Лечить депрессию медикаментозно

Содержание:

Лечение депрессии

REACLINIC представляет новый высокоэффективный метод лечения депрессии и тревожно-депрессивных состояний – транскраниальную магнитную стимуляцию (ТКМС). Использование данного метода рекомендовано приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 №1705н.

Преимущества ТКМС для лечения депрессии:

• Безопасная и связанная с минимальным дискомфортом для пациента процедура;
• Высокая и доказанная эффективность;
• В отличие от медикаментозного лечения — отсутствие побочных эффектов;
• Эффективна даже в случае лекарственно-резистивных форм депрессии;
• Может сочетаться с любыми другими видами лечения депрессии (медикаментозное, психотерапия).

Исследования, посвященные применению ТКМС в лечении депрессии, проводятся с 1993 года.

Доказано, что высокочастотная ТКМС приводит к повышению содержания в плазме (как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с депрессией) нейротрофического фактора мозга BDNF, играющего значительную роль в генезе депрессивных расстройств (Yukimasaetal. 2009).

Выводы о том, что ТКМС обладает доказанной эффективностью для лечения депрессии, основаны на множестве международных клинических исследований (Lefaucheur, JP; etal. (2014); «Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)»; Clinical Neurophysiology 125 (11): 2150–2206).

Уровень доказательности эффективности алгоритма лечения депрессии с помощью ТКМС, который применяется в REACLINIC , составляет 1А (наивысший). В 2008 году методика лечения депрессии с помощью ТКМС получила одобрение FDA (Federal Drug Agency) и начала широко использоваться в лечебном процессе за рубежом.

Особенно важным является то, что ТКМС имеет доказанную эффективность у пациентов, не получающих должного улучшения при приеме антидепрессантов. Другим преимуществом ТКМС является отсутствие побочных эффектов, которые могут наблюдаться при медикаментозной терапии.

В настоящее время лечение депрессии с помощью ТКМС широко применяется в большинстве ведущих мировых медицинских центров, таких как клиника Мейо (США), клиника Стэнфордского университета (США), клиника Шарите (Берлин) и многих других.
REACLINIC – один из пионеров внедрения ТКМС в лечебный процесс в Санкт-Петербурге. В настоящее время лечение с помощью ТКМС проводится в филиале клиники по адресу: ул. Восстания д.36.

Преимущества лечения с помощью ТКМС в REACLINIC :

  • • Лечебные процедуры ТКМС выполняются высококвалифицированными врачами-неврологами под супервизией ведущих специалистов Санкт-Петербурга в области клинической нейрофизиологии;
  • • Контроль эффективности терапии с помощью объективных шкал депрессии;
  • • Возможность контроля состояния пациента направившим врачом;
  • • Доступные цены.
  • Длительность курса.
    Наиболее сильную доказательную базу с точки зрения эффективности имеет рекомендованный международными обществами курс ТКМС для лечения депрессии продолжительностью до 6 недель (5 дней в неделю по 1 одной процедуре в день). В ряде случаев по согласованию с врачом продолжительность курса может быть модифицирована.

    Ожидаемый эффект.
    Результатом и ожидаемым эффектом проведения ТКМС может явиться облегчение (исчезновение) симптомов депрессии, которое может продолжаться в период от нескольких недель до 1 года после окончания курса терапии.

    Стоимость лечения с помощью ТКМС. В настоящее время стоимость одной процедуры ТКМС составляет 2200 руб.

    Примечание: Лечение с помощью ТКМС проводится только по назначению врача.

    Противопоказания к проведению курса ТКМС:
    Относительные

    Абсолютные
    Металлические объекты в области головы и лица. К подобным объектам относятся:

  • • Зажимы внутримозговых аневризм;
  • • Установленные стенты в сонных или мозговых артериях;
  • • Имплантированные стимуляторы;
  • • Кохлеарные импланты;
  • • Любые другие металлические устройства или объекты в области головы или лица;
  • • Любые другие металлические фрагменты (пули, осколки и т.п.) на расстоянии менее 25 см от стимулятора;
  • • Электроды, регистрирующие активность мозга;
  • • Татуировки в области лица, содержащие металлические компоненты.
  • www.reaclinic.ru

    Помощь при депрессии

    Запущенная форма депрессии и попытки избавиться от симптоматики самостоятельно приводят к тому, что помочь такому человеку сложнее. Курс лечения становится более длительным и пациента труднее вывести из депрессивного состояния.

    Успешное лечение депрессии обязательно должно быть комплексным и проводиться у квалифицированного специалиста, а не у экстрасенса из ближайшего подъезда.

    Терапевтические меры

    Для того чтобы лечение депрессии имело положительный результат, необходимо проведение:

  • медикаментозной терапии, подобранной индивидуально в зависимости от формы заболевания, его стадии, особенностей симптоматики, возраста больного и результатов дополнительных исследований;
  • психотерапевтического курса;
  • мероприятий, направленных на улучшение социального статуса пациента.
  • Можно ли самостоятельно избавиться от депрессивного расстройства?

