Лечение при нервной булимии

Содержание:

Нервная анорексия и нервная булимия: лечение

Эффективного лечения нервной анорексии и нервной булимии нет. Безотчетная боязнь полноты , искаженное восприятие своего облика , приводящее к переоценке размеров тела, — основные факторы, определяющие резистентность к терапии.

Эффективность психиатрического лечения, поведенческой, групповой и семейной психотерапии невелика. С другой стороны, поддержка и понимание лечащего врача дают иногда не меньше, чем формальная психотерапия.

Необходимо постоянное наблюдение за весом, диетой, физической активностью. Полезно заключать с больными подробные соглашения такого типа: если вес составляет 30 кг вместо положенных 52, то цель первого этапа лечения — набрать вес 40 кг и т. д. Другое правило — при каждой встрече внушать уверенность в том, что «мы не позволим потолстеть».

В спокойных, но реалистичных тонах надо обрисовать все опасности голодания, в том числе риск внезапной смерти, используя при этом утверждения типа «Моя работа — помочь вам справиться с опасной болезнью и вернуться к нормальной жизни». Врач должен быть для больных не врагом и не подобием родителей, а советчиком и партнером.

Сходная тактика должна быть и при нервной булимии. Даже в тех случаях, когда замкнутый круг приступов обжорства и искусственной рвоты прервать не удается, может быть достигнута меньшая цель — снизить частоту приступов и ограничить количество пищи, потребляемой за время приступа. При этом хотя бы уменьшается риск аспирации и разрыва желудка.

Поскольку депрессия и асоциальное поведение при нервной булимии бывают довольно часто, может понадобиться лечение у психиатра.

Роль медикаментозного лечения при расстройствах пищевого поведения не определена. В целом полагают, что при нервной булимии (но не при нервной анорексии) эффективны антидепрессанты . Среди них предпочтителен флуоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина); в некоторых работах показана его эффективность также при нервной анорексии. Его назначают в дозе 60 мг/сут внутрь, что выше обычных доз, рекомендуемых при депрессии .

При искусственной рвоте и злоупотреблении слабительными может понадобиться назначение препаратов калия .

Эндокринные нарушения лечения обычно не требуют, поскольку все они обратимы при условии восстановления веса.

При тяжелой нервной анорексии показана госпитализация по жизненным показаниям. При снижении веса более чем на 35% от идеального возможна внезапная смерть, особенно если вес падает быстро. Другие показания к госпитализации — гипокалиемия , артериальная гипотония и преренальная ОПН вследствие гиповолемии . Может понадобиться кормление через назогастральный зонд, однако предпочтительнее убедить больного есть самостоятельно. Полное парентеральное питание редко бывает необходимо. Есть в первые дни разрешают только под присмотром. Дают указания относительно питания, трудовой терапии, индивидуальной психотерапии и групповой психотерапии с участием членов семьи. В беседах с больным необходимо подчеркивать, что еда «безвредна» и не приведет к полноте.

Некоторые врачи полагают, что госпитализация полезна всем больным с тяжелой нервной анорексией, однако эту точку зрения разделяют не все.

При нервной булимии госпитализация показана обычно только при соматических осложнениях (например, при аспирации рвотных масс).

Лечение нервной анорексии и нервной булимии длительно, чревато неудачами и требует упорства и врача, и больного, и семьи.

humbio.ru

Нервная булимия — симптомы и лечение

Булимия (булимический невроз) – психическое расстройство, связанное с приемом пищи. Характеризуется оно приступами голода, сопровождаемого неконтролируемым перееданием и отсутствием чувства насыщения. Встречается при заболеваниях ЦНС и эндокринной системы. Наряду с анорексией относится к психическому расстройству сознания.

Основные причины возникновения булимии – заниженная самооценка пациента или сильный стресс. Также основой для ее развития может служить и дисбаланс гормонов и химических веществ в головном мозге. Давно доказано, что наследственность также играет немалую роль в возникновении булимического невроза.

