Маскированная депрессия что это такое

Содержание:

Маскированная депрессия

Маскированная (скрытая) депрессия — это депрессия, скрывающаяся за различными признаками, характерными для ряда соматических (физических) заболеваний и ряда зависимостей (в том числе, нехимических). При этом само снижение настроения часто протекает незаметно.

Скрытая депрессия подтверждается там, где имеет место болезненная реакция человека на отторжение обществом (либо конкретными индивидами) каких-либо его поступков, мыслей, занятий. Пациент со скрытой депрессией испытывает дискомфорт от осознания того факта, что какие-то моменты его жизнедеятельности могут вызывать неодобрение окружающих.

У обычных людей время от времени появляются критические мысли относительно самого себя. Однако, если постоянно к ним возвращаться, это может привести к депрессии.

Она часто сопутствует:

  • лекарственной и алкогольной зависимости,
  • повышению артериального давления,
  • болезням печени, надпочечников и щитовидной железы,
  • вирусным инфекциям (даже при гриппе).
  • Симптомы маскированной депрессии

  • меланхолия,
  • тоска,
  • печаль,
  • подавленное настроение,
  • лень,
  • душевная боль,
  • эмоциональная тупость,
  • гневливость,
  • отчужденность,
  • чувство вины, самообвинение,
  • апатия,
  • стойкий пессимизм,
  • навязчивые и суицидальные мысли, в том числе, тщательно скрытые от других.
  • Особенности диагностики

    Депрессия может иметь самые разнообразные формы, например, такие как:

  • игромания (особенно распространена у молодёжи),
  • болезненная непреодолимая зависимость от еды (либо, наоборот, отвращение к пище), эротических фильмов, ненормативной лексики,
  • проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (медвежья болезнь, внезапные психогенные запоры и поносы),
  • боли в спине (в сочетании со стойким разочарованием в ком-либо или в чём-либо),
  • хроническая усталость,
  • разнообразные нарушения сна и др.

Только специалист может отличить (отдифференцировать) депрессию от иного состояния.

Поддержка со стороны окружающих под контролем опытного доктора — надёжный залог успешного излечения депрессии, в том числе скрытой. Часто близкий человек беспокоится о своём родственнике, заболевшем депрессией. Групповая взаимная поддержка — эффективный способ реабилитации. Сам пациент, информированный о причинах болезни и способах её устранения, действенно включает механизмы саморегуляции. Особенно помогает ведение дневника, целенаправленный поиск новых друзей по интересам, возврат к старым знакомым, которые помнят его, когда он ещё не был больным. Очень важно научиться иметь только разумные ожидания и уметь справляться с разочарованиями. Пациенту с депрессией нельзя говорить: «У тебя всё будет хорошо», ​​— следует найти другие слова поддержки. Многие «стандартные» фразы следует произносить по-другому, в чём близким людям больного депрессией поможет консультация специалиста.

Особенности лечения скрытой депрессии

Даже обычная психотерапия (без использования лекарств) помогает примерно трём четвертям пациентов с депрессией. Умению полноценно отдыхать и расслабляться научат групповые сеансы психотерапии. Современные средства данной фармакологической группы не вызывают сонливости, зависимости или болезненного пристрастия. Они адаптированы для длительного приёма. Есть мнение, что депрессия лечится ровно столько времени, сколько она формировалась.

В случае использования комплексных методов, как правило, оказывается достаточно двух-трёх месяцев, чтобы пациент вновь стал полноценным членом общества.

www.depressia.com

Маскированная, скрытая депрессия

Врач любой специальности может вспомнить таких пациентов: их истории болезни измеряются томами, им выставлено множество диагнозов, перепробованы десятки препаратов и немедикаментозных схем лечения, а вместе с тем страдания таких пациентов не прекращаются.

