Кома из-за стресса

Что делать при коме в горле на нервной почве

Ком в горле – это состояние человека, при котором он начинает чувствовать присутствие непонятного дискомфорта в своем горле, причем явных причин для его появления не наблюдалось. Но мало кто знает, что появляется ком в горле на нервной почве. К тому же, чаще всего жалуются на это женщины. Когда человек попадает к врачу, то симптомы кома в горле очевидны даже с рассказов самого пациента. Чаще всего данный фактор вызывает неприятное ощущение удушья. Некоторые люди даже боятся, что они могут подавиться пищей и умереть, поэтому вовсе отказываются от ее употребления.

В наше время причины кома в горле могут быть самыми разными, в основном это стрессовые ситуации. Они являются наиболее распространенными, и когда неприятное ощущение возникло в результате стресса, то его еще называют «истерическим комком» (обычно он проходит через несколько часов). Важно знать о том, что любая депрессия, чрезмерное волнение или стресс могут вызвать у человека сильное напряжение мышц в горле, особенно в его нижней части. Именно по этим причинам может возникнуть ком в горле на нервной почве. Помимо данного симптома, когда наступает расстройство нервной системы, человек может обратить внимание на то, что ему трудно, а порой даже тяжело дышать, начинает неметь язык, и образуется сухость во рту. Это тоже симптомы кома в горле, которые вы сможете облегчить, благодаря легкому массажу.

Гораздо чаще дискомфорт может появиться из-за ангины. Все потому что ангина – это вирусное заболевание, происходящее от фарингитов. Именно фарингиты могут беспокоить вас поутру, образуя комок слизи или мокроту во рту.

Когда человека начинает беспокоить ком в горле, что делать с ним, куда обращаться? Многие не знают, как поступить, а это очень плохо. Самостоятельно лечить себя не нужно, обязательно обратитесь к врачу и скажите, что вам что-то мешает в горле. Врач должен вас осмотреть и побеседовать с вами, чтобы определить, от чего это ощущение могло появиться.

Причин образования кома в горле может быть множество, но если рассматривать отдельно медицинские, то они существенно отличаются от обычных, которые могут появиться в любой момент. Что касается медицинских причин, то в них входят такие распространенные заболевания, как расстройство пищевода, зоб, возникновение фарингита и даже вегето-сосудистая дистония. Можно ощутить ком в горле при онкологических заболеваниях, но здесь, как говорится, самое главное – не усугубить данную проблему страхом. А он появляется у людей, которые размышляют над тем, что могут заболеть раком. Но если вы обратитесь к опытному и квалифицированному врачу, то он вам скажет, что является причиной ваших ощущений. Бывают и такие ситуации, когда ком в горле мог проявляться как неожиданный эффект, полученный из-за употребления лекарств, например средства от давления.

Также неприятное ощущение может появиться и после употребления еды в том случае, если человек страдает кишечными либо желудочными заболеваниями. Например, это может быть и рефлюкс. То есть в пищевод попадает из желудка неопределенное количество желудочного сока, который начинает раздражать глотку. После того как это случилось, человек может ощущать неприятный привкус во рту, отрыжку и т. д.

Если на протяжении нескольких недель с появления кома в горле вам стало трудно глотать, вы чувствуете определенный дискомфорт практически постоянно, начала меняться форма вашей шеи либо полости рта, тогда обязательно обратитесь к специалисту (онкологу). Не думайте о том, почему возник ком в горле, что делать, ведь самое главное – себя успокоить и начать лечение, если сделать это вовремя, то данную проблему можно будет и вовсе устранить. Если ощущение появляется после того, как вы покушали, длительного держания корпуса или же вследствие физических нагрузок, то у вас пищеводно-диафрагмальная грыжа, обратиться в таком случае нужно к гастроэнтерологу.

Не могут также исключаться и факторы психо-эмоционального характера, как вы поняли, это нарушения нервной системы. В этой ситуации у человека может появиться ком в горле по той причине, что он разочаровался или же потерял надежду на заботу и опеку с чьей-то стороны, при этом осталось много недосказанного. В такой форме может проявляться депрессия. Существуют и такие необычные виды депрессии, когда человек начинает чувствовать болезненность в некоторых частях своего тела, но медицина при этом абсолютно бессильна и не говорит ни о каких заболеваниях.

