Лечиться от депрессии

Лечение депрессии: как правильно выйти из этого состояния

Депрессия – одно из самых неоднозначных и загадочных заболеваний. От той или иной формы болезни страдает более 10% людей старше 40 лет и около 5% подростков и молодых людей обоего пола. Причем хуже всего то, что часто сам больной не находит в себе сил или желания лечиться, а его родные и близкие не понимают всей опасности ситуации и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока болезнь не станет прогрессировать.

А ведь чем раньше будет начато лечение депрессии, тем больше шансов быстро и полностью восстановить душевное здоровье больного и обойтись без психотропных препаратов, которые приходится назначать пациентам с тяжелой степенью болезни.

Большинство жителей нашей страны до сих пор боятся или стесняются обращаться за психиатрической помощью, думая, что больного могут запереть в психиатрической больнице, начать кормить «страшными» таблетками или применять шоковую терапию. На самом деле, современные методы лечения депрессивных состояний позволяют успешно избавлять пациентов от болезни в домашних условиях и исключительно на добровольной основе.

И, самое главное, комплексная терапия – препараты и психотерапевтическая помощь, помогают не только убрать все симптомы депрессии, но и стабилизировать психику человека, что позволяет свести риск рецидива заболевания к минимуму.

Что такое депрессия

Депрессия – это тяжелое психическое расстройство, возникающее у людей самого разного возраста и склада характера из-за постоянного нервного перенапряжения, частых стрессов или на фоне тяжелых переживаний.

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

Часто симптомы заболевания путают с проявлениями стресса или эмоционального выгорания, но, в отличие от них, депрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем состояние больного не меняется.

Отличить настоящую депрессию можно по триаде классических признаков:

  • Снижение настроения – постоянно пониженное настроение, частые слезы, переживания, раздражение или равнодушие. В начале заболевания у больного возникают периоды негативизма, его ничего не радует, привычные дела и занятия не приносят положительных эмоций. Постепенно состояние усугубляется, появляются страхи, переживания, подавленность.
  • Снижение двигательной активности – если в начале болезни человек ничего не хочет делать, то в разгар заболевания уже не может. При депрессии больной старается сократить любые виды деятельности, он отказывается от приглашений куда-либо, проводит все свободное время дома, причем не занимаясь чем-то конкретным, а по мере утяжеления состояния, может вообще отказаться выходить из дома или покидать постель.
  • Апатия – характерно полное исчезновение интереса к чему-либо. Любимая работа, дом, семья, близкие люди – все это перестает приносить радость и вообще как-то интересовать больного. В начале болезни человек выполняет только ежедневные, рутинные дела, а по мере нарастания апатии и снижения двигательной активности, он перестает делать что-либо.
  • Проявление всех этих признаков зависит от степени тяжести заболевания, при легкой степени больной ощущает постоянную подавленность, неудовлетворенность своей жизнью, он хуже себя чувствует, большую часть времени проводит в одиночестве, ничего не делая. Депрессия средней и тяжелой степени вызывает не только психическое, но и физическое ухудшение состояния больного, он, чаще всего, вообще не выходит из дома, отказывается выполнять какие-либо действия, большую часть дня и ночи проводит в постели и не общается с родными.

    Такое поведение не всегда вызывает правильную реакцию со стороны окружающих, а ведь больной депрессией также нуждается в лечении, как и человек с сахарным диабетом или гипертонией. Расстройство нервной системы приводит к тому, что в его организме перестает вырабатываться достаточное количество гормонов и нейромедиаторов, из-за чего нарушается нормальное поведение человека, снижается настроение и возникает апатия. Но если в разгар заболевания такие изменения в ЦНС встречаются у всех больных, то провоцируют начало болезни, в 90% случаев, все-таки тяжелое нервное потрясение, сильный стресс или затяжное нервное истощение. Поэтому важен комплексный подход.

    Кроме медикаментозной терапии, обязательна и психотерапевтическая помощь, и изменение образа жизни. Только при комплексном лечении можно добиться стойкой ремиссии и выздоровления, иначе всегда есть риск повторного возникновения заболевания.

