Медицина депрессии

Медицина депрессии

Маскированные депрессии [Kielholz P., 1973] обозначаются также как «скрытые», «ларвированные» «алекситимические депрессии» либо как «тимопатические (депрессивные) эквиваленты» [Lopez Ibor J. J., 1973]. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные свойственные депрессиям проявления (собственно гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) мало выражены, а часть из них вообще отсутствует («субсиндромальные депрессии» [Judd L L. et al, 1994]). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров [Бройтигам В. и др., 1999].

Пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства; иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить подверженный суточным колебаниям патологический аффект в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, тревоги или безразличия, отгороженности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.

В беседе необходимо учитывать особенности самосознания больных (и особенно в случаях алекситимических депрессий), их неспособность выразить и описать свое душевное состояние, склонность приписывать плохое самочувствие соматическому недомоганию.

Соответственно необходимую информацию нередко удается почерпнуть из ответов на вопросы, поставленные не в плане наличия конкретных психопатологических феноменов (чувствуете ли вы тоску, есть ли мысли о самоубийстве и т. п.), но относящихся к изменениям самочувствия, настроения, влечений и всего образа жизни, нарушению интерперсональных отношений и эмоциональных связей, снижению профессионального стандарта (не исчезала ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка сложившейся ситуации).

По признаку доминирующих феноменов, которые чаще бывают изолированными, выделяют и варианты атипичных депрессий.

Клиническая картина маскированных депрессий

«Маски» в форме психопатологических, расстройств

# тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, тревожные сомнения, панические атаки, агорафобия)

«Маски» в форме нарушения биологического ритма

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств

# синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

# функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

# нейродермит, кожный зуд

# импотенция, нарушения менструального цикла

# невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит)

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств

# расстройства влечений (дипсомания, наркомания, токсикомания)

# антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

# истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

Депрессии, принимающие соматические «маски»,— соматизированные депрессии чаще встречаются в общемедицинской сети. По данным S. Lesse (1980), от 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической или соматизированной симптоматикой. Нередко проявления депрессии перекрываются симптоматикой органных неврозов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной кишки, синдром да Коста и др.) [Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др., 2000].

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, тахикардия, аритмии сердца, колебания АД — имитирующие симптоматику различных форм кардиологической патологии в У5 случаев (21 %) выступают не как самостоятельные психопатологические образования, а маскируют аффективные расстройства. Еще чаще на первый план клинической картины депрессий выдвигаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженной кишки) — гипомоторная дискинезия, запоры при отсутствии позывов на дефекацию, стойкие абдоминалгии в проекции толстой кишки. Синдром раздраженной кишки в 1/3 случаев (71 %) является составной частью соматовегетативного комплекса депрессий (апатические, тоскливые депрессии). S. Y. Lee с соавт. (2000), исследуя коморбидность «неульцерозной» диспепсии указывает на более низкие цифры перекрывания с депрессией — 56,8 %. При преобладании расстройств автономной (вегетативной) нервной системы («вегетативные депрессии» [Lemke G., 1974]) в качестве фасада депрессии выступают алгии (головные боли, невралгии различной локализации), гиперсомния («сонливая депрессия») [Вейн А. М., Хехт К., 1989; Erkwon R., 1986].

Выделяют также следующие варианты маскированной депрессии [Gayral L, 1970]:

• агрипнический (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным подъемом);

• аноректический (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры). Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий (они встречаются у 50 % больных с соматизированными депрессиями [Петрова Н. Н., Ванчакова Н. П., 1996]) являются стойкие идиопатические алгии. Хроническая боль как проявление маскированной депрессии может локализоваться практически в любой части тела [Вознесенская Т. Г., 1998]. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с цефалгиями, болями в спине, кардиалгиями, абдоминалгиями, фибромиалгиями и др. В случаях манифестации фибромиалгии (включает разнообразные болевые симптомокомплексы, локализующиеся по крайней мере в 2 точках) вероятность депрессии столь велика (по данным Т. Г. Вознесенской, частота депрессий в этих случаях достигает 80 %; в других источниках указываются более низкие цифры —70 %), что некоторые авторы [Иваничев Г. И., Старосельцева Н. Г., 2000] рассматривают депрессивные реакции в качестве облигатной составляющей синдрома фибромиалгии, а другие квалифицируют эту группу алгий как проявление расстройств аффективного спектра.

