Лекарства против деменции

Питание при деменции

Как бороться с деменцией? На этот вопрос Вам, скорее всего, начнут рассказывать, какие и когда нужно принимать лекарства, как обустроить быт больного, какие занятия с ним нужно проводить, чтобы уменьшить когнитивный дефицит. По поводу питания обычно вскользь упоминают, что нужно есть все, что улучшает обмен веществ головного мозга, регулирует работу кишечника и насыщает организм витаминами.

Но есть экспериментальные данные и наблюдения, согласно которым некоторыми продуктами питания деменцию можно лечить и даже излечивать.

Питание при деменции. Наблюдения и эксперименты

Индийцы чрезвычайно редко болеют болезнью Альцгеймера. Одна из составных ежедневного рациона индийцев – приправа карри, содержащая куркумин. Американские ученые предполагают, что куркумин предотвращает развитие амилоидных бляшек в коре головного мозга. Предположение подкреплено экспериментом.

У мышей и крыс экспериментально вызвали «условную» болезнь Альйгеймера; удалось добиться формирования в мозгу грызунов амилоидных бляшек. Потом, в течение 12 месяцев животных кормили куркумином. В результате мозг подопытных животных полностью очистился от бляшек. Следующим шагом должно быть испытание на людях.

Израильские ученые проводили опыты с корицей. Они решили проверить свое предположение, что содержащееся в корице вещество CEppt может замедлить развитие болезни Альцгеймера. Мышам спровоцировали мутацию в генах, их поведение стало напоминать деменцию. Мышек поили водой с примесью корицы. Через 4 месяца их поведение не отличалось от поведения здоровых животных, а накопление амилоида в мозгу замедлилось.

Питание при деменции. От мышей к людям

Известно, что старению и дегенерации нейронов способствуют окислительные процессы – так называемый окислительный стресс. Механизм этого явления состоит в негативном влиянии свободных радикалов. Но в организме всегда есть антиоксиданты, которые нейтрализуют действие свободных радикалов. Природные антиоксиданты – витамины Е, С, коэнзим Q 10, ликопин и бета-каротин.

Немецкие ученые изучили уровень антиоксидантов в мозгу пожилых людей. В эксперименте приняли участие 232 человека в возрасте от 65 до 90 лет. 158 из них были здоровы, а 74 страдали умеренной деменцией. Оказалось, что содержание витамина С и бета-каротина в мозгу больных людей значительно ниже, чем у здоровых. Содержание других антиоксидантов не отличалось.

Многие наслышаны о том, что повышенный уровень холестерина – фактор риска и одна из причин атеросклероза и его осложнений. Добавим цифры: нормальный уровень холестерина ниже 100 мг/дл; при повышении от 200 до 239 мг/дл вероятность развития деменции возрастает на 52%, а при более высоком уровне – на 66%.

Также хорошо известно, что есть жирную, жареную пищу, мучное, большое количество мяса вредно. Особенно в зрелом и пожилом возрасте, когда понижается обмен веществ и уровень гормонов. Но оказывается, что вегетарианцы подвержены большему риску развития деменции в пожилом возрасте.

Ученые полагают, что это связано с фитоэстрогенами, содержащимися в некоторых видах растительной пищи, в частности в сое. Фитоэстрогены полезны в молодом и среднем возрасте, а в пожилом могут скорее принести вред, чем пользу. Они ускоряют рост клеток, а в пожилом возрасте это не нужно.

Много спорят о пользе и вреде кофе. Считается, что он может способствовать повышению давления и учащению сердечного ритма. Отчасти это так. Но для того, чтобы такой эффект проявился, надо пить крепкий кофе в больших количествах. В то же время, учеными доказано, что кофеин препятствует отложению амилоида в клетках мозга, повышает уровень дофамина и снижает уровень холестерина.

Алкоголь – это яд, а неумеренное его употребление приводит алкоголизму, одно из осложнений которого – деменция. Но оказывается, что полифенолы, содержащиеся в красном вине, препятствуют отложению амилоида. Поэтому употребление одного – двух бокалов красного вина в день допустимо.

