Код мкб 10 заикание

Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F98)

Разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой не более чем комплексы симптомов, которые требуют включения в эту рубрику вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами и вследствие того, что они не могут быть объединены с другими синдромами.

Исключены:

  • приступы задержки дыхания (R06.8) расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2)
  • синдром Клейне-Левина (G47.8)
  • обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
  • расстройства сна вследствие эмоциональных причин (F51.-)
  • Расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом недостаточного контроля функции мочевого пузыря вследствие какого-либо неврологического заболевания, приступа эпилепсии или структурной аномалии мочевых путей. Энурез может отмечаться с рождением или может возникнуть после периода приобретенного пузырного контроля. Энурез может ассоциироваться (но не всегда) с более глубоким эмоциональным расстройством и расстройством поведения.

    Энурез (первичный) (вторичный) неорганической природы

    Недержание мочи неорганического происхождения

    Исключен: энурез БДУ (R32)

    Повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах. несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-) или расстройства поведения (F91.-).

    Недержание кала неорганической природы

    При необходимости идентифицировать причину сосуществующего с энкопрезом запора используют дополнительный код.

    Исключен: энкопрез БДУ (R15)

    Расстройство приема пищи различных проявлений обычно характерно для младенческого и раннего детского возраста. Основным проявлением расстройства является отказ от пищи и крайняя степень баловства ребенка, не имеющего никакого органического заболевания, в ответ на предложение ему адекватной пищи разумным и компетентным лицом, осуществляющим уход за ним. К этому может присоединяться состояние «жевания жвачки» (повторное отрыгивание пищи без тошноты и наличия какого-либо желудочно-кишечного заболевания).

    Расстройство срыгивания у младенцев

  • нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (F50.-)
  • трудности вскармливания и введения пищи (R63.3)
  • проблемы новорожденного (P92.-)
  • поедание несъедобного младенцами или детьми (F98.3)
  • Устойчивая тяга к поеданию непищевых продуктов (таких, как земля, краски, стружки и т.д.). Этот симптом может быть частью более глубокого психического расстройства (такого, как аутизм); он также может проявляться как относительно самостоятельное психопатологическое поведение. Только в этом, последнем случае можно использовать данную рубрику. Извращенный аппетит более распространен среди умственно отсталых детей. Случаи с одновременным наличием умственной отсталости следует кодировать рубриками F70-F79 в соответствии с основным диагнозом.

    Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, не имеющие функциональной значимости движения (часто ритмичные), которые не являются составной частью какого-либо диагностированного психического или неврологического заболевания. Но в том случае, если такие движения являются симптомами какого-либо заболевания, кодировать следует только последнее. Такие движения, не приводящие к самоповреждению, включают раскачивание тела, кивание, выдергивание и накручивание волос, постукивание пальцами, шлепки ладонями. Стереотипные, наносящие больному травмы действия включают повторяющиеся удары головой, шлепки по лицу, тыканье в глаза, кусанье рук, губ или других частей тела. Расстройства с такими стереотипными движениями чаще всего связаны с умственной отсталостью (когда такое случается, следует кодировать оба состояния). Если тыканье в глаза имеет место у ребенка с недостатком зрения, необходимо кодировать оба этих состояния: тыканье в глаза кодируется данной рубрикой, а нарушение зрения — кодом соответствующего соматического заболевания.

  • аномальные непроизвольные движения (R25.-)
  • двигательные расстройства органической природы (G20-G25)
  • кусание ногтей (F98.8)
  • ковыряние в носу (F98.8)
  • стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (F00-F95)
  • сосание пальца (F98.8)
  • тики (F95.-)
  • трихотилломания (F63.3)
  • Речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгированием звуков, слогов или слов либо частыми запинаниями или паузами, что разрывает ритмичное течение речи. Такое состояние следует классифицировать как расстройство только в том случае, если оно столь выражено, что заметно нарушает течение речи.

    Быстрый темп речи с распадом плавности, но без повторений или запинаний, выраженный настолько, что уменьшается ее внятность. Речь беспорядочна, неритмична, быстра, в виде отрывистых толчков и неправильных фраз.

    mkb-10.com

    Этиологический фактор

    Наиболее распространенными причинами логоневроза являются:

  • Психические заболевания и психопатии: шизофрения, неврастения, шизоаффективное расстройство;
  • Наследственная предрасположенность.

У детей и подростков данное состояние развивается чаще, чем у взрослых. Для каждого возраста выделяют отдельные причины. У маленьких детей, которые только учатся говорить, логоневроз может быть нормальным этапом формирования речевого аппарата.