Нужно запомнить главное: когда у человека начинается приступ паники, не надо сидеть и смотреть на это спокойно. Подойдите к нему, помогите урегулировать процесс дыхания и спросите: «Что-то мешает в горле?». Если ответ будет утвердительным, обратитесь в скорую или позвоните друзьям больного. Не следует допускать частого глотания, нужно обязательно контролировать этот фактор. Если человек не перестает глотать, то нужно предложить выпить воды, но негазированной, или же обычного чая. После того как стало немножко лучше, начните протирать гортань растительным маслом, можно также закапать его в нос. Делать при этом нужно расслабляющий массаж мышц гортани. Главное – быть уверенным в своих движениях и при этом не навредить. После проведения таких мероприятий больному обычно должно полегчать. Если этого не произошло, тогда уже придется идти к врачу. Но и в этом есть свои плюсы, ведь квалифицированный специалист вам точно не сделает хуже.

Ощущение кома в горле может появиться по разным причинам, а именно от того, что человек начинает быстро дышать, или у него пересыхает в горле после сильного стресса. Также это может быть нарушение мышечной активности и многое другое. Чтобы установить истинные причины кома в горле, врач должен провести в обязательном порядке с пациентом беседу. После чего у него берут кровь на анализы и проводят общий осмотр, делают рентген грудной клетки, а также пищевода. Может проводиться манометрия – измерение давления в желудке.

teamhelp.ru

Гипотироидная кома

Гипотироидная кома — Элитное лечение в Европе

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Гипотироидная кома – это крайнее развитие гипотироза. Она представляет собой опасное для жизни осложнение гипотироза. При гипотироидной коме происходит выраженное снижение продукции гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин). Пусковым механизмом служит уменьшение адаптационных возможностей организма при воздействии неблагоприятных или стрессовых ситуаций. При этом из-за недостаточности тироидных гормонов нарушаются углеводный, жировой, белковый и водно-солевой обмены, возникает кислородное голодание тканей, нарушения в системе кровообращения.

Причинами возникновения гипотироидной комы могут стать:

  • переохлаждение
  • физические травмы
  • психические стрессы
  • острые инфекционные заболевания
  • хирургические вмешательства
  • отравления
  • наркоз
  • назначение снотворных и антидепрессивных препаратов на фоне гипотироидного состояния.

При этих ситуациях возникает увеличенная потребность в гормонах щитовидной железы, которая не может быть восполнена из-за снижения ее функции и развивается острая недостаточность тироидных гормонов.

Состояние гипотироидной комы обычно развивается постепенно. В начале могут появиться сонливость, слабость. Может быть обнаружено небольшое снижение температуры тела. Кожные покровы сухие, но кожа отечна. Возникает замедление речи, ощущение каши во рту при разговоре. Артериальное давление снижается. При дальнейшем течении процесса температура тела снижается до 35 градусов и ниже, возникает урежение частоты сердечного ритма до 30 ударов в минуту. Артериальное давление падает до критических цифр. Становится редким и поверхностным дыхание. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются метеоризм, боли в животе, запоры, вздутие живота. Из-за снижения артериального давления и уменьшения сердечного выброса снижается функция почек и уменьшается количество выделяемой мочи до полного ее исчезновения.

Диагноз гипотироидной комы устанавливают на основании нарастания симптомов гипотироза после перенесенной стрессовой для организма ситуации, снижения температуры тела, резкого снижения артериального давления, сонливости, спутанности, заторможенности и потери сознания. В крови определяется низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

Лечение гипотироидной комы проводится в условиях реанимационного отделения больничных стационаров. Внутривенно вводят синтетические гормоны щитовидной железы (левотрийодтиронин) или внутрь через желудочный зонд препараты йода. Назначаются синтетические гормоны коры надпочечников (гидрокортизон, преднизолон). Иногда приходится прибегать к искусственной вентиляции легких. Проводятся неотложные мероприятия по нормализации уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, объема количества выделяемой мочи, температуры тела.

