Нарушение дыхание во время сна

Более 350 000 000 человек на планете Земля страдают от нарушений дыхания во сне.
Из статистики ВОЗ

Давно не секрет, что сон дан человеку для восстановления сил после бодрствования. Но речь идет о здоровом сне! Только он способен «разгрузить» человеческий мозг. Все чаще люди ложатся спать, но наутро оказываются более нездоровыми и напряженными, чем в конце тяжелого рабочего дня. «Все дело, в плохом сне» — скажет большинство, не понимая, что за понятием «плохой сон» давно стоит грозный диагноз, который приводит к смерти. А нарушения сна скрывают нарушения функций всего организма!


Итак, речь пойдет о нарушениях дыхания во сне. Что это такое?

Неспособность легких насытить ткани кислородом чаще является следствием длительных ночных остановок дыхания во сне, иначе апноэ — что в переводе с древнегреческого означает безветрие или отсутствие дыхания. Специалисты делят апноэ на обструктивное и центральное.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — возникает из-за обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. Происходит расслабление мускулатуры, язык западет в дыхательные пути и препятствует поступлению кислорода в легкие.

Синдром обструктивного апноэ сна врачи называют «замаскированным убийцей», ведь он правда работает «под прикрытием» казалось бы «банального» храпа, к которому все привыкли и давно отпустили в «свободное плавание». Но как это ни странно, храп — это звонок, в некоторых случаях –набат: «у вас есть серьезная проблема и она требует немедленного решения!» Ведь не так страшна проблема храпа, как то нарушение дыхания, которое храп «маскирует».

В свою очередь, остановки дыхания во сне могут длиться минуту и повторяться более 20 раз за ночь, а в общей сумме составлять более часа. В конечном счете, это нарушение дыхания во сне приводит к гипоксии мозга и других органов- неспособности кислорода насыщать организм. Все это приводит к серьезной разбалансировке организма. Невылеченный синдром обструктивного апноэ сна в трех случаях из пяти приводит к смерти. Сначала человек жалуется на высокое давление, потом на неконтролируемый набор веса, в некоторых случаях возникает сахарный диабет, хроническая усталость, апатия в купе с сердечными нарушениями приводит к инфарктам и инсультам. К большому сожалению, люди умирают так и не узнав что виной всему не наследственная сердечно-сосудистая патология или лишний вес, а коварное заболевание- синдром обструктивного апноэ сна.


Апноэ также носит и неврологический характер. И называется синдромом ночного апноэ центрального происхождения. Что происходит в этом случае? Так как центральное ночное апноэ – есть следствие нарушения центральной нервной системы и отличается от обструктивного апноэ зависимостью именно неврологического плана, а не физиологического, это значит, что нарушение дыхания во сне происходит с подачи мозга.

Нарушения сна и дыхания происходят в том участке мозга, который отвечает за дыхание. При центральном апноэ сна дыхательные пути полностью свободны для поступления воздуха. Центральное апноэ сна встречается гораздо реже, но врачи, которые занимаются проблемами сна должны непременно знать природу вашего «плохого сна». Для этого несколько лет назад в обращение врачей сомнологов была введена уникальная диагностическая установка- полисомнография.

Что такое полисомнография. Это диагностическое оборудование призванное дать полную характеристику сна и всех функций организма человека во время сна, определить характер нарушения сна.

Диагностика сна сегодня — это единственный шанс поставить точный диагноз и «не промахнуться» в неравной борьбе врачей с нарушениями дыхания во время сна. Поли-от латинского много, графия-пишу. Диагностика сна посредствам полисомнографии – это и есть диагностика нарушения дыхания во время сна.

Полисомнография предполагает исследования основных функций организма во время сна в привычных для человека условиях. В условиях имитации спальни происходит мониторинг функции дыхания, сердца, работы мозга, уровень насыщение крови кислородом, двигательная активность грудной клетки и живота, природа храпа и много другое. По итогам полисомнографии в течение следующего дня врач выставляет пациенту диагноз. После этого пациенту предлагается лечение. Золотым стандартом лечения апноэ во всем мире признана сипап-терапия (CPAP-терапия).

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне.
Сипап-терапия(CPAP-терапия) появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.
Сипап-терапия — это искусственная вентиляция легких, которая происходит посредством небольшого компрессора. К компрессору прикреплена трубка с маской. Выходя на трубку, а затем на маску (которая прикреплена на лице пациента), постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути.