До врача-психиатра или врача-психотерапевта такие пациенты доходят в самую последнюю очередь, и зачастую диагноз «субдепрессивное состояние» «маскированная депрессия» появляется как диагноз-исключение, после того, как все общемедицинские диагнозы не подтверждаются.

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются.

Несмотря на то, что эндогенная депрессия поначалу может протекать тоже как скрытая, преимущественно всё же говорят о маскированной депрессии невротического характера как своеобразной реакции организма на стресс или чрезмерную нагрузку. При этом сама психотравмирующая ситуация может сильно отстоять во времени или вообще не осознаваться пациентом; установить такую связь может лишь квалифицированный врач-психиатр.

По данным немецких авторов у 25% пациентов семейных врачей выявляются депрессивные симптомы, однако именно из-за своей маскированности скрытая депрессия часто остаётся нераспознанной.

Лечение и признаки скрытой депрессии

Симптомы скрытой депрессии:

  • Трудно поддающиеся описанию жалобы на нарушения в работе тех или иных органов, частей тела, их функций. Что характерно, объективные методы исследования (лабораторные и инструментальные), а также осмотр и обследование врачами (перкуссия, пальпация, аускультация) не подтверждают наличие патологии в указанных органах.
  • Упорные, не поддающиеся лечению боли, которые со временем могут мигрировать и даже исчезать незаметно по причине возникновения других жалоб.
  • Ритмичность: как суточная (днём симптомы несколько отступают из-за отвлечения внимания на различные дела), так и сезонная (ухудшения в осенне-весенний период).
  • Половые дисфункции: снижение либидо у мужчин, а также нарушения полового влечения и менструального цикла у женщин.
  • Лёгкая угнетённость, особенно хорошо выявляемая на шкалах депрессии (например, Занга, Гамильтона, Бека).
  • На проявления, являющиеся симптомами маскированной депрессии лечение непсихиатрическими и непсихотерапевтическими методами оказывает нулевой или минимальный эффект. Излечение может дать только лечение у психиатра.
  • Как лечить скрытую депрессию

    Доказано, что патогенетической основой депрессии является нарушение обмена серотонина, дофамина и норадреналина, поэтому индивидуально подобранный антидепрессант в адекватной дозировке является базисной терапией скрытой депрессии, на которую может накладываться психотерапия: когнитивная, бихевиоральная (поведенческая), психодинамическая и др.

    Грамотная психотерапия меняет способ мышления в позитивную сторону, помогает выявить истинную психотравму, убирает негативные поведенческие симптомы вроде уклонения от развлечений, однообразного образа жизни, стремления к чрезмерному уединению.

    cmzmedical.ru

    Трудности лечения маскированной депрессии

    Описание маскированной депрессии

    Схожесть и различие маскированной депрессии

    Многие люди считают, что депрессию легко идентифицировать, когда она проявляется в виде постоянной печали. На самом деле, симптомы депрессии могут принимать различные формы.

    Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть чувство, что что-то не совсем правильно с Вами. Вы можете обнаружить, что вы сильно устали за все время, и все, что вам нужно сделать, это хорошо выспаться.

    Однако, маскированная депрессия часто проявляется как нечто совершенно другое, может вызвать бессонницу, забывчивость, и неспособность получить удовольствие от обычной деятельности, боли или неприятные ощущения где-либо, провалы в памяти, снижение или отсутствие сексуального удовлетворения либо желания, быстрая утомляемость и многое-многое другое.

    Сложности маскированной депрессии

    Сложности лечения маскированной депрессии начинаются с её диагностики, она более сложна для выявления, чем обычная с её классической триадой: снижение фона настроения, замедление мышления, замедление двигательной активности. Симптоматика маскированной депрессии не типична. Депрессия может быть скрыта в нескольких направлениях, быть «в маске».

    Маскированные депрессивные расстройства

    Это психические состояния которые «скрываются» за соматическими симптомами.