Булимия — симптомы и признаки

Первые признаки развития булимии – сильное чувство голода, который невозможно утолить стандартным количеством еды. Пациент будет есть все, что сможет найти до того момента, как приступ неконтролируемого обжорства закончится. Это одна из схем нарушенного пищевого поведения. При другом виде нарушения человек может есть практически не переставая. Встречаются случаи, когда приступы голода случаются только ночью (ночное питание). Во всех случаях, после завершения приступа больной пытается избавиться от съеденной пищи, принимая слабительные препараты или вызывая рвотные позывы.

Последствия булимии для организма могут стать самыми неблагоприятными. В первую очередь разрушается зубная эмаль, и начинаются проблемы с деснами. Это связано с неоднократным воздействием на них кислоты желудочного сока при рвоте. По этой же причине часто у больных наблюдается воспаление пищевода и околоушной слюнной железы. Из-за обезвоживания, которое является следствием приема слабительных препаратов, нарушается баланс электролитов, а это может привести к судорогам и подергиваниям мышц.

Нервная булимия приводит к нарушению работы практически всех органов и систем. Помимо расстройства кишечника нередко наблюдаются симптомы нарушений работы печени и почек. Для желудка эта болезнь опасна тем, что на пике рвоты может начаться внутренне кровотечение. У женщин нередко нарушается менструальный цикл. Нередко такие больные подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за метаболических сдвигов, вызванных патологическим пищевым поведением.

Булимия проявляется и изменением поведения пациента. Он становится подавленным, нелюдимым. Настроение улучшается лишь во время еды. Человек, страдающий булимическим неврозом, постоянно пытается контролировать себя, ограничивать себя в пище, а так как это не удается, то развиваются неврозы и депрессия. Работоспособность падает, сужается круг общения.

Диагностика булимии

При осмотре больного необходимо обратить внимание на психологическое состояние пациента и симптомы, указывающие на развитие булимии. Необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмму и ФГДС желудка и кишечника. При подозрении на булимический синдром больного отправляют на дообследование к узким специалистам и медицинскому психологу.

Врач-психотерапевт может провести специальный тест на наличие булимии. Он включает в себя вопросы о количестве съеденной пищи, способах избавления от нее, колебаниях веса и т. д. На основе результатов обследования и ставится диагноз «булимический невроз».

Как уже говорилось выше, анорексия и булимия относятся к психическим расстройствам. Поэтому лечение этих заболеваний должно быть не только медикаментозным, но и психологическим. Рассмотрим оба эти способа подробнее.

Самостоятельно избавиться от булимии практически невозможно. Для этого необходима помощь врача-психотерапевта. Самый распространенный метод лечения булимического невроза – когнитивно-поведенческая терапия. Психолог должен помочь больному выявить те установки, из-за которых у него и развилась нервная булимия. Зачастую пациентам советуют вести дневник, в который они записывают все приступы булимии – когда начался голод, что ему предшествовало, сколько было съедено пищи и т. д. Анализируя эти записи, врач помогает больному найти закономерность возникновения приступов и выработать линию поведения, сводящую их количество к минимуму.

Диетотерапия. Следующая стадия лечения булимии – консультация врача-диетолога. Он подскажет как правильно организовать свой режим питания, сколько еды рекомендуется съесть за один раз, каким должен быть перерыв между приемами пищи и многое другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда не помогают психотерапия и диета, проводится медикаментозное лечение. Довольно часто сами пациенты, желая излечиться от булимии, начинают принимать лекарства, притупляющие голод. Делать это категорически запрещается, т. к. электролитный баланс и без того нарушен, а подобные средства приводят к более тяжелым последствиям.

Для лечения булимии используются седативные препараты и антидепрессанты. В основном это таблетки флуоксетин (Прозак). Они используются при лечении депрессии, нарушениях пищевых привычек, при тревожных расстройствах и др. Действовать антидепрессанты начинают лишь через 2-3 недели после начала приема. Доктор изначально начинает лечить этими препаратами малыми дозами, постепенно увеличивая их, а так как не все пациенты хорошо реагируют на данные средства, то каждые две недели необходимо обследование у лечащего врача.