Сипап-терапия используется врачами и пациентами при лечении апноэ сна, при лечении храпа, дыхательной недостаточности, бессонницы, депрессии и других проблем и последствий, которые порождает нарушение дыхания во сне.
Стоит отметить, что сипап-терапию может назначить только доктор, после диагностики сна-полисомнографии.

Лечение апноэ и храпа с помощью сипап-терапии может продолжаться год, в некоторых случаях всю жизнь. Пациентов раз и навсегда покидает плохой сон, они начинаются сбрасывать вес, их давление приходит в норму, «растворяется» проблема храпа, здоровый сон занимает почетное место в спальне человека! Один раз хорошо выспавшись, как правило, пациенты не расстаются с сипап-аппаратом никогда! Тем более, современные сипап-аппараты весят совсем не много-меньше ноутбука и могут использоваться не только дома, в гостях, но и командировках, на отдыхе, в машине и даже в самолетах!

Нарушения дыхания во время сна у больных с хронической обструктивной болезнью легких.
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии-все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста». Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью искусственной вентиляции легких- той же сипап-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни-ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением синдрома обструктивного апноэ сна, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Cимптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

1. Вы храпите
2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения
3. Частые пробуждения во время сна
4. Повышенное мочеиспускание в ночное время
5. Ночные кошмары
6. Головная боль по утрам
7. Обмороки сразу после пробуждения
8. Резкий набор веса за последние 2 года
9. Повышенное давление
10. Сонливость в течение дня
11. Потеря внимательности
12. Раздражительность
13. Немотивированная депрессия
14. Трудность и одышка во время выполнения физических упражнений.

Синдром обструктивного апноэ сна не обязательно должен проявляться всеми вышеперечисленными симптомами. Достаточно только храпа или только ожирения! В этом и заключается коварство синдрома обструктивного апноэ сна. Люди ошибочно полагают, что плохой сон связан с кошмарными снами, лишний вес с депрессией, одышка с лишним весом, храп с трудным днем, головная боль с чем-то еще и это цепочка замыкается на игнорировании симптомов. Человек не обращается к врачу, потому что он не может допустить мысли, что все это проявление серьезного заболевания. Американские врачи даже составили статистику по проблемам нарушения дыхания во сне и пришли к печальному выводу- каждый второй человек умирает от последствий расстройства сна по причине банального незнания о своем диагнозе, а также несерьезного отношения к проблеме храпа.

И помните, лечение нарушения дыхания во сне начинается с диагностики сна! Постановка точного диагноза и системное лечение не только избавят вас от плохого сна и вернут вас к нормальной здоровой жизни, но и продлят вашу жизнь на долгие годы! Ведь сами по себе синдром обструктивного апноэ сна и проблема храпа не так страшны, как то, к чему они приводят-сердечно-сосудистым заболеваниям и смерти.
Не забывайте, здоровье-это в первую очередь, здоровый сон!

Прислушайтесь к себе и ко сну своих близких!

www.centrsna.by

Нарушения дыхания во сне

Сон – время, когда человек может восстановить свои силы. Однако нередко получается так, что утром люди чувствуют себя более «разбитыми», чем в конце напряженного дня. Причиной плохого самочувствия может быть плохой сон, а именно нарушение дыхания во сне. Неспособность легких насытить организм кислородом в большинстве случаев является следствием апноэ.

Апноэ – это расстройство дыхания, при котором происходят длительные остановки дыхания во время сна. В переводе с древнегреческого этот термин означает отсутствие дыхания или безветрие. Врачи разделяют апноэ на центральное и обструктивное.

СОАС (или синдром обструктивного апноэ сна) возникает из-за сужения верхних дыхательных путей. У больного происходит расслабление мускулатуры, вследствие чего язык западает в дыхательные пути, препятствуя поступлению кислорода в организм. Зачастую СОАС маскируется храпом, к которому большинство людей давно привыкло. Однако храп можно считать сигналом и поводом обращения к врачу.

Остановки дыхания во время сна могут длиться не больше минуты, но повторяясь по несколько раз за ночь, они могут в общей сумме длиться более часа. Обычно СОАС приводит к серьезной гипоксии (неспособности кислорода насыщать организм), но в трех случаях из пяти он приводит к смерти.

