Код деменции

Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках (F02*)

Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.

Прогрессирующая деменция, начинающаяся в среднем возрасте, характеризующаяся ранними, медленно прогрессирующими изменениями характера и социальной деградацией, снижением интеллекта, памяти и разговорной функции в сочетании с безразличием, эйфорией и иногда экстрапирамидными явлениями.

Прогрессирующая деменция с обширной неврологической симптоматикой, обусловленной специфическими изменениями нервной системы, которые, как предполагают, вызываются трансмиссивным агентом. Обычно начинается в среднем или преклонном возрасте, хотя может развиваться и в любом другом зрелом возрасте. Течение подострое, смерть наступает через 1-2 года.

Деменция, развивающаяся как одно из проявлений обширной дегенерации мозга. Это нарушение наследуется по аутосомно-доминантному типу. Симптомы поражения появляются, как правило, на третьем или четвертом десятилетии жизни. Медленно прогрессирующая болезнь приводит к смерти обычно через 10-15 лет.

Деменция при хорее Гентингтона

Деменция, развивающаяся в процессе течения болезни Паркинсона. Каких-либо особых характерных клинических признаков не имеет.

Деменция при:

  • дрожательном параличе
  • паркинсонизме
  • Деменция, развивающаяся в процессе течения болезни, вызванной ВИЧ, при отсутствии других сопутствующих заболеваний или состояний, помимо инфекции ВИЧ, которыми можно было бы объяснить клиническую картину.

  • церебральном липидозе (E75.-†)
  • эпилепсии (G40.-†)
  • гепатолентикулярной дегенерации (E83.0†)
  • гиперкальциемии (E83.5†)
  • гипотиреозе приобретенном (E01.-†,E03.-†)
  • интоксикациях (T36-T65†)
  • с тельцами Леви (болезнь) (G31.8†)
  • рассеянном склерозе (G35†)
  • нейросифилисе (A52.1+)
  • дефиците никотиновой кислоты [пеллагре] (E52†)
  • узелковом периартериите (М30.0†)
  • системной красной волчанке (М32.-†)
  • трипаносомозе (B56.-†,B57.-†)
  • конечная стадия заболевания почек (N18.5†)
  • дефиците витамина B12 (E53.8†)
  • mkb-10.com

    Код по МКБ-10 для сосудистой деменции и болезни альцгеймера

    Сосудистые деменции ─ это острая либо хроническая утрата когнитивной деятельности из-за понижения диффузного характера мозгового кровоснабжения, либо местных инфарктных очагов, связанных с цереброваскулярной патологией.

    Международный код сосудистой деменции по МКБ-10 является F01.

    Классификация

    Десятый пересмотр классификации классов деменции МКБ-10 характеризуется:

  • Персенильным типом альцгеймеровских деменций характеризующимися:
  • Началом в пресенильной возрастной группе.
  • Медленным протеканием в начальных стадиях, бурным прогрессом на клинических стадиях.
  • Корковыми нарушениями ранних стадий.
  • Тяжёлым местным повреждений высших функций коры мозга.
  • Длительностью самокритичности.
  • Гомогенной клинической картиной в виде афазийных, апраксийных, агнозийных проявлений.
    • Сенильным видом альцгеймеровских деменций характеризующимися:
      1. Началом в пожилой возрастной группе.
      2. Меньшим прогредиентным течением.
      3. Расстройство корковых функций на поздних стадиях.
      4. Корковые функции ухудшаются в общем порядке, медленно.
      5. Самокритика утрачивается на ранних стадиях.
      6. Гетерогенная характеристика клинических проявлений.

      Характеристка

      Тяжёлая клиническая разновидность нарушенных когнитивного вида функций, характерна для лиц, имеющих старческий (сенильный) возраст. Это общее представление о деменции. Под ней также следует понимать диффузный тип нарушений психофункций из-за органической деструкции головного мозга. Слабоумие характеризуется первично нарушенной мыслительной деятельностью, памятью и вторично проявляющимися нарушениями эмоциональной сферы с поведением.

