Ларвированная депрессия

Как распознать ларвированную депрессию?

По статистике каждый четвертый человек, проживающий в развитых странах, подвержен нервным стрессам, которые являются наиболее частой причиной психических расстройств разной степени тяжести. Многие серьезные заболевания развиваются в результате постоянных стрессов и депрессии.

Маскированная (ларвированная) депрессия – это скрытая форма депрессии, которая может проявляться широким спектром симптомов и маскироваться под различные заболевания.

Признаки и причины ларвированной депрессии

Основные признаки маскированной депрессии следующие:

  • Угнетенное состояние, склонность к уединению, осложненное общение с людьми, пониженная активность, неудовлетворенность, отсутствие радости и наслаждения от жизни.
  • Нарушение сна (кошмары, бессонницы и др.) и аппетита. Возможно похудение, снижение потенции у мужчин, колебания менструального цикла у женщин.
  • Жалобы на боль и неприятные ощущения в теле.
  • Резкие перемены настроения в различные периоды дня, спонтанность и сезонность возникновения расстройств (чаще весной и осенью).
  • Эффективность лечения с помощью антидепрессантов и бесполезность соматической терапии.
  • В результате такого нарушения обмена веществ мозг воспринимает обычные импульсы органов как очень сильные, и больной чувствует боли. Причины понижения серотонина пока что до конца не изучены.

    Сложность выявления ларвированной депрессии состоит в том, что психическая составляющая, как признак заболевания, отходит на второй план, а первостепенными признаками являются болезненные ощущения в теле, недомогания, которые можно легко спутать с симптомами того или иного заболевания.

    Причиной маскированной депрессии является снижение уровня серотонина, который отвечает за работу нервной системы и регулирует настроение.

    Симптоматика заболевания

    Ларвированная депрессия делится на несколько типов в зависимости от симптомов ее проявления.

    • Гастралгический тип проявляется как болезни желудочно-кишечного тракта. При этом типе возникают боль в подреберье, дискомфорт и тяжесть в животе, запоры, отрыжки, нарушение аппетита.
    • Неврологичекий (цефалгический) тип характеризуется головными болями, усиливающимися при волнении, и общими болями в организме.
    • При кардиалгическом типе депрессия скрывается под маской сердечно-сосудистых заболеваний и проявляется перепадами давления, тахикардией, болями в области сердца.
    • Юношеский тип скрытой депрессии проявляется не так, как ларвированная депрессия взрослых. Симптомами заболевания являются недержание мочи, сложности в общении с окружающими, мутизм (ребенок слышит и понимает, но не отвечает на вопросы, либо просто молчит).

    Пациенты часто обращаются к разным специалистам за помощью в зависимости от симтоматики, однако, обследование показывает, что они здоровы, либо курс лечения не приносит никаких результатов. В результате у больного развивается страх и приступы тревоги, пациент боится за свою жизнь, что усугубляет течение болезни.

    Профилактика и лечение

    При опросе пациента доктор обычно выясняет, что его самооценка снижена, взгляды на жизнь довольно пессимистичны, у больного множество проблем во всех сферах жизни. Незаметное течение маскированной депрессии без лечения способно привести к опасным последствиям.

    Самый лучший эффект дает сочетание сеансов психотерапии с приемом антидепрессантов и седативных препаратов. Признаки болезни проходят через 2-4 недели, но лечение продолжают до полного выздоровления.

    Для профилактики развития ларвированной депрессии следует соблюдать режим сна и отдыха, избегать лишних стрессов и конфликтов. Ни в коем случае нельзя впадать в уныние, нужно с большим оптимизмом смотреть на жизнь.

    lecheniedepressii.ru

    Депрессия без депрессии

    Отличительной особенностью ларвированной депрессии является ее способность маскироваться под самые разные болезни. Интересно, что симптомы классической депрессии в этом случае полностью отсутствуют. Нет ни апатии, ни подавленности, ни тревоги. Не зря другое название данного заболевания – маскированная, скрытая депрессия, или депрессия без депрессии.

    Симптомы ларвированной депрессии

    Как уже упоминалось, данное психическое расстройство успешно скрывается под личиной других заболеваний. В зависимости от того, под каким заболеванием оно скрывается, принято выделять несколько групп симптомов или типов «масок».

    Алгическо-сенестопатический. Это самый распространенный тип «масок». Он охватывает около половины случаев ларвированной депрессии. Речь идет о том, что чаще всего данный вид депрессии проявляется в виде:

  • болезненных ощущений в сердце (человек жалуется на нехватку воздуха, тахикардию, боли и покалывания в грудной клетке, перепады давления);
  • нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, отрыжка, запоры, дискомфорт в области живота);
  • невралгий (постоянная головная боль, усиливающаяся при умственной и эмоциональной нагрузке, страх).
  • Агрипнический. Этот тип симптомов объединяет различные нарушения сна и вызванную ими сонливость, усталость, повышенную утомляемость.