Характерные жалобы при синдроме обструктивного апноэ:

  • высокое артериальное давление;
  • неконтролируемый набор веса;
  • хроническая усталость и апатия;
  • сердечные нарушения и/или сахарный диабет;
  • В некоторых случаях апноэ может носить неврологический характер, и называется синдромом ночного апноэ центрального происхождения. При данном синдроме остановки дыхания происходят из-за нарушений центральной нервной системы. При этом дыхательные пути, в отличие от предыдущего случая, полностью свободны, а нарушения происходят из-за сбоев в участке мозга, отвечающем за дыхание. Этот синдром встречается намного реже, чем СОАС, но врачам необходимо точно знать о причинах нарушений. Именно поэтому диагностика сна – это единственный шанс поставить точный диагноз.

    Основными симптомами нарушения дыхания во сне являются:

  • Храп;
  • Затрудненное дыхание (во время сна, в первые мгновения после пробуждения);
  • Частые пробуждения за ночь;
  • Повышенное мочеиспускание во время сна;
  • Частые ночные кошмары;
  • Головная боль или обмороки по утрам, сразу после пробуждения;
  • Резкий набор веса (за 1-2 года);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Дневная сонливость, раздражительность, потеря внимательности;
  • Беспричинные депрессии;
  • Одышка и определенные трудности при выполнении физических упражнений;
  • Апноэ не обязательно проявляется наличием всех вышеперечисленных симптомов, поэтому наличие одного или нескольких из них должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Зачастую человек даже не подозревает, что все эти симптомы могут быть проявлением серьезного заболевания.

    Важно помнить, что лечение расстройства дыхания во сне начинается с диагностики сна и постановки точного диагноза.

    Если у вас наблюдаются нарушения дыхания во сне, получите консультацию или запишитесь на прием на сайте Клинического Института Мозга. Наши специалисты помогут вам обеспечить здоровый сон и решить проблемы с дыханием.

    www.neuro-ural.ru

    Нарушение дыхания во сне и риск развития инсульта

    Нарушение дыхания во сне и нарушение сна часто встречаются у пациентов с инсультом. Результаты ранее опубликованных исследований подтверждают, что оба расстройства выступают факторами риска как впервые возникшего, так и повторного инсульта.

    В августовском номере журнала Neurology был опубликован обзор литературы, проливающий свет на взаимоотношение между данными расстройствами.

    Авторы отмечают, что в некоторых исследованиях нарушения дыхания во сне представляет собой независимый фактор риска развития инсульта. При этом выявляется высокая распространённость данной патологии у лиц с транзиторной ишемической атакой и инсультом (>50%). Так в мета-анализе, включавшем 2343 пациентов, было показано, что более, чем у 72% больных, перенесших геморрагический или ишемический инсульт, или ТИА, имели место нарушения дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна, центральное апноэ сна, дыхание Чейна-Стокса). Лечение таких пациентов ассоциировано со снижением риска инсульта (класс рекомендаций IIb, уровень доказательности B). У пациентов с центральным апноэ сна рекомендована оксигенотерапия, применение метода с созданием двухфазного положительного давления в дыхательных путях и адаптивная сервовентиляция.

    В нескольких недавно опубликованных работах показано повышение риска инсульта на фоне как снижения, так и увеличения продолжительности сна, а также инсомнии и синдрома беспокойных ног.

    В экспериментальных исследованиях показано, что нарушения сна и бедствования оказывают повреждающее действие на нейропластические процессы и процессы восстановления после инсульта. При этом лечение данных нарушений с использованием снотворных, седативных антидепрессантов (инсомния) или стимуляторов (гиперсомния), дофаминергических препаратов, клоназепама (парасомния) изучалось только в одном обсервационном исследовании, что не позволяет сделать окончательного вывода об эффективности и безопасности.

    Источник: Dirk M. Hermann , Claudio L. Bassetti . Role of sleep-disordered breathing and sleep-wake disturbances for stroke and stroke recovery. Neurology . August 3. 2016 .

    internist.ru

    Частичная или полная остановка дыхания во сне пугает внезапностью. Человек становится беспомощным, не может проснуться. От нехватки воздуха перехватывает дыхание, начинается паника, в области шеи и горла возникает дискомфорт. Люди, испытавшие ночное удушье, просыпаются от того что не могут дышать и боятся задохнуться. Появляется ощущение, что кто-то душит ночью, давит на горло, грудную клетку.