    Затяжная депрессия характеризуется определенной симптоматикой. Наиболее распространенные жалобы это:

  • грусть;
  • ощущение ненужности и чувство вины;
  • подавленность;
  • нежелание выполнять ежедневные обязанности;
  • тоска;
  • обидчивость;
  • стойкаябессонницаили, наоборот, слишком длительный сон, не приносящий отдыха;
  • лень и апатия;
  • потеря веса;
  • мысли о смерти.
  • Снижение настроения – самый главный и характерный симптом депрессии. При депрессивных расстройствах жалобы могут варьироваться. Так, например, у некоторых больных встречается плаксивость и обидчивость, другие просто уходят «в себя» и окружающим часто не просто понять, что человек болен. Снижение аппетита тоже часто не вызывают у родных подозрений. Депрессия становится очевидной, когда симптоматика приобретает более яркий характер и появляется несколько дополнительных признаков, указывающих на заболевание.

    Внимание! Спонтанное выздоровление – это крайне редкий факт, который встречается менее, чем у 10% заболевший депрессией. Кроме того, рецидив случается обычно на протяжении ближайших нескольких лет после видимого выздоровления. Не нужно рисковать здоровьем! Следует обращаться к врачу вовремя и строго выполнять все его предписания. От дисциплинированности больного на первом этапе болезни, когда она еще не приобрела затяжное течение, зависит дальнейший прогноз. Родные и близкие заболевшего должны с понимаем и терпением относиться к ситуации. Не заниматься безосновательными упреками, создать спокойную обстановку дома и все делать для того, чтобы больной успешно прошел курс лечения.

    Эффективность лечения депрессивных расстройств. От чего она зависит?

    Вопрос эффективности задают врачам многие больные и их родственники.

    Факторов, влияющих на результат лечения, несколько:

  • клиническая картина заболевания;
  • адекватность назначенной терапии;
  • комплексное лечение;
  • своевременность обращения.
  • Биологическое лечение

    Биологическое лечение депрессии – это применение в первую очередь фармакологической терапии, то есть назначение индивидуально подобранных медикаментозных препаратов.

    В комплекс биологической терапии могут входить:

  • электросудорожная терапия;
  • фототерапия;
  • подобранная индивидуально диета;
  • фитотерапия и т.д.
  • Медикаментозное лечение при депрессии – это прием антидепрессантов и транквилизаторов.

    По показаниям применяют:

  • нейролептики;
  • витаминные комплексы;
  • гормональные препараты;
  • антиоксиданты;
  • литий;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм клеток головного мозга;
  • препараты для коррекции иммунитета и т.д.
  • Лечение антидепрессантами. Прием антидепрессантов показан при наличии тревоги, фобий, навязчивых мыслей, приступов мигрени, вегетативных кризов со скачками артериального давления, метеочувствительности в тяжелой форме, сильного болевого синдрома при различных болезнях.

    Лечение с помощью психотерапии. Часто больные сами стремятся к такой форме психологической помощи, так как ощущают потребность выговориться и разобраться в причинах своего состояния. Особенно психотерапия при депрессии показана в тех случаях, когда пациент опасается принимать медикаментозное лечение, и испытывает страх и не понимание происходящего. Психотерапия дает положительный результат так же в случаях, когда пациент, начав прием медикаментов, самостоятельно прекращает лечение. Тогда можно убедить его продолжить прием лекарств.

    В тех же случаях, когда больным осознается необходимость приема лекарственных средств, добавочные психотерапевтические мероприятия значительно усиливают эффект медикаментозной терапии.

    Многие психиатры во всем мире отмечают психотерапию как наиболее важный пункт в лечении любых видов психических расстройств у людей любого возраста и разного социального статуса.

    Почему психотерапия так эффективна?

    Для больных депрессией характерны постоянные сомнения, беспомощность, неуверенность, мнительность. Потому, читая инструкции к препаратам, такие люди видят у себя все описанные в них побочные эффекты.

    У депрессивных пациентов обычно имеются и различные функциональные расстройства внутренних органов. Потому они действительно могут иметь повышенную чувствительность ко многим лекарствам.

    Большое количество людей, принимающих антидепрессанты, опасаются стойкого привыкания к ним и развития зависимости, что является абсолютно не обоснованным предубеждением.

    Поскольку пациенты внушаемы, этот факт с успехом использует психотерапия.

    Важно! Долгосрочный курс психотерапии, как считают многие специалисты, может быть даже более полезен для больного, чем медикаментозное лечение, которое является пассивным видом терапии и не требует участия пациента и его внутреннего переосмысления. Психотерапия обучает. С ее помощью больной депрессией вполне способен овладеть навыками преодоления плохих мыслей и вытеснения их на более позитивные рассуждения. Результаты многих исследований, проводимых во всем мире учеными, доказали возможность нормализации, например, эндокринных показателей после грамотного курса психотерапии.