Заикание при логоневрозе появляется не произвольно, а только в стрессовых ситуациях. Пусковым фактором может быть любое эмоциональное перенапряжение, ссора, всевозможные сильные положительные или отрицательные эмоции.

Изменяется также психическое состояние пациента. Он становится более уязвимым, начинает остро ощущать собственную неполноценность. Многие больные жалуются на отсутствие аппетита, нарушения сна (бессонница или кошмарные сны). Значительно нарастает уровень тревожности, могут появляться немотивированные страхи. Такое состояние психики в свою очередь провоцирует возникновение новых приступов неврологического заикания.

Принципы диагностики и терапии

Перед началом лечения необходимо установить причину заикания. Для определения органических поражений головного мозга необходимо сделать МРТ или КТ. Психолог или психотерапевт помогает установить факт наличия травмирующего агента в прошлом.

Логоневроз – это многокомпонентное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Каждый пациент требует индивидуального подхода и проработку целого комплекса мероприятий, направленного на устранения заболевания и его последствий.

Занятия с логопедом помогают ребенку избавиться от скованности, научиться проговаривать все звуки правильно. У детей формируется четкая и грамотная артикуляция всех звуков, что на следующих этапах лечения позволяет ему чувствовать себя более раскрепощенно. Врач помогает освоить технику правильного дыхания и речи. С помощью нее пациент учится владеть собственным голосом и речевым аппаратом в полной мере. Для этого используются техники Арутюняна или дыхательная гимнастика Стрельниковой.

Методы психотерапии

Работа с психотерапевтом нужна для решения психологической причины. С этой целью у взрослых можно применять методы гештальт-терапии.

Важно научить пациента приемам аутотренинга. Они необходимы для того, чтобы к человеку вернулись уверенность в собственных силах и он мог вести полноценную социальную жизнь.

Все подходы индивидуальны и, к сожалению, ни один из них не дает 100%ной гарантии.

Лечебная физкультура

Существует множество практик по лечению неврологического заикания, в основе которых лежат упражнения из йоги.

Иногда результаты видны уже после первых сеансов, но в большинстве случаев необходимо настроиться на долгое лечение.

Нетрадиционные методы

Можно приготовить настой на основе ромашки, липы, крапивы, мелиссы. Для этого необходимо взять все эти травы в равных пропорциях и сделать настой из расчета 1 столовая ложка на литр кипятка. Пить этот настой три раза в день.

Похожим эффектом обладает сбор из плодов шиповника, почек березы, полыни, мяты и чебреца. Смешайте компоненты и сделайте отвар. Им рекомендуется полоскать рот два-три раза в день.

odepressii.ru

Логоневроз

Логоневроз – нарушение речи, которое проявляется повторением одних и тех же слов, произнесением отдельных звуков, разговорными паузами и прерывающейся речью.
Логоневроз по МКБ-10 имеет код F98.5 – это заикание/запинание. Логоневроз и заикание являются синонимичными понятиями, но чтобы понять разницу между ними, стоит обратить внимание на причины заикания. Если заикание носит невротический характер, то это логоневроз. Помимо этого бывает еще неврозоподобное или органическое заикание, связанное с физиологическими причинами. Ниже пойдет речь именно о невротическом заикании.
Логоневроз мешает человеку полноценно жить, поэтому с ним нужно начинать бороться в детском возрасте и как можно раньше. Чем раньше выявлено нарушение, тем проще его исправить и тем меньше имеется сопутствующих проблем (неуверенность в себе, низкая самооценка, тревога, боязнь говорить — логофобия). Прежде чем начать коррекцию речи, нужно выявить причины появления логоневроза.
По статистике логоневроз появляется в дошкольном возрасте. Мальчики в три раза чаще заикаются, чем девочки. Если логоневроз не вылечить, человек так и продолжит заикаться во взрослом возрасте.

Причины логоневроза

В настоящее время точные причины возникновения логоневроза неизвестны. Среди возможных причин называют:

  • Недоразвитие артикуляционного аппарата;
  • При обучении разговорной речи мозг ребенка подвергался большой нагрузке, поэтому произошел сбой, ведущий к появлению дефекта речи.
  • Подражание. Если ребенок общается с заикающимся родственником, он копирует такую манеру общения.
  • Раннее развитие речи ребенка. Голосовые мышцы не успевают справляться с большим словарным запасом, если их формирование не завершилось.
  • Нездоровая атмосфера в кругу семьи, недостаток внимания. Дети заикаются, желая подсознательно привлечь внимание родных людей.
  • Строгость в воспитании и порицание (наказание) за шалости.
  • Раннее обучение ребенка языкам. Из-за перенасыщения детский мозг не успевает овладевать информацией.
  • Заучивание наизусть огромных и сложных стихов. Речевой аппарат не выносит тяжелой нагрузки. Если этот факт не учесть, может развиться логоневроз.
  • Переучивание левши на правшу, при котором ребенок получает большой стресс.
  • Полученный сильный стресс или испуг.
  • Коррекция и лечение логоневроза

