Лечение от белой горячки

Белая горячка – смертельна?

Белая горячка — металкогольный психоз или делирий (психическое расстройство), вызванный злоупотреблением алкоголя. Возникает у алкоголиков со стажем (более 5 лет) после длительного приема спиртного. Длится белая горячка от 3 до 7 дней. Своего пика психоз достигает ближе к вечеру или ночью.

Срочная помощь от белой горячки оказывается только партнерами нашего Центра: Областными диспансерами и частными медицинскими организациями Скорой помощи по всей территории России.

Самый главный признак такого делирия — это возникновение ярких галлюцинаций как зрительных, так и слуховых и тактильных. Больной начинает бредить: ему кажется, что вокруг мелкие насекомые и животные, которые бегают вокруг него и на нем, кусаются. Так же могут видится крупные животные или даже мифические образы (чертики, лешие и т.д.). Больной разговаривает с ними, пытается смахнуть их с себя и убежать. Алкоголик сталкивается с постоянным шумом в ушах: будь то голоса или звон, а так же ощущением ниток/волос или песка на языке, отсутствует ориентация и осознание времени и пространства.

Бредящий находится в угнетенном состоянии, испытывает страх, агрессию, что очень опасно для окружающих его людей. В таком состоянии больной не контролирует себя и может совершить не поправимые вещи, считая, что спасался/избавлялся от галлюцинаторных образов. Возможен суицид.

Соматическими симптомами белой горячки являются:

  • озноб, судороги;
  • краснота кожи, в особенности-лица;
  • повышенная температура тела;
  • расширенные зрачки, которые реагируют на свет;
  • усиление рефлексов;
  • повышенное АД;
  • боль при пальпации печени, ее увеличение.
  • Белая горячка обычно заканчивается так же резко, как и началась. Больной успокаивается и, как правило, глубоко засыпает, проснувшись без признаков и симптомов делирия. Но горячка относится к состоянию, которое требует неотложных мер. 10-25% этого заболевания заканчиваются летальным исходом. Лечение осуществляется только с медицинской помощью. По этому при возникновение данного психоза необходимо:

  • вызвать скорую помощь (212; 03);
  • обеспечить минимальную подвижность больному: уложить на горизонтальную поверхность, при необходимости — привязать его;
  • обильно поить больного для предотвращения интоксикации;
  • по возможности — обдать больного холодным душем.
  • Чтобы получить более подробную консультацию – немедленно позвоните по бесплатному круглосуточному номеру 8-800-500-01-55 . Пока вы это не сделаете — все окружающие люди находятся в большой опасности.

    narco-konsultant.ru

    Белая горячка: симптомы, последствия, лечение

    После зеленого змия приходит белая горячка, констатируют наркологи. Речь идет о психозе, связанном с передозировкой спиртными напитками. В народе его называют «белочкой». В медицинских справочниках он обозначается латинским термином «алкогольный делирий» и переводится с как «помрачение сознания».

    Многие путают этот синдром с измененным состоянием, характерным для пьяного человека. На самом деле белая горячка возникает в результате резкого прекращения употребления хмельного зелья или значительного уменьшения его дозы.

    К кому приходит «белочка»?

    В группе риска находятся две категории людей, водящих дружбу с зеленым змием:

    1. Алкоголики с 5-8-летним стажем, у которых зависимость от спиртосодержащих напитков достигла II или III стадии. Если в прошлом у этих субъектов уже бывали встречи с «белочкой», то ее повторного прихода можно ожидать даже при небольшом количестве выпитого.
    2. Люди, не злоупотребляющие регулярно, но позволяющие себе время от времени значительно превышать дозу горячительных напитков или заменять их денатуратом – суррогатным спиртосодержащим зельем. Особой опасности подвергаются лица, перенесшие травмы головы либо имеющие в анамнезе проблемы с ЦНС.

