Контакт вызывает депрессию

ТОП-7 профессий, которые вызывают депрессии чаще других

Меньше всего страдают депрессией инженеры, архитекторы и ученые

Работа занимает много времени и не редко требует от человека выкладываться на полную. Вот только вкладывая в рабочий процесс свои силы, нервы, время и эмоции, может случиться эмоциональное выгорание и даже депрессия.

Work.ua рассказал, люди каких профессий находятся в зоне риска.

7 место: консультанты в сфере продаж

Повышенный стресс связан с тем, что продавцы не имеют фиксированной заработной платы, а их доход зависит только от способностей продать как можно больше и быстрее, чтобы выполнить план по продажам. Также эта работа подразумевает постоянное общение с людьми в сочетании с умением убедить каждого и оставаться невосприимчивым к недовольству клиентов.

Все это приводит к тому, что профессиональная деятельность 6,7% консультантов в сфере продаж сопровождается депрессией.

6 место: учителя

Сотрудники из сферы образования не просто вкладывают знания в головы учеников. В работе учителя также важно суметь найти подход к ученикам и их родителям, что отбирает немало сил. Вместе с этим рабочий день не заканчивается в 6 вечера, преподаватели часто уже дома проверяют контрольные, подготавливают материалы для занятий и экзаменов.

8,7% учителей страдают депрессией из-за повышенного груза ответственности и чрезмерной загрузки.

5 место: люди искусства

9,1% представителей творческих профессий страдают депрессией. Наблюдается ли спад популярности, или наоборот известность накрыла волной, есть ли вдохновение, или оно давно не заглядывало — от этого всего зависит их профессиональная деятельность и заработок. Получается, что на разных этапах карьеры почти каждый десятый подвергается депрессии.

4 место: медицинские работники

Врачи каждый день видят людей не в самые счастливые моменты их жизни. Пациенты часто вместе с физическими проблемами приносят с собой весь негатив, который накопился за определенный период.

Врачи помогают побороть недуг, при этом иногда им приходится участвовать в моральном восстановлении пациента. Необходимость подбодрить, утешить или успокоить забирает еще больше сил, чем сам процесс лечения. Около 9,6% медработников страдают депрессией.

3 место: социальные работники

Люди этих профессий чаще других сталкиваются с агрессией именно от тех, кому они пытаются помочь. Такой «фидбек» накладывает свой отпечаток, к этому добавляются повышенная ответственность и необходимость действовать строго по инструкции, а не так, как было бы правильно с человеческой точки зрения.

В результате 10% социальных работников страдают депрессией.

2 место: работники общепита

Людям, работающим в сфере питания, нужно быть всегда в хорошем настроении, суметь расположить к себе, сгладить конфликт и не просто накормить человека, но и оставить положительные эмоции от посещения заведения.

Также их рабочий график часто ненормированный, некоторые работают в ночные смены или целые сутки. Потеря аппетита, проблемы со сном и концентрацией внимания наблюдаются у 10,3% работников общепита.

1 место: сиделки и няни

Чаще всего страдают депрессией люди, чья работа связана с уходом за пожилыми и больными людьми, а также с присмотром за детьми. Эта профессия всегда требует полной отдачи, человек не просто работает, а проживает со своим подопечным определенный период жизни.

В этой сфере почти 11% работников страдают депрессией.

Отмечается, что рейтинг был составлен на основании результатов исследования, опубликованного в журнале Health. В эксперименте участвовали 60 тысяч людей из разных профессиональных сфер в возрасте от 18 до 64 лет.

В этом же исследовании говорится, что меньше всего страдают депрессией инженеры, архитекторы и ученые.

Ранее сайт «Сегодня» выяснял, как получить повышение на работе. Ваши слова должны соответствовать действиям. Если вы согласились что-то сделать, постарайтесь приложить максимум усилий, чтобы довести дело до конца.

www.segodnya.ua

Контакт вызывает депрессию

Исследование: смартфоны и интернет вызывают у подростков депрессию

В университете штата Иллиноис было проведено исследование в котором участвовали около три сотни студентов. Оказалось, что те, у кого была привязанность к всемирной сети. Продолжение читайте тут http://mybetka.com/interesting/279-issledovanie-smartfony-i-.