Антидепрессанты крайне редко назначаются людям, не достигшим 18-летнего возраста. Также их не рекомендуется принимать людям, страдающим заболеваниями почек, печени, сердца и тем, у кого есть риск развития эпилепсии.

Профилактика заболевания

В первую очередь это хороший психологический климат в семье, и воспитание правильной самооценки у ребенка. Нельзя использовать еду в качестве способов наказания или вознаграждения детей. Очень часто подростки начинают переживать по поводу своей внешности, воображаемой полноты, или напротив, чрезмерной худобы. В этом случае крайне важно следить за питанием ребенка, количеством съеденной еды и поведением после приема пищи.

depressiya-nevroz.ru

Лечение булимии

Наши врачи помогут справиться с неконтролируемым чувством голода, возникающим на фоне тревоги, стресса, психотравм и патологической неудовлетворенности собственным телом. Как правило, нервная и атипичная булимия сопровождается заниженной самооценкой, депрессией, и дезинтегрирующими установками. Поэтому при лечении пищевого расстройства мы используем современные антидепрессанты и антиконвульсанты (препараты-стабилизаторы настроения), помогающие справиться с сопутствующим ему заболеваниями.

Диагностика в нашей клинике включает EAT-тест, разработанный Дэвидом Гарнером на базе Института психиатрии Кларка в Торонто. А клинико-психологическое диагностирование по международным стандартам позволяет нашим врачам выявить нервно-психическое заболевание на ранней стадии. При своевременной диагностике расстройство пищевого поведения поддается психотерапевтическому лечению без применения фармакотерапии.

Психотерапевты нашей клиники помогут справиться с расстройством пищевого поведения ухудшающим качество жизни, а также сопутствующими ему заболеваниями, и вернут радость жизни без ложных комплексов и страхов.

  • Диагностика по международным стандартам
  • Медикаментозное и психотерапевтическое лечение
  • Психологическая помощь и ресоциализация
  • Причины булимии

    Специалистами выделяются две разновидности расстройства:

    1. Возникшее в пубертатный период. В группу риска попадают подростки, в большинстве — девочки от 13 до 16 лет. Причины возникновения расстройства кроются в неуверенности в себе и неудовлетворённости своим телом. Булимия в СПб у подростков характеризуется частыми случаями переедания, чередующимися с периодами, когда аппетит полностью отсутствует.
    2. Нервная булимия. Синдром нервной булимии более характерен для зрелых людей, подверженных постоянным стрессам. Переедание является для них своего рода отдушиной, и помогает справляться с эмоциями и переживаниями.
    3. Главные причины булимии следующие:

    4. постоянные стрессы;
    5. нарушения гормонального фона, проблемы с эндокринной системой;
    6. одиночество;
    7. чувство неуверенности в себе и неудовлетворённость;
    8. наследственные факторы.
    9. Специалистами было доказано, что если в роду был человек, страдающий булимией, то риск заболевания возрастает в 10 раз. Внешние факторы становятся вспомогательными механизмами развития заболевания, к которому есть генетическая предрасположенность.

      Важно знать, что больные булимией не чувствуют вкуса блюд, так как принимают пищу кусками не прожёвывая. Для них важен не столько вкус, сколько сам процесс приёма пищи. После приступов наступает период депрессии, вызванный чувством вины за огромное количество съеденной пищи.

      Симптомы и признаки нервной булимии

      Выделяются следующие симптомы булимии:

    10. приём в огромных порциях пищи, торопливость, вплоть до заглатывания целых кусков, без пережёвывания;
    11. после еды обычно больной отправляется в туалет вызывать рвоту;
    12. закрытость, замкнутость, явные признаки психического расстройства.
    13. Если вышеуказанные признаки булимии относятся к психологическим, то физических проявлений существенно больше:

    14. периодические изменения веса, от резкого похудения до излишней полноты;
    15. общая слабость, пониженный иммунитет, больной неэнергичен;
    16. частые воспаления глотки и горла (приступы ангины, фарингита и т. д.);
    17. нарушение обмена веществ, проблемы с органами пищеварения;
    18. из-за регулярной рвоты возникают проблемы с зубами;
    19. повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желёз;
    20. обезвоживание организма, дряблость кожи, дерматиты.
    21. Виды булимии

      Это расстройство характерно для женщин в возрасте от 16 до 35 лет, и обычно имеет один из следующих видов:

      • Приступообразная . Является наиболее распространённым вариантом заболевания, характеризуется периодически возникающими приступами сильного голода, вплоть до потери самоконтроля.
      • Постоянная . При расстройстве этого вида больной безостановочно принимает пищу.
      • Ночная . При этом типе расстройства у больного возникает сильный голод только с наступлением ночи.
      • Обычно у пациентов с булимией наблюдается страх набора веса. Они применяют все средства, позволяющие контролировать и снизить вес: диеты, упражнения, препараты и пр.

        Это расстройство можно классифицировать на несколько видов:

      • Первичная . Характеризуется постоянным голодом и непреодолимым желанием поглощать пищу;
      • Как следствие анорексии . У многих наблюдаемых нами анорексиков приступы переедания чередуются с периодами обострения анорексии.

    После приступов наступают периоды очищения организма, порой весьма экстремальными способами. Больные не озабочиваются очищением желудка после еды, а практикуют постоянные и строгие диеты. Частые срывы диет только усугубляют состояние больных.

    Диагностика заболевания

    Диагностирование заболевания проводится не только врачом-гастроэнтерологом, но и психотерапевтом. Поскольку период между приступами не характеризуется присущими заболеванию признаками, диагностика пищевого расстройства представляет некоторые сложности.

    С целью быстрой и точной диагностики булими мы применяем ряд специальных тестов, к примеру, ЕАТ-26. Этот тест, разработанный в 1979 году специалистами в области психологии Института психиатрии Кларка в городе Торонто, позволяет определить отношение пациента к процессу поглощения пищи. Первый тест предлагал ответить на 40 вопросов, и был специализирован на выявлении анорексии, но в 1982 году его усовершенствовали, сделав универсальным. Сегодня тест состоит из 26 вопросов с готовыми вариантами ответов («всегда», «иногда», «часто» и т. д.).

    Как лечить булимию

    Для болезни булимия лечение основывается на принципе комплексного вмешательства — медикаментозного и психотерапевтического. Это обеспечивает максимальную результативность. Следует знать, что врач, контролирующий процесс лечения нервной булимии — психотерапевт, поскольку это заболевание все же относится к психологическим расстройствам.

    Препараты для лечения булимии

    Одними из наиболее эффективных препаратов в лечении булимии являются антидепрессанты. Они уменьшают частоту и тяжесть приступов, и снимают депрессивные состояния, сопровождающие каждый приступ переедания.

    При низкой чувствительности пациента к антидепрессантам, могут быть назначены антиконвульсанты — стабилизаторы настроения. Эти таблетки от булимии, как и антидепрессанты, способны скорректировать пищевое поведение человека.

    Самостоятельный приём этих препаратов не рекомендуется, поскольку при булимии психотерапевт, и только он, может назначить необходимую дозировку и требуемый тип препарата, после проведения всесторонней диагностики пациента.

    Психотерапевтическое воздействие

    В то время как лекарственные средства нормализуют пищевое поведение и улучшают психическое состояние пациентов, психотерапия для лечения булимии в Санкт-Петербурге позволяет выявить сам корень проблемы, узнать, что стало спусковым механизмом её развития и выяснить, как побороть булимию.

    Обычно при булимии врачи клиники используют когнитивно-поведенческую терапию. После курса коррекции больной принимает себя таким, какой он есть, устраняется неудовлетворённость от собственного тела и страх полноты. Занятия могут быть групповыми, индивидуальными либо семейные.

    Врач клиники о лечении булимии


    doctorsan.ru

    Нервная булимия

    Нервная булимия наблюдается в рамках психических расстройств и пограничной личностной патологии практически всех видов.