Среди психопатологических «масок» циркулярной депрессии чаще всего отмечаются обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, страх невыполнения привычных действий, тревожные сомнения, панические атаки) [Puzynski S., 1997], а также истерические симптомокомплексы (истерические «маски» циклотимии [Плотников С. М., Ковалев Ю. В., 1992]).

В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках маскированных депрессий могут выступать патохарактерологические проявления.

В картине поведенческих «масок» доминируют либо расстройства влечений (дипсомания, токсикомания, склонность к азартным играм и др.), либо (чаще в случаях, где за таким фасадом скрывается дисфорический аффект) антисоциальное поведение с конфронтационными установками, жестокими поступками, разрушительными тенденциями [Барденштейн Л. М., Можгинский Ю. Б., 2000].

www.psychiatry.ru

Лечение депрессии в китайской медицине

Считается, что традиционная китайская медицина, включая акупунктуру, является безопасным и эффективным путем борьбы с депрессией. Иглоукалыванием, травяными сборами и другими медицинскими средствами в Китае пользуются уже более 5000 лет, но только недавно они стали применяться в других странах. Люди, которые обращаются к ТКМ за помощью в борьбе с депрессией, как правило, те, кто уже все испробовал. И они после лечения считают, что акупунктура определенно улучшила качество их жизни.

Методы китайской медицины в лечении депрессии

Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления и использования при консультации с лечащим врачом, который даст окончательные рекомендации о способе лечения.

Китайская медицина работает как единое целое. Хороший практикующий врач всегда будет давать полную оценку, в том числе, какой дефицит или дисбаланс есть у пациента, заблокирована ли энергия ци, какие продукты следует употреблять или избегать, и как эти вещи связаны с психическим здоровьем.

Китайцы испытывают стресс не меньше, чем американцы и европейцы, но депрессия у них встречается значительно реже. Люди в Китае справляются со стрессом и эмоциональными проблемами с помощью акупунктуры и травяных сборов.

Китайская медицина включает в себя многовековой опыт в борьбе с депрессией. Первая медицинская книга, Трактат Желтого императора, которая была написана 2300 лет назад, содержит теории о происхождении депрессии. В китайской медицине, психические или эмоциональные проблемы, такие как депрессия относятся к дисбалансу или блокированию одного или нескольких внутренних органов и энергетических каналов (меридианов). Некоторые общие закономерности, которые могут проявляться в виде депрессии: застой ци в печени, недостаточность ци в селезенке, недостаточность почек или дисбаланс меридианов легких и сердца. Как правило, люди начинают испытывать дисбаланс в одном органе или меридиане. При отсутствии лечения или при неправильном лечении, расстройство будет распространяться с участием других органов и меридианов. Китайские врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и раннего профилактического лечения дисбалансов.

Ряд научных исследований поставляет много сведений о том, как и почему акупунктура может помочь при депрессии. Клинические исследования показали, что пациенты, которые получали лечение иглоукалыванием, испытали значительное уменьшение симптомов депрессии. Статистика ставит иглоукалывание по эффективности на такое же место, что и антидепрессанты. Исследования также показали, что иглоукалывание может изменить уровни многих нейромедиаторов, таких как серотонин, который оказывает глубокое влияние на психическое состояние.
По недавним данным ученых из Университете Йорка (Великобритания), 8 сеансов иглотерапии в течение 8 недель улучшают результаты обычного лечения у этих пациентов на протяжении 12 месяцев наблюдения. Эти исследования проводились на 755 пациентах.

Австралийские ученые усовершенствовали китайский метод иглоукалывания. Вместо иголок ими был применен луч инфракрасного лазера. Он воздействовал на 4 точки, отвечающие за стабилизацию возбужденного мозга.

Китайская травяная терапия тоже эффективна в лечении депрессии. Травяная формула Jia Wei Xiao Yao Wan используется в Китае для борьбы с депрессией уже в течение шести столетий. Китайцы называют это старое средство «счастливая таблетка» за его антидепрессантивный эффект. Некоторые называют его еще «природный флуоксетин Китая». Он был использован миллионами людей на протяжении веков и особенно популярен среди женщин.
Другие общие средства от депрессии включают травяную формулу Bu Zhong Yi Qi Wan для тонизации ци селезенки, травяную формулу Jin Gui Shen Qi Wan для тонизации почек и многие другие средства, которые широко используются при различных формах депрессии.

