Коды до анорексии

Расстройства приема пищи (F50)

Исключены:

  • анорексия БДУ (R63.0)
  • трудности вскармливания и введения пищи (R63.3)
  • расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте (F98.2)
  • полифагия (R63.2)

Расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом. Это расстройство, как правило, чаще встречается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но ему могут быть подвержены юноши и молодые мужчины, а также дети, приближающиеся к пубертатному периоду, и женщины старшего возраста (вплоть до наступления менопаузы). Расстройство ассоциируется со специфической психопатологической боязнью ожирения и дряблости фигуры, которая становится назойливой идеей, и пациенты устанавливают для себя низкий предел массы тела. Как правило, имеют место различные вторичные эндокринные и обменные нарушения и функциональные расстройства. Симптоматика включает ограничение диеты, чрезмерную физическую нагрузку, прием рвотных, слабительных и мочегонных средств, а также препаратов, понижающих аппетит.

  • потеря аппетита (R63.0)
  • потеря аппетита психогенная (F50.8)
  • Расстройство, отвечающее некоторым чертам нервной анорексии, но полная клиническая картина которого не позволяет поставить этот диагноз. Так, один из ключевых симптомов вышеуказанного расстройства, такой, как аменорея или выраженная боязнь ожирения, может отсутствовать при наличии заметной потери массы тела и поведения, направленного на достижение похудания. Этот диагноз не следует ставить, если имеются свидетельства наличия соматического заболевания, вызывающего потерю массы тела.

    Синдром, характеризующийся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела. Это приводит к выработке стиля переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверхозабоченность свой фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Расстройство, имеющее некоторые признаки нервной булимии, но полная клиническая картина не позволяет поставить этот диагноз. Например, могут иметь место повторные приступы переедания и чрезмерное употребление слабительных средств без значительных изменений массы тела или может отсутствовать типичная сверхозабоченность собственной фигурой и массой тела.

    Переедание вследствие стрессовых событий, таких, как тяжелая утрата, несчастный случай, рождение ребенка и т.д.

    Повторная рвота, которая возникает при диссоциативных расстройствах (F44.-) и ипохондрическом расстройстве (F45.2) и которая не является исключительно следствием состояний, не входящих в перечень данного класса.

    При необходимости указания чрезмерной рвоты при беременности используйте дополнительный код (O21.-).

    Поедание несъедобного [извращенный аппетит] у взрослых

    Психогенная потеря аппетита

    Исключено: поедание несъедобного [извращенный аппетит] у младенцев и детей (F98.3)

    mkb-10.com

    Жизнь весом в 22 килограмма: студентка довела себя до анорексии из-за нехватки денег

    Диеты, физические нагрузки, лекарственные препараты — на что только не идут амурские женщины в своем желании похудеть. Но иногда такое бездумное, а зачастую и безумное желание может привести к страшным последствиям. «К нам в клинику за помощью обратилась девушка — несколько раз она записывалась на прием, а потом без причин переносила встречу», — рассказала о недавнем случае в своей практике благовещенский диетолог Алина Божко. Когда амурчанка все-таки дошла до кабинета, в шоке был даже опытный специалист. Мария (имя героини изменено — прим. редакции) в свои 25 лет при росте 157 сантиметров весила 22 (!) килограмма — кожа да кости.

    Фотогалерея

    — Аппарат, на котором мы изучаем состав тела человека, ее просто не увидел! Мы не смогли провести исследование, — продолжила Алина Николаевна. — После этого стало понятно, почему она переносила встречи — анорексикам очень тяжело признать, что они больны.

    За помощью в клинику «Доктор Ци» Мария обратилась, можно сказать, в последний момент. Правда просила не помощи, а… больничный.

    — Самое страшное, что девушка не понимала, что для ее здоровья и жизни существует реальная угроза. Она пришла и говорит: «Мне нужен больничный, хочу отлежаться». То, что она с трудом может съесть две чайные ложки еды, а после третей ее начинает тошнить, Марию не особо волновало, — возмущается диетолог. — Девушка привыкла мало и нерегулярно есть.