    Нервная булимия представляет собой повторяющиеся эпизоды компульсивного переедания, сопровождающегося вызываемой у себя рвотой, использованием слабительных и мочегонных средств, чрезмерных физических упражнений или постов. Диагностика базируется на анамнестических сведениях и данных обследования. Лечение состоит в психотерапии и назначении СИОЗС, особенно флуоксетина.

    Нервная булимия поражает 1 -3 % подростков и молодых женщин. При этом они постоянно и чрезмерно обеспокоены фигурой и массой тела. В отличие от пациентов с нервной анорексией у больных нервной булимией обычно масса тела нормальная.

    Синдром нервной булимии принято разделять на два типа: первый тип — без предшествующей картины нервной анорексии, второй тип — с предшествующей картиной нервной анорексии (в последнем случае нервная булимия рассматривается как особая форма нервной анорексии или как этап заболевания). Наибольшее значение в формировании синдрома нервной булимии придается депрессии различного характера. Такое сочетание с психопатологическими расстройствами делает необходимой консультацию больных с психиатрами.

    Код по МКБ-10

    Причины и патогенез нервной булимии

    В качестве провоцирующих факторов булимических эпизодов выступают периоды длительного воздержания от пищи с формированием гипогликемических состояний. Рядом исследователей выявлены гипоталамо-гипофизарные нарушения, которые расцениваются неоднозначно. Предполагается, что гипоталамо-гипофизарные расстройства могут быть реакцией на психический и физиологический (рвота) стресс. Однако не исключается и возможность первичной патологии гипоталамо-гипофизарной системы с исходными нейроэндокринными и мотивационными расстройствами, которые участвуют в формировании патологического пищевого поведения с приступами булимии. При нервной булимии определена серотонинергическая дефицитарность. Нарушение синтеза и обмена серотонина является основой депрессии, которой отводится первостепенная роль в происхождении нервной булимии.

    Симптомы нервной булимии

    Симптомы нервной булимии характеризуются повторяющимися эпизодами потребления больших количеств высококалорийной, легкоусвояемой, богатой углеводами пищи в дискретные периоды времени. Обычно эти периоды по продолжительности занимают менее 2 ч. Подобные эпизоды чередуются с мероприятиями, направленными на сохранение нормальной массы тела (диета, прием слабительных, диуретиков). Булимический эпизод, как правило, заканчивается болью в животе, самоиндуцированной рвотой, реже сном. В течение булимического периода и после него больные осознают, что их пищевое поведение ненормально, относятся к нему отрицательно, у них появляется депрессивное настроение, самопротест против подобных пищевых эксцессов. Во время булимического эпизода нередко появляется страх перед невозможностью прекратить прием пищи по собственному желанию. Как правило, больные скрывают булимические эпизоды от окружающих. Масса тела больных подвержена частым колебаниям в пределах 5-6 кг. Чередование булимических эпизодов с периодами постов позволяет сохранить массу тела в пределах нормы. Нередко у больных булимией наступает аменорея или олигоменорея. Нервная булимия может сменять клиническую картину предшествующей нервной анорексии, но может начинаться и самостоятельно. Характерно сочетание с различными личностными нарушениями практически всех типов.

    Типичные эпизоды нервной булимии описаны и при ожирении, однако составляют малый процент. Наблюдающаяся у больных с ожирением гиперфагическая реакция на стресс не соответствует полностью клинической картине нервной булимии. Как правило, при гиперфагической реакции на стресс в рамках ожирения булимические эпизоды не чередуются с длительными постами, а сменяются периодами менее выраженного перманентного переедания. Кроме того, булимический эпизод обычно не заканчивается самоиндуцированной рвотой. Гиперфагическая реакция на стресс может принимать черты нервной булимии во время назначения врачом редуцированной диеты. Однако искусственно вызываемая рвота и в этих случаях наблюдается крайне редко.