      О критериях диагностики по МКБ-10

      Можно заподозрить деменцию, если:

    • У человека нарушена память, он не может запомнить новые понятия, воспроизвести усвоенный раньше материал.
    • Нарушена когнитивная способность. Не может рассуждать, мыслить, планировать, организовывать, переработать полученную информацию.
    • Высокое значение клинических проявлений.
    • Когнитивная дисфункция проявлена при сохранённом сознании больного.
    • Нарушены эмоциональный фон и мотивация.
    • Симптоматика наблюдается не меньше полугода.
    • О первопричинах

      Сосудистый тип деменции находится на втором месте по важности первопричины деменции у стариков. В основном подвержены мужчины, как правило, после 70-летнего возраста. Зачастую проявляется у больных с сосудистой патологией в виде:

    • гипертонической болезни;
    • сахарного диабета;
    • высоким уровнем липидов в крови;
    • сужения сосудов на фоне курения;
    • инсультных проявлений.
    • Многие больные имеют сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

      Проявление сосудистой деменции происходит из-за того, что церебральный тип инфарктных очагов (реже на фоне кровоизлияний) провоцируют то, что мозг теряет большое число нейронных либо аксонных мозговых структур, его работа нарушается. Сосудистые деменционные проявления считаются следствием патологии микрососудов (при лакунарной патологии) или более крупных сосудов (мультиинфарктный тип деменции).

      О симптомах

      Симптоматика похожа с другими типами деменционных проявлений. Но так как основная первопричина сосудистых деменций заключается в церебральных инфарктных состояниях, патология имеет склонность проходить в дискретном виде. В каждом случае выражено снижение интеллектуальной деятельности, редко последующим восстановительным периодом. При прогрессе патологии зачастую выражено развитие дефицитарного синдрома, представленного в виде:

      • завышенной глубокой сухожильной рефлекторной активности;
      • симптома противодержания;
      • нарушенной походки;
      • мышечной слабости рук и ног;
      • гемиплегических проявлений;
      • псевдобульбарного синдрома;
      • синдрома, характеризующегося тем, что больной насильственно плачет и смеётся;
      • экстрапирамидальных нарушений.
      • При мозговой ишемии с поражёнными микрососудами ухудшенное состояние проявляется постепенно. Когнитивная деятельность страдает в избирательном порядке. Пациенты с нарушением речи способны осознать свою проблему, что подвергает их к депрессивным состояниям.

        О диагностике

        Диагностические мероприятия при сосудистой деменции похожи с другими типами деменционных проявлений. При наличии неврологических симптомов либо доказанной цереброваскулярной патологии, нужно тщательное исследование больного на инсультную патологию.

        Компьютерная и магниторезонансная томографии выявят множественность двухсторонние инфарктные проявления в полушарных зонах, лимбических структурах, множественность лакунарных кистозных образований либо перивентрикулярный характер деструкции белого мозгового вещества, распространённые вглубь полушарных областей.

        Дифференциальные диагностические методы при сосудистой деменции, также, когда имеется болезнь Альцгеймера, будут полезными с использованием ишемической шкалы, разработанной Хачинским.

        Граница пятилетней смертности составит около 60%, причём она больше, чем для большего числа других деменционных типов, скорее всего из-за атеросклерозных изменений.

        Лечебные меры в основном такие же как при иных разных видах деменций. Но сосудистый тип можно предотвратить, прогресс возможно замедлить:

      • снижением артериального давления, его контроля;
      • снижением уровня холестерина в крови;
      • контролем глюкозного уровня крови;
      • исключением курения.
      • Результативность лекарственных препаратов, которые улучшают когнитивную деятельность, с включением холинэстеразных ингибиторных средств, не выявлена. Но данные средства, способны оказать помощь даже если имеется у больного болезнь Альцгеймера. Полезны также станут лекарства, корректирующие депрессивные, психозные проявления с расстройством сна.

        nashinervy.ru

        Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

        Что это за болезнь?

        Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере. Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).
        Деменция – прогрессирующее заболевание, часто приводящее к инвалидности.

        Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь? Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение? Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

        Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

        Код по МКБ-10

        Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

        Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
        1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.
        2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
        3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
        4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

        МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку. Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

        Причины возникновения

        1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
        2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
        3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
        4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
        5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
        6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
        7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
        8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
        9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

        Симптомы и признаки

        Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

      • провалами памяти;
      • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
      • потерей пространственной ориентации;
      • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
        – сужением круга общения и интересов;
      • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
      • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.
      • Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

        Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

        Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

        1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
        – мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
        – ухудшения во временной и пространственной ориентации;
        – бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
        2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.
        2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
        Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
        3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
        При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

        Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.
        Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом. Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.
        Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

        Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка. При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.

        Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции. Для этого применяются:

      • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
      • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).
      • После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
        Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

      • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
      • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
      • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
      • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.
      • При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

        Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания. При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы. В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

        psihbolezni.ru

        Что такое сосудистая деменция, и как её лечить

        Возрастные изменения в организме человека протекают постепенно и проявляются у каждого по-разному. При этом чем выше его возраст, тем выраженнее становятся признаки старости. Некоторые из них отражаются на физической форме, другие оказывают влияние на умственные способности. Сосудистая деменция является одним из наиболее сложных состояний, имеющих достаточно обширную симптоматику и влекущих за собой необратимые последствия.

        Основные причины ее развития

        Сосудистая деменция по своей структуре не является заболеванием. Скорее она относится к последствиям нарушения кровообращения головного мозга, в частности инсульта. В результате образования тромба и резкого снижения уровня кислорода, нервные клетки перестают выполнять свои функции, а некоторые полностью отмирают.

        Оставшиеся же нейроны не могут полноценно функционировать, что неизбежно сказывается на состоянии человека. Массовая гибель клеток отражается на когнитивных функциях и восприятии действительности, но не затрагивает его физические возможности.

        Сосудистая деменция код по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет артикул F01. Спровоцировать ее развитие может огромное количество факторов, но главным из них служит именно нарушение мозгового кровообращения, которое могут вызвать следующие состояния:

      • Инсульт является одной из основных причин развития сосудистой деменции. От степени тяжести перенесенного тромбоза сосудов зависит количество отмирающих клеток. При этом даже если асфиксию удалось вовремя нейтрализовать, ее последствия для головного мозга все равно оказываются слишком серьезными. Поэтому у людей перенесших инсульт, риск развития сосудистой деменции возрастает в несколько раз пропорционально количеству погибших нервных клеток.
      • Хроническая ишемия мелких сосудов является второй по значимости причиной развития сосудистой деменции. Чаще всего люди не догадываются о наличии подобного заболевания, поскольку оно протекает практически бессимптомно. Формируется оно под действием нескольких факторов таких, как сахарный диабет, повышенное артериальное давление и атеросклероз.
      • Сердечная недостаточность приводит к понижению артериального давления. Общее уменьшение циркуляции крови способствует постепенному уменьшению концентрации питательных веществ и кислорода в плазме, что сказывается на структуре нервной ткани. Периферические отделы мозга постепенно начинают ощущать асфиксию, а формирующие их нейроны интенсивно гибнут.
      • Причины и течение сосудистой деменции смм могут быть разнообразны и отличаться по своей интенсивности. При этом в зону риска попадают все люди старше 60 лет, перенесшие инсульт или имеющие другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

        Что такое тромбофлебит, и как его лечить? Читайте в этой статье.

        Типы сосудистой деменции по МКБ 10 и возможная симптоматика

        Согласно международной классификации заболеваний выделяют несколько форм сосудистой деменции. Каждая из них имеет свои особенности и характер течения, а выглядят они следующим образом:

      • F01.0 с острым началом (формируется на фоне нескольких инсультов, которые приводят к эмболии и образованию гематом в тканях мозга);
      • F01.1 мультиинфарктная (развивается постепенно и связана с повторяющейся ишемией нервной ткани, которая приводит к образованию нескольких очагов инфаркта);
      • F01.2 подкорковая (обусловлена гипертензией и наличием ишемических очагов, возникающих в тканях белого вещества);
      • F01.3 смешанная;
      • F01.8 другая;
      • F01.9 неуточненная.

      Подобная классификация является общепризнанной и применяется в международной медицинской практике. При этом васкулярная деменция способна развиваться вследствие нарушения кровотока в различных частях мозга. В зависимости от локализации очагов инфаркта симптоматика заболевания может отличаться, а выглядят они следующим образом:

    • эпилептические припадки;
    • расстройство памяти;
    • нарушение координации в пространстве;
    • речевые нарушения;
    • невозможность контролировать основные процессы такие, как мочеиспускание и дефекация;
    • нарушение мыслительных процессов;
    • снижение внимания;
    • провалы в памяти;
    • проявление беспричинной агрессии;
    • появление галлюцинаций.
    • Подобные признаки не обязательно проявляются все вместе. Как правило, развитие сосудистой деменции начинается с образования одного-двух симптомов. При этом в зависимости от интенсивности поражения нервной ткани заболевание может интенсивно прогрессировать или протекать постепенно.

