Коксартроз депрессия

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

www.evdokimenko.ru

Если Вам известны причины коксартроза, Вы можете предупредить его развитие

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит его постепенное разрушение и деформация. На поздних стадиях нарушение опорно-двигательной функции ноги приводит к инвалидности. Процессы, происходящие в суставах при артрозе, необратимы. Заболевание хроническое, практически не поддается лечению, можно лишь облегчить симптоматику, добиться ремиссии, но не исцелиться полностью. Поэтому больше внимания следует уделять профилактике. Для того чтоб предупредить заболевание, нужно знать причины коксартроза, а их немало.

Разнообразие причин и факторов риска

Развитие артроза тазобедренного сустава может быть связано с внешними и внутренними факторами. К внешним относятся травмы, операции, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Трудовая деятельность и занятия спортом, в ходе которых сочленение подвергается чрезмерной нагрузке, как и малоподвижный образ жизни, тоже являются внешними факторами риска. Внутренние – это имеющиеся заболевания, дисплазии, особенности происходящих в организме обменных процессов, гормонального фона. Большинство факторов – приобретенные, но коксартроз может быть обусловлен и врожденными факторами: дисплазией, врожденным вывихом, генетической предрасположенностью.

Коксартроз, как и другие виды артрозов, подразделяют на:

  • первичный, или идиопатический, начинает развиваться без видимых причин в ранее здоровом суставе, при отсутствии патологических процессов в организме;
  • вторичный, развивается на фоне травмы, имеющейся патологии сочленения, воспалительных процессов, инфекционного поражения, системных заболеваний.
  • Первичный коксартроз

    Первичный коксартроз обычно бывает двусторонним, вторичный чаще поражает только один сустав. Факторы, спровоцировавшие идиопатический артроз тазобедренного сустава, оказывают негативное воздействие и на другие суставные сочленения. Поэтому первичный коксартроз часто сочетается с гонартрозом (артрозом коленных суставов), спондилоартрозом (артрозом позвоночника). Искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие повышают вероятность заболевания коксартрозом. Ученым пока не удалось выявить причины возникновения первичного коксартроза. В одинаковых условиях одних людей это заболевание поражает, другие остаются здоровыми. Поэтому правильнее говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. К факторам риска для идиопатического коксартроза относятся:

  • преклонный возраст, когда скорость протекания реакций в организме снижается, а естественный износ суставных тканей преобладает над восстановительными процессами;
  • женский пол, анатомические особенности строения тазобедренного сочленения, нагрузка в процессе беременности, гормональные изменения в период менопаузы. У женщин риск развития коксартроза возрастает уже после 40 лет, мужчины при прочих равных условиях более подвержены этому заболеванию после 60;
  • хроническая перегрузка суставов, которая приводит к микротравматизации. Мелкие повреждения накапливаются и переходят на иной качественный уровень, грозят такими же последствиями, как серьезная полновесная травма;
  • генетическая предрасположенность. Сам по себе артроз не относится к наследственным заболеваниям, но внутренние факторы, которые способствуют его развитию, часто передаются по наследству. Поэтому риск коксартроза тазобедренного сустава у людей, чьи родственники страдали этим заболеванием, выше.
  • Неблагоприятное воздействие внешней среды и вредные привычки тоже относятся к факторам риска. Они могут спровоцировать дегенеративно-дистрофические изменения непосредственно в сочленении, послужить пусковым механизмом развития идиопатического артроза. Но нередко отравление солями тяжелых металлов в промышленных районах с плохой экологией, хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация влияют на суставы опосредованно. Они провоцируют обменные нарушения и заболевания, которые приводят к развитию вторичного коксартроза.

    Вторичный коксартроз

    Если причины коксартроза тазобедренного сочленения удается установить, его считают вторичным. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • травмы тазобедренного сустава, а также других отделов ноги;
  • дисплазии, врожденные аномалии развития;
  • приобретенные патологии костей сочленения;
  • инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в суставе;
  • эндокринные заболевания, метаболические нарушения, изменения гормонального фона;
  • сосудистые заболевания, нарушения кровоснабжения сустава;
  • стрессы, депрессии, другие нервные расстройства.
  • Большинство заболеваний и патологий, которые приводят к развитию вторичного коксартроза, являются хроническими и плохо поддаются лечению. Одна из задач терапии при таких недугах – профилактика осложнений, в том числе минимизация негативного влияния на сустав. Если пациент входит в группу риска (пол, возраст, наследственная предрасположенность, тяжелые нагрузки или малоподвижный образ жизни), и у него диагностируют какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, следует серьезно заняться профилактикой коксартроза. Также необходимо оберегать ноги, особенно тазобедренные сочленения, от травм.

