Мания при биполярных расстройствах

Приступы гипомании и мании при биполярном расстройстве

Биполярная мания, гипомания и депрессия это симптомы биполярного расстройства. Внезапные перепады настроения при биполярном расстройстве не происходят в определенной последовательности. Пациент может находиться в одном и том же настроении на протяжении недели, месяца или года, пока вдруг его настроение не поменяется на крайне противоположное. Тяжесть приступа также строго индивидуально.

Гипомания это более легкая форма мании. Сама по себе гипомания это настроение, которое не является патологией. Оно вызывает приятные чувства, состояние хорошего самочувствия и высокой работоспособности. Однако если у человека биполярное расстройство, то гипомания может развиться в манию, и в результате перерасти в депрессию.

Приступ гипомании и мании можно описать следующим образом:

Гипомания: Сначала, когда чувствуешь себя в приподнятом настроении, это прекрасно…мысли просто пролетают в голове…это как преследовать яркую звезду, пока не появиться звезда ярче…Застенчивость просто исчезает и ты всегда знаешь что и когда сказать… люди и вещи, которые казались неинтересными, теперь кажутся безумно интересными. Чувственность становиться всеобъемлющей, с желанием соблазнить и быть соблазненным просто не возможно бороться. Мозг переполнен чувством необъяснимой легкости, силы, хорошего настроения, всемогущества и эйфории… вы становитесь способными на все… однако в один момент все меняется.

Мания: Мысли пролетают в голове очень быстро и их становиться слишком много… всеобъемлющее смятение заменяет состояние ясности… вы перестаете понимать происходящее вокруг вас… воспоминания исчезают. Пропадает чувство юмора. Друзья становятся напуганными… все происходит не так… вы раздражительны, злые, напуганные, неконтролируемые и не понимаете сути происходящего.

Если у вас наблюдается 3 и больше симптомов мании из приведенных ниже, каждый день на протяжении недели, скорее всего у вас приступ мании при биполярном расстройстве:

www.eurolab.ua

Биполярное расстройство

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО (ранее применявшейся термин — маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, проявляющееся аффективными состояниями, — маниакальными (гипоманиакальными) и депрессивными, а также смешанными состояниями, при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью, — так называемая непродуктивная мания), либо быстрая смена симптомов (гипо)мании и (суб)депрессии.

Состояния мании и днепрессии периодически, в виде фаз, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (так называемые интерфазы, или интермиссии), сменяют друг друга, без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространённость биполярного расстройства в популяции колеблется от 0,4% до 3,23% . Эпидемиологические исследования выявили наибольшую распространённость биполярного расстройства в возрастной группе от 18 до 24 лет, причём без половых различий. Появление биполярного расстройства в более позднем возрасте, как правило, является последствием черепно-мозговой травмы, перенесённого инсульта и др.

ЭТИОЛОГИЯ

Биполярное расстройство является заболеванием с выраженной генетической предрасположенностью . Согласно исследованиям, проведённым на однояйцевых близнецах, роль наследственного фактора в развитии биполярного расситройства составляет 79 %, на долю оставшегося 21 % приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, расстройства сексуальности, злоупотребление психотропными средствами). Показано, что риск развития биполярного расстройства среди потомков людей, страдающих этим заболеванием, составляет 13 %, риск развития униполярной депрессии – 15 %, риск появления шизоаффективных расстройств – 1 %.

КЛАССИФИКАЦИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
(по классификации Американской психиатрической ассоциации 4-го пересмотра — DSM-IV)

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО I ТИПА – наличие, по крайней мере, одного маниакального или смешанного эпизода. Часто наблюдаются эпизоды больших депрессивных расстройств, однако они не являются обязательными;
БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО II ТИПА – наличие, по крайней мере, одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода. Маниакальные или смешанные эпизоды отсутствуют;
БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ УТОЧНЕНИЙ .

Выделяются следующие текущие эпизоды биполярного расстройства:
• МАНИИ
• ГИПОМАНИИ
• БОЛЬШИЕ ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
• СМЕШАННЫЕ ЭПИЗОДЫ
• ЦИКЛОТИМИЯ
• БЫСТРАЯ ЦИКЛИЧНОСТЬ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА

МАНИЯ

Маниакальный эпизод характеризуется неадекватно приподнятым настроением, которое может меняться от беспечной весёлости до почти неконтролируемого возбуждения. Подъём настроения сопровождается повышенной энергичностью, приводящей к гиперактивности, речевому напору и сниженной потребности во сне. Больной становится неподвластным социальному торможению, не удерживает внимание, отмечаются выраженная отвлекаемость, повышенная самооценка, легко высказываются сверхоптимистичные идеи и идеи величия. Могут возникать нарушения восприятия. Больной может совершать экстравагантные и непрактичные поступки, бездумно тратить деньги или быть агрессивным, влюбчивым, гиперсексуальным, шутливым в неподходящих обстоятельствах.
При некоторых маниакальных эпизодах состояние больного можно охарактеризовать как раздражённое и подозрительное, нежели приподнятое. Манию с психотическими симптомами испытывают на протяжении жизни 86 % больных с биполярным расстройством. При этом повышенная самооценка и идеи превосходства превращаются в бредовые идеи величия, раздражительность и подозрительность трансформируются в бред преследования. В тяжёлых случаях могут отмечаться экспансивно-парафренные переживания величия или бредовые идеи о знатном происхождении. В результате скачки мыслей и вербального напора речь больного зачастую оказывается малопонятной для окружающих. Согласно DSM-IV, для диагностирования мании необходимо, чтобы её симптомы наблюдались в течение не менее 7 дней.

КРИТЕРИИ МАНИАКАЛЬНОГО ЭПИЗОДА (три или более симптомов; четыре, если один из симптомов – раздражительность):
•повышенная самооценка, чувство собственной значимости;
•сниженная потребность во сне;
•повышенная разговорчивость, стремление завязывать беседы;
•«полет мысли»;
•неустойчивость внимания;
•повышенная социальная, сексуальная активность, психомоторная возбудимость;
•вовлекаемость в рискованные операции с ценными бумагами, необдуманно большие траты и т. п.

ГИПОМАНИЯ

Гипомания – это лёгкая степень мании, которая не сопровождается психотическими симптомами (бредом или галлюцинациями). У больных отмечается постоянный лёгкий подъём настроения (по крайней мере, в течение нескольких дней), повышенная энергичность и активность, чувство благополучия. Также часто отмечаются повышенная социальная деятельность, разговорчивость, фамильярность, гиперсексуальность, сниженная потребность во сне. Женщины часто наносят на лицо чрезмерный макияж, одевают необычную и яркую одежду. Эти симптомы не приводят к серьёзным нарушениям в работе или социальному неприятию больных. Иногда вместо обычного весёлого настроения могут наблюдаться раздражительность, повышенное самомнение и грубое поведение. Согласно DSM-IV для диагностирования гипомании необходимо, чтобы ее симптомы наблюдались в течение не менее 4 дней.

БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

В фазе депрессии больные обычно пребывают большую часть жизни. Так, пациенты с биполярным расстройством I типа в среднем 32 % времени находятся в состоянии депрессии и 9 % – в состоянии мании/гипомании. Пациенты с биполярным расстройством II типа 50 % времени проводят в фазе депрессии и лишь 1 % – в состоянии гипомании. Депрессия, как правило, выступает первым симптомом биполярного расстройства, особенно у женщин. Риск суицида в эту фазу максимален.

КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА (пять или более симптомов, не проходящие в течение двух недель, как минимум один из симптомов – или подавленное настроение, или потеря интереса к жизни):
•подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день как самостоятельный (например, грусть, чувство внутренней пустоты, плаксивость); у детей и подростков симптомом депрессии может быть раздражительное настроение;
•заметно уменьшенный интерес к жизни ко всему (почти ко всему) происходящему большую часть дня (по собственным наблюдениям или по наблюдениям окружающих);
•значительная потеря в массе тела, даже если пациент не придерживается диеты (уменьшение массы тела более чем на 5 % в месяц), или резкие колебания аппетита;
•бессонница или сонливость;
•психомоторное возбуждение или заторможенность;
•чувство усталости;
•чувства бесполезности или чрезмерной вины (может быть и бредовым);
•снижение внимания, невозможность сконцентрироваться;
•постоянные мысли о смерти, суицидальные мысли при отсутствии специального плана или попытки самоубийства, наличие плана самоубийства.

СМЕШАННЫЕ ЭПИЗОДЫ

К смешанным маниакально-депрессивным эпизодам относят состояния, соответствующие критериям как мании, так и депрессии, с давностью симптоматики более 7 дней. Смешанные эпизоды могут возникать на любом этапе заболевания, их появление считают предиктором неблагоприятного прогноза больного.

ЦИКЛОТИМИЯ

Циклотимия характеризуется наличием длительных субдепрессивных и гипоманических симптомов. Выраженные депрессивные расстройства или мании при этом отсутствуют. Циклотимию диагностируют, если на протяжении не менее 2 лет у пациента наблюдаются частые приступы подавленного настроения, чередующиеся с приступами, которые отвечают критериям гипомании. Впоследствии циклотимия может трансформироваться в типичное биполярное расстройство.