    Симптомы белой горячки

    Как уже было сказано, запускным механизмом заболевания является резкий отказ от алкоголя после запоя. Как правило, это случается в связи с ухудшением самочувствия алкоголика. На следующий день после воздержания – иногда этот временной период может растянуться до 3-6 суток – появляются первые тревожные «звоночки»:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • расстройство речевого аппарата;
  • потеря сознания в результате судорожного припадка (у 12 % больных).
  • Далее «ломка» – по-научному абстиненция – развивается по следующему сценарию:

    — Симптомы белой горячки в первые 2 дня. Ухудшение общего психосоматического состояния:

  • повышение тревожности ;
  • предчувствие чего-то недоброго;
  • нарушение сна ;
  • усиление потоотделения;
  • дрожание рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • подъем давления, температуры.
  • — Симптомы белой горячки на 3-й – 4-й день. Появление ночных галлюцинаций, бредовых состояний:

  • яркие видения, часто приобретающие облик насекомых, млекопитающих или фантастических существ: чертиков, гномиков, эльфов;
  • слуховые образы в виде насмешливых, издевающихся, зовущих, приказывающих «голосов»;
  • осязательные ощущения, напоминающие мурашки, бегущие по телу;
  • бред преследования или ревности;
  • дезориентация во времени и пространстве при сохранении самоидентификации.
  • В ночное время возбудимость больного достигает пикового уровня. То его в порыве благодушия тянет на подвиги, то ему кажется, что он уже совершил геройский поступок, в чем пытается убедить окружающих.

    Иногда у него возникает подъем настроения, однако веселость внезапно сменяется агрессией или страхом. Нестабильность психики проявляется и в чередовании состояний аффекта с временным умиротворением.

    Адекватность может возвращаться днем: больной способен понять, где находится, вспомнить, что с ним происходило ночью. Но с приближением вечера «белочка» снова возвращается. В течение 3-5 ночей практически нет сна. Его нормализация свидетельствует о выходе из психоза.

    Последствия белой горячки

    Алкогольный делирий – смертельно опасное расстройство. Полным выздоровлением оно завершается редко. Наиболее вероятными являются следующие два финала:

  • Частичная поправка здоровья
  • Один из типичных последствий белой горячки – органический психосиндром. Он характеризуется триадой дефектов: снижением уровня интеллекта, провалами в памяти, ослаблением контроля над эмоциями.

    Наследием «белочки» может стать и большой букет соматических болезней. К самым распространенным из них относятся патологии печени, почек, мочеполовой системы.

    По статистике этот итог наступает в 10 случаев из 100. Наибольшие риски – при отказе от медицинской помощи. Если больного вовремя не госпитализировать, у него могут возникнуть вегетативные нарушения, не совместимые с жизнью: лихорадка до 40º, обезвоживание, лейкоцитоз и прочие.

    В состоянии психоза больные порой бросаются под машину, лезут в петлю, режут вены. Помимо суицида, они способны совершить преступление, набросившись на первого встречного.

    Последствием белой горячки у человека, перенесшего тяжелый приступ, может стать коллапс со смертельным исходом из-за принятия небольшой дозы алкоголя.

    Лечение белой горячки

    Человека с признаками алкогольного делирия нужно как можно скорее поместить в нарко- или психдиспансер. Госпитализированному больному назначается терапевтический комплекс, направленный на решение следующих задач:

  • успокоение, купирование тревожной ажитации и возбуждения: раствор диазепама, оксибат натрия;
  • восстановление обмена веществ, нормализации водного баланса: раствор декстрана с хлоридом натрия, аспаркам, витамины групп В, С, Р;
  • приведение в норму дыхания и кровообращения;
  • устранение или предотвращение отклонений в деятельности печени и почек;
  • профилактика или лечение отека мозга и/или легких с помощью альдита;
  • сбивание температуры тела;
  • лечение заболеваний, осложняющих течение основного недуга.
  • Из-за нарушенного кровоснабжения в капиллярной сети при лечении белой горячки все препараты назначаются преимущественно внутривенно. Это обеспечивает достижение более оперативного терапевтического эффекта.

    rostduha.ru

    Лечение и последствия белой горячки

    Алкогольный делирий или как в народе говорят «белая горячка», «белочка» — это острый посталкогольный психоз, который возникает на вторые-четвертые сутки через отмену спиртного. Как правило, белая горячка бывает у алкоголиков на второй и третьей стадии зависимости, реже может наступить у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом на фоне длительного приема алкоголя в больших дозах. Особенно, если больной находился в группе риска из-за пережитых в недавнем времени инфекционных заболеваний. Типичный алкогольный делирий в среднем длится от двух до пяти дней. Может закончиться критично, то есть резко, или постепенно (литически). После чего человек засыпает, и может проспать несколько дней.