    Учеба довела

    Мария приехала из одного из амурских сел в Благовещенск на учебу восемь лет назад. В то время девушка пышечкой не была, но для своего роста имела нормальный вес — 47 килограммов. И всего за несколько лет довела себя до состояния скелета, обтянутого кожей.

    По словам Марии, первопричиной страшного похудения стала элементарная нехватка денег. Девушка из небогатой семьи, жила в Благовещенске первые годы только на небольшую стипендию — на еду не всегда хватало денег. Призналась, что иногда забывала покушать. Со временем потребность в еде просто исчезла.

    — Бывает, что у людей особой потребности в еде нет, она «перетерпела» чувство голода один раз, другой, третий. А потом наступила стадия, когда организм еду просто не принимает, — пояснила диетолог. — Объясняет то, почему Мария так долго шла за профессиональной помощью, ее состояние — такие пациенты чувствуют себя нормально. У них есть слабость, но нет острых проявлений болезни.

    «Идите в психушку!»

    Координировать питание Марии на этом этапе уже поздно — девушку нужно было срочно спасать!

    — Страшно, но все органы, отвечающие за пищеварение, у 25-летней девушки атрофированы, начиная от языка и пищевода, заканчивая желудком и кишечником. Если у здорового человека слизистую желудка можно сравнить с альбомным листом, то у Марии она больше напоминала папиросную бумагу, — перечислила страшные проявления болезни Алина Божко. — Клетки практически полумертвые. Таким больным нужно в срочном порядке обращаться в любую поликлинику, больницу.

    Диетолог немедленно вызвала скорую, но сразу начать лечение не получилось. В одной из городских больниц девушку просто не приняли, а «пнули» с обидным комментарием: «Такие, как вы, должны в психушке лежать!»

    — Но анорексия бывает разной, — уверена специалист. — По всем канонам больных с диагнозом «анорексия» кладут в психбольницу, но, когда человек весит 22 килограмма, для начала его нужно спасти! Тем более что случай Марии — особенный, не похожий на другие. У меня были девочки, больные анорексией, которые смотрели на меня как на личного врага, когда я им говорила, что нужно кушать. Вот им в первую очередь нужно разбираться с головой. А эта девочка пришла за помощью! Мария восприняла информацию о том, что больна, что ей нужно восстанавливать нормальное питание — адекватно. Она хочет, но не может сама поправиться.

    Шанс, что Мария сможет поправиться, есть. Сейчас Мария лежит в областной больнице, врачи верят, что скоро она начнет набирать вес. Но до полного выздоровления — годы…

    Амурчанки стали бездумно худеть

    «Бездумное похудание — проблема для нашей области», — отметила диетолог Алина Божко. В группе риска девочки и девушки от 12 до 25 лет.

    — В последнее время в Приамурье все больше пациенток, больных анорексией. Как правило, такие девочки сами не приходят за помощью, их приводят родственники, когда видят, что их близкий человек превращается в живого скелета, — отметила специалист. — Чаще всего это умные и образованные девочки, поверьте, доярки никогда в жизни не заболеют анорексией.

    На похудение без ума юных амурчанок толкают различные причины. Это и образ худосочной девушки-модели, который культивируется сегодня на телевидении и в глянцевых журналах. «В школе девочки часто начинают истязать себя голодом, если им грубое слово (намекающее на полноту) скажет мальчик, — озвучила еще одну причину Алина Божко. — Так как больные анорексией, часто в силу юного возраста, не понимают последствия этого страшного заболевания, то особая ответственность ложится на плечи родителей — важно вовремя заметить тревожные звоночки и вовремя привести своего ребенка к специалисту».

    Амурские мальчики анорексии не боятся

    Если еще несколько лет назад анорексия считалась исключительно женским заболеванием, то теперь от него страдают и представители сильной половины человечества.

    — Чаще всего доводят себя до такого состояния юноши, которые занимаются модельным бизнесом. С этой проблемой столкнулись уже жители западных регионов России. К счастью, на Дальнем Востоке юноши отличаются крепостью и брутальностью, им анорексия не грозит, — успокоила диетолог. — По крайней мере ни одного «мужского» обращения по поводу излишней худобы в нашу клинику не было.