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

11 комментариев

/Продолжение читайте тут

Очень, очень плохой топикстартер(

Детям в интернет нельзя. От детей интернет тупеет. (с) Баш

а до них чего в депрессняке ходили?

В общем-то верно. Инет отвлекает, человек там сталкивается с негативным контентом и информационным перенасыщением. Это почти что зависимость, при отсутствии возможности провести этот простой ритуал пролистывания новостей появляется реальная тревога, будто упускаешь что-то важное или теряешь что-то ценное.

Ученые пришли к выводу, что частое использование интернета и смартфонов молодым поколением могут привести к сильной депрессии.

Более того, зависимость от электроники напрямую влияет на успехи подростков в школе.

В университете штата Иллиноис было проведено исследование в котором участвовали около три сотни студентов. Оказалось, что те, у кого была привязанность к всемирной сети, намного чаще переживали тревогу и депрессии. У большинства из них были проблемы со сном из-за сильного увлечения социальными сетями.

Вторая часть подопытных, которая использовала свои телефоны по необходимости либо «от нечего делать», таких проблем не имела.

Но так случилось, что один из наших редакторов пытается «выделиться из массы» и преодолеть зависимость ночных поседелок в интернете. Он подкинул нам немного дельных советов которыми мы хотели бы поделиться с вами:

— не заряжайте мобильные телефоны в спальной комнате. Так будет менший соблазн полистать ленту перед сном

— отключите интернет за час до сна. А лучше за два. Ваш мозг из-за меркающих экранов приходит в возбужденное состояние и не может перейти в режим сна;

— отводите отдельное время для проверки сообщений;

— хотя бы один день в две недели проводить с полностью отключенным инернетом;

— не начинать день с телефона. Как минимум час после пробуждения;

— попытайтесь работать по системе «Pomodoro».

pikabu.ru

Депрессия ФТШ

Информация

О месте: Людей зачастую посещают разные грусти и печали. И у нас в ФТШ это не редкое явление. Из-за этого бывают моменты, когда нужно выговориться.
Так вот, здесь можете не сдерживать себя! Показать полностью…
У Вас беда из-за безответной любви, вас бросили или вы боитесь признаться кому-то лично? Пишите!
У Вас не делаются уроки, плохой сон, плохие оценки, плохая погода, плохое настроение или просто жизньболь? Не молчите!
Если Вы просто заметили вокруг себя (например, в ФТШ) какую-нибудь безысходность — она не должна остаться незамеченной, расскажите о ней! А может быть, Вы знаете что-то, из-за чего всё не так плохо на самом деле? Тоже пишите! В Депрессии вы не останетесь без поддержки!

Если вы хотите написать что-то НЕ анонимно, указывайте это дополнительно.
Внимание! В этом паблике отсев записей и комментариев будет несколько жёстче, чем он бывает в других подобных группах.
Не опубликование записей, удаление комментариев и бан участников — на усмотрение администратора. Веб-сайт: sprashivai.ru/d_pths Дата основания: 20 декабря 2013

7 152 записи предложить новость

[признавашка из аска]

Наступило лето, а я так и не успел сказать Ей как она мне нравится. Христина, ты очень милая и нежная!

Весь год вы делились тут сокровенными мыслями и переживаниями, поддерживали друг друга и помогали советом. Шутили и смеялись, поздравляли и признавались. Отвоёвывали интеграл ФТШ на виртуальном поле боя, Показать полностью… играли в слова и делились своими ассоциациями. Иногда устраивали дебаты в комментариях и вместе находили истину.

В этом году наша группа вплотную приблизилась к отметке в 1000 подписчиков и продолжает расти. Несмотря на такое количество людей, Депрессия остаётся уютной. Это связано с тем, что мы являемся небольшим филиалом самой ФТШ в интернете — такой же тёплой и ламповой школы, полной удивительных людей. Мы по-настоящему счастливы, что нам выпала честь принять участие в развитии этого сообщества!

Не верится, что наше админство подошло к концу. Больше не надо будет судорожно в 23:00 писать поздравляшки, отвечать в аск и делать конкурсы. Будет больше свободного времени, НО! Не будет и диалога между нами, админами, и вами, подписчиками. Хотелось бы поблагодарить вас за посты (порой редкие, но всегда душевные), поддержку всех наших начинаний и критику (в особенности обоснованную). Спасибо вам за то, что делились своими мыслями, впечатлениями и переживаниями. Извините, если наши решения вас чем-то обидели.