    Как должно проводиться грамотное лечение

    Как побороть депрессию? Лечение этого расстройства включает в себя:

  • Медикаментозную терапию. Она помогает стабилизировать состояние нервной системы, уменьшить клинические проявления депрессии – подавленность, апатию, бессонницу и другие симптомы.
  • Психотерапевтическую терапию – занимает важнейшее место в лечении депрессивных состояний. Психотерапевт помогает пациенту определить причины возникновения такого состояния, найти пути решения и выработать правильное отношение к происходящим или произошедшим в жизни событиям.
  • Другие виды лечения – помогают стабилизировать душевное состояние, это могут быть музыкотерапия, гипно-терапия, арт-терапия, ароматерапия, магнитотерапия, медитация, акупунктура, светолечение и другие методы.
  • Медикаментозное лечение

    Не знаете, как избавиться от депрессии? Для лечения расстройства применяют следующие группы препаратов:

  • антидепрессанты;
  • нормотимики;
  • анксиолитики;
  • нейролептики.
  • Антидепрессанты

    Антидепрессанты или тимолептики — это группа препаратов, нормализующих уровень норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге. Они помогают уменьшить такие клинические проявление депрессии, как беспокойство, раздражительность, апатия, тревога, вялость и повышают психическую активность. Их основной механизм действия – встраиваться в процесс передачи нервного импульса, «перехватывая» гормоны, отвечающие за эмоциональное состояние человека, это помогает увеличить их уровень в крови, компенсируя недостаток, который развивается при депрессии. Антидепрессанты, особенно последнего поколения, не вызывают привыкания и побочных эффектов.

    Лечение депрессии предусматривает использование нескольких групп антидепрессантов:

    1. Трициклические антидепрессанты – амитриптилин, имипрамин, нортриптилин и другие первыми были синтезированы и начали применяться для лечения депрессии. Они блокируют обратный захват норадреналина, некоторые и серотонина, за счет чего увеличивается его концентрация в крови и помогают избавиться от депрессии, улучшая общее состояние больного. К сожалению, трициклические антидепрессанты воздействуют на все виды рецепторов в организме и могут стать причиной сонливости, сухости во рту, сердцебиения, нарушения мочеиспускания и других подобных симптомов. Кроме того, существует опасность передозировки, поэтому ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозу, которую подбирают индивидуально для каждого пациента.
    2. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и другие. Эта группа препаратов была открыта почти одновременно с трициклическими антидепрессантами, но для выхода из депрессии используется реже, так как воздействие препаратов на организм изучено хуже, а на их эффективность влияет множество факторов. Так, при лечении необходимо ограничить продукты, содержащие тирамин, спиртные напитки, напитки с кофеином и шоколад. Также запрещен прием большого количества лекарственных препаратов. Механизм действия ингибиторов МАО – подавление активности фермента МАО, который разрушает медиаторы: норадреналин, дофамин и серотонин. Эта группа препаратов также уменьшает клинические проявления депрессии и не вызывает привыкания, но эффект от применения наступает спустя несколько недель от начала приема.
    3. Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин были синтезированы на несколько десятилетий позднее ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов. Механизм действия препаратов – блокада захвата серотонина в синапсе. За счет избирательного воздействия препараты этой группы считаются менее токсичными и вызывают гораздо меньше побочных эффектов, их рекомендуют к приему больным не тяжелыми формами депрессии, без сопутствующих заболеваний. Эффект от применения наступает спустя 3-5 недель.
    4. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — симбалта, эффексор, велбутрин, зибан — эта группа препаратов была синтезирована в 90 годы 20 века, ингибируя обратный захват нейромедиаторов эти лекарственные средства уменьшают апатию, раздражение, улучшают общее состояние больного и не влияют на весь организм в целом. Эффект от их применения наступает быстрее, чем от приема классических антидепрессантов, а само действие – мягче.
    5. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты – ремерон, леривон, серзон – современные антидепрессанты, избирательно воздействующие на гормоны, влияющие на настроение. Благодаря высокой избирательности, препараты этой группы хорошо переносятся, эффект от применения наступает быстрее и нет выраженных побочных действий.
    6. Антидепрессанты других групп – препараты бупропион, гиперицин, тианептин, нефазодон – увеличивают содержание серотонина в крови, за счет чего исчезают или уменьшают симптомы депрессии. Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Таблетки от депрессии должны применяться только по назначению врача.
    7. Нормотимики

