоте. Сфокусируйтесь на чувствах, которые они выражают – они истинны — и отвечайте словесным и физическим выражением комфорта, поддержки и любви. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.

        9. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. Поэтому, избегайте задавать вопросы, относящиеся к краткосрочной памяти, такие как, например, «что вы ели на обед». Вместо этого, попытайтесь сформулировать общие вопросы о его отдаленном прошлом—эта информация гораздо лучше сохраняется в памяти.

        10. Имейте чувство юмора. Где это возможно, относитесь ко всему с юмором, только не касаясь личности. У больных деменцией обычно сохраняются социальные навыки, и они рады посмеяться вместе с Вами.

        Управление проблемным поведением

        Одной из величайших проблем ухода за больными с деменцией является часто возникающее изменение личности и поведения. Лучше всего удается справиться с этой проблемой посредством творчества, гибкости, терпения и участия. Это также помогает не принимать все близко к сердцу и сохранить чувство юмора.

        Для начала, примите несколько основополагающих правил:

        Мы не можем изменить личность. У человека, за которым вы осуществляете уход, поражен мозг, что сделало его таким. Когда Вы пытаетесь контролировать или влиять на его поведение, скорее всего, вы потерпите неудачу или встретите сопротивление. Важно следовать следующим принципам:

      • Попробуйте приспособить поведение, а не контролировать. Например, больной настаивает на том, чтобы спать на полу – положите матрас на пол, чтобы ему было комфортней.
      • Помните о том, что мы можем изменить свое поведение или физическую среду. С изменением Вашего поведения зачастую изменяется поведение Вашего подопечного.
      • Сперва проконсультируйтесь у врача. Поведенческие проблемы могут объясняться тем, что, возможно, больной испытывает боль или побочное действие лекарств. В некоторых случаях, таких как недержание или галлюцинации, может существовать лекарственный способ решения проблемы.

        Поведение имеет цель. Обычно люди, страдающие деменцией, не могут выразить свои потребности. Он может делать что-то, вроде ежедневного вытряхивания всех вещей из платяного шкафа, а мы удивляемся – зачем он это делает. Таким способом удовлетворяется потребность быть занятым и продуктивным. Всегда принимайте во внимание, что потребности больного могут являться попыткой преодолеть настроение, — и, по-возможности, попытайтесь приспособиться к ним.

        Поведение обусловлено. Важно понимать, что любое поведение зависимо – ничто не возникает ниоткуда. Возможно, слово или действие повлияли на поведение, а, может быть, изменения физической среды. Корни изменения поведения нарушают принципы, которые мы создаем. Пробуйте различные подходы или различную последовательность.

        То, что эффективно сегодня, может не «работать» завтра. Множество факторов, оказывающих влияние на поведение и естественное прогрессирование заболевания, означают, что решения, эффективные сегодня, нужно видоизменять завтра, и, не исключено, что они вообще могут «не работать». Ключом к управлению трудным поведением является творческая направленность и гибкость предпринимаемых Вами в данном направлении мер.

        Заручитесь поддержкой окружения. Вы не одни — много других людей так же осуществляют уход за больным деменцией. Ниже Вы найдете обзор наиболее часто встречающихся связанных с деменцией поведенческих расстройств и готовые решения, которые могут помочь обращаться с ними.

        Бесцельное для стороннего взгляда блуждание больных деменцией происходит по многим причинам, среди них: скука, побочное действие лекарств или поиск «чего-то» или «кого-либо». Таким же образом они могут стараться восполнить физическую потребность – жажду, голод, необходимость отправления естественных нужд организма, потребность «размяться». Выяснить побуждающую силу блуждания часто нелегко, но это способствует проникновению в суть предмета и контролированию поведения.

      • Выделите время для регулярных
      • занятий, чтобы минимизировать бесцельное времяпрепровождение.
      • Рассмотрите вариант установки на двери замков, открывающихся ключом. Установите замки высоко или, напротив, низко на двери; многим больным деменцией не приходит в голову посмотреть за пределами уровня глаз. Помните о безопасности других членов семьи; Замок (-ки) должны бать доступны другим и открываться в считанные секунды.
      • Попробуйте замаскировать дверь плотными шторами или занавесью из разноцветной ткани. Надписи “стоп” или “не входить” тоже могут стать действенным барьером.
      • Повесьте черный мат или нарисуйте черное отверстие на входной двери; это выглядит как непроходимая зияющая дыра для больного деменцией.
      • Наденьте на дверные ручки пластиковые заглушки “для – безопасности — детей”.
      • Рекомендуется также установить в доме систему безопасности или систему слежения для наблюдения за больным деменцией. Также доступными являются новые цифровые устройства, которые можно носить как часы или прицепить к ремню, в основе принципа работы которых лежит глобальная система навигации и определения положения (GPS) или иная технология для слежения за перемещением объекта или определения его местонахождения, если он заблудился.
      • Уберите жизненно необходимые вещи больного, такие как: пальто, кошелек или бумажник.
      • Убедите Вашего родственника носить идентификационный браслет (ID) и пришейте ID-бирки к его одежде. Всегда имейте в наличии «свежую» фотографию больного, на случай необходимости сообщить о его пропаже.
      • Сообщите соседям о склонностях вашего родственника (подопечного) к блужданию и убедитесь, что у них есть Ваш телефонный номер.
      • Недержание

        По мере прогрессирования заболевания деменцией часто возникает потеря контроля дефекации и мочеиспускания. Иногда проблема является результатом сторонних факторов; например, больной не может вспомнить, где находится туалет или не может добраться туда вовремя. Если инцидент произошел, Ваше понимание и такт помогут человеку сохранить достоинство и минимизировать смущение.