Формула для улучшения настроения

Формула (только перечисление составляющих без пропорций) для улучшения настроения Jia Wei Xiao Yao Wan:

  • володушка
  • мята
  • дудник китайский
  • пион
  • атрактилодес
  • гриб пория
  • солодка
  • имбирь
  • гардения

Формула для тонизации почек

Формула (только перечисление составляющих без пропорций) для тонизации почек Jin Gui Shen Qi Wan включает в себя следующие травы/растения:

  • борец, синоним — аконит
  • корица
  • ремания
  • корнус, синоним — кизил
  • диоскорея
  • частуха, синоним — стрелолист, алисма и др.
  • кора пиона
  • Также существуют формулы, кроме трав включающие в себя янтарь, гематит, измельченные раковины устриц, перламутр.

    Самостоятельно изготовить эти формулы с нужным положительным эффектом не удастся. Напротив, при самолечении может быть нанесен вред. Только профессионалы могут точно определить вид нужной травы и составить формулу в необходимых пропорциях и по надлежащей технологии.

    Диета при депрессии

    Диетическая терапия действует значительно медленнее, чем иглоукалывание или траволечение, но, во многих случаях тоже достигает положительного эффекта. К тому же, это самый безопасный путь. Каждый знает, что некоторые витамины и минералы могут сыграть очень важную роль в избавлении от депрессии, например, цинк, витамин С, фолиевая кислота, витамин B-12, витамин B-6. Китайские врачи часто проводят совместно с пациентами диетические эксперименты с целью оценки факторов в диете, которые могут быть одной из причин депрессии. Настоятельно рекомендуется включать в диету при депрессии дайкон, кунжут, сою и водоросли. Следует избегать кофе и алкоголь.

    Отзывы о лечении, комментарии

    Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

    В начале находятся более свежие комментарии и отзывы.

    kitaimedic.ru

    Лечение депрессии

    Содержание

    Депрессия — психическое расстройство, чаще всего встречающееся в общей практике. Оно характеризуется прежде всего поражением аффективной сферы, но могут страдать и когнитивные функции.

    Причины депрессии

    Причины депрессии неизвестны. Одни объясняют ее исключительно психосоциальными факторами, другие — медиаторными нарушениями.

    Классификация. Попытки создать классификацию депрессии предпринимались неоднократно, однако ни одна из них не получила всеобщего признания. Чаще всего депрессию разделяют на реактивную и эндогенную, а также на первичную и вторичную.

    1. Реактивная депрессия считается следствием психической травмы, а эндогенная — биологических нарушений (например, медиаторных).

    2. Психиатры и врачи общей практики чаще имеют дело с первичной депрессией, не обусловленной соматическими заболеваниями. Она может протекать под маской другой болезни, проявляясь повышенной утомляемостью, желудочно-кишечными нарушениями или иными симптомами, в том числе общими. Вторичная депрессия возникает на фоне терапевтических или хирургических заболеваний, однако не обязательно вследствие их.

    1. Большая депрессия (в МКБ-10 — тяжелый депрессивный эпизод).

    а. Диагноз большой депрессии ставят, если у больного на протяжении 2 и более недель наблюдается подавленное настроение, утрата интересов или агедония (потеря способности испытывать удовольствие), а при обследовании выявляются не менее 5 депрессивных критериев. Диагноз должен основываться на клинических данных, а не на результатах письменного тестирования.

    б. Лабораторные исследования иногда помогают подтвердить диагноз, однако их используют редко.

    1) Дексаметазоновый тест был предложен для диагностики эндогенной депрессии, однако он не нашел широкого применения и используется в основном в научных целях. Тест считается положительным, если после однократного приема в полночь 1 мг дексаметазона уровень кортизола в крови через 8, 12 и 16 ч не падает ниже 5 мкг%.

    2) Тиролибериновый тест. Примерно у половины больных с большой депрессией уровень ТТГ после введения тиролиберина не поднимается выше 7 мкЕ/мл.

    в. Примерно 90% больных с большой депрессией страдают нарушениями сна. По ЭЭГ во сне можно отличить эндогенную депрессию от реактивной: для первой характерно раннее наступление быстрого сна (не позднее чем через 62 мин от начала сна).

    2. Довольно трудна диагностика так называемой маскированной (соматизированной) депрессии. Больные предъявляют разнообразные соматические жалобы, но преобладает, как правило, лишь одна из них: утомляемость, слабость, потеря аппетита, бессонница, головные боли, головокружение, запоры, боли в животе или хронические боли иной локализации. Прежде чем поставить диагноз депрессии, следует исключить соматические заболевания. Однако решающим доказательством маскированной депрессии служит исчезновение жалоб под действием антидепрессантов. Нередко большая депрессия развивается на фоне соматической патологии, усугубляя боли или другие субъективные проявления основного заболевания. Лечение депрессии часто способствует улучшению общего состояния.