Диета при деменции

Пора разобраться, что же есть при деменции. Советов существует много, но оптимальной в настоящее время считается средиземноморская диета. Основана она на пищевых привычках жителей стран Средиземноморья. Примерный состав диеты:

  • большое количество овощей, фруктов, бобовых, орехов, семян, трав
  • широкое использование оливкового масла
  • обязательны в ежедневном рационе рыба или морепродукты (в небольшом количестве)
  • мясо употребляют не часто
  • птица, яйца – не каждый день
  • кисломолочные продукты и нежирные сорта сыра
  • красное вино в небольших количествах
  • Деменция. Аппетит

    В ранних стадиях деменции из-за эмоциональных расстройств может снижаться аппетит. В умеренной стадии иногда развивается булимия. Рекомендуется кормить больного небольшими порциями.

    Желательно, чтобы пища не только соответствовала диете, но и была бы приятна пациенту (любимые блюда, красивая сервировка). Однако, всегда следует предлагать одно блюдо на один прием пищи; необходимость выбора может расстроить и дезориентировать больного.

    Деменция. Отказ от еды

    При выраженной депрессии и в поздних стадиях деменции возможен отказ от еды. Тем более, что часто у больных нарушается глотание. Необходимо сообщить об этом врачу.

    demenciya.com

    Лекарства при деменции

    Не знаю насколько важен будет такой пост, но думаю, что не будет лишним. Здесь можно поделиться информацией, опытом и наблюдениями от действия тех или иных лекарств при лечении деменции.

    http://www.medzi.ru/ishue/0007/362/index.html
    На днях нашла информацию о ноотропном лекарстве инстенон.( к великой радости увидела знакомую фамилию автора) Поскольку мне это лекарство не было знакомо, решила почитать. Есть у кого нибудь опыт применения? Если есть, то поделитесь мнениями!

    Доброго времени суток. Я всего лиш психолог по образованию, работаю в интернате для пожилых и инвалидов. я не имею права советовать никакие препараты, могу лишь порекомендовать вам проконсультироваться о их применении с неврологом. при болезни Альцгеймера считаю эффективным применение препарата глиателин, при ДЭП и СД считаю эффективными препараты — актовегин, винпотропил и церебролизин.

    Рамиль! Препараты возможно и хорошие, мою маму лет 10 ими лечили, но итог один–деменция.

    Я меня интересует Меманталь(Испания), знакомые врачи обратили мое внимание на него, он,возможно, в списке бесплатных.

    Таня, совершенно верно, только у Мемантина спектр действия отличный от Акатинола Мемантина. Если вопрос касается льготы, то по льготе только Мемантин.

    Подружка! Объясните –»спектр действия отличный», по основному веществу–один в один, и он импортный(Испания).

    Таня Акатинол Мемантин лечит деменеции разных типов, и БА
    Мемантин просто деменецию, основное действующее вещество действительно одиниковое, но препараты отличаются по сотаву. Я саиа спрашивала на этом форумеи обсуждали это не раз, однозначно АМ лучше.

    Таня прошу прощения, Вы пишите Мементаль, а я читаю Мемантин. Еще раз простите, забираю свои слова обратно.

    Это дженерик АМ. Я купила вначале АМ 90 таблеток и Нооджерон, когда закончился АМ давала Нооджерон. Разницы не заметила. Сейчас принимаем АМ, но если будет туго с деньгами перейду на более дешевый дженерик Нооджерон.

    Татьяна, давно хотел это сделать, но никак не мог собраться. А после Вашего комментария наконец-то решился. Я регулярно общаюсь с представителями компании «Мерц-Фарма», производителем Акатинола. Мемини — их проект. Иногда слышал от них, что более низкая цена Нооджерона — это миф, но поскольку сам я такие лекарства пока не покупаю (тьфу-тьфу-тьфу), то повода проверить эту информацию не было. Сейчас зашел в аптеку «Самсон Фарма» на метро Беляево, где обычно покупаю лекарства. Получилось вот что. Самая экономичная упаковка Акатинола — 98 таблеток 20 мг за 8 698 рублей. В месяц при стандартной терапии (20 мг/сут) выходит 2 663 рублей. Самая экономичная упаковка Нооджерона — 60 таблеток 10 мг за 2542 рубля. И это как раз на 30 дней. Когда оригинал обходится дороже, чем дженерик, при ежедневном приеме на 100 рублей в месяц, было бы странно таким образом экономить на лечении 🙂 Хотя понимаю, что чисто психологически сложнее купить большую — пусть и экономичную — упаковку.