      • Разработайте ритуал пользования туалетом. Старайтесь напоминать больному о необходимости воспользоваться туалетом или препровождайте его в туалет каждые два часа.
      • Разграничьте прием жидкости так, чтобы не допускать обезвоживания организма больного. Тем не менее, избегайте напитков, обладающих мочегонным действием: кофе, чай, кола или пиво. Ограничьте потребление жидкости в вечернее время перед отходом ко сну.
      • Используйте знаки (с картинками) для обозначения двери, ведущей в туалет.
      • Стульчак, приобретенный в любом магазине медицинской техники, может быть оставлен на ночь в туалете для облегчения доступа.
      • В аптеке или супермаркете можно приобрести впитывающие прокладки и т.п. изделия. Уролог может прописать подходящее изделие или лечение.
      • Пользуйтесь легкоснимаемой одеждой на резинке или застежке Velcro® («липучки»), покупайте одежду, которую легко стирать.
      • Возбуждение

        Возбуждение относится к числу поведенческих расстройств, присущих деменции, к которым относятся: раздражительность, бессонница и вербальная или физическая агрессия. Часто поведенческие расстройства этого типа сопутствуют прогрессирующей деменции, в степени тяжести от умеренной до более тяжелой. Раздражение может быть вызвано целым рядом причин, включая внешние раздражители, страх и усталость. Чаще всего, причиной раздражительности является ощущение пациентом «подконтрольности».

      • Снизьте потребление кофеина, сахара и соленой пищи.
      • Уменьшите шум, суматоху или количество людей в помещении.
      • Соблюдайте режим дня. Держите предметы домашнего обихода и мебель на одних и тех же местах. Дорогие сердцу вещи и фотографии создают чувство защищенности и способствуют приятным воспоминаниям.
      • Нежные прикосновения, спокойная музыка, чтение или прогулки способствуют подавлению раздражительности. Разговаривайте в ободряющем тоне. Не пытайтесь обуздывать больного во время приступа раздражительности.
      • Держите опасные предметы вне зоны досягаемости.
      • Предоставьте больному возможность выполнять что-либо самостоятельно в максимально возможном для него объеме- поддерживайте в нем стремление в независимости и способность обслуживать самостоятельно.
      • Признайте раздражение больного по поводу потери контроля над личной жизнью. Скажите ему, что вы понимаете его чувство разочарования и неудовлетворенности.
      • Отвлеките внимание больного гостинцем или какой-либо деятельностью. Пусть он забудет неприятный инцидент. Противостояние больному может усилить возбуждение.

      Повторяющаяся речь или действия (персеверации)

      Больные деменцией снова и снова повторяют слова, утверждения, вопрос или действие. Хотя сам по себе такой тип поведения безвреден для самого больного, это раздражает и причиняет дополнительный стресс лицам, осуществляющим уход за ним. Иногда такое поведение вызвано беспокойством, усталостью или внешними факторами.

    9. Обеспечьте больному достаточно участия и ободрения на словах и посредством тактильных контактов.
    10. Отвлекайте внимание больного гостинцами или занятиями.
    11. Избегайте напоминать ему, что он только что задавал этот вопрос. Попытайтесь не обращать внимания на поведение или вопрос и переключить внимание больного на иную деятельность.
    12. Не обсуждайте с больным планы, вплоть до момента, непосредственно предшествующего наступлению события.
    13. Предвосхищая возможную обеспокоенность больного по поводу предстоящего события, можно оставлять на обеденном столе записки, типа: “Ужин в 6-30” или “Луис возвращается домой в 5:00”.
    14. Учитесь видеть символизм в поведении больного. Возбужденное состояние или стягивание с себя одежды может означать потребность посетить туалет.
    15. Вас настораживает, что подопечный внезапно становится подозрительным, ревнивым, обвиняющим. Помните о том, что переживаемые им ощущения, очень реалистичны для больного. Лучше всего в данном случае не спорить, а соглашаться. Это тоже составляющая деменции – постарайтесь не принимать это на свой счет.