    Психотерапия дает возможность больному депрессией адаптироваться в социуме, когда даже прием современных лекарств не решает эту проблему. При этом важна степень доверия пациента к врачу и возможность сотрудничества. После курса психотерапии такие пациенты способны восстановить нормальные отношения в семье и на работе.

    Часто пациент не знает причину возникновения своего плохого состояния и готов разобраться в этом. Разбор всех обстоятельств, приведших к депрессии, помогает быстрее ее преодолеть.

    Важно! Однако не стоит слишком переоценивать влияние психотерапевтических методов лечения. Полный отказ от медикаментов способствует формированию резистентных и затяжных форм течения болезни и возможность рецидивов.

    Рекомендация специалиста. Следует понимать, что каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности. Потому нет единого алгоритма лечения депрессии для всех. Один пациент более чувствителен к психотерапии, другой труднее поддается этому методу лечения. Только квалифицированный врач может обозначить все необходимые для конкретного больного лечебные мероприятия.

    bekhterev.ru

    Лечение депрессии в Екатеринбурге

    Депрессия не признак слабости – это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго.

    В Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте имени Бехтерева при входе можно увидеть надпись: «Помоги себе сам!»

    Никакое медикаментозное лечение не даст нужного эффекта, если пациент сам не захочет вылечиться. Само слово депрессия у всех на слуху. Многие, подверженные этой напасти, думают, что это просто плохое настроение, а их окружение зачастую считает, что это проявления скверного характера, эгоизма, плохого воспитания и прочих недостатков.

    Самая большая ошибка – не рассматривать депрессию как болезнь

    Признать у себя наличие депрессии как болезнь – это уже начало пути к выздоровлению.

    30% больных, которым необходимо лечение депрессии, не обращаются к врачам, по тем или иным причинам. Одни не признают себя больными, считая это временным явлением, или обвиняя в своем состоянии всех и вся. Другие стесняются, не желая выглядеть ущербными в чужих глазах из-за того, что они лечатся у психиатра и принимают антидепрессанты. Третьи, имея неверное представление о психотропных препаратах, боятся их отрицательного влияния.

    Остальные 70% идут, в первую очередь, на обычный прием в поликлинику. Верный диагноз ставится, от силы, 10%, а квалифицированную помощь получает, едва ли, половина из них. В поликлиниках к ним, чаще, применяется симптоматическая терапия. Больные проходят клинические обследования, сидят в очередях на амбулаторные обследования и к психотерапевту попадают уже с запущенной, тяжелой формой болезни. Вовремя, поставленный диагноз, позволяет начать лечение депрессии в Екатеринбурге на ранних стадиях заболевания, что приводит к вполне ощутимому результату и довольно, быстрому выздоровлению. Медикаментозное лечение проводится, в основном антидепрессантами. Современные антидепрессанты имеют низкий процент побочных явлений, высокий процент безопасности при передозировке, не вызывают привыкания. Каждому пациенту назначается индивидуальная доза лекарственных препаратов.

    Симптомы болезни

    Медикаментозное лечение проводится в комплексе с психотерапевтическими сеансами. Существенная роль отводится групповым и семейным психотерапевтическим сеансам. Не стоит путать депрессию с нервным расстройством и стрессом. От стресса и нервного напряжения можно избавиться с помощью легких успокаивающих средств, в комплексе с отдыхом, активным или пассивным, в зависимости от индивидуального предпочтения. Тогда как из состояния депрессии, особенно в глубокой его форме, выйти, таким образом, вряд ли получится.

    Если такие симптомы как:

  • утомляемость,
  • раздражение,
  • беспричинное чувство тоски, нередко сопровождающееся учащенным сердцебиением,
  • упадок сил,
  • не проходят в течение длительного времени, нужно срочно обращаться к специалисту, особенно, если стали появляться мысли о суициде. Эмоциональные проявления сопровождаются физиологическими проявлениями:

    • бессонница,
    • потеря аппетита,
    • расстройство желудка и кишечника,
    • боли в сердце и в мышцах.
    • Бороться со своей болезнью в одиночку, практически, невозможно. Помощь и поддержка родных и близких играет неоценимую роль в преодолении болезни. А самое главное самому больному понять, что он болен и, незамедлительно обратиться к хорошему психотерапевту. Если сам больной не стремится к выздоровлению, ему никто не в силах помочь.

      Наш Центр оказывает услугу — лечение депрессии в Екатеринбурге, для того чтобы записаться на прием к нашим квалифицированным специалистам, звоните по телефонам:

      psy-a.com

      Эффективная психотерапия и щадящее медикаментозное лечение

      Когда мы слышим от человека, что он страдает депрессией, речь обычно идет о плохом настроении, грусти или усталости. Это нормальные чувства, и они не имеют ничего общего с тяжелой депрессией, которая требует немедленного квалифицированного лечения. Депрессивный синдром выражается явным преобладанием негативных, мрачных мыслей, устойчиво пониженным фоном настроения, отсутствием красок в восприятии.