    3. Малая депрессия (в МКБ-10 — легкий депрессивный эпизод) упоминается в DSM-IV, но лишь как «депрессивное расстройство без дополнительных уточнений». Поэтому ее диагностику по-прежнему проводят в соответствии с экспериментальными критериями Фейгнера: подавленное настроение или агедония в течение не менее двух недель и 2 из 9 депрессивных критериев.

    4. Дистимия (ранее — депрессивный невроз, невротическая депрессия) характеризуется подавленным настроением большую часть дня на протяжении более половины всех дней за последние 2 года. Кроме того, во время периодов подавленного настроения должны наблюдаться не менее 2 из следующих симптомов:

    а. Сниженный или повышенный аппетит.

    б. Бессонница или повышенная сонливость.

    в. Низкая работоспособность или повышенная утомляемость.

    г. Заниженная самооценка.

    д. Нарушение концентрации внимания или нерешительность.

    е. Чувство безнадежности.

    Дистимия иногда сочетается с большой депрессией (двойная депрессия). Нередко при дистимии наблюдаются психопатии (в МКБ-10 — расстройства личности); чаще всего встречаются пограничная, истерическая, нарциссическая, тревожная и зависимая психопатии. Сочетание дистимии с психопатиями иногда называют характерологической депрессией.

    5. МДП (в МКБ-10 — биполярное расстройство) характеризуется наличием одного или нескольких маниакальных приступов и одного или нескольких приступов большой депрессии. Маниакальный приступ четко ограничен во времени и характеризуется приподнятым настроением, возбуждением или раздражительностью в сочетании с различными сопутствующими симптомами: скачкой мыслей, логореей или манией величия. Существуют различные варианты МДП, в том числе довольно распространенный вариант с быстрой сменой циклов. В ведении больных должен обязательно участвовать психиатр. Мания может возникать независимо от депрессии, не являясь частью МДП. Нередко наблюдается вторичная мания, связанная с приемом некоторых препаратов, черепно-мозговой травмой или сложными парциальными припадками.

    6. Депрессивная псевдодеменция — синдром, при котором большая депрессия имитирует деменцию. Псевдодеменция — это не диагноз, а описательный термин. Врачи, часто сталкивающиеся с болезнью Альцгеймера, несомненно встречают больных, на первый взгляд страдающих деменцией, но у которых на самом деле оказывается депрессия. Однако следует учитывать, что болезнь Альцгеймера может сочетаться с малой или большой депрессией. Единственный надежный способ отличить деменцию от псевдодеменции — провести лечение антидепрессантами. Если причиной нарушений интеллекта является депрессия, то при ее устранении эти нарушения также исчезнут. Ознакомтесь с информацией о лечении мигрени и головной боли в затылке.

    emchi-med.ru

    Репродуктивный период жизни женщин — один из самых угрожаемых по рецидивам депрессий, связанных с рядом заболеваний (циклотимия, дистимия, шизофрения). Существуют биологические, психологические и социальные факторы, повышающие риск манифестации первого депрессивного эпизода во время беременности и в пуэрперальный период. К специфическим аффективным расстройствам у женщин относят:

    • предменструальный синдром (ПС),

    • предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР),

    • депрессивный синдром беременных (ДСБ),

    • «синдром грусти рожениц» ( maternity blues )1 (СГР),

    • послеродовые депрессии (ПД).

    В последнее время приводятся расчеты, свидетельствующие о высокой частоте этих расстройств (рис. 4). В то же время потребность в медицинской помощи при отдельных синдромах, относящихся к специфическим аффективным расстройствам у женщин, не соответствует их частоте. Так, ПД и СГР требуют различной врачебной тактики. Хотя частота СГР по меньшей мере в 3 раза выше соответствующего показателя для ПД (см. рис. 4), выраженность (а иногда и психотический характер) последних требует госпитализации и интенсивного лечения в условиях специализированного стационара. В то же время СГР, реализующийся на субклиническом уровне, как правило, не требует активного вмешательства.

    Клинические проявления ПС и СГР ограничиваются симптомами стертой гипотимии с транзиторными эпизодами дисфории, эмоциональной лабильностью и слезливостью, нестойки и, как правило, проходят в течение нескольких дней спонтанно без специальных медицинских мероприятий.

