Летаргическая депрессия

Заснувшие летаргическим сном

Мёртвый сон

Летаргия — от греч. «забвение» , «бездействие»

Чем отличается летаргический сон от обычного? Он — продолжительный по времени (от нескольких суток, до нескольких месяцев и лет) и, заснувшие люди, не подают признаков жизни — у них отсутствует артериальное давление и пульс. Вернее сказать, параметры их резко снижаются и плохо определяются. Такой ненормальный сон называют мнимой смертью. Для уснувшего он опасен тем, что его могут заживо похоронить. Случаи летаргического сна совсем не такая уж редкость, как это принято считать.

Летаргия — мнимая смерть

Кататоническое состояние часто приводит к врачебной ошибке, в английских моргах уже с середины XIX века установлены колокола, чтобы оживший мог извещать о своем воскрешении. Этой темой всколыхнул американскую общественность своими рассказами Эдгар По, а для русского общества таким потрясением стала история летаргического сна Гоголя.

В XX веке и немцы, и англичане придумали аппараты, которые чутко реагируют на малейшую электро активность организма. Уже первое испытание такого спец аппарата превзошли все ожидания: в морге сразу было обнаружено два живых трупа. А представляете, если бы они попали под скальп патологоанатома?

В эту группу риска попадают люди со слабой психикой. Впрочем, слово «слабой» не совсем корректно. Думаю, уместнее говорить о необычной, неординарной психике — экстрасенсорной. Когда люди, погружаются в сон, отгораживают себя от реальной жизни, чтобы защитится от коллизий и потрясений. Люди, склонные к летаргическому сну, попадают в него периодически.

Летаргический сон Н.В. Гоголя

Об этой своей особенности, периодически попадать в летаргию как в сети, Николай Васильевич Гоголь знал и очень боялся быть заживо погребенным. Но то, чего он боялся, с ним и случилось на самом деле.
Умер писатель 21 февраля 1852 года, похоронен был 24 февраля по настоянию Тимофея Грановского, профессора МГУ, вопреки завещанию самого писателя, хоронить его только в случае явных признаков разложения.

Депрессивный психоз, который случился с Гоголем накануне, был вызван смертью его любимой женщины Екатерины Хомяковой. А кроме того, именно в эти дни у него происходили ожесточенные споры с протоиереем Матвеем Константиновским, который упрекал его в отсутствии благочестия и укорял за гоголевское восхищение творчеством Пушкина. Матфей стал единственным читателем завершенной рукописи 2-й части «Мертвых душ» и, возвращая писателю его тетрадки, отозвался весьма негативно об изложенном в произведении материале.

Начался Великий пост. Писатель перестал выезжать из дома и почти ничего не ел. Он был крайне истощен. Это вызвало обеспокоенность его друзей и врачей, но он отказался от их помощи. В эти же роковые дни он рассказал графу Александру Толстому о том, как непреднамеренно сжег в камине свою рукопись «Мертвые души» . В тот день он приготовился сжечь лишь «некоторые лишние вещи» , а слуга принес ему портфель с тетрадями, и он по ошибке положил их в камин с другими бумагами. Это случилось в ночь с 11-го на 12-е февраля, а 18 февраля Гоголь окончательно слег и больше уже не вставал.

Летаргия не болезнь, а защита от болезни

Обычно, летаргический сон имеет протяженность в несколько дней. В глубокий длительный сон люди уходят поневоле. Если проследить описываемые случаи, как и отчего это происходит с людьми, то очевидным становится — не от хорошей жизни. Например, в многолетний сон проваливались те, у кого арестовывали близких родственников; девушки и юноши, чьи родители запрещали им жениться на возлюбленных; пережившие утраты, конфликты и крупные ссоры. В общем, все те, у кого нервы не выдерживали. Сон — лучшее лекарство.

По моему мнения, называть летаргию болезнью, неправомочно. Скорее, это защита от болезни, лекарство от депрессии. Массовые случаи летаргии отмечались в нашей стране с 1916 года по 1927 год. Аналогичные «эпидемии» отмечались и в других странах.

В книгу рекордов попал 20-летний сон Надежды Лебедевой, которая проспала даже смерть собственного мужа, с которым поссорилась перед сном. А вот Прасковья Калиничева проспала всего лишь неделю. Но ее случай интересен тем, что она заснула прямо на рабочем месте, когда «трудилась» в местах лишения свободы.

Однако, по освобождению, она в объятия Морфея попадает регулярно — односельчане уже привыкли к ее внезапным засыпаниям. Другой случай, Назира Рустамова — из своих 36 лет проспала шестнадцать. Этот случай стоит особняком, потому что в первый раз она погрузилась в мнимую смерть, когда ей было всего 4 года.

Спасло девочку лишь то, что ее похоронили не в гробу и не под землей, а в саване и в склепе.