    Советы родителям

    1. Следите за тем, что ребенок ест. Стоит тревожиться: если ребенок отказывается от еды или говорит, что поел раньше, а после еды сразу бежит в туалет, чтобы вызвать рвоту.

    2. Если вы заметили, что ребенок не ест, нельзя ругать его. Влиять на ребенка нужно, как говорится, по капельке. Разговаривать, объяснить, чем опасно голодание. Заведите вместе пищевой дневник, в который вы будете записывать все, что выпили и съели за день, и после чего можно мягко скорректировать питание.

    3. Насильно кормить не нужно. Такое поведение вызовет только злость со стороны ребенка. Лучше обратиться к специалисту — психотерапевту, психологу. Но родители должны быть друзьями — это самое главное.

    Тревожные звоночки:

    — ребенок стал резко худеть,

    — отказывается принимать пищу в вашем присутствии,

    — после еды сразу бежит в туалет, где его тошнит,

    www.ampravda.ru

    «Желание есть вообще пропало»: Юлия Началова рассказала об анорексии

    Sobesednik.ru выяснил, что думают об анорексии психиатры и знаменитости, которые довели себя до истощения.

    Недавно ученые из Вашингтона пришли к выводу, что болезнь XXI века анорексия – одно из проявлений шизофрении.

    Певица Юлия Началова по молодости мечтала об идеальном теле, но борьба с лишним весом затянулась и перешла в анорексию.

    – Я с детства занимаюсь своей карьерой, поэтому внешность всегда была для меня важным вопросом, – говорит 36-летняя поп-дива. – В 20 лет весила 54 килограмма, но мне казалось, что это совсем не идеальные цифры. Поначалу я попробовала не есть 10 дней. Увидела хороший результат. Потом ела только зелень. Вес ушел до 42 килограммов. Желание принимать пищу вообще пропало: видимо, желудок настолько сузился. Я поняла, что со мной что-то не так: не могла ни есть, ни пить. Я решила обратиться к терапевту. Доктор прогнозировал бесплодие, если я и дальше буду так питаться. Взяла себя в руки, сделала все, чтобы дух преобладал над телом, ведь анорексия идет именно от головы. Это навязанное мнение извне. Работала с диетологами, психологами, родители меня поддерживали. Стала есть 5 раз в день небольшими порциями. По поводу шизофрении я совершенно не согласна. С анорексией может и должен работать психолог, но точно не доктора психиатрических клиник.

    Дочь известной актрисы Татьяны Догилевой также попала в сети страшной болезни. Катя, в 13 лет весившая 65 килограммов, пыталась сбросить лишний вес, но не смогла остановиться вовремя, и в 15 лет она уже весила всего 40 кг.

    Юлия Началова / Global Look Press

    – Все начиналось постепенно, со здоровых диет и адекватных целей: со своих 65 кг я хотела дойти до 60, потом до 58, – говорила Катя в одном из наших интервью. – Я нравилась себе и окружающим все больше и больше, это для меня было в новинку. В какой-то момент не смогла остановиться и дошла до 45 кг. Я выбрасывала приготовленные мамой завтраки, если она уходила с кухни, говорила, что все съела, шла на всевозможные хитрости… У меня начались приступы булимии. Я была в жесточайшей депрессии, ненавидела себя. Тогда я поняла, что больше не могу так, схожу с ума, и попросила родителей отвести меня к врачу. Пролежала в больнице около месяца, и да, мне это помогло. Не столько терапия или процедуры, сколько смена обстановки и режима.