    АМ 20 мг мне не удобен очень тяжело делить, пополам разделить не получается. Упаковку на 3 месяца не покупаю — папе почти 90, каждый день может стать последним. Нооджерон покупала дешевле вместе с АМ в самом начале 2 года назад. Лекарства мне выписал врач и сказал купить без разницы. Я купила АМ 90 таблеток 10 мг — 4300 рублей , Нооджерон 10 мг 900 рублей. Нооджерон 10 мг 90 таблеток можно купить за 2900. Дозировка АМ 20 мг удобна тем кто принимает утром всю дозу. Мы до сих пор принимаем 10-15 мг в день все зависит от состояния. Кроме АМ нужны и другие лекарства, в таком возрасте много болезней. Старики иногда тяжело болеют и это не связано с деменцией. Большая благодарность производителю, что не повысил цену, а некоторым аптекам за то что в определенные дни у них скидки 10-20%.

    А моя мама принимала глисицед, не каждый день, но когда было заметно какое возбуждение, то таблетка этого препарата ее мягко успокаивала.

    Это тот же глицин, даю маме его иногда и сама потребляю..

    Ацетилхолин является главным медиатором памяти. Лечение БА ингибиторами ацетилхолинэстеразы является адекватными по мнению ведущего научного сотрудника ММА им.Сеченова Преображенской И.С.

    А можно объяснить «для чайников», здесь собрались не медики,а дочери и сыновья,которые пытаются облегчить жизнь себе и своим подопечным. И особо некогда читать(опять же в инернете), мед.препараты все мудрее и мудрее.

    В тот момент,когда выяснилось,что у папы деменция,делали уколы цереброзилина,мексидола,таблетки сермион и потом акатинол.Мексидол и акатинол перестали давать 8 месяцев назад.В папином заболевании они не дали положительного результата.Потом стали давать самый простой винпоцетин и аминалон,витамины группы В,фолиевая кислота.По моим наблюдениям,вот этот курс оказался даже более эффективным и полезным.Сейчас даем только сероквель 25 мг и паглюферал №2 ибо остальное уже бессмысленно и безрезультатно.Даю еще витамины Пиковит в сиропе и при резком скачке давления коринфар.

    Я недавно, под впечатлением маминой болезни, сама прошла курс глиателина и мексидола, но вообще ничего не почувствовала. Надеюсь, что где–то глубоко, но результат есть.К винпоцетину тоже хорошо отношусь, мама его много пила, а в данный момент радует, что у акатинола хороший «побочный» эффект — мама всегда в хорошем настроении( сплюну 3 раза).

    Ингибиторы ацетилхолинэстеразы входят в состав препарата глиатилин, возможно существуют и другие препараты с той же формулой но мне о них ничего не известно. Прошу прощения за сухость изложения.

    Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — реминил, экселон, но, например, моей маме с СД реминил не помог, она его принимала ровно год. Вот часто задумываюсь над тем, а если бы она принимала акатинол, помогло бы? Но я боялась его дать, т.к. у нее эпилепсия, что является противопоказанием. Но может надо было рискнуть.

    Виктория, если бы Вы дали его ей тогда, вдруг это спровоцировало бы приступ? Так что правильно сделали, что не дали, тем более если такое явное противопоказание. Потом бы ругали себя, если бы начался приступ что дали таблетки несмотря на то, что не надо было их давать.

    Да. Наверно это я опять в себе копаюсь.

    Добрый вечер, я пока ничего не писал, читал, смотрел кто что пишет. так вот, постараюсь внести небольшую ясно по препаратам и по подходам к лечению
    1. Компенсаторная (заместительная) терапия
    Ингибиторы
    ацетилхолинэстеразы:
    такрин (когнекс), амиридин, экселон (ривастигмин)
    Ингибиторы моноаминоксидазы типа В: юмекс (сележелин)
    Ингибиторы обратного захвата серотонина: циталопрам
    Модуляторы глутаматергической системы: акатинол мемантин

    2. Протективная терапия
    Ноотропы: пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол)
    Вазоактивные средства: ницерголин (сермион)
    Препараты, обладающие нейротрофическими свойствами: церебролизин, актовегин, глиатиллин

    3. Противовоспали —
    тельная терапия
    4. Психофармакотера —
    пия продуктивных
    психопатологических
    расстройств
    Применение нейроптиков и других препаратов для купирования активной психопродукции, агресии, неадекватного поведения, нарушения сна и т.д
    5. Психологическая
    коррекция

    Уважаемый психиатр! Большое спасибо, Но все равно не понятно.Нам дано так: Для памяти–––––, от давления–––––, от поноса–––––, от запора–––––, от агрессии–––––,от бессонницы––– — ну и так далее. А психофармакотера. Это как я бы вам по сальдо, бульдо начала рассказывать. Только без обид.