Передаём эстафетную палочку следующему поколению. Радуйте новых админов, чтобы Депрессия продолжала жить и процветать!

m.vk.com

Статья про депрессию

Депрессия

Депрессия – одно из самых частых заболеваний современности. Оно настолько распространилось, что не удивляет пациента, и на вопрос «Как Ваше настроение?» нередко слышишь ответ: «Да, как у всех, депрессия».

Действительно, депрессия занимает первое место в мире среди причин неявки на работу и второе среди болезней, приводящих к инвалидизации. Каждый год 150 000 000 человек становятся инвалидами из-за депрессии. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет самым распространённым заболеванием. На сегодняшний день депрессия является самым распространенным «женским» заболеванием.

Признаки депрессии

Что же такое депрессия? Её можно характеризовать двумя словами: «снижение настроения» – но эти два слова не вместят всё многообразие форм и проявлений депрессии. Я представляю депрессию как некий коктейль разнообразных проявлений, пропорции в котором в каждом случае неповторимы, и именно эти пропорции определяют характер каждого определённого заболевания.

Я опишу эти проявления депрессии, но только при тяжелых депрессиях большинство из них достигают максимальной силы, хотя эпизодически они возникают при всех видах депрессии

  • Тоска. Тоска при депрессии носит характер почти физического страдания. Пациент чувствует её, она камнем лежит в груди, сдавливает, мешает дышать. Порой она как тошнота: отравляет душу, жизнь, бередит и мучает, становится невыносимой, и тогда хочется бежать от самого себя…
  • Тревога. Будто мерзкий паук, она затаилась в груди, перебирая своими лапками… Она, как в кулаке, сжимает внутренности… Она натягивает струны души…Она мешает сосредоточиться, отвлекает, приводит в исступление. Иногда она беспредметна, иногда кажется, что надвигается что-то очень плохое, иногда сознание рисует чудовищные картины, которые могут случится (или уже случились?)… Она заставляет метаться по комнате, кому-то звонить, приводит в исступление. Кажется, что надо погрузится в работу, или в сон, не думать о «глупостях»… Но тревожные мысли всё равно пробиваются в сознание…
  • Раздражительность. Всё мешает, всё раздражает. Кажется, что всё вокруг не так, всё нелепо, медленно, невпопад. Раздражают близкие, и умом вы понимаете, что не виноваты они и порой хотят только помочь – но каждое прикосновение, каждое слово «напрягает» – и единственное, что может освободить от этого напряжение – крик, удар… Но и это помогает ненадолго…
  • Вина. Недовольство собой. В голову лезут мысли о своей вине, никчёмности… Пациент обзывает себя неудачником, и кажется, что вся жизнь прошла в пустую…Чувство беспомощности затягивает. «Я никчёмный человек – кричит человек в депрессии – я ничего не достиг, мои друзья достигли гораздо большего, у меня нет ни цели, ни призвания, ни будущего… Кажется, что все окружающие втягивается в круговорот моего невезенья… Лучше бы вообще не рождаться!»
  • Утрата радости. Мир будто покрывается слоем пыли. Ничего не приносит удовольствие, всё проходит мимо, не трогая чувств. Ничего не интересно.
  • Чувство изменённости себя и мира. Кажется, что в самом себе что то изменилось, что-то сломалось… Как будто чужое тело, как будто робот. А жизнь вокруг – как серый, скучный, неинтересный фильм без красок. Как будто «это не со мной, и я – не я».
  • Нарушения сна. Ночной сон не глубокий, не приносящий отдыха, днём – сонливость.
  • Изменение аппетита. Чаще – утрата его, реже – переедание. Пища становится безвкусной, не приносящей радости.
  • Снижение сексуальной потребности и потенции. Порой половой акт ещё возможен, но не приносит никакого удовольствия, оставляя в душе лишь пустоту, грусть и усталость. Иногда пациент ищет в сексе прежних радостей, но находит лишь истощение.
  • Слабость. Постоянная слабость. Любое действие, даже самое незначительное, вызывает усталость. Трудно заставить себя делать хоть что-то – подняться с постели, одеться, позавтракать… А порой, ничего не делая весь день, вечером чувствуешь себя абсолютно разбитым.
  • Недомогание. Иногда начинаются непонятные боли в сердце, суставах, животе, нарушения пищеварения, отвратительное самочувствие, чувство скованности в мышцах.
  • Нелюдимость. Все раздражают, а порой трудно из себя даже слово выдавить. Да и о чём говорить, если окружающие не поймут глубину страдания?
  • Алкоголизация. Иногда выпивка приносит облегчение, депрессия проходит, и человек хватается за неё, как за спасательный круг. Но наутро – только хуже.
  • Туман в голове. Мысли теряют четкость. Они текут вяло, медленно, бесцельно. Невозможно сосредоточится. Всё отвлекает.
  • Нерешительность. Трудно принять любое решение, страх ответственности.
  • Ощущение бессмысленности будущего и собственной жизни.
  • Достаточно редко развивается тяжёлая депрессия, гораздо чаще депрессия носит умеренный характер, когда жить можно, но удовольствие от жизни нет. Вот типичное описание самочувствия одной моей пациентки:

    Когда у меня депрессия я ничего не хочу делать. Чувствую себя не отдохнувшей после ночного сна, хотя спала много. Из-за этого я испытываю чувство вины, начинаю думать о том, что вот так всю жизнь я буду много спать, много есть, мало работать и постоянно зависеть от своего мужа, который будет меня кормить. Естественно, я не состоялась профессионально, могу по три раза в день засовывать себе в одно место два своих красно-синих диплома об очень высоком образовании. У меня нет ориентиров в жизни, я даже не хочу детей. Если я все таки заставила себя сесть за компьютер, чтобы поработать, у меня ничего не получается сделать, я быстро бросаю эту затею. Слоняюсь по комнатам, много ем, постоянно хочу спать.

    Механизмы депрессии

    Рассматривая механизмы депрессии, мы будем руководствоваться принципом «биологического дуализма» – всякое духовное явление имеет отражение в теле, всякое телесное явление отражается в душе. Опишем вначале «телесную» сторону вопроса.

    Тело.

    В нашем мозге есть вещества (нейромедиаторы), от которых зависит, насколько мы счастливы или несчастны (серотонин, допамин, норадреналин). Они вырабатываются определёнными клетками головного мозга, и действуют на другие клетки. Когда нейромедиаторов мало, наступает депрессия.

    Душа.

    Когда в нашей жизни происходит что-то неприятное, когда наши надежды рушатся, наши планы не сбываются, мы влезаем в неприятности – наступает грусть, тоска. Сама по себе грусть – состояние полезное. Оно сигнализирует о беде, мотивирует нас на избегание опасных ситуаций, предупреждает, чтобы мы не совершали опрометчивых действий. Когда человек грустит, он реалистичней смотрит на жизнь, поступает более продуманно, аккуратно, он мудреет. Грусть хранит нас от ошибок. Однако, когда неприятностей (или того, что мы принимаем за неприятности) слишком много, грусть теряет свои полезные функции, и превращается в депрессию.

    Душа и Тело.

    Рассмотрим основные механизмы развития депрессии.

    Иногда внешние причины (стресс) вызывают печаль, что на уровне тела приводит к снижению выработки нейромедиаторов в головном мозге. Если стресс продолжает действовать на человека, то клетки головного мозга, ответственные за выработку нейромедиаторов, привыкают работать «вполсилы». Теперь уже грусть не зависит от наличия или отсутствия стресса – из-за нехватки нейромедиаторов человек постоянно ощущает депрессию. Более того, из-за депрессии уже незначительные события жизни становятся стрессом (вот Вам и раздражительность), человек сам ждёт чего-то плохого, готовится к нему (вот Вам и тревожность, страхи). В итоге депрессия усиливается ещё больше.

    Другой вариант развития – первоначально клетки мозга по какой-либо причине начинают мало вырабатывать нейромедиаторов счастья. Причин может быть несколько – это и переутомление, и физические болезни, авитаминоз, нехватка свежего воздуха, гиподинамия… В конце концов, бывает и так, что врождённо, генетически нейромедиаторов вырабатывается мало. Возникает депрессия.