    Манифестация других аффективных расстройств, связанных с ре продуктивным циклом женщины (ПДР, ДСБ, ПД), как правило, диктует необходимость психофармакотерапии и других медицинских мероприятий.

    Частота аффективных расстройств, связанных с репродуктивным циклом женщин, % [по данным Ивановой Г. П., 1999; Kumor R . et al ., 1979; Gotlib L . et al ., 1989; O Hara M . et al ., 1990; Pearlstein Т., 1995]

    Предменструальное дисфорическое расстройство

    Наряду с симптомокомплексами депрессивного спектра и соматическими нарушениями (вегетососудистые, обменно-эндокринные нарушения) включает и патохарактерологические проявления. Соответственно несмотря на то, что расстройство существенно отражается на работоспособности, учебе и социальном функционировании, оно не всегда квалифицируется как проявление аффективной патологии, требующее соответствующего лечения, а чаще расценивается как неправильное поведение, связанное с супружескими ссорами или проблемами на работе [ Endicott J ., 1997]. Распознавание расстройства облегчается при использовании критериев, сформулированных в DSM — IV (1994) и представленных в адаптированном виде ниже. Наиболее существенны для диагностики ПДР:

    • депрессия с чувством безнадежности (а иногда и суицидальными мыслями);

    • тревога с ощущением внутреннего напряжения;

    • аффективная лабильность со слезливостью и/или конфликтностью;

    • утомляемость, сонливость, гиперсомния или инсомния;

    • прихоти аппетита (переедание или потребность в несъедобной или необычной пище).

    Депрессия и преципитирующие факторы

    Расстройства соматической сферы:

    • ощущение напряжения или боли в молочных железах;

    • чувство «разбухания» собственного тела (одежда и обувь давят, слишком плотно прилегают к телу);

    • головные боли, боли в суставах и мышцах.

    Распознаванию ПДР способствует цикличность, тесно связанная с поздней лютеальной фазой (цикл желтого тела) менструального цикла. Психопатологические проявления, как правило, нарастают в последнюю неделю перед менструацией и полностью редуцируются в ее первые дни.

    Клинические критерии ПДР

    В течение последнего года в большинстве менструальных циклов наблюдается пять (или более) из перечисленных ниже симптомов. Симптоматика сохраняется в течение последней недели фазы желтого тела, ремиттирует через несколько дней после начала фолликулярной фазы и отсутствует в течение недели после менструации. По крайней мере один из симптомов соответствует первым четырем из перечисленных ниже:

    * печаль, безнадежность, самоосуждение;

    * выраженная лабильность настроения с перемежающимися приступами слезливости;

    * постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;

    * снижение интереса к привычным видам деятельности;

    * трудности концентрации внимания;

    * усталость, недостаток энергии, сонливость;

    * изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище;

    * гиперсомния или инсомния;

    * соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли).

    Симптомы препятствуют профессиональной деятельности, обучению, привычной социальной активности, нарушают межличностные отношения.

    Симптомы не являются экзацербацией другого расстройства, например большого депрессивного, панического, дистимического или личностного расстройства (хотя и могут перекрываться любыми другими расстройствами).

    Экзацербация дисфории и повышенная утомляемость в предменструальный период могут быть связаны с обострением соматического заболевания (эндокринные расстройства, онкологическая патология, системная красная волчанка, анемии, эндометриоз, различные инфекции). Дифференциальной диагностике в этих случаях способствуют данные анамнеза, лабораторных тестов и физикального обследования.

    Депрессии в период беременности и после родов

    По данным R . L Spitzer с соавт. (2000), около 20 % из 3000 обследованных амбулаторно пациенток акушерско-гинекологической практики обнаруживают психопатологические расстройства, которые в большинстве своем (77 %) остаются нераспознанными. В период беременности эти расстройства выявляются примерно у 40 % женщин, причем более половины от их числа (56 %) составляют депрессии [ Kelly R . et al , 2001]. Послеродовые депрессии встречаются с частотой 1 случай на 500-1000 родов и включают аффективную патологию различной нозологической природы. Нередко первая фаза аффективного психоза совпадает во времени с беременностью или первыми неделями послеродового периода (обычно манифестирует в течение 4 недель после родов).

