Механизм невроза

Механизм возникновения неврозов и реактивных состояний у дошкольников

Отчего происходит нервный срыв, каков его физиологический механизм?

И. П. Павлов и его ученики как в экспериментах на животных, так и в наблюдениях над людьми установили, что невроз обычно развивается при перегрузке процесса возбуждения, при перегрузке тормозного процесса или при перенапряжении их подвижности, т. е. «сшибке» возбуждения и торможения.

Разберем роль этих трех механизмов в возникновении невроза у ребенка.

Перегрузка процесса возбуждения считается самой частой причиной нервности ребенка. Она может возникнуть, когда маленький ребенок получает слишком большое количество новых и сильных впечатлений, которые он не может переварить, или когда ребенка школьного возраста перегружают занятиями, не оставляя достаточно времени для отдыха. Особенно легко перегрузка процесса возбуждения возникает при неприятных или страшных впечатлениях. Поэтому нервность чаще развивается у детей в семьях, где им приходится быть свидетелями конфликтов и ссор между взрослыми, когда на них постоянно кричат, их ругают, им грозят, если дети постоянно находятся под страхом наказания за какой-либо случайный проступок.

Когда обычно спокойный ранее ребенок становится нервным (начинает часто плакать или злиться, бояться или капризничать, заикаться или подергиваться, плохо спать или кричать во сне), почти всегда родители и воспитатели указывают, что это произошло после каких-то сильных впечатлений, испуга. На первый взгляд все кажется совершенно ясным: нервная система малыша еще слаба, не окрепла, и поэтому резкие, особенно пугающие впечатления оказываются непосильными и вызывают тот или иной нервный срыв.

Казалось бы, и теория и опыт показывают, что именно потрясение, испуг и являются причиной развития нервности у ребенка. Это положение безоговорочно признавалось всеми: и родителями, и воспитателями, и врачами.

Отсюда само собой вытекали практические выводы, что для предохранения ребенка от нервного срыва надо его, насколько возможно, оберегать от всяких резких раздражений и впечатлений, а если нервность уже возникла, создать нервному ребенку спокойный режим: прекратить приток новых впечатлений, ни в чем не перечить ему, ни за что не наказывать, чтобы дополнительно не перегружать нервную систему.

Однако если мы попробуем глубже вдуматься в то, что происходит в этих случаях, и внимательнее присмотреться к тому, что мы видим в жизни, мы обнаружим, что причина нервного срыва другая и, следовательно, иными должны быть предупреждение и лечение так называемых реактивных нервных состояний у детей.

Если мы вдумаемся в то, что же вызывает нервный срыв, так называемое реактивное состояние у взрослого, то убедимся, что он возникает не от силы или характера воздействия, а от того, какое сигнальное значение оно имеет. Поясним примером. Как указывает А. М. Свядощ, вид горящего здания сам по себе никогда не вызовет невроза, но если человек знает, что в огне гибнут близкие ему люди, у него легко может развиться стойкий реактивный невроз. Иначе говоря, нервный срыв может возникнуть от какого-то резкого воздействия лишь у того человека, который по предыдущему личному или чужому опыту знает, что это воздействие может грозить ему тяжелыми последствиями.

У ребенка-дошкольника личный жизненный опыт еще очень мал, малыш еще не представляет себе, чем ему грозят те или иные действия, и поэтому дети обычно намного «смелее» и беспечнее взрослых. Вы хорошо знаете, как трудно удержать их от лазания по деревьям, игры со спичками и тому подобных поступков, опасных последствий которых они не осознают.

Об опасности, которая им грозит в том или ином случае, дети узнают обычно от взрослых или понимают, что она есть, когда видят страх у окружающих их лиц.

Наблюдения показали, что причины, вызывающие нервный срыв у детей, обычно крайне незначительны: один стал заикаться после того, как увидел в цирке медведя, у другого возник невроз, когда он испугался размахивающего руками пьяного, у третьего — когда из-под шкафа выскочила мышь.

Между тем любой ребенок (в том числе и дети, у которых возник невроз) до этого неоднократно испытывал несравненно более сильные потрясения (ушибы, ожоги, наказания, укусы животных и т. п.), вызывавшие лишь плач без всякого нервного расстройства.

www.medical-enc.ru

Механизм невроза

Вадим Ротенберг

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ НЕВРОЗОВ: ПСИХОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Концепция психоанализа, ставшая одним из самых примечательных событий XX века и повлиявшая на медицину, психологию, философию и культурологию, была изначально ориентирована на объяснение природы неврозов. Это была первая систематическая научная попытка построить целостную систему представлений о природе неврозов. Со временем этот подход претерпевал развитие и менялся в деталях, порой весьма существенных, но основной стержень концепции оставался неизменным.

Неврозы — это группа потенциально обратимых функциональных (т.е. не связанных с органическим дефектом мозга) расстройств, связанных с эмоциональными переживаниями и психологическими травмами. Они могут иметь разные формы от повышенной раздражительности, тревоги, утомляемости и навязчивых мыслей, страхов (фобий) и действий до так называемых истерических симптомов: параличей, немоты, потери зрения и слуха, потери осязания и т. д.

В основе концепции классического психоанализа, которую я в этой главе попытаюсь частично пересмотреть, лежит представление, что поведение человека диктуется взаимодействием осознанных и неосознанных мотивов, вытекающих из основополагающих потребностей. Осознаваемые мотивы тесно связаны с требованиями социальной среды. Они определяются этими требованиями, которые отражают интересы не отдельного индивида, а всего общества в целом и в определенном смысле являются как бы внешними по отношению к глубинным потребностям человека. Эти последние носят эгоистический характер, и их бесконтрольное удовлетворение привело бы к нарушению социальных норм и конфликту с другими членами общества, поставило бы под угрозу общественную мораль и нравственность. Поэтому осознанное поведение человека определяется в основном мотивами, навязанными ему обществом, а неприемлемые для социума (и соответственно для индивидуального сознания) мотивы подвергаются вытеснению из сознания.

Что такое вытеснение? Мы уже писали об этом первой главе, но, как говорил Бернард Шоу, то, что всем известно, никогда не мешает повторить еще раз.

Вытеснение — это удаление мотивов из сознания (мотив — движущая сила человеческого поведения). Такими мотивами могут быть стремление унизить или даже уничтожить другого, ради достижения своей выгоды, зависть или ревность к другому, обусловливающая ненависть к нему и т. п

При этом вытесненные мотивы не могут быть реализованы (удовлетворены) в целенаправленном осознанном контролируемом человеком поведении, но в то же время они сохраняются в нашем бессознательном и нисколько не уменьшаются в своей интенсивности. Они бурлят под крышкой сознания, как кипящая вода в закрытом котле, постоянно угрожая взрывом, и становятся источником различных невротических симптомов.

Так, классический психоанализ рассматривал истерические конверсионные симптомы (такие, как истерический паралич конечностей, истерическую слепоту и глухоту, истерическое нарушение глотания, истерические расстройства чувствительности) как символические выражения вытесненных мотивов и неосознанных конфликтов. А не имеющая ясной причины «свободно плавающая» тревога понималась как отражение на уровне ощущений того эмоционального напряжения, которое должно вызывать постоянное кипение неудовлетворенных и неосознанных страстей. Поскольку мотивы не осознаны, человеку непонятен источник его беспокойства, но беспокойство от этого становится только сильнее.

Сейчас мы покажем, как в этих представлениях проявились противоречия и недоговоренности классического, фрейдовского психоанализа.

Так, если истерические симптомы это символическое выражение вытесненных мотивов, то, что при этом происходит с самими мотивами? Остаются ли они вытесненными? Если это так, то истерическая симптоматика должна сочетаться со «свободно плавающей» тревогой, ощущаемой как тяжелое и необъяснимое внутреннее напряжение.