Прогноз состояния зависит от своевременности начатого лечения, от возраста пациентов и наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы. При отсутствии лечения смертности при гипотироидной коме очень высокая. При своевременно назначенном лечении 70-80% пациентов выздоравливают.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

endocrinology.eurodoctor.ru

Кома из-за стресса

В коматозном состоянии больной всегда лежит с закрытыми глазами и не открывает их ни на звук, ни на боль. Именно этим кома отличается от других видов нарушения сознания. Все остальные признаки: наличие или отсутствие спонтанных движений, сохраненные или угасшие рефлексы, способность к самостоятельному дыханию или полная привязанность к аппарату жизнеобеспечения – зависят исключительно от причины, по которой больной впал в коматозное состояние и степени угнетения нервной системы.

Особым повреждающим фактором, который сочетает в себе признаки физического и химического повреждения ретикулярной формации является повышение внутричерепного давления. Оно возникает при черепно-мозговой травме, опухолях ЦНС.

Классификация комы

Кому можно классифицировать по 2 группам критериев: 1) в зависимости от причины, которая ее вызвала; 2) по уровню угнетения сознания. В зависимости от причин комы подразделяются на следующие типы: травматическая (при черепно-мозговых травмах), эпилептическая (осложнение эпилептического статуса), апоплексическая (результат инсульта головного мозга), менингиальная (развивается как последствие менингита), опухолевая (объемные образования головного мозга и черепа), эндокринная (при снижении функции щитовидной железы, сахарном диабете), токсическая (при почечной и печеночной недостаточности).

Однако такое разделение используется в неврологии не часто, так как не отражает истинного состояния пациента. Большее распространение получила классификация комы по тяжести нарушения сознания – шкала Глазко. На ее основе легко определить тяжесть состояния больного, построить схему неотложных лечебных мероприятий и прогнозировать исход заболевания. В основе шкалы Глазко лежит совокупная оценка трех показателей больного: речь, наличие движений, открывание глаз. В зависимости от степени их нарушения ставятся баллы. По их сумме оценивается уровень сознания больного: 15 – сознание ясное; 14—13 – умеренное оглушение; 12—10 — глубокое оглушение; 9—8 – сопор; 7 и менее – коматозное состояние.

По другой классификации, которая используется в основном реаниматологами, кома подразделяется на 5 степеней: прекома; кома I (в отечественной медицинской литературе называют ступор); кома II (сопор); кома III (атоническая); кома IV (запредельная).

Температура тела. Кома, вызванная перегреванием, характеризуется высокой температурой тела до 42—43 C⁰ и сухой кожей. Отравление алкоголем и снотворными, наоборот, сопровождается гипотермией (температура тела 32—34 C⁰).

Частота дыхания. Медленное дыхание возникает при коме от гипотериоза (низкий уровень гормонов щитовидной железы), отравления снотворными или наркотиками из группы морфина. Глубокие дыхательные движения характерны для коматозного состояния на фоне бактериальной интоксикации при тяжелых пневмониях, а также для опухолей головного мозга и ацидоза, вызванного неконтролируемым сахарным диабетом или почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия характерна для больных в коме, возникшей на фоне инсульта. А низкое давление возникает при диабетической коме, отравлении снотворными, массивном внутреннем кровотечении, инфаркте миокарда.

Цвет кожных покровов. Вишнево-красный цвет кожи развивается при отравлении угарным газом. Посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника указывает на низкое содержание кислорода в крови (например, при удушении). Кровоподтеки, кровотечение из ушей и носа, синяки в виде очков вокруг глаз характерны для комы, развившейся на фоне черепно-мозговой травмы. Ярко выраженные бледные кожные покровы свидетельствуют о коматозном состоянии по причине массивной кровопотери.

Контакт с окружающими. При сопоре и легкой коме возможны непроизвольные вокализации – издавание различных звуков больными, это служит благоприятным прогностическим признаком. По мере углубления коматозного состояния способность произносить звуки исчезает.

Диагностика комы

При постановке диагноза кома, невролог решает одновременно 2 задачи: 1) выяснение причины, приведшей к коматозному состоянию; 2) непосредственная диагностика комы и ее дифференциация от других похожих состояний.

Выяснить причины впадения больного в кому помогает опрос родственников пациента или случайных свидетелей. При этом уточняется, были ли у больного предшествующие жалобы, хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринных органов. Свидетели расспрашиваются о том, пользовался ли пациент лекарствами, были ли найдены рядом с ним пустые блистеры или баночки из-под препаратов.