      Нормотимики или стабилизаторы настроения – группа препаратов, помогающих найти ответ на вопрос, как победить депрессию. Эти лекарственные средства применяют для нормализации настроения при депрессии, аффективных расстройствах и других психических заболеваниях и в качестве профилактического средства, способным предотвратить появление симптомом выше описанных заболеваний. Выделяют 2 основных группы препаратов:

    8. Соли лития – первые препараты этой группы, открыты еще в 1949 года, благодаря длительному использованию, наиболее полно изучено их воздействие на организм и побочные эффекты. Ионы лития ослабляют проведение нервного импульса в головном мозге и повышают чувствительность рецепторов к норадреналину. Сейчас для лечения применяют только карбонат лития, как вещество, не вызывающее привыкания и выраженных побочных эффектов. Доказано, что при одновременном применении солей лития и антидепрессантов эффективность лечения может увеличиться на 30%.
    9. Антикольвульсанты – карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин. Первоначально эти препараты применялись только для лечения судорожных состояний, но затем была замечена эффективность препаратов и при лечении депрессивных состояний. За счет уменьшения способности мозга к возбуждению прекращаются не только судороги, но и стабилизируется настроение, исчезают вспышки агрессии, раздражения, плаксивости и так далее. Применяться препараты должны только под контролем анализов крови, доза и курс лечения рассчитывают индивидуально, так как высок риск развития осложнений и побочных действий.
    10. Анксиолитики

      Как побороть депрессию, используя дополнительные лекарства, кроме описанных выше — например, анксиолитики? Давайте разбираться.

      Анксиолитики или транквилизаторы – феназепам, грандаксин, лоразепам, алпрозолам и препараты этой группы уменьшают чувство эмоционального напряжения, страха, беспокойства или тревоги. Применяются при лечении болезни в комплексе с антидепрессантами или нейролептиками, помогают избавить пациента от повышенной тревожности, страха за свою жизнь и других негативных переживаний. Механизм действия большинства анксиолитиков – уменьшение возбудимости нервной системы.

      Принимать анксиолитики нужно с большой осторожностью, так как они быстро вызывают привыкание, а при длительном приеме угнетающе действуют на ЦНС, вызывая снижение памяти, ясности мышления и восприятия. Назначают их преимущественно однократно – чувство страха, напряжения или тревоги исчезает уже после первого приема препарата или короткими курсами, под контролем состояния. Запрещается принимать транквилизаторы при управлении транспортным средством или при работе, требующей быстроты реакции и сосредоточенности.

      Нейролептики

      Нейролептики или антипсихотики — аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс неулептил, галоперидол, трифтазин, дроперидол, мажептил, хлорпротиксен. Самая «тяжелая» и опасная группа препаратов для лечения этой болезни. Применяются только при выраженных расстройствах нервной системы, сопровождающихся резкими изменениями в поведении – приступами агрессии, галлюцинациями, бредом, суицидальными попытками и так далее. Точный механизм действия нейролептиков до сих пор не известен, считается, что препараты снижают передачу нервных импульсов в коре головного мозга.

      Уменьшение передачи нервных импульсов «освобождает» головной мозг от воздействия патологических сигналов, который он получает в случае психического расстройства у человека. Это помогает избавить больного от продуктивных симптомов заболевания – бреда, галлюцинаций, приступов агрессии и снижает уровень проявлений негативных симптомов – апатии, снижения двигательной активности и так далее.

      Нейролептики воздействуют не только на кору головного мозга, но и на нижние структуры – гипоталамус, гипофиз, экстрапирамидную систему, вызывая возникновение множества побочных эффектов от терапии. Поэтому эти средства применяются только короткими курсами и только при наличии серьезных показаний, например, при угрозе жизни больного и окружающих.

      Нейролептики нового поколения — клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисульприд, эглонил и другие более избирательно действуют на нервную систему и менее токсичны, поэтому сегодня считаются препаратами выбора при лечении депрессивного состояния.

      Психотерапевтическое лечение

      Как побороть депрессию без приема таблеток — точнее, не только с их помощью? Помочь найти выход из депрессивного состояния может врач-психотерапевт, индивидуальные или групповые сеансы должны дополнять медикаментозное лечение или проводиться после него, в легких случаях возможно добиться эффекта, применяя только психотерапию и паллиативные методы лечения.

