Лечение психозов у подростков

Лечение психозов у подростков

Левочкина Ольга Васильевна

Клинико-психопатологические особенности алкогольных психозов у лиц молодого возраста и подростков

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Алкоголизм в последние годы в нашей стране и за ее пределами приобретает драматический характер в связи со значительным и непрекращающимся ростом числа больных алкоголизмом и алкогольными психозами (АП), с тяжестью медико-социальных последствий алкогольной зависимости, а также в связи с малой эффективностью профилактических мероприятий. С 1991 года отмечается рост численности больных с АП (Кошкина Е.А., 2001; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2003, 2005; А.Г.Гофман с соавт.,2005). Рост психозов алкогольного генеза свидетельствует об утяжелении течения заболевания у больных хроническим алкоголизмом, увеличении потреблении спиртных напитков, о низком качестве потребляемого алкоголя; являясь при этом своеобразным индикатором распространенности алкогольной зависимости. (Кошкина Е.А.,2002). В 2003 году показатель первичной заболеваемости АП составлял 56 больных на 100 тыс. населения, превышая уровень заболеваемости 1991года в пять раз, оставаясь на стабильно высоком уровне вплоть до 2007года. Снижение первичной заболеваемости АП наметилось в 2007-2008 гг. (40,8 больных на 100 тыс. населения), однако, даже этот показатель превышает уровень 1991 года в три раза. Вместе с ростом численности больных с АП среди пациентов разных возрастных категорий, стали регистрироваться случаи психозов алкогольного генеза среди подростков. В начале 90-ых годов таких больных практически не наблюдалось, и только в 1993 года было зарегистрировано 30 подростков с диагнозом АП. На 1995-1996 пришелся скачок роста АП среди подростков (соответственно 75 и 76 больных), который несколько снизился в 1999г. (54 подростков) и достиг пика в 2005 году (194). что в 3,6 раз выше показателя 1999года (Кошкина Е.А., 2006). С 2007-2008 гг. наряду с общим снижением первичной заболеваемости АП, отмечается снижение данного показателя и в подростковой среде, тем не менее, он остается довольно высоким. Таким образом, проблема психотических расстройств в подростковом и молодом возрасте требует внимательного и пристального изучения. Необходимость получения данных о клинике алкогольных психозов в подростковом и молодом возрасте обусловлена неоднозначными взглядами исследователей на психопатологическую структуру расстройств в данных возрастных группах и на возможные факторы риска. Снижение возраста начала злоупотребления алкоголем и «омоложение» основного контингента наркологических клиник, явления патоморфоза психозов алкогольного генеза определяют необходимость обратить внимание на современные особенности клиники и течения АП у молодежи, проведя сравнительный межгрупповой анализ трех возрастных групп: подростки, лица молодого и зрелого возраста. Отсутствие эффективных медико-профилактических мероприятий в данной области дополнительно определяют актуальность и важность данной проблемы.

Цель и задачи исследования

Цель: клиническое описание и сравнительный анализ основных клинико-психопатологических особенностей алкогольных психозов у лиц молодого возраста и подростков.

В связи с этим, в ходе настоящей работы решались следующие задачи:

Определить структуру (формы) психотических расстройств, возникающих в подростковом и молодом возрасте, связанных с употреблением алкоголя.

Изучить клинические особенности алкоголизма, наследственность, характерологические особенности больных и коморбидную патологию, способствующие развитию алкогольных психозов у больных в подростковом и молодом возрасте.

Установить основные клинико-психопатологические особенности алкогольных психозов, протекающих у лиц молодого возраста и подростков, осуществить сравнительный анализ клиники, течения и прогноза психотических расстройств основной группы – подростки и лица молодого возраста (18-25 лет) и группы сравнения (40-45 лет).

Оптимизировать основные подходы по терапии и профилактике психотических расстройств с учетом выявленных клинико – психопатопатологических и возрастных особенностей.

Основные результаты исследования и их новизна

Впервые изучена структура и клиника алкогольных психозов у подростков и лиц молодого возраста на примере Калужской области, на основе сравнительного межгруппового анализа в условиях современного видоизменения клинических проявлений психозов.

Обоснована роль как преморбидных факторов в возникновении психотических расстройств у данной категории лиц, так и особенностей алкогольной зависимости, способствующих проявлению психоза.

Установлены клинико-психопатологические особенности клиники, течения и прогноза АП в рассматриваемых возрастных категориях.

Предложена программа терапевтических мероприятий для больных алкогольными психозами в подростково – молодежной популяции, с учетом этапа терапии, установленных клинических особенностей, наличия сопутствующей патологии.

Научно-практическое значение работы

Полученные результаты дополнят результаты проводимых ранее исследований в этой области, с учетом установленных особенностей клинической картины алкогольных психозов на современном этапе. Знание преморбидных факторов риска психозов, клинических особенностей алкогольной зависимости и АП позволит осуществлять прогностическую оценку заболевания и заниматься профилактическими мероприятиями, как у подростков из группы риска, так и на раннем этапе формирования заболевания. Основные результаты исследования могут использоваться при планировании новых научных разработок по проблеме алкогольных психозов, а также включаться в образовательные стандарты для студентов медицинских вузов и врачей психиатров-наркологов на последипломном этапе подготовки.

Основные положения, выносимые на защиту

Основными факторами, способствующими возникновению АП в подростковом и молодом возрасте, являются: а) преморбидные факторы риска: высокий удельный вес наследственной отягощенности по сочетанному алкоголизму родителей, высокая частота алкогольных психозов в анамнезе у родственников первой степени родства; высокая частота в анамнезе ЧМТ и вирусных гепатитов, эксплозивные и неустойчивые черты характера; б) клинико-динамические характеристики АЗ: ранний возраст становления основных симптомов АЗ (первые пробы алкоголя, этап систематического пьянства, возраст формирования ААС); меньшая длительность АЗ к моменту возникновения первого психотического эпизода; высокая суточная толерантность; высокопрогредиентное и молниеносное течение алкоголизма; высокая частота соматоневрологических осложнений, обусловленных алкогольной интоксикацией.

Алкогольный делирий у подростков и лиц молодого возраста протекает атипично, что проявляется острым возникновением развернутой картины делирия, отсутствием типичной стадийности, меньшим удельным весом классических для делирия симптомов, высоким удельным весом дисфории в структуре психоза, частичной или полной амнезией психотического эпизода.

Алкогольный галлюциноз у подростков и лиц молодого возраста отличается фабулой вербального галлюциноза (преобладание угрожающих и обвиняющих слуховых галлюцинаций), большей выраженностью соматовегетативных проявлений психоза и постоянным дисфорическим аффектом.

Повторные психозы достоверно чаще возникают в молодежной популяции и у подростков, в сравнении со зрелыми больными. Течение алкогольной зависимости в подростковом и молодежном возрасте утяжеляется после перенесенного острого АП, что характеризуется меньшей частотой ремиссий и их короткой продолжительностью по сравнению со зрелыми больными.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу наркологических отделений Наркологического диспансера Калужской области, Наркологического диспансера Тульской области, Курской Областной Наркологической больницы, где используются данные по установлению лиц с высоким риском возникновения психотических расстройств алкогольного генеза, клиническим особенностям психозов и их динамики, рекомендации по терапии и профилактике данной патологии. Основные результаты исследования используются в работе кафедры наркологии ГОУ ДПО РМАПО, кафедры психиатрии, клинической психологии КГМУ при планировании новых научных разработок по проблеме алкогольных психозов, при подготовке студентов медицинских вузов и врачей психиатров-наркологов на последипломном этапе подготовки.

Основные положения диссертационного исследования доложены на 2-й школе молодых наркологов Центрального федерального округа Российской Федерации (Иваново, 2008), на заседании кафедры наркологии РМАПО (Москва, 30 апреля 2010), на заседании Проблемной комиссии ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития (Москва, 19 октября 2010) .

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 217 страницах (основной текст – 178стр.), состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов приложения, указателя литературы, включающего 337 источника, из них 73 – на иностранном языке, содержит 4 клинических примера. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 8 диаграммами. Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, показана его научная новизна и практическая значимость. Глава 1 посвящена анализу научной литературы по проблеме. Глава 2 содержит общую характеристику наблюдавшихся пациентов и методов исследования. В главе 3 изложены в сравнении клинические особенности алкогольной зависимости и алкогольных психозов у больных молодого возраста и подростков в сравнении со зрелыми больными. Глава 4 посвящена описанию особенностей лечения алкогольных психозов в подростково-молодежной популяции. В заключении обсуждаются полученные результаты.

nncn.serbsky.ru

Менеджмент

Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия. Распространенность. Современные представления об этиологии и патогенезе клиническая картина. Лечение.

Это заболевание характеризуется сменой аффективных фаз: маниакальной, депрессивной, сдвоенной или смешанной, в промежутках между которыми отсутствуют какие-либо болезненные явления. В соответствии с Международной классификацией 10-го пересмотра это расстройство — нарушение аффекта как в сторону угнетения, так и в сторону подъема. Эти изменения настроения сопровождаются изменением общего уровня активности. В большинстве случаев имеется тенденция к повторяемости, а начало эпизодов нарушенного настроения часто связано с трудными жизненными ситуациями.

Распространенность. Наблюдаются эти расстройства настроения не только у взрослых, но, хотя и значительно реже, у подростков и детей. Младше 3 лет эти расстройства не обнаруживаются. Единичные типичные случаи встречаются в 7—10 лет. Они и у подростков наблюдаются относительно редко (2,4%), однако можно предположить, что из-за атипичной симптоматики не все случаи распознаются. Среди всех заболевших аффективным психозом только у 8,2% он диагностируется до 19 лет. Наиболее часто они впервые возникают во время возрастного криза у подростков. Возможно, что наиболее часто аффективные расстройства у детей и подростков проявляются в неразвернутой форме циклотимий, а также в форме поведенческих и соматических эквивалентов. Начиная с подросткового возраста, девочки заболевают чаще мальчиков.

Клиническая картина. Приступы (фазы) нарушенного настроения могут быть единичными в течение всей жизни или повторяться неоднократно. Одни больные страдают только фазами сниженного настроения (депрессиями) или повышенного настроения (маниями), что называется униполярным расстройством настроения. У других больных встречаются как депрессии, так и мании (биполярное расстройство настроения). В части случаев вместо расстройств настроения на передний план выступают соматические симптомы: головные боли, астенические проявления, неприятные или болезненные ощущения в груди и т.д. Такие состояния называются маскированными депрессиями, или маниями.

По степени тяжести аффективные расстройства могут быть легкими, умеренными и тяжелыми.

Маниакальная (гипоманиакальная) фаза. Ее типичные проявления складываются из повышенного настроения, двигательного оживления, многоречивости, переоценки собственной личности. У подростков и детей чаще преобладают шалости, чрезмерная двигательная активность, неуемное стремление к общению, подвижным играм со сверстниками, неуместной и шумной возне. Нередко моторное возбуждение сопровождается назойливостью, бесцеремонностью, циничностью, задиристостью, а иногда раздражительностью и даже злобностью, гневливостью и агрессивностью. Практически всегда имеющееся ускорение течения мыслей находит свой выход в непрекращающихся комментариях о происходящем вокруг, бесконечных вопросах, советах, указаниях окружающим, а также в пении и декламировании стихов. Отсутствует сознание болезни, нет чувства усталости, утомления. Продолжительность сна коротка (не более 2—4 часов). Усиление влечений проявляется прожорливостью, которое сопровождается похуданием. Больные также сексуально расторможены, что проявляется интенсивным онанизмом, в том числе и групповым. Возможно возникновение стремлений к гомосексуальным и гетеросексуальным контактам, в том числе и попытки к сексуальной агрессии. У части больных соматические симптомы оказываются более выраженными, чем аффективные расстройства. Продолжительность гипома-ниакальной или более выраженной маниакальной фазы составляет у детей и подростков несколько недель.

Возрастные особенности гипоманиакальных фаз заключаются в том, что с возрастом уменьшается яркость положительных эмоциональных проявлений и соматических нарушений, нарастает двигательная активность, усиливаются влечения, появляются дис-форические оттенки настроения или асоциальные тенденции в поведении. У подростков наиболее часто эта фаза проявляется поведенческими эквивалентами, которые выражаются в школьных прогулах, побегах из дома, чрезмерной заносчивости и драчливости, а также алкоголизации, обнаженной сексуальности.

Депрессивная фаза. Классическая форма депрессии характеризуется триадой признаков: сниженным настроением, падением двигательной активности и замедлением мышления. У подростков и детей чаще вместо тоски временами или постоянно появляются злобность, мрачность или угрюмость. При этом их раздражение направлено не на себя, а на окружающих, и поведение нередко становится агрессивным. У детей может наблюдаться утомляемость, «скучное настроение». Двигательная заторможенность — большая редкость. Участие же в школьных занятиях, настольных играх становится менее продуктивным, затрудняется общение. Дети отказываются играть в живые эмоциональные игры. Возникающие идеи собственной малоценности, самообвинения, самоуничижения лишены серьезной аргументированности, опираются на несколько или даже один факт из жизни больного. Даже у детей могут появиться мысли о самоубийстве, при этом они особенно упорны при наличии глубокой тоски, отчаяния или выраженных идеях виновности. В зависимости от преобладающей симптоматики описываются меланхолический, ипохондрический, астеноапати-ческий, деперсонализационный и тревожный варианты. Однако наибольшие трудности для распознавания представляют соматический и поведенческий эквиваленты. При депрессиях могут иметь место соматические расстройства: желудочно-кишечная симптоматика (боли в животе, диспепсические явления, тошнота и др.), головные боли, сердечно-сосудистые проявления (лабильность пульса, тахикардия, неприятные ощущения в груди), расстройство сна. Во время депрессии обостряются или впервые обнаруживаются психосоматические расстройства: бронхиальная астма, нейродермит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, ожирение. Если физические симптомы маскируют невыраженные проявления депрессии, что характерно для детей и подростков, то в этом случае диагностируется соматиъеский эквивалент, или латентная (соматизированная) депрессия. Для подростков и детей типично также, когда на первое место в клинической картине выступают отказ от посещения школы, уходы из дома, бродяжничество, разрыв с друзьями, присоединение к асоциальной компании, конфликтность, агрессивность, совершение антисоциальных поступков. Эти случаи называются поведенгескими (делинквентными) эквивалентами депрессии. Продолжительность депрессивных фаз в детско-подростковом возрасте меньше, чем у взрослых. Она в среднем составляет 1—4 недели. Депрессия может сочетаться с психомоторным возбуждением, страхами, тревогой, дистимиями и соматическими симптомами, сочетающимися с болевыми ощущениями.

Возрастные особенности депрессии. В младенческом возрасте преобладают соматические и псевдорегрессивные расстройства, в младшем дошкольном — неврозоподобные и соматоалгические симптомы, в младшем и среднем школьном — соматические и поведенческие эквиваленты, а в типичных случаях появляются мысли о неполноценности, снижение активности. Для подросткового возраста наиболее характерны суицидальные мысли и намерения.

Циклотимия — это состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости настроения. Временами настроение может быть нормальным и стабильным в течение многих месяцев. Изменения настроения воспринимаются индивидом как не связанные с обстоятельствами жизни. Циклотимия редко попадает в поле зрения специалистов (врачей, психологов), так как изменения настроения относительно легкие, а периоды приподнятого настроения доставляют удовольствие.

Этиология. Причина аффективного психоза до сих пор остается недостаточно ясной. У многих больных очевидна роль наследственной отягощенности. В качестве предрасположения могут быть особенности преморбидной личности. Биохимические гипотезы объясняют происхождение психоза снижением активности адреналина при депрессиях и ее повышением при маниях, что связывают с изменением чувствительности синаптических рецепторов. К провоцирующим факторам, особенно в подростковом возрасте, относят выраженные сдвиги в эндокринной системе, черепно-мозговые травмы и в меньшей степени инфекционные заболевания мозга.

Лечение. В терапии маниакальных состояний используют нейролептики: аминазин (100—600 мг/сут.), галоперидол (до ЮОмг/сут. перорально и 20—40 мг/сут. внутримышечно), триседил (до 45 мг/ сут. перорально и до 20—25 мг/сут. внутримышечно) и соли лития (карбонат лития 0,8-2 г/сут.) или оксибутират лития с 800—1200 мг/сут. до 3 г/сут. внутримышечно.

Назначение медикаментов при депрессиях зависит от их тяжести и особенностей симптоматики. Обязательно применение ими-зина (мелипрамина) или амитриптилина, быстро увеличивая дозы с 50—75 мг/сут. до 200—250 мг/сут. Тревожная депрессия купируется добавлением тизерцина (от 50—100 мг/сут. до 300— 400 мг/сут.) или хлорпротиксена (от 25—50 мг/сут. до 200— 400 мг/сут.) При адинамических депрессиях добавляют малые дозы нейролептиков: трифтазина, галоперидола. При лечении депрессии полезна психотерапия.

Больные должны находиться на диспансерном учете у психиатра.

В промежутках между приступами психоза больные могут учиться, устраиваться на работу. В течение психотических приступов и особенно при их частых повторениях больные освобождаются от учебы и трудовой деятельности.

lartdoll.net

Как лечить алкогольный психоз

Содержание статьи:

  1. Причины возникновения
  2. Формы психоза
    • Делирий
    • Галлюциноз
    • Параноид
    • Корсаковский синдром
    • Энцефалопатия
    • Особенности лечения
      • Восстановление гемостаза
      • Терапия психических проявлений
      • Коррекция соматической патологии

Алкогольный психоз — это патологическое состояние организма человека, которое наблюдается на фоне длительного периода алкоголизма и возникает через несколько дней после употребления спиртных напитков. Статистические данные сообщают о широкой распространенности данного заболевания. Практически 10% пациентов с хроническим алкоголизмом страдает от такого психоза. В последнее время данная патология встречается все чаще среди подростков и людей, что систематически употребляют спиртное на протяжении всего 3-4 лет. Эта негативная тенденция требует незамедлительного вмешательства и тщательного контроля всех пациентов с алкоголизмом, даже на легкой стадии.

Причины возникновения алкогольного психоза

Этиология алкогольного психоза на сегодняшний день не изучена достаточно, чтобы говорить о конкретных причинах его развития. Можно определить только условия, в которых обычно развивается данное состояние. При этом сроки и проявления могут отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Основные условия развития алкогольных психозов:

    II-III стадия алкоголизма. Психоз очень редко развивается сразу же после начала систематического употребления алкоголя. Чаще всего это происходит при наличии сниженной толерантности к спиртным напиткам, симптомов алкоголизации, нарушений работы центральной нервной системы.

Абстиненция. Крайне редко обычная интоксикация алкоголем может вызвать психоз. В основе негативного влияния на мозг и развития психотической симптоматики лежит отравление организма продуктами распада спиртных напитков. То есть развиться алкогольный психоз может через некоторое время после последнего употребления алкоголя на фоне абстинентного синдрома.

Молодой возраст. Быстрое развитие психоза у подростков объясняется незрелостью центральной нервной системы, а также недостаточным уровнем развития ферментных реакций. Организм ещё не научился справляться с хронической интоксикацией и быстро поддается влиянию продуктов распада алкоголя.

Повреждение. Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний головного мозга или травм ЦНС повышает вероятность развития алкогольного психоза даже при незначительной продолжительности болезни, а также усугубляет течение данного патологического состояния.

Стрессы. Чаще алкогольный психоз возникает у людей с психическими расстройствами, у тех, кто пребывает в нервном напряжении. Стрессы дома или на работе вызывают неустойчивость психики, которая вместе с влиянием алкоголя становится благоприятным фоном для развития данного заболевания.

  • Генетическая предрасположенность. Очень часто психотические проявления алкоголизма наблюдаются у тех людей, родственники которых страдали или же страдают подобными заболеваниями. Гены отвечают за предрасположенную чувствительность центральной нервной системы к продуктам распада этанола. В таком случае вероятность развития симптомов алкогольного психоза значительно возрастает.
  • Формы алкогольного психоза у человека

    Симптоматика алкогольных психозов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма. Также форма проявлений зависит от пола пациента. Женщины чаще страдают галлюцинациями и параноидом. Для мужчин же более характерно развитие алкогольного делирия. Существуют и хронические формы, которые наблюдаются крайне редко.

    Делирий в народе называют ещё «белой горячкой», так как часто при нем поднимается температура тела. Среди всех форм алкогольного психоза эта встречается чаще всего. Почти 80% случаев приходится на делирий.

    Обычно он развивается на 2-5 день с момента последнего употребления алкогольных напитков. В отдельных случаях симптоматика может наблюдаться чуть раньше этого периода. Летальный исход бывает реже относительно других форм психоза — всего в 2-3% пациентов.

    Проявления делирия начинаются с перепадов настроения, нарушения сна. Иногда на первых стадиях алкогольного психоза может наблюдаться мелкий тремор конечностей. Затем развивается делириозное помрачение сознания. Пациент помнит и понимает, кто он, но тяжело ориентируется в пространстве и времени. Ему сложно назвать день недели или число, а также трудно определить свое местонахождение.

    Затем могут развиваться зрительные галлюцинации. Поначалу они будут иметь форму различных насекомых, затем трансформируются в больших животных и другие устрашающие видения (черти, инопланетяне). Обычно больной скован страхом перед такими галлюцинаторными переживаниями и пытается убежать подальше.

    Кроме того, наблюдается нарушение тактильного восприятия. Чаще всего возникает чувство, что по коже ползают мурашки или другие мелкие насекомые. Пациенты шарахаются от каждого прикосновения и пребывают в крайне испуганном состоянии. Поведение больных при делирии может также сопровождаться психомоторным возбуждением, которое опасно для них самых в первую очередь и для окружающих людей.

    Соматическое состояние пациента также страдает. Чаще всего делирий сопровождается вегетативными проявлениями. Это тахикардия, повышенное потоотделение, слабость в мышцах, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

    Продолжительность такого состояния может колебаться. Обычно через 1-4 дня проявления нивелируются. Наступает это после продолжительного глубокого сна. При этом воспоминания могут частично теряться, и человек не помнит своего состояния. Он пробуждается ослабленным и нуждается в отдыхе.

    Существуют также тяжелые формы делирия. Например, муссирующий, хронический, абортивный, атипичный. Они протекают с большими осложнениями, сравнительно с классическим вариантом, но встречаются очень редко.

    Галлюциноз

    Такая форма алкогольного психоза наблюдается чаще у пациентов с большим алкогольным стажем (10-15 лет систематического употребления спиртных напитков). Имеет место хроническая интоксикация организма, которая в один момент достигает психотического уровня.

    Начинается алкогольный галлюциноз из длительного запоя или же в состоянии абстиненции. Как и при делирии, клиническая картина разворачивается с перепадов настроения, тревоги, тремора конечностей. Помрачение сознания при данном состоянии наблюдается очень редко. Обычно пациенты ориентированы в себе, времени и пространстве. Затем присоединяются расстройства восприятия.

    Чаще всего развиваются слуховые галлюцинации. Это знакомые или незнакомые голоса, которые постоянно обсуждают поведение больного, могут оскорблять или ругать. На основании таких галлюцинаций развиваются бредовые идеи. Человек постоянно боится, что услышанные угрозы могут осуществиться, ведет себя крайне осторожно, прячется.

    Поведение пациента при алкогольном галлюцинозе довольно опасно, как для него самого, так и для близких, находящихся рядом. Именно поэтому такая форма психоза требует немедленной помощи специалистов. Симптоматика держится гораздо дольше, чем при делирии. Обычно улучшение наступает через пару дней, но галлюциноз может тянуться неделями.

    Данная патология также развивается после длительного периода злоупотребления алкогольными напитками. Некоторое время наблюдаются тревожность, повышенная раздражительность, беспокойство, нарушения режима сна. Затем на этом фоне формируется бред преследования. Человек начинает бояться за свою жизнь и здоровье, фокусирует все внимание на своих патологичных рассуждениях.

    Длительность протекания данного заболевания зависит от его формы. Острый параноид довольно быстро разворачивается и длится до нескольких недель. При этом симптоматика ярко выраженная, в ней преобладают бредовые идеи. Для затяжного параноида характерно стертое начало, которое очень сложно заметить. Поведение меняется медленно. Сначала появляется недоверчивость, излишняя осторожность, затем развиваются подозрения, страх.

    Иногда вместо бреда преследования наблюдаются идеи ревности. Человек строит патологические предположения вокруг неверности своей половинки. Чаще всего такая форма наблюдается у мужчин. Они начинают замечать малейшие детали в поведении своей жены/подруги, связывают это с изменой и пытаются найти доказательства среди бытовых мелочей. Очень часто бред ревности несет прямую угрозу супруге больного или тому, кто пал под «подозрение» в качестве любовника. Такой вариант параноида может длиться месяцами и требует соответствующего лечения.

    Корсаковский синдром

    Данная патология также известна как амнестический синдром. Наблюдаться может начиная с возраста 40-45 лет. Чаще всего на момент развития Корсаковского синдрома в анамнезе есть перенесенный делирий или энцефалопатия. То есть амнестические проявления представляют собой остаточные симптомы длительной алкогольной интоксикации.

    В первую очередь пациент наблюдает, что не может вспомнить текущие события, ему тяжело воспроизводить в памяти какие-то моменты, что случились совсем недавно. Во время проведения пробы запоминания 10 простых слов пациент не может назвать более 3 из них. Это свидетельствует об фиксационной амнезии.

    Со временем при этой форме алкогольного психоза стирается память на далекие события. Пропадают целые отрывки из молодости, важные воспоминания. Они могут заменяться на придуманные, путаться с другими в хронологии. Пропуски в памяти человек часто заполнять такими событиями, которые никогда не случались, при этом черпая фантазию из фильмов, газет, книг.

    • Почему 3-х фазное похудение с Dietonus — признано самым эффективным?
    • Что такого в составе ВанТуСлим, что люди худеют до 30 кг за курс?
    • Энцефалопатия

      Данная патология представляет собой сочетание психических изменений и неврологических расстройств после длительного периода алкоголизации. Может развиваться через 7-8 лет хронического употребления спиртных напитков.

      Симптоматика острой энцефалопатии вследствие алкоголизма сочетается в синдроме Гайе-Вернике. Его признаки можно поделить условно на несколько групп:

        Нарушения сна. Пациенты часто жалуются на невозможность уснуть, просыпаются ночью и чувствуют усталость днем. При этом снотворные средства не оказывают значительного влияния. Кроме этого, наблюдаются ночные кошмары, из-за которых ухудшается качество сна.

      Диспепсическое расстройство. Очень часто пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастрии, изжогу, тошноту и даже рвоту. Со временем пропадает аппетит. Практически у всех наблюдается отрыжка кислым и неприятным содержимым. Периодически возникает диарея или запор.

      Психические симптомы. В первую очередь проявляется астения — повышенная утомляемость при физическом или умственном напряжении. Кроме того, наблюдается помрачение сознания. Обычно оно достигает уровня оглушения, реже — сопора. Присутствуют также расстройства восприятия — галлюцинаторные переживания различного характера. Мышление бессвязное, больной постоянно говорит бессмысленные фразы. Человек не может правильно осознавать происходящее вокруг, дезориентирован и напуган.

    • Двигательные расстройства. На начальном этапе проявляется атаксия — нарушение координации и равновесия. Человеку сложно ходить, его постоянно клонит в сторону. Затем поражаются нервные волокна в составе черепно-мозговых нервов. Обычно первой страдает третья глазодвигательная пара. Из-за этого нарушается возможность двигать глазом, наступает паралич мышц.
    • Особенности лечения алкогольного психоза

      Любая форма алкогольного психоза требует немедленного вмешательства специалистов, так как данное патологическое состояние представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Именно поэтому в случае возникновения подобной симптоматики следует обязательно обратиться за помощью. Лишь в условиях интенсивной терапии можно добиться положительных результатов. Лечение алкогольных психозов состоит из нескольких важных моментов.

      Восстановление гемостаза

      Терапия любой формы психоза требует незамедлительной инфузионной терапии с препаратами, которые помогут вывести токсические вещества и продукты распада этанола из организма. Объем и качественный состав дезинтоксикационной смеси рассчитывается индивидуально, соответственно конституционным особенностям пациента, а также электролитному балансу. В случае нарушения последнего потребуется его коррекция и тщательный контроль.

      С помощью инфузий восстанавливается гемодинамика, вводятся препараты для поддержания работы сердечной мышцы. Корректируется артериальное давление, тахикардия и другие симптоматики со стороны гемодинамической системы. Часто требуется восстановление правильного кислотно-основного баланса с помощью соответствующих инфузионных растворов. Они способны быстро и безвредно корректировать равновесие, приводя его в норму.

      На фоне такой массивной инфузионной терапии важно не допустить отека мозга или легких. Эти органы наиболее чувствительны к переполнению кровяного русла. Для этого применяют диуретики, которые в свою очередь могут влиять на электролитный баланс. Поэтому подбором лекарств должен заниматься квалифицированный врач, который понимает, как лечить алкогольный психоз правильно, сочетая препараты различных фармакологических групп.

      Терапия психических проявлений

      В первую очередь необходимо снять психомоторное возбуждение, если оно присутствует. Если человек не в силах совладать своим телом, он может навредить не только себе, но и окружающим. На фоне галлюцинаторных переживаний его действия непредсказуемы, поэтому требуют немедленной коррекции.

      Обычно для этих целей используют нейролептики, обладающие седирующим действием. В крайнем случае вводят Сибазон. Самое важное — это дать пациенту отдохнуть и восстановить силы.

      При галлюцинациях и параноиде необходимо назначать антипсихотики, чтобы снять данную симптоматику. Чаще всего для этого используют Галоперидол, но возможно назначение других нейролептиков, в зависимости от характера симптоматики, индивидуальной переносимости. Необходимо корректно подобрать дозировку, чтобы не вызвать побочных эффектов.

      Кроме того, важно избежать тяжелых последствий психоза в виде судорог. Обычно, корректируя электролитный баланс, можно добиться относительно благополучного исхода, но при необходимости возможно назначение препаратов, которые блокируют судорожные припадки. Иногда в схему терапии вводят миорелаксанты.

      Коррекция соматической патологии

      Алкогольный психоз часто вызывает осложнения со стороны практически всех органов и систем организма. Именно поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, вовремя корректировать имеющиеся нарушения в гемодинамике, водном, электролитном и метаболическом равновесии.

      Важно предупредить развитие почечной или печеночной недостаточности, поэтому следует ввести в терапию средства, которые поддержат эти органы, на период алкогольного психоза. Также для обеспечения нормального функционирования головного мозга вводят ноотропные препараты. Они улучшат когнитивные процессы и уменьшат негативные последствия данного заболевания.

      Важную роль играет витаминотерапия. Своевременное назначение витаминов группы В, никотиновой кислоты способно улучшить передачу нервных импульсов и общее состояние пациента. Чаще всего такие препараты следует вводить с помощью инъекций для большей эффективности и быстрого воздействия. Это касается практически всей терапии алкогольного психоза.

      Как лечить алкогольный психоз — смотрите на видео:


      tutknow.ru