    Общие клинические проявления алкогольного психоза

    Симптомы, которые можно наблюдать у человека во время приступа, весьма характерны. И сложно их перепутать с чем-то другим. Это и психотические симптомы, моторные, вегетативные, соматические.

    К широко распространенным признакам можно отнести следующие:

  • Тремор конечностей, повышенная температура тела и артериальное давление, учащенный пульс, высокая потливость.
  • Гипервозбужденность, суетливость, может наблюдаться хаотичность движений.
  • Бессонница, которой предшествовали плохой прерывистый сон, кошмары.
  • Дезориентация во времени и месте.
  • Самые характерные психотические симптомы – это, конечно же, галлюцинации. У человека сначала возникает зрительный обман восприятия, через некоторые время появляются уже слуховые и тактильные иллюзии.

    Такое состояние крайне негативно сказывается на здоровье человека. Чтобы выйти из него, больному нужна медицинская помощь в больнице. В домашних условиях избавиться от белой горячки крайне сложно. И только в легких формах она может пройти сама по себе.

    Чем опасна горячка для человека?

    Последствия белой горячки после запоя отрицательные. Алкогольный психоз очень изнуряет организм, который итак сильно ослаблен вследствие длительного приема спиртного и отсутствия адекватного питания. Может страдать головной мозг (интоксикация или отек), печень, сердечнососудистая система. Если вовремя не оказать необходимую помощь, может наступить смерть от коллапса мозга, печеночной недостаточности, пневмонии. Иногда в приступе больной может покончить жизнь самоубийством.

    Такое состояние вредит не только больному. В галлюцинаторном бреду он может проявлять агрессию к своим родственникам, тем самым нанеся им физическую или психологическую травму.

    Что делать, если случился приступ дома: первая помощь

    Если приступ произошел дома, следует сразу же вызвать «скорую». Но пока ее ждут, больному следует оказать необходимую помощь в домашних условиях.

    • Человека следует уложить в кровать, если нужно, можно даже привязать; это поможет предотвратить травмирование себя или окружающих.
    • Можно приложить ко лбу лед, если температура тела значительно повышена, дать таблетки жаропонижающего.
    • Давать больному пить как можно больше, поскольку белая горячка чревата обезвоживанием.
    • При необходимости стабилизировать артериальное давление.
    • Если есть возможность, дать седативные или снотворные препараты. Если же таких лекарств не имеется в наличии, тогда можно дать успокоительные травяные чаи или сборы.
    • Больного в приступе нельзя оставлять одного, с ним нужно находиться рядом, чтобы постоянно контролировать его состояние.
    • Чтобы избавиться от гипервозбуждения, с больным можно попытаться установить доверительный контакт, тихо разговаривать, показать ему свою заботу и поддержку.
    • Если вы видите, что приступ начинается, и вы не знаете, что делать в подобном случае, необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

      Диагностика, медикаментозная терапия в стационаре

      Самостоятельное лечение алкогольного делирия в домашних условиях малоэффективно или неэффективно вовсе по разным причинам.

    • Во-первых, многие препараты недоступны в свободной продаже.
    • Во-вторых, без нужных знаний те или иные лекарства могут причинить еще больший вред здоровью. Дома больного в приступе психоза сложно успокоить, и помочь выйти ему из этого состояния, сложно нормализировать сон, восстановить электролитный баланс, предотвратить необратимые процессы в головном мозге. Никакими народными средствами нельзя полностью вылечить горячку и устранить ее последствия.
    • В-третьих, лечение белой горячки — это целый комплекс мер, направленных на купирование ее психотических и соматических симптомов и на восстановление всего организма.
    • Лечение дома возможно в том случае, если больной будет находиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

      Перед назначением лечения проводится диагностика. Это общее обследование и сбор анамнеза пациента. На основе этих данных и зависимо от того, как и в какой форме проходит приступ уже и назначается соответствующее лечение медикаментозными средствами.