      В отличие от медикаментозного терапии, в психотерапии больной выступает не как объект, а как один из активных участников лечения. Без желания человека вылечиться, понять, что стало причиной развития такого состояния и как избежать возникновения таких ситуаций в дальнейшем, полное выздоровление от депрессии невозможно.

      Мало кто знает, как избавиться от депрессии. Так вот, при лечении этого заболевания используют:

      1. Психодинамическую психотерапию – по мнению основателей этого метода лечения, депрессия возникает из-за конфликта сознательного и бессознательного в психике больного. Так, если воспитание, правила поведения или нормы общества, в котором живет человек противоположны его внутренним устремлениям и желаниям, неизбежно возникает конфликт, который может закончиться нервным срывом, психосоматическим заболеванием или депрессией. Самым частым и наглядным примером таких конфликтов может быть желание больного избавиться от опеки или навязчивости своих родных, для которых он должен быть «идеальным». Конечно, это очень упрощенное объяснение, на самом деле психодинамическая психотерапия помогает найти те источники внутренних конфликтов, о которых пациент даже не подозревает. А после этого психотерапевт помогает больному выработать ту линию поведения, которая поможет устранить эти конфликты или изменить свое отношение к ним.
      2. Поведенческую – это вид лечения предполагает решение существующих проблем в жизни пациента. По мнению специалистов, депрессию вызывает определенное поведение больного, его поступки и образ жизни. Во время терапии больной учится понимать, что именно в его жизни стало причиной такого тяжелого нервного расстройства и как это можно изменить.
      3. Когнитивную – считается одним из самых эффективных методов лечения депрессивного состояния. Когнитивная психотерапия подразумевает, что все наши проблемы возникают из-за негативных представлений о себе и окружающем мире. Формирование большинства бессознательных убеждений, определяющих наше сознание, а значит, и бытие, происходит в детстве, под влиянием взгляда на жизнь и образа жизни родителей и других, значимых для ребенка, людей. И если разобраться в причинах этих негативных представлений, то можно изменить взгляд больного на свою жизнь и добиться значительного улучшения состояния.
      4. Как избавляются от депрессии? Кроме этих 3 основных методов психотерапии используют когнитивно-поведенческую терапию, межличностную, семейную и другие виды психотерапии.

        Другие методы лечения

        Как лечить депрессию, используя другие методы терапии? Кроме вышеописанных средств, в лечении этой болезни могут помочь такие методы, как светолечение, арт-терапия, песочная терапия, музыкотерапия, медитация и другие. Оно оказывают положительное влияние на состояние человека за счет:

        • нормализации состояния нервной системы – помочь снять нервное напряжение и снизить уровень тревожности, страха и раздражения может музыка от депрессии, занятия йогой или медитация, массаж, ароматерапия, купание в бассейне и другие занятия, приносящие больному покой и удовольствие;
        • возможности реализовать свои творческие способности – арт-терапия, рисование песком или любой другой вид творчества помогает больному «выплеснуть» свои тревоги и переживания, перенести их на бумагу, глину или любой другой вид материала и тем самым избавиться от них;
        • увеличения выработки «гормонов удовольствия» — в борьбе с депрессией помогут занятия, усиливающие выработку нейромедиаторов. Это — занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и отказ вредных привычек.

        Так все-таки как побороть депрессию? Самое главное — это помнить о том, что лечение депрессивного состояния должно быть комплексным, длительным и только профессиональным. Не стоит рисковать здоровьем и даже жизнью человека, пытаясь вылечить заболевание самостоятельно или просто купив ему нужные таблетки. Только использование нескольких методов лечения у грамотного врача, изменение образа жизни, помощь и поддержка со стороны близких и друзей могут помочь преодолеть депрессию быстро и без последствий.

        Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

        Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

        Читать далее >>>
        Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

        depressio.ru

        Лечение депрессии — семейное дело

        В Москве начала работать группа поддержки для подростков в депрессии и их родителей. По мнению психологов, с депрессией лучше бороться всей семьей

        Эмоции — иногда как тигры и надо уметь с ними договариваться

        20 — 25% самоубийств в мире приходится на подростков в состоянии депрессии. Такие данные на своей странице в Интернете приводит проект «Ты не один».