БЫСТРАЯ ЦИКЛИЧНОСТЬ

Критерием быстрой цикличности является наличие не менее 4-х эпизодов биполярного расстройства в год с частичной или полной ремиссией между ними или непосредственным переключением с одной полярности на другую (с мании на депрессию или наоборот). Быстрая цикличность характерна примерно для 10–15 % пациентов. Быстрая цикличность чаще наблюдается на поздних стадиях и обычно регистрируется у женщин с биполярным растройством II типа. Быстрая цикличность может быть индуцирована гипотиреозом, алкоголем, травмой черепа, рассеянным склерозом.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальная диагностика биполярного расстройства проводится с расстройствами личности , большой депрессией span>, шизофренией , злоупотреблением психотропными веществами (в том числе с наркоманией и алкоголизмом) и аффективными расстройствами, имеющими соматические или неврологические причины . Хотя некоторые расстройства личности также могут проявляться быстрой сменой настроения, раздражительностью, периодами возбужденного, буйного поведения, при биполярном расстройстве эти симптомы поддаются лекарственной коррекции и в период ремиссии исчезают. Очень важно отличить биполярное расстройство от монополярной большой депрессии, так как от этого зависит выбор назначаемых препаратов (монотерапия антидепрессантами или дополнительное назначение стабилизаторов настроения). Соответствующее лечение следует назначать и при наличии соматической причины аффективного расстройства (например, гипертиреоза).

ЛЕЧЕНИЕ

Залогом успешного лечения биполярного расстройства является применение препаратов — стабилизаторов настроения (тимолептиков).

Стабилизатор настроенияэто средство, эффективное в отношении обоих полюсов фазового расстройства и позволяющее предотвращать повторные фазовые состояния.

«Идеальный стабилизатор настроения» должен отвечать следующим требованиям: быть эффективным в отношении лечения острого маниакального и депрессивного эпизодов; предупреждать маниакальные и депрессивные состояния; предотвращать частую смену фаз. К сожалению, пока что не имеется доказательств полного соответствия этим критериям какого-либо из известных препаратов.

Ни типичные нейролептики, ни классические трициклические антидепрессанты не удовлетворяют этому требованию. Накопленный опыт показывает, что традиционные «стабилизаторы» — препараты солей лития, вальпроаты (Депакин Хроно) и карбамазепин, которые зарегистрированы во многих странах как антиманиакальные средства, должны рассматриваться как базовые препараты для моно- и комбинированной терапии биполярного расстройства I типа.

Выбор медикаментозных средств определяется фазой лечения; можно выделить такие фазы терапии:
• активная — терапия острого состояния;
• продолжающаяся и поддерживающая — предотвращение обострения в процессе терапии текущего эпизода;
• профилактическая терапия — предупреждение последующих приступов болезни.

ТАКТИКА КРАТКОВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ (тактика активного лечения)

Главная цель кратковременного лечения — уменьшить тяжесть и длительность маниакального или депрессивного эпизода. По последним данным, чем больше аффективных эпизодов перенес больной, тем вероятнее возникновение нового эпизода. Поскольку с каждым новым аффективным эпизодом могут усиливаться расстройства мышления, необходима ранняя и эффективная терапия.

При мании или гипомании целью лечения является уменьшение выраженности симптомов при минимальных побочных эффектах лечения. Наиболее часто применяются литий, противосудорожные препараты, типичные и атипичные нейролептики и бензодиазепины.

Препаратом выбора при биполярном расстройстве I типа (классическая острая мания) многие врачи до сих пор считают литий, другие предпочитают назначать производные вальпроевой кислоты (натрия дивальпроат, конвульзофин, дипромал, депакен и др.). При биполярном расстройстве II типа рекомендуются противосудорожные препараты (особенно производные вальпроевой кислоты) или литий.

Результаты современных исследований свидетельствуют о целесообразности быстрого (в течение 1-2 дней) повышения дозы вальпроевой кислоты; при этом примерно у 2/3 больных в течение 5-7 дней наступает выраженное улучшение состояния, что снижает необходимость в дополнительном назначении бензодиазепинов или нейролептиков. Сведение к минимуму использования традиционных нейролептиков при острой мании может предотвратить развитие поздней дискинезии, которая особенно часто наблюдается у больных с биполярным расстройством.

По данным двойного слепого контролируемого испытания, бензодиазепиновый препарат лоразепам столь же эффективно уменьшает выраженное психомоторное возбуждение, как и нейролептик галоперидол. Новым в тактике кратковременной терапии биполярных расстройств является и применение атипичных нейролептиков, которые оказывают менее выраженное побочное действие и вытесняют из клинической практики традиционные нейролептики.