      Больной должен пребывать в палате интенсивной терапии наркологического или психиатрического стационара под круглосуточным наблюдением.

      Медикаментозная терапия должна быть в первую очередь направлена на купирование проявлений психоза, и помогать быстро выйти из этого состояния. Принимаются следующие методы и средства:

    • Психотропы и нейролептики, помогающие снять возбуждение, мышечные спазмы и другие психические симптомы.
    • Противосудорожные и успокоительные.
    • Терапия, направленная на гидратацию и дезинтоксикацию организма; в этом случае назначаются витамины группы В и С в больших дозах, внутривенное вливание глюкозы, гемосорбция, может назначаться изотонический раствор.
    • Препараты, поддерживающие работу сердца и нормализующие обмен веществ.
    • Профилактика отёка мозга, который довольно часто является негативным последствием белой горячки, осуществляется с помощью раствора лазикса.
    • Экстренное лечение, помогающие снять симптомы приступа, в среднем длится около суток. Но если возникает нетипичная ситуация, купирование психоза может продлиться и до 10 дней.

      После того, как все симптомы сняты, больному нужна квалифицированная помощь, направленная на восстановление нервной системы и всего организма в целом, а также на лечение хронического алкоголизма. Если этого не делать, приступ с большой вероятностью повторится. Белая горячка полностью излечима в случае полного отказа от спиртного.

      Лечение и профилактика алкогольного психоза в домашних условиях

      Не всегда есть возможность получить быструю и квалифицированную медицинскую помощь. Поэтому многие задаются вопросом, как лечить белую горячку, если приступ случился дома. Лечение народными методами малоэффективно в данном случае. Но помогает в оказании первой помощи при алкогольном психозе.

      Под наблюдением врача-нарколога дома можно:

    • стабилизировать температуру тела;
    • организовать обильное питье, капельницы с витаминами и глюкозой;
    • отпоить больного солевыми растворами для восполнения электролитов и др. минеральных элементов;
    • обеспечить антибактериальную терапию при подозрении на пневмонию;
    • купировать психические симптомы и побороть бессонницу при помощи сильно действующих седативных и снотворных препаратов.
    • Если медицинскую помощь ждать не приходится, тогда помочь выйти из этого состояния можно методом доктора Попова. Для этого необходимо смешать следующие ингредиенты и дать выпить человеку в один прием:

    • 2-3 таблетки снотворного (люминал, фенобарбитал);
    • 10-15 г медицинского спирта;
    • 100 г воды.
    • При легкой форме белой горячки для купирования и лечения приступа эффективны народные средства, которые можно применить в домашних условиях:

    • настойки из корня любистка и лаврового листа;
    • настойки на травах золототысячника и полыни;
    • лечебные сборы на основе полыни, золототысячника и чабреца.

    «Как избежать белой горячки?» — этот вопрос часто задают родственники больного. Но это невозможно, если больной не перестанет в дальнейшем употреблять спиртное. В противном случае рецидивов не избежать. Предупредить следующий приступ делирия сможет только лечение от хронического алкоголизма.

    Алкогольный психоз – это изматывающее организм и угрожающее жизни состояние. Но своевременное медицинское вмешательство или квалифицированная помощь на дому сможет побороть его без значительного вреда мозговой деятельности и здоровью в целом.

    vseostresse.ru

    Лечение народными средствами

    Одним из наиболее распространенных видов алкогольного психоза является алкогольный делирий или белая горячка. В большинстве случаев эта болезнь наступает в один из первых трех дней после того, как человек перестал злоупотреблять алкогольными напитками. Значительно реже она появляется на шестой день.