        Специалисты центра считают, что с подростковой депрессией важно работать системно: индивидуальное консультирование, группы поддержки для родителей и подростков и распространение адекватной информации о том, что такое депрессия. Рассказывает руководитель проекта «Ты не один», психолог и психотерапевт Настасья Крысько.

        «Ребенка подменили»

        — Подросток в депрессии находиться в очень уязвимой ситуации — он чувствует себя одиноким и при этом у него только формируются такие социальные навыки, как поиск поддержки, просьбы о помощи, стратегии преодоления проблем. Эти факторы увеличивают риск суицидального поведения у подростков.

        Да и причин для возникновения депрессии в подростковом возрасте хватает: буллинг, насилие (сексуальное, физическое, психологическое), потеря близкого, травматичное событие, изоляция, наследственность — предрасположенность к депрессии, гормональные изменения.

        — Но как понять, что ребенок не просто переживает переходный возраст, который тоже может проходить бурно, сложно, а именно депрессию?

        — Продолжительная грусть, апатия, чувство безнадежности, сильная беспричинная усталость и слабость, отдаление от друзей и близких, снижение успеваемости, изменение пищевого поведения, нарушение сна, мысли о смерти, трудности с концентрацией внимания – все это очевидные симптомы меланхолической депрессии. Но есть и такие, распознать которые на первый взгляд довольно трудно.

        Например, в подростковом возрасте депрессия часто может маскироваться за асоциальным поведением: правонарушения, агрессия, употребление психоактивных веществ, самоповреждающее поведение, побеги из дома – все это тоже может быть признаками так называемого делинквентного типа депрессии. Про это мало говорят, но мне кажется, что это важно знать. Может быть депрессия и ипохондрического типа — когда подросток часто жалуется на здоровье, ходит по врачам.

        Чаще всего, конечно, можно наблюдать меланхолический тип депрессии, о котором мы уже говорили выше. В этом случае снижается интерес к жизни, настроение, физическая активность, ничего не хочется делать, нет сил. Может измениться сон: трудно засыпать или человек просыпается ранним утром и не может спать дальше, или сон поверхностный; меняться может и пищевое поведение: пропал аппетит либо, наоборот, постоянный голод.

        Подросток все меньше общается, рвутся социальные связи – с семьей, с друзьями, с учителями. Подросток с депрессией может избегать разговоров с близкими людьми, меньше ухаживает за собой, резко снижается успеваемость.

        Первое, что можно сделать, если родитель заметил тревожные признаки, — попробовать поговорить с ребенком. Важно не критиковать, не обесценивать, а выслушать с искренним интересом. Поддержка родителей очень важна для подростков. В таком разговоре они могут попросить о помощи, рассказать, что с ними происходит или просто знать, что родитель рядом.

        Если родители видят, что его ребенок резко изменился, то важно обратиться за помощью к специалистам, это может быть психолог или врач-психиатр. Часто родители подростков жалуются, что «ребенка как будто подменили». Это не всегда симптом именно депрессии, но игнорировать его не стоит – лучше обратиться за профессиональной помощью.

        Подростки ищут свою стаю

        — Как именно работа в группе может помочь подростку?

        — Хорошо сочетать групповые и индивидуальные занятия. Консультация позволит работать с индивидуальным запросом, делиться чем-то личным, а группа помогает формировать навыки общения, не чувствовать себя одиноким, получать и запрашивать поддержку.

        Особенность подросткового возраста в том, что подростки стремятся к общению, ищут своих, у них есть искренний интерес к другим, любопытство, но часто нет умения строить отношения.

        А вот в группе как раз можно учиться взаимодействовать друг с другом, проговаривать чувства, получать обратную связь — и все это в безопасном формате, когда нет риска «пораниться». Кроме того, на группе можно узнать, увидеть, кто и как справляется: например, Маша говорит, что когда ей грустно, она включает музыку и убирается. А Саша, наоборот, тихо сидит на кухне и пьет чай. Кто-то рисует, а кто-то медитирует – почему бы и мне не попробовать?

        Группа это безопасное место для общения, поиска новых стратегий и способов справляться с разными состояниями.

        В России около 10% населения (15 миллионов человек) имеют диагноз «депрессия», из них около 5 % — подростки в возрасте от 14 до 17 лет.