    Таня, там психо–фармако–терапия))
    По частям все понятно)))

    Я решила получить всё же по льготе, «Мемантин», то, что маме выписали.
    То, что акатинол однозначно лучше, это я знаю.
    Вот у меня вопрос, а если давать например, утром Акатинол, в обед Мемантин.
    Или сегодня Акатинол, завтра Мемантин.
    Или может месяц пить акатинол, Месяц Мемантин..
    Действующее вещество у препаратов вкдь одинаковое.
    Или так нельзя? И лучше не экспементировать.

    Уважаемый Николай! Спасибо за комментарий, если позволите — задам интересующий меня вопрос здесь. Как Вы относитесь к применению транквилизатов пожилым людям. Много читала, что эти лекарства нежелательны, опасны, но опишу один пример. Есть бабушка(ок. 90 лет), в некотором смысле относящаяся к моей семье. Летом у нее случился острый психоз, с галлюцинациями, истерикой и прочими симптомами. Ей назначено было феназепам и нейролептик ( не знаю какой) Через два месяца приема врач нейролептик отменил, и до сей поры бабушка в стабильном состоянии. Да — она сама не готовит, ей нужен присмотр, но агрессия ушла, вполне адекватна, всех узнает. Значит в некоторых случаях прием транквилизатора не так страшен? Мне интересно именно Ваше мнение, что скажете?

    Хочется экспериментировать, когда у вас мама в относительном адеквате, а у нас этого уже нет. Поэтому АМ единственная надежда и экспериментировать уже не хочется. Уже нет времени на эксперимент. Состав один у препаратов, а от мемантина никакого эффекта как писали многие.

    Добрый вечер. Постараюсь ответить на несколько вопросов сразу! Давайте заведем отдельный пост про «от чего и для чего». Далее про оригинальные и дженерики(неоригинальные препараты), вопрос сложный, не буду высказываться, просто приведу пример про детский препарат, Вы ни раз принимали нурофен, действующее веещство ибупрофен, что лучше для вас. (Я ПОНИМАЮ ЦЕНУ ВОПРОСА, НО ВСЕ ЖЕ). Далее отвечу, про транквилизаторы, любое назначение препараты преследует определенную цель, чтобы чтото «убрать» или «купировать». Если есть показания, назначается препарат, а противопоказания есть у большинства препаратов, как и у «жизни в целом»

    Сегодня были с мамой на консультации у очередного невролога, В Марииниской больнице, она рекомендовала Нооджерон, говорила, что это качественный заменитель, и, что она у своих больных видела только положительную динамику,
    и явных отличий по сравнению с Акатинолом Мемантином тут нет. Говорила об этом ссылаясь на свою врачебную практику.
    Говорила так же, что можно принимать Акатинол, допустим три месяца, потом Нооджерон, допустим месяц или два, потом снова Акатинол.
    Я спросила по поводу мемантина, препарат, что выписан психиатром ПНД по льготе, сказала, что в своей практике не использовала, и ничего сказать не может, ни хорошегг ни плохого..
    Помимо этого, назначила ещё Кавинтон (для улучшения кровообращения), и Нейромультивит (Витамины группы В).
    Сироп Цераксон, изменила дозировку, с 3мл 2 раза в день, до 2х. мл.
    Назначенный ранее другим неврологом Глиатилин, и Милдронат отменила.
    Объясняя это тем, что было назначено куча неройропромышленных и нотропных средст, и от этой атаки на мозг, могут возникать скачки давления. ( у мамы вечером повышается, иногда), и проблемы с сосудами, которые у Вас и так есть.
    Вот так мы сходили сегодня.
    11го идём к неврологу в обычную поликлинику, показаться так скаазть, обрисовать ситуацию, встать на учёт. Если врач окажется так себе, значит визит будет просто для проформы,
    Если специалист толковый, значит хорошо, не нужно будет мотаться далеко.