    Причины депрессии

    Разобравшись с механизмами депрессий, перечислим причины. Их можно условно разделить на две группы: психологические, действующие первоначально на душу, и физиологические, связанные с расстройством выработки нейромедиаторов.

    Психологические причины:

  • Стрессы, психические травмы – гибель родственников или друзей, присутствие во время катастроф, испытание физического насилия. Обычно такие депрессии проходят через 1–2 месяца, но без правильного лечения могут привести к стойким изменениям личности или к затяжной депрессии.
  • Постоянная стрессовая ситуация – мелкие неприятности, действующие долгое время, приводят к более стойким и глубоким депрессиям, чем кратковременные сильные потрясения. Эти «мелкие» неприятности могут быть следствием проживания на совместной территории с человеком, который сильно Вас раздражает (свекровь, тёща, нелюбимая жена), алкоголизма одного из членов семьи, выполнения работы, которая Вам не нравится, противна, унизительна, бедность, хроническое заболевание, снижающее качество жизни… Такие депрессии лечатся более долгое время. При качественной психотерапии подобных депрессий ставится цель не только убрать болезненное состояние само по себе, но и помочь пациенту изменить свою жизненную ситуацию, дабы избежать действия психотравмирующей ситуации.
  • Застаревшая психотравма – психические травмы, полученные в детстве и юношестве, могут неожиданно «всплывать» через длительное время и приводить к возникновению депрессий, фобий, навязчивостей и других неврозов. В этом случае психотерапия должна быть направлена на идентификацию и преодоление психотравмы.
  • Фрустрация – состояние, возникающее, когда чего-то хочется, но исполнение этого желания неосуществимо. Такие состояния требуют психотерапии, направленной на достижение желаемого или на утилизацию желания.
  • Экзистенциальный кризис – потеря смысла жизни, цели, чувства гармонии. Может быть как признаком, так и причиной депрессии.
  • Негативный (пессимистический) стиль мышления – склонность человека во всём видеть только плохое. Лечится психотерапией.
  • Физиологические причины:

  • Неврастения (переутомление) – истощение нервной системы вызывает депрессию – эта причина депрессий наиболее распространённая.
  • Недостаточность кровообращения головного мозга – самая распространённая причина депрессивных состояний во второй половине жизни.
  • Хронические отравления (в том числе и алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарствами).
  • Климакс.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инсульты.
  • Нерегулярная половая жизнь (в том числе её отсутствие).
  • Недостаточность двигательной активности.
  • Гормональные заболевания.
  • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Гиповитаминоз.
  • Неправильный стиль жизни и питание.
  • Врождённый дефект медиаторной системы – при этом состоянии депрессии возникают сами собой, без видимых причин.
  • Следует учитывать, что на практике редко встречается депрессия, обусловленная одной причиной. Чаще всего причин несколько, и искусство врача в том, чтобы верно определить роль каждой причины в формировании депрессии у данного конкретного пациента. От этого зависит правильная тактика лечения.

    Лечение

    Существуют множество методов лечения, из которых ведущее место занимают медикаментозное лечение и психотерапия. Я считаю, что помогая пациенту, следует использовать все доступные и рациональные методы, действуя системно и непротиворечиво.

    Врач должен разобраться в причинах и механизмах развития депрессии в данном конкретном случае, и лишь затем построить продуманное, сбалансированное лечение, с учётом состояния здоровья, личности и убеждений пациента.

    Так как я веду амбулаторный приём, и большинство моих пациентов – люди работающие, при назначении терапии я учитываю как подобное лечение скажется на качестве работы, общении с другими людьми, вождении автомобиля.

    Приведу основные виды лечения депрессий.