Но клинические наблюдения этого не подтверждают: чем ярче истерические симптомы, тем меньше «свободно плавающая» тревога. По-видимому, смутно ощущая беспокойство от этого противоречия и будучи не в состоянии отказаться от идеи о вытеснении как основе истерической конверсии, З.Фрейд в последующих работах утверждал, что вытеснение — это защита от тревоги.

Но как быть в таком случае с первым утверждением (неоднократно подтвержденным клинически) что вытеснение тревогу вызывает? И откуда, если не от вытеснения, вообще берется неопределенная тревога?

Несколько лет назад я предпринял попытку разрешить вышеуказанные противоречия в рамках внутренне непротиворечивого единого представления.

Вытеснение, как и все остальные нормальные механизмы защиты, призвано защищать человека не от тревоги, а от распада целостного поведения и сознания. Без этих механизмов поведение диктовалось бы одновременно противоположно направленными мотивами и распалось бы.

«Механизмами защиты» защищается прежде всего целостный «Образ Я», интегрирующий поведение и сознание. Представление об «Образе Я» интенсивно разрабатывалось в психологии на протяжении последних десятилетий профессорами Эриксоном, Когутом и другими представителями «психологии личности». В соответствии с этими представлениями, социальные нормы не являются как бы навязанными личности извне, а естественно входят в структуру личности в качестве внутренних потребностей, участвуют в формировании образа «Я», и более того, в этом качестве социальных мотивов серьезно трансформируют характер и даже само функционирование первичных биологических потребностей. Нелепо предположить, что человеческая психика — это слоеный пирог, где над слоем первичных потребностей (инстинкта самосохранения и размножения) надстраивается, не смешиваясь с ним, слой социальных потребностей в признании, понимании, доминировании и любви, а еще выше располагается слой идеальных потребностей в познании, творчестве и гармонизации мира. Абсурдно представлять себе, что под тонким слоем духовности творца комфортно располагаются агрессивность и всеядность крокодила в их первозданной примитивности.

Все компоненты психики взаимно влияют друг на друга. После формирования потребностей более высокого ранга и первичные потребности не остаются в их исходном состоянии. Инстинкт самосохранения у человека с развитой потребностью в самоуважении не такой же, как до формирования этой потребности, его уже нельзя рассматривать в отрыве от «Образа Я».

Именно поэтому человек с развитым «Образом Я» скорее готов погибнуть, чем убить ребенка, и может голодать, но не пойдет красть.

Настоящие внутренние конфликты — это не конфликты между эгоистическими, первичными побуждениями и навязанными извне социальными нормами, а гораздо более глубокие, в которых усвоенные с детства и присвоенные личностью в результате долгого и мучительного становления социальные потребности являются не менее «эгоистическими», не в меньшей степени определяющими личность, чем любые другие эгоистические потребности. Именно потому, что они «встроены» в личность, конфликт носит глубокий и затяжной характер, и вытеснение, сохраняя целостность поведения, действительно вызывает «свободно плавающую» тревогу.

Что же с истерическими симптомами? Я думаю, что их следует понимать как невербальное, неосознаваемое поведение, в котором вытесненные мотивы находят не символическое выражение, а разрешение, реализацию. Это происходит точно так же, как разрешение в целенаправленном поведении осознаваемых мотивов.

Основное условие при этом сохранено — человек по-прежнему ничего не знает о своих неприемлемых мотивах, о причинах и механизмах своего истерического поведения, поскольку это поведение невербальное, бессознательное, подчиненное правому полушарию. Отнюдь не случайно 9/10 всех истерических параличей и нарушений чувствительности носят левосторонний характер, т.е. захватывают левую половину тела, контролируемую правым полушарием.

Но тем не менее это — именно своеобразный способ невербального решения конфликта, выраженный в поведении (например, при истерическом параличе больной не может делать то, чего бессознательно делать не хочет, а при истерической слепоте он не видит того, что ему неприятно видеть, потому что провоцирует чувство вины или стыда). И пока есть этот истерический симптом, то есть пока конфликт решен (хотя, разумеется, не окончательно и не лучшим способом), нет тревоги, потому что не нужно вытеснения. Неосознание конфликта осуществляется здесь не за счет вытеснения, а за счет отщепления невербального правополушарного поведения от осознанного поведения.

Разумеется, если человека под гипнозом лишают истерического симптома, не проведя никакой психотерапии, вытеснение вступает в свои права и возникает тревога со всеми ее признаками и следствиями. Это неоднократно подтверждено экспериментально. Так, однажды В.П.Райков рассказал мне следующую историю. Муж привел к нему свою жену, страдавшую от невозможности проглотить пищу. Она давилась во время еды и кусок, что называется, не лез в горло. Райков быстро убедился, что это истерическое нарушение глотания, и в глубоком гипнозе сумел устранить этот симптом. Но через пару недель муж пришел к нему опять с необычной просьбой. «Доктор, сказал он, нельзя ли сделать так, чтобы она опять не глотала? Пока она не глотала, проблема была только с едой, а в остальном все было спокойно. А теперь она ест, но целый день в очень беспокойном состоянии, плачет, плохо спит, терзает всю семью и вообще места себе не находит».

«Свободно плавающая» тревога действительно вызывает все эти симптомы и субъективно очень тяжело переносится. Человеку трудно приспособиться к тому, что его эмоциональное напряжение не имеет никакой видимой причины, и соответственно, совершенно непонятно, что делать для его устранения. В такой неопределенной ситуации долго пребывать невозможно, и человек неосознанно ищет, к чему можно было бы «привязать» эту «свободно плавающую» тревогу. Вот здесь и приходят на выручку невротические механизмы защиты и предоставляют человеку возможность псевдообъяснения его состояния.

Именно невротические механизмы защиты, а не вытеснение, помогают устранить тревогу. Есть несколько вариантов реализации такого устранения в поведении.

Например, человек внезапно осознаёт, что в действительности его беспокоит состояние его здоровья, неприятные ощущения со стороны внутренних органов. Для этих неприятных ощущений есть даже определенная база: тревога сама по себе вызывает колебания пульса и давления, меняет перистальтику кишечника, учащает дыхание. Все это выражено в умеренных пределах и носит функциональный, обратимый характер, но этих изменении достаточно для возникновения первичных соматических ощущений. Человек сосредотачивается на них, ему начинает казаться, что он тяжело болен, что именно это причина его беспокойств и первооснова всех его эмоциональных проблем. Появляется реальная цель деятельности, он ходит от врача к врачу, проходит обследования, следит за своими ощущениями, ищет лекарства, не удовлетворяется уверениями, что ничего серьезного нет. Тревога сменяется ипохондрическим неврозом.

Другой вариант — возникновение необоснованных страхов (фобий). Человек боится закрытых или открытых пространств (кому как повезет), боится умереть во сне или заболеть от инфекции, переданной через рукопожатие. Невозможно перечислить все возможные объекты такого страха, важно, что в каждом случае предпринимаются героические усилия, чтобы избежать ситуаций, которые эти страхи провоцируют. Появляется реальная цель в жизни и ее смысл (извращенный, разумеется), требующий активного поведения. Тревога исчезает, развивается фобический невроз с вполне конкретными, хотя и нелепыми страхами. И любое переубеждение бесполезно, ибо в основе страхов лежит трансформированная невыносимая неопределенная тревога.

Как можно объяснить невроз с более широких психобиологических позиций? Давайте применим и здесь концепцию поисковой активности.

Что такое вытеснение? Это отказ от попытки реализовать неприемлемый мотив в поведении и одновременно отказ от попытки интегрировать этот мотив с другими, приемлемыми для личности. В сущности, это чисто человеческая форма отказа от поиска, вариант пассивно-оборонительного поведения.

У здоровых людей такая реакция тоже бывает сплошь и рядом, но на помощь тут же приходят сновидения, в которых преодолевается отказ от поиска, восстанавливается поисковая активность и ослабляется феномен вытеснения. Это уже не только теория: блестящие эксперименты моего коллеги и друга, профессора Рамона Гринберга и его сотрудников из Гарвардского университета, подтвердили, что у лиц с высокой силой «Я», т.е. не склонных к дезинтеграции поведения, лишение быстрого сна и сновидений усиливает защиту по типу вытеснения. Они поставили очень красивый эксперимент с использованием так называемого «феномена Зейгарник».

Б.В.Зейгарник, крупный ученый из Москвы, в юности училась у выдающегося немецкого психолога Курта Левина и поставила там следующий эксперимент. Испытуемым давалась серия задач, и некоторые из них им не позволяли решить до конца. Когда спустя длительное время их просили припомнить содержание всех предложенных задач, выяснилось, что лучше всего запоминаются условия тех задач, которые не удалось решить до конца.

Вероятно, связанное с неудачей эмоциональное напряжение позволяет здоровому человеку запомнить именно эти задачи. Думаю, это важный механизм, позволяющий человеку извлекать урок из прошлого опыта неудач и поражения. Но оказалось, что «феномен Зейгарник» наблюдается только тогда, когда хорошо работают компенсаторные механизмы защиты и быстрый сон. Но при лишении быстрого сна испытуемые Р.Гринберга забывали как раз нерешенные задачи, т.е. усиливался механизм вытеснения.

У больных неврозом система быстрого сна и сновидений оказывается неполноценной (мы уже писали об этом), реакция отказа от поиска (вытеснение) не компенсируется, появляется свободно плавающая тревога и на ее базе другие невротические расстройства.

Развитие же ипохондрического, фобического и других форм невроза можно рассматривать как проявление неправильно ориентированного поиска. Эта идея находит подтверждение в результатах наших исследований: мы обнаружили, что чем выраженнее ипохондрические расстройства, тем меньше объективные проявления психосоматических заболеваний (например, тем меньше размер язвы двенадцатиперстной кишки). Ипохондрия, характеризуясь поисковым поведением, как бы защищает человека от катастрофического развития этого типа заболеваний.

Концепция поисковой активности позволяет связать психодинамическую концепцию неврозов с современными представлениями о биологии мозга. Еще З.Фрейд настаивал, что неврозы уходят корнями в конфликты и психотравмы раннего детства. Это наблюдение хорошо согласуется с тем, что в раннем детстве есть исходная, физиологическая готовность к отказу от поиска в ответ на любые угрожающие ситуации. Связано это с недостаточно зрелыми механизмами поискового поведения, и постепенно в процессе правильного развития и воспитания эта тенденция преодолевается. Однако если до ее преодоления, на фоне доминирующего отказа от поиска, разворачиваются тяжелые психотравмирующие переживания, связанные с конфликтами родителей и отсутствием соразмерной поддержки со стороны близких, тогда тенденция к отказу от поиска закрепляется и впоследствии легко может трансформироваться в реакцию вытеснения; механизмы защиты от вытеснения (сновидения), связанные с развитием образного мышления, страдают также из-за отсутствия эмоционального контакта с близкими людьми.

Таким образом, концепция поисковой активности вводит проблему происхождения неврозов в круг естественнонаучных концепций о функции мозга и поведения.

www.vsrotenberg.rjews.com

Невроз. Причины, симптомы и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Невроз – это группа психогенных заболеваний (или психологических нарушений), в основе которых лежит патологическое развитие личности. Клиническая картина этой патологии очень разнообразна и характеризуется она психическими и физическими (телесными) симптомами.

Данные статистики по неврозам очень разнообразны и противоречивы. Частота встречаемости этого заболевания зависит от социально-экономического и культурного уровня развития страны. Так, 40 процентов регистрируется в Великобритании, 30 – в Италии, 25 – в Испании. Эти цифры каждый год меняются. По данным Всемирной Организации Здравоохранения за последние 70 лет количество больных неврозами возросло в 25 раз. В то же время число психических заболеваний возросло в 2 раза. Однако в эту статистику включены лишь те, которые обратились за медицинской помощью. По неофициальным данным эта цифра гораздо больше. Специалисты в данной области говорят, что с начала двадцатого века число неврозов возросло в 30 раз. Такой рост численности также объясняется более частым обращением за помощью. Так или иначе, невроз остается самым распространенным психическим заболеванием.

Среди взрослого населения неврозам наиболее подвержены личности среднего возраста. Что касается детей, то у них неврозы преобладают в младшем возрасте и старшем дошкольном. Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин — от 4 до 160.

Как правило, неврозы встречаются в структуре каких-либо заболеваний. В структуре пограничных патологий неврозы встречаются более чем в 50 процентах. Как самостоятельное заболевание неврозы встречаются реже.

Интересные факты
Термин невроза был введен шотландским врачом Уильямом Кулленом в двадцатом веке. С того времени по сегодняшний день термин претерпевал различные интерпретации и до сих пор не получил однозначного толкования.

И сегодня в понятие невроза разными авторами вкладывается различное содержание. Некоторые считают, что невроз является результатом хронического перенапряжения нервной деятельности. Большинством специалистов принято считать, что невроз – это психогенная патология, в основе которой лежит межличностное противоречие. Невроз отражает проблемы человеческих отношений, прежде всего проблемы общения и поиска своего «Я». Это так называемая психоаналитическая теория невроза была представлена еще Фрейдом. Он считал, что неврозы – это результат противоречий между инстинктивными желаниями и законами нравственности и морали.

Согласно международной классификации болезней синонимом невроза является термин «невротические расстройства», который охватывает широкий спектр заболеваний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, конверсионное расстройство (старое название которого истерия) и неврастению.

Причины невроза

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

Однако и факторы, и ситуации будут вызывать болезненные и тягостные переживания. Неумение найти продуктивный выход из конфликтной ситуации приводит к психической и физиологической дезорганизации личности, что проявляется психическими и физическими симптомами.

Психотравмирующими факторами и ситуациями являются:

  • семейно-бытовые факторы и ситуации;
  • межличностные конфликты;
  • внутриличностные (интерперсональные) конфликты;
  • производные факторы;
  • смерть близких;
  • Семейно-бытовые факторы и ситуации

    Согласно различным исследованиям семенные проблемы являются основным источником неврозов. У женщин эти проблемы являются источником невротических расстройств в 95 процентах случаях, у мужчин – в 35 процентах. Также нездоровый климат в семье является ведущим фактором в развитии неврозов у детей.

    Семейно-бытовыми факторами являются:

    • расставание, развод или измена;
    • патологическая ревность;
    • постоянные конфликты, ссоры и нездоровые отношения в семье (например, лидерство одного из членов семьи и подавление другого);
    • одностороннее дисгармоничное воспитание ребенка;
    • чрезмерная строгость или баловство;
    • симбиотическая связь с одним из родителей;
    • чрезмерные амбиции родителей.
    • В основе этих факторов и ситуаций лежит определенное эмоциональное состояние. Под действием этих эмоций развивается неадекватная самооценка (повышенная или заниженная), раздражительность, появляется тревога, зацикленность на чем-то, нарушается сон. Степень тех психических расстройств, которые развиваются в кадре невроза, зависит не только от силы психотравмирующего фактора, но и от типа личности. Так, более стрессоустойчивые люди менее восприимчивы к развитию невроза, истерический тип личности будет склонен к развитию конверсионного расстройства.

      Межличностные конфликты

      Межличностные конфликты затрагивают как аспект семейной жизни, так и несемейный. Конфликты могут быть между дальними и близкими родственниками, между подчиненным и начальством, между родителями и детьми. Эти конфликты как у мужчин, так и у женщин приводят к развитию невроза в 32 – 35 процентах случаев.
      Межличностный конфликт является самым распространенным видом конфликта. В нем потребности одного человека вступают в противоречие с потребностями другого.

      Многие специалисты утверждают, что невроз является неотъемлемой частью жизни, потому как характеризует реальную жизнь и помогает разрешать проблемы. Именно неумение разрешить конфликт или противостоять ему порождает невротическое расстройство. Если конфликт не разрешается, а повторяется снова и снова, он дезорганизует психическую деятельность, вызывая постоянное напряжение. Таким образом, конфликт либо повышает стрессоустойчивость и закаляет человека, либо оказывает деструктивное действие на личность.

      Внутриличностные (интерперсональные) конфликты

      При внутриличностном конфликте в противоречия вступают собственные желания, эмоции и потребности. Это является самой частой причиной (45 процентов) развития неврозов у мужчин. Фрейд и другие психоаналисты считали, что этот вид конфликта является основной причиной неврозов. Так, конфликт между «Оно» (бессознательной частью психики) и «сверх-Я» (моральные установки человека) порождает то эмоционально неблагополучие, которое лежит в основе невроза.

      Концепция внутриличностного конфликта по Маслоу также является очень популярной. Согласно этой концепции потребность в самореализации является вершиной человеческих потребностей. Однако не все люди реализуют эту потребность. Поэтому между потребностью к самоактуализации и реальным результатом возникает разрыв, который и является причиной невроза.

      Одним из видов конфликтов является конфликт между личностью и окружающей средой. Чтобы защититься от неблагоприятных воздействий социума человек формирует защитные механизмы.

      Производные факторы

      Различные неблагоприятные факторы и ситуации на работе также являются источником развития невроза. То, насколько человек привязан к работе и то, сколько времени он на ней проводит прямо пропорционально значимости этой проблемы. Именно поэтому преобладание этого фактора в структуре причин невроза выявлено у мужчин. У женщин он также встречается и составляет от 20 до 30 процентов, однако у них выявлено достоверное преобладание внутрисемейных проблем.

      К производственным факторам относятся неблагоприятная атмосфера на работе, отсутствие карьерного роста, низкая заработная плата.

      Смерть близких

      Механизм возникновения невроза

      Основным механизмом развития невроза является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

      Согласно исследованиям у больных неврозом иногда отмечаются изменения в биоэлектрической активности мозга, что регистрируется с помощью электроэнцефалограммы. Эти изменения могут быть в виде медленных волн или пароксизмальных разрядов.

      Поскольку нервные и гуморальные механизмы тесно связанным друг с другом, то любое изменение психики сопровождается отклонением в работе внутренних органов. Так, напряжение и гнев будут сопровождаться увеличением адреналина, который, в свою очередь, будет обуславливать те телесные симптомы, которые характерны для неврозов. Вместе с адреналином увеличивается секреция адренокортикотропного гормона гипофиза и инсулина поджелудочной железой. Это, в свою очередь, активирует кору надпочечников, и еще больше усиливает выброс катехоламинов. Выброс этих гормонов является основной причиной панических атак в кадре невротических расстройств.

      Однако же все изменения, которые наблюдаются при неврозе, носят лишь временный и функциональный характер. Стабильных изменений в метаболизме человека с этой патологией не выявлено, что дает основание больше склоняться к психоаналитическим теориям.

      Психоаналитическая теория невроза Фрейда

      Согласно этой теории в раннем детском возрасте у каждого человека появляются влечения. Эти влечения носят сексуальный характер – половое влечение к членам семьи, аутоэротическое влечение. Маленькому ребенку они не кажутся запретными, в то время как идут вразрез с социальными нормами поведения. Во время воспитания ребенок узнает об их запретности и отучается от них. Мысль об этих влечениях становится недопустимой и вытесняется в «бессознательное». То, что вытиснилось в бессознательное, называется «комплексом». Если в будущем эти комплексы усиливаются, то развивается невроз. Вытесненный комплекс может переходить к какому-то телесному симптому, и тогда развивается «конверсия». Отсюда и название конверсионного расстройства (истерии).

      Как метод лечения Фрейд предлагал метод психоанализа, основанного на восстановлении в памяти этих комплексов.

      Данного механизма возникновения неврозов придерживались не все последователи фрейдизма. Ученик Фрейда Адлер считал, что источником невроза является конфликт между желанием править и собственной неполноценностью.

      Теория Хорни

      Хорни, представитель неофрейдизма, большое внимание в развитии личности уделяла влиянию окружающей среды. По ее мнению невроз возникает как защита от негативных социальных факторов (унижения, изоляции, агрессивного поведения родителей к ребенку). В этом случае еще в детстве формируются способы защиты.

      Видами основных способов защиты по Хорни являются:

      • «движение к людям» — потребность в подчинении, в любви, в защите;
      • «против людей» — потребность в триумфе над людьми, в успехе, во славе.
      • «от людей» — потребность в независимости, в свободе.

      У каждого индивидуума существуют все три способа, однако один главенствует. Иногда они могут вступать в противоречие. Таким образом, по Хорни ядром невроза являются противоречия между тенденциями личности. Невроз проявляется тогда, когда этот конфликт порождает тревогу, а у человека вырабатываются защитные механизмы, чтобы ее уменьшить.

      Симптомы невроза

      Условно выделяют три формы невроза, для каждой из которой характерна своя симптоматика.

      Формами невроза являются:

      • неврастения;
      • конверсионное расстройство;
      • обсессивно-компульсивное расстройство.
      • Неврастения

        Неврастения или же нервная слабость является самой частой формой невроза. Основным проявлением этого невроза является повышенная возбудимость и легкая истощаемость.

        Психическими симптомами неврастении являются:

        • повышенная возбудимость;
        • утомляемость;
        • вспыльчивость;
        • раздражительность;
        • быстрая смена эмоций (печали и радости);
        • тревога;
        • когнитивные расстройства в виде снижения памяти и внимания.
        • При этом повышенная возбудимость отмечается не только в психике пациента, но и в его соматике (телесных симптомах).

          Физическими симптомами неврастении являются:

          • сердцебиение;
          • повышенная потливость;
          • дрожание рук;
          • нервные тики;
          • головные боли;
          • нарушения сна.
          • Как правило, неврастения развивается медленно и постепенно под влиянием продолжительной травматизации. Эта травмирующая ситуация ведет к постоянному напряжению и недосыпанию. Длительное напряжение ведет к истощаемости нервной системы, что отражает суть заболевания. Неврастения в буквальном смысле означает «слабость нервов».

            Поскольку нервная система становится истощенной, снижается способность к адаптации и нагрузкам. Больные начинают быстро уставать, жалуются на постоянную физическую и психическую слабость. Снижение адаптивных способностей приводит к повышенной раздражительности. Раздражительность возникает на свет, незначительный шум, на малейшие препятствия.

            Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость сказывается и на эмоциях (радость быстро сменяется грустью), аппетите (быстрое появление и утоление голода), сне (постоянная сонливость и быстрое пробуждение). Под воздействием даже незначительных раздражителей больные просыпаются. Однако, даже если они спят, то сны их беспокойны и, как правило, сопровождаются бурными сновидениями. В результате этого неврастеники просыпаются почти всегда с плохим настроением, не выспавшись, с чувством разбитости. К середине дня их эмоциональный фон может немного улучшаться, они даже способны к некоторым видам деятельности. Однако уже к вечеру их настроение снижается, появляются головные боли.

            Симптомы неврастении могут быть очень вариабельны, однако в ходе различных исследований были выявлены наиболее часто встречаемые из них.

            Часто встречающимися симптомами неврастении являются:

            • 95 процентов – астения или же слабость;
            • 80 процентов – эмоциональная неустойчивость;
            • 65 процентов – повышенная раздражительность;
            • 60 процентов – расстройства сна;
            • 50 процентов – головные боли;
            • 48 процентов – другие телесные симптомы, такие как сердцебиение, одышка, потливость.
            • Также принято выделять гиперстеническую и гипостеническую форму неврастении. Для первой характерны повышенная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, торопливость. Для гипостенической формы неврастении характерны утомляемость, рассеянность, чувство разбитости и отсутствие сил.

              Для неврастении характерны низкая электрическая активность мозга и нерегулярность альфа-ритма, что регистрируется на ЭЭГ (электроэнцефалограмме).

              Неврастенический комплекс может наблюдаться при длительных инфекционных заболеваниях, эндокринных патологиях, опухолях и травмах мозга. Однако в этом случае неврастения носит свои специфические черты.

              Конверсионное расстройство

              Из всех форм невроза конверсионное расстройство или же истерия отличается крайне разнообразной симптоматикой. Пациенты (как правило, это женщины, но встречаются и мужчины) с истерией отличаются большой внушаемостью (самовнушение), и поэтому их симптомы могут изменяться и варьировать день ото дня.

              Частыми симптомами конверсионного расстройства являются:

              • припадки;
              • расстройства двигательной активности;
              • расстройства чувствительности;
              • вегетативные нарушения;
              • расстройства органов чувств и речи.
              • Припадки
                При истерии припадки очень разнообразны и часто похожи на эпилептические. Отличием припадков при истерии является то, что они всегда разворачиваются в присутствии людей («зрителей»). Припадок может начинаться истерическим плачем или смехом, иногда больные начинают рвать на себе волосы. Плач или смех, которые при этом наблюдаются, всегда насильственные.
                Далее начинается фаза судорог, которая также может быть очень разнообразной. Больные дрожат, извиваются, совершают крупные размашистые движения (фаза клоунизма). Припадки при конверсионном расстройстве затяжные и могут длиться часами. Также отличием истерических припадков от припадков другой этиологии является то, что падая, больные никогда не наносят себе увечья. Они падают осторожно, иногда изгибаются в виде дуги (истерическая дуга).

                В то же время при припадке наблюдается ряд вегетативных нарушений (покраснение или побледнение, повышение артериального давления), которые могут ввести в заблуждение врача.

                Расстройства двигательной активности
                При истерии могут наблюдаться парезы, параличи, контрактуры. При этом наблюдается снижение или же полное отсутствие движений в конечностях. Тонус при истерических парезах и параличах сохраняется. Также очень часто наблюдается такое состояния как астазия-абазия, при котором больной не может ни сесть, ни встать.

                Истерические контрактуры часто поражаются мышцы шеи (истерическая кривошея) или конечностей. Истерические параличи и парезы носят избирательный характер и при определенных ситуациях могут исчезать и появляться. Если провести неврологическое обследование, то оно не выявляет никаких отклонений. Сухожильные и кожные рефлексы при этом не изменяются, тонус мышц остается в норме. Иногда, когда врач обследует больного, тот нарочито вздрагивает, но при этом он вздрагивает всем телом.

                Расстройства чувствительности
                Расстройства чувствительности при конверсионном расстройстве проявляется в анестезиях (снижении чувствительности), гиперестезиях (повышении чувствительности), и истерических болях. Отличием расстройств чувствительности при истерии является то, что оно не соответствует областям иннервации.

                Истерические боли носят очень необычную локализацию. Они могут локализовываться в определенном участке головы (где, возможно, когда-то была травма), в ногтях, в животе. Иногда у больного болит то место, где ранее была травма или которое ранее было прооперировано. Причем травмы могут относиться к раннему детству и не осознаваться больным.
                Больные истерией по-разному могут реагировать на обезболивающие средства. Иногда введение даже наркотических средств «не облегчает» состояние пациента.

                Вегетативные нарушения
                К вегетативным нарушениям, наблюдаемым при истерии, относят изменение окраски кожных покровов пациента (побледнение или покраснение), колебание артериального давления, рвоту. Истерическая рвота бывает однократной и, как все симптомы истерии, наблюдается при наличии зрителей.

                Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться форсированные вдохи и выдохи, усиленное дыхание, по типу «гончей собаки», одышка. Иногда больные могут имитировать приступы бронхиальной астмы, икоты. Также могут наблюдаться истерические запоры, диареи, истерическая задержка мочи.

                Расстройства органов чувств и речи
                При истерических расстройствах зрения часто наблюдается сужение полей зрения или же истерическая слепота (истерический амавроз). Параллельно с нарушением зрения отмечается нарушения цветовосприятия. Истерический амавроз может быть как на один глаз, так и на оба. При этом больные утверждают, что ничего не видят, в то время как при офтальмологическом осмотре не выявляется никаких отклонений. Подтверждением этому является то, что пациенты с истерической слепотой никогда не попадают в опасные ситуации.

                Истерическая глухота очень часто наблюдается с истерической немотой (мутизмом). Если спросить больного: «Вы слышите меня?», он будет отрицательно мотать головой, якобы не слышит (что, в то же время, будет доказывать, что вопрос был услышан пациентом). Истерическая немота очень часто сочетается с ощущением комка или ежа в горле. Больные держаться за шею, показывая, что там их что-то беспокоит. Отличием истерической немоты от настоящей немоты является то, что кашель у больных остается звучным.

                Обсессивно-компульсивное расстройство

                Обсессивно-компульсивное расстройство носит еще название невроза навязчивых (обсессивных) состояний. Это форма невроза является наиболее трудноизлечимой. При этом в сознании человека возникают образы, мысли и чувства, от которых он не может избавиться. Эти образы возникают насильственно, то есть помимо его воли. Также различают навязчивые страхи (фобии) и действия (компульсии).

                Навязчивые мысли и представления
                Это может быть мелодия, отдельные фразы или какие-то образы. Зачастую они носят характер воспоминаний и вносят определенную атмосферу. Также они могут приобретать тактильный характер и выражаться в определенных ощущениях. Навязчивые мысли выражаются в виде навязчивых опасений и сомнений. Это могут быть сомнения по поводу правильности выполненного дела или же его завершенности. Так, мысли о том, выключен газ или нет, могут заставлять человека десятки раз проверять плиту. Даже после совершения ритуала (например, семь раз проверить выключатели на плите) к больному через определенное время возвращается мучительное сомнение по поводу сделанного.

                При навязчивых воспоминаниях больные постоянно пытаются что-то вспомнить — произведения, имена и фамилии, географические названия. При навязчивых мудрствованиях люди постоянно размышляют по поводу каких-то вещей, которые «якобы могут случиться». Например, они размышляют о том, что будет, если у человека вырастет хвост или крылья, если на Земле будет невесомость и так далее. Этот вид навязчивых мыслей называется еще «умственная жвачка». Эти мысли постоянно крутятся в голове у больного, вынуждая его размышлять. Кроме навязчивых мудрствований могут возникать навязчивые сравнения. Пациента одолевают сомнения по поводу что лучше – лето или зима, карандаш или ручка, книга или стол и т. п.

                Навязчивые страхи (фобии)
                Навязчивые страхи – это те страхи, которые невольно возникают в сознании людей и, как правило, в дальнейшем приводят к их социальной дезадаптации. Наиболее частые фобии связаны со страхом умереть, заразится какой-то болезнью, а также с боязнью открытых и замкнутых пространств.

                Четко определены следующие навязчивые страхи:

                • боязнь заболевания сердца – кардиофобия;
                • боязнь заболеть раком – канцерофобия;
                • боязнь заболеть психическим заболеванием – лиссофобия;
                • страх закрытых помещений – клаустрофобия;
                • страх открытых пространств – агорафобия;
                • боязнь микробов – мизофобия.
                • Боязнь чего-либо заставляет больного преодолевать свой страх, выполняя различные действия (компульсии). Так, например, у больного с мизофобией наблюдается постоянная потребность в мытье рук. Навязчивое мытье рук нередко приводит к появлению изъязвлений и ранок.

                  Навязчивые действия (компульсии)
                  Навязчивые действия или компульсии чаще всего носят характер ритуала. Например, больной перед едой должен 7 раз помыть руки или 3 раза прикоснуться к какому-то предмету. Таким образом больные пытаются преодолеть свои навязчивые мысли и страхи. После совершения этих действий они испытывают некоторое облегчение.

                  Навязчивые действия встречаются и при других заболеваниях, например, при шизофрении. Однако в этом случае они отличаются крайней нелепостью.

                  Нарушение половой функции при неврозах

                  При неврозах наблюдаются различные виды половой дисфункции.

                  Видами половой дисфункции при неврозе являются:

                  • алибидемия – снижение полового влечения;
                  • эректильная дисфункция – отсутствие эрекции;
                  • дисэрекционный синдром – падение эрекции во время полового акта;
                  • растормаживание полового влечения (частые эрекции);
                  • аноргазмия – отсутствие оргазма;
                  • психогенный вагинизм – непроизвольное сокращение мышц таза и влагалища.
                  • При неврозах все виды половой дисфункции носят функциональный характер, то есть отсутствует органическая причина. Очень часто половая слабость наблюдается ситуационно, то есть при каких-то избирательных ситуациях. Очень редко у мужчин наблюдается психогенный асперматизм, при котором эякуляция не возникает, как бы долго ни продолжался половой акт. В то же время она может возникнуть спонтанно (спонтанные поллюции) или в результате мастурбации.

                    В 40 процентах у женщин с неврозами отмечается аноргазмия. Психогенный вагинизм, который возникает из-за страха полового акта, наблюдается у одной из десяти женщин.

                    Лечение невроза

                    Как можно помочь человеку в состоянии невроза?

                    Человеку, переживающему невроз, необходима помощь близких людей. Поддержка необходима больному как в моменты обострения болезни, так и в период ремиссии.

                    Первая помощь при приступе невроза
                    Одним из самых действенных методов помощи больному во время невроза является словесная поддержка. Чтобы облегчить страдания, при разговоре с больным человеком следует соблюдать ряд правил.

                    Рекомендациями, на которые следует ориентироваться при поддержке человека с неврозом, являются:

                    • Не следует предпринимать попытки начать разговор первым. Необходимо быть рядом с больным человеком и дать понять ему, что он не одинок. Желание высказаться может возникнуть у пациента с неврозом спонтанно, и важно не пропустить этот момент. Не стоит задавать шаблонных вопросов и произносить фразы типа «Ты хочешь об этом поговорить?» или «Доверься мне». Иногда помощь заключается в том, чтобы выключить свет, принести стакан воды или выполнить другие потребности больного.
                    • Если больной позволяет, следует погладить его по рукам, спине. Это поможет установить более близкий контакт с человеком.
                    • Если невротик (человек с невротическим расстройством) начал говорить о своих переживаниях, необходимо высказать ему слова поощрения. Следует постараться сделать так, чтобы больной больше говорил о своих внутренних ощущениях, чувствах и эмоциях, которые его беспокоят.
                    • Вне зависимости от того, что рассказывает больной, стоит дать ему понять, что его переживания являются нормальными. Побудить невротика не стеснятся своих слез и искренних эмоций – основная задача, которую должны ставить перед собой его близкие.
                    • Не следует уточнять детали и задавать наводящие вопросы. Но если человек с неврозом начал рассказывать о том, что его беспокоит, стоит внимательно его слушать и показывать свое участие в разговоре. Хорошим способом поддержки является личная история, в которой родственник больного может рассказать о пережитых им аналогичных моментах. Следует избегать стандартных фраз, типа «я понимаю как тебе сейчас тяжело» или «со мной происходило то же самое». Все страдания и переживания индивидуальны, и даже самые близкие люди не могут быть в курсе того, что испытывает невротик. Оптимальным вариантом будет фраза: «тебе сейчас нелегко, но я буду рядом и помогу тебе это пережить».
                    • Кроме эмоциональной поддержки больному неврозом могут помочь физические меры, направленные на снятие физического напряжения и отвлечение внимания от фактора стресса.

                      Снятие мышечного напряжения при неврозе
                      Во время стресса напрягаются различные группы мышц, что провоцирует неприятные ощущения и усиливает уровень тревоги. Находясь рядом с больным, близкий человек может предложить ему помощь в проведении упражнений, которые будут способствовать расслаблению.

                      К методам мышечного расслабления относятся:

                      • нормализация дыхания;
                      • массаж;
                      • физические упражнения для успокоения;
                      • водные процедуры.
                      • Регулировка дыхания
                        В стрессовых ситуациях больной непроизвольно начинает задерживать выдох, что увеличивает количество кислорода в крови. Результатом таких действий является усиление чувства тревоги и ухудшение физического самочувствия. Чтобы облегчить состояние невротика, во время приступа следует помочь ему нормализовать дыхательный процесс.

                        Способами регуляции дыхания являются:

                        • перекрестное дыхание;
                        • дыхание животом;
                        • дыхание в бумажный пакет.
                        • Перекрестное дыхание
                          Этапами проведения процедуры перекрестного дыхания являются:

                          • закрыть пальцами правую ноздрю, левой – сделать глубокий вдох;
                          • закрыть пальцами левую ноздрю, а правой выдохнуть воздух;
                          • повторить упражнение 3 раза;
                          • далее следует закрыть левую ноздрю, а правой втянуть воздух;
                          • прикрыть правую ноздрю, а левой сделать выдох;
                          • повторить упражнение 3 раза.
                          • Дыхание животом
                            Чтобы провести это упражнение, человека с невротическим расстройством нужно попросить сложить руки таким образом, чтобы одна рука была сверху, а другая – снизу живота. Далее больному на счете 1,2,3 необходимо втянуть воздух и надуть живот. На счете 4,5 нужно задержать дыхание, а потом выдохнуть на счет 6,7,8,9,10. Выдох должен быть протяжным и более растянутым, чем вдох. Находящийся рядом с невротиком человек должен произносить вслух счет, контролируя, чтобы больной совершал вдохи через нос, а выдыхал ртом.

                            Дыхание в бумажный пакет
                            Дыхание при помощи пакета из бумаги поможет уменьшить количество кислорода, который поступает в легкие, и увеличить объем углекислого газа. Это позволит пациенту нормализовать дыхательный процесс и прийти в норму. Чтобы начать дыхание, нужно приложить к лицу пакет и плотно прижать его руками, чтобы внутрь не поступал воздух. После этого следует попросить больного начать делать вдохи и выдохи в пакет, до тех пор пока дыхание не нормализуется. Альтернативой бумажному пакету могут быть сложенные лодочкой ладони, приложенные ко рту и носу невротика.

                            Массаж при неврозе
                            Массирование определенных групп мышц помогает избавиться от физического и эмоционального напряжения. Наиболее уязвимыми при стрессе являются мышцы шеи, плеч, головы. Именно в этих зонах зажатость в момент тревоги ощущается больными сильнее всего.

                            Перед началом массажа следует попросить больного умыть лицо холодной водой и принять удобную позу в стуле или кресле. Помогающий невротику человек должен начинать массаж с плеч и шеи. Для этого можно использовать несильные постукивающие и разминающие движения. После того как напряжение в плечах и шее сойдет, необходимо начать массировать виски легкими круговыми движениями. Все действия во время массажа следует координировать с ощущениями больного. Если он испытывает дискомфорт, сеанс следует прекратить. После височной зоны нужно приступать к точкам, которые расположены на внутренних уголках бровей. Массировать нужно кончиком указательного или среднего пальца правой руки. Левой рукой при этом необходимо поддерживать голову больного сзади. При массаже следует учитывать, что продолжительность надавливания на одну точку не должна превышать 45 секунд. После глаз следует приступить к волосистой части головы. Массировать нужно круговыми движениями, продвигаясь от зоны роста волос к макушке, далее к шее и обратно.

                            Мышечное расслабление
                            Одним из эффективных методов избавиться от зажатости в мышцах при стрессе является прогрессивная мышечная релаксация. Данный способ включает в себя два этапа – напряжение и последующее расслабление различных групп мышц. Помощь близкого человека заключается в последовательном указании частей тела, которые нужно напрягать и расслаблять. Также помощник может включить расслабляющую музыку, приглушить свет или выполнить просьбу больного, которая поможет ему лучше сконцентрироваться на выполнении упражнений.

                            Частями тела, которые необходимо последовательно напрягать и расслаблять, являются:

                            • правая ступня (если пациент левша, он должен начинать с левой стопы);
                            • левая ступня;
                            • правая голень;
                            • левая голень;
                            • правое бедро;
                            • левое бедро;
                            • бедра, ягодицы;
                            • грудная клетка;
                            • спина;
                            • правая рука, включая кисть;
                            • левая рука вместе с кистью;
                            • шея;
                            • плечи;
                            • мышцы лица.
                            • Чтобы начать сеанс, необходимо помочь пациенту избавиться от обуви и одежды, которая сковывает его движения. Положение тела может быть как горизонтальным (лежа на диване или на полу), так и полувертикальным (сидя в кресле или на стуле). Выбор зависит от личных предпочтений больного. Далее следует напрячь правую стопу. Нужно попросить больного сжимать мышцы настолько сильно, насколько он может. Через 5 секунд ступню следует расслабить и задержаться в этом состоянии на несколько секунд. Такие действия стоит провести со всеми частями тела, учитывая при этом состояние человека с невротическим расстройством.

                              Водные процедуры
                              Вода оказывает расслабляющее действие на нервную систему. Увеличить эффективность водных процедур можно при помощи эфирных масел тех растений, которые обладают седативным или тонизирующим эффектом.

                              Видами водных процедур при неврозе являются:

                              • ингаляции;
                              • обертывания;
                              • ванны.
                              • Ингаляции
                                Чтобы провести данную процедуру, в глубокую миску из стекла, керамики или стали необходимо налить половину литра горячей воды и добавить 10 капель эфирного масла. Накрыть голову больного махровым полотенцем и попросить его вдыхать пар на протяжении 5 – 7 минут. После завершения процедуры лицо человека с неврозом нужно насухо вытереть. После ингаляции следует полежать и воздержаться в течение часа от посещения улицы.

                                Обертывания
                                Данная процедура оказывает мягкое воздействие на организм и широко практикуется при неврозах. В емкость с теплой водой в количестве 2 литров следует добавить 10 капель эфирного масла. В жидкости смочить простынь из натуральных волокон, отжать и укутать ею тело больного. Продолжительность пребывания в простыне – не более 15 – 20 минут.

                                Ванны
                                Ванна с добавлением эфирного масла поможет избавиться от боли в мышцах. Также такие процедуры оказывают успокоительный и расслабляющий эффекты на нервную систему. Чтобы эфирное масло лучше распределилось в воде, следует смешать его с поваренной или морской солью, медом, сливками. Продолжительность первой ванны не должна превышать 10 минут. Впоследствии сеанс можно увеличить до 15 минут. Температуру воды следует подбирать в соответствии с состоянием больного. При 30 градусах ванна оказывает тонизирующее и бодрящее действие, при 37 градусах – успокаивающее. Чтобы ванна не спровоцировала ухудшение состояния, не следует проводить эти процедуры после приема пищи или при температуре тела выше 37 градусов. Противопоказаниями для ванн с эфирными маслами являются поражения кожных покровов, эпилепсия, сахарный диабет, онкологические заболевания.

                                Эфирные масла при неврозе
                                Перед тем как проводить какие-либо процедуры с использованием эфирных масел, следует провести тест на выявление у больного аллергии на данный продукт. Для этого каплю масла нужно нанести на локтевой сгиб. Признаками непереносимости эфирных масел являются появление одышки, учащение пульса, покраснение кожи, головная боль.

                                Эфирными маслами, которые могут быть использованы для проведения водных процедур при неврозе, являются:

                                • анисовое масло – устраняет плаксивость, борется со стрессом и снижает возбуждение нервной системы;
                                • масло апельсина – способствует здоровому сну, улучшает настроение;
                                • масло базилика – нормализует общий тонус организма;
                                • гвоздичное масло – устраняет головные боли, способствует восстановлению сил после физического и умственного переутомления;
                                • жасминовое масло – способствует крепкому и здоровому сну;
                                • лавандовое масло – борется с депрессией, снижает возбуждение нервной системы;
                                • масло розы – повышает работоспособность и вызывает чувство бодрости.
                                • Отвлечение от стресса
                                  Пациент с невротическим расстройством склонен к тому, что сосредотачивает свое внимание на внутренних ощущениях, что усугубляет его состояние. Близкое окружение может помочь больному переключить внимание на другие факторы, чем сделает борьбу с неврозом более эффективной.

                                  Факторами, на которые можно отвлечь больного во время приступа, являются:

                                  • Концентрация внимания на окружающих предметах – пациенту следует предложить провести устную инвентаризацию всего, что находится в комнате. Необходимо попросить больного детально описать мебель, аксессуары, текстильные изделия, игрушки. Можно вспоминать истории, связанные с приобретением или использованием каждого предмета.
                                  • Выполнение повседневных обязанностей – если физическое состояние больного позволяет, следует постараться привлечь его к уборке, мытью посуды или приготовлению пищи.
                                  • Хобби – занятие любимым делом позволит отвлечься от внутреннего напряжения.
                                  • Музыка – спокойная музыка поможет расслабиться и отвлечься от негативных мыслей. Прослушивание музыкальных композиций можно совместить с выполнением домашних дел или другими занятиями.
                                  • Счет – отвлечься от стресса позволит пересчет дней, оставшихся до отпуска или другого события. Также больному можно предложить составить смету на планируемый ремонт и другие интересующие его темы, которые требуют сосредоточенности и рационального подхода.
                                  • Игры – настольные, логические и другие виды игр помогут невротику снизить уровень тревоги.
                                  • Помощь при профилактике невроза
                                    Участие членов семьи и близких людей в профилактике невротических расстройств поможет предотвратить рецидивы (повторные обострения) данного заболевания.

                                    Действиями, которые могут предпринять родственники невротика в профилактических целях, являются:

                                    • совместный поход к психотерапевту;
                                    • контроль приема лекарственных препаратов;
                                    • содействие в изменение образа жизни.
                                    • Помощь врача при неврозе
                                      В большинстве случаев неврозы возникают на фоне большого количества факторов, разобраться с которыми может только врач. Специалист определит причины возникновения заболевания и назначит лечение. Сложность заключается в том, что многие люди сопротивляются и не желают обращаться к психотерапевту. Близким людям следует действовать без нажима, мягко объясняя больному, что они беспокоятся о его здоровье. Внушительным аргументом в пользу посещения врача будет тот факт, что специалист работает анонимно. Если существует такая возможность, родственники невротика могут организовать первую встречу с врачом на нейтральной территории или в том месте, где пациент не будет себя чувствовать скованно.

                                      Прием лекарств
                                      В случае если врач выписывает лекарства, родственники должны обеспечить наличие препаратов дома и контролировать их употребление больным. При назначении серьезных психотропных средств близким следует изучить противопоказания и побочные эффекты, чтобы предотвратить неприятности.

                                      Образ жизни при невротических расстройствах
                                      Неправильный образ жизни является фактором, который усугубляет невроз. Поэтому окружение больного должно помочь ему изменить свои привычки и жизненный уклад.

                                      Правилами жизни при неврозе являются:

                                      • Сбалансированный рацион питания – меню больного должно включать в себя достаточное количество углеводов, белков и жиров, для того чтобы организм был обеспечен энергией. Состояние невротика могут усугубить алкогольные напитки, табачные изделия, кофеин. Также не следует злоупотреблять жирной, соленой, острой и жареной пищей.
                                      • Физическая активность – людям, больным неврозом, полезны физические нагрузки. Эффективность занятий увеличивается, если их проводить на свежем воздухе. Это может быть катание на роликах, пробежки или прогулки по парку, катание на велосипеде. Присутствие рядом близкого человека является действенной мотивацией для того, чтобы систематически заниматься спортом.
                                      • Своевременный и здоровый отдых – сон оказывает большое влияние на восстановление нервной системы, предупреждая перенапряжение и эмоциональные срывы. Польза от здорового ночного сна не может быть компенсирована другими способами. Поэтому члены семьи невротика должны оказывать содействие в нормализации его сна. Способами, которые помогут сделать ночной отдых эффективным, являются расслабляющая ванна перед сном, регулярно проветриваемая спальная комната, отсутствие кофеина и табачных изделий не менее чем за 6 часов до сна.
                                      • Наличие хобби – занятие любимым делом помогает отвлечься от проблем на работе или других неприятных факторов. Близкое окружение может заинтересовать пациента, предложив ему совместное выполнение каких-либо дел (вышивка, рыбалка, кулинария) или посещение спортивного зала, студии танцев, оружейного тира.
                                      • Ограничение влияния внешних негативных факторов – в семье, где проживает больной неврозом, следует свести к минимуму просмотр фильмов ужасов, прослушивание тяжелой музыки.
                                      • Общие рекомендации для родственников тех пациентов, которые страдают невротическими расстройствами
                                        Больные неврозом часто чувствуют себя одинокими и покинутыми. Такие люди редко обращаются за помощью, потому что испытывают неуверенность в себе и растерянность. Часто невротики обижаются по пустякам и устраивают скандалы без причины. Находиться рядом с такими людьми бывает очень сложно. Близкие должны понимать, что их родственник переживает сложный период, и ему требуется поддержка и забота. В критические моменты окружению невротика следует запастись выдержкой и терпением. Не нужно провоцировать конфликты и заострять внимание на допущенных невротиком ошибках.

                                        Психотерапия при неврозе

                                        Психотерапия является основным методом лечения неврозов, при котором влияние на больного оказывается не медикаментами, а информацией. При этом методе лечения основное влияние производится на психику больного.
                                        Существует множество методов психотерапии, которые отличаются по количеству участников в ней (групповая и индивидуальная), по задачам (поисковая и корректирующая) и так далее. При различных формах невроза врач-психотерапевт выбирает ту методику, которая, по его мнению, наиболее эффективна в данном случае.

                                        Наиболее часто используемыми методами психотерапии при неврозах являются:

                                        • групповая терапия;
                                        • арт-терапия;
                                        • аутогенные тренировки;
                                        • психодрама;
                                        • психоанализ.
                                        • Групповая терапия
                                          При этом виде терапии занятия происходят в группах по 6 – 8 человек, которые проводятся 1 – 2 раза в неделю. Во время сеансов разбираются особенности различных ситуаций и конфликтов, которые рассказывают пациенты, и рассматриваются пути преодоления невроза. Каждый участник рассказывает то, как он справляется с болезнью. Основное внимание уделяется тому факту, что невроз – это полностью излечимое заболевание.

                                          Одним из вариантов групповой терапии является внутрисемейная терапия, при которой беседа проводится среди членов всей семьи. Эффективность семейной психотерапии очень высока, поскольку в ней устанавливается источник психической травматизации. Зная травмирующий фактор, становится легче оздоровить климат в семье. Влияние оказывает не только психотерапевт, но и все члены дискуссии.

                                          Арт-терапия
                                          Лечение различными методами искусства (изобразительным, театральным, музыкальным) с целью снижения напряжения. Это достижение в арт-терапии называется сублимацией. Это значит, что энергия внутреннего напряжения, которое снимает с себя пациент, перенаправляется на достижение определенных целей в искусстве. При этом развиваются способности самовыражения и самопознания.

                                          Аутогенные тренировки
                                          Это метод самовнушения, при котором изначально достигается релаксация, а затем проводится внушение на различные функции организма.
                                          Сеансы проводятся лежа или сидя, мышцы рук расслабляются. Потом следует ряд упражнений, направленных на снижение напряжения. Например, больной ложится на кушетку и повторяет определенное количество раз фразу «Тело тяжелое», потом «Я совершенно спокоен». Когда пациент полностью расслаблен, задаются ритмы самовнушения «спокойствие», «тяжесть», «тепло». Для того чтобы овладеть этой методикой, пациенту иной раз необходимо несколько месяцев. Преимуществом этого метода является то, что его можно проводить дома с помощью аудиозаписи.

                                          С помощью этого метода можно научиться контролировать не только свои психические процессы, но и физиологические (например, дыхание). Данная терапия очень эффективна при неврастении.

                                          Психодрама
                                          При этом методе используется драматическая импровизация для более детального изучения внутреннего мира пациента. Психодрама используется как в групповой терапии, так и в индивидуальной (монодрама).

                                          Сеанс изначально начинается с разогрева, для достижения которого проводятся различные игры и упражнения. Потом происходит выбор участника, который будет работать над своей проблемой в психодраматическом действии. Этот участник может выбрать себе партнера из группы для проигрывания своей ситуации. Драма длится 30 минут – 2 часа. В психодраме могут проигрываться как настоящие действия, так и действия из прошлого.

                                          Психоанализ
                                          Существует более 20 концепций современного психоанализа. Классический психоанализ основывается на вербализации мыслей путем проведения различных ассоциаций, повествования снов и фантазий. Психотерапевт в это время пытается провести анализ над бессознательными конфликтами, которые являются причиной невроза. Таким образом, происходит анализ вытесненных в бессознательное комплексов, желаний и переживаний.

                                          Этапами психоанализа являются:

                                          • 1 этап – накопление материала путем толкования снов и проведения ассоциаций;
                                          • 2 этап – интерпретация, путем толкования конфликтных ситуаций;
                                          • 3 этап – анализ сопротивления;
                                          • 4 этап – проработка и перестройка психики.
                                          • Для анализа полученных данных (например, сновидений) часто используются психоаналитические символики по Фрейду.

                                            Символиками по Фрейду являются:

                                            • кольцевая дорога – безвыходность ситуации;
                                            • стена – препятствие;
                                            • змея, трости, небоскребы (прямые, твердые предметы) – фаллические символы (символы полового члена);
                                            • шляпы, пещеры – символы женских половых органов;
                                            • лестница – карьерный путь.
                                            • Мнения по поводу эффективности этого метода неоднозначны. Некоторые специалисты говорят, что по эффективности психоанализ превосходит другие методы психотерапии. Другие же отрицают «теорию бессознательного» и, как следствие, сам метод психоанализа.

                                              Медикаментозное лечение невроза

                                              Медикаментозное лечение является лишь вспомогательным средством при неврозах. С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, бессонница. Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

                                              При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

                                              • транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
                                              • антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
                                              • снотворные – зопиклон, золпидем.
                                              • www.polismed.com