    Ночное удушье возникает из-за пониженного кислорода в организме и избыточного содержания углекислого газа в крови. Такое состояние проявляется одышкой, напряжением мышц, резким спазмом в горле, бледностью кожных покровов. При длительном приступе у больного появляется холодный пот, кожа синеет. Нормальное дыхание – это физиологическая потребность человека. Систематические ночные приступы удушья сигнализируют о проблемах. Одышка и нехватка воздуха во сне возникают из-за недостатка кислорода в крови и патологических реакций в организме.

    Единичный приступ могут вызвать большие физические нагрузки или сильный стресс.
    Если периодически останавливается дыхание, не достает воздуха нужно обращаться специалистам. Удушье во сне свидетельствует о наличии заболеваний легких, дыхательных путей, сердечной системы.
    Если вы замечаете, что задыхаетесь по ночам, обращайтесь к специалисту.

    Человек не в состоянии сделать полноценный вдох.

  • Во второй фазе дыхательные движения становятся редкими, замедляются сердечные сокращения, синеют пальцы рук и ног, губы, кончик носа.
  • В третьей фазе происходят сбои в работе дыхательного центра. Задержка дыхания во сне длится от нескольких секунд до 2-3 минут. Угасают рефлексы, снижается давление, могут возникнуть судороги, гиперкинетический синдром (непроизвольное движение мышц).
  • Диагностика

  • Цикфлоуметрию (определяет пиковую скорость выдоха);
  • Томографию (для исследования легких и бронхов);
  • Полисомнографию (для оценки функционирования организма во время сна).
  • Сосудистые церебральные кризы;
  • Самые распространенные заболевания, вызывающие нарушение дыхания во сне

    Ночное удушье возникает неожиданно, дезориентирует проснувшегося человека и указывает на наличие некоторых болезней.

  • Бронхиальная астма. Одышка может перерастать в удушье вследствие нарушения проходимости бронхов. Часто приступы встречаются ночью. Купируются приемом специальных препаратов.
  • Стенокардиия. Нарушение дыхания во сне может наступить после большой физической нагрузки днем или эмоционального напряжения. Состояние сопровождается пекущей или давящей болью за грудиной, кашлем. Одышка ограничивает физическую активность. При стенокардии дыхание останавливается чаще в дневное время.
  • Аритмия. Задыхаться во сне можно при приступах мерцательной аритмии. Иногда у больного отсутствует пульс. Одышка, учащенное сердцебиение сопровождаются болью в сердце, ощущением слабости.
  • Болезни щитовидной железы. Ощущение того, что кто-то душит и появляется ком в горле, возникает от давления зоба на трахею. Удушье в горле может возникать при росте кисты.
  • Сонный паралич. В момент пробуждения человек не понимает, почему он не может разговаривать и шевелиться. Скелетная мускулатура расслабляется, но головной мозг не подает сигнал к действию. Состояние осложняется галлюцинациями, сильной тревогой.
  • При синдроме сердечной недостаточности больному нужно придать полусидящее положение, дать Нитроглицерин или Валидол, сделать теплую ванну для ног, приложить к икрам горчичники, откорректировать давление.

    При дифтерии остановка дыхания во сне у взрослых и детей возникает из-за закупорки фибринозной пленкой просвета дыхательных путей. Больному нужно придать сидячее положение, согреть ноги.

    Умеренные приступы удушья в горле случаются у детей при ангине, фарингите. Ребенка надо разбудить и успокоить. В вертикальном положении облегчается работа мышц, участвующих в дыхании.

    Если человек во сне не дышит, необходимо заставить проснуться, помочь принять вертикальное положение, заставить дышать через нос. Задыхаться во сне могут беременные на позднем сроке, когда плод давит на диафрагму. Беременная может испытывать серьезную одышку. Если во сне случился приступ удушья, необходимо открыть окно и посадить женщину на стул. Желательно, чтобы дома был кислородный ингалятор.