    Пациенты обычно описывают поведение переедания-очищения. Булимический эпизод включает быстрое употребление пищи, особенно высококалорийной, например мороженого и тортов. Эпизоды переедания различаются по количеству потребляемой пищи, калорийность которой порой достигает тысяч килокалорий. Эти эпизоды имеют тенденцию повторяться, часто провоцируются психосоциальным стрессом, частота может достигать нескольких раз в день, и их хранят в секрете.

    Многие симптомы и соматические осложнения являются результатом очищающего поведения. Вызывание рвоты приводит к эрозии эмали фронтальных зубов и увеличению слюнныхжелез. Иногда встречаются тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, особенно гипокалиемия. Крайне редко происходят разрывы желудка или пищевода, которые являются угрожающими жизни осложнениями. Кардиомиопатия может развиться в результате длительного употребления сиропа ипекакуаны для вызывания рвоты.

    Пациенты с нервной булимией более осведомлены и мучимы угрызениями совести и чувством вины, чем больные нервной анорексией, чаще признают свои проблемы при беседе с сочувствующим врачом. Они также менее интровертированы и более склонны к импульсивному поведению, употреблению алкоголя и наркотиков, выраженной депрессии.

    Что беспокоит?

    Диагностика нервной булимии

    Следует заподозрить данное расстройство, если пациент проявляет заметную озабоченность по поводу набора массы тела и имеются большие колебания массы тела, особенно при чрезмерном употреблении слабительных или необъяснимой гипокалиемии. Хотя пациенты с булимией высказывают беспокойство в связи с тем, что становятся полными и могут иметь избыточную массу тела, у большинства масса тела колеблется около нормальных значений. Увеличенные околощитовидные железы, рубцы в области суставов пальцев (из-за вызывания рвоты), эрозия зубов являются опасными признаками. В то же время постановка диагноза зависит от описания поведения переедания — очищения пациентом.

    Для постановки диагноза (согласно Руководству по статистике и диагностике психических расстройств, четвертое издание — DSM-IV) необходимо наличие двух булимических эпизодов в неделю на протяжении как минимум 3 мес, хотя внимательный врач не станет ограничиваться лишь этими критериями.

    Дифференциальный диагноз

    В первую очередь необходимо исключить соматические заболевания, сопровождающиеся рвотой (патология желудочно-кишечного тракта, почек). Как правило, типичная картина нервной булимии настолько характерна, что наличие этого синдрома не вызывает сомнений.

    К кому обратиться?

    Лечение нервной булимии

    Лечение нервной булимии включает психотерапию и медикаментозную терапию. Психотерапия, обычно когнитивно-бихевиоральная, оказывает как кратковременный, так и долгосрочный эффект. СИОЗС изолированно обладают определенной эффективностью в уменьшении переедания и рвоты, но они усиливают свой эффект в сочетании с когнитивно-бихевиоральной терапией, и эта комбинация является лечением выбора.

    Необходима психотропная терапия, характер которой определяется ведущим психопатологическим синдромом. Препаратами выбора для лечения нервной булимии являются селективные серотонинергические антидепрессанты. Наибольшим эффектом обладает флюоксетин (прозак) — ингибитор обратного захвата серотонина в цресинаптической мембране. Его назначают в дозах от 40 до 60 мг/сут — на один прием, в течение 2-3 месяцев. Кроме того, необходима выработка нового пищевого стереотипа с объяснением больному, что периоды жесткой диеты являются провокаторами булимических эпизодов. Регулярное питание со снижением в рационе легкоусвояемой, богатой углеводами пищи способствует предотвращению эпизодов булимии. Имеющая место аменорея не требует заместительной гормональной терапии, и менструальный цикл, как правило, нормализуется с исчезновением эпизодов булимии.

    Для улучшения функционирования церебральных систем нейроэндокринной и мотивационной регуляции применяют ноотропил, аминалон, сосудистые препараты, глутаминовую кислоту. При указании на ЭЭГ на снижение порога судорожной готовности мозга возможно назначение малых доз финлепсина (по 0,2 г 2 раза в день).