Не болезнь это, потому что проведены длительные исследования и не выявлен вирус, как не выявлено и воспаление мозга, что предполагалось учеными медиками изначально, как причина летаргического сна.
Лечить нужно психику человека, укреплять его нервы. Но психика человека — есть тайна великая.

А уж говорить о том, чтобы ограждать человека от житейских неприятностей и вовсе бессмысленно. Это все равно, как пытаться помочь человеку не терять сознание, когда он испытывает великую душевную или физическую боль.

www.molodostivivat.ru

Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства. Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению. Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

Летаргический энцефалит

Причины летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму. Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра. В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков. В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы летаргического энцефалита

Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния. Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией. Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.

Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора. В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.

Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.

С целью дифдиагностики и установления диагноза проводятся общеклинические анализы, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы или РЭГ, МРТ головного мозга, люмбальная пункция. В острую фазу в анализе крови определяются признаки воспалительного процесса, гипохромная анемия. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение концентрации сахара и белка. На ЭЭГ отмечаются диффузные изменения, преобладает медленная активность. МРТ позволяет визуализировать очаги дегенерации и глиозного рубцевания в базальных структурах и стволе.

Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г., летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу. В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический. Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики. Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте. Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.). Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы (атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность). Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).

Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита. Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма. Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса. Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.

Диагностика летаргического энцефалита

Диагностировать летаргический энцефалит не так просто, за исключением классических случаев с гиперсомнией и глазодвигательными расстройствами. В острой фазе необходимо проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом и клещевым энцефалитом, в хронической — с болезнью Паркинсона, внутримозговой опухолью, энцефалопатией, атеросклерозом сосудов головного мозга, лейкодистрофией.

Лечение и прогноз летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов. Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам. Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции. Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия. У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения. Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.

www.krasotaimedicina.ru

Как ваша «суровая любовь» ранит людей с депрессией и что на самом деле нужно делать

Я страдала от депрессии сколько себя помню, но мне все еще сложно открыто об этом говорить. Не то чтобы я стеснялась говорить о своей жизни, просто часть меня все еще считает, что моя депрессия выдумана.

На протяжении многих лет мои друзья и родственники из самых лучших побуждений убеждали меня в том, что у меня на самом деле нет никакой депрессии. Я пыталась донести до них свои переживания, но даже мои близкие друзья утверждали, что мне надо просто поменять отношение к жизни, и все пройдет.

Печально, но мои близкие действительно думали, что помогают мне. Я предполагаю, что они опасались признать реальность происходящего со мной (а именно это мне и было так необходимо), потому что полагали, что это ухудшит мое состояние. Возможно, они опасались, что я буду упиваться своим состоянием.

Их советы, осознавали они это или нет, в основном состояли из разных способов засунуть переживания поглубже и забыть о них. Они не считали, что пытаются свести меня с ума, они проявляли «суровую любовь». Если бы мои друзья и родные знали о вреде, который мог принести этот способ, я думаю, они бы никогда не выбрали такой способ поддержки. Напротив, поддержка и принятие помогли бы мне намного больше.

Возможно, вы тоже пытались помочь кому-то, проявляя «суровую любовь», и в таком случае вам тоже пора пересмотреть свой подход. Вот некоторые из фраз, которые сводят с ума людей с депрессией, и их более человечные варианты:

  1. Да забудь уже об этом, у тебя отличная жизнь!

Для многих людей некомфортно открыто заявлять о своей депрессии. Люди не привыкли общаться с теми, кто не боится своих эмоций и готов о них говорить. Подтекст этой фразы звучит как «тебе стоило бы быть более благодарным», но в действительности они хотят сказать «перестань быть депрессивным, мне не нравится так себя чувствовать»

Желание «исправить» проблему частично объясняется представлением о том, что «эмоциональность» — это слабость, а «логика»- это сила. Безусловно, чрезмерная эмоциональность редко бывает полезна, но полный отказ от эмоций совершенно точно вредит психике.

Вместо активного решания чужих проблем лучше просто сказать «Мне очень жаль, что тебе приходится со всем этим справляться.«

Иногда все, что нужно человеку, это немного сочувствия, сопереживания и эмпатии. Не факт, что это победит депрессию, но по крайней мере вы будете знать, что вы помогли близкому человеку почувствовать себя менее одиноким.

2. Вот что тебе нужно сделать

Многие люди, услышав о чьей-то депрессии, сразу переходят к советам. Хотя некоторые из этих советов действительно могут помочь(например, предложение заняться йогой или медитацией), крайне высокомерно советовать, не попытавшись понять человека. Это все равно, что утверждать «у тебя не было бы депрессии, если бы ты постарался.» Чего они не понимают, так это того, что печаль отличается от депрессии.

Печаль — это, в общем-то, здоровая человеческая эмоция, которой мы реагируем на определенные события. Депрессия же — это биохимический дисбаланс в организме, которому необязательно иметь причину и который намного сильнее обычной печали. Печаль бывает у всех, а депрессия лишь у немногих.