Важное значение имеет скорость развития симптомов и возраст больного. Кома, возникшая у молодых на фоне полного здоровья, чаще всего указывает на отравление наркотическими средствами, снотворными. А у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов велика вероятность развития комы на фоне инсульта или инфаркта.

Осмотр помогает установить предполагаемую причину возникновения комы. Уровень артериального давления, частоты пульса, дыхательных движений, характерные кровоподтеки, запах изо рта, следы уколов, температура тела – вот те признаки, которые помогают врачу уставить верный диагноз.

Особое внимание следует обращать на положение больного. Запрокинутая голова с повышенным тонусом мышц шеи говорит о раздражении оболочек головного мозга, которая возникает при кровоизлияниях, менингитах. Судороги всего тела или отдельных мышц могут проявляться, если причиной комы явился эпилептический статус, эклампсия (у беременных женщин). Вялый паралич конечностей свидетельствует об инсульте головного мозга, а полное отсутствие рефлексов – о глубоком повреждении большой поверхности коры и спинного мозга.

Узкие зрачки (зрачки-точки), не реагирующие на свет, характерны для отравления алкоголем и наркотическими веществами. Разный диаметр зрачков на левом и правом глазе говорит о нарастании внутричерепного давления. Широкие зрачки – признак поражения среднего мозга. Расширение диаметра зрачков обоих глаз в совокупности с полным отсутствием их реакции на свет характерно для запредельной комы и является крайне неблагоприятным признаком, свидетельствующем о скорой смерти мозга.

Современные технологии в медицине сделали инструментальную диагностику причин коматозного состояния одной из самых первых процедур при поступлении любого больного с нарушением сознания. Выполнение компьютерной томографии (КТ головного мозга) или МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет определить структурные изменения в головном мозге, наличие объемных образований, признаки повышения внутричерепного давления. На основании снимков принимается решение о методах лечения: консервативном или срочной операции.

При отсутствии возможности выполнить КТ или МРТ больному должны быть проведены рентгенография черепа и позвоночного столба в нескольких проекциях.

Подтвердить или опровергнуть метаболический (сбой в обмене веществ) характер коматозного состояния помогает биохимический анализ крови. В срочном порядке проводится определение уровня глюкозы, мочевины, аммиака крови. А также определяется соотношение газов крови и основных электролитов (ионов калия, натрия, хлора).

Если результаты КТ и МРТ указывают на то, что со стороны ЦНС нет причин, способных ввести больного в кому, выполняется исследование крови на гормоны (инсулин, гормоны надпочечников, щитовидной железы), токсические вещества (наркотики, снотворные, антидепрессанты), бактериальный посев крови. Важнейшим исследованием, которое помогает дифференцировать виды ком, является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее проведении производится регистрация электрических потенциалов мозга, оценка которых позволяет отличить коматозное состояние, вызванное опухолью мозга, кровоизлиянием, либо отравлением.

Лечение комы

Прогноз при коме

Профилактические меры сводятся к ранней диагностике патологического процесса, назначению правильных методов лечения и своевременной коррекции состояний, которые могут послужить причиной развития комы.

Кома – это угрожающее жизни состояние нарушения сознания, обусловленное повреждением особых структур головного мозга и характеризующееся полным отсутствием контакта больного с окружающим миром. Причины ее возникновения могут быть подразделены на метаболические (отравление продуктами обмена веществ или химическими соединениями) и органические (при которых происходит разрушение участков головного мозга). Основными симптомами являются бессознательное состояние и отсутствие реакций открывания глаз даже на сильные раздражители. В диагностике комы важную роль играет КТ и МРТ, а также лабораторные исследования крови. Лечение прежде всего подразумевает борьбу с основной причиной развития патологического процесса.

Кома – это один из видов нарушения сознания, при котором у больного полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Это состояние настолько глубокое, что пациент не может быть из него выведен даже с помощью интенсивной стимуляции.

Далеко не все, даже очень обширные, травматические поражения головного мозга способны вызвать кому. Для ее возникновения необходимо повреждение особых участков, которые отвечают за бодрствование, не зря в переводе с древнегреческого кома переводится как «глубокий сон».