    Лечение маскированной депрессии легкой формы

    Сложности лечения маскированной депрессии

    • проблемы со сном
    • недостаток энергии
    • усталость
    • проблемы с концентрацией внимания или памятью
    • потеря аппетита
    • боли или неприятные ощущения в различных частях тела
    • боли, которые не уходят
    • терапевты и другие врачи не находят заболеваний, которые могли бы быть причиной выказываемых жалоб.
    • Медикаментозное лечение маскированной депрессии

      Из-за неверного представления о заболевании многие пациенты различного возраста более склонны принимать самые разнообразные лекарства для лечения, чем встретиться с психотерапевтом или психиатром.

      Примеры лечения маскированной депрессии

      Симптомы маскированной депрессии

      Осложнения маскированной депрессии

      Когда депрессия маскируется, для окружающих становится трудно понять (а также для самого человека) и признать, что происходит за этими поверхностными симптомами.

      Наиболее частая симптоматика маскированной депрессии

      История лечения маскированной депрессии

      Маскированная депрессия?

      Основная гипотеза причины маскированной депрессии

      Лечение маскированной депрессии

      Комплексное лечение маскированной депрессии

      Кроме этого, при лечении маскированной депрессии иногда следует учитывать и мнение врачей смежных специализаций, к примеру: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и др., так как при длительных течениях заболевания и попытках всевозможного «лечения» могут наблюдаться совершенно очевидные соматические изменения организма, которые так же требуют адекватной терапии и облегчения общего состояния проявления болезни у человека.

      Лечение маскированной депрессии!

      Звоните +7495-1354402

      Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

      brainklinik.ru

      Маскированная депрессия: причины, симптомы и методы лечения

      Маскированная депрессия или скрытая, ларвированная, вегетативная депрессия – это хроническое заболевание, при котором классические признаки депрессивного состояния отсутствуют или «маскируются» под симптомы соматических заболеваний или неврологических расстройств.

      Большинство пациентов не осознает или не желает признавать у себя наличие депрессивного состояния, предпочитая «лечиться» у врачей других специальностей, но не обращаться за помощью к психиатру или психологу.

      Причины и факторы риска развития заболевания

      Так же, как и другие депрессивные состояния, это заболевание развивается из-за снижения концентрации гормонов, передающих сигналы от органов чувств в головной мозг.

      Уменьшение количества норадреналина, серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать чувство удовольствия, радости и другие положительные эмоции от повседневных событий. Жизнь кажется им серой, пустой, «выцветшей», а окружающее перестает вызывать интерес и любопытство. Почему у кого-то в определенных условиях развивается депрессия, а у других нет, до сих пор наука и медицина объяснить не могут.

      Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают риск возникновения субдепрессивных состояний или депрессий:

      Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

      1. Наследственность – уменьшение концентрации нейромедиатов в головном мозге может быть обусловлено генетически. До сих пор эта гипотеза не нашла научного подтверждения, но многочисленные исследования доказывают, что у тех, чьи родственники страдали от неврозов, депрессий и других психических заболеваний, риск возникновения депрессивных эпизодов в несколько раз выше.
      2. Гормональные нарушения – синтез гормонов в организме человека может быть нарушен при заболеваниях эндокринных органов, приеме стероидных препаратов, беременности, после родов и в период климактерических изменений у женщин. Так как у женщин гормональные изменения в организме происходят гораздо чаще, риск возникновения депрессии у них выше в несколько раз.
      3. Частые стрессы – постоянное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации вызывают усиленный синтез «гормонов стресса» — адреналина, кортизола и других, которые «блокируют» синтез нейромедиаторов «удовольствия». Если это происходит постоянно, их синтез снижается.
      4. Психотравмирующие события – разлука с близким человеком, разрыв отношений, потеря работы и другие события, вызывающие сильные переживания у человека могут стать причиной депрессии.
      5. Общее ухудшение состояния организма – авитаминоз, недостаток питательных веществ в рационе, хронический недосып, гиподинамия и уменьшение светового дня вызывают общее ослабление организма, из-за чего нервная система уже не может успешно справляться со стрессами, что может вызвать начало депрессивного эпизода.
      6. Симптомы депрессии

        При этом заболевании характерные черты депрессии – апатия, снижение настроения и замедление мышления, могут быть не выражены или их принимают за естественные последствия хронических соматических заболеваний. Больные могут годами страдать от головных болей, нарушений пищеварения, болей в сердце или желудке, повышения давления или боли в позвоночнике.