    16. Если больной подозревает, что «недостает» денег, проще всего позволить ему держать небольшую сумму денег в кармане или сумочке.
    17. Помогите ему найти предмет, а затем переключите его внимание на другой вид активности. Постарайтесь запомнить местонахождение любимых потаенных мест больного для хранения вещей, которые чаще всего объявляются «потерянными». Избегайте спорить.
    18. Выберите время, чтобы объяснить другим членам семьи и помощникам по хозяйству, что подозрительные обвинения являются неотъемлемой частью заболевания деменцией.
    19. Используйте невербальные заверения, такие как: нежное прикосновение или объятия. Реагируйте на упрек, а затем успокойте больного. Вы можете попробовать сказать: «Я вижу, это Вас пугает; будьте со мной, я не позволю ничему плохому случиться с Вами».
    20. Бессонница/«вечерний синдром»

      Беспокойство, раздражительность, дезориентация и другие поведенческие проблемы у больных деменцией имеют обыкновение усиливаться к вечеру и иногда продолжаются всю ночь. Специалисты считают такое поведение- обычно именуемое «вечерний синдром» — вызвано совокупностью факторов, таких как: возбуждение от событий, произошедших в течение дня и сбой биологических часов, проявляющийся в смешении дня и ночи.

    21. Увеличьте занятость в течение дня, особенно физические упражнения. Не одобряйте бездействие и стремление вздремнуть в течение дня.
    22. Следите за употреблением пищевых «раздражителей», таких как: сахар, кофеин и некоторые виды соленой пищи. Сократите потребление или исключите из рациона эти виды пищи и напитков. Употребление возможно в первой половине дня, через день. Планируйте перекусы в течение дня, и легкую пищу (например, полсэндвича) перед сном.
    23. Планируйте день, таким образом, чтобы вторая половина дня проходил спокойно; тем не менее, структурированные, спокойные занятия необходимы. Прогуляйтесь, сыграйте в простую карточную игру или послушайте успокаивающую музыку вместе с подопечным.
    24. Включение достаточного освещения до наступления заката и задергивание штор в сумерки за счет минимизации теней позволяет уменьшить беспокойство. Как минимум, оставляйте включенным свет в комнате больного, в коридоре и ванной.
    25. Убедитесь, что дом безопасен для больного: перегородите лестничный марш воротцами, заблокируйте дверь в кухню и/или уберите опасные предметы.
    26. В качестве последнего спасительного средства можно обсудить с доктором решение проблемы с помощью лекарственных средств для стимуляции расслабления и сна больного. Имейте в виду, что транквилизаторы и снотворные могут решить одни проблемы, но создавать при этом другие, как, например, подавленность в течение следующего после ночного сна дня.
    27. Чрезвычайно важно, чтобы Вы, лицо, осуществляющее уход за больным, имели достаточный сон. Если Ваш подопечный имеет свойство бодрствовать по ночам, и требуется Ваше ночное дежурство, договоритесь с родственниками или друзьями, или наймите кого- либо еще вам на смену, чтобы Вы могли нормально выспаться. Краткий сон в течение дня также оказывается действенным.
    28. Ухаживая за больным деменцией, трудно быть уверенным в том, что он потребляет достаточное количество пищи и жидкости. Люди с деменцией буквально забывают о том, что им нужно поесть, попить. Дело осложняется при наличии выраженных затруднений жевания, глотания или приемом медикаментов, которые снижают аппетит или делают вкус пищи «странным». Существует множество последствий недостаточного питания, включая потерю веса, раздражительность, бессонницу, дезориентацию, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

      • Организовывайте прием пищи и перекусы ежедневно в одно и то же время. Трехразовый прием обильного количества пищи разбейте на 5-6 меньших по объему.
      • Введите ритуал приема пищи. Включите спокойную музыку. Выключите радио и телевизор.
      • Главной целью ставится «есть самостоятельно», нежели «аккуратно» и «с соблюдением правил приличия». Пища, которую можно есть руками, поддерживает «самостоятельность». Заранее нарежьте и приправьте пищу. Попробуйте использовать соломку для коктейлей или детский поильник, если удерживать стакан больному становится трудно. Помогайте только когда это действительно необходимо и отводите достаточно времени для приема пищи.
      • Принимайте пищу одновременно с Вашим подопечным. Зачастую больные подражают Вашим действиям, и разделять трапезу с кем- либо доставляет им несравненно большее удовольствие.
      • Приготавливая пищу, помните о Вашем подопечном.
        Если у него зубные протезы или трудности с жеванием или глотанием, используйте в рационе пищу мягкой консистенции или разрезайте пищу на малюсенькие кусочки.
      • Если жевание или глотание является проблемой, попробуйте мягко двигать подбородком больного в такт жевательным движениям или слегка поглаживать гортань для стимуляции акта глотания.
      • Если проблема заключается в потере веса, предлагайте подопечному калорийные, питательные перекусы между приемами пищи. На завтрак предпочтение лучше отдавать пище с повышенным содержанием углеводов. С другой стороны, если проблемой является избыточный вес, забудьте о высококалорийной пище. В качестве перекусов используйте сухофрукты, овощные закуски и другие виды низкокалорийной пищи.
      • Люди с деменцией часто с трудом помнят о соблюдении гигиены: чистке зубов, пользовании туалетом, принятии ванны/душе и регулярной смене одежды. С детства нас учат тому, что это – чрезвычайно личные, интимные дела; быть раздетым и вымытым другим лицом может спровоцировать чувство испуга, унижения, стыда. В результате процесс купания может превратиться в испытание и для больного, и для лица, осуществляющего уход за ним.

        www.zakaz-rabot.ru