    Диагноз «Логоневроз» обычно ставят в детском или подростковом возрасте. Если у вашего ребенка возник логоневроз, лечение необходимо начинать незамедлительно.
    Обнаружив у ребенка речевые дефекты, родители должны показать его грамотным специалистам. При заикании врачи в основном назначают применение медицинских препаратов. Употребление одних лекарственных средств без психотерапии не приводит к ожидаемому результату, потому что полноценная коррекция речи возможна только при занятиях с логопедом и психологом. Также не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к специалистам, так как проблему можно усугубить.

    Специалисты центра «Эмбер» корректируют логоневроз у детей без назначения медицинских препаратов. Применяются специально разработанные методики, помогающие детям и взрослым навсегда избавиться от заикания.
    Мероприятия, проводимые специалистами перед началом занятий:

  • Обследование клиента и выяснение причины речевого дефекта.
  • Определение необходимой программы коррекции.
  • Назначение регулярных занятий с постепенным усложнением.
  • Немаловажную роль в коррекции логоневроза у детей играют родители. Их задача:

  • Организовать режим дня ребенка с дневным и полноценным ночным сном.
  • Ограничить просмотр мультфильмов и доступ к компьютеру. Ограничение снижает перенапряжение мозговой деятельности.
  • Организовать правильное, медленное и спокойное общение, четко проговаривать слова при беседе с ребенком. Тяжелые слова проговаривать неоднократно вместе с ним.
  • Охранять речь ребенка. Читать знакомые книжки, не заучивать наизусть стихи, не просить пересказывать сказки, пока заикание полностью не пройдет.
  • Выбирать спокойные игры: лепка, конструктор, рисование. В процессе игры ребенку нужно проговаривать выполняемые действия.
  • Взрослого человека лечить сложнее, чем ребенка, так как психика и речь ребенка более пластичны, дети имеют более высокий потенциал к компенсации дефектов. Со взрослыми коррекция логоневроза происходит тяжелей и дольше по времени. Но при желании клиента и регулярности занятий логоневроз у взрослых также устраняется.
    Для коррекции логоневроза клиенту нужно строго соблюдать рекомендации, назначенные специалистом. В некоторых случаях нужно будет молчать на протяжении нескольких дней и выполнять специальные упражнения.

    Куда обратиться?

    На протяжении шести лет работы специалисты центра «Эмбер» успешно избавляют от логоневроза своих клиентов (взрослых и детей). Заниматься коррекцией логоневроза должны грамотные специалисты.
    Обращайтесь в центр «Эмбер» — наши специалисты навсегда избавят вас или ваших близких от логоневроза.
    При необходимости профессионалы центра «Эмбер» проводят занятия на дому, в комфортной и знакомой ребенку обстановке.

    Запишитесь на первичный приём по коррекции логоневроза по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму справа.

    emberint.ru

    Как избавиться от логоневроза

    Логоневроз – это невроз с самым ярким внешним проявлением, которое невозможно не заметить. Человеку, страдающему заиканием, он причиняет столько неудобств, что общение становится пыткой, а вопрос «Как избавиться от этого?!» мучает все время.

    Что такое логоневроз у взрослых

    Нервное расстройство речи подразумевает невозможность говорить плавно, с расслабленным речевым аппаратом, при этом органических причин такого состояния у пациента нет. Человек может много раз повторять слоги, слова, испытывать судороги горла, нервные подергивания мышц лица, резкое перехватывание дыхания. В связи с этими симптомами возникает логофобия – страх говорить. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) логоневроз имеет код F98.5.

    Заикание у взрослых можно объяснить, как сложность самовыражения, неуверенность в себе, страх унижения, публичного «позора», избыточные мысли о том, как человек выглядит со стороны, и как его воспринимают люди. Часто человек не считает себя достойным общаться на равных, выражать себя свободно и смело, видит себя неинтересным и «хуже других». Как и все существующие неврозы, логоневроз почти всегда возникает у чувствительных людей с высокой требовательностью к себе, комплексами.

    Если заикание преследует взрослого человека всю его жизнь, к предпосылкам можно добавить требовательных и авторитарных родителей, часто невротичных, обрывающих попытки ребенка выразить свою индивидуальность.