    Вегетативно-висцеральный. В данном случае депрессия имеет все признаки вегето-сосудистой дистонии или нарушения работы внутренних органов (тошнота, поносы, запоры, потливость, головокружение, усиленное сердцебиение, кожный зуд и прочее).

    Неврозоподобный. Речь идет о панических атаках, фобиях, навязчивых состояниях, ипохондрии и других неврозах.

    Аноректический связан с отвращением к пище, отсутствием аппетита, тошнотой и запорами.

    Кроме того, ларвированная депрессия может проявляться в виде различных зависимостей (алкоголизма, употребления наркотических препаратов на фоне отсутствия эйфории от их употребления, характерных для настоящих зависимостей), нарушений нормальной половой жизни.

    Несмотря на огромное разнообразие симптомов, их объединяет периодичность, отсутствие связи с внешними причинами, немного сниженное настроение, полное отсутствие эффекта от терапии.

    Причины скрытой депрессии

    Возникновение ларвированной депрессии, прежде всего, связывают с нарушением обмена веществ, а точнее, снижением уровня серотонина, отвечающего за нормальную работу нервной системы и настроение. В результате человек начинает чрезмерно реагировать на обычные импульсы от внутренних органов и принимает их за признаки различных заболеваний. Он, действительно, думает, что испытывает боль.

    Кроме того, замечена определенная связь между возникновением скрытой депрессии и отдельными заболеваниями – болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, врожденным нарушением обмена веществ и различными патологиями головного мозга.

    Основная проблема заключается в том, что многие годы можно даже не догадываться о наличии скрытой депрессии. Больной может быть уверен, что страдает от какого-то неизвестного заболевания, сдавать бесконечные анализы, подозревать врачей в некомпетентности. И все это время депрессия пускается на самотек, усугубляется, обрастает другими психическими заболеваниями, причиной которых сама нередко и является.

    Человек страдает от болезни и в социальном плане, ведь расстройство вызывает изменения в его характере и образе жизни, делает его агрессивным, раздражительным. В итоге могут испортиться отношения с родными и близкими и даже возникнуть проблемы на работе.

    Лечение ларвированной депрессии

    Очень важно вовремя выявить данное заболевание и назначить правильный курс лечения. А это не возможно сделать без помощи профессионала.

    Как правило, лечение ларвированной депрессии включает назначение соответствующих медикаментов и посещение сеансов психотерапии. Чтобы повысить уровень серотонина, пациенту прописывают антидепрессанты и седативные препараты. Курс лечения корректируют в зависимости от симптомов и эффективности лечения. Например, при выраженных страхах могут назначить прием транквилизатора.

    Сеансы психотерапии помогают пациенту вернуться к ситуации, вызвавшей депрессию, и разобраться в ней. Кстати, иногда самой сложной задачей для психотерапевта становится необходимость объяснить пациенту, что он имеет дело именно с депрессией, а не неизвестным ему заболеванием. Терапия, в отличие от медикаментозного лечения, может затянуться на продолжительное время.

    Но, в целом, ларвированная депрессия хорошо поддается лечению. Более того, грамотно подобранная комбинация психотерапии и медикаментов позволит избежать рецидивов в будущем.

    zdmedic.ru

    депрессия ларвированная

    Большой медицинский словарь . 2000 .

    Смотреть что такое «депрессия ларвированная» в других словарях:

    Депрессия ларвированная — (от лат. larva – маска). См. Депрессия маскированная … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Депрессия — пониженное, мрачное настроение (тоска), сочетающееся с двигательной заторможенностью и замедлением ассоциативного процесса. * * * – психическое состояние, характеризующееся подавленностью, снижением умственной и психосоматической деятельности,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    Депрессия — I Депрессия (депрессивный синдром) болезненное состояние, проявляющееся психическими (подавленное настроение, замедление психических процессов) и физическими (снижение общего тонуса, замедленность движений, нарушения пищеварения) расстройствами.… … Медицинская энциклопедия

    Депрессия — Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности,… … Толковый словарь психиатрических терминов

    депрессия маскированная — (син.: Д. без депрессии, Д. ларвированная, циклотимия соматическая) Д. с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов … Большой медицинский словарь

    Эпилепсия — I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия

    Ларвированный — (лат. larva – маска, личина; рожа, образина; злой дух, привидение) – скрытый под маской симптоматики другого расстройства. Например, ларвированная депрессия, являющаяся в клиническом облике алкоголизма, бронхиальной астмы или болевого синдрома.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    dic.academic.ru

    Скорбь под маской: маскированная или ларвированная депрессия

    Интернисты отлично знают, что психиатр в общесоматическом ЛПУ без работы не останется никогда. Они легко подыщут коллеге работу по профилю, и ее наверняка будет достаточно, чтобы занять большую часть рабочего времени психиатра. Этот нескудеющий источник обеспечивается недугом с непривычным и непонятным для русского уха названием — ларвированной депрессией.