    Хорошо хоть, что врач показалась внимательной и толковой.
    Только я такая упертая и так верю в АМ, что с него сойти боюсь. Так и даю маме.
    Хотя болезнь и не стоит на месте.
    Единственное, что не знаю, может не надо клеить маме экселон, я с него толку не вижу, но и отказываться от него боюсь, вдруг мама ухудшится.

    memini.ru

    Повысить качество жизни при деменции

    Когнитивные расстройства различного генеза являются одной из наиболее важных проблем в области нейрогериатрии. Обусловлено это значительной распространенностью среди лиц пожилого и старческого возраста заболеваний, которые могут приводить к деменции. Только в США в настоящее время имеется 4 млн больных деменцией. В ближайшие годы их число возрастет до 7 млн, а к 2050 г. этот показатель, как ожидается, достигнет 14 млн. Затраты общества на помощь этим больным составляют до 100 млрд долл. США в год. В европейских странах не менее 5 млн больных деменцией. Общие затраты, связанные с этой патологией, составляют более 55 млрд евро в год, поэтому вопрос применения эффективных лекарственных средств для лечения данной категории больных не теряет своей актуальности. Об одном из таких препаратов мы попросили рассказать профессора кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Игоря Владимировича ДАМУЛИНА

    — Насколько часто встречаются деменции? Расскажите об их характере.

    — Деменция — это синдром, обусловленный органическим поражением головного мозга различного генеза и характеризующийся нарушениями в мнестической и других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление. Эти нарушения должны быть выражены настолько, чтобы приводить к затруднениям в обыденной жизни или профессиональной деятельности. Часто у больных деменцией также имеются и эмоционально-аффективные расстройства. При этом наличие деменции не подразумевает необратимость дефекта, его прогрессирование, глобальное нарушение интеллектуальных функций или наличие некой специфической причины когнитивных нарушений. Возникновение деменции обычно незаметное, течение часто прогрессирующее, хотя в некоторых случаях оно может быть стационарным и даже обратимым. Частота встречаемости деменции возрастает с увеличением возраста: от 2% в популяции до 65 лет до 20% у лиц в возрасте 80 лет и старше. Среди лиц старше 65 лет примерно у 9% имеется легкая или умеренная деменция, у 5% — тяжелая.

    В практической деятельности нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и забывчивость при нормальном старении. Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими нарушениями памяти и некоторым замедлением скорости психических процессов. При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной деятельности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто классифицируются как имеющие «доброкачественную старческую забывчивость» или «обусловленные возрастом нарушения памяти». Последующее наблюдение за ними, однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому данной категории больных показано динамическое наблюдение с повторным осмотром, обычно через 6-12 мес, что помогает объективизировать когнитивные нарушения.

    Причин деменции довольно много, наиболее часто встречается деменция вследствие болезни Альцгеймера, а также сосудистая. На практике нередко можно встретить сочетание этих двух факторов. В нашей стране чаще причиной деменции являются сосудистые поражения головного мозга.

    — Какое место занимают ноотропные препараты в комплексной терапии деменций?

    — Благодаря широкому спектру терапевтической активности и чрезвычайно низкой токсичности ноотропы получили значительное распространение в клинической практике.

    В идеале мы должны применять лекарственные средства, действующие на само заболевание. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев не существует оптимального препарата, который бы мог убрать уже возникшие изменения. Поэтому первоочередной задачей становится восстановление утраченных функций. К примеру, если речь идет о деменции, возникшей в результате инсульта, то необходимо обеспечить функционирование пораженного участка ткани головного мозга. Сама идея применения ноотропных препаратов также связана с восстановлением утраченных функций. Эти препараты имеют очень широкий спектр применения. Они используются при инсульте, при астено-невротических расстройствах, перед оперативными вмешательствами в качестве нейропротекторов. С успехом применяются для лечения деменций различного генеза.

    — Насколько значимы нейротрансмиттерные нарушения в развитии деменций?

    — Основная функция нервной системы — это передача информации. Существуют разные пути передачи. Одним из ведущих является использование специальных веществ — нейромедиаторов, передающих возбуждение от одной клетки к другой. Эти вещества активно изучаются в последние годы. При деменциях изменения затрагивают несколько нейротрансмиттерных систем, причем прогрессирующие нарушения памяти связывают с нарастающим дефицитом ацетилхолина. Важно подчеркнуть, что центральный ацетилхолинергический дефект рассматривается как один из ведущих механизмов болезни Альцгеймера, одной из наиболее частых причин деменции.

    — Какова роль препарата Пантогам ® при деменциях? Что лежит в основе его механизма действия?