  • Режим дня и условия работы. В лечении депрессии большую роль играет правильный режим, направленный на выздоровление. Учитывая привычки и особенности работы пациента, я рекомендую тот или иной распорядок дня.
  • Отдых. Многие люди не умеют правильно отдыхать, подменяя понятие отдыха понятием развлечения. Отдых при некоторых видах депрессии очень важен, и он должен быть максимально полезным.
  • Правильное питание. Некоторые продукты (шоколад, бананы) обладают прямым антидепрессивным действием, другие, содержат вещества, питающие мозг и дают силы, чтобы справится с депрессией.
  • Физические нагрузки. Сама по себе физическая активность повышает уровень серотонина, оказывая прямой антидепрессивный эффект. Кроме того, занятия на свежем воздухе улучшают кровообращение головного мозга. Однако, не все виды спорта полезны при депрессии. Максимально полезно плавание, полезны бег, аэробика. Вредны нагрузки, связанные с напряжением, перегрузкой. При тяжёлых депрессиях особенно полезен бег на большие расстояния – он очищает разум от грустных мыслей. Теннис полезен как при выходе из депрессий, так и в качестве профилактики – он улучшает мыслительные способности, скорость и точность реакции.
  • Гипноз, медитация. В состоянии гипноза резко повышается выработка эндорфинов, серотонина. После гипноза депрессия проходит, наступает состояние покоя, умиротворения, гармонии. Медитация, по сути – то же, что и гипноз, однако гипноз проводит психотерапевт и он почти не требует усилий со стороны гипнотизируемого, медитацией же Вы занимаетесь сами. Умение медитировать требует долгого обучения. Нельзя научиться правильно медитировать, находясь в депрессии.
  • Молитва. Этот способ может помочь только верующим.
  • Медикаментозное лечение. На сегодняшний день – самый распространенный и, в некоторых случаях, самый эффективный способ лечения депрессии. Если депрессия носит чисто телесный характер и не обусловлена психологическими причинами – то этот способ лечит саму причину депрессии. Помимо назначения антидепрессантов, предполагает назначение анксиолитиков, снотворных, ноотропов, витаминов и других лекарств, действующих на все звенья механизма развития депрессии. К сожалению, этот способ не решает психологические проблемы, однако даёт силы на их решение.
  • Психотерапия. Единственный метод, направленный на психологические причины депрессий. Методику психотерапии я выбираю индивидуально, исходя из конкретного случая и психологических особенностей пациента. Я часто использую гипноз, позволяющий сократить сроки психотерапии в 2–3 раза.
  • Водные процедуры. Помимо плавания, в некоторых случаях полезны ванны и обливания.
  • Голодание, лишение сна. Иногда помогает выйти из депрессии, однако трудно переносится и я очень редко использую эти методы.
  • Шоковая терапия. Я не применяю эти методы для лечения пациентов.
  • vetka-crb.by

    Разбор одного из популярных антидепрессантов

    Каковы причины и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и нервной булимии, какие тесты позволяют узнать о высокой вероятности этих расстройств, как их принято лечить и работает ли антидепрессант Прозак, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

    Прозак входит в список важнейших, самых безопасных и эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения. Однако, как мы помним после статьи с разбором Тамифлю, это еще не гарантирует его эффективность.

    Прозак прописывают для лечения депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, нервный булимий. Если вы очень хорошо знаете, что это такое, можете сразу перейти к части «из чего же, из чего».

    Когда жизнь не мила

    Депрессией называют подавленные состояния, потерю интереса к тому, что раньше вызывало у пациента радость. По международной классификации болезней МКБ-10 к основным критериям, по которым можно поставить такой диагноз, относятся подавленное в течение более двух недель настроение, упадок сил и стабильно высокую утомляемость (более месяца) и ангедонию (невозможность наслаждаться тем, что раньше приносило радость). Дополнительными критериями депрессии медики считают пессимизм, заниженную самооценку, мысли о смерти и самоубийстве, нарушения аппетита (снижение веса или переедание), проблемы со сном, постоянные страхи и тревоги, чувство бесполезности и вины, неспособность концентрироваться, а также постоянный сладкий привкус во рту. Эти симптомы вряд ли могут проявляться одновременно (например, в одних случаях может преобладать усталость и апатия, а в других – тревожность и чувство вины), поэтому для того, чтобы диагностировать депрессию, состояние больного должно соответствовать как минимум двум основным критериям и трем дополнительным. При этом, согласно определению Национального института психического здоровья США, такое состояние должно длиться довольно долго (более двух недель).