Причины комы

Кома не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой тяжелейшее осложнение со стороны центральной нервной системы, в основе которого лежит повреждение нервных путей. Кора головного мозга воспринимает сигналы об окружающем мире не напрямую, а через ретикулярную формация. Она проходит через весь мозг и является фильтром, который систематизирует и пропускает через себя нервные импульсы. Если клетки ретикулярной формации повреждаются, высший отдел головного мозга теряет связь с внешним миром. Человек впадает в состояние, которое и называется кома.

Нервные волокна ретикулярной формации могут повреждаться как непосредственно физическим путем, так и за счет воздействия различных химических веществ. Физическое повреждение может возникать при таких состояниях, как инсульт головного мозга, травма (пулевое ранение, ушиб, кровоизлияние). Химические соединения, приводящие к повреждению нервных клеток ретикулярной формации, разделяются на 2 типа: 1) внутренние, которые являются продуктами обмена веществ и образуются в результате заболеваний внутренних органов; 2) внешние, которые поступают в организм извне.

Внутренними поражающими факторами выступают: сниженное содержание кислорода в крови (гипоксия), высокий или низкий уровень глюкозы и ацетоновые тела (при сахарном диабете), аммиак (при тяжелых заболеваниях печени). Внешняя интоксикация нервной системы может возникать при передозировке наркотических средств, снотворных, отравлении нейротропными ядами, воздействии бактериальных токсинов при инфекционных заболеваниях.

Симптомы комы

Как уже отмечалось, самыми главными симптомами комы, которые характерны для любого ее типа являются: полное отсутствие контакта больного с окружающим миром и отсутствие психической деятельности. Остальные клинические проявления будут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей поражение головного мозга.

Давление и частота сердечных сокращений. Брадикардия (снижение числа сердечных сокращений в минуту) говорит о коме, возникшей на фоне острой патологии сердца, а сочетание тахикардии (повышения числа сердечных сокращений) с высоким артериальным давлением указывает на повышение внутричерепного давления.

Гримасы, рефлекторные отдергивания руки в ответ на боль характерны для легкой комы.

Самым важным в дифференциальной диагностике комы от других состояний нарушения сознания является исследование способности больного открывать глаза на звуковое и болевое раздражение. Если реакция на звук и боль проявляется в виде произвольного открытия глаз, то это не кома. Если пациент несмотря на все усилия врачей глаза не открывает, то состояние рассматривается как коматозное.

Тщательному изучению подвергается реакция зрачков на свет. Ее особенности не только помогают установить предполагаемое месторасположение очага повреждения в головном мозге, но и косвенно указывают на причину возникновения коматозного состояния. Кроме того, зрачковый рефлекс служит достоверным прогностическим признаком.

Лечение комы должно вестись по 2 направлениям: 1) поддержание жизненных функций больного и предотвращение гибели мозга; 2) борьба с основной причиной, вызвавшей развитие этого состояния.

Поддержание жизненных функций начинается уже в машине скорой помощи по дороге в больницу и проводится всем пациентам в коме еще до получения результатов обследования. Она включает в себя поддержание проходимости дыхательных путей (выправление запавшего языка, очищение полости рта и носовой полости от рвотных масс, кислородная маска, вставление дыхательной трубки), нормального кровообращения (введение антиаритмических средств, препаратов нормализующих давление, закрытый массаж сердца). В палате реанимации при необходимости производится подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Производится введение противосудорожных препаратов при наличии судорог, обязательное внутривенное вливание глюкозы, нормализация температуры тела больного (укрывание и обкладывание грелками при гипотермии или борьба с жаром), промывание желудка при подозрении на отравление лекарствами.

Второй этап лечения проводится уже после подробного обследования, и дальнейшая врачебная тактика зависит от основной причины, вызвавшей кому. Если это травма, опухоль мозга, внутричерепная гематома, то проводится срочное оперативное вмешательство. При выявлении диабетической комы берется под контроль уровень сахара и инсулина. Если причиной стала почечная недостаточность, то назначается гемодиализ.

Прогноз при коме полностью зависит от степени повреждения структур головного мозга и причин ее вызвавших. В медицинской литературе шансы больного на выход из коматозного состояния расцениваются как: при прекоме, коме I – благоприятный, возможно полное выздоровление без остаточных явлений; коме II и III – сомнительный, то есть существует как вероятность выздоровления, так и летального исхода; кома IV – неблагоприятный, в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

www.krasotaimedicina.ru