    Мы решили спросить мнение врача-психотерапевта, доктора медицинских наук Юрия Новикова:

    Татьяна Догилева с дочерью / Global Look Press

    – Шизофрения не имеет отношения к анорексии, если только не говорить о конкретных случаях. У пациента, страдающего шизофренией, могут быть проявления анорексии с навязчивыми идеями, странными хобби. Например, один из больных собирал коробки, в которых лежали мертвые мыши. Отказ от пищи может наблюдаться у таких людей. Но больные анорексией, в основном молодые девушки, нуждаются скорее в психологах, чем в психиатрах. Им не хватает внимания, у них в голове установка быть худой, вот они и перестают есть. А их неправильные убеждения нужно решать психотерапией, а не медикаментами, как поступают с шизофрениками.

    sobesednik.ru

    Анорексия у подростков: проявление, профилактика

    Анорексия — это тяжелое (если дать ему развиваться) психическое расстройство, заключающееся в патологическом отказе от еды. Больные анорексией считают себя невероятно толстыми, могут, сбрасывая вес, дойти до полного физического истощения, но все равно отказываться от еды. Пищу они могут выбрасывать, при этом проявляя большую хитрость, скрывая с недюжинной изобретательностью свою болезнь. Такие больные создают сайты в интернете, где обмениваются рецептами, приемами отказа от еды и тому подобным.

    Первый симптом анорексии — резкая потеря веса, приблизительно на 15-20% от массы тела. Кроме этого, девушки (90% заболевших — именно девушки) резко меняют манеру одеваться, начинают носить длинные, мешковатые вещи. Отчасти это связано с желанием скрыть изменившуюся фигуру, либо с деформированным восприятием своего тела, которое кажется им невероятно жирным.

    Другие симптомы анорексии — чрезмерная фиксация внимания на диетах, жесткий подсчет калорий, фанатичное, в самом полном смысле этого слова, следование всем мельчайшим деталям очередной диеты. Также сюда можно отнести симптомы хронического авитаминоза, запоры и подобные им нарушения деятельности ЖКТ, проблемы с сердечно-сосудистой системой (симптомы аритмии), сбои менструального цикла, вплоть до полного исчезновения, кариес как результат недостатка микроэлементов в организме, а также потому, что больные анорексией часто вызывают у себя рвоту после того, как их все-таки заставят поесть. Желудочный сок обладает кислой реакцией и вымывает кальций из зубной эмали.

    Физическое истощение становится угрожающим для жизни, нарушается баланс электролитов, отсюда уже упомянутая аритмия, способна в минуты стресса или нагрузки привести даже к смерти. Кроме этого, больным постоянно холодно — нарушена как естественная терморегуляция, так и из-за дефицита массы тела.

    Булимия, и чем она отличается от анорексии

    Близка к анорексии и часто в нее перетекает булимия. Больные булимией тоже чрезмерно фиксированы на возможном лишнем весе, но при этом у них случаются приступы плохо поддающегося контролю аппетита. Однако опустошив холодильник и заев стресс, больная булимией девушка тут же вызывает у себя рвоту. Это ведет к поражению пищеварительного тракта, разрушению зубов, изъязвлению пищевода и желудка.

    Список проблем далеко не полон, особенно если учесть, что анорексия в последнее время сильно помолодела. Концентрироваться на диетах начинают уже двенадцатилетние девочки. А между тем, жировая ткань так же необходима организму, как костная или мышечная. Кроме того, хотя сроки полового созревания индивидуальны, но приблизительно до 18-19 лет организм активно вырабатывает гормон роста, и для построения систем органов нужно полноценное питание.

    По наблюдениям врачей-психиатров, встречаются случаи, когда девочки уже в 9 лет отказывались от еды.

    Профилактика подростковой анорексии

    Анорексия лечится трудно и долго, но ее можно предотвратить. Прежде всего, объясните ребенку сами, либо с помощью специалистов, что увеличение веса — неизбежная часть полового созревания, естественный процесс. Очень полезно, если в семье занимаются спортом и родители приучили подростка к физической активности. Начиная с детства, обсуждайте телепередачи о диетах, если ребенок их смотрит, формируйте реалистичный взгляд на человеческое тело, а не на искаженные стандарты героев анимэ или отфотошопленные фотографии. И, наконец, самое главное, сформируйте у ребенка положительную самооценку. Личность с жизненной установкой «Я хороший, хоть и не без некоторых недостатков» имеет на порядок меньше шансов заболеть анорексией.

    www.allwomens.ru

    Бывшая мисс Америка рассказала о том, как Библия спасла ее от анорексии

    Еще до конкурса мисс Америка 2008 Кирстен Хаглунд страдала от анорексии и поиска себя. Однако, чтение Библии, особенно книги Псалмы, изменило ее жизнь навсегда. В предверии конкурса мисс Америка 2017 вышло видео Кирстен «Я вторая», где она поделилась своей историей.