        — Как подросток может попасть к вам на группу? Будет ли кто-то его диагностировать, или достаточно подозрений родителей?

        — Обычно родители подают заявку через сайт, и мы назначаем первичное собеседование, где мы знакомимся с подростком и родителями, разговариваем, узнаем об ожиданиях и запросах, а затем решаем, что лучше подойдет – индивидуальная терапия или групповая. Очень часто сочетаем оба подхода.

        — А если сам мальчик или девочка говорят, что не хочется никуда идти? Как родитель может эффективно уговорить ребенка «попробовать» группу?

        — Если сам парень или девушка не хочет – мы с этим ничего сделать не сможем, нельзя заставить ходить на группу и получать помощь. Как правило, подросткам и любопытно и тревожно, и на первую встречу они приходят немного настороженными, а потом втягиваются, им нравится. Подросткам совсем не хочется оставаться в этом состоянии.

        Чаще всего у подростка в депрессии действительно есть надежда, что ему что-то или кто-то поможет, они верят, что можно что-то сделать, они хотят пробовать. Надежда – это важно при работе с депрессией, и со стороны семьи, и со стороны самого подростка, и у специалиста – фактор надежды повышает и продвигает эффективность терапии.

        — Кто ведет группу, какова роль ведущего?

        — Группу ведут два специалиста, групповая программа предусматривает 10 встреч раз в неделю в течение трех месяцев. Ведущие — психологи, психотерапевты, которые, помимо профильного образования, имеют также опыт работы с подростками и с группами.

        Роль ведущего в группе не менторская и не «дружеская». Правильнее было бы сказать, что это партнерские отношения.

        На группе действует принцип активной ответственности, когда подросток сознательно берет на себя задачу, которую ему важно было бы решить. Например, научиться управлять гневом, понимать оттенки своих чувств, снизить частоту конфликтов с родителями, запрашивать поддержку и так далее. А группа его в этом поддерживает. При работе с депрессией важно обращать внимание даже на минимальные изменения.

        — На что похожа встреча группы? Это чаепитие, клуб по интересам?

        — Скорее это беседа, обсуждение в кругу. Встреча длится два часа. Структура каждой встречи будет различаться, но в целом ребята рассказывают о том, что им важно: о себе, о трудностях, делятся своим настроением. Ведущие могут предложить упражнение и обсудить его потом, на группе может возникать дискуссия на какую-то тему: например о том, зачем нам нужны эмоции или какое поведение самое эффективное при конфликтах, что можно делать, когда очень грустно и одиноко и так далее.

        В конце встречи очень важна обратная связь от участников: здесь можно проанализировать и отметить, что было на группе важным, чего не хватило, поменялось ли собственное состояние. Группа — это безопасная среда. И ведущий, и сами участники следят за соблюдением правил: фокусироваться на позитивном, замечать изменения, поддерживать уважительное отношение друг к другу.

        Группа – это еще и про дружбу, начало новых отношений, ребята будут общаться и после группы. Не все проблемы можно решить на группе, какие-то требуют индивидуальной работы, но общие стратегии мы можем обсуждать и вместе. Например, как вести себя во время ссоры с родителями или друзьями.

        Важно видеть в себе хорошее

        — Регламент 10 встреч раз в неделю — это много или мало? Что ждет этих ребят потом?

        — 10-12 встреч — это стандарт подростковых групп. Подростку важно видеть и чувствовать границы. Это настраивает на работу, позволяет расставить приоритеты: что я хочу успеть за этот период, чему научиться, какие я себе ставлю цели? Например, научиться контролировать свою грусть, найти друга, попробовать что-то новое в общении с людьми.

        Всех задач за время группы не решить, но после группы ребята могут подумать про индивидуальные консультации, или захотеть заняться спортом, что очень полезно при депрессии — бег, бассейн, борьба, они помогают регулировать свое тело, дыхание, напряжение. Или заняться танцами, пойти в литературную студию.

        Главное – что ребенок готов к контактам, преодолел замкнутость, страх, у него появился интерес к жизни.

        Но при депрессии важно, чтобы сам подросток захотел попробовать пойти куда-то, заставлять нельзя.

        — Как подросток может понять, что он вылечился?