    Живой пример

    Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог. И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру. »

    Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

    Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

    И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика. Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться. Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли.

    Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

    От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

    (Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др.
    Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

    В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать. Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства. Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

    Чем опасны «диверсанты»?

    В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства. При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить. Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания. В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

    Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает. Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии. Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

    В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

    Маски болезни

    Ларвированные депрессии многолики, что относится и к соматовегетативной «маскировке», и к психическим расстройствам, проявляющимся в виде субдепрессий различной структуры.

    Большое разнообразие маскированных депрессий осложняет создание их четкой классификации. Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует.

    Разведка боем

    Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе. При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста). Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

    Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

    К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

    К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

    К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

    Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

    К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

    У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

    Как распознать врага?

    Сразу должен оговориться, что четких критериев диагностики маскированных депрессий не существует. Установить диагноз помогает то, что соматовегетативные симптомы обычно не укладываются полностью в рамки заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, замечают это, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемой соматической болезни.

    Труднее всего обнаружить собственно нарушенное настроение. Врач должен уметь выявить различные признаки депрессии, имеющиеся в клинике такого недуга.

    Наталкивают на мысль о маскированной депрессии — периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертые, классические депрессивные или маниакальные фазы, внезапность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни — преимущественно в осенне-весенний период, что присуще и другим, классическим видам депрессии. Большую помощь в диагностике могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на лечение антидепрессантами.

    Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение

    Типично затяжное течение с небольшими колебаниями пониженного настроения в рамках одного приступа. Часто происходит постепенное углубление депрессивного состояния с появлением чувства тоски и тревоги, отчаяния, суицидальными мыслями и попытками. При увеличении тяжести депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление соматовегетативных и эмоциональных проявлений.

    Обычно больных начинают лечить амбулаторно, применяют разные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Дозы и методы их введения отличаются с учетом особенностей конкретных случаев. Учитывая склонность маскированных депрессий к затяжному течению, нужно принимать меры для преодоления намечающейся устойчивости к терапии. При усилении глубины депрессии или появлении суицидальных мыслей — больные должны быть немедленно направлены в стационар.

    Введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках обеспечит адекватное лечение большего числа больных со скрытыми депрессиями и приведет к уменьшению опасности самоубийства при этих состояниях. И, конечно, необходимо включение в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий).

    www.katrenstyle.ru

    (ларвированная депрессия, вегетативная депрессия, реактивная депрессия, депрессия истощения)

    Депрессивные расстройства по своей симптоматике являются наибо­лее соматизированными психическими состояниями. Заторможенность и подавленность, господствующие в сознании, непосредственно действуют на соматические функции.

    Знание психосоматики депрессий необходимо каждому врачу. В вос­приятии больного соматические явления могут так сильно выступать на первый план, что нарушение в психической сфере полностью переклю­чается на соматический уровень. На место психосоматического единства и психической и соматической симультанности можно поставить прин­цип комплементарности или замещения (по \Уе1х5дскег), согласно кото­рому аффект и содержание конфликта вытесняются из сознания и сома-тизируются. Если врач в своем восприятии и способности к интерпрета­ции ориентирован только на соматику, то вследствие всеобщего ослепления и действия механизмов вытеснения могут полностью исче­зать из поля зрения аффективные, психические, ситуационные и боль­шей частью также индивидуально понятные компоненты болезненного процесса. В результате проводятся бесконечные диагностические обсле­дования, чрезвычайно дорогие, занимающие много времени и разоча­ровывающие и больного, и врача.

    Взаимодействие соматических и психических процессов редко где проявляется столь явственно, как в психосоматике и соматопсихике депрессий. Одновременно при депрессии происходит переплетение предрасположенности и среды, личности и ситуации, психозинамических причин и отщепления некоторых тем в сфере психического и соматического.

    Соматические жалобы и функциональные симптомы могут как со­провождающие проявления или эквиваленты депрессивных расстройств так сильно выступать на первый план, что они господствуют во всей клинической картине. Соответственно эмоциональное нарушение мо­жет отходить на задний план и оставаться незамеченным. Это может \ происходить при депрессиях самого разного генеза: при фазно-эндоген-ных, невротических, при которых на первый план выступает личность, а также при реактивных депрессиях, которые понятным образом вытека­ют непосредственно из ситуации. Существует множество обозначений, которые характеризуют эти причинные факторы и соматические и пси­хические проявления.

    finbook.news