    К моменту появления первой за всю жизнь белой горячки синдром похмелья у человека отмечается уже на протяжении более 5 лет. Раньше считалось, что впервые эта болезнь начинается у людей примерно 40-летнего возраста. Тем не менее за последние годы этот параметр в значительной степени помолодел. Теперь белой горячке не преграда и 30 и 25 лет.

    По данным медицинских наблюдений в 10 % случаев белая горячка наступает не на пике развития похмельного синдрома, а как раз на обратной его стадии. Бывают случаи, когда белая горячка начинает развиваться на фоне абстинентного синдрома в результате снижения уровня алкоголя в крови даже после его приема во время длительного запоя. Около 30 % случаев белой горячки предшествуют заболевания соматического характера, которые и заставляют резко отказаться от употребления алкогольных напитков. Такое действие влечет за собой осложнение протекания похмельного синдрома, а также появление белой горячки.

    Классический случай белой горячки сопровождается развитием по определенным стадиям.

    Белая горячка симптомы

    Алкогольный делирий развивается с признаками помрачения сознания, двигательным возбуждением. Практически всегда сопровождается приступами галлюцинаций (чаще всего зрительными). У больного человека наблюдаются приступы страха и при этом сохраняется самосознание. Различают несколько форм протекания белой горячки. Они отличаются не только тактикой лечения, но и характеризуются расхожими прогнозами для самого пациента.

    Типичный случай белой горячки можно распознать по следующим признакам:

  • настроение носит колебательный характер (гнев сменяется весельем и наоборот);
  • наблюдаются нарушения сна в ночное время суток, нередки случаи полной бессонницы;
  • повышенная потливость;
  • тремор рук (дрожание);
  • гиперемия лица;
  • конъюнктив.
  • Со временем появляются галлюцинации зрительного характера. Больной человек жалуется, что видит родственников или близких людей, которые уже умерли, различных насекомых, змей, пауков, даже чертей. К зрительным видениям могут присоединяться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации.

    Поведение и настроение человека от того, какие галлюцинации испытывает он на данный момент. В зависимости от этого оно может быть пассивно-доброжелательным или беспокойным с устойчиво выраженным состоянием страха. Подавляющее большинство людей, страдающих от белой горячки, не могут четко ориентироваться на месте. К тому же они путаются в определениях места, где находятся.

    Болезнь протекает в виде циклических промежутков, которые сменяют периоды просветления на обострения. Они обычно настают вечером или в ночное время суток.

    При белой горячке возможно повышение температуры тела. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс (повышается показатель СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево). В крови зачастую увеличивается концентрация билирубина. В моче появляется белок.

    Без надлежащего лечения человек может страдать от приступов белой горячки в течении 3-10 дней. Выздоровлению, как правило, предшествует длительный глубокий сон.

    Разновидности белой горячки

    Редуцированный делирий. От других видов болезни его можно отличить по кратковременным проявлениям основных симптомов белой горячки. К тому же они слабо выражены.

    Атипичный смешанный делирий. При этой форме белой горячки обычные ее симптомы осложняются появлением у больного человека бредовых мыслей. Схема тела нарушается, теряется самосознание и чувство реальности. Завершаться психоз может резко (носит критический характер) или постепенно (характер литический). В случае постепенного выхода из болезни наблюдается сохранение бредовых идей на протяжении длительного времени.

    Тяжелый делирий. Наблюдается этот вид болезни зачастую при острых или хронических соматических заболеваниях. Сопровождается тяжелый делирий признаками психического расстройства. Также наблюдается снижение артериального давления, уменьшение частоты сокращений сердца. Нарушается ориентация в пространстве и времени. Такое состояние характеризуется помимо этого еще и повышением температуры тела (даже до 40⁰), ярко выраженной потливостью, дрожанием рук и ног, нарушением двигательной и речевой активности.

    Тяжелый делирий может развиваться двумя путями. И в любом случае для здоровья и вообще жизни больного человека протекание этого состояние имеет весьма неблагоприятные последствия. В первом случае наблюдаются невнятные бормотания, немотивированные движения, неврологические рефлексы патологического характера, обезвоживание организма.