    Причины заикания

    Можно выделить несколько причин речевых нарушений:

    1. Органические поражения головного мозга вследствие инсультов, травм, контузий, а также в связи с развитием опухолей, инфекционных заболеваний центральной нервной системы. В данном случае это не логоневроз, заикание лечится вместе с основным заболеванием.
    2. Шейный остеохондроз и защемление шейного нерва, подвывихи позвонков шейного отдела позвоночника.
    3. Развитие невроза после сильного психологического потрясения, эмоционального шока. Например, заикание может появиться после внезапного травматического события – нападения, захвата в заложники, и т.п. Или развиться в связи с потерей близкого человека. Заикание при этом не связано с физиологическими причинами, и возникает периодически, например, при необходимости выступать перед аудиторией, или в присутствии определенного типа людей – например, женщин.
    4. Испуг или гнев. Временное заикание, вызванное гневом или испугом, проходит со временем и не требует лечения. Невроз с такими причинами называют реактивным, или стрессовым. Несмотря на невыраженную форму, требует своевременной диагностики и лечения, так как есть риск закрепления нарушений. Стрессовое заикание обычно сопровождается подергиванием или судорогами мышц лица. Именно неприятные переживания своей речевой «неполноценности» могут привести к переходу стрессового заикания в привычное.
    5. Генетические причины. Иногда заикание формируется у людей, чьи родители тоже страдали речевыми неврозами. В этом случае человек не может вспомнить, когда разговаривал без заикания – нарушения проявились в детстве, вместе с первыми попытками разговаривать.
    6. Второй и третий комплекс причин относятся к логоневрозу. Лечение проводится в соответствии с выявленной причиной, и принципиально различается в каждом перечисленном выше случае. Коррекция невротических нарушений речи взрослых людей невозможна без психотерапии.

      Чем отличается взрослое заикание от детского

      Если заикание началось после перенесенного потрясения, быстрая помощь в виде успокоительных средств может препятствовать закреплению дефекта речи. Например, человеку можно предложить горячий чай, легкое седативное лекарственное средство, усадить его в спокойном месте, укрыть пледом. Однако, если дефект однажды проявился, нужно внимательно следить за своим состоянием – заикание может проявиться в следующей стрессовой ситуации, и тогда нужно будет лечить логоневроз у невропатолога и психолога.

      Рассказывает Ирина, учащаяся медицинского университета:

      Я начала заикаться, когда получила первую тройку в жизни на экзамене. Это привело меня в ужасный стресс, я плакала весь день, не могла ни есть, ни спать, а во время следующего устного экзамена заметила, что заикаюсь. К счастью, скоро я избавилась от этой проблемы, ничего особенного не предпринимая. Просто стресс прошел. Это был предпоследний экзамен зимней сессии, и у меня была возможность прийти в себя.

      Психологи отмечают: логоневроз у взрослых отличается от детского заикания тем, что человек способен говорить нормально в спокойном состоянии, но в ситуации стресса начинает заикаться. Кроме того, у детей часто даже в мыслях присутствует повторение слогов, у взрослых же внутренняя речь остается свободной. Начало заикания во взрослом возрасте отмечается значительно реже, чем в детском. Считается, что «взрослое» заикание лучше поддается лечению. Но самолечение – самостоятельное назначение таких препаратов, как пантогам или другие, — редко способствует окончательному излечению.

      Внешне же логоневроз у детей и взрослых выглядит совершенно одинаково. Присутствовать могут спазмы неба, губ, языка, гортани, а также дыхательные судороги с ощущением нехватки воздуха. Но на уровне психики у взрослых нарушения речи часто соседствует с другими невротическими симптомами – тревожность, беспричинный страх, ощущение тоски, чувство своей неполноценности, плохой сон, потливость, нарушения аппетита.

      Лечение логоневроза у взрослых

      Поговорим о том, как лечить заикание. В первую очередь заболевание лечится через восстановление гармонии нервной системы посредством воздействия на тело. Эта цель может быть достигнута самыми разными методами – рефлексотерапией, физиотерапией, фитотерапией и назначением такого лекарства, как глицин или новопассит. Направление лечения выбирает невролог после осмотра пациента. Нередко назначаются несколько способов лечения – например, прием седативных лекарственных трав и иглорефлексотерапия, или остеопатия и точечный массаж, или физиотерапия и мануальная терапия.

      С помощью перечисленных методов выравнивается эмоциональный фон, улучшается передача нервных импульсов, повышается устойчивость организма, уменьшается возбуждение вегетативной нервной системы, и, как следствие, происходит облегчение симптомов. Кроме того, возвращаются качественный сон, настроение становится хорошим, повышается общий тонус организма, проходят депрессивные состояния.