      Важно понять, что держать свое настроение под контролем и вылечиться от депрессии самовнушением или простым убеждением человек не может. Депрессия – это заболевание, входящее в группу аффективных психических расстройств. И, как любая другая серьезная болезнь, она требует специфического профессионального подхода.

      Лечение депрессии в Москве предлагают клиники сети НИАРМЕДИК. Опытные врачи с 20-летним стажем работы в совершенстве владеют передовыми диагностическими и лечебными методами лечения депрессии. Компетентные специалисты восстановят внутреннее равновесие вашего организма и обеспечат длительные и устойчивые результаты лечения заболевания.

      Если у вас или ваших близких наблюдается затяжная депрессия, лечение патологии необходимо начинать немедленно. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 (495) 6 171 171 или заполнить простую форму на сайте.

      Преимущества лечения депрессии в наших клиниках

      В медицинских центрах НИАРМЕДИК депрессивный синдром лечат опытные специалисты, обладатели ученых степеней, компетентные неврологи и психотерапевты, специалисты высшей и первой категории. Лечение депрессии у мужчин и женщин в наших клиниках назначается с учетом степени тяжести заболевания и физического состояния больного человека. Высококвалифицированные врачи проводят комплексное обследование пациента, выявляют причины нарушения психики, разрабатывают индивидуальную схему лечения депрессии лекарствами, психотерапией и другими методами (например, гирудотерапией). Компетентные специалисты восстановят внутреннее душевное равновесие человека и помогут найти выход из любой депрессии.

      Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторных и инструментальных обследований, по результатам которых можно исключить наличие других расстройств со схожей симптоматикой. Проводится МРТ-диагностика головного мозга, назначаются лабораторные исследования для определения уровня гормонов щитовидной железы и прочее. В процессе клинического интервью применяются специализированные тесты, опросники и шкалы.

      Депрессия – причины, симптомы, лечение

      Депрессией страдают и мужчины, и женщины (слабый пол – в 2 раза чаще). При этом симптомы депрессии у мужчин и женщин сильно отличаются. Если для женщин характерны такие проявления заболевания как апатия, равнодушие, подавленность, отсутствие наслаждения и радостных ощущений, то у мужчин болезнь выражается в раздражительности, гневе, агрессии. Стоит сказать, что эти же признаки депрессии врачи отмечают и у женщин, при лечении послеродовой депрессии. Немотивированная агрессия и гнев могут быть следствием гормональной перестройки.

      Заболеванию подвержены даже дети. Причем, большое значение имеет наследственный фактор. Медики отмечают — если в семье есть склонность к депрессивному синдрому, риск заболеть депрессией у детей увеличивается.

      Особенности лечения депрессии в зависимости от ее разновидности

      Стандартных средств лечения депрессии не существует. И хотя в основе лечения любой депрессии лежит психотерапия и медикаментозное лечение, существуют нюансы, которые зависят от вида заболевания и причины его возникновения.

      Одной из тяжелых разновидностей депрессивного заболевания считается эндогенная депрессия. В отличие от реактивного типа заболевания, которое возникает в ответ на внешние ситуации, причины эндогенной формы находятся внутри человека. Основная из них – недостаток в головном мозге веществ, регулирующих настроение – медиаторов центральной нервной системы (серотонина, дофамина, норадреналина). Основной метод лечения эндогенной депрессии – медикаментозный. Лечение современными антидепрессантами (без побочных явлений) восстанавливает биохимию мозга – баланс медиаторов в головном мозге. В зависимости от степени тяжести специалисты НИАРМЕДИК назначают также ноотропы, седативные препараты, транквилизаторы.

      При лечении тревожной депрессии важно исключить негативные внешние воздействия, так как причина заболевания кроется именно в чрезмерном стрессе. Лечение заболевания комплексное, включает конгитивно-бихевиоральную терапию и медикаментозное лечение. Предпочтение отдается лекарственным препаратам растительного происхождения.

      Наиболее значимые причины невротической депрессии — предрасположенность организма и окружающие факторы. Лечение невротической депрессии заключается, главным образом, в психотерапии, нормализующей течение психических процессов. Фармпрепараты дополняют психотерапию.

      Мы вернем вам душевное равновесие!

      Помните – человек не в силах самостоятельно справиться с заболеванием. Без лечения депрессия может длиться годами. Компетентные неврологи и психотерапевты НИАРМЕДИК помогут вам или вашим близким найти выход из депрессии любой разновидности. Лечение, в основном, амбулаторное, но при необходимости возможно лечение депрессии в стационаре.

      Обращайтесь к нам, звоните и записывайтесь на прием врача.

      www.nrmed.ru

      Депрессия: виды расстройств, причины, лечение, как выйти из депрессии самостоятельно когда нет сил ничего делать

      Из всех болезней-притворщиков ни одна не порождает большего числа диагностических ошибок, чем депрессия: она встречается чаще, чем многие думают, и имитирует многие другие заболевания. Депрессия — Угнетённое, подавленное психическое состояние, относится к очень тяжелой болезни но из-за распространенных в обществе предрассудков больные обычно отрицают ее, не обращаются к врачу и молча, в одиночестве страдают. Данное психическое состояние отрицательно влияет на все виды деятельности — труд, сон, аппетит, половое влечение, способность противостоять трудностям.

      Большое депрессивное расстройство бывает почти у всех; в большинстве случаев они непродолжительны и не должны считаться болезнью. В то же время 10-12% населения страдают истинными депрессивными расстройствами (см. ниже). Около 14% мужчин и 17% женщин хотя бы один раз в жизни проходили лечение от данного вида заболевания.

      Причины расстройства

      Депрессия это болезнь, поражающая душу и тело. Причины ее до конца неизвестны. Показано, что при депрессии в клетках головного мозга снижается содержание важнейших химических компонентов. Похожим образом недостаток железа приводит к анемии. Угнетённое, подавленное психическое состояние может начаться после смерти близкого человека, развода, резкого ухудшения материального положения, болезни (например, после инфекционного мононуклеоза или гриппа), операции или родов, а иногда и совершенно внезапно, на фоне полного благополучия. Данное психическое состояние может начаться в любом возрасте: от подросткового до старческого, она бывает и у мужчин, и у женщин.

      Большое депрессивное расстройство — это серьезное заболевание, и стесняться ее не надо, она более распространена, чем принято считать.Также она может возникать и без видимых причин, в случившемся может быть никто не виноват.

      Большая депрессия

      Когда у человека большое депрессивное расстройство БДР (клиническая депрессия) наблюдаются и психические, и соматические проявления следующего характера:

    • социальная дезадаптация;
    • постоянная усталость;
    • исчезновение чувства юмора;
    • внутреннее напряжение, тревожность, панические атаки;
    • раздражительность, гнев или страх;
    • соматические нарушения — головная боль, запоры, диспепсия, похудание, сухость во рту, боль или неприятные ощущения в груди, животе и т. д.
    • Все симптомы депрессии обычно более выражены утром. В тяжелых случаях наблюдаются психотические проявления — бреда или галлюцинаций. В этих случаях могут ошибочно диагностировать шизофрению.

      Ниже приведены диагностические критерии большой депрессии по DSM-III-R. Критерии эти, однако, весьма формальны, и опытному врачу часто удается распознать депрессию и назначить лечение еще до появления перечисленных ниже симптомов. Нужно помнить следующее:

    • основной симптом заболевания — это снижение настроения: от ощущения подавленности до глубокого отчаяния;
    • другое важное проявление данного психического состояния — неспособность испытывать удовольствие, чем-либо интересоваться — это проявляется потерей интереса к любимому делу, невниманием к членам семьи, снижением полового влечения, неряшливостью.
    • Диагностические критерии по DSM-III-R

      Диагноз большой депрессии ставят при наличии не менее пяти из перечисленных ниже признаков при условии, что они наблюдаются по крайней мере в течение 2 недель. Наличие первого либо второго фактора строго обязательно.

    • Снижение настроения;
    • Отсутствие интересов, потеря способности испытывать чувство радости от каких либо приятных ощущений;
    • Значительное снижение или увеличение веса или снижение или повышение аппетита (обычно наблюдается полная потеря аппетита);
    • Болезненное отсутствие сна;
    • Двигательные беспокойства разной степени выраженности или заторможенность;
    • Утомляемость, усталость и снижение работоспособности;
    • Ощущение собственной бесполезности или чувство вины;
    • Снижение когнитивных способностей, удержание информации в голове (забывчивость);
    • Суицидальные мысли, намерения или попытки..
    • Малая депрессия

      Малая депрессия — характеризуется преходящим снижением настроения и неопределенными соматическими жалобами. Степень выраженности симптомов зависит от внешних обстоятельств. Мысли о самоубийстве редки, возникают на непродолжительное время, бреда и галлюцинаций нет. При малой депрессии очень эффективна психотерапия. Следует, однако, помнить, что у подобных больных может развиться большая депрессия.

      Маскированная депрессия

      Маскированная депрессия — это ларвированная депрессия встречается достаточно часто. Ее диагностика очень трудна: больные отрицают изменения настроения, по тому что считают болезнь проявлением слабости. Больные часто обращаются к врачу с множеством незначительных жалоб, желая как будто получить помощь, но при этом тщательно скрывают истинную причину обращения. Подробный расспрос обычно позволяет выявить изменения настроения, характерные для данного психического расстройства.

      Примерно половина больных при обращении к врачу предъявляет жалобы. которые заставляют заподозрить соматическое заболевание. Они жалуются на утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, нарушения менструального цикла, неприятные ощущения в животе, груди или голове боль разной локализации, сухость во рту, затруднение дыхания. Обилие жалоб заставляет неопытного врача безрезультатно назначать сложные и дорогостоящие исследования вместо того, чтобы взять за правило при слишком большом количестве жалоб или таком их сочетании, которое не укладывается в клиническую картину ни одного соматического заболевания, подозревать маскированную депрессию.

      Изучая проблемы диагностики ларвированной депрессии, австралийские исследователи пришли к выводу, что маску депрессии создают и больной, и врач: больной — потому что хочет казаться сильным, а врач — потому что ищет более весомую, чем депрессия, причину жалоб. На фоне данного состояния рекомендуется после исключения органических причин жалоб всегда назначать антидепрессанты.

      Участники симпозиума психиатров «Депрессия: маска или ошибка?», проходившего в Далласе (Техас, США), пришли к следующим выводам, что поздняя диагностика данного психического расстройства повышает риск самоубийства.

      Дифференциальная диагностика при депрессии

    • шизофрения;
    • побочное действие лекарственных средств, алкоголизм, наркомания;
    • деменция.
    • злокачественные новообразования;
    • гипотиреоз;
    • гиперпаратиреоз;
    • другие эндокринные заболевания, например болезнь Иценко — Кушинга, болезнь Аддисона;
    • B12-дефицитная анемия;
    • недавно перенесенные инфекционные заболевания, например сепсис, инфекционный мононуклеоз, бешенство;
    • атеросклероз церебральных артерий;
    • болезнь Паркинсона;
    • сердечная недостаточность;
    • системная красная волчанка;
    • Прием лекарственных средств:

    • гипотензивные средства;
    • антипаркинсонические средства;
    • кортикостероиды;
    • цитостатики;
    • нпвс;
    • комбинированные пероральные контрацептивы, прогестагены.
    • Маскированную депрессию следует подозревать в каждом случае, когда имеются необычные жалобы, не редко люди жалуется на утомляемость и слабость.

      Депрессия у детей

      Депрессия у детей встречается достаточно редко, поэтому врачи поздно диагностируют ее. Характерно чувство беспомощности, собственной никчемности и отчаяние. Диагноз большой депрессии у детей и подростков ставят по тем же критериям, что и у взрослых — утрата интересов или потеря способности испытывать удовольствие, тоска и раздражительность по крайней мере в течение 2 недель позволяют диагностировать большую депрессию. Возможны соматические жалобы. Мысли о смерти возникают часто, но суицидальные попытки до подросткового возраста редки. При большой депрессии у ребенка, нужна консультация детского психиатра.

      Депрессия у пожилых

      У пожилых депрессия нередко протекает атипично, и состояние расценивают как деменцию или психоз. Нередко наблюдаются вычурное поведение, нарушения мышления, бред, галлюцинации. Чаще других видов депрессии у пожилых встречается ажитированная депрессия. Поставить диагноз заболеванию становится легче, если есть жалобы на нарушения сна (утренние пробуждения), больные при этом обращаются к врачу с просьбой назначить им снотворные, угнетённое, подавленное психическое состояние у пожилых нередко сопряжена с соматическим заболеванием, может быть ятрогенной.

      Трициклические антидепрессанты пожилым назначают с большой осторожностью, поскольку они имеют много побочных эффектов. При нарушениях сна и возбуждении назначают антидепрессанты с седативным действием.

      Данное психическое состояние у пожилых, с одной стороны, может осложнять соматические заболевания, а с другой — сама нередко проявляется соматическими жалобами (больные обычно жалуются не на изменения настроения, а на боль разной локализации, неприятные ощущения, запор и т. д.). Другая диагностическая трудность состоит в том, что при ней могут наблюдаться тревожность и возбуждение.

      Вопросы врачей

      Основные и общие вопросы задаваемые при расстройстве врачами всем пациентам:

    • В чем, на ваш взгляд, причина вашего нездоровья?
    • Связано ли оно с волнением и эмоциональными нагрузками?
    • Ощущаете ли вы подавленность?
    • Легко ли вам справляться с трудностями?
    • Есть ли что-то в вашей жизни, что вас все-таки радует?
    • Изменилось ли что-либо в вашей жизни?
    • Как вы спите? Не просыпаетесь ли вы слишком рано?
    • В какое время суток вы чувствуете себя хуже всего?
    • Как вы оцениваете свое самочувствие по шкале от 0 до 100 баллов?
    • Бывает ли у вас чувство безнадежности?
    • Часто ли вы думаете о прошлом?
    • Не изменился ли аппетит?
    • Не отмечаете ли вы снижение половой активности?
    • Не чувствуете ли себя виноватыми?
    • Кажется ли вам жизнь интересной?
    • Не было ли у вас мыслей о самоубийстве?
    • Когда вы одни, вы плачете? (Детям этот вопрос задают всегда.)
    • Как лечить депрессию

      Подчеркивая, что угнетённое, подавленное психическое состояние вызвана недостатком химических веществ в клетках головного мозга, врач объясняет тем самым назначение антидепрессантов в качестве своего рода заместительной терапии. Больному сообщают, что антидепрессанты не вызывают лекарственной зависимости и очень эффективны, что действовать они начинают только через две недели после начала приема, что во время лечения не следует водить автомобиль и употреблять спиртные напитки (поскольку алкоголь усиливает действие антидепрессантов).

      Важно! Семья должна принимать активное участие в лечении, создавая обстановку понимания и психологической поддержки. При тяжелой депрессии и суицидальных намерениях родственникам объясняют необходимость госпитализации больного. Поэтому так важно обратиться в специализированную клинику или врачу. В отсутствие лечения депрессия может привести к алкоголизму, самоубийству и многим другим проблемам. Эффективность лечения высока, она составляет 80%.

      Методы лечения

      Перед тем как начать лечение в первую очередь оценивают следующее:

    • Высок ли риск самоубийства;
    • Нужна ли госпитализация;
    • Нужна ли консультация психиатра;
    • При тяжелой депрессии и высоком риске самоубийства консультация психиатра обязательна.

      При лечении расстройства назначают следующие методы терапии:

    • Психотерапия. Этот метод включает обучение больного, психологическую поддержку и специальные психотерапевтические методы. Психологическая поддержка нужна всем больным депрессией, специальные психотерапевтические методы применяют по показаниям. При угнетённом, подавленном психическом состояние проводят рациональную и поведенческую психотерапию. Цель рациональной психотерапии — научить больного по-новому смотреть на окружающий мир и позитивно воспринимать его.
    • Медикаментозная (медикаментозное лечение при данном расстройстве необходимо: оно восполняет недостаток химических веществ в клетках головного мозга).
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ).
    • При легкой депрессии обычно достаточно психотерапии, иногда дополнительно назначают антидепрессанты.
    • При среднетяжелой и тяжелой депрессии медикаментозное лечение обязательно.
    • Что должен знать больной депрессией и его родственники: Эмоциональные нарушения у больного депрессией отличаются от обычной смены настроения у здоровых людей. Депрессия сопровождается не только психическими, но и физическими страданиями. Больной депрессией не может сам побороть болезнь, он не в состоянии управлять своим настроением.

      Медикаментозное лечение

      Выбор антидепрессанта зависит от пола и возраста больного и от того, насколько вероятны те или иные побочные эффекты препаратов. Все антидепрессанты одинаково эффективны. Препараты выбора — три- и тетрациклические антидепрессанты. Сейчас все шире применяются новые препараты — флуоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина) и моклобемид (ингибитор МАО обратимого действия).

      Трициклические антидепрессанты

    • Амитриптилин и Имипрамин — относятся к трициклическим антидепрессантам первого поколения, обладают выраженным седативным действием, поэтому применяются при сопутствующей тревожности и бессоннице, обладают выраженным М-холиноблокирующим действием (подавляющие их возбуждение) — вызывают острую задержку мочи у больных с аденомой предстательной железы, запор, нарушения зрения. Перед применением всех средств, обязательно консультация у врача.
    • Нортриптилин, Дезипрамин, Доксепин, Досулепин — лекарственные препараты седативного и М-холиноблокирующее действия менее выраженного, чем у Амитриптилина и Имипрамина. Нортриптилин меньше других трициклических антидепрессантов снижает АД.
    • Трициклические антидепрессанты назначают в дозе 50—75 мг. внутрь на ночь, при необходимости можно за неделю увеличить дозу до 150 мг/сут (дозу повышают каждые 2—3 суток). Если через 2—3 недели эффекта нет, то дозу повышают на 25—50 мг/сут каждые 2—3 недели до максимальной — 200— 250 мг/сут. При появлении побочных эффектов повышение дозы прекращают. Побочные эффекты:

    • сухость во рту, увеличение веса, запор;
    • сонливость, тремор;
    • синдром оглушения сознания и острая спутанность, особенно у пожилых;
    • сексуальные расстройства;
    • ортостатическая гипотония;
    • мерцательная аритмия;
    • повышение судорожной готовности;
    • приступ глаукомы и острая задержка мочи.
    • Тетрациклические антидепрессанты

      • Миансерин – 30—60 мг. внутрь на ночь, дозу можно за неделю повысить до 60—120 мг внутрь на ночь. Побочные эффекты:
        • артралгия,
        • лейкопения, особенно у больных старше 65 лег, после отмены препарата число лейкоцитов нормализуется,
        • М-холиноблокирующее действие выражено в значительно меньшей степени, чем у трициклических антидепрессантов,
        • гипотензивное и аритмогенное действие выражено в меньшей степени, чем у трициклических антидепрессантов.
        • Флуоксетин – препарат назначают в дозе 20 мг внутрь утром. Эта доза эффективна у большинства больных. Если через 2—3 недели эффекта нет, дозу повышают на 20 мг/сут каждые 2—3 недели до 40—80 мг/сут (в два приема). По эффективности флуоксетин аналогичен трициклическим антидепрессантам, однако он не приводит к увеличению веса, не взаимодействует с алкоголем и не вызывает аритмии. Флуоксетин не назначают вместе с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. К побочным эффектам относятся:
          • тошнота;
          • раздражительность;
          • понос;
          • головная боль;
          • бессонница;
          • возможны расстройства половой функции;
          • нарушается эякуляции.
          • Моклобемид – его назначают в дозе 150 мг внутрь 2 раза в сутки. В отсутствие эффекта через 2—3 недели дозу препарата повышают на 50 мг/сут каждые 2—3 недели до 300 мг 2 раза в сутки. Препарат относится к группе ингибиторов МАО обратимого действия. В отличие от ингибиторов МАО необратимого действия (фенелзин и транилципромин — препараты резерва при депрессии) он имеет меньше побочных эффектов. Моклобемид почти не взаимодействует с тирамином, поэтому диеты при его употреблении не требуется. Побочные эффекты моклобемида — тошнота, головная боль, головокружение, бессонница.
          • Общие рекомендации по приему препаратов:

          • Трициклические антидепрессанты предпочтительнее назначать 1 раз в сутки, на ночь.
          • При применении терапевтической дозы антидепрессанта (эквивалентной 150 мг имипрамина) эффект развивается через 1—2 недели.
          • Если препарат, назначенный в достаточной дозе, не дает эффекта в течение трех недель, его заменяют.
          • В отсутствие эффекта терапии больного консультируют у психиатра.
          • Выздоровление при данном психологическом расстройстве медленное, оно занимает не менее 6—8 недель.
          • Нередко угнетённое, подавленное психическое состояние возобновляется, поэтому поддерживающее лечение проводят в течение еще 6—9 месяцев.
          • При дистимии (это хроническая форма расстройства) и атипичных формах депрессивного расстройства препараты выбора — ингибиторы МАО.
          • Электросудорожная терапия

            Электросудорожная терапия безопасна и высокоэффективна.

          • Депрессия с психотическими проявлениями (бред, галлюцинации);
          • Неэффективность медикаментозного лечения;
          • Отказ от еды;
          • Депрессивный ступор;
          • Крайняя степень безразличия к себе. Показания к электросудорожной терапии являются одновременно и показаниями к госпитализации. Курс электросудорожной терапии состоит из 6—8 процедур, проводятся в течение трех недель. Иногда электросудорожную терапию сочетают с назначением трициклических антидспрсссантов. После электросудорожной терапии для профилактики рецидивов также назначают трициклические антидепрессанты.
          • Самоубийство при депрессии

            11-17% больных тяжелой формой депрессии совершают попытки суицида. Высокий риск самоубийства — показание для госпитализации.

            Следует различать мысли о самоубийстве, суицидальных намерений, симуляцию суицидальных попыток, истинные суицидальные попытки и собственного самоубийства.

            Факторы риска самоубийства:

          • мужской пол;
          • возраст старше 55 лет;
          • иммиграция;
          • одиночество;
          • недавний развод, потеря близких;
          • потеря работы или выход на пенсию;
          • психические заболевания (в том числе суицидальные попытки) у родственников;
          • импульсивность;
          • суицидальные попытки в прошлом;
          • финансовые трудности;
          • алкоголизм или наркомания;
          • ранняя деменция;
          • соматические заболевания, особенно сопровождающиеся длительной болью.
          • Если по каким-либо причинам больной не может быть госпитализирован, то организуют тщательное наблюдение за ним дома. Также назначают антидепрессанты, наименее опасные при передозировке, например миансерин или флуоксетин. Прием трициклических антидепрессантов в дозе, эквивалентной 1000 мг имипрамина, приводит к тяжелой интоксикации, а прием дозы, эквивалентной 2000 мг имипрамина, опасен для жизни.

            Перед приемом такого рода препаратов, консультация у специалистов и врачей обязательно!

            Случаи, требующие консультации специалиста

          • Принятие решения о госпитализации;
          • Тяжелая депрессия;
          • Высокий риск самоубийства;
          • Неэффективность лечения;
          • Сопутствующие психические или соматические заболевания;
          • Дифференциальная диагностика деменции и псевдодеменции;
          • Тяжелая депрессия у детей.
          • Как выйти из депрессии самостоятельно когда нет сил и ничего неохота

            Выйти из депрессии самостоятельно когда нет сил ничего, не хочется и когда нет сил ничего делать, можно, но нужно понимать, что быстро не получиться, понадобиться приложить усилия и терпение, если вы готовы помочь себе сами, предлагаю к вашему просмотру 2 замечательные видеозаписи, которые помогут понять, почему вас одолела это состояние, что повлекло и стало причинами и как побороть ваше угнетённое, подавленное психическое состояние.

            tvojajbolit.ru