    Такое состояние может закончиться летальным исходом больного. Во втором случае диагностируются движения, которые имитируют рабочую деятельность. Зачастую это состояние постепенно развивается в корсаковский психоз.

    Белая горячка лечение

    Неотложная помощь больному человеку заключается в остановке психомоторного возбуждения, избавления от бессонницы. После госпитализации больного в психиатрическую больницу назначают препараты для сердечной деятельности, успокаивающие средства. В любом случае больного человека необходимо лечить с возможностью в любой момент использовать аппаратуру для реанимации.

    lekariy.ru

    Delirium tremens или белая горячка – определение, стадии и последствия состояния

    1. Определение 2. Каковы причины 3. Клиника и варианты течения 4. Продромальный период или предвестники 5. Развернутая стадия 6. О тяжелых формах 7. Лечение и неотложная помощь 8. О последствиях

    Пожалуй, нет второго такого состояния в неотложной (да и общей) психиатрии, которое так широко было бы распространено в быту. Описание белой горячки можно встретить в различных литературных источниках, начиная с эпохи Средних веков (именно тогда стали перегонять виноматериал, получая крепкие напитки), но еще раньше царь Соломон сказал, что «вино превращает мудрецов в скотов».

    Алкогольный делирий (белая горячка, он же delirium tremens) – является полным тому подтверждением. Стоит сказать больше: если мудрейший из царей, Соломон, видел только алкогольное опьянение от неразбавленного вина, то как проявляется белая горячка, он, конечно, не видел. Если бы видел, то сказал бы не о скотах, а о безумии.

    Что же это за состояние – алкогольный делирий? Это стадия заболевания хроническим алкоголизмом, через которую пройдет каждый? Или это особая интоксикация, которая приходит «после нужной кондиции»? Какое место этого явления в классификации психических расстройств? И, наконец, что делать окружающим, если у человека белая горячка? Мы подойдем к этой проблеме с научной точки зрения и дадим необходимую характеристику этому синдрому.

    Определение

    Белая горячка – это особая форма нарушения сознания – делирий, вызванный приемом алкоголя. Поэтому, прежде, чем рассказывать об особенностях того состояния, которое называется алкогольный делирий – расскажем о том, что такое делириозный острый психоз вообще у людей, и что это за форма душевного расстройства.

    Делирий – это острое помрачение сознания. При этом развивается психомоторное возбуждение, и появляется яркая клиника. Как говорят врачи, пациент выдает «обильную психопродукцию, или продуктивную симптоматику». Поэтому, если больной в состоянии делирия ведет себя странно, его нужно госпитализировать в психиатрический стационар для оказания неотложной психиатрической помощи. Он должен быть помещен под круглосуточный надзор, длительностью несколько дней, до тех пор, пока диагноз делирия не будет снят. Какие причины могут привести к делирию, или конкретно – к белой горячке?

    Каковы причины

    Алкогольный делирий редко возникает у пьяного человека. Часто он начинается после запоя, но после протрезвления. Чем затяжнее и длительнее период злоупотребления алкоголем, и чем выраженнее абстинентный синдром, чем дольше он проходит — тем больше шансов на наступление белой горячки.

    Следует сказать, что болезнь развивается не только вследствие употребления алкоголя. Делирий может развиться при интоксикации у больного сыпным и брюшным тифом, при отравлении различными веществами. Но только делирий, возникший после употребления алкоголя, называется типичной белой горячкой. Известно, что только 5-10% всех больных хроническим алкоголизмом страдают различными видами алкогольных психозов.

    Клиника и варианты течения

    В типичном случае болезнь развивается после отмены алкоголя, то есть прекращения интенсивного запоя. Здесь не случайно стоит слово «отмена». Если человек сам старается выйти из запоя постепенно (и в ряде случаев, это удается), то шансы получить спиртовой интоксикационный делирий резко снижаются. Но если внезапно, после двух — трех недель употребления ежедневно до 1,5 л водки перестает алкоголь переступать в организм, то после очень жесткого абстинентного синдрома возникают клинические проявления делирия. Характерным является постепенное развитие следующих симптомов.