        Особая опасность маскированной депрессии — ее скрытое течение, далеко не всегда больные вовремя получают квалифицированную помощь, продолжая годами «лечиться» у врачей других специальностей.

        На фоне резвившийся депрессии у них возникают нарушения менструального цикла, кожный зуд или высыпания, обмороки, приступы сильной боли, диарея или запор. Со всеми этими жалобами они обращаются к врачам разных специальностей и, чаще всего, уходят от них с большим недовольством, ведь лабораторные и инструментальные исследования не выявляют патологии, а назначенное лечение не помогает

        Вот «маски» — диагнозы, под которыми чаще всего скрывается ларвированная депрессия:

      7. вегетососудистая дистония;
      8. артериальная гипертензия неясного генеза;
      9. остеохондроз;
      10. кардионевроз;
      11. синдром раздраженного кишечника;
      12. синдром гипервентиляции;
      13. мигрень;
      14. дисменорея неясного генеза;
      15. кожные заболевания.
      16. Все эти диагнозы объединяет невозможность точно диагностировать патологические нарушения в организме, выяснить причину патологии и трудность в лечении. Конечно, не все больные с подобными диагнозами страдают от неврологических расстройств и очень важно понимать, когда обычные недомогания «прячут» под собой депрессию.

        Распознать депрессию можно по следующим признакам:

        1. Постоянная тревога или фобии – при этом заболевании человек испытывает постоянную тревогу или страх. Причин может быть множество – от боязни заразиться чем-то неизлечимым, до страха перед общественным транспортом. Характерная черта таких страхов – отсутствие реального основания, больной беспокоиться и тревожиться все время, вне зависимости, есть у него основания или нет, так он может переживать из-за не выключенного утюга даже, если лично несколько раз возвращался и проверял или ежедневно беспокоиться на работе, не затопили ли его соседи.
        2. Навязчивые состояния – они могут стать продолжением или дополнением тревожных расстройств или возникнуть сами по себе. Это может быть чрезмерное стремление к чистоте – мытье рук с использованием антисептических средств по 10-15 раз в сутки, соблюдение строгого порядка при выполнении ежедневных обязанностей и так далее. Достаточно сложно определить грань, когда причуды и странности превращаются в навязчивые состояния. Стоит задуматься о патологии, если человек не только лично выполняет какие-то действия, но и требует от всех строгого выполнения этих правил и агрессивно реагирует на любые нарушения установленного порядка.
        3. Неврастения – снижение работоспособности, слабость, частые головные боли сами по себе не являются отличительной особенностью депрессии, но практически всегда сопровождают это заболевание.
        4. Нарушения сна и аппетита – для депрессии характерен тревожный сон, частые пробуждения, кошмары или слабый поверхностный сон и снижение аппетита. Реже на фоне нервных расстройств аппетит усиливается и больные резко набирают лишний вес.
        5. Не локализуемые боли – сильные приступообразные или тупые тянущие боли в разных частых тела возникают у всех больных этой формой депрессии. Иногда больные считают, что они знают, что у них «болит» сердце, желудок или суставы, но при обследовании никаких патологических изменений в этих органах не находят.
        6. Изменения характера – не смотря на то, что классические признаки депрессии при этой форме не выражены, изменения характера возникают у всех больных. Это может быть угрюмость, раздражительность, плаксивость, замкнутость, уменьшение контактов с другими людьми и снижение интереса к любимым до этого занятиям и увлечениям. Такие изменения возникают и развиваются постепенно, поэтому окружающим часто кажется, что характер больного «испортился» из-за проблем со здоровьем, но, на самом деле, они возникают в самом начале болезни.