    «Когда человек страдает пищевыми расстройствами, его ум перестает нормально работать. Ты воспринимаешь себя буквально отвратительно», рассказывает 28-летняя Хаглунд в фильме «Я вторая». «Конечно, это все связано и с едой, и с потерей веса, и с попыткой создать тело мечты. Но есть в этом и более глубокий смысл. И это рабство», описывает она свое состояние во времена анорексии.

    Еще в раннем возрасте Кирстен открыла в себе любовь к балету и вскоре поняла, что это то, что я хочу делать больше всего. Хаглунд решила стать профессиональной танцовщицей, потому что знала – в этой области она добьется успеха. Она начала задерживаться с танцевальной школе, нагружая себя дополнительными тренировками. «В какое-то время я задумалась «Может мне пора начать думать о том, что я ем. Может быть мне пора сесть на диету?» Разве не это говорят девушкам все модные журналы? «Как быть потерять еще пару кило и чувствовать себя прекрасно.» Я подумала, что может это этап взросления и часть жизни хорошей балерины, которой я хотела стать. Может мне пора сесть на диету».

    После этого Хаглунд решила пропускать ланч. «И я чувствовала себя отлично. Я гордилась собой. И мне хотелось продолжать в том же духе… Я стала придумывать для себя жизненные правила. Это сопровождало меня всю жизнь. Сама суть балета – это правила».

    Когда Кирстен исполнилось 15, она мало походила на себя прошлую. «Ложь анорексии говорила мне – будь со мной и получишь все, что хочешь. Я смотрела в зеркало на свое тело, которые выглядело как после пыток… Но все, что я замечала – это провал. Я все еще не добилась своей цели. Я была недостаточно худой».

    Хотя оба родителя Кирстен были медработниками, они пропустили первые сигналы ее заболевания. Но после месяцев злобы и нервозности, исходившей от Кирстен, они отвели ее к врачу, который диагностировал анорексию.

    «Я так злилась на маму, что она привела меня к доктору… я же просто делала то, что должна была, чтобы стать профессиональным танцором. Они этого не понимали. Я подумала, хорошо, буду притворяться. Я решила, что наберу совсем чуть-чуть веса, чтобы они успокоились. Затем они от меня отстанут, и я снова вернусь к своей анорексии».

    «Но потом ко мне пришла мысль, что я не смогу обмануть Бога, который все видит». Однако, Кирстен еще не была готова меняться. Однажды, когда она истязала себя на беговой дорожке, стараясь изо все сил, не принимая достаточно еды, она упала и потеряла сознание.

    «И прямо в моем животе, там где уже три года не было никаких чувств, никаких эмоций, я почувствовала как разливается тепло. Неожиданно, я захотела пиццу, я захотела торт, захотела встречаться с парнем и выйти замуж, помогать людям, быть нормальным человеком. Это был момент, когда я решилась на перемены».

    Благодаря поддержке друзей Хаглунд начала дорогу восстановления. Ее друг подарил ей книгу, где были приведены цитаты из Библии. Потом она начала читать саму Библию, особенно книгу Псалмов. Она читала слова Давида, находила их бесконечно прекрасными и плакала.

    Кирстен добавила: « Мне казалось, что эти слова – мои слова. Эти слова принесли мир в мою душу. И я поняла, что я не одна. Иисус как будто бы спустился за мной в мою яму и протянул мне руку.» Она осознала, что Иисус любит ее настолько, что умер за нее. «Через мои отношения с Христом и осознания себя Божьим чадом, я поняла, что любовь и принятие это такой дар, который никогда не заработаешь. Это благословление я получила от Господа».

    www.chtotakoe.org