    Риск депрессий значительно повышается при возникновении беременности в подростковом и раннем юношеском возрасте. У 15-17-летних беременных частота депрессий более чем в 2 раза превышает этот показатель для зрелых матерей [ Rakel R . E ., 1999].

    Депрессия в период беременности чаще наблюдается у женщин с аффективными заболеваниями, при семейной отягощенности аффективными психозами и депрессии при беременности в прошлом. Появление в период беременности симптомов тревоги и гипотимии — один из достоверных предикторов ПД.

    Психопатологическая структура депрессий периода беременности и после ее разрешения в целом соответствует клиническим проявлениям гипотимических состояний при других аффективных заболеваниях. Аффективные расстройства, манифестирующие до родов, чаще всего протекают с преобладанием анксиозной симптоматики (тревожные опасения по поводу исхода беременности, возможности выкидыша, собственной смерти и пр.).

    Предменструальные дисфорические расстройства значительно варьируют по тяжести — от неглубоких, дистимического уровня (чаще истерических, с раздражительностью, конверсионными расстройствами, нарушением сна), до более тяжелых, соответствующих картине большого депрессивного эпизода. Содержательный комплекс развернутой фазы чаще представлен тревожными опасениями за жизнь желанного ребенка, реже на первый план выдвигаются ипохондрические фобии, страх за собственное здоровье. В структуре синдрома преобладают явления негативной эффективности — апатия, психическая анестезия, отчуждение эмоций (мучительное чувство неспособности испытывать любовь к мужу, ребенку), иногда сопровождающиеся суицидальными мыслями. Возможно присоединение навязчивых представлений контрастного содержания (страх нанести повреждения ребенку — ударить ножом, бросить с балкона и т. д.).

    Тибетская медицина о депрессии

    В тибетской медицине депрессию относят к заболеваниям срог-лунг – к расстройствам жизненного ветра.

    Необходимо понимать, что согласно учению тибетских целителей, три жизненных начала – Ветер, Желчь и Слизь – являются также и тремя виновниками всех болезней. Пока они пребывают в равновесии в организме, человек остается здоровым, но как только одно из начал непомерно развивается, баланс нарушается и человека поражает недуг, соответствующий этому началу. Нервные болезни, а также психические расстройства возникают по вине Ветра, так как Ветер связан с умом и нервной системой. Но Ветер еще и управляет двумя другими жизненными началами, влияет на них и может привести к их расстройствам. Поэтому любое заболевание в тибетской медицине рассматривается, прежде всего, как психосоматическое и лечится комплексно – диетой, коррекцией образа жизни и образа мыслей, лекарствами и лечебными процедурами. Депрессия также считается психосоматическим расстройством, имеющим последствия как на психологическом, так и на телесном уровнях.

    Итак, депрессию вызывают нарушения Ветра, эти нарушения вызываются беспокойством, чрезмерным напряжением, усталостью, горем или гневом, каким-либо потрясением или страхом. На физическом уровне заметны такие проявления, как учащенное сердцебиение, головокружение, бессонница, снижение аппетита. Болезни ветра, к которым относится и депрессия могут быть спровоцированы и внешними по отношению к организму факторами, такими, как холодный ветер (сквозняки), острая пища, крепкие алкогольные напитки и др.

    При лечении депрессии назначают диету – такой рацион питания, который помогает обуздать стихию Ветра и восстановить равновесие трех жизненных начал в организме больного. Рекомендуется употребление чеснока, лука, жареной муки, отвара из костей, баранины, конины, растительного масла и молока.

    Рекомендуемый режим: общение с добрыми друзьями, пребывание в тепле. Также необходимо избегать возбуждения и перенапряжения.

    Лекарственные препараты: успокаивающие травяные отвары, легкие вина, вытягиватели. Вытягиватели – это специальные зелья от болезней ветра, вот что о них сказано в главной книге тибетской медицины Джуд-ши: «Вытягиватели: белый, красный, кислый, луковый. Первый получают так: коровье масло надо долго кипятить, добавить жареную муку, молоко, довести снова до кипения и добавить имбирь с каменной солью. Если жареную муку сварить на бульоне из баранины, получится красный вытягиватель. Кислый вытягиватель — в закваску из винной барды положить старое масло, сахар, имбирь и сварить. Луковый вытягиватель — лук отварить, растереть, добавить масло, отвар костей, каменную соль и сварить. Вытягиватели подавляют болезни ветра, укрепляют мясо, дают ясность органам чувств и сознанию, они как нектар от ветра на границе между степью и горой».

    econet.ru