Вместо того, чтобы торопиться с советом, попробуйте сказать: «Если я могу чем-нибудь помочь, просто скажи.» Таким образом вы даете человеку понять, что вы разделяете его боль и хотите помочь. Что более важно, таким образом вы не ставите себя выше другого и не подразумеваете наличие волшебного рецепта от депрессии.

3. Что случилось, почему ты в депрессии?

Еще одна на первый взгляд безобидная фраза, которую часто задают больным депрессией. Проблема кроется в том, что формулировка «что случилось» подразумевает наличие некого триггера для запуска депрессии. Но депрессия так не работает. Чаще всего она просто возникает из ниоткуда.

Я потратила бессчетное количество времени, ломая голову над вопросом: «Почему я так себя чувствую?» во время депрессивных эпизодов, вместо того, чтобы просто принять сам факт существования депрессии. Другие годами доказывали мне, что со мной все в порядке, и я начала сомневаться в собственном рассудке. Часто я чувствовала себя неспособной даже двигаться и наказывала себя еще больше с помощью самоповреждений, физических и душевных.

Вместо вопроса «что случилось» лучше будет сказать «Мне жаль, что ты в депрессии, но в этом нет ничего дурного.» Это важно, потому что с депрессией связана значительная стигматизация и стыд. Уже сам факт наличия депрессии достаточно плох сам по себе, не стоит усугублять его стыдом. Этим вы поможете человеку в депрессии минимизировать ощущение стыда и напомните ему, что, несмотря на все его сложности, реальность никуда не исчезает, а его ценность как личности не ущемляется фактом его болезни.

4. Тебе нужно встать и делать что нибудь!

Многие люди не понимают, насколько обессиливающей является депрессия. В прошлом году, посмотрев на календарь, я поняла, что уже целый год я беру больничный раз в месяц примерно в один и тот же день. В эти дни депрессия столь сильна, что я не могу подняться с кровати. Когда я говорю об этом людям, они предлагают мне выбраться из постели и выйти на улицу, пройтись по округе, зайти в магазин, встретиться с друзьями, наконец. Хотя я приветствую их добрые намерения, я думаю, что они не поверили бы мне, если бы я описала глубину своей проблемы. Они пытаются рассказать мне, как плохо они себя чувствовали в разные периоды жизни и как они смогли с этим справиться, выйдя из дома.

Проблема в том, что я отлично понимаю, что они хотят мне донести. Что оставаясь дома взаперти, я лишь усугубляю свою депрессию. Возможно, отчасти это действительно так, но основная проблема далеко не в этом. Депрессия — это не чувство. Она может быть всепоглощающей тяжестью с физическими проявлениями, такими как летаргия, рыдания, головные боли и тошнота. Депрессия и печаль — совсем разные вещи и волшебного лекарства от моих проблем просто не существует. Вместо того, чтобы пытаться заставить кого-то сделать что-то, лучше скажите: «Попробуй быть терпеливым к самому себе«. Это может показаться не очень-то способствующим выздоровлению и противоречит культуре «суровой любви», которая утверждает, что любое проявление уязвимости — это слабость, а терпение и забота о себе отметаются как слишком пассивные вещи для слабых людей.

На самом деле, преодолевать депрессивные эпизоды мне помогают только терпение и забота о себе. Не поддаваясь давлению необходимости «выздороветь как можно быстрее», я могла замедлить темп, отдышаться и спокойно справиться с переживаниями с приемлемой для меня скоростью. Мне не нужно было беспокоиться о друге, который ухудшал мое и так разбитое состояние призывами вылезти из постели. Самобичевание только приковывало меня к кровати еще сильнее, потому что я тратила слишком много времени на попытки убедить себя в том, что мне нужно больше двигаться, чтобы быстрее выйти из этого состояния. Иногда это просто физически невозможно. Постарайтесь проявлять сочувствие при общении с человеком, страдающим депрессией, так как с большой долей вероятности он не может посочувствовать даже сам себе. Не усугубляйте ситуацию.

Я верю в то, что, несмотря на отсутствие прямого лекарства от депрессии, ее будет проще переживать, опираясь на поддержку близких, друзей и семьи. После того, как я перестала общаться с людьми, считавшими «суровую любовь» лучшей формой поддержки, мне стало намного проще справляться с депрессивными эпизодами. Депрессия все еще ужасно тяжела, но отчаяние не так глубоко, потому что мои друзья признают наличие моих проблем. Проще говоря, я не чувствую себя настолько одинокой, как раньше.

Суровая любовь всегда приводила к тому, что я чувствовала себя более одинокой, пристыженной и бесполезной для окружающих. Я надеюсь, что большинство людей не хотят, чтобы их депрессивные друзья чувствовали себя так же, и, возможно, выказывая больше сочувствия в разговорах с ними вместо «суровой любви», депрессивные люди смогут быть приняты, любимы и смогут чувствовать себе менее одинокими.

medium.com