Меню

Микозы у собак классификация

Грибовидный микоз

Данное заболевание довольно распространено среди собак короткошерстных пород и второй половины жизни, пик заболеваемости приходится на 8 лет.

Грибовидный микоз или синдром Сезари является лимфосаркомой кожи. По Кильской классификации он относится к Т – клеточным лимфомам низкой степени злокачественности. Морфологически имеются характерные поражения. Иммунофенотипически характерна экспрессия CD-8. Заболевание характеризуется хроническим течением, отсутствием возможности выздоровления и удовлетворительным ответом на проводимую терапию.

Симптомы

Грибовидный микоз имеет довольно характерную клиническую картину – заболевание начинается с единичного плоского опухолевидного образования в коже, в дальнейшем увеличивающегося в размерах, изъязвляющегося в центре. Как правило, на момент обращения животные имеют несколько опухолевых узлов, нередко пораженные лимфатические узлы и длительный анамнез.

Протекает хронически, сопровождаясь прогрессирующей слабостью, отказом от корма, истощением. Несмотря на характерные поражения, постановка диагноза может представлять определенные трудности, нередко животные поступают на лечение спустя длительное время после начала заболевания. Это, как правило, связанно не только с поздним обращением владельцев за помощью, но и с недостаточно развитой диагностической базой в ветеринарии.

Диагностика

Диагноз устанавливают морфологически.

Исследование пункционного биоптата периферической части опухолевого узла высоко информативно. Для подтверждения проводится иммунофенотипирование.

Заболевание дифференцируют с вторичными поражениями кожи при лимфомах высокой степени злокачественности, кожными кистами, злокачественными новообразованиями кожи и метастазами в кожу опухолей другой локализации, воспалительными процессами.

Лечение

Для лечения на разных стадиях заболевания возможно применение разных методов лечения.

При небольших единичных поражениях возможно удаление пораженного узла с широким захватом здоровых тканей – не менее 3х сантиметров с каждой стороны с последующим динамическим наблюдением.

При множественных поражениях, или крупных единичных рекомендуемое лечение — системная химиотерапия.

Возможны разные протоколы лечения грибовидного микоза и применение различных препаратов. В зависимости от интенсивности поражения и соматического состояния пациента используют различные протоколы.

Мы наиболее часто используем протокол: лейкеран 2-4 мг/м 2 через день, преднизолон 20 – 40 мг/м 2 через день. Протокол характеризуется хорошим лечебным эффектом, и практическим отсутствием гематологической токсичности, что позволяет проводить лечение пациентов амбулаторно.

В результате применения данного протокола у пациентов происходит постепенная редукция опухолевых поражений нормализуется масса тела и активность животного, повышается аппетит. Лечение по этому протоколу приводит большинство пациентов к стойкой ремиссии. Возможными осложнениями в результате лечения могут быть рвота, диарея, лейкопения (иногда необратимая) вызванные применением лейкерана, полиурия, вызванная применением преднизолона.

Для диагностики и терапии заболевания обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Источник



Микозы у собак классификация

Микозы у собак

За отчетный период в отдел бактериологии и паразитологии поступило 411 проб материала. Положительных – 82 случая:

  1. в 5-ти пробах мяса от вынужденно убитых животных обнаружена культура – E.coli, в 1-ой культура – Ps.aeruginosa и в 3-х пробах биохимия мяса не соответствует нормам;
  2. в 15-ти смывах от быков-производителей выделен возбудитель псевдомоноза – Psevdomonasaeruginosa;
  3. из 2-х трупов соболей, 2-х трупов лис и 1 норки выделен возбудитель сальмонеллеза – Salmonellalоmita;
  4. из 3-х трупов песцов выделены возбудители смешанной кишечной инфекции – E.coli иProteusvulgaris;
  5. из 3-х трупов норки выделены возбудители смешанной кишечной инфекции – E.coli,ProteusvulgarisиStaph.aureus;
  6. из 2-х трупов песцов и 3-х трупов норок выделен возбудитель инфекционной энтеротоксемии – Cl.perfringensтип А;
  7. в соскобе с кожи собаки выделен возбудитель стафилококкоза – St.intermedius;
  8. в соскобе с кожи собаки обнаружены микроскопические грибы – Aspergillus fumigatus и Mucor racemosus;
  9. в пчелах от 20 п/с обнаружены споры Nozema apis– возбудителя нозематоза слабой степени;
  10. в пчелах от 10 п/с обнаружен возбудитель цитробактериоза – Citrobacterfreundii;
  11. в пробе расплода от 10 пчелосемей обнаружен клещ – Varroajacobsoni возбудителя варроатоза слабой степени поражения.

Микозы у собак – это целая группа болезней, которые вызывают микроскопические грибы. Они активно паразитируют в организме собаки и могут передаваться контактным способом через предметы ухода за животными, подстилку. Чаще всего заражение происходит осенью и зимой. Споры грибов очень устойчивы к условиям внешней среды и могут сохраняться годы. Это заболевание встречается часто, но с большим трудом поддается лечению. Может развиваться месяцами и даже годами.

Симптомы микозов у собак

  1. Типичные формы микозов проявляются в виде единичных или многочисленных повреждений на коже диаметром в 1-4 см. Это может быть просто выстриженная шерсть или небольшие повреждения кожи на конечностях и голове. Такие формы не зудят и особого беспокойства животному не доставляют.
  2. Бывают формы микозов (супуративные), при которых на теле животного возникают нагноения.
  3. При других формах на коже появляются сильно воспаленные рельефные миндалины, нажимая на которые выступают капельки гноя.
  4. При атипичных формах на теле животного появляются обширные повреждения, которые имеют не овальную форму.
  5. У похудевших животных могут быть заметны зудящие и сильно воспаленные повреждения.

В местах повреждения собака теряет шерсть, кожа утолщается, краснеет, распухает, появляются язвы, эрозии, расчесы. Для постановки правильного диагноза необходимо провести лабораторные исследования:

  • микроскопию соскоба кожи,
  • люминесцентное исследование,
  • выделение и идентификацию культуры возбудителя.

Лечение микоза у собак

Лечение такого заболевания длительное и должно быть тщательным. Часто выбор терапии зависит от формы заболевания. При единичных поражениях и формах, которые протекают бессистемно внутренне и внешне используется нистатин. Вводят гризеофульвин 50-110 мг на кг веса животного ежедневно в течение 6-8 недель.

При множественных поражениях локально применяются энилконасол и кетоконасол дважды в неделю в течение месяца. Следует учитывать, что у грибка быстро образуется иммунитет на противогрибковые препараты, и они перестают помогать. Поэтому препараты стоит периодически менять.

Начать можно с мази кандид, потом провести несколько курсов низорала. С лечебной, а также профилактической целью успешно применяют и противотрихофитийные вакцины, которые вводят дважды с интервалом в три недели. Также необходимо выбросить старую подстилку собачью, а новую и все предметы ухода за животным каждый день обрабатывать формалином.

Источник

Дерматофития («стригущий лишай») – как диагностировать и лечить в условиях каждой ветеринарной клиники.

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов только немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описаны более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами.

Место в классификации

В природе существует пять Царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Грибы (Fungus), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана.

Царство Грибов включает пять подцарств: Chytridomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных «частей» грибов, используют специальные термины:

  • Гифа — нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
  • Мицелий — это множество гифов.
  • Септы — разделения между клетками внутри гифов.
  • Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
  • Конидиофор — мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы поверхности кожи собак и кошек

На поверхности кожи и шерсти у собак и кошек можно обнаружить целый ряд грибов. У собак чаще выделяют: Alternaria, Aspergillus, Aureobasidium, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium и Rhizopus. У кошек — Alternaria, Aspergillus, Chrysosporium, Cladosporium, Mucor, Penicillium, Rhodotorula и Scopulariopsis. Большинство из этих сапрофитных грибов чаще всего представляют собой контаминацию из воздуха или из почвы. Их присутствие в большинстве случаев не вызывает развития заболеваний.

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница

Для того чтобы иметь представление о характере грибковой инфекции, используют ряд определений:

Микоз — заболевание, вызванное грибом вообще.

Дерматофитоз — инфекция кератинизированных тканей (ногти, волосы, роговой слой кожи). Вызывается дерматофитами, такими как Microsporum, Trichophyton или Epidermophyton. Отличительной чертой дерматофитов является то, что для их выживания обязательно нужен белок кератин.

Дерматомикоз — грибковая инфекция шерсти, когтей или кожи, вызванная недерматофитами — грибами, которым не обязательно использовать кератин для своей жизнедеятельности.

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Дерматофитами, наиболее часто инфицирующими животных, являются Microsporum и Trichophyton. На основании естественной среды обитания их можно разделить на три группы на: геофильные, зоофильные и антропофильные.

Геофильные дерматофиты (M. Gypseum) обычно населяют почву, в которой они разлагают кератиновый дебрис.

Зоофильные дерматофиты (M. canis, Microsporum distortum и Trichophyton equinum) адаптировались к животным и только редко обнаруживаются в почве.

Антропофильные дерматофиты (Microsporum audouinii) адаптировались только к людям и не могут выживать в почве.

Огромное множество клинических случаев дерматофитоза у собак и кошек вызывают три гриба: M. c anis (чаще передается при контакте между жиивотными); M. g ypseum (при контакте с почвой) и T. m entagrophytes (при контакте с грызунами). Для удобства типирования этих грибов-дерматофитов врачам-практикам можно пользоваться следующим электронным адресом: http ://www.mycology.adelaide.edu.au/Fungal_Descriptions/Dermatophytes

Микроспория — наиболее частая клиническая проблема

Справедливости ради, следует отметить, что к «рекордсменам», с точки зрения частоты формирования клинических проблем, с которыми сталкивается практикующий врач, по праву можно отнести микроспорию. В течение нескольких лет практики, к сожалению (а может быть и к счастью), помимо микроспории, мы не имели возможности видеть иных дерматофитных инфекций, поэтому детально остановимся на разборе клинической проблемы, связанной с микроспорией.

Микросприя — это дерматофитоз, и он, как правило, поверхностный, то есть поражает волосы и роговой слой эпидермиса, реже – когти. Однако есть исключения, но они крайне редки, связаны с проникновением гриба в глубокие слои кожи и формированием так называемой дерматофитной псевдомицетомы (об этом ниже).

Пути передачи микроспории

Эти дерматофиты передаются при контакте с зараженной шерстью и чешуйками или элементами грибов на животных. Гребни, щетки, ножницы, подстилки, транспортные клетки и другие личные вещи, связанные с грумингом, передвижением и размещением животных, — все они являются потенциальными источниками инфицирования и повторного инфицирования. M. canis можно высеять из пыли, нагревающих воздуховодов и фильтров обогревателей.Посетители кошачьих приютов и домов с большим количеством кошек могут переносить грибы. Кошки могут иметь бессимптомное течение болезни.

Читайте также:  Гипоаллергенный рацион для собак

В рамках одного исследования с полов 50 частных ветеринарных клиник в 30% случаев были культивированы грибы M. canis. Таким образом, ветеринарные клиники тоже могут быть источником инфекции.

Устойчивость во внешней среде

По литературным данным, в случае M. Canis — волосяные стержни, содержащие инфекционные артроспоры, могут оставаться способными к заражению во внешней среде в течение 1,5 лет. А мои коллеги, использующие зараженные волосы для возможности получить рост колоний, отмечали рост дерматофитов M. canis спустя несколько лет.

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить в виду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретного этого волосяного фолликула наступит вновь только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории

Диагностика включает в себя несколько аспектов:

  • клинические данные
  • эпизоотологические данные
  • эпидемиологические данные
  • ЛЮМ – диагностику
  • прямую микроскопию волос (трихограмму)
  • посев на питательные среды
  • биопсию (при необходимости)

Клинические данные

Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций. Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, это связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.

У кошек может быть как носительство или бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.

Безусловно, диагноз микроспория (или любая друга дерматофития) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные

Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которых можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например, на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные

Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже, в этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения терапии у него.

Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом может и не болеть. Обычно это происходит, когда у владельца имел место контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

ЛЮМ – диагностика

Если мы видим люминесцентное свечение пораженных волосков, используя Лампу Вуда, это позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50% случаев.

Трихограмма

Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.

Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в раствор с КОН, а затем подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражения грибами у сотрудников были даже на коже лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда — на кожу исследователей.

Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Это, очевидно, дорогостоящие методы. И они не могут быть рутинными.

Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнено и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов.

Посев на питательные среды

В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду ДТМ.

Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний микроорганизмов. Обычно колонии растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. Canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо на скотч поместить материал, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют (как правило) 6-7 септ, можно подтвердить диагноз микроспория.

Последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой ДТМ. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий.

Достоинство среды в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и иные грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводить нас в заблуждение. В нашей практике был прецедент, когда среда ДТМ меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.

Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, когда мы видим макроконидии. А в баночку с маленькой крышкой (именно в таком виде продавцы предлагают среду ДТМ) поместить клейкую ленту для отпечатка колонии, является довольно трудной задачей. Наконец, ДТМ в несколько раз дороже «обычной» среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о наличии милиарного дерматита с подозрением, что он вызван дерматофитами, а посевы у нас отрицательные (особенно в случае наличия тех или иных данных «за» дерматофитию, например: эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Поскольку микроспория — зоонозная инфекция, встречающаяся у людей, а ни один из методов, которые обсуждались выше, не являются 100% надежными, то возбудителя пытаются определять, изучая ферменты, которые он выделяет. В некоторых зарубежных центрах используют ПЦР — диагностику как рутинный экспресс-метод выявления дерматофитной инфекции у людей.

Терапия микроспории

Системная терапия дерматофитии: концепция ее применения

В практике редко можно встретить керион или псевдомицетому, которые требуют агрессивной терапии озолами. А в случае псевдомицетомы у персидских кошек не следует пренебрегать и хирургическим лечением. При этом прогнозы на выздоровление могут быть осторожными. В нашей практике мы в основном встречаем обычный классический вариант течения дерматофитии, поэтому чаще всего используем терапию озолами или тербинафином.

Препараты для системной терапии:

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, выделен из Penicillium griseofulvum.

ДЕЙСТВИЕ: Фунгистатик, ингибирует синтез клеточной стенки, нуклеиновых кислот, и митоз.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Абсорбция усиливается при кормлении жирной пищей. Существует две формы: микрокристаллическая и ультрамикрокристаллическая (в 2-4 раза более биологически доступна). Важно знать эту разницу, иначе может возникнуть токсичность.

ПОКАЗАНИЯ: Эффективен только против дерматофитов (Trichophyton, Microsporum).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Печеночная дисфункция, беременность, ретровирусные инфекции кошек, анемия, лейкопения.

ДОЗИРОВКА: Собаки: микронизированный препарат 25 мг/кг каждые 12 часов, ультрамикронизированный препарат — от 5 до 10 мг/кг каждые 24 часов.

Кошки: микронизированный препарат 50 мг/кг каждые 24 часа или 25 мг/кг каждые 12 часов; ультрамикронизированный препарат — от 5 до 10 мг/кг каждые 24 часа.

Дают с жирной пищей или кукурузным маслом для усиления всасывания и снижения раздражения кишечника.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Тошнота, рвота, диарея, гепатотоксичность, тератогенность, препятствует сперматогенезу, зуд, отек дермы, нейротоксичность (атаксия, дезориентация, обычно ассоциируется с передозировкой), идиосинкразическая миелотоксичность (анемия, лейкопения и/или тромбоцитопения; идиосинкразические реакции возникают независимо от дозировки).

МОНИТОРИНГ: Не использовать у кошек, которые заражены ВИК (вирусным иммунодефицитом) или ВЛК (вирусным лейкозом). Оценивать общий анализ крови (ОАК) каждые 2 недели во время лечения!

Производные Азолов

Кетоконазол — противогрибковый имидазол.

ДЕЙСТВИЕ: Противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования цитохрома P450 14α-деметилазу. Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтеза триглицеридов и фосфолипидов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшими количествами пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже.

ПОКАЗАНИЯ: Противогрибковое средство: дерматофитоз собак, малессезионный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз. Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, таким образом, снижая стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.

Читайте также:  У собаки под хвостом шишка кровоточит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Беременность, лактация; дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять/не применять при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.

ДОЗИРОВКА: Собаки: дерматофитоз — 10 мг/кг каждые 24 часа. Кошки: не рекомендуется для использования у кошек из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТЫ: Анорексия, рвота, диарея, боли в животе, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстяного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.

МОНИТОРИНГ: Сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2-4 недели).

Итраконазол —синтетический триазоловый противогрибковый препарат.

ДЕЙСТВИЕ: Ингибирует цитохром P450 14α-деметилазу, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба; слабо связывается с P450 млекопитающих.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Биологическая доступность составляет (приблизительно) 40% натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Препараты для орального введения требуют 14-21 дней для достижения равновесного состояния у собак и кошек. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.

ПОКАЗАНИЯ: Дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2 -блокаторами и антихолинэргиками.

ДОЗИРОВКА: Собаки: 5-10 мг/кг каждые 12-24 часов. Кошки: 5 мг/кг каждые 12 часов или 10 мг/кг каждые 24 часа. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25%-50% при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. При лечении дерматофитоза использовали дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровень печеночных ферментов в сыворотке (ALT и ALP), повышение азота мочевины в сыворотке, периферический отек, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день два раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует использовать у беременных или кормящих животных.

МОНИТОРИНГ: Уровень печеночных ферментов следует отслеживать каждые 2 недели, и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50% снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

ДЕЙСТВИЕ: Противогрибковое; игибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Высокая биологическая доступность (>90%), на всасывание в ЖКТ не влияет прием пищи или изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления. Метаболизируется не интенсивно; изначально выводится при почечной экскреции активного лекарственного препарата.

ПОКАЗАНИЯ: Великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptocococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; переменное действие против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Дозировка снижается при почечной недостаточности; следует избегать использования у беременных животных. Цимитидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.

ДОЗИРОВКА: Собаки: 2.5-5 мг/кг каждые 12-24 часов. Кошки: 5-10 мг/кг каждые 12-24 часа.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.

МОНИТОРИНГ: Оценивается уровень ферментов печени до — и ежемесячно во время проведения лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: В одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

ДЕЙСТВИЕ: Ингибирует биосинтез эргостерола и эпоксидазы сквалена, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточного накопления сквалена. Тербинафан обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: Всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоко липофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, ногтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

ДОЗИРОВКА: Собаки: 20-30 мг/кг каждые 12-24 часа при дерматофитозе ( и назальном аспергиллезе). Кошки: 20-40 мг/кг каждые 24-48 часа при дерматофитозе; 8.25 мг/кг каждые 24 часа при лечении носителя дерматофитов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Анорексия, рвота, диарея, боль в животе, гепатотоксичность (застой желчи, повышение печеночных ферментов), нейтропения, панцитопения.

МОНИТОРИНГ: Наблюдение за уровнем ферментовпечени до лечения и каждые 2-4 недели во время лечения.

Иммунотерапия при грибковых инфекциях

Вакцины для профилактики и/или лечения дерматофитных инфекций у кошек и собак продемонстрировали минимальную эффективность, хотя разработка таких вакцин является областью исследования (1. DeBoer DJ, Moriello KA: The immune response to Microsporum canis induced by a fungal cell wall vaccine. Vet Dermatol 5:47, 1994. 2. DeBoer DJ, Moriello KA: Investigations of a killed dermatophyte cell-wall vaccine against infection with Microsporum canis in cats. Res Vet Sci 59:1100, 1995. 3. DeBoer DJ, Moriello KA, Blum JF, et al: Safety and immunologic effects after inoculation of inactivated and combined live-inactivated dermatophytosis vaccines in cats. Am J Vet Res 63:1532–1537, 2002).

Местная терапия дерматофитии

Включает в себя два варианта: 1)очень хороший — использование 2% раствора сернистой извести 1 раз в неделю. Не является токсичным для маленьких котят, может использоваться для монотерапии. 2) имаверол (энилконазол) — его раствор желательно использовать 1 раз в 3-4 дня. Он также абсолютно безопасен для маленьких животных.

Контроль терапии

Контроль терапии осуществляется посредством посевов с интервалом 1 раз в 7-14 дней. При наличии двух отрицательных посевов – лечение завершено успешно.

Источник

Дерматофития. Как диагностировать и лечить в условиях ветеринарной клиники

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов лишь немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описано более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами. В природе существует пять царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Fungus (грибы), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана. Царство грибов включает пять подцарств: Chytridiomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных частей грибов используют специальные термины:

  1. Гифа – нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
  2. Мицелий – это множество гифов.
  3. Септы – разделения между клетками внутри гифов.
  4. Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
  5. Конидиофор – мицелий, на котором расположены конидии.

Сапрофитные грибы на поверхности кожи собак и кошек

Микоз, дерматофитоз, дерматомикоз. В чем разница?

Дерматофиты, вызывающие проблемы у собак и кошек

Микроспория – наиболее частая клиническая проблема

Пути передачи микроспории

Устойчивость во внешней среде

Некоторые особенности развития инфекции

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить ввиду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретно этого волосяного фолликула наступит только после того, как опять начнется фаза анагена.

Диагностика микроспории включает в себя несколько аспектов:

  1. клинические данные;
  2. эпизоотологические данные;
  3. эпидемиологические данные;
  4. ЛЮМ-диагностику;
  5. прямую микроскопию волос (трихограмму);
  6. посев на питательные среды;
  7. биопсию (при необходимости).

Клинические данные. Классическое проявление микроспории у собак и кошек связано с наличием округлых алопеций (фото 1). Кожа может шелушиться, на ней обнаруживаются корки, фолликулярные папулы и пустулы. Иногда отмечается зуд, что связано с особенностью грибов выделять ферменты. Так, M. canis обладает многочисленными ферментативными свойствами, и, в частности, вырабатываемый фермент кератиназа способствует появлению воспаления и зуда.
У кошек могут быть как носительство и бессимптомное течение болезни, так и формы с минимальными клиническими данными, указывающими на дерматофитию.
Безусловно, диагноз «микроспория» (или любая другая разновидность дерматофитии) не может устанавливаться только на основании клинических данных, поскольку любая форма фолликулита клинически будет походить на данную проблему.

Эпизоотологические данные. Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которой можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

Эпидемиологические данные. Все наши лечебные и профилактические меры направлены на предотвращение возможности заражения владельцев от своих питомцев. В клинической практике, когда речь идет о микроспории, мы зачастую слышим жалобы от владельцев на наличие у них на коже округлых поражений, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. Бывают случаи, когда животное явно болеет, а у владельца нет поражений на коже. В этой ситуации важно предупредить владельцев о необходимости соблюдения минимального контакта с питомцем в течение периода проведения у него терапии. Однако бывают и такие случаи, когда у владельцев медицинскими дерматологами подтвержден диагноз «микроспория», а животное при этом не болеет. Обычно это происходит, когда у владельца был контакт с больным животным вне дома. В данном случае мы назначаем превентивную терапию домашнему животному и рекомендуем обработку внешней среды, поскольку риск дальнейшего перезаражения остается значительным.

Читайте также:  От собак заговор или молитва

ЛЮМ-диагностика. Люминесцентное свечение пораженных волосков при использовании лампы Вуда позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50 % случаев (фото 2, 3).

Трихограмма. Прямая микроскопия волоса является значимой для постановки диагноза «микроспория». Мы видим типичные волоски, разрушенные дерматофитом. В литературе описаны различные методы такой микроскопии.
Наиболее частой рекомендацией советского периода, которую можно увидеть в институтских методичках, было применение такого метода, при котором волос помещался в 10%-ный раствор КОН и подогревался над горелкой, что предполагало его разрушение, а споры таким образом попадали в раствор щелочи. Этот метод трудоемкий и не совсем безопасный. Одна моя коллега рассказывала, что когда на кафедре одной из ветеринарных академий они занимались такими исследованиями, то поражение грибами у сотрудников затронуло даже кожу лица. Это, по-видимому, было связано с тем, что споры попадали в окружающий воздух из-за нагревания, а оттуда – на кожу исследователей.
Некоторые источники рекомендуют для контрастирования спор использовать различные красители, вплоть до люминесцентных. Однако эти методы являются дорогостоящими, поэтому не могут быть рутинными.
Практика врача предполагает простой метод микроскопии подозрительных волосков при увеличении микроскопа в 40 раз. Если поле немного затемнить и при этом работать микровинтом, то хорошо видны споры грибов-дерматофитов (фото 4).

Посев на питательные среды. В ветеринарной практике используют посев на питательную среду Сабуро и среду DTM (англ. Dermatophyte test medium).
Среда Сабуро представляет собой агар, часто обогащенный компонентами, препятствующими росту колоний бактериальных микроорганизмов. Колонии грибов обычно растут в течение 14 дней. Они пышные и имеют серовато-белый цвет. Трудно по виду колоний определить их принадлежность к M. canis, поэтому важно исследовать сами колонии. Для этого надо поместить материал на скотч, окрасить его в синий цвет любым подходящим красителем и провести микроскопию. По характерному виду макроконидий, которые имеют обычно 6–7 септ (перегородок), можно подтвердить диагноз «микроспория» (фото 5).

В последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой DTM. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий. Достоинство этой среды состоит в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и другие грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводя нас в заблуждение (фото 6). В нашей практике был прецедент, когда среда DTM меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.
Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, позволяющим увидеть макроконидии. А вот поместить клейкую ленту для отпечатка колонии в баночку с маленькой крышкой (в таком виде продается среда DTM) – довольно трудная задача. Наконец, DTM в несколько раз дороже среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Биопсия важна в тех случаях, когда мы сталкиваемся с керионом при дерматофитии или дерматофитной псевдомицетомой у персидских кошек, или когда речь идет о милиарном дерматите, предположительно вызванном дерматофитами, при наличии отрицательных посевов (особенно в случае имеющихся тех или иных данных «за» дерматофитию, например эпизоотологических или эпидемиологических).

Иные методы диагностики микроспории

Терапия микроспории

Препараты для системной терапии

Производные азолов

Кетоконазол – противогрибковый имидазол.
Действие: противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования 14-α-деметилазы, относящейся к системе цитохромов P450.
Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтез триглицеридов и фосфолипидов.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшим количеством пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения (до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже).
Показания: противогрибковое средство (дерматофитоз собак, малассезиозный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз). Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, что удешевляет стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.
Противопоказания: беременность, лактация, дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять или не применять вообще препарат следует при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.
Дозировка: собаки: дерматофитоз – 10 мг/кг каждые 24 ч; кошки: не рекомендуется для использования из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).
Побочные эффекты: анорексия, рвота, диарея, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.
Мониторинг: сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2–4 недели).

Итраконазол – синтетический триазоловый противогрибковый препарат.
Действие: ингибирует 14-α-деметилазу, относящуюся к системе цитохромов P450, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, слабо связывается с P450 млекопитающих.
Фармакокинетика: биологическая доступность составляет (приблизительно) 40 % натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.
Показания: дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.
Противопоказания: заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2-блокаторами и антихолинергиками.
Дозировка: собаки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5 мг/кг каждые 12 ч или 10 мг/кг каждые 24 ч. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25–50 % при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. Так, при лечении дерматофитоза применяли дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю, повторяя затем этот терапевтический курс с интервалами через неделю.
Побочные эффекты: рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, повышение азота мочевины в сыворотке, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день 2 раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует давать беременным или кормящим животным.
Мониторинг: уровень печеночных ферментов необходимо отслеживать каждые 2 недели и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50%-ном снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

Действие: противогрибковое, ингибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.
Фармакокинетика: высокая биологическая доступность (> 90 %), на всасывание в ЖКТ не влияют прием пищи и изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления
Показания: великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; обладает переменным действием против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.
Противопоказания: дозировка снижается при почечной недостаточности, следует избегать применения препарата беременным животным. Циметидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.
Дозировка: собаки: 2,5–5 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч.
Побочные эффекты: рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.
Мониторинг: оценивается уровень ферментов печени до и (ежемесячно) во время проведения лечения.
Дополнительная информация: в одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

Тербинафин – аллиламин.
Действие: ингибирует биосинтез эргостерола и скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточному накоплению сквалена. Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоколипофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, когтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

Источник