    Тяжелая форма депрессии (клиническая) включает сложный комплекс симптомов, называется большим депрессивным расстройством и иногда может вообще не сопровождаться плохим настроением. Однако из-за нее больной физически не может нормально жить и работать, и комментарии окружающих в духе «он просто не может взять себя в руки» или «хватит киснуть, что распустил сопли» звучат как издевательство. Такие фразы стигматизируют депрессию, обвиняя человека в его состоянии, тогда как сам он не сможет справиться и нуждается в лечении. Для диагностики большого депрессивного расстройства существует целый опросник большой депрессии, составленный Всемирной организацией здравоохранения. Также к депрессивным расстройствам относятся другие состояния, сопровождающиеся подавленностью – например, дистимия (ежедневное плохое настроение и легкие симптомы депрессии на протяжении двух лет и более).

    Причины депрессивных состояний могут быть очень разными: соматическими (из-за болезней со стороны тела), психологическими (после сильных драматических переживаний, например, смерти родственника) и ятрогенными (как побочное действие некоторых лекарств). Как было бы странно оказывать первую помощь пострадавшему от удара током, не убрав с него провод, так и вылечить симптомы депрессии сложно без устранения ее причины или изменения образа жизни, который привел больного в такое состояние. Если пациенту недостает каких-то необходимых веществ (например, триптофана), важно восполнить их нехватку, а не только бороться с подавленным настроением с помощью лекарств. Если же у него какая-то психологическая травма, потребуется помощь психотерапевта. А человеку, депрессия которого спровоцирована гормональными нарушениями, неврологическими болезнями, заболеваниями сердца, диабетом или даже раком (и такое бывает) важнее вылечить само заболевание, а симптоматическое лечение депрессии будет уже вторичной целью.

    Когда остановиться невозможно

    Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР (еще его называют неврозом навязчивых состояний), состоит из двух обязательных компонентов: обсессии (навязчивые тревожные или пугающие мысли) и компульсии (навязчивые действия). Классический пример – ОКР, связанные с темой чистоты, когда человек боится загрязнения или заражения микроорганизмами. Такие мысли и страхи называют обсессией. Чтобы защититься от них, человек будет слишком беспокоиться о чистоте, например, постоянно мыть руки. Любое соприкосновение с нестерильным, по мнению больного, предметом, повергает такого человека в ужас. А если еще и руки снова помыть нельзя, он будет испытывать настоящие страдания.

    Такое «защитное» поведение и называется компульсией. Стремление к чистоте можно понять, если человек находится в условиях полной антисанитарии или, наоборот, хочет поддержать стерильные условия где-нибудь в операционной. Но если действие теряет свой истинный смысл и превращается в обязательный ритуал, оно становится компульсией.

    Однако ОКР может проявляться не только как боязнь загрязнений, но и как чрезмерная суеверность, страх потерять необходимый предмет, сексуальные или религиозные навязчивые мысли и связанные с ними действия. Причины их могут крыться в нескольких областях: биологической и психологической. К первой относятся заболевания и особенности нервной системы, нехватка нейромедиаторов (биологически активных веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса от одного нейрона к другому, например, дофамин или серотонин) генетическая предрасположенность (мутации в гене hSERT, кодирующем белок-переносчик серотонина и расположенном на 17-й хромосоме).

    Есть и инфекционная теория развития ОКР, связанная с тем, что у детей оно иногда возникает после инфицирования стрептококком. Эта теория называется PANDAS – аббревиатура от английского Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections, что переводится как «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями». Причиной такого синдрома может быть нападение собственных антител, выработанных против стрептококка, на нервные клетки пациента. Однако пока эта теория не подтверждена.

    Другая группа объяснений причин развития ОКР – психологические. Восходят они к теориям начала прошлого века (от Фрейда до Павлова). Отец Маяковского умер от заражения крови после укола скоросшивателем, поэтому, как считается, поэт тоже проявлял патологическую любовь к чистоте. Но чтобы испытать все прелести ОКР, совсем необязательно быть поэтом-футуристом: страдают от него даже собаки и кошки. Только у них это выражается в бесконечном вылизывании шерсти и попытках поймать свой хвост.

    Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства используют шкалу Йеля-Брауна. В борьбе с ОКР бывает полезен метод психологического убеждения: пациентам терпеливо объясняют, что если один раз пропустить «ритуал», ничего ужасного не случится. Но и медикаменты тоже применяются в лечении.

    Когда ты – то, как ты ешь

    Нервной булимией (третье показание к применению препарата Прозак) называют расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием. Основные признаки булимии – бесконтрольный прием пищи в огромном количестве, зацикленность на лишнем весе (подсчет калорий, попытки вызвать у себя рвоту после приема пищи, голодание, использование слабительных), низкая самооценка, пониженное давление крови. Другие симптомы – резкие изменения массы тела, проблемы с почками и обезвоживание, увеличенные слюнные железы, изжога после еды и воспаления пищевода. Из-за провоцирования рвоты соляная кислота из желудка постоянно попадает в ротовую полость пациентов, что может привести к стачиванию эмали зубов и язвам на слизистой оболочке. Согласно классификации болезней DSM-5, неконтролируемое поглощение больших объемов пищи и одновременно применение разных резких мер для снижения веса — главный критерий для диагностики нервной булимии.

    Видеоролик о булимии на просветительском медицинском ресурсе Open Osmosis (США)

    Причины булимии могут быть как биологическими (неправильный уровень гормонов или нейромедиаторов, в том числе, серотонина), так и социальными. О важности последних говорится, например, в нашумевшем исследовании среди девушек-подростков на Фиджи было показано резкое повышение случаев намеренного очищения кишечника для похудения всего за три года (с 1995 по 1998) после того, как в провинции появилось телевидение. Возможно, желание быть похожими на моделей с экранов и обложек действительно подталкивают к такому поведению.

    Часто булимия может быть связана с другими психическими расстройствами (депрессия, тревожные расстройства, расстройства сна). Согласно исследованию Психиатрического института штата Нью-Йорк и Колумбийского университета, 70% человек с булимией когда-либо сталкивались с депрессией, тогда как в основной популяции таких оказалось чуть больше 25%.

    Сама же булимия встречается не слишком часто, и ее бывает труднее диагностировать, чем ту же анорексию, потому что изменения массы тела при булимии менее резкие и заметные. Для диагностики используется тест отношения к приему пищи, разработанный Институтом психиатрии Кларка университета Торонто, и другие тесты на его основе. Но (как и в вышеприведенных тестах на ОКР и депрессию) его результат лишь показывают вероятность, что у пациента развилось расстройство, но не позволяет окончательно поставить диагноз, особенно самому себе.

    Из чего же, из чего

    Что же из себя представляет лекарство, которое назначают сразу от трех типов расстройств? Действующее вещество Прозака — флуоксетин. Патент на препарат Прозак истек еще в 2001 году, поэтому в аптеках доступно много дженериков – более дешевых копий, которые используют то же действующее вещество, но не так хорошо изучены и могут несколько отличаться от оригинала. К таким препаратам относятся Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

    Флуоксетин, открытый и введенный на рынок корпорацией Eli Lilly and Company относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эта группа считается антидепрессантами третьего поколения, довольно легко переносимыми и без значительных побочных эффектов.

    Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

    Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

    Сам же серотонин, который абсолютно неправильно называют «гормоном счастья» (гормоны вырабатываются в одном органе организма, а выполняют свою функцию в другом, серотонин же в данном контексте просто проводит нервные импульсы в отделах мозга, ответственных за хорошее настроение, и вырабатывается там же), на деле выполняет гораздо больше функций. Да, он влияет на настроение, сон и аппетит, поэтому некоторые случаи депрессии, нервной булимии и ОКР могут быть вызваны недостаточной выработкой этого нейромедиатора и скорректированы благодаря ингибиторам обратного захвата серотонина. Но кроме того, его могут активно захватывать тромбоциты и влиять на свертываемость крови. Также серотонин участвует в процессах запоминания и обучения. При этом его могут производить не только позвоночные животные: так согласно исследованию китайских и американских ученых, боль от укуса насекомых во многом связана с наличием в яде серотонина, а дизентерийная амеба, согласно статье в Science, может вызывать диарею, выделяя серотонин в нашем кишечнике.

    В списках (не) значился

    Но все это – только механизмы, к тому же не изученные до мельчайших деталей. Чтобы понять, как же это работает на реальных людях и насколько часто помогает, давайте обратимся к клиническим испытаниям. Однако каждый, кто забьет сочетание «fluoxetine depression double blind randomized controlled» в базу научных статей PubMed и выставит фильтр clinical trial (клиническое испытание), увидит более 558 статей, вплоть до работы по сравнению эффективности Прозака и гомеопатии.

    indicator.ru