      Обычно методы интегральной терапии назначают в сочетании с логопедическим лечением. Логопед помогает человеку избавиться от страха и скованности, многократно проговаривая проблемные звуки. Также логопед может научить пациента дыхательной гимнастике и правильному дыханию. При легких формах логоневроза пациенты полностью избавляются от неприятных симптомов, и возвращают себе радость общения.

      Если проблема ушла лишь на время или не полностью, нужно более серьезное лечение логоневроза. Это значит, что причины более глубокие, чем простое «расстройство нервов» от усталости и перенапряжения. Психотерапевт учит человека приемам аутотренинга и релаксации, разбирает причины возникновения заикания, помогает устранить страх говорения и повысить уверенность в себе. Также идет работа с психологической травмой. Психологи применяют следующие методики:

    7. гештальт-терапия;
    8. когнитивно-поведенческая терапия;
    9. аутогенная тренировка;
    10. групповая терапия.
    11. В отдельных случаях психотерапевт назначает ноотропные средства – например, пирацетам, фенотропил, гопантам, анвифен, ноофен, фенибут или пантогам. Самыми популярными ноотропами являются два последних, их назначают чаще всего. Пантогам обладает противосудорожным эффектом. И фенибут, и пантогам содержат гопантеновую кислоту, которая стимулирует работу мозга, снижает его восприимчивость к стрессовым факторам и оказывает легкое седативное действие. Что из препаратов лучше? На этот вопрос может ответить только ваш врач.

      В видео взрослый мужчина рассказывает свою историю – как тяжело ему было учиться в школе, какой мукой для него стали уроки литературы, и как часто заикание мешало жить. Проблема сопровождала его и после школы. Избавиться же от своего недуга герою видео помогла необходимость пересилить страх и волнение при общении с незнакомым человеком.

      Жить с заиканием сложно, ведь от умения общаться зависят успех в обществе, самоуважение, личная жизнь, продвижение по службе. Если симптомы логоневроза сочетаются с другими невротическими проявлениями, выяснить причины и вылечить его необходимо.

      psihodoc.ru

      Симптомы логоневроза и специфика лечения заболевания

      Логоневроз (лалонервоз, невроз речи) – это форма заикания, которая появляется как симптом невроза. Согласно МКБ 10 логоневроз относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения и не является отдельной нозологической единицей. Логоневроз может возникать как у детей, так и у взрослых.

      Логоневроз или невроз речи может развиваться как реакция на сильный стрессовый фактор или быть следствием органического поражения головного мозга.

      • Травмы головного мозга, инфекционные заболевания, при которых инфекционный агент тропен к нервной ткани, ДЦП, опухолевые новообразования, нарушения трофики головного мозга, инсульты;
      • У подростков причиной невротического заикания является неустойчивость психики, повышенная эмоциональна возбудимость, склонность к драматизации и излишняя впечатлительность.

        Нарушение речи появляются как ответная реакция на семейные неурядицы и частые конфликты. Если обстановка в доме напряженная, имеют место постоянные конфликты, то ребенок, а особенно подросток может реагировать на это проблемами с речью.

        Клиническая картина

        В зависимости превалирования тех или иных симптомов выделяют несколько видов невротического заикания.

        Так как логоневроз в первую очередь неврологическое состояние, то можно наблюдать соответствующие симптомы. К заиканию присоединяются мышечные тики, непроизвольные гримасы, моргание, судороги. Пациенты жалуются на нехватку воздуха, ощущение удушья.

        Если такое состояние развивается у детей или подростков, оно может привести к возникновению комплексов или более серьезных психологических нарушений. Дети начинают сознательно избегать ситуаций, которые могут привести к формированию приступа. Ребенок становится более замкнутым, неохотно идет на контакт. В некоторых случаях это может трансформироваться в депрессию.

        Лечение логоневроза можно разделить на две группы. К первой относится коррекция неврологических и психологических нарушений. А с проблемами артикуляции борются логопеды.

        Врач проводит индивидуальные занятия с пациентом для того, чтобы определиться с отношением к травмирующей ситуации и вместе найти решение. Можно использовать элементы гипноза, т.н. суггестивная методика лечения логоневроза.

        Многие врачи советуют обратиться к мануальному терапевту. Точечный массаж подходит как для лечения взрослых, так и детям. Эта методика помогает снять напряжение речевых центров и восстановить нервную регуляцию речевого аппарата.

        Лечение логоневроза с помощью народных средств в домашних условиях довольно распространено. В основе этих методов лежит успокаивающее действие трав и отваров из них.