    — Препарат Пантогам с успехом применяется при деменциях различного генеза. Ситуация с Пантогамом следующая: препарат известен достаточно давно, хорошо знаком практическим врачам и действует на несколько нейротрансмиттерных систем. Механизм действия Пантогама обусловлен его влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Он также оказывает активирующее влияние и на синтез ацетилхолина, и на дофаминергическую систему.

    — Ограничивается ли эффект Пантогама только нейротрансмиттерным влиянием?

    — Не ограничивается, Пантогам также обладает противосудорожным и антигипоксическим действием. Таким образом, на фоне его назначения повышается устойчивость структур центральной нервной системы к гипоксии и воздействию токсических веществ, в основе чего лежит нормализация процессов метаболизма в нейронах. Для Пантогама характерно сочетание умеренного седативного действия с мягким стимулирующим эффектом, при этом уменьшается моторная возбудимость, повышается умственная и физическая работоспособность. Кроме того, препарат хорошо сочетается со многими классами лекарственных средств, что особенно важно для пожилых пациентов, которые получают как минимум три-четыре препарата одновременно.

    Важно подчеркнуть влияние Пантогама на дофаминергическую систему. Как известно, дефицит дофамина — одна из причин паркинсонизма. Поэтому препарат может использоваться и у данной категории больных. При этом выраженность положительного эффекта Пантогама не снижается с увеличением возраста больных.

    Помимо лечения когнитивных нарушений Пантогам широко используется для терапии неврологических расстройств в детской практике.

    По результатам клинических исследований было показано, что применение Пантогама способствует улучшению мнестических и речевых функций, снижает эмоционально-личностные расстройства. Все это в конечном итоге ведет к повышению качества жизни пациентов.

    medi.ru

    Лекарства против деменции

    Уважаемые гости нашего сайта! Учитывая, с одной стороны, большую популярность наших заочных консультаций, а с другой стороны- невозможность в рамках заочного консультирования достаточно подробно осветить ту или иную медицинскую проблему, мы решили с помощью наших консультантов остановиться на некоторых вопросах более подробно.

    Вопрос: Уважаемый доктор! Моей маме 78 лет. В последние несколько месяцев у нее постепенно стала ухудшаться память, она не узнает своих внуков, периодически бывают вспышки гнева. Ходили к врачу, врач сказала- деменция, теперь это будет только нарастать. Неужели ничего нельзя сделать?

    Вопрос: Здравствуйте! Мне 59 лет не так давно появились проблемы с памятью: забываю, что куда положила, несколько раз оставляла дома включенным газ, за последние два месяца дважды теряла сумочку- каждый раз оставляла в транспорте. Забываю телефоны, появились проблемы на работе. Понимаю, что надо обследоваться- подскажите, с чего начать?

    Деменция- мифы и реальность.

    Проблема деменций в наше время является одной из самых актуальных не только в медицине, но и в социально- экономической сфере. По данным статистики, деменцией страдают сегодня не менее 20 млн человек, причем число больных постоянно растет.

    В связи с этим мы решили задать несколько вопросов нашему консультанту, заведующему неврологическим отделением ЦГБ 23 Гусеву Вадиму Венальевичу.

    Во- первых, определимся с предметом. Что такое деменция?

    Начнем с того, что деменция- это не болезнь, а синдром, то есть определенное состояние, которое может сопровождать различные заболевания. Характеризуется это состояние прежде всего нарушением памяти и других высших психических функций, приводящему к снижению профессиональной и бытовой адаптации. Такие проблемы могут возникать при множестве болезней (не менее 100 нозологических единиц), но вместе с тем можно выделить 3 наиболее распространенных: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и сосудистая деменция.

    Теперь поподробнее о диагностике. Как можно определить, что мы имеем дело именно с деменцией, а не с каким то другим нарушением?

    Прежде всего, это когнитивные нарушения, другими словами- сложности с восприятием, хранением и переработкой информации. Сюда же относятся речевые нарушения.

    Далее- нарушения поведения. Необычные поступки, которые, как правило, доставляют беспокойство самому больному и его ближайшему окружению.

    Нередко присоединяются нарушения эмоциональной сферы, чаще в виде депрессии, тревоги.

    Нарушения восприятия и мышления периодически приводят к бреду и галлюцинациям.

    Неврологическая симптоматика проявляется двигательными, координаторными, иногда- тазовыми расстройствами.

    И, наконец, сочетание всех этих (или некоторых) нарушений приводит к функциональной недостаточности- снижению адаптации в повседневной жизни, утрате независимости и самостоятельности, и, конечно, ухудшению качества жизни.

    Известно, что с возрастом у многих в общем то здоровых людей снижается память. Где грань между такими нарушениями и деменцией?

    Грань прежде всего в адаптации. Если человек, несмотря на забывчивость тем не менее адаптирован в быту (а, тем более, в профессиональной деятельности)- это не деменция. Кстати, для конкретно таких проблем существует даже специальный термин: связанные с возрастом нарушения памяти»- весьма распространенное явление.

    Опасное?

    С точки зрения прогноза- неприятное. Вероятность развития деменции у таких больных в ближайшие годы возрастает.

    Уверен, что прочитав этот абзац, многие будут обеспокоены- жалобы на память нередки. И не только у пожилых.

    Действительно, своей памятью многие не вполне довольны- хотя, возможно, проблема не собственно с памятью, а, например, с вниманием. Или в завышенных требованиях к своим возможностям. Можно обратиться к нейропсихологу, с помощью специальных тестов можно обьективизировать состояние памяти (и, кстати, некоторых других высших функций). Между прочим, существуют немедикаментозные методы их улучшения и тренировки.

    Нейропсихолог? Редкая специальность.

    Редкая. К счастью, такой специалист в нашей клинике есть.

    Ну хорошо, мы отвлеклись, вернемся к деменции. Конечно, всех больше всего интересует главный вопрос- лечение.

    К сожалению, вопрос с лечением деменции очень сложен. Традиционно при этой патологии неврологами назначаются ноотропные и сосудистые препараты, которые оказывают клинически малозначимый эффект. Но несколько лет назад была показана ведущая роль недостаточности ацетилхолина в развитии когнитивных нарушений- независимо от первоначального заболевания, вызвавшего деменцию. Сегодня «золотой стандарт» лечения деменции во всем мире- применение антихолестеразных препаратов.

    Например?

    Один из самых популярных препаратов в нашей стране- экселон (ривастигмин).

    И как его применять?

    Безусловно, этот препарат следует принимать только после очной рекомендации лечащего врача, название препарата я привел только затем, чтобы родственники больного знали- средства для лечения деменции есть!

    Многие посетители сайта задают вопросы- как себя вести с такими больными, как им помочь- кроме медикаментозных средств?

    Первый принцип- наберитесь терпения! В любом случае, жизнь вместе в человеком, страдающим деменцией очень сложна.

    А что касается практических советов- постараюсь изложить их по пунктам.

    • Помогайте своему подопечному, но не делайте все за него!
    • Следите за гигиеной- помните, что необходимость в проведении гигиенических мероприятий (душ, умывание, чистка зубов и т.д.) остается прежней!
    • Обезопасьте внутреннюю домашнюю обстановку: уберите мебель с острыми углами, продумайте обувь пациента, кровать не должна быть слишком высокой. При этом убедитесь, что больной не сможет случайно закрыться в туалете или, наоборот, открыть без спроса входную дверь.
    • Продумайте вопросы питания- возможно, больной не может хорошо пережевывать пищу или может перепутать холодное и горячее и обжечься.
    • Если у пациента проблемы с тазовыми функциями- можно использовать памперсы для взрослых.
    • При эмоциональной неустойчивости пациента (вспышки гнева, плаксивость)- как правило, все же нужна медикаментозная поддержка (например, седативные препараты).
    • Часто пациенты «путают» день с ночью, спят днем- а ночью бодрствуют, причем часто в довольно спутанном сознании- не поощряйте дневной сон, найдите больному дневное занятие. Избегайте обильного питья и еды на ночь.
    • Конечно, все проблемы ведения таких пациентов осветить невозможно- если будут вопросы, смело их задавайте, в рамках наших консультаций мы постараемся на них ответить.

      И последний вопрос: куда же можно обращаться больным с теми проблемами, о которых мы сегодня говорили?

      Можно обращаться ко мне (координаты, контактные телефоны- в разделе Консультация невролога; на нашем сайте) или к нейропсихологу. К последнему советую обратится и тем, у кого все нарушения психических функций еще не достигли стадии болезни, но и тем, кто просто обеспокоен снижением памяти и внимания, а также тем, кто хочет заняться профилактикой всех этих проблем.

      Запись на прием нейропсихолога (тестирование памяти, индивидуальные программы коррекции нарушений высших психических функций):

      www.medgorodok.ru