        При маскированной депрессии у больного обязательно наблюдаются изменения в характере, возникают трудности со сном и аппетитом. Есть признаки неврастении и присутствуют еще один или несколько симптомов из вышеописанных.

        Опытному врачу бывает достаточно побеседовать с больным или понаблюдать за его поведением некоторое время, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. В более сложных случаях, особенно, если больной отрицает у себя наличие психологических проблем, требуется более полное и доскональное обследование, позволяющее исключить наличие каких-либо серьезных заболеваний или патологий. Наличие же так называемых сопутствующих заболеваний, таких как вегетососудистая дистония, остеохондроз, артериальная гипертензия или гастрит не исключают депрессию.

        Лечение маскированной депрессии должно проводиться специалистом, только квалифицированный психиатр сможет точно оценить тяжесть состояния больного и подобрать препараты, которые помогут ему восстановить психическое здоровье. Кроме медикаментозной терапии обязательна помощь психотерапевта.

        Без психотерапевтической помощи лечение депрессии нельзя считать завершенным, так как нерешенные внутренние проблемы через некоторое время могут опять спровоцировать развитие болезни.

        Медикаментозная терапия

        Для лечения депрессии чаще всего используют:

      17. Антидепрессанты. Современные препараты обладают минимумом побочных действий и не вызывают привыкания. Для лечения депрессии применяют: Венлафаксин, Флезиноксан, Флуоксетин, Симбалта и другие.
      18. Транквилизаторы. Эти препараты снимают тревогу и страхи, нормализуют сон, но вызывают привыкание и замедляют реакцию. При их приеме стоит воздержаться от управления транспортным средством, выполнения работ, требующих быстроты реакции и сосредоточенности. Популярностью пользуются следующие препараты: Феназепам, Лоразепам и так далее.
      19. Ноотропы и витамины – часто при депрессии организм больного испытывает недостаток в питательных веществах и витаминах. Ноотропные препараты улучшают метаболические процессы в головном мозге, усиливают кровообращение и снабжение нервной ткани кислородом. Хотя эффективность этих препаратов считается недоказанной, их часто используют в комплексной терапии – Ноотропил, Пирацетам, Аминалон, Глицин, Янтарная кислота и другие. Кроме этих препаратов при депрессии считаются полезными такие витамины, как Магний В6, Фолиевая кислота, Пантотенат кальция и другие.
      20. Психотерапия

        Кроме медикаментозного лечения обязательно используется психотерапия. Различные методики, применяемые психотерапевтом, помогут больному осознать свои внутренние проблемы и научиться решать их без ущерба для своего здоровья и психики. Для лечения депрессии применяют рациональную, когнитивную, поведенческую, семейную и другие виды психотерапии, например, арт-терапию или лечение с помощью света – фототерапию.

        Скрытая депрессия – тяжелое заболевание, справиться с которым самостоятельно под силу далеко не каждому, своевременное лечение позволит больному не только быстро вернуться к обычной жизни и но избавит его от риска повторного возникновения болезни.

        Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

        Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

        depressio.ru

        Содержание

        В настоящее время все чаще стало выявляться такое заболевание, как маскированная депрессия. Она на данный момент составляет от 40 до 80% всех случаев такого вида болезни.

        Так обозначается состояние, при котором типичные признаки в виде снижения настроения или упадка сил не выходят на первый план.

        Человек преимущественно предъявляет жалобы на ряд соматических заболеваний, что очень затрудняет постановку правильного диагноза.

        Что беспокоит человека при маскированной депрессии?