      Способы лечения

      Признаки нарушения когнитивных функций являются следствием протекания необратимых процессов в нервных тканях. Поэтому лечение сосудистой деменции направлено на уменьшение последствий инфаркта головного мозга и нормализацию кровотока в нем. Говорить же о полном восстановлении мыслительного процесса и преодолении всех негативных последствий заболевания не приходится.

      Симптомы и лечение сосудистой деменции могут быть различны. При этом для достижения видимого терапевтического эффекта используется комплексный подход, который состоит из нескольких параллельных векторов:

    • использование медикаментов;
    • профилактические методики.
    • Каждое из этих направлений призвано внести свой вклад в общую структуру лечения сосудистой деменции. Применяются они совокупно и призваны обеспечить многостороннее влияние на нервные ткани, а также способствовать нормализации умственных процессов.

      Важно! Единой методики преодоления симптомов деменции не существует. Поэтому основным направлением лечения служит нейтрализация основного заболевания, спровоцировавшего развитие тромбоза в мозгу. При этом последствия нарушения кровообращения в мозгу являются необратимыми и полностью устранить их невозможно.

      Применение медикаментозных препаратов

      В зависимости от основных причин, интенсивности симптоматики, локализации очагов инфаркта и их численности корректируется список препаратов для лечения сосудистой деменции. Основной целью медикаментозной терапии служит борьба с факторами, провоцирующими развитие нарушений кровотока в нервной ткани.

      Для нормализации артериального давления, борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями и восстановления основных когнитивных функций человека используются следующие препараты:

    • Аспирин;
    • Корвалмент;
    • Тиклопидин;
    • Периндоприл;
    • Лизиноприл;
    • Лоприл;
    • Мемантин;
    • Пирацетам;
    • Солкосерил;
    • Амиридин.
    • Назначение подобных медикаментов производится исключительно лечащим врачом на основании имеющейся симптоматики и результатам проведенных исследований. При этом препараты нормализующие кровоток в нервных тканях показывают высокую эффективность на ранних стадиях развития мозговой недостаточности, когда интенсивность когнитивных расстройств еще не дошла до уровня деменции.

      Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.

      Читайте по ссылке о том, чем опасен тромбофлебит для человека.

      Использование профилактических средств

      Немаловажную роль в лечении сосудистой деменции играют профилактические средства. Их назначением служит предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний и нормализация артериального давления. На ранних сроках развития проблемы именно подобные методики являются наиболее эффективными и способствуют улучшению состояния человека. Заключаются они в следующем:

    • отказ от вредных привычек;
    • употребление большого количества чистой воды;
    • ежедневные физические нагрузки;
    • систематические нагрузки интеллекта и памяти;
    • избежание переутомлений и стрессов;
    • полноценный отдых и сон.
    • Выполнение приведенных выше действий способствует улучшению состояния человека и дает возможность предупредить образование сердечно-сосудистых заболеваний. При использовании подобных средств лечение сосудистой деменции препаратами на ранних стадиях не требуется, поскольку их вполне достаточно для нормализации мозгового кровообращения.

      Продолжительность жизни

      Сосудистая деменция и продолжительность жизни тесно связаны между собой. Полностью устранить признаки заболевания не является возможным, что сказывается на качестве жизни больного. Лишь 10-15% людей, страдающих сосудистой деменцией, возвращаются к полноценной жизни.

      Однако даже при частичном восстановлении когнитивных функций продолжительность жизни человека не превышает 4-5 лет. Определяющими факторами в этом является запущенность проблемы и принятые меры для ее нейтрализации.

      Важно! Предотвратить образование инфарктов головного мозга гораздо проще, нежели бороться с их последствиями.

      Однако при нормальном самочувствии мало кто уделяет должное внимание профилактике и следит за своим состоянием. При этом полностью восстановить структуру нервной ткани и нормализовать когнитивные функции человека практически невозможно.

      Заключение

      Сосудистая деменция по своей структуре не является болезнью. Ее развитие происходит на фоне нарушения кровоснабжения мозга, следствием которого является частичный некроз нервной ткани. Признаки подобного заболевания могут различаться по своей интенсивности в зависимости от характера и локализации инфаркта.

      Лечение сосудистой деменции направлено на нейтрализацию провоцирующих факторов и борьбу с последствиями их влияния. При этом полностью восстановить функции мозга невозможно.


      varikoznik.com