Результаты нескольких исследований указывают на то, что при смешанных состояниях (характеризующихся одновременным наличием признаков мании и депрессии) противосудорожные препараты более эффективны, чем литий, особенно при наличии в анамнезе закрытой черепно-мозговой травмы, злоупотребления психотропными веществами или других состояний, сопровождающихся поражением нервной системы.

Лечение острой депрессии у больных с биполярным расстройством улучшает качество жизни и снижает риск суицида, но контролируемых исследований по данной проблеме проведено пока еще мало. Многим больным периодически необходимо назначать антидепрессанты (возможно, в дозах, используемых при лечении большой депрессии), однако это может дестабилизировать настроение и спровоцировать развитие маниакального состояния. Поэтому при биполярном расстройстве антидепрессанты надо всегда лишь добавлять к стабилизаторам настроения и никогда не использовать в качестве монотерапии.

Основной задачей терапии острого маниакального состояния является скорейшая редукция психомоторного возбуждения, достижение стабилизации поведения и нормализации сна. Цель проводимого лечения — скорейшая транквилизация (контроль и нормализация поведения); купирование маниакальной, психотической симптоматики; дисфорических и депрессивных проявлений при смешанных состояниях, а также предотвращение последующей (альтернирующей) депрессии. На сегодняшний день для терапии острого маниакального состояния в рамках биполярного расстройства медицина располагает такими фармакологическими средствами, как стабилизаторы настроения (литий, вальпроаты, карбамазепин), антипсихотические препараты, представленные нейролептиками и атипичными антипсихотиками, и бензодиазепины.

При выборе препаратов следует также учитывать, как они влияют на риск суицида и когда начинают оказывать фармакологическое действие. В ходе клинических исследований было показано, что препараты лития, производные вальпроевой кислоты и карбамазепин различаются в этом отношении. Риск суицида при биполярном расстройстве весьма высок и составляет примерно 15% (как у больных, получавших лечение, так и у тех, кого не лечили). Новые данные убедительно свидетельствуют о том, что применение препаратов лития снижает смертность среди больных со склонностью к суициду; этот эффект лития обусловлен его влиянием на серотонинергические процессы. По данным одного небольшого европейского исследования, частота суицидов среди больных, принимавших литий, оказалась ниже, чем среди больных, принимавших карбамазепин. Однако этот результат необходимо подтвердить в ходе дальнейших исследований. Препараты различаются также по сроку начала действия, причем противосудорожные препараты начинают действовать раньше, чем препараты лития (через 5—7 и 10—14 дней соответственно). После принятия решения о применении того или иного препарата следует правильно выбрать его дозу и продолжительность курса лечения.

Кроме того, при выборе препарата необходимо принимать во внимание, что приблизительно 70 % больных с БР, особенно в маниакальной фазе, употребляют психоактивные вещества, а также наличие психотической (галлюцинаторно-бредовой) симптоматики. Применение лития при указанных состояниях малоэффективно. В этих случаях назначение Депакина Хроно позволяет не только купировать симптомы мании, но и снижает выраженность компульсивных стремлений больных, а также редуцирует ряд психотических симптомов.

Индивидуальная психотерапия не очень эффективна при острой мании, сопровождающейся снижением способности к самооценке и расстройствами познавательной сферы, однако семейная психотерапия, а также обучение членов семьи улучшают клинические исходы, особенно у больных с умеренно выраженным и тяжелым маниакальным расстройством.

ТАКТИКА ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (тактика поддерживающей и профилактической терапии)

Длительное лечение направлено на коррекцию колебаний настроения, его стабилизацию в период между аффективными эпизодами. Современный подход предусматривает продолжение лечения во время ремиссии. На сегодняшний день считается, что поддерживающее лечение следует начинать не с 2-3-го зарегистрированного эпизода болезни, а уже после первого приступа. При этом используемое терапевтическое средство не должно провоцировать развитие противоположной фазы заболевания или способствовать более злокачественному его течению. Изучается также эффективность применения «рациональной полифармакотерапии», т.е. назначения нескольких препаратов. Периоды эмоциональной лабильности (раздражительность, расстройства сна, снижение концентрации внимания, импульсивность) должны оцениваться с учетом воздействия психосоциальных факторов и стресса, а также выполнения больным предписаний врача. Все это должно приниматься во внимание в процессе принятия решения об изменении лекарственной терапии.