    Продромальный период или предвестники

    Внезапно возникает беспокойство, немотивированная тревога, у алкоголика может резко меняться настроение, развиться немотивированная эйфория;

  • начинаются кошмарные сновидения, появляется беспокойный сон. При закрытых глазах и попытках заснуть, возникают ужасные видения, которые именуются гипнагогическими. Этот гипнагогический делирий, является предвестником, поскольку пока есть сон: при развитии настоящей белой горячки пациенты не спят несколько суток подряд;
  • наплыв различных образов продолжается и наяву. Так, узоры мороза на окне превращаются в страшные «рожи», рисунок обоев становится дьяволами. Такие неправильные восприятия на основе реальной информации являются иллюзиями, в отличие от галлюцинаций.
  • Эти надвигающиеся признаки белой горячки у алкоголиков могут длиться от 6 – 8 часов и до двух суток.

    Развернутая стадия

    Затем возникает настоящее изменение сознания. Основой являются истинные галлюцинации, то есть появившиеся без всякого основания. Сюда относятся шмыгающие крысы, черти, крокодильчики, превращение самовара в усатую голову, голоса из шкафа, при открывании которого там обнаруживаются перешептывающиеся головы, и другие варианты.

    Второй обязательный компонент – это психомоторное возбуждение. Больные или спасаются бегством, или нападают сами, поскольку для алкогольного делирия характерна дисфорическая основа. Больной почти всегда убежден, что ему тем или иным способом хотят причинить вред. Счастливые и грёзоподобные галлюцинации нехарактерны для белой горячки, зато типичны для шизофрении, но без агрессии.

    У пациента помрачение сознания выражается в том, что он не ориентирован в месте и во времени, но прекрасно все видит (плюс зрительные галлюцинации), и слышит (могут быть и слуховые галлюцинации). От пациента с делирием не пахнет водкой, и он может общаться с другими людьми. Иногда не сразу можно понять, что человек находится в этом опасном состоянии.

    Пациент может быть опасен, прежде всего, для самого себя: он может отрубить себе палец, пытаясь избавиться от залезшего под кожу чертенка. Точно так же, он может быть опасен и для окружающих.

    В том случае, если делирий самопроизвольно заканчивается в первые сутки от начала психомоторного возбуждения, то это – абортивный делирий. Это говорит о благоприятном прогнозе.

    Узнать, сколько длится белая горячка, можно из статистики: в среднем 5-6 суток. Все это время больной лишен сна. Возможно только кратковременное, тревожное забытье.

    О тяжелых формах

    Чаще всего, пациенты укладываются в диапазон 25-60 лет, а средний стаж употребления алкоголя, прежде чем разовьется абстинентное состояние с делирием, составляет 10-15 лет. Это соответствует 2 и 3 стадиям хронического алкоголизма. У трети пациентов перед развитием белой горячки, на фоне абстиненции развивается эпилептический припадок, а иногда именно с припадка и начинается делирий. Важно, что психоз развивается на второй или третий день после окончания запоя, причем иногда причиной прекращения употребления алкоголя является нежелание.

    При тяжелых формах белой горячки психомоторное возбуждение выражено слабо, пациент не выходит за пределы квартиры, или своего рабочего места, и не беспокоит окружающих людей с просьбой о помощи. Затем, обычно, через 2-3 суток появляются мотивы жертвенности, а скорее – пассивной обреченности.

    Затем начинает нарастать оглушение, а «светлые окошки» сознания, или люцидные окна исчезают. Человек начинает бормотать, речь становится неразборчивой и вялой. Затем клинику определяет монотонная тревога, которая существует на фоне оглушения, а пациент часто ложится в постель.

    Очень неблагоприятным признаком является значительное повышение температуры на фоне галлюцинаторного психоза – последствия могут быть тяжелыми. Также намного утяжеляется клиника и прогноз, если употреблялись суррогаты алкоголя. К прогностически неблагоприятным формам относят так называемый профессиональный делирий (когда пациент имитирует свои трудовые действия), мусситирующий, или шепчущий делирий. При этом, последнем виде, пациент не покидает постели, и только неразборчиво шепчет, перебирая пальцами по одеялу. Такое снижение уровня активности тоже прогностически неблагоприятно.