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    m.ilive.com.ua

    Такая скрытная нервная булимия — может она уже коснулась и вас?!

    Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, при котором возникают приступы неудержимого голода, отсутствует чувство насыщения, человек теряет контроль в процессе еды. Это заболевание сопровождается колебаниями массы тела.

    Нередко переедание сменяется попытками освободить свой организм, от лишней пищи. Больной начинает изнурять себя голодом, провоцирует рвоту, пьет слабительные препараты, усиленно занимается спортом.

    Не все люди, страдающие булимией, имеют лишний вес, многие сохраняют стройную фигуру, поэтому окружающим трудно догадаться, что у человека серьезные проблемы. Большая часть булимиков скрывают наличие заболевания.

    Булимия имеет три возрастные группы пациентов:

    Чаще всего патологией страдают молодые женщины, ведь именно для них крайне важен идеальный вес. Даже при большом количестве съеденного пациент испытывает сильнейшее чувство голода. Болезнь очень мучительна, поскольку человек теряет контроль над количеством пищи, а его личность терпит серьезные патологические изменения.

    Стадии развития нарушения

    Булимия имеет два варианта. Первичная – больной постоянно испытывает чувство голода. Желание принимать пищу перестает контролироваться, в результате чего человек ест, ест и ест.

    Булимия, ставшая следствием анорексии. При анорексии приступы переедания тоже имеют место быть. Пациент перестает себя контролировать, много ест, после чего старается вызвать рвоту, чтобы очиститься от ненавистной пищи.

    Стадию нарушения можно определить по количеству рвотных процедур, которые больной организовывает для очищения:

  • Если это происходит 1-3 раза в месяц – речь идет о начальной стадии заболевания, которая, как правило, длится не более трех лет.
  • Если человек освобождает желудок 1 -7 раз в течение одного дня – речь идет о запущенной хронической булимии, которая обычно имеет стаж 5-7 лет. Однако эта классификация считается условной и может иметь отклонения в любую сторону.
  • Почему человек заболевает и теряет контроль?

    Заболевание может возникнуть у людей, имеющих нервные, психические расстройства или проблемы с эндокринной системой. Самая частая причина булимии – ощущение ненужности, сильного душевного потрясения, пустоты, одиночества, потеря близкого человека, расставание.

    Во всех этих случаях больной чувствует себя глубоко несчастным, поэтому начинает «заедать» тоску, скрашивая негативные моменты приятными вкусовыми ощущениями.

    Когда пища приносит очередную порцию позитива, человек начинает раскаиваться, поскольку к нему приходит осознание того, насколько подобное поведение вредно для организма и для фигуры в частности. Булимик обещает себе и близким, что такого больше не повторится, но долго сдерживаться он не может и все повторяется вновь.

    Понимание того, что у него нет силы воли, провоцирует у человека презрение к самому себе и очередной приступ обжорства. Замкнутый круг, из которого не видно выхода, а окружающие только усугубляют положение, поскольку твердят больному, что он просто бесхарактерный.

    Может вы тоже больны?

    Распознать заболевание очень сложно, поскольку пациент зачастую скрывает и от себя и от окружающих свою проблему.

    Заподозрить нервную булимию можно по следующим симптомам:

  • неосознанное (компульсивное) переедание, которое вошло в привычку;
  • колебание массы тела;
  • частое употребление слабительных и мочегонных средств, вызов рвоты;
  • ночные трапезы в одиночестве;
  • частые походы в туалет;
  • опухание подчелюстных желез;
  • разрушение или обесцвечивание зубной эмали;
  • желудочные колики;
  • кровоподтеки в глазах;
  • нездоровый цвет кожных покровов, сухость волос и ломкость ногтей;
  • добровольное затворничество;
  • депрессия;
  • патологическая обеспокоенность собственным весом;
  • постоянное чувство вины и стыда;
  • воспаление пищевода;
  • низкая самооценка.
  • Выход есть — комплекс мер

    Основной трудностью лечения заболевания является то, что человек отказывается признать проблему. Поэтому диагностика и лечение нервной булимии на ранних стадиях очень сложны, а порой и невозможны.