        Для такого вида расстройства характерно большое количество различных вариантов симптоматики. Чаще всего отмечается:

      21. проявления вегетососудистой дистонии;
      22. нарушения общего самочувствия;
      23. одышка;
      24. раздражение кишечника;
      25. боли в сердце;
      26. зуд кожи;
      27. снижение аппетита или булимия;
      28. колебания настроение с некоторыми улучшениями в дневное время суток;
      29. нарушение сна;
      30. неврозопоlобные симптомы в виде эмоциональной лабильности или раздражительности;
      31. подозрение на наличие у себя неизлечимого заболевания;
      32. нарушения функции половой сферы, отсутствие либидо;
      33. головокружение или мигренеподобные боли.
      34. Опытный специалист может заметить, что в отличие от серьезной патологии у такого пациента имеется в наличие сразу несколько признаков. Ухудшение состояния имеет сезонность в проявлениях, а сами пациенты несколько отгорожены от остального мира. Нередко такие люди обращаются за помощью к представителям нетрадиционных методов лечение, так как прием препаратов для сердца или кишечника не дают результатов.

        Симптомы маскированной депрессии можно определить также по тому признаку, как больной описывает свое состояние. Для этого он подбирает очень красочные слова и выражения.

        У него не просто «болит», а «булькает», «пульсирует», «распирает изнутри». Боль он описывает «как удар кинжалом», «словно игла под сердцем».

        При наличии маскированной депрессии можно отметить, что у человека изменяется характер. Он становится нетерпимым, агрессивным, раздражается по малейшему поводу или привлекает внимание окружающим театральными жестами и жалобами.

        Почему возникает маскированная депрессия?

        Причины развития маскированной депрессии такие же, как обычной:

      35. смерть или тяжелая болезнь близкого человека;
      36. потеря работы;
      37. неприятности в личной жизни;
      38. постоянные конфликты с родственниками или ближайшим окружением.
      39. Часто такая форма депрессии обусловлена наследственной предрасположенностью. Дело в том, что эмоциональный фон человека зависит от количества вырабатываемых гормональных веществ — нейромедиаторов.

        Их недостаток приводит к развитию снижения настроения и плохого самочувствия.

        Причины снижения выработки серотонина, дофамина и прочих гормонов «радости» еще не изучены до конца. Но достоверно известно, что это нередко происходит на фоне аутоиммунных заболеваний или в результате нарушения мозгового кровообращения.

        Способы помощи человеку с маскированной депрессией

        Лечение маскированной депрессии предусматривает комплексный подход. Без использования всех возможных способов получение положительного результата не будет таким быстрым.

        Медикаменты

        На первом месте стоит использование лекарственных средств:

        1. Антидепрессанты. Обычно специалист рекомендует использование препаратов, в основе действия которых лежит обратный захват серотонина.
        2. При выраженной тревожности или раздражительности помогут транквилизаторы.
        3. Нарушение сна корректируется снотворными средствами.
        4. Если на первом плане у больного отмечается торможение мыслительных процессов, то ему прописывают препараты для их стимуляции.
        5. При маскированной депрессии лечение обычно приносит довольно быстрые результаты. Уже через несколько недель состояние пациента стабилизируется, проходят боли и нормализуется сон.

          Психотерапия

          Но не только лекарственные средства используются для успешной помощи. В совокупности с ними следует применять психотерапевтические методики, которые помогут воздействовать на психотравмирующий фактор, лежащий в основе развития депрессии. Основной задачей психотерапевта в данном случае является:

        6. Повышение эффективности от приема фармакологических средств.
        7. Коррекция определенных установок и поведенческих реакций, приводящих к депрессивному расстройству.
        8. Работа с основными проявлениями.
        9. Приемы восстановления социальной активности и межличностных взаимоотношений.
        10. Недопущение рецидива после полного курса лечения.
        11. Специалист помогает выявить негативные мысли человека, выискивает возможности донести ошибочность его рассуждений, привести к правильным установкам.

          Эффективность лечения напрямую зависит от степени доверия пациента по отношению к врачу, и готовности человека избавиться от депрессии.

          vashnevrolog.ru