    Выход из делирия, даже из тяжелого, всегда начинается с того, что удается привлечь внимание больных, затем начинается возвращение понятия места и времени (больные понимают, что они в клинике). Примерно через 10 дней после начала психоза ориентация в месте и времени полностью нормализуется, улучшается сон, у больных возвращается интерес к жизни, но остается быстрая истощаемость.

    Лечение и неотложная помощь

    В настоящее время вылечить делирий гораздо легче, чем раньше, Лечение этого состояния в 20-е годы, без современных средств интенсивной терапии, приводило к числу летальных исходов в 10%, от общего числа поступивших по экстренным показаниям.

    Что делать? Прежде всего, лечение белой горячки в домашних условиях недопустимо. Пациент нуждается в госпитализации в психиатрическое отделение хотя бы потому, что дома ни у кого нет препаратов, которые применяются для купирования делирия – а именно нейролептиков: аминазина, галоперидола и прочих лекарств. Кроме того, купирование алкогольного делирия – это длительный процесс, который занимает примерно столько же времени, сколько длится и сам делирий, с учетом продромальной фазы.

    В стационаре смогут справиться с прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью, с помощью инфузионной терапии справиться с отеком мозга, провести противосудорожные мероприятия, если случится припадок. Последствия лечения дома могут быть самыми печальными: ведь возможен и суицидальный поступок больного, и его покушение на убийство (хотя это бывает редко), и самые непредсказуемые действия.

    В том случае, если все-таки невозможно вызвать врача (сельская местность, распутица), то тогда основные этапы терапии алкогольного делирия будут следующие:

  • любым способом стараться нормализовать сон (отвар трав, корвалол, валокордин, феназепам);
    • дача большого количества жидкости, (например, чая с лимоном и сахаром). Конечно, это возможно делать при наличии люцидных окон, то есть проблесков сознания. Когда можно наладить с пациентом контакт. Но, находясь в измененном сознании, он тоже может принимать питье и еду, но вы при этом сильно рискуете;
    • если есть возможность, раздобудьте несколько ампул с витаминами В1 (тиамин), В6 (пиридоксина гидрохлорид), и давайте пить, разведя в стакане воды, по 1 ампуле 2 раза в день, только не смешивая между собой.
    • О последствиях

      Профилактика белой горячки с большой буквы – это полный и осознанный отказ от спиртного, либо переход на культурное употребление. Как только наутро возникает похмелье, которое снимается «подобным» — это означает, что возможен долгий путь вниз, к хроническому алкоголизму и белой горячке.

      Следует пояснить, что белая горячка – это далеко не единственное алкогольное психическое расстройство. Может развиться алкогольный слуховой галлюциноз, во время которого пациент слышит вызывающие агрессию бранные и нецензурные голоса, которые могут, например, приказать ему разделаться со своими близкими, а затем и с собой.

      У пациента может возникнуть параноид, то есть бредово-галлюцинаторный комплекс. При истинном алкогольном делирии не бывает бреда, поскольку бред – это ложные умозаключения на основании реальных событий. В случае белой горячки на первый план выдвигаются истинные галлюцинации, а не мышление.

      Также у алкоголиков со стажем появляются симптомы корсаковского психоза, причем иногда он возникает после того, как закончился делирий – и это еще один повод к госпитализации пациента с белой горячкой. На фоне полинейропатии возникает амнезия, которая перемежается с конфабуляциями.

      Наконец, «апофеозом» является энцефалопатия Вернике, которая характеризуется резким дефицитом витамина В1 и проявляется глубоким расстройством сознания (аменцией), на фоне высокой температуры и появления многочисленных геморрагий.

      Таким образом, единственный способ, с помощью которого можно избавиться от этих недугов – прекратить злоупотреблять алкоголем.

      mozgius.ru