    Не давайте пить. Глотка и горло напряжены. Глоток воды может спровоцировать новый приступ удушья. Следите, чтобы у больного не западал язык.

    psyson.ru

    Какие заболевания вызывают остановку дыхания во сне

    Симптомы удушья

  • Для первой фазы асфиксии характерна усиленная деятельность дыхательного центра. Увеличивается частота и глубина дыхания, повышается АД, чаще сокращается сердце, кружится голова.
  • В период четвертой фазы наблюдаются грубые нарушения ритма — редкие короткие или глубокие дыхательные движения, судорожные усиленные вдохи и редкие выдохи.
  • Вот так больные описывают свое состояние: «Задыхаюсь ночью, не могу проснуться, боюсь задохнуться, кажется, что забываю дышать во сне и схожу с ума». Некоторые рассказывают: « Происходит остановка дыхания во время сна, возникают реальные ощущения, что кто-то душит. Не знаю что делать, просыпаюсь ночью от страха умереть и не могу пошевелиться, позвать на помощь».

    Предварительный диагноз ставится после осмотра на основании жалоб, выявленных синдромов. Врач изучает факторы, которые могли привести к остановке дыхания во сне.
    Для уточнения диагноза назначают:

    • Анализы, тест на аллергию, спирографию;
    • Рентгенографию (обнаруживает очаги уплотнения, изменения легочной ткани);
    • Бронхоскопию (для диагностики бронхов на наличие инородных тел, опухолей);
    • Торакоскопию (осмотр грудной клетки изнутри);
    • ЭКГ (для определения состояния сердца);
    • Причины остановки дыхания во сне

      Иногда приступы удушья по ночам могут наблюдаться у здоровых людей из-за нервного перенапряжения; интоксикации лекарственными средствами, угнетающими дыхание и нарушающими работу дыхательных мышц; пыльцы комнатных растений, вызвавшей аллергию.
      В отличие от патологической асфиксии после таких приступов рецидивов не происходит.
      Но чаще причинами остановки дыхания во сне бывают реакции, возникающие в организме под воздействием патогенного фактора:

    • Инфекционно-воспалительные процессы;
    • Опухолевые процессы;
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Расстройства деятельности нервной системы;
    • Патологии сердца и легких.
    • У многих случается остановка дыхания при засыпании. Несколько секунд не хватает воздуха, и дыхание самостоятельно восстанавливается. При таком состоянии может возникнуть синдром ожидания. Человек боится засыпать, чтобы не умереть от удушья.

      • Синдром апноэ сна. Просвет глотки может закрыться по причине потери тонуса мышц. Остановка дыхания при засыпании возникает на почве ожирения, приема снотворных, алкоголя, гипертрофии миндалин. Иногда человек не подозревает о своем состоянии. Поэтому при чувстве удушья в ночное время, дневной сонливости, утренних головных болях, сильном храпе, высоком АД следует обратиться к сомнологу. Синдром апноэ повышает риск развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

        Метод лечения нарушения дыхания во сне с помощью аппарата, подающего в дыхательные пути спящего человека воздух под небольшим давлением, дает положительные результаты.
        У людей с синдромом апноэ возрастает риск возникновения ишемической болезни сердечной смерти.
      • Хроническая сердечная недостаточность. Нарушается способность сердца к перекачиванию крови. Остановка дыхания во время сна происходит из-за нарушения газообмена и нехватки воздуха. Приступы с удушением встречаются чаще ночью, чем днем.
      • Паническая атака. У людей с нестабильной нервной системой происходит сбой дыхания во сне на фоне сердцебиения, паники, озноба. Обычно у пациентов не выявляется отклонений от нормы. В зону риска входят больные с тревожно-мнительным характером. Лечение назначает психиатр.
      • Первая помощь при удушье

        Всегда нужно вызывать врача.
        Необходимо успокоить больного, чтобы устранить панику. Помочь сесть, обеспечить приток свежего воздуха.

        При приступе бронхиальной астмы, когда происходит остановка дыхания во время сна, рекомендуется положить горчичники на грудь, к ногам приложить грелку, дать больному Эуфилин.

        При нарушении дыхания во сне из-за аллергического отека гортани необходимо принять раствор хлористого кальция и любой антигистаминный препарат, который есть дома (Димедрол, Фенкарол, Кларотадин, Диазолин).

        Следите, чтобы у больного не западал язык. Родственники должны знать о заболевании и иметь под рукой препараты для оказания помощи.

        Дыхание может остановиться при передозировке лекарств, отравлении газами, депрессии, метаболических нарушениях. Если вы просыпаетесь ночью от того что задыхаетесь во сне, обращайтесь к специалистам. В каждом отдельном случае назначается разное лечение. Относитесь внимательно к здоровью. При нарушениях сна поможет сомнолог. В большинстве случаев удается предупредить развитие болезней, связанных со сном.