Согласно последним профессиональным рекомендациям, утвержденным в США, к наиболее общим правилам назначения терапии на этом этапе относят:
•стремление к монотерапии тимостабилизаторами;
•следует отдавать предпочтение тому стабилизатору, с помощью которого был купирован последний по времени эпизод болезни, однако необходимо также учитывать особенности соматического состояния, предпочтения самого пациента и соотношение между перенесенными им фазами разной полярности;
•в том случае, когда в активной терапии использовался антипсихотический препарат, следует пересматривать показания к его продолжению на поддерживающем этапе как в комбинированном назначении с тимостабилизаторами, так и в монотерапии (нейролептики в монотерапии при поддерживающем лечение применять не рекомендуется).

К числу наиболее применяемых препаратов в поддерживающем и профилактическом лечении больных биполярным расстройством относятся Депакин Хроно и литий . Как альтернативу в настоящее время следует рассматривать антиконвульсанты — ламотриджин и, потенциально, топирамат; атипичные антипсихотики — оланзапин и рисперидон; а также некоторые антидепрессанты (например, бупропион, пароксетин и циталопрам).

Если гипоманиакальное состояние развивается на фоне проводимого лечения, возможно, его необходимо изменить. В настоящее время гипомания считается крайне нестабильным состоянием, которое может вылиться в маниакальный или депрессивный эпизод. Поскольку гипомания часто проявляется в укорочении сна, важно восстановить его обычный режим. Для этого используют бензодиазепины, высокие дозы производных вальпроевой кислоты или низкие дозы нейролептиков седативного действия. Подобные изменения в состоянии больных могут быть кратковременными, после его стабилизации дополнительно назначенные препараты можно постепенно отменить.

При лечении больных с биполярным расстройством необходимо добиться стабилизации настроения и восстановления функционального статуса. Стабилизаторы настроения уменьшают проявления мании, но при этом могут вызвать хроническое состояние легкой депрессии. В таком случае требуется уменьшить дозу принимаемого препарата или добавить другой препарат из этой же группы, не обращаясь сразу же к антидепрессантам. Литий, вальпроевая кислота и карбамазепин в одних случаях оказывают антидепрессивное действие, а в других случаях вызывают депрессию. Лучше всего изучено действие лития; этот препарат можно использовать в качестве дополнительного средства и для снижения выраженности депрессии, и для стабилизации настроения.

В ряде исследований показано, что ТЦА способны вызвать у депрессивного больного переход в манию чаще, чем некоторые другие препараты. В настоящее время препаратами первого ряда считаются новейшие антидепрессанты, включая СИОЗС, бупропион, нефазодон и венлафаксин; отчасти из-за сравнительно небольшого количества вызываемых ими побочных эффектов. Ранее было установлено, что при биполярном расстройстве эффективны ингибиторы МАО, однако их редко назначают в качестве препаратов первого ряда из-за выраженной токсичности и необходимости ограничений в диете.

Длительная поддерживающая индивидуальная психотерапия, а также супружеская или семейная психотерапия (с участием и других лиц, значимых для больного) помогают поддержать ремиссию и совладать со страхом перед повторным приступом. Во время острого маниакального эпизода больной часто не способен принять участие в психотерапии, однако в период ремиссии можно укрепить взаимодействие врача с больным и его близкими, а также добиться лучшего понимания больным своего расстройства.

doctorspb.ru

Каждый из нас переживает взлеты и падения настроения, но у людей страдающих биполярным расстройством, пики и спады значительно ярче выражены и настолько сильны в своих проявлениях, что могут вредить работе или успеваемости в школе, способны нанести существенный ущерб отношениям с другими людьми, короче говоря — нарушить нормальное течение повседневной жизни человека. Хотя биполярное расстройство поддается лечению, многие не обращают внимания на предупреждающие сигналы и отказываются от получения своевременной помощи. Поскольку без лечения биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться, в этой статье я расскажу о нем более подробно, чтобы вы могли распознать это расстройство по симптомам и своевременно принять соответствующие меры.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство (также известное как маниакальная депрессия) вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергетике, мышлении и поведении, которые изменяются от — максимумов (маниакальная фаза), до — минимумов (депрессивная фаза). Это больше, чем просто мимолетное хорошее или плохое настроение, фазы биполярного расстройства длятся несколько дней, недель или даже месяцев. И в отличие от обычного колебания настроения, изменения настроений при биполярном расстройстве настолько интенсивны, что влияют на способность человека нормально функционировать. Каждое яркое проявление одной из фаз биполярного расстройства называется эпизодом.