    Врожденные факторы

    Человек обычно наследует от своих родителей особенности конституции, строения тканей, обменных и других биохимических процессов, склонность к ряду заболеваний. Так, многие коллагенозы, диффузные заболевания соединительной ткани, являются врожденными. А нарушение функций соединительной ткани повышает риск развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Склонность к сахарному диабету тоже передаются по наследству, а это эндокринное расстройство относится к распространенным причинам коксартроза. Неблагоприятная наследственность – это лишь фактор риска, но не причина артроза. А вот врожденные дисплазии, если их не удастся скорректировать в раннем возрасте, практически неизбежно приводят к коксартрозу.

    Среди артрозов разных суставов диспластическим чаще всего бывает именно коксартроз, поскольку дисплазии тазобедренного сустава – распространенная ортопедическая патология. Реже встречается и хуже поддается коррекции врожденная деформация проксимального отдела бедренной кости.

    Дисплазия тазобедренного сустава – следствие врожденного недоразвития суставных связок и суставной впадины, излишне подвижное сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной. Выделяют 3 степени дисплазии.

    1. Предвывих, бедренная кость свободно перемещается в вертлужной впадине, но не выпадает из нее. Центрация кости нарушена, но видимые симптомы патологии отсутствуют.
    2. Подвывих. Головка периодически выскакивает из впадины, но возвращается на место. Эти движения сопровождаются щелчком.
    3. Вывих – самая серьезная форма дисплазии, чаще всего приводящая к развитию коксартроза. Головка бедра располагается за пределами вертлужной впадины, смещена вверх. Пустующая суставная впадина постепенно зарастает жировой тканью.

    Для диспластического коксартроза характерна ранняя манифестация, первые признаки могут проявиться уже в 25 лет. У женщин развитие коксартроза такой этиологии часто связано с беременностью и родами. Людям с хорошим мышечным корсетом удается отсрочить развитие диспластического коксартроза. Он начинает прогрессировать с возрастом, когда физическая активность снижается, а в хряще происходят биохимические изменения. Для этой разновидности коксартроза характерно острое начало и стремительное прогрессирование. Пациенты с врожденной дисплазией тазобедренного сустава подлежат диспансеризации, регулярным обследованиям, должны дозировать физическую активность.

    Патологии костей

    Обычно артроз начинается с износа хряща, который приводит к костной деформации. Но вторичный коксартроз может начать развиваться на фоне уже имеющихся деформаций и других патологических процессах в костях, которые формируют тазобедренное сочленение. Вот некоторые из них:

  • протрузия вертлужной впадины, патологическое углубление ее в тазовую полость, глубокое вхождение в нее головки бедренной кости, соударение костей при движениях. Протрузия может быть результатом эндокринных расстройств, травм, истончения костей при остеопорозе;
  • деформация бедренной кости при болезни Педжета, когда костная ткань обновляется слишком быстро и не успевает упрочниться;
  • болезнь Пертеса – дистрофия с последующим отмиранием костной и хрящевой ткани головки бедренной кости вследствие нарушений кровообращения. Развивается в детском возрасте;
  • асептический некроз головки бедренной кости – аналогичное заболевание у взрослых.
  • Тазобедренный сустав достаточно хорошо защищен от травм мощным мышечно-связочным аппаратом. Глубокое расположение сочленения тоже снижает риск травмирования в ходе занятий спортом, в результате случайного падения, ушиба. Посттравматический коксартроз встречается относительно редко. Но падение со значительной высоты, ДТП может привести к травме тазобедренного сустава и ее отдаленным последствия в виде коксартроза. К наиболее распространенным травмам относятся различные вывихи тазобедренного сустава, перелом шейки бедра, в том числе со смещением головки. У пожилых людей с остеопорозом риск перелома возрастает. Провоцируют коксартроз не только травмы, но и хирургические операции. Запустить механизм развития посттравматического или постоперационного артроза могут разные факторы:

  • в ходе травмы происходит механическое повреждение хрящевой ткани. В норме она обладает способностью к самовосстановлению, но с возрастом, при наличии гормональных, обменных нарушений эта способность снижается. В таких условиях поврежденный хрящ начинает разрушаться ускоренными темпами;
  • изменяется расположение сочленяющихся костей, нагрузка на суставной хрящ возрастает и распределяется неравномерно, что вызывает его износ. Нагрузка на тазобедренный сустав также возрастает в результате травм колена, голени, позвоночника;
  • травмируются, пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение сустава, развиваются застойные процессы;
  • после травмы или операции нагрузку на конечность приходится ограничивать, мышцы слабеют. Гипотрофированные мышцы хуже перекачивают кровь и не могут амортизировать нагрузку на сустав.
  • Спрогнозировать, от чего именно начнет разрушаться сустав после травмы, достаточно сложно, поэтому лучше осуществлять профилактические мероприятия по разным направлениям – пользоваться ортопедическими изделиями, укреплять мышцы, активизировать кровообращение, принимать хондропротекторы для защиты хрящевой ткани.

    Избыток или дефицит нагрузки на сустав

    Если тазобедренный сустав регулярно подвергается нагрузкам, которые превышают физиологическую норму, суставной хрящ интенсивно изнашивается и не успевает восстанавливаться. Избыточная нагрузка на сустав связана с разными факторами:

    • тяжелый физический труд, продолжительное пребывание на ногах в движении или стоя на месте, подъем и переноска грузов;
    • профессиональные занятия спортом, особенно прыжками, марафонским бегом, тяжелой атлетикой, борьбой и командными играми с повышенным риском травматизма, экстремальными видами;
    • лишний вес – это груз, который постоянно давит на суставы. Поговорка «своя ноша не тянет» в данном случае не оправдывается.
    • Ожирение опасно не только из-за создания избыточной нагрузки на суставы. Обычно оно сопровождается метаболическими нарушениями. А при расстройствах обмена веществ риск артрозов значительно выше. Малоподвижный образ жизни вредит суставам не меньше, чем чрезмерная нагрузка. Гиподинамия сопровождается нарушениями кровообращения, обменные процессы тоже замедляются, ухудшается трофика (питание) тканей сустава. До асептического некроза может и не дойти, но на пользу суставу это не идет. Мышцы без нагрузки постепенно атрофируются. А это чревато травмами, повышением нагрузки на сустав и, опять-таки, его недостаточным кровоснабжением.

      Нарушения кровоснабжения

      Дефицит физической активности, гипотрофия мышц после травмы, операции, спазм сосудов при стрессе приводят к нарушениям кровоснабжения сустава. Другая распространенная причина нарушений кровообращения – сосудистые и сердечно-сосудистые патологии. Почему это опасно для сустава? В суставном хряще нет кровеносных сосудов, зато ими пронизана костная ткань, в том числе субхондральная, расположенная непосредственно под хрящом, и суставная капсула. Все необходимые для протекания восстановительных процессов питательные вещества и кислород суставной хрящ получает из синовиальной жидкости. При нарушении притока артериальной крови к суставной капсуле ее внутренняя, синовиальная, оболочка не может вырабатывать внутрисуставную жидкость в нужных количествах, изменяется ее состав и консистенция.

      Не менее опасно нарушение венозного оттока. В результате процессов, протекающих в суставе, внутри суставной капсулы скапливаются продукты распада. В норме они выводятся с кровью и лимфой за пределы суставной полости, а затем и из организма. Если отток затруднен, происходит интоксикация, начинается разрушение тканей. Застойные процессы в суставе, нарушение притока и оттока крови могут привести к асептическому некрозу, а следом – к коксартрозу. Именно поэтому в лечении артрозов прибегают к мазям и физиотерапевтическим процедурам для активизации микроциркуляции, а при выраженных сосудистых нарушениях – к сосудорасширяющим препаратам.

      Воспалительные процессы

      Артрозы относятся к невоспалительным суставным заболеваниям, но среди причин артроза тазобедренного сустава воспалительным процессам принадлежит немалая роль. Воспалительные заболевания суставов называются артритами, артрит тазобедренного сустава имеет собственное название – коксит. При воспалении в организме активизируется выработка агрессивных веществ, которые разрушают ткани сустава. Если воспаляется синовиальная оболочка, суставную капсулу заполняет воспалительный выпот, характеристики синовиальной жидкости, питающей хрящ, меняются. Иногда воспаление начинается с костной ткани, распространяется на хрящ и синовиальную оболочку, околосуставные ткани. Очаг воспаления не всегда локализуется в суставе, воспалительные агенты могут проникать туда с кровотоком из других органов.

