Маниакально депрессивный психоз признаки

Содержание:

Маниакально-депрессивный синдром

Маниакально-депрессивным синдромом (психозом) называется специфическое психическое заболевание, характеризующееся чередованием двух полярно противоположных состояний — депрессии и мании (также называемое биполярным аффективным расстройством). Статистически, данная психопатология встречается чаще среди женской половины населения (в 3-4 раза чаще, чем среди мужчин). В целом, считается, что маниакально-депрессивному синдрому подвержены около 0,5% людей в мире.

Причины возникновения

Причиной развития маниакально-депрессивного синдрома является нарушение в работе высших эмоциональных центров в головном мозге (в подкорковой области). Главной причиной возникновения данных сбоев в работе мозга принято считать наследственную предрасположенность (генетический фактор), поскольку в ходе исследований был установлен факт аутосомно-доминантного наследования данного заболевания. Наиболее часто данная патология наследуется ребёнком от матери. Кроме того, на сегодняшний день существует теория, что за каждую фазу расстройства (маниакальную и депрессивную) отвечает отдельный ген.

В большинстве случаев одной лишь генетической предрасположенности недостаточно для развития маниакально-депрессивного психоза. Важную роль в развитии данной патологии играют специфические факторы внешней среды, к примеру, постоянный стресс, неблагополучное окружение, факты насилия.

Симптомы маниакально-депрессивного синдрома

Клиническая картина маниакально-депрессивного синдрома заключается в чередовании маниакальной и депрессивной фаз (с преобладанием одной) и периодами интермиссии в промежутках. Главными признаками преобладания маниакальной фазы является:

  • повышенное возбуждение;
  • повышенная активность;
  • чрезмерная энергичность;
  • отсутствие контроля над своими действиями;
  • неадекватная оценка собственной значимости;
  • безрассудное поведение;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильная раздражительность.
  • В моменты депрессивной фазы заболевания наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

    • ощущение безосновательной грусти;
    • апатия;
    • расстройства сна и бессонница;
    • потеря аппетита или наоборот, переедание;
    • снижение самооценки;
    • ощущение безнадёжности;
    • чувство вины;
    • потеря контакта с окружающими;
    • суицидальные мысли.
    • Диагностика

      Диагностика маниакально-депрессивного синдрома требует комплексного подхода. Необходимо тщательно собрать анамнез жизни пациента и проанализировать степень тяжести и продолжительность нарушений в его поведении. Также необходимо начать наблюдение за пациентом с целью выявления специфических закономерностей в нарушении поведения. Кроме того, прежде чем поставить диагноз маниакально-депрессивного синдрома необходимо убедиться в отсутствии физиологических причин отклонений в поведении и провести дифференциальную диагностику. Для этого может понадобиться проведение некоторых физикальных методов обследования и анализа на гормоны щитовидной железы. Также следует исключить фактор употребления наркотиков.

      Виды заболевания

      В зависимости от клинических проявлений маниакально-депрессивный синдром подразделяют на следующие типы:

    • с преобладанием маниакальной фразы;
    • с преобладанием депрессивной фазы;
    • с переменным чередованием фаз и состоянием полного здоровья между ними;
    • с переменным чередованием маниакальной и депрессивной фазы без периодов интермиссии.

    Действия пациента

    При обнаружении у себя или близких расстройств поведения, схожих с вышеописанными, настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, так как терапия, начатая на ранних стадиях заболевания даёт лучший прогноз и меньшую вероятность осложнений.

    Лечение маниакально-депрессивного синдрома

    В лечении маниакально-депрессивного синдрома важен комплексный подход, включающий как лекарственную терапию, так и психотерапию. В случае преобладания маниакального состояния применяются антипсихотические препараты (хлорпромазин, левомепромазин), купирующие возбуждённое состояние пациента. Также могут применяться препараты солей лития и галоперидол. При доминировании депрессивной фазы применяются антидепрессанты в сочетании со стабилизаторами настроения. Применение лекарственных средств необходимо осуществлять одновременно с психотерапевтическими сеансами (как групповыми, так и индивидуальными).

    Осложнения

    Отсутствие терапии при маниакально-депрессивном синдроме может привести к ухудшению клинической картины — увеличению длительности фаз заболевания и сокращению периодов интермиссии. Также при прогрессировании заболевания в маниакальной фазе существует вероятность того, что пациент может представлять опасность для окружающих, а при депрессивной фазе — себе.

    Профилактика маниакально-депрессивного синдрома

    В качестве профилактики данного заболевания рекомендуется избегать неблагоприятных внешних факторов (стресс, насилие) и воздержаться от употребления наркотических и психотропных средств.

    ru.likar.info

    Маниакально-депрессивный психоз

    Общая характеристика заболевания

    Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

    Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

    Причины маниакально-депрессивного психоза

    Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

    Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

    Симптомы маниакально-депрессивного психоза

    Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

    Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

    Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор — состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

    К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

    Диагностика маниакально-депрессивного психоза

    Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

    Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

    Лечение маниакально-депрессивного психоза

    Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

    В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

    Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    www.neboleem.net

    Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечение

    Маниакально-депрессивный психоз — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие менструации
  • Беспокойство
  • Апатия
  • Нарушение концентрации внимания
  • Галлюцинации
  • Снижение массы тела
  • Импульсивность
  • Прекращение контактов с людьми
  • Тяга к самоуничижению
  • Несвязная речь
  • Неадекватное восприятие реальности
  • Взбудораженность
  • Ничем не обусловленное чувство эйфории
  • Повышенное стремление к риску
  • Психика человека – это сложная система, и в ней порой могут возникать сбои. Иногда они незначительны и корректируются несколькими визитами к психологу, но порой проблемы могут быть куда более существенными. Одним из серьёзных психических расстройств, требующих наблюдения у специалистов, является маниакально-депрессивный психоз.

    Отличительным признаком этого заболевание является попеременное проявление у человека определённых аффективных состояний: маниакального и депрессивного. Эти состояния можно назвать противоположными, потому маниакально-депрессивный психоз ещё называют биполярным аффективным расстройством.

    Почему у людей возникает биполярное расстройство

    Считается, что маниакально-депрессивный психоз (МДП) обусловлен наследственностью: это обусловлено некоторыми нарушениями передачи нервных импульсов в гипоталамусе. Но, конечно, заранее определить такое довольно сложно, особенно если болезнь передалась не из предыдущего поколения, а от более дальних родственников. Потому были выделены группы риска, среди которых случаи возникновения заболевания особенно часты. Среди них:

  • Постоянные нагрузки на психику. Это может быть работа, сопряжённая с негативными эмоциями, или же трудная обстановка в семье – словом, все, что день изо дня выводит человека из равновесия.
  • Гормональные сбои.
  • Подростковый возраст.
  • Пережитое насилие – моральное или физическое.
  • Наличие других психических заболеваний.
  • Ещё одной характерной чертой заболевания является то, что оно, несмотря на предписываемую женщинам склонность к эмоциональности и нервозности, встречается именно у представителей женского пола.

    Признаки биполярного аффективного расстройства

    Как уже было сказано, для такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, характерны два «полюса», два состояния – маниакальное и депрессивное. Потому симптомы каждой из фаз стоит описать отдельно.

    Маниакальная стадия

    Во время этой фазы биполярного расстройства пациент ощущает чувство подъёма, радости, у него улучшается память, возникает желание взаимодействовать с окружающим миром. Казалось бы, и где тут симптомы болезни? Но все же есть у маниакальной фазы такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, некоторые признаки, позволяющие отличить болезненное состояние психики от обычной жизнерадостности.

  • Повышенное стремление к риску, получению адреналина. Сюда можно отнести азартные игры, экстремальный спорт, употребление спиртного, психоактивных веществ и т. д.
  • Беспокойность, взбудораженность, импульсивность.
  • Быстрая, сбивающаяся речь.
  • Продолжительное, ничем не обусловленное чувство эйфории.
  • Возможно наличие галлюцинаций – как визуальных, так и слуховых, тактильных.
  • Не совсем адекватное (или совсем неадекватное) восприятие реальности.
  • Одним из главных минусов такого состояния является совершение необдуманных поступков, что в дальнейшем может усугубить другой этап заболевания – депрессивную фазу. Но бывает, что маниакальный синдром существует у человека сам по себе, без наступления депрессии. Такое состояние называется маниакальный психоз, и является оно частным случаем униполярного расстройства (в отличие от биполярного, в котором сочетаются два синдрома). Ещё одно название такого синдрома – гипоманиакальный психоз.

    Депрессивная фаза

    Следом за маниакальным этапом психоза, во время которого пациент проявляет крайнюю активность, наступает депрессия. Характерны для депрессивной стадии заболевания следующие симптомы:

  • Апатия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
  • Пониженное настроение, тяга к самобичеванию и самоуничижению.
  • Невозможность сконцентрироваться на чем-либо.
  • Отказ от еды, разговоров даже с близкими людьми, нежелание продолжать лечение.
  • Нарушения сна.
  • Замедленная, несвязная речь. Человек отвечает на вопросы «на автомате».
  • Головные боли и прочие симптомы, говорящие о влиянии депрессии на физическое здоровье: тошнота, головокружение и т. д.
  • Восприятие окружающего мира в серых, скучных красках.
  • Снижение массы тела, связанное с потерей аппетита. У женщин может наступить аменорея.
  • Депрессивное состояние опасно, прежде всего, возможными суицидальными наклонностями, замыканием человека в себе и отсутствии возможности проводить дальнейшее лечение.

    Как лечат МДП

    Маниакально-депрессивный психоз – болезнь, требующая очень грамотного и комплексного лечения. Назначаются специальные препараты, кроме того, применяется психотерапия, а также консервативная терапия.

    Медикаментозное лечение

    Если говорить о лечении психоза медикаментами, то тут следует различать препараты, рассчитанные на длительный курс и лекарства, главное назначение которых – быстро снять симптомы болезненного психического состояния.

    Для купирования острых депрессивных состояний применяют сильные антидепрессанты. Однако лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения, ведь иначе состояние больного может дестабилизироваться. Что же до маниакальной фазы, то здесь понадобятся лекарства, которые помогут нормализовать сон, убрать перевозбуждение. Понадобятся нейролептики, антипсихиотики, и все те же стабилизаторы настроения.

    Длительное же лечение призвано не только убирать последствия аффективных состояний, но и стабилизировать состояние больного в периоды «затишья». А в долгосрочной перспективе и вовсе свести к минимуму проявления заболевания. Это, опять же, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы. Лечение маниакально-депрессивного психоза также часто предполагает использование карбоната лития: он обладает чётко выраженным антиманиакальным действием, убирает возбуждённое состояние.

    Психотерапевтические способы лечения

    Хотя медикаменты играют огромную роль в выздоровлении человека, больного биполярным расстройством, необходима и другая терапия. В том числе необходима человеку и психологическая помощь. Широкое применение в этом отношении имеют:

  • Когнитивная терапия. На этой стадии человеку необходимо выяснить, что в его поведении усугубляет его состояние. Это поможет избежать в дальнейшем подобных моделей мышления.
  • Семейная терапия. Помогает в налаживании контактов с окружающими людьми, прежде всего – с родными и близкими.
  • Социальная терапия. Предполагает, прежде всего, создание чёткого распорядка дня, что позволит урегулировать время работы и отдыха, не давая излишне перенапрягаться или ещё каким-либо образом ухудшить состояние больного.
  • Общая терапия

    В перерывах между депрессивными и маниакальными фазами применяются консервативные методы лечения, которые способствуют релаксации, стабилизации настроения и общему укреплению психического и физического здоровья. Электросон, физиопроцедуры, массаж, гидромассаж и т. д.

    В заключение стоит заметить, что хоть маниакально-депрессивный психоз является достаточно опасным для человека заболеванием, но если вовремя начать лечение в стационаре, то больной вполне может вернуться к нормальной жизни. И конечно же, помимо лекарств и процедур очень важна в этой ситуации поддержка близких. То же относится к таким заболеваниям, как депрессия или гипоманиакальный психоз.

    Если Вы считаете, что у вас Маниакально-депрессивный психоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт, психиатр.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Горная болезнь (высотная гипоксия, высотная болезнь, высотная декомпрессионная болезнь) – патологический процесс, при котором возникает кислородное голодание во время подъема на высоту. Развитие такого заболевания чаще всего возникает у альпинистов, а также у людей, которые работают на высоте.

    Психоз – это патологический процесс, сопровождающийся нарушением душевного состояния и характерным расстройством психической деятельности. У пациента отмечается искажение реального мира, у него нарушается память, восприятие и мышление.

    Дисциркуляторная энцефалопатия – недуг, характеризующийся нарушением функционирования головного мозга из-за неправильной циркуляции крови по его сосудам. Патологические изменения затрагивают одновременно кору и подкорковые структуры мозга. Заболевание сопровождается нарушением двигательных и психических функций, в сочетании с эмоциональными расстройствами.

    Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

    Ретроцеребеллярная арахноидальная киста (син. ликворная киста мозга) — образование, часто возникающее в глубоких тканях головного мозга. Среди клиницистов принято считать, что опухоль имеет доброкачественное течение, но не исключается вероятность онкологического перерождения.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    simptomer.ru

    Биполярное расстройство личности (Маниакально-депрессивный психоз)

    Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакально-депрессивным синдромом, вызывает перепады настроения от эмоционального подъема (мании или гипомании) до спада (депрессии). В депрессивной фазе вы можете ощущать тоску и безнадежность, потерять интерес к жизни и не испытывать удовольствия от того, что раньше вам нравилось. Когда настроение меняется в противоположную сторону, вы испытываете эйфорию и полны энергии. Перепады настроения могут возникать несколько раз в год или несколько раз в неделю.

    Биполярное расстройство протекает длительно и разрушает здоровье, но вы можете контролировать свое состояние, если будете придерживаться плана лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство поддается медикаментозному и психотерапевтическому лечению.

    Существует несколько типов биполярного расстройства и связанных с ним состояний. Для каждого типа конкретные симптомы могут варьировать от личности к личности. Биполярные расстройства I и II типов также могут сопровождаться некоторыми дополнительными специфическими проявлениями, которые могут быть добавлены к диагнозу на основании конкретных симптомов и проявлений.


    Критерии биполярного расстройства

    Руководство по диагностике и статистике психических заболеваний (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM), которое издает Американская Психиатрическая Ассоциация, содержит список критериев для диагностики биполярного расстройства и связанных расстройств (классификация DSM) . Это руководство используется психиатрами для диагностики психических заболеваний и страховыми компаниями для покрытия расходов на лечение.

    Диагностические критерии биполярного расстройства и связанных с ним расстройств основаны на характерных особенностях расстройства:

  • Биполярное расстройствоIтипа. При биполярном расстройств I типа в анамнезе должен быть по крайней мере один маниакальный эпизод. Он может следовать за эпизодом гипомании или большим депрессивным эпизодом или предшествовать ему. Симптомы мании оказывают значительное влияние на жизнь пациента и требуют госпитализации или являются причиной развития психоза – состояния, при котором грубо нарушается поведение и восприятие реального мира.
  • Биполярное расстройствоIIтипа. Для диагностики биполярного расстройства II типа в анамнезе должен быть по крайней мере один большой депрессивный эпизод длительностью не менее четырех дней, а маниакальные эпизоды должные полностью отсутствовать. Большие депрессивные эпизоды или непредсказуемые изменения настроения и поведения могут быть причиной стресса и трудностей в различных сферах жизни.
  • Циклотимия. В анамнезе должен быть период длительностью по крайней мере два года (или один год в детстве или подростковом возрасте) чередования множественных эпизодов гипомании (менее тяжелых, чем эпизод гипомании) и периодов депрессии (менее тяжелые, чем большой депрессивный эпизод). В течение этого периода симптомы присутствуют по крайней мере половину времени и никогда не исчезают дольше, чем на два месяца. Симптомы оказывают значительное негативное влияние на важные области жизни.
  • Другие типы. Сюда относятся, например, биполярное и схожие с ним расстройства, связанные с другими заболеваниями, например, с болезнью Кушинга, рассеянным склерозом или инсультом. Другие типы называют биполярными расстройствами, связанными с употреблением лекарственных препаратов и иных веществ.
  • Биполярное расстройство II типа является не более легкой формой расстройства I типа, но отдельным состоянием. Хотя эпизоды мании при I типе могут быть тяжелыми и опасными, люди, страдающие биполярным расстройством II типа, могут находиться в депрессии длительное время, что значительно ухудшает качество их жизни.


    Критерии эпизодов мании и гипомании

    В классификаия DSM-5 представлены следующие критерии диагностики эпизодов мании и гипомании:

  • Эпизод мании – это период времени, который характеризуется постоянным патологически повышенным настроением, экспансивностью или раздражительностью и длится по крайней мере одну неделю (или меньше, если была необходима госпитализация). Этот эпизод характеризуется также постоянно повышенной целенаправленной активностью и подъемом энергии.
  • Эпизод гипомании – это период времени, для которого характерны постоянное патологически повышенное настроение, экспансивность или раздражительность по крайней мере в течение четырех дней подряд.
  • Для диагностики мании и гипомании должны присутствовать и значительно изменять обычное поведение человека три или более из описанных ниже симптомов на фоне возбуждения и прилива энергии (четыре, если присутствует только раздражительность):

    • Повышенная самооценка и идеи величия (грандиозности)
    • Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшим после трех часов сна)
    • Повышенная говорливость
    • Ускорение течения мыслей (скачка идей)
    • Патологически повышенная отвлекаемость
    • Повышенная целенаправленная активность (как социальная, на работе или в школе, так и сексуальная) или возбуждение
    • Необычные поступки, последствия которых могут быть потенциально опасны. Например, совершение множества бессмысленных покупок, сексуальная неразборчивость или глупая предприимчивость.
    • Для того чтобы считаться эпизодом мании:

    • Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным и приводить к выраженным затруднениям в работе, обучении, социальной деятельности или взаимоотношениях, или вызывать необходимость в госпитализации для предотвращения нанесения человеком вреда себе или окружающим; или вызывать развитие психоза – состояния, при котором грубо нарушается восприятие реального мира и поведение.
    • Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков, приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием.
    • Для того чтобы считаться эпизодом гипомании:

    • Изменения настроения и поведения должно быть нехарактерными для человека в обычном его состоянии и достаточно выраженными, чтобы другие люди могли их заметить.
    • Эпизод должен быть не настолько тяжелым, чтобы вызывать затруднения в работе, обучении, социальном деятельности или отношениях. Не должно быть необходимости в госпитализации и признаков развития психоза.

    • Критерии большого депрессивного эпизода

      В классификация DSM-5 представлены критерии диагностики большого депрессивного эпизода:

    • Появление как минимум пяти из перечисленных ниже симптомов, что приводит к выраженным изменениям настроения и личностного функционирования. Эпизод длится не менее двух недель.
    • Описание симптомов может основываться на собственных ощущениях больного или наблюдениях кого-либо со стороны.
    • Симптомы должны быть выражены практически ежедневно и включают:

    • Снижение настроения, ощущение тоски, пустоты, безнадежности, слезливость. У детей и подростков депрессия может проявляться раздражительностью.
    • Утрата удовольствия или заметное снижение интереса ко всем или почти ко всем видам деятельности.
    • Значительная потеря веса в отсутствие соблюдения диеты, набор веса, снижение или повышение аппетита.
    • Бессонница или повышенная сонливость
    • Возбужденное состояние или заторможенность, отмеченные или описанные другими лицами
    • Повышенная утомляемость, слабость
    • Ощущение собственной никчемности или чрезмерной вины, бесцельности существования, ощущение неправдоподобия происходящего
    • Заторможенность мышления, снижение способности к концентрации внимания, нерешительность.
    • Постоянно возникающие мысли о смерти или самоубийстве, попытки суицида.
    • Для того чтобы считаться большим депрессивным эпизодом:

    • Симптомы должны быть достаточно сильно выражены, чтобы вызывать заметные затруднения в повседневной деятельности, например, в обучении, работе, в социальной активности или отношениях.
    • Симптомы не могут быть объяснены употреблением алкоголя, наркотиков, приемом лекарственных препаратов или с каким-либо соматическим заболеванием
    • Симптомы не могут быть объяснены событием, причиняющим боль, например, утратой близкого человека.
    • Иные признаки и симптомы биполярного расстройства

      Симптомы и признаки биполярного расстройства I и II второго типа могут включать:

    • Тревожный дистресс — тревожность, взвинченность, напряжение, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания из-за беспокойства, страха, что может произойти что-то ужасное, ощущение, что вы не можете себя контролировать.
    • Смешанное биполярное расстройство — наличие критериев маниакального или гипоманиакального эпизодов и некоторых или всех критериев большого депрессивного эпизода одновременно.
    • Меланхолическая депрессия — утрата ощущения удовольствия от всего или почти всего, что раньше было приятным. Отсутствие улучшения состояния даже тогда, когда происходит что-то хорошее.
    • Атипичная депрессия — симптомы ее не типичны для большого депрессивного эпизода. Например, когда происходит что-то хорошее, настроение значительно улучшается.
    • Кататония — состояние характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, застыванием в необычной позе, отсутствием речевого контакта и мимических реакций на обращенную речь.
    • Биполярное расстройство беременных и послеродовая депрессия — Симптомы биполярного расстройства возникают в течение беременности или в первые четыре недели после родов.
    • Сезонные аффективные расстройства — эпизоды мании, гипомании или большие депрессивные эпизоды, возникающие в определенное время года.
    • Быстроциклическое течение — Не менее четырех эпизодов мании, гипомании или больших депрессивных эпизодов в течение одного года с полной или частичной ремиссией симптомов между эпизодами.
    • Психоз — тяжелые эпизоды мании или депрессии (но не гипомании), с нарушениями восприятия реальности, бредом и галлюцинациями.
    • Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков
      Для диагностики биполярного расстройства у детей и подростков используются те же критерии, что у взрослых. Дети и подростки могут переживать большие депрессивные эпизоды и эпизоды мании и гипомании, между которыми они ведут себя как обычно, но отнюдь не всегда. Настроение может быстро меняться на противоположное в течение одного эпизода.

      У детей и подростков симптомы биполярного расстройства трудно распознать. Часто очень трудно понять, являются ли подъемы и спады настроения нормальным поведением, реакцией на стресс и травму или же признаками других психических заболеваний. Часто у детей, страдающих биполярным расстройством, диагностируют другие психические заболевания.

      Наиболее явными признаками биполярного расстройства у детей и подростков являются тяжелые колебания настроения, которые отличаются от обычных для этого человека.

      Если у вас есть симптомы мании или депрессии, обратитесь к семейному врачу или психиатру. Биполярное расстройство не пройдет самостоятельно. Лечение у психиатра поможет вам контролировать течение заболевания.

      Многие люди, страдающие биполярным расстройством, не получают необходимого лечения. Несмотря на сильные колебания настроения, люди часто не осознают, как сильно их эмоциональная нестабильность разрушительно действует на их судьбы и на судьбы близких.

      Если вы, как некоторые люди с биполярным расстройством, получаете удовольствие от ощущения эйфории и периодов с повышенной работоспособностью, помните, что после эйфории всегда наступает период эмоционального упадка, который приведет вас к депрессии, потере сил, и, возможно, к проблемам с финансами, законом и межличностными отношениями.

      Если вы сомневаетесь в необходимости лечения, обсудите это с другом или близким человеком, медицинским работником, духовным лидером или с тем, кому вы доверяете. Он может помочь вам совершить первые шаги к успешному лечению.


      Когда обращаться за неотложной помощью

      Среди людей, страдающих биполярным расстройством, часты суицидальные мысли и поведение. Если вы думаете о том, чтобы причинить себе физический ущерб или совершить попытку суицида, звоните 911 или в местную службу спасения.

    • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку
    • Обратитесь к священнику, духовному лидеру или кому-либо еще в вашей религиозной общине.
    • Звоните на горячую линию для самоубийц.
    • Обратитесь к семейному врачу, психиатру или другому медицинскому работнику.
    • Если ваш близкий человек намеревается совершить самоубийство или предпринял попытку, удостоверьтесь, что с ним рядом кто-то есть, позвоните 911 или местную службу спасения или, если вы уверены, что это безопасно, доставьте его самостоятельно в приемное отделение ближайшей больницы.

      Точные причины развития биполярного расстройства неизвестны, определенную роль могут играть следующие факторы:

    • Структурные и функциональные особенности мозга. Люди, страдающие биполярным расстройством личности, имеют структурные и функциональные особенности головного мозга. Значение этих изменений до сих пор точно не известно, но их изучение может постепенно помочь выяснить причины развития биполярного расстройства.
    • Нейротрансмиттеры. Значительную роль в развитии биполярного расстройства и других нарушений настроения (аффекта) играют изменения баланса химических веществ, содержащихся в головном мозге, нейротрансмиттеров.
    • Наследственность. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, чьи родственники первой линии (родителей, братьев или сестер) также страдают этим заболеванием.
    • Факторы риска
      Следующие факторы могут повысить риск развития биполярного расстройства или послужить причиной развития первого эпизода:

      Наличие родственника первой линий (родитель, брат или сестра) с биполярным расстройством

    • Период сильного стресса
    • Алкогольная и наркотическая зависимость
    • Значительные перемены в жизни, например, смерть близкого человека и другие психотравмирующие ситуации.
    • Состояния, которые часто сопутствуют биполярному расстройству личности
      У людей, страдающих биполярным расстройством личности, также могут присутствовать другие нарушения психики, которые выявляются до или после того, как поставлен диагноз биполярного расстройства. Эти нарушения также требуют диагностики и лечения, поскольку могут ухудшать течение биполярного расстройства и затруднять его лечение. Биполярное расстройство может сопровождаться развитием следующих состояний:

    • Тревожные расстройства. Например, социальное тревожное расстройство или генерализованное тревожное расстройство.
    • Посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством могут также иметь биполярное расстройство личности.
    • Синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Этот синдром часто сопутствует биполярному расстройству, поэтому их трудно отличить друг от друга. Иногда одно состояние ошибочно принимают за другое. В некоторых случаях могут быть диагностированы оба состояния.
    • Алкогольная или наркотическая зависимость. Многие люди с биполярным расстройством личности имеют алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость. Наркотики и алкоголь могут создавать видимость облегчения симптомов, но также они могут быть причиной мании или депрессии, пролонгировать и ухудшать их течение.
    • Соматические заболевания. Люди с биполярным расстройством личности чаще болеют некоторыми соматическими заболеваниями, например, болезнями сердца, щитовидной железы или ожирением.
    • При отсутствии лечения биполярное расстройство личности может привести к серьезным проблемам, которые затрагивают все сферы жизни. Осложнения включают:

    • Проблемы, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков
    • Самоубийства и суицидальные попытки
    • Проблемы с законом
    • Финансовые проблемы
    • Трудности в межличностных отношениях
    • Изоляция и одиночество
    • Низкая продуктивность в работе и учебе
    • Частое отсутствие на месте работы или учебы
    • Вы можете обратиться к врачу общей практики или к врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний психики (психиатр).

      Что вы можете предпринять
      Перед посещением врача составьте список:

    • Всех симптомов, которые беспокоят вас, включая те, что кажутся не связанными с причиной обращения к врачу.
    • Основных сведений о состоянии вашего здоровья, включая значительные стрессы и недавно произошедшие перемены в жизни.
    • Всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
    • Вопросов, которые вы хотите задать врачу.
    • Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам, если вы что-то забыли или упустили.

      Основные вопросы, которые вы можете задать врачу:

    • Есть ли у меня биполярное расстройство личности?
    • Каковы возможные причины моего заболевания?
    • В каких обследованиях я нуждаюсь?
    • Какие методы лечения существуют? Какие методы лечения вы порекомендуете мне?
    • Какие побочные эффекты могут возникнуть на фоне лечения?
    • Какие альтернативные методы лечения вы можете предложить?
    • У меня есть сопутствующие заболевания. Как оптимально сочетать их лечение с лечением биполярного расстройства?
    • Стоит ли мне обратиться к психиатру?
    • Есть ли более дешевые препараты дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначили?
    • Есть ли какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я бы мог взять с собой? Какие вебсайты вы мне порекомендуете?
    • Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.

      Чего ожидать от доктора
      Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы сэкономить время на приеме врача и уделить больше внимания тому, что бы вы хотели обсудить с врачом. Врач может спросить вас:

    • Когда вы и ваши близкие впервые отметили появление у Вас симптомов депрессии, мании или гипомании?
    • Как часто меняется ваше настроение?
    • Вас когда-либо посещали суицидальные мысли?
    • Ваши симптомы влияют каким-либо образом на повседневные занятия или отношения?
    • Есть ли у кого-либо из ваших кровных родственников биполярное расстройство?
    • Какими еще соматическими или психическими заболеваниями вы страдаете?
    • Употребляете ли вы алкоголь и наркотики? Курите ли вы?
    • Как долго вы спите ночью? Изменилась ли длительность сна в последнее время?
    • Бывали ли у вас периоды, когда вы совершали несвойственные вам рискованные поступки, например, решались на незащищенный секс или на спонтанные и нелепые финансовые вложения?
    • Что ухудшает или улучшает ваше состояние?
    • При подозрении на биполярное расстройство личности врач назначает ряд обследований. Это помогает исключить ряд заболеваний, установить точный диагноз и выявить некоторые осложнения. Применяют следующие методы диагностики:

    • Осмотр. Осмотр и лабораторные исследования помогают выявить соматические заболевания, которые могут быть причиной появления симптомов.
    • Оценка психического состояния. Врач поговорит с вами о ваших мыслях, чувствах и поведении. Также вас могут попросить заполнить анкету (опросник). С вашего разрешения, врач может поговорить с вашими близким друзьями или родственниками, чтобы получить информацию о симптомах и возможных эпизодах мании или депрессии.
    • Дневник настроения. Чтобы точнее понять, что с вами происходит, врач может попросить вас ежедневно записывать, в каком настроении вы были, как спали, а также отмечать другие факторы, которые могут помочь в постановке диагноза и подборе правильного лечения.
    • Оценка симптомов и признаков. Врач сравнит ваши симптомы с критериями диагностики биполярного расстройства личности и связанных с ним состояний, предложенными в руководство по диагностике и статистике психических заболеваний, чтобы установить точный диагноз.

    • Особенности диагностики у детей

      Хотя биполярное расстройство может возникать и у маленьких детей, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или ближе к 20 годам. Часто трудно определить, являются ли спады и подъемы настроения у ребенка нормальными для его возраста, могут ли они быть реакцией на стресс и травму или же связаны с психическим расстройством, но не с биполярным расстройством личности.

      Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых, и могут не подходить под диагностические критерии. У детей, страдающих биполярным расстройством, часто также диагностируют другие расстройства психики, например, синдром гиперактивности с дефицитом внимания или проблемы поведения.

      Врач, который занимается вашим ребенком, научит вас, как распознать симптомы биполярного расстройства, и отличить их от поведенческих реакций, свойственных данному возрасту или же ситуационно и культурно обусловленных.

      Лучше всего, если лечение будет проводить врач-психиатр, специализирующийся на лечении биполярного расстройства и связанных с ним расстройств. Также для лечения может быть привлечена команда специалистов, включающая психолога, социального работника и медицинскую сестру.
      В зависимости от того, что нужно именно вам, лечение включает:

    • Стартовую терапию. Зачастую вам нужно начать прием препаратов, которые уменьшат перепады настроения, приведут его в норму. Взяв под контроль симптомы, вы сможете сотрудничать с врачом, чтобы выработать наиболее оптимальную тактику дальнейшего лечения.
    • Поддерживающую терапию. Биполярное расстройство требует лечения на протяжении всей жизни, даже в те периоды, когда вы хорошо себя чувствуете. Поддерживающая терапия используется для того, чтобы постоянно контролировать течение заболевания. Люди, которые прерывают поддерживающую терапию, имеют повышенный риск возникновения симптомов биполярного расстройства, развития депрессии и мании.
    • Лечение в условиях дневного стационара. Врач может рекомендовать вам лечение в дневном стационаре. Это лечение поможет вам обрести поддержку и помощь, когда ваши симптомы будут взяты под контроль.
    • Лечение зависимостей. Если у вас есть алкогольная или наркотическая зависимость, ее также необходимо лечить. В противном случае, биполярное расстройство с трудом будет поддаваться лечению.
    • Госпитализацию. Врач может рекомендовать вам госпитализацию, если ваше поведение опасно, если у вас есть суицидальные настроения или явления психоза. Лечение в психиатрическом стационаре обеспечит вам покой и безопасность, стабилизирует ваше настроение, вне зависимости от того, есть у вас мания или большой депрессивный эпизод.
    • Стартовая терапия биполярного расстройства включает медикаментозное лечение и психотерапию, а также образовательные программы и программы поддержки.

      Лекарственные препараты
      Для лечения биполярного расстройства применяются различные препараты. Типы и дозировка зависят от конкретных симптомов.
      Лекарственные препараты:

    • Стабилизаторы настроения (нормотимики). При биполярных расстройствах I и II типа обычно назначают препараты из группы стабилизаторов настроения (нормотимиков), которые позволяют контролировать эпизоды мании или гипомании, например, препараты лития (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакин), дивалпрокс натрий (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро) и ламотриджин (Ламиктал).
    • Антипсихотики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются на фоне лечения другими препаратами, к терапии добавляют антипсихотические препараты, например, оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Риспердал), кветиапин (Сероквель), арипипразол (Абилифай), зипрасидон (Геодон), луразидон (Латуда) или асенапин (Сафрис).
    • Антидепрессанты. Врач может добавить к лечению антидепрессанты, чтобы справиться с депрессией. Поскольку иногда антидепрессанты могут быть причиной маниакальных эпизодов, обычно их назначают на фоне приема нормотимиков или антипсихотиков.
    • Антидепрессанты-антипсихотики. Препарат Сибиакс является комбинированным препаратом, содержащим антидепрессант флюоксетин и антипсихотик оланзапин. Он используется для лечения депрессий и нормализации настроения. Симбиакс одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа.
    • Анксиолитики. Бензодиазепины могут помочь справиться с тревожностью и улучшить сон. Бензодиазепины обычно используются для снятия тревожности только коротким курсом.
    • Побочные эффекты
      Обсудите с врачом побочные эффекты препаратов. Если побочные эффекты переносятся слишком тяжело, у вас может возникнуть желание самостоятельно прервать лечение или уменьшить дозу. Не делайте этого, поскольку может развиться синдром отмены или симптомы могут появиться вновь.
      Обычно побочные эффекты уменьшаются, если вы находите подходящий вам препарат и дозировку.


      Подбор подходящего препарата

      Подобрать подходящий вам препарат зачастую удается только методом проб и ошибок. Если один препарат не подходит вам, можно попробовать другие. Этот процесс требует терпения, поскольку в некоторых случаях нужны месяцы, чтобы препарат заработал в полную силу. Обычно за один раз меняют один препарат, чтобы врач мог оценить, какой препарат устраняет ваши симптомы с наименее выраженными побочными эффектами.


      Медикаментозное лечение и беременность

      Многие препараты для лечения биполярного расстройства обладают тератогенным эффектом. Обсудите с врачом следующие вопросы:

    • Контрацепция. Некоторые эффективность некоторых контрацептивов может снижаться на фоне лечения биполярного расстройства.
    • Тактику лечения, если вы планируете беременность.
    • Грудное вскармливание, поскольку некоторые препараты для лечения биполярного расстройства могут проникать в грудное молоко

    • Психотерапия

      Психотерапия является важнейшей частью лечения биполярного расстройства и может быть индивидуальной, семейной или групповой. Могут быть полезны следующие виды психотерапии:

    • Когнитивно-бихевиоральная терапия. Этот вид психотерапии направлен на выявление патологических, негативных представлений и поступков и замещение их здоровыми и позитивными. Когнитивно-бихевиоральная терапия позволяет выявить причины биполярных эпиздов, а также позволяет научиться эффективно справляться со стрессом и психотравмирующими ситуациями.
    • Психообразование. С помощью психотерапевта вы можете изучить свое заболевание, что поможет вами близким понять его. Когда вы знаете, что происходит, это является лучшей поддержкой и лечением, и помогает вам и вашим близким распознать признаки изменения настроения.
    • Интерперсональная и социальная ритмическая терапия. Этот вид психотерапии направлен на стабилизацию режима сна, бодрствования и времени приема пищи, что способствует нормализации настроения. Люди, страдающие биполярным расстройством, чувствуют себя лучше, если их режим дня упорядочен, и сон, приемы пищи и физическая активность приурочены к определенному времени.
    • Другие виды психотерапии. В настоящее время разрабатываются другие виды психотерапии, демонстрирующие некоторый успех в лечении биполярного расстройства. Обсудите с врачом возможность их применения.

    • Другие виды лечения

      В зависимости от вашего состояния, для лечения депрессии применяются другие виды терапии:

    • Электросудорожная терапия (ЭСТ). При электроимпульсной терапии постоянный ток проходит через головной мозг. Предполагается, что это приводит к снижению уровня нейротрансмиттеров в головном мозге и обычно приводит к немедленному улучшению состояния даже при тяжелой депрессии, когда другие виды лечения не помогают. Побочные эффекты, такие как головная боль, обычно нормально переносятся. Некоторые люди испытывают временную потерю памяти. К электросудорожной терапии прибегают, когда медикаментозная терапия бессильна, пациент не может принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или у него высокий риск суицида. ЭСТ может быть рассмотрена как вариант лечения, если у вас мания или тяжелая депрессия, беременность, которая является противопоказанием к приему антидепрессантов.
    • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Этот метод может быть применен у пациентов, не отвечающих на лечение антидепрессантами. В течение процедуры вы сидите в кресле для отдыха. К голове прикладывается магнитная катушка (койл), которая посылает короткие магнитные импульсы, стимулирующие клетки центров в головном мозге, ответственных за регуляцию настроения и развитие депрессии. Обычно проводится пять сеансов каждую неделю в течение шести недель.

    • Лечение детей и подростков

      Лечение детей и подростков в каждом случае индивидуально и зависит от симптомов, побочных эффектов и других факторов.

    • Медикаментозное лечение. Детям и подросткам с биполярным расстройством назначают те же препараты, что и взрослым. Исследований безопасности и эффективности медикаментозного лечения у детей проведено меньше, чем в отношении взрослых, поэтому все решения принимаются на основании данных исследований, проведенных на взрослых.
    • Психотерапия. Большинство детей с биполярным расстройством требуют психотерапевтического лечения в качестве стартовой и поддерживающей терапии. Психотерапия помогает детям развивать навыки преодоления своего состояния, решать проблемы с обучением, социальные проблемы и улучшает отношения в семье. Также, если необходимо, она помогает справиться с алкогольной или наркотической зависимостью, которые распространены среди подростков, страдающих биполярным расстройством.
    • Поддержка. Сотрудничество с учителями и школьными психологами и поддержка семьи и друзей способствуют достижению успеха в лечении.
    • www.zdorovieinfo.ru