    Многие больные считают, что данное расстройство не требует вмешательства медиков, достаточно лишь взять себя в руки и проявить силу воли. Однако булимия – это болезнь, а значит, ее лечением должны заниматься специалисты.

    Расстройство лечат тремя методиками:

  • психотерапия;
  • диетическое питание;
  • прием медикаментов.
  • Это может быть монотерапия, то есть применение одного метода или комплексное лечение, при котором используют два, а то и все три направления.

    Первый пункт — признание и осознание проблемы

    Но прежде чем начать лечить, пациента нужно тщательно обследовать и выявить факторы, спровоцировавшие патологию. В свою очередь, причины заболевания делятся на два типа: физиологические и психологические.

    Физиологические причины – это гормональные нарушения или органические повреждения отделов коры головного мозга, которые несут ответственность за принятие сигналов о насыщении. Однако по такому пути булимия развивается очень редко.

    Основные причины болезни следует искать в психоэмоциональном состоянии пациента. Это могут быть:

  • детские психологические травмы;
  • последствия неправильного воспитания;
  • серьезные переживания;
  • комплекс неполноценности, который был привит в детском возрасте сверстниками или родителями.
  • Легкая форма расстройства может быть вылечена работой хорошего психолога. Хроническую булимию нужно лечить медикаментозно. Но самого лучшего результата можно добиться при сочетании всех трех методик.

    Лекарства для лечения нервной булимии – это антидепрессанты, оказывающие на больного успокоительное воздействие и уменьшающие количество приступов.

    Психотерапия — а почему бы и нет

    Психотерапевтическое лечение состоит из курса сеансов, которые проводит профессиональный психолог и аутотренинга. Такая терапия необходима для изменения у больного отношения к самому себе и для повышения самооценки. Без этого победить болезнь невозможно.

    Курс психотерапии предполагает и самостоятельную работу над собой, в которую входит:

  • признание проблемы;
  • вера в собственные силы;
  • снижение требовательности к себе;
  • осознание настоящих потребностей своего организма и следование им;
  • умение противостоять стрессам;
  • отказ от культа пищи;
  • активный занимательный досуг.
  • По истечении этого курса у человека кардинально изменится взгляд на еду и ее местоположение в жизни.

    Без диеты никак

    Принципы диетического питания основываются:

  • на соблюдении режима питания;
  • на постепенном уменьшении объема порций;
  • на замещении жирных и калорийных продуктов на овощи и фрукты;
  • на искоренении привычки «заедать» стрессы.
  • Помощь в победе над булимией окажут отвары и настои, приготовленные в домашних условиях. Эти снадобья должны угнетать аппетит, успокаивать нервную систему и корректировать работу пищеварительного тракта.

    Последствия перенесенной булимии

    В первую очередь от нервной булимии страдает желудок. Частая рвота и постоянное напряжение органа провоцируют целый ряд хронических гастроэнтерологических заболеваний. Результатом могут стать следующие патологии:

  • несварение;
  • гастрит;
  • механические повреждения слизистой;
  • язва желудка или кишечника;
  • рак пищевода;
  • разрыв желудка;
  • внутренние кровотечения, которые могут стать причиной смерти пациента.

Из-за частой рвоты могут повредиться голосовые связки, носовая перегородка, разрушается зубная эмаль, страдают десна. Осложнениями нервной булимии нередко являются заболевания сердца.

Но самое страшное, что больных преследуют нервные и психические расстройства. Самокритическое отношение достигает патологического пика и становится навязчивой идеей. Нервное перенапряжение в такой ситуации может привести даже к обмороку.

Основной мерой профилактики заболевания является здоровая психологическая атмосфера в семье, воспитание у ребенка высокой самооценки и безопасная обстановка. Недопустимо использовать еду, как вознаграждение или наказание за проступки детей.

Если подросток тревожится своей полнотой, родители должны контролировать его поведение во время приема пищи и следить за соблюдением диеты, составленной врачом.

neurodoc.ru