      Воспаление может быть:

    • инфекционным;
    • реактивным;
    • гнойным;
    • неинфекционным асептическим.
    • В первом случае разрушение хрящевой ткани вызывают патогенные микроорганизмы и токсины, которые они вырабатывают. Тяжелый инфекционный коксит развивается как осложнение туберкулеза, венерических заболеваний, дизентерии, бруцеллеза. У детей его могут спровоцировать ангина и основные детские инфекции. Наиболее опасен гнойный коксит. Он развивается на фоне остеомиелита, тупых травм и открытых гнойных ран сустава. Гнойная инфекция также может проникать в сустав из близлежащих очагов. Заболевание приводит к расплавлению суставных тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

      Инфекционным артритам и кокситам в большей мере подвержены дети и лица с ослабленным иммунитетом. Если ребенок перенес воспаление до 10 лет, и было проведено адекватное лечение, риск осложнения в виде коксартроза минимален благодаря активной регенерации хрящевой ткани в этом возрасте.

      Первопричина реактивного коксита – инфекция, но провоцируют воспаление сустава не сами бактерии или другие патогены. Это отсроченная реакция организма на перенесенную внесуставную инфекцию, иммунный ответ. При асептических кокситах разрушение тканей сустава тоже вызвано клетками иммунной системы. Но их активная выработка связана не с реакцией на инфекцию, а с аутоиммунными системными заболеваниями, при которых иммунная система воспринимает здоровые клетки как патологические, чужеродные. Типичный пример асептического воспаления суставов – ревматоидный артрит.

      Эндокринные и обменные расстройства

      Механизм развития артроза такой этиологии связан с биохимическими реакциями в организме. Дегенеративно-дистрофические процессы начинаются с изменения состава и физико-химических характеристик синовиальной жидкости. Синтез ее главного компонента, гиалуроновой кислоты, угнетают гормоны надпочечников – кортикостероиды. Они же уменьшают капиллярную проницаемость и препятствуют полноценному кровоснабжению суставов. Еще один фактор развития артроза – избыточная выработка фермента гиалуронидазы, которую регулирует гормон гипоталамуса вазопрессин. Фермент влияет на образование соединительной ткани, в норме помогает бороться со спаечными процессами, фиброзами. При сбоях гиалуронидаза начинает расщеплять гиалуроновую кислоту в составе синовиальной жидкости, разрушать хрящевую ткань.

      Активная выработка надпочечниками кортикостероидов происходит, если нарушается регуляция функции этих желез головным мозгом. Еще одна причина гиперфункции надпочечников – их опухоли. Кроме того, избыточную выработку гормонов провоцируют стрессы, нервные расстройства, негативные переживания. Повышение секреции вазопрессина и избыточная выработка гиалуронидазы характерны для синдрома Пархона (гиперфункция ядер гипоталамуса). Эндокринная система – сложный механизм, дисфункция хотя бы одной из желез внутренней секреции сказывается на работе остальных. Синтез гиалуроновой кислоты и восстановление хрящевой ткани могут оказаться под угрозой из-за расстройства любого метаболического процесса, поскольку в результате нарушается усвоение питательных веществ и вывод продуктов распада.

      Помимо уже перечисленных факторов, к развитию коксартроза могут привести:

    • сахарный диабет;
    • нарушение метаболизма меди (болезнь Bильcoнa-Koнoвaлoвa) и железа (гемохроматоз);
    • подагра – повышение уровня мочевой кислоты в крови и отложение ее солей в суставах;
    • охроноз – нарушение белкового обмена в хрящевой ткани;
    • изменение гормонального фона с возрастом, особенно в период менопаузы у женщин;
    • дисфункции желез внутренней секреции.
    • Коксартроз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это неудивительно, ведь к его развитию приводят многочисленные причины. Не всегда человек может нейтрализовать эти причины, но многое в наших силах. Например, повышение иммунитета, профилактика и полноценное лечение инфекционных заболеваний. Контроль веса, рациональное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек могут значительно снизить вероятность заболевания коксартрозом. А родителям стоит уделять больше внимания ранней диагностике и коррекции дисплазий тазобедренного сустава у детей.

      artroz-help.ru