Во время маниакальной фазы, человек может импульсивно бросить работу, потратить огромные суммы одолженных денег или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна. Во время депрессивной фазы, тот же человек чувствует такую сильную усталость, что не может подняться с постели, или будет переполнен ненавистью к себе, находясь в состоянии крайней безнадежности, например, из-за потери работы или невозможности в срок расплатиться по долговым обязательствам.

Причины биполярного расстройства не совсем понятны, но очень часто они носят семейный (генетический) характер. Первые проявления маниакальной или депрессивной фазы биполярного расстройства обычно происходят в подростковом возрасте и ранней юности. Симптомы могут быть очень «тонкими» и запутанными, поэтому многие люди с биполярным расстройством диагностируются неправильно, в результате чего подвергаются ненужным страданиям. Но при правильном лечении, поддержке друзей и родственников, такие люди могут вести нормальную и полноценную жизнь.

Мифы и факты о биполярном расстройстве

Миф: Люди с биполярным расстройством, не могут улучшить свое состояние или вести нормальный образ жизни.

Факт: Многие люди, страдающие биполярным расстройством, имеют успешную карьеру, счастливую семейную жизнь, и нормальные отношения с окружающими. Жизнь с биполярным расстройством является сложной задачей. Но лечение, здоровое привычки, а также надежная система поддержки, позволят вам жить полноценной жизнью.

Миф: Люди с биполярным расстройством постоянно колеблются от мании к депрессии.

Факт: Некоторые люди действительно находятся в состоянии поочередной смены крайних фазовых состояний (маниакальной и депрессивной), но большинство находятся в фазе депрессии чаще, чем в маниакальной фазе. Маниакальная фаза может быть настолько незначительной, что ее даже сложно заметить. Страдающие биполярным расстройством также могут проживать длительные отрезки времени без каких-либо симптомов.

Миф: Биполярное расстройство влияет только на настроение.

Факт: Биполярное расстройство также влияет на уровень энергетики, суждение, память, внимание, аппетит, сон, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство может быть связано с чувством тревоги, случаями наркомании и заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, мигрень и высокое кровяное давление.

Миф: Справиться с биполярным расстройством можно только при помощи медикаментов.

Факт: Хотя препараты являются основой лечения биполярных расстройств, самопомощь также играет важную роль. Человек может помочь себе сам, контролируя симптомы, регулярно тренируясь, поддерживая нормальное соотношение времени сна и бодрствования, правильно питаясь, поддерживая хорошее настроение, не допуская нервного и физического перенапряжения, получая поддержку окружающих.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Признаки биполярного расстройства у разных людей могут отличаться: по типу проявлений, тяжести и частоте. Некоторые люди могут быть более склонны к проявлениям маниакальной фазы, другие — депрессивной, а у третьих эти фазы могут чередоваться в равной степени. Некоторые испытывают частые изменения настроения, в то же время, у других, такие изменения происходят считанные разы за всю жизнь.

Мы говорили о том, что мания и депрессия являются пиковыми фазами биполярного расстройства, но кроме пиковых фаз есть еще и промежуточные. Таким образом, существует четыре основных фазы при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанная фаза. Каждая из фаз имеет свой набор симптомов.

Признаки и симптомы мании

При маниакальной фазе биполярного расстройства общими проявлениями являются: повышенная энергия, жажда творчества и чувство эйфории. Люди, находящиеся в маниакальной фазе, очень много и быстро говорят, мало спят и проявляют гиперактивность. Они также могут чувствовать себя всемогущими, непобедимыми или предназначенными для великих свершений.

Несмотря на то, что в маниакальной фазе человек чувствует себя хорошо, он имеет тенденцию терять над собой контроль. Такие люди часто ведут себя неосторожно: ставят все деньги во время азартных игр, ведут беспорядочную сексуальную жизнь, делают неразумные траты, совершают необдуманные поступки и т.д. Они также могут рассердиться, проявить раздражение и агрессию, если кто-то выразит несогласие с их «великими» планами или поддаст критике их поведение. Некоторые могут даже бредить или слышать «потусторонние голоса».

Признаки и симптомы гипомании

Гипомания является менее тяжелой формой мании. Люди в состоянии гипомании тоже чувствуют эйфорию, прилив энергии и высокую производительность. Однако они способны выполнять свою обычную повседневную работу и никогда не теряют связь с реальностью. Со стороны может показаться, что человек в состоянии гипомании просто пребывает в необычно хорошем настроении. Тем не менее, гипомания может привести к неверным решениям, которые наносят ущерб отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто доходит до полномасштабной мании или сменяется тяжелой депрессивной фазой.