        — Если подросток стал замечать разные проявления своего настроения, стал больше следить за собой, если появляются интересы, стало меньше проблем со сном, уходит желание навредить себе – он на правильном пути. Сами подростки в качестве критериев называют улучшение отношений в семье, в школе, с друзьями, более позитивное эмоциональное состояние.

        При работе с депрессией важно учиться замечать даже самые небольшие изменения, уметь их поддерживать, быть готовым к ухудшениям, не обесценивать свои старания и себя.

        И вот для этого важно включение не только подростка, но и всей его семьи. Для подростка важно, чтобы родители отметили, как он старается не ссориться, или сдать долги по учебе, или не проспать.

        В процессе работы с психологом всегда важно обозначать, какова цель, к которой мы вместе идем. С подростком, с родителями. Когда она достигается, работу можно приостановить, завершить или продолжить, выбрав новую цель. Важно не забывать, где и как подросток может получить помощь, чтобы в дальнейшем он знал, куда обратиться.

        — Не значит ли это, что, раз депрессия дебютировала в столь юном возрасте, она не раз еще вернется и во взрослой жизни? Эти ребята – в зоне риска?

        — Чем раньше мы выявим депрессию, тем меньше вероятность того, что клиническая картина осложнится и разовьется в более сложную. Чем раньше мы будем выявлять депрессию у детей и подростков, тем выше шанс предупредить рискованное, суицидальное поведение. Важно проводить в школах занятия для подростков, где учили бы, как запрашивать поддержку, как ее оказывать, к кому обратиться – это повысило бы частоту своевременного обращения к специалисту.

        Настасья Крысько: «Группы поддержки подростков с депрессией проект «Ты не один» впервые запустил зимой 2018 года: сейчас у нас проходит первая группа, набор во вторую объявлен на осень 2018. С подростками мы работаем уже больше 15 лет. «Ты не один» является проектом нашей организации — Некоммерческого Партнерства содействия развитию детей и подростков «Перекресток плюс». Мы – за системный подход: работаем не только с подростком, но и с теми, кто входит в его социальную ситуацию: семьей, специалистами. В рамках проекта мы проводим лекции, на которых рассказываем о подростковой депрессии, обучающие семинары для специалистов, где учим работе с депрессией у подростков. Наша задача — формировать адекватное представление о том, что такое депрессия, как она протекает, как это заметить и как с этим быть, а также делать такую помощь доступной.

        Депрессией можно заразиться

        — Параллельно с подростковой группой у вас работает такая же группа поддержки для родителей. Что это дает мамам и папам?

        — Когда у подростка депрессия, члены его семьи часто не знают, что делать, и могут начать испытывать чувство безнадежности, одиночество. У родителя трудная задача – регулировать свое состояние и одновременно поддерживать подростка. Тут высок риск «выгорания», если ресурсов и сил у самого родителя немного.

        Таким ресурсом для родителей может быть группа поддержи: возможность послушать других родителей, узнать об их способах справляться с какими-то ситуациями.

        Ведущие у подростковой и родительской групп разные, но они поддерживают связь, отслеживают динамику и дают участникам обратную связь.

        Бывает и так, что из пары «ребенок-родитель» на группы ходит кто-то один, но когда посещают оба – эффективность повышается в разы.

        — Родители часто могут начать обвинять и себя в том, что у ребенка депрессия…

        — Родители действительно могут начать искать причины в себе, обвинять. Я думаю, что поиск виноватого — это калечащая, а не исцеляющая идея. Важно направить свое внимание на возможные выходы, пробовать что-то новое, смотреть на результаты, не забывать о своем состоянии, замечать и себя, находить время для отдыха и восстановления сил. Задача специалиста: быть рядом, вместе придумать, что можно делать, чтобы помогать семье справляться с депрессией.

        Группа и консультация дает этот ресурс: учит запрашивать помощь, не прятать свои чувства, искать способы справляться, находить поддержку у близких. И помнить, что у каждой семьи свои запросы и рецепты.

        Наша задача и состоит в том, чтобы помочь понять: когда, какая и от кого нужна поддержка, и научить детей и родителей ее просить и принимать. Иногда поддержка просто в том, чтобы разрешить поплакать, а не стремиться всеми силами подростка успокоить. Или в том, чтобы сказать: я готов с тобой поговорить, захочешь – приходи.

        Рисунки: Ольга Сутемьева

        www.miloserdie.ru