Кто где работает с шизофренией

Содержание:

«Психически больной человек не может иметь столько же прав, сколько здоровый»

Депутаты Госдумы намерены взять под контроль людей с психическими отклонениями. А возможно, и ограничить их в правах. Речь идет о тяжелых заболеваниях, например, таких, как шизофрения. Как показала трагедия с массовым детоубийством, среди страдающих психическими отклонениями немало агрессоров. Обсуждается и вопрос о степени ограничений на брак и отцовство. Мнения экспертов выслушала корреспондент «Вестей FM» Марина Костюкевич.

Еще до вчерашнего дня Олег Белов мало кому был интересен и даже знаком. Он жил в обычном доме, вел обычную жизнь, и, казалось, его интересы были самыми обычными: водил детей в детсад, затем куда-то отлучался (как считали соседи, на работу), вечером приходил усталый и проводил тихие вечера дома. Он не пил , не курил. Единственное, что многих удивляло — его стремление иметь много детей (в наше-то время). Но это объяснялось приверженностью семьи ценностям секты адвентистов седьмого дня. В конце концов, это не запрещено. Единственный человек, которого Белов раздражал с первого дня знакомства — это его теща. Она его называла шизофреником и моральным уродом. Но на это никто не обращал внимания. Мало ли что теща про нелюбимого зятя наплетет. Но, как оказалось, в этом случае женщина что называется как в воду глядела. Теперь именно она , оставшись один на один со своим горем, рассказывает о том, что зять был странным, нелюдимым, давил на членов семьи, бил жену, а детей заставлял ходить в секту. Но главное — у него была справка из ПНД. Именно эти факты и вывели многих из ступора, который случился после сообщений об убийстве 9 человек, включая нерожденного. И тогда возник вопрос: а как он мог быть отцом и воспитывать детей, если он неадекватен? По мнению Сергея Фургала, члена комитета Госдумы по охране здоровья, врача-невролога, если человек болен и это установлено, он должен быть признан ограниченно дееспособным.

«Вот он стоит на учете, инвалид второй группы по шизофрении, а у него 6 детей и беременная жена. И всем наплевать. Было бы еще 7, 10 детей, он бы и их потом всех убил, когда у него случилось бы обострение. Я не говорю, что его нужно сажать, но лишить его родительских прав суд обязан был. И вот эти все доводы чиновников, что мать не явилась на заседание или нет доказательств плохого обращения. Какие еще нужны доказательства? Детей насильно заставляли ходить в секту. Понятно, что там был бардак. Были прошения от соцслужб, которые хотели лишить его родительских прав. Куда смотрел наш суд? Я считаю, что это вообще полное безобразие!», — возмущён депутат.

Как утверждают психиатры, люди, страдающие шизофренией, как правило, безобидны. Зачастую они даже демонстрируют высокие моральные качества. Они могут бесплатно работать или активно защищать права людей, говорит врач-психиатр, доцент Российского научно-исследовательского университета имени Пирогова Вениамин Житловский. Но некоторые обстоятельства могут спровоцировать у них приступ агрессии.

«Периоды обострения могут быть связаны с различными психическими травмами, проблемами на работе, в личной экономике. Любая экстремальная ситуация может спровоцировать особое состояние. Дойдя до какого-то пика в этом состоянии, человек может совершить какое- то необычное действие. В данном случае это и произошло. Я не оправдываю его, но говорить о том, что все страдающие психическими заболеваниями или страдающие этой болезнью — опасны, неправильно», — уверен Житловский.

И говорить о том, что все, кто страдает тяжелыми психическими расстройствами, должны быть лишены родительских прав, наверное, не совсем правильно, считает первый зампред комиссии по поддержке семьи, детей и материнства Общественной палаты Павел Сычев.

«Лишать родительских прав и даже законодательно запрещать воспитывать своих детей. В этот процесс, наверное, законодательно вмешаться будет сложно», — рассуждает Сычев.

Но попробовать можно, считает Сергей Фургал. Человек с отклонениями в психике не может иметь равные права с теми, кто здоров. Ведь это вопрос безопасности окружающих.

«Можно признать ограниченно дееспособным и запретить заключать официальные браки — со всеми вытекающими отсюда последствиями. Психически больной человек не может иметь столько же прав, сколько здоровый человек, потому что он представляет опасность. Может, это звучит и жестко, но, тем не менее, я так считаю. Я думаю, что как только у нас начнется сессия, мы обязательно этот вопрос будем поднимать в нашем комитете и какие-то решения по психически больным людям все-таки будем принимать», — комментирует Фургал.

Многие эксперты поддерживают такую точку зрения. Они напоминают, что в последние годы случаев агрессивного поведения людей с психическими расстройствами было немало. Достаточно вспомнить, как пару лет назад в Балашихе своих двоих детей выбросила с балкона молодая женщина, наблюдавшаяся у психиатра. Причиной тому многие видят несовершенство законодательства. В советские годы, говорят юристы, за людьми с серьезными психическими отклонениями (а шизофрения — из их числа) велся постоянных контроль. Они стояли на учете. И в случае буйного поведения или для профилактики такового их лечили принудительно. В перестройку это отменили, объяснив «защитой прав человека». Потому сейчас, говорит адвокат московской коллеги адвокатов «Юрасов и партнеры» Владимир Юрасов, неадекватный человек лишь имеет право сам прийти к врачу либо — в крайнем случае — его могут обследовать по требованию правоохранительных органов.

«Существует закон о психиатрической помощи в РФ, который говорит о том, что должны быть профилактические меры. Участковые должны сообщать представителям органов правопорядка, в прокуратуру, что люди, их окружающие, по каким-то признакам имеют отклонения. И те органы — прокуратура, участковые — обязаны реагировать», — поясняет Юрасов.

Однако в эффективности такого подхода сомневаются не только некоторые специалисты, но и обычные граждане. Понятно, что мало кто возьмет на себя ответственность и станет заявлять на человека, исходя лишь из подозрений. Делать это должны соответствующие службы. В том числе и проводить профилактику агрессии. Только это, как показала последняя трагедия, может спасти и самого больного, и людей, его окружающих.

radiovesti.ru

Кто где работает с шизофренией

Голая статистика

Согласно данным исследования, в Центральном федеральном округе болеют шизофренией 370,9 человека на 100 тысяч населения. Следом идут Урал и Сибирь, где заболеванию подвержены 343,1 человека на 100 тысяч. Меньше всего больных шизофренией насчитали на Северном Кавказе — 288 человек на 100 тысяч населения — и в Южном федеральном округе — 292,2 человека. За последние четыре года число заболевших сократилось на 1,1% — с 493,7 тысячи до 488,5 тысячи.

Руководитель отдела клинической и профилактической суицидологии центра имени Сербского Борис Положий в беседе с «360» заявил, что шизофренией болеют примерно одинаковое количество людей по всему земному шару. От чего зависит выделение конкретных регионов, неизвестно. Но велика вероятность, что связано это не с разной заболеваемостью, а с разной возможностью узнать о больных. В регионах разнятся организация психиатрической помощи, ее доступность и качество работы врачей, которые способны выявить болезнь на ранних стадиях.

«Вот и получается, что там, где более высокая заболеваемость шизофренией, служба работает лучше, активнее выявляет, поэтому у них лучшие цифры. Там, где похуже, где отдаленные регионы, сельские, где нет специализированной психиатрической помощи, где выбраться в город могут только в бытовом смысле сумасшедшие — когда обывателю понятно, что у них что-то не в порядке, — там, конечно, меньше [больных], потому что они в статистику не попадают», — поясняет Борис Положий.

Фото: РИА «Новости» / Григорий Сысоев

Заболеваемость шизофренией мало связана с внешними факторами. Но когда человек уже заболел, социальные условия влияют на оказание помощи, лечение, трудоустройство и другие сферы жизни. Важными факторами выявления заболевания являются отношение населения к болезни, ее понимание, а также представление об адекватности и неадекватности поведения отдельно взятого человека.

Стыдно пойти к психиатру

Все это применимо и к жителям Северного Кавказа. К примеру, больные шизофренией часто становятся замкнутыми и слегка странными. Но в южных регионах такое поведение женщины может не вызвать беспокойства окружающих. Для женщин считается не только приемлемым, но и желательным молчаливое, спокойное поведение. У них не заподозрят психическое заболевание просто потому, что они ведут себя так, как этого хочет общество. У северокавказских мужчин тоже есть свои особенности, больше связанные с физическими факторами, а не психическими.

В этих республиках всегда меньше выявляется депрессий, поскольку для мужчины в плане культуры тяжелые физические заболевания с болью — это повод, чтобы обратиться к врачу, а всякие колебания настроения недостойны мужчины. И даже если он болеет, он стремится всячески [это скрыть]. Он не позволяет себе даже обратиться к врачу, и никто у него не заподозрит наличие расстройства. Тут культуральные особенности. А страна у нас многонациональная, что тоже играет роль

Того же мнения придерживается и руководитель отдела клинической психиатрии детского и подросткового возраста центра имени Сербского Анна Портнова. Она подтвердила, что на Северном Кавказе регистрируется крайне мало психических расстройств. Причиной тому — высокая терпимость и отрицание психической патологии. Часто за больного решение принимает его семья, и он так и не получает медицинскую помощь. В некоторых регионах обращаться к психиатру просто-напросто стыдно.

При этом культурные особенности влияют на статистику и по другим заболеваниям и их проявлениям. «В регионах, где исповедуется ислам, очень мало суицидов и практически нет статистики. Не потому что их нет, а потому что их стараются не регистрировать. По обычаям ислама человека нужно похоронить до захода солнца, а если был суицид, то это криминальный случай, и все может затянуться», — пояснила Портнова.

Фото: РИА «Новости» / Руслан Кривобок

Борис Положий заключил, что адаптации больных шизофренией в начальных или легких стадиях поможет большая семья и чувство общности с другими людьми. Когда больной находится в определенной группе, где все держатся в одних и тех же культуральных рамках, течение болезни замедляется, а иногда даже приостанавливается. При этом заболеть шизофренией может каждый.

Потому что шизофрения — это спектр, как говорили раньше психиатры: ей болеют от нищих до королей. У всех заболевание может быть, но на это влияет та обстановка, в которой [находится человек]. И отношения в семье: негативно влияют холодность родителей, отсутствие тепла, социальной поддержки

360tv.ru

Ученые объяснили возникновение шизофрении нарушениями работы плаценты

Причины заболевания до сих пор до конца не изучены

Причины происхождения шизофрении до конца не изучены. Заболевание обычно начинается в подростковом или чуть более старшем возрасте. Дэниел Вайнбергер из Института развития мозга Либера (США) и его команда задались вопросом, почему шизофрения возникает лишь у некоторых людей, чьи матери имели осложнения во время беременности, и нашли ответ в менее эффективной работе плаценты. О результатах исследования рассказывает журнал The New Scientist.

Ученые сосредоточились на группе осложнений, которые связаны с инфекциями во время беременности, преэклампсией, ограничением роста плода и несколькими другими проблемами во время родов. Все вместе эти факторы влияют на пятую часть беременных, но только 1% новорожденных получают впоследствии шизофрению.

По предположениям ученых, на возникновение шизофрении влияет и генетика: исследование 2014 года выявило 108 генетических областей в нашей ДНК, которые могут повысить вероятность развития заболевания. Однако какие-то из них проявляют свою активность, а какие-то — нет.

Группа Вайнбергера проанализировала данные почти 2900 человек, некоторые из которых страдали шизофренией. Анализ показал, что развитие болезни связано с тем, испытывал ли ребенок осложнения в утробе матери и при родах. Ученые выяснили, что около половины из 108 генетических областей участвуют в деятельности плаценты и содержат гены, которые особенно активны во время преэклампсии и ограничения роста плода.

«Плацента является недостающим звеном между угрозой жизни матери и развитием мозга плода, — говорит Вайнбергер. — Это долгое время таилось фактически на поверхности».

Результаты «неожиданные, но очень правдоподобные», считает Элизабет Танбридж из Оксфордского университета: «Если плацента работает с нарушениями, ребенок может недополучать питательные вещества или кислород, которые ему нужны».

Ограничение питательных веществ и кислорода может повлиять на развитие мозга таким образом, что впоследствии человек будет предрасположен к шизофрении, особенно если проблему усугубят осложнения во время беременности или родов.

Сейчас команда Вайнбергера исследует, за что именно отвечают конкретные гены, выращивая миниатюрные плаценты в лаборатории. Они не более 100 мкм в диаметре и производятся от клеток эпителия, которые разрешили использовать люди с шизофренией.

Ученые надеются, что если они смогут узнать, как плаценты, связанные с шизофренией, отличаются во время осложнений от других плацент, то это поможет найти лечение, смягчающее воздействие на мозг плода. «Возможно, существует способ улучшить плацентарное здоровье во время осложнений», — предположил Вайнбергер.

Материал предоставлен проектом «+1».

tass.ru

9 мифов, из-за которых мы так и не поняли, что же такое шизофрения

Ни одно заболевание не окутано таким таинственным и мистическим ореолом, как шизофрения. К сожалению, это порождает невообразимое количество диких заблуждений. Ну а мы предлагаем узнать правду: во-первых, это интересно, а во-вторых, домыслы осложняют жизнь самих больных, мешают им социализироваться и заставляют стесняться своей болезни.

Напоследок AdMe.ru приберег самое интересное — о том, как все-таки распознать эту болезнь и стоит ли верить в этом плане интернет-тестам.

Миф № 1. Основной признак шизофрении — расщепление личности

Кадр из фильма «Три лица Евы».

Название болезни переводится как «расщепление разума», и за этим необязательно стоит расщепление именно личности. То есть не все шизофреники слышат голоса или становятся вместилищем для нескольких личностей.

Это расщепление может затрагивать, к примеру, эмоции: человек может ненавидеть что-либо всей душой, а через 5 минут сменить гнев на милость. Или оплакивать погибшую аквариумную рыбку, но оставаться безучастным при смерти близкого человека.

Миф № 2. Шизофрения — редкая болезнь

Кадр из фильма «Сумма всех моих частей».

На самом деле ей болеет примерно 1 % населения, что не так уж и мало. Взять, к примеру, гемофилию, которая у многих на слуху. Ее самая распространенная разновидность, гемофилия А, поражает одного из 5 000 или даже 10 000 мужчин. В случае с шизофренией на каждую 1 000 человек приходится примерно 5 случаев болезни.

Миф № 3. Люди с шизофренией непредсказуемы, что делает их опасными для общества

Кадр из фильма «Бенни и Джун».

Байка, в которую мы верим благодаря голливудским фильмам. Шизофреники не более агрессивны, чем любой из нас, и часто они оказываются жертвами, а не агрессорами.

Некоторые шизофреники отличаются антисоциальным поведением, но оно нормализуется с помощью препаратов.

Миф № 4. Самое страшное при шизофрении — галлюцинации и бред

Кадр из фильма «Король-рыбак».

Да, именно галлюцинации и ложные умозаключения (бред) чаще всего становятся причиной странного поведения человека и обращения к психиатру.

Но галлюцинации в наше время лечатся относительно легко ввиду большого выбора эффективных препаратов — антипсихотиков. Основная проблема для больных заключается в симптомах, которые называют негативными: это снижение любой активности, нежелание общаться, отсутствие эмоций и вегетативные расстройства. Из-за них человеку сложно контактировать с людьми, поддерживать дружбу и работать.

Миф № 5. Только шизофреники слышат голоса

Кадр из фильма «Пи».

Если вы иногда слышите голоса в голове, это нормально, такие слуховые галлюцинации посещают от 5 до 15 % взрослых людей, а может, и больше, так как некоторые не признаются в этом из-за страха, что их признают сумасшедшими. Особенно часто это бывает при переутомлении, стрессе и перед отходом ко сну.

Миф № 6. Шизофрения — это приговор на всю жизнь

Кадр из фильма «Солист».

Тут как повезет. Конечно, есть люди, которых болезнь полностью вышибает из жизни, несмотря на лечение, но таких меньшинство. Согласно данным статистики, 25 % (а ведь это очень много) больных переживают первый и единственный эпизод психоза, а затем всю жизнь живут без рецидивов и им даже не нужно принимать лекарства.

Иным пациентам приходится сидеть на таблетках, но зато они могут рассчитывать на ремиссию длиной в десятилетия и жить обычной жизнью, заниматься работой и семьей.

У третьих всегда будут наблюдаться легкие расстройства, которые тоже особо не будут влиять на качество жизни.

Миф № 7. Шизофреники гениальны. И вообще, они вовсе не больны, а просто другие

Кадр из фильма «Игры разума».

Помогает ли шизофрения в творчестве? Тут можно ответить и да, и нет. С одной стороны, как и любая болезнь, шизофрения может снижать качество жизни человека (но не всегда, как мы поняли из предыдущего пункта).

С другой стороны, действительно, есть сходство между мыслительными процессами больных шизофренией и творческих людей — у них в таламусе мало дофаминовых рецепторов, что уменьшает степень фильтрации сигналов, которые идут от таламуса к коре головного мозга. Это может провоцировать вспышки творчества.

Даже если это и так, то шизофрения — это болезнь и как любую болезнь ее не надо романтизировать.

Миф № 8. Шизофрения быстро прогрессирует

Кадр из фильма «Остров проклятых».

Болезнь прогрессирует медленно, и сразу этого не заметишь. Первые признаки часто выглядят вполне невинно: трудности в учебе и на работе, проблемы с общением и концентрацией. Похожие «симптомы» может заметить у себя практически каждый. Потом человек может начать слышать голоса, а вернее, едва различимый шепот. Именно на этом этапе болезнь лучше всего поддается лечению.

У небольшого количества больных шизофрения прогрессирует стремительно после первого эпизода.

Миф № 9. Тесты на шизофрению, которые гуляют по интернету, — глупость

Вы, наверное, слышали о тесте на шизофрению, который уже стал чем-то вроде мема: «Что общего у карандаша и ботинка?» Мы тоже писали о нем. Несмотря на кажущуюся несерьезность, его используют в психиатрических больницах и он может помочь распознать едва заметные изменения в мышлении, которые могут указывать на шизофрению.

Работает он так: если дать человеку сравнить пару легко сравнимых понятий (самолет и поезд), любой скажет, что у них общего: и то и то — транспорт.

Если сравнить несравнимые понятия (ботинок и карандаш), большинство не увидит между ними ничего общего, а шизофреник будет сравнивать по неочевидным признакам и ответит, что и карандаш и ботинок оставляют след.

Или, например, котенок и яблоко — что их объединяет? Шизофреник не задумываясь скажет: «Косточки».

Как видите, ответы шизофреников на многие вопросы нереально креативны. Еще пример — тест Роршаха.

Что вы видите на картинке, расположенной выше? Ответы «обычных» людей, как всегда, довольно предсказуемы. Автор этой статьи не оригинален — он видит мотылька, летучую мышь или Бэтмена. Нет, конечно, можно прикинуться суперкреативным и выдавить из себя ассоциации поинтереснее, но цель теста Роршаха именно в первых, «невымученных» ассоциациях.

Шизофреник же может увидеть здесь зайца, который тащит двух женщин в шубах. Говоря языком психиатров, такие больные слишком мало внимания уделяют самому пятну и придаются избыточным ассоциативным разработкам. Так, к примеру, один больной все-таки распознал в кляксе летучую мышь, но дал ей характеристику » усталая, оглохшая, старая».

Получается, что тесты из интернета вполне адекватны.

Надеемся, наша статья хотя бы немного помогла отделить шизофреников от оригиналов и чудаков и сделала эту тему чуть более близкой к пониманию.

www.adme.ru

ПСИХИАТР: ШИЗОФРЕНИЯ НЕ ПРИЧИНА ГЕНИАЛЬНОСТИ, ОНА — ЕЁ СПУТНИК

Психиатрическая больница – одно только название этого учреждения у многих вызывает неподдельный ужас.
Сумасшедший дом… Психушка… Какими только названиями не нарекают лечебное учреждение, профиль которого предполагает лечение людей с расстройствами психики.
Воображение многих людей подстегивают художественные фильмы, страшные истории давно ушедших времен, когда фармакологического лечения психически больных людей толком не существовало, а также разнообразные байки, которые и по сей день активно гуляют в обществе.

В интервью Ким Натальи Владимировны, заведующей мужским психиатрическим отделением Якутского Психоневрологического Диспансера, вы узнаете о том, каково это — быть психиатром, откуда берутся психические расстройства, и о том, какие утверждения народа о психиатрии верны.

Наталья Владимировна расскажите, как Вы решили связать свою жизнь с медициной, стать психиатром?

Ещё с детства я знала, что буду врачом, уверенно об этом всем заявляла.

После школы поступила в Жатайский медицинский лицей, по окончанию — стала работать медсестрой.

Чем больше я работала, тем больше понимала, что хочу стать врачом. Осознано и целенаправленно поступала в Мединститут четыре года подряд, и наконец, в 2002 году поступила. Училась с удовольствием, все давалось очень легко, благодаря уже имевшемуся медицинскому опыту. Во время учебы продолжала работать, время летело незаметно.

Психиатрию на заметку я взяла, будучи студенткой училища — на третьем курсе нас привели на практику в психоневрологический диспансер. Тогда наш преподаватель привёл нам больного, который рассказал о своей жизни. Было очень интересно, историю этого больного я не забуду никогда.

В институте, как это часто бывает у многих студентов – медиков, сто раз менялось мнение — кем же я все-таки хочу стать? Хотела быть и хирургом, и реаниматологом, и гинекологом, но на пятом курсе началась психиатрия, и всё, все мои ранние интересы отошли на последний план, я записалась на кружок по психиатрии.

Мне было очень интересно, что, от чего и как все происходит. Именно тогда я для себя сделала вывод, поняла, — психиатрия это нечто совершенно иное, что как минимум нельзя потрогать, посмотреть или послушать, как например, в работе терапевта, хирурга или гинеколога.

В 2008 году, успешно окончив мединститут СВФУ, прошла интернатуру по психиатрии, поступила на работу в ЯРПНД, и с тех пор никуда отсюда не уходила.

Начав работу участковым психиатром в поликлинике, затем в 2010 году перешла в стационар, и в 2016 году была назначена заведующей мужским отделением.

В чем заключается работа врача – психиатра, какие особенности имеются в профессии?

Мы занимаемся расстройствами нервной системы, которые отражаются на поведении человека.

Слушая больного, психиатр должен отслеживать сложные пируэты и узоры течения жизни и болезни пациента — эмоции, мысли, ощущения. Это требует от врача еще более сложных, утонченно-изощренных, своеобразных и специфических, в каждом случае индивидуально-неповторимых виражей восприятия и анализа информации от больного.

Если у терапевта контакт с больным уже естественен сам по себе, то психиатру приходится постепенно и осторожно, деликатно и длительно устанавливать его. После чего бережно и тактично сохранять, как залог успешного лечения.

Психиатр лечит болезни мозга не как органа, а страдания человеческой души, симптомы которых скрыты, но по форме очевидны для опытного взгляда врача. Депрессия, например, часто маскируется под различные соматические заболевания или же болезненные идеи и галлюцинации, о которых больной сам рассказывает далеко не сразу.

ВСТАВКА
В психиатрии не получится ничего потрогать и посмотреть — слушая больного, психиатр должен уметь отслеживать сложные пируэты и узоры течения жизни и болезни пациента — эмоции, мысли, ощущения.

В мире существует огромное количество стереотипов касаемо психиатрии, можно сказать, обществом давно негласно принято правило бояться людей с особенностями психического развития, бояться обратиться за помощью, с чем это связано?

Большинство стереотипов, касающихся психиатрии, имеют исторические корни.

Лечение во времена средневековья было жестоким — во многих развитых и просвещенных странах тысячи душевнобольных горели на кострах — сжигались как вместилище нечистой силы, якобы порождающей болезнь.

В России, в 1800-ых годах, душевнобольным одежды и белья не полагалось, постелью служила солома на кирпичном полу, а весь лечебный инвентарь состоял из ремней, «капельных» машин» — считалось, что это излечит больного от навязчивых мыслей и галлюцинаций, также как и электросудорожная терапия — пропускание электрического тока через тело больного.

Примеры лечения того времени можно перечислять бесконечно, — что и делает большинство СМИ, и ярко экранизирует кинематограф. Человеку такая информация гораздо «удобней» для восприятия — таким образом и рождаются мифы о том, лечение в психиатрии до сих пор представляет собой нечто страшное, и обращаться к психиатру будет себе дороже.

В настоящее время в лечении наших пациентов применяется психофармакотерапия. Существует достаточное количество различных препаратов нового поколения, которые отлично переносятся больными. Наряду с фармтерапией, в лечении наших пациентов мы используем различные психотерапевтические техники, самый простой и доступный — это арт-терапия. Пациенту предлагается рисовать тематические картины или создавать рисунки по своему желанию, таким образом, для нас становится возможным оценить степень тяжести заболевания, контролировать его течение, и в то же время, это дает больному возможность сконцентрироваться на процессе – что в свою очередь является естественной формой коррекции эмоционального состояния.

По поводу страха перед людьми с психическими расстройствами — душевнобольных всегда боялись, потому что так устроен человек — ото всего, что ему непонятно и страшно, он старается отгородиться.

Расскажите о психических болезнях, их природе, причинах возникновения

Психические заболевания возникают в результате разлада взаимодействия человека с окружающей средой — с природой и обществом. То есть, если человек легко контактирует с обществом, легко переживает трудности, — он считается психически здоровым.

О природе — чтобы мой рассказ не был похож на лекцию по психиатрии, условно разделю психические болезни на три группы.

Экзогенная группа психозов, возникшие в результате каких-либо внешних воздействий — к ним относятся психозы, вызванные травмами, острыми инфекционными заболеваниями, токсическими веществами — например, отравлением, в том числе алкоголем и наркотиками, заболеваниями внутренних органов, послеродовые психозы, психозы на фоне отрыва от алкоголя больных алкоголизмом.

Эндогенные психозы — это шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, старческие психозы. Эти психозы имеют, как правило, наследственные корни. По какой причине возникают эндогенные психозы, точного объяснения медицина не дает.

Эндогенная депрессия – если психогенная депрессия возникает после травмирующего психику события, то эндогенная может появиться даже при полном благополучии или из-за мелкой неприятности. Расстройство часто постигает людей с определенными чертами характера: добросовестностью, обостренным чувством долга и ответственности наряду с неуверенностью в себе и тревожностью. Лечение такой депрессии заключается в правильном подборе лекарственных препаратов, длительном приеме антидепрессантов и коррекционной психотерапии, в ходе которой сглаживаются черты характера больного, провоцирующие развитие депрессии.

Пограничные состояния – это понятие используется для объединения не резко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от патологических, более серьезных психических расстройств.

Нестабильность — ключевая черта пограничного расстройства личности. Настроение у таких людей нестабильно, причем приступы сильной депрессии, тревожности или гнева возникают у них часто и, как правило, без видимой причины. У таких людей понятие о «Я» нестабильно, с периодами крайней неуверенности в себе и самовозвеличивания. Межличностные отношения этих людей неустойчивы и могут переключаться от идеализации других людей до презрения к ним без всякой причины. Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют безнадежную пустоту и поначалу стремятся к новому знакомому или врачу в надежде, что этот человек заполнит тот огромный вакуум, который они в себе ощущают. Они испытывают почти паранойяльное чувство отверженности и неверно принимают невинные действия других за желание покинуть их или отвергнуть. Например, если врачу приходится по болезни отменить назначенный прием, человек с пограничным расстройством личности может воспринять это как неприязнь с его стороны и прийти в состояние крайней подавленности или гнева. Наряду с перепадами настроения, нестабильностью и напряженностью межличностных отношений у них имеется тенденция к импульсивному и наносящему себе ущерб поведению, включая причинение себе увечий и суицидное поведение. Наконец, люди с пограничным расстройством личности склонны к трансу, во время которого они испытывают нереальность происходящего, теряют чувство времени и могут даже забыть, кто они.

Расстройства данной группы нарушают лишь определенные сферы психической деятельности. Люди с этим нарушением имеют достаточно хорошее чувство реальности, позволяющее им устоять в окружающем мире, но, встречаясь с конфликтами, они полагаются на примитивные механизмы защиты (такие, как отрицание) вместо овладения более совершенными способами. В возникновении и течении значительную роль играют социальные факторы, что с определенной долей условности позволяет характеризовать их как срыв психической адаптации.

ВСТАВКА
По данным Международной Ассоциации Психиатров, около 500 миллионов человек во всем мире поражены психическими расстройствами. Из них не менее 60 миллионов страдают эндогенными заболеваниями шизофренического спектра. Распространенность этих заболеваний в различных странах и регионах всегда примерно одинакова, и достигает 1% с определенным колебанием в ту или иную сторону. Частота депрессивных расстройств, среди населения Земли составляет 3 – 9%, то есть, каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина, раз в жизни переносит депрессивный эпизод. 6 – 9 % взрослого населения страдают расстройствами личности. Среди причин преждевременной смерти, психические расстройства составляют 12,3%.

Есть ли «возраст» у психических расстройств?

Если говорить именно о возрасте, то психическим расстройствам больше подвержены молодые люди. Ведь мы живем в хроническом стрессе: кредиты, ипотеки, низкие зарплаты, конфликты в семье и на работе — все это приводит к депрессивным, тревожным расстройствам. Пластичность психики у молодых мужчин и женщин зачастую оказывается недостаточной для быстрого и адекватного приспособления к сложным и быстро меняющимся условиям окружающей среды.

Насколько часто люди самостоятельно обращаются за помощью?

Часто, при городских поликлиниках работают антикризисные кабинеты, в среднем за неделю обращаются от 6 до 14 пациентов. Причиной обращения чаще являются реактивные депрессии – вид психического расстройства, появляющегося на фоне стресса, — семейные драмы, потеря близких людей, бытовые трудности.

Как правило, для многих пациентов мы оказываемся самыми последними в списке «обойденных» врачей. Бывает так, что человек долго болеет, появляется одна болезнь за другой, или отсутствует точный диагноз на протяжении длительного лечения, — больные сначала обходят всех специалистов, и только тогда, когда ни один врач не смог установить причину, люди вспоминают о психиатрах, и идут к нам.

Встречаются расстройства, которые взаимосвязаны с вегетативными дисфункциями со стороны различных органов – такое состояние называется соматоформным расстройством, когда психическое заболевание маскируется под различные заболевания других органов и систем.

В моей практике был случай – женщина жаловалась на острые режущие боли в животе, на протяжении длительного времени. Врачи не могли найти причину, и даже провели лапароскопию – диагностическую операцию, но так и не обнаружили причину болей. И только после безрезультатной операции женщина обратилась в психиатрию, диагноз был установлен, лечение получено – боли исчезли. С более тяжелыми заболеваниями, конечно, самообращения встречаются редко. За пациентов с болезнями из категории эндогенных расстройств чаще обращаются обеспокоенные родственники.

По поводу анонимности и психиатрического учета, люди чаще всего бояться того, что обратившись один раз за помощью, их сразу поставят на психиатрический учет, так ли это?

Нет, это не так. Диспансерному учету психиатра подлежат далеко не все обратившиеся за помощью. На учет мы ставим лишь в том случае, если выявили эндогенное заболевание или же тяжелое органическое заболевание головного мозга с психотическими нарушениями, потому что, как правило, они имеют хроническое течение, без наблюдения врача в таком случае нельзя находиться, иначе все закончится плачевно.

Можно ли сказать, что в деревнях люди болеют реже, чем в городах? В селах ведь все-таки более спокойное течение жизни, хорошее питание…

С одной стороны – да, однако… Ритм жизни в деревнях не только спокойный, но еще и ленивый. От того, что особо нечем себя занять, развлечь, жители начинают злоупотреблять алкоголем, и зачастую становятся нашими пациентами. Бывает и так, что пройдя курс лечения, вернувшись в деревню, больной прекращает лечение, и через некоторое время вновь становится нашим пациентом.

Бытует мнение, что мужская психика слабее женской, верно ли оно?

Женская психика более пластичнее мужской, но не сильнее. Женщинам свойственна многофункциональность, — совершать несколько дел одновременно, мужчины же мыслят гораздо обстоятельней, изучают проблему от и до, не отвлекаясь, не рассеивая внимание. Также и с поведением после стресса – со стороны можно подумать, что мужчина слишком тяжело переживает, к примеру, сокращение на работе. На самом деле – мужчине требуется разобраться в ситуации досконально, пережив сложившиеся обстоятельства не отвлекаясь. Женщине в свою очередь, гораздо легче отвлечься, переключится, забыть о проблеме.

Говорят, что шизофрения – болезнь великих людей, правда ли это?

То утверждение, что только высокоинтеллектуальные люди заболевают шизофренией – самое правдивое. Я очень люблю разговаривать с некоторыми пациентами, больными шизофренией, — их мозгу неведомы границы, он не стеснен рамками сознания и потому способен выдавать абсолютно новые, нестандартные идеи, находясь в состоянии измененного, расширенного сознания.

Повышенная впечатлительность, чрезмерная ранимость наряду с неспособностью и нежеланием окружающих понять устремления таланта, часто создают очень высокую нагрузку на нервную систему одаренного человека, заставляя ее работать в аварийном режиме, в результате которого перегрузки приводят к психическим срывам. Как говорится, многие знания – многие печали.

Тем не менее, ошибочно будет полагать, что если здоровый человек заболеет шизофренией, то он непременно станет гением. Шизофрения не причина гениальности, а ее спутник.

Отражается ли Ваша профессия на повседневной жизни?

Сказывается она на моем окружении, — многие из моих друзей и родственников часто просят о личной консультации, порой за помощью обращается даже очень далекая родня.
Если говорить об усталости – у меня ее не появилось за все 10 лет работы, я очень люблю свою профессию, и с удовольствием совмещаю работу в ЯРПНД с частным приемом в других клиниках.

Отпуск у нас самый длинный среди всех работников здравоохранения – три месяца, их вполне хватает, чтобы оградить себя от профессионального выгорания.

И напоследок, посоветуйте, как сохранить психическое здоровье нерушимым?

Мыслите позитивно, всегда верьте в лучшее, настраивайте себя только на хорошее. Учитесь радоваться простым вещам, улыбайтесь, не смотря ни на что. Неспроста про нас психиатров говорят, что мы все время улыбаемся – так оно и есть, мы всегда радуемся жизни, редко кто из нас мрачен. Все это вовсе не потому, что «мы со своими пациентами заодно», мы не повторяем их нелегкого опыта, мы следуем золотому правилу в психиатрии – всегда улыбаться, быть добрее и любить жизнь.

Круглосуточный номер «горячей линии» по вопросам качества психиатрической помощи: 8-914-297-2016.
Круглосуточная психологическая служба:
Психологическая помощь:8-800-100-35-50
Детский телефон доверия:8-800-2000-122
сайт ГБУ РС(Я) «Якутский психоневрологический диспансер» http://www.yrpnd.ru

Рисунок пациента с шизофренией — такой он видит свою болезнь

Рисунок больного с шизофренией, любимый элемент, часто изображаемый во время болезни – животные, но страной формы, неправильных пропорций, несуществующие на самом деле

Рисунок, изображающий лицо психически больного человека

В автопортретах, созданных больными во время психического заболевания, всегда искаженны черты лица, символизирующие, по их словам, «постороннее влияние» на целостность их мышления и «внутреннее спокойствие». Лица на таких портретах напоминают маски, отражающие сущность «заболевшей человеческой души» — страх, печаль, вину, обиду, радость, и многие другие чувства и эмоции

***
Источник: Алла Клецко Пресс-секретарь Минздрава РС(Я)

aartyk.ru