Общие признаки и симптомы мании включают в себя:

  • Необычно высокий уровень оптимизма или раздражительности
  • Нереальные, грандиозные представления о своих возможностях
  • Несмотря на непродолжительный сон, ощущение наполненности энергией
  • Высокая скорость речи (сложная для восприятия)
  • Неупорядоченность мыслей, которые перескакивают от одной идеи к другой
  • Неспособность сосредоточиться на чем-то конкретном
  • Нарушение объективности суждений и импульсивность
  • Пренебрежительное отношение к последствиям собственных действий
  • Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях)
  • Признаки и симптомы биполярной депрессии

    В прошлом биполярная депрессия диагностировались как обычное депрессивное состояние. Но все больше исследований показывают, что существуют значительные различия между ними, особенно когда речь идет медикаментозном лечении. Большинству людей с биполярной депрессией не помогают антидепрессанты. На самом деле, существует риск, что применение антидепрессантов при биполярном расстройстве может только ухудшить положение и привести к резким и частым сменам фаз – от мании до депрессии.

    Несмотря на многие сходства, определенные симптомы являются более распространенными при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия обычно включает раздражительность, чувство вины, непредсказуемые перепады настроения и беспокойство. Люди с биполярной депрессией, как правило, двигаются и говорят медленно, много спят и набирают вес. Кроме того, они более склонны к развитию депрессивно-психотического состояния, когда теряется контакт с реальностью и ощущается невозможность нормально работать и социально взаимодействовать в обществе.

    Общие признаки и симптомы биполярной депрессии включают в себя:

  • Чувство безнадежности, грусти или пустоты
  • Раздражительность
  • Неспособность получать удовольствие
  • Усталость или потерю энергии
  • Физическую и психическую заторможенность. Изменения аппетита, сопровождаемые изменениями веса
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Чувство бесполезности или вины
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Признаки и симптомы смешанной фазы

    Смешанная фаза биполярного расстройства имеет симптомы, как мании (или гипомании), так и депрессии. Общие признаки смешанной фазы включают в себя депрессию в совокупности с возбуждением, раздражительностью, беспокойством, бессонницей, отвлекаемостью, и беспорядочными мыслями. Такое сочетание высоких энергетических состояний и плохого настроения создают особенно высокий риск самоубийства.

    Разные типы биполярного расстройства

  • Биполярное расстройство I(мания или смешанная фаза) классическая маниакально-депрессивная форма заболевания, характеризующаяся, по крайней мере, одним эпизодом маниакальной или смешанной фазы. Обычно, но не всегда, биполярное расстройство I также включает в себя, по крайней мере, один эпизод депрессии.
  • Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) при биполярном расстройства II, человек не испытывает полномасштабные эпизоды маниакальной фазы. Вместо этого заболевание включает в себя эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.
  • Циклотимия(гипомания и легкая депрессия) Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Она состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, симптомы не так ярко выражены, как при полномасштабной мании или депрессии.
  • Лечение биполярного расстройства

    Если вы заметили симптомы биполярного расстройства, не нужно ждать, что оно пройдет само по себе. Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию. Жизнь с запущенным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем, начиная от карьеры и отношений в обществе, до непосредственного вреда здоровью. Своевременное диагностирование и лечение могут помочь значительно ослабить эти осложнения.

    Если человек, страдающий биполярным расстройством, не хочет обращаться за помощью, потому что ему нравится пребывание в маниакальной фазе, нужно понимать, что цена за эту эйфорию может оказаться слишком высокой. Мания и гипомания часто приводят к разрушительным последствиям не только для больного, но и для окружающих его людей.

    Основы лечения биполярного расстройства

    • Биполярное расстройство требует длительного лечения. Это хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому очень важно продолжать лечение, даже если человек чувствует себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством нужны лекарства, чтобы предотвратить новые вспышки заболевания.
    • Одних только лекарств недостаточно. Чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства, необходима комбинация из препаратов, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.
    • Лучше всего работать с опытным психиатром. Постановка правильного диагноза может быть сложной и чрезвычайно затрудненной. С учетом опасности применяемых для лечения препаратов, лучше всего обращаться к настоящему и опытному специалисту.
    • Самопомощь при биполярном расстройстве

      Иметь дело с биполярным расстройством не всегда легко, но оно не должно управлять человеком. Образ жизни и ежедневные привычки оказывают значительное влияние на настроение. Как можно помочь себе:

    • Узнавать больше. Чем больше человек знает, тем легче будет оказать помощь самому себе.
    • Держаться в рамках. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый баланс «работа-дом», применять методы релаксации, такие как медитация, йога, или глубокое дыхание.
    • Поддержка. Важно, чтобы люди, которые окружают человека с биполярным расстройством, оказывали ему всестороннюю поддержку.
    • Режим дня. Здоровый сон, еда и привычки могут помочь стабилизировать настроение. Поддержание регулярного графика сна является особенно важным.
    • Наблюдение за настроением. Тщательное отслеживание симптомов биполярного расстройства позволит не дать ситуации выйти из-под контроля и вы получите возможность остановить проблему до её начала.
    • Биполярное расстройство и самоубийство

      Депрессивная фаза биполярного расстройства часто оказывается очень тяжелой, и самоубийство является одним из основных факторов риска. На самом деле, люди, страдающие от биполярного расстройства, намного чаще совершают попытки самоубийства, чем те, кто страдает от регулярных депрессий. Кроме того, в отличие от случаев регулярных депрессий, попытки самоубийства при биполярной депрессии, как правило, являются «удачными» (заканчиваются смертью).

      Риск самоубийства еще выше у людей, которые подвержены частым депрессивным эпизодам, смешанным эпизодам, на фоне злоупотребления алкоголем или наркотиками, имеющие семейные истории самоубийства, а также раннее начало заболевания (в детском или юношеском возрасте).

      Предупреждающие сигналы о возможном самоубийстве включают в себя:

      • Разговоры о смерти, членовредительстве или самоубийстве
      • Чувство безнадежности или беспомощности
      • Убежденность человека в том, что он является обузой для других.
      • Действия, которые можно рассматривать, как «приведение дел в порядок» и «прощание»
      • Поиск медикаментов или других средств для совершения самоубийства
      • Очень важно при первых подозрениях о возможном самоубийстве немедленно обращаться в соответствующие службы, клубы, общества поддержки, которые есть в любой стране и в любом городе. В интернете есть много сайтов, где люди добровольно и бескорыстно помогают остановиться тем, кто решил свести счеты с жизнью. Главное – успеть вовремя.

        Чем может быть вызвано биполярное расстройство

        У биполярного расстройства нет какой-то одной и единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к нему. Тем не менее, не у каждого человека с унаследованной уязвимостью к этой болезни она развивается. Одни исследования говорят о том, что результаты сканирования головного мозга людей, страдающих биполярным расстройством, показывают физические отклонения в нем. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, нарушение функции щитовидной железы и циркадного ритма, а также высокие уровни гормона стресса — кортизола.

        Внешние экологические и психологические факторы, как полагают, тоже влияют на развитие биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами (включателями/выключателями). Триггеры могут спровоцировать очередные эпизоды мании или депрессии. Тем не менее, многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидной провокации извне. В общем случае, триггерами могут быть:

      • Стресс — стрессовые события в жизни могут вызвать биполярное расстройство у человека, имеющего генетическую предрасположенность. Эти события, как правило, связаны с резкими и внезапными изменениями (как хорошими, так и плохими), например: свадьба, поступление в университет, потеря близкого человека, расставание с любимым, переезд и т.д.
      • Токсикомания — В то время как злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать очередной эпизод и/или ухудшить течение заболевание. Наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины могут вызвать очередной эпизод мании, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать эпизод депрессии.
      • Лекарства — Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызвать манию. Другие препараты, которые могут привести к мании, включают лекарства от простуды, для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и препараты для лечения щитовидной железы.
      • Сезонные изменения — эпизоды мании и депрессии часто следуют сезонный характеру. Мания чаще встречается летом, а депрессия — осенью, зимой и весной.
      • Лишение сна — Потеря сна, даже пропуск всего лишь нескольких часов отдыха могут спровоцировать эпизод мании.
      • ОТ АВТОРА: Мои ответы в комментариях являются мнением частного лица, а не рекомендацией специалиста. Я пытаюсь ответить всем без исключения, но к сожалению физически не успеваю изучать длинные истории, анализировать их, задавать по ним вопросы и потом подробно отвечать, а также я не имею возможности сопровождать ваши ситуации, потому что для этого требуется огромное количество свободного времени, а у меня его очень мало.

        В связи с этим, очень прошу вас задавать конкретные вопросы по теме статьи, не пытаться использовать комментарии для переписки или чата и не рассчитывать, что я буду консультировать в комментариях.

        Конечно, вы можете проигнорировать мою просьбу (что многие и делают), но тогда будьте готовы к тому, что я проигнорирую вашу. Это не вопрос принципа, а исключительно времени и моих физических возможностей. Не обижайтесь.

        Если Вы хотите получить квалифицированную помощь, пожалуйста, обращайтесь за консультацией, и я с полной отдачей посвящу Вам свое время и знания.

        C уважением и надеждой на